Артрит пальцев рук подагра

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество . 2000 .

Смотреть что такое «ПОДАГРА» в других словарях:

Подагра — мочевая кислота МКБ 10 M … Википедия

ПОДАГРА — (греч. pous нога, и agra взятие, захват). Мочекислый артрит; болезнь, состоящая в ломоте в суставах вследствие недостаточн. выделения почками мочевой кислоты. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПОДАГРА … Словарь иностранных слов русского языка

ПОДАГРА — ПОДАГРА, podagra (от греч. pous нога и •agrios жестокий), сложное заболевание обмена веществ, характеризующееся острыми приступами болей и воспалительных явлений, преимущественно в суставах, и отложениями мо чекислых солей в тканях мезенхимы (гл … Большая медицинская энциклопедия

ПОДАГРА — ПОДАГРА, подагры, мн. нет, жен. (греч. podagra болезнь ног). Хроническая болезнь суставов, тканей вследствие отложения мочекислых солей, вызванного нарушением обмена веществ. Старческая подагра. Приступ подагры. Руки, изуродованные подагрой.… … Толковый словарь Ушакова

подагра — артритизм Словарь русских синонимов. подагра сущ., кол во синонимов: 7 • артрит (6) • артритизм … Словарь синонимов

ПОДАГРА — (греческое podagra, буквально капкан для ног), хроническое заболевание человека и животных, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее солей главным образом в суставах, почках. У человека проявляется острыми… … Современная энциклопедия

ПОДАГРА — (греч. podagra букв. капкан для ног), хроническое заболевание человека и животных, обусловленное нарушением обмена веществ, с повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в суставах, других тканях и органах. У человека… … Большой Энциклопедический словарь

ПОДАГРА — ПОДАГРА, ы, жен. Болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ, с преимущественным поражением суставов. | прил. подагрический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

ПОДАГРА — жен., греч. костолом в ступне, в суставах пальцев. Подогрические боли. Подагрик, одержимый подагрою. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

Подагра — гарпия, родившая от Зефира коней Ахилла: Ксанфа и Балия. (Источник: «Мифы Древней Греции. Словарь справочник.» EdwART, 2009.) … Энциклопедия мифологии

Подагра — (мед., arthritis uralica s. uirica, Podagra) болезнь,сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам еёотносятся: наследственность; при чем чаще через мужское поколение, образжизни, обильное употребление богатой белками пищи и… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Содержание:

Артрит пальцев рук: симптомы и лечение

Перед тем, как начать разговор о заболеваниях суставов рук, не лишним будет определиться с терминологией и некоторыми общими положениями. Первое: любое поражение сустава воспалительного характера называется артритом, независимо от того, поражается тазобедренный сустав или пястно-фаланговый сустав среднего пальца левой руки.

Второе: хотя для всех артритов свойственно воспаление в суставе, причина воспаления и его патогенез могут быть совершенно разными. При подагре нарушается обмен пуриновых оснований и в суставах накапливается мочевая кислота, а при ревматоидном артрите синовиальная оболочка подвергается атаке циркулирующими иммунными комплексами. В обоих случаях у человека будет воспалительное поражение сустава, то есть артрит.

И третий момент. Боль в области сустава, отечность пораженной области, гиперемия кожных покровов, повышение температуры кожи над зоной поражения, деформация сустава внешняя, деформация суставной щели и нарушение двигательной активности сустава — это симптоматика, общая для всех артритов, независимо от того, поражен коленный сустав, или у пациента артрит пальцев рук.

Дифференциальная диагностика артритов суставов рук

Теперь перейдем к более конкретным вещам. Что чаще всего является причиной артрита пальцев рук? Если исключить травмирующие факторы и артриты неясной этиологии, которые скорее можно причислить к группе артралгий, на арене останется одна главная причина артритов пальцев рук — это заболевание соединительной ткани, ревматоидный артрит.

Сложно назвать хотя бы одну причину возникновения ревматоидного артрита — возможно, определяющую роль играет наследственность, а, может быть, вмешиваются факторы внешней среды (инфекции, приобретенные заболевания иммунной системы и внутренних органов). Как бы то ни было, ответа на вопрос об этиологии ревматоидного артрита у современной медицины нет.

Что характерно для этого заболевания? Артрит суставов пальцев рук чаще всего носит симметричный характер, то есть если болит левая рука, то заболит и правая. Поражаются межфаланговые суставы и пястно-фаланговые, боль часто возникает не после нагрузки, а утром, и сопровождается так называемой утренней скованностью. В дебюте заболевания она продолжается не более получаса, а со временем достигает трех и даже четырех часов после сна.

Еще одной «визиткой» ревматоидного артрита являются так называемы суставы исключения — это дистальные (крайние) межфаланговые суставы и первый пястно-фаланговый сустав. Как правило, они не поражаются процессом вовсе или же поражаются на поздних стадиях. Ревматоидный артрит — хроническое и неизлечимое заболевание, и со временем оно приводит к деформации пораженных суставов. К этому моменту все пациенты уже знают свой диагноз, так что отнести эту особенность заболевания к дифференциально-диагностическим признакам вряд ли возможно, но упомянуть о ней мы обязаны.

Совсем иначе протекает подагрический артрит пальцев рук: симптомы выражены ярко, болезнь имеет приступообразный характер, сопровождаются признаками лихорадки и общего недомогания. Для подагры более характерна локализация в суставах нижних конечностей — поражается первый плюстне-фаланговый сустав, но в ряде случаев поражаются и суставы рук, потому списывать со счетов данное заболевание никак нельзя.

Диагноз ставиться с учетом анализа крови на содержание мочевой кислоты и не представляет труда.

Боль в суставе рук может быть и не связана ни с подагрой, ни с ревматоидным артритом. Возможно, ее причина на самом деле находится в позвоночнике — остеохондрозом поражен шейный отдел и боль является всего лишь отражением боли в области шеи.

При длительном травмирующем воздействии на суставы кисти (например, у учителей от работы с доской) в последних могут развиваться дегенеративные процессы: в этом случае мы будем говорить об артрозах, но при присоединении к ним воспаления разовьется банальный артрит пальцев рук.

В каком возрасте дебютирует заболевание?

Ревматоидный артрит может проявиться в любом возрасте. Если болезнь манифестирует в детском или подростковом возрасте — мы говорим о том, что у пациента ювенильный ревматоидный артрит. Если же до 30 лет вы не знали о том, что такое болезни суставов — не спешите радоваться, болезнь может дать о себе знать в любом возрасте.

Подагрой чаще болеют после 40 лет. Мужчины более подвержены данному заболеванию, женщины присоединятся к ним после наступления менопаузы. Для молодых людей подагра крайне нехарактерна.

Инфекционные артриты могут проявиться в любом возрасте, а вот артрит, возникший в результате дистрофических процессов в суставах (как результат травмирующего воздействия) — это удел людей старше 45 лет.

Как лечить суставы рук?

Все зависит от характера болезни. При ревматоидном артрите лечение длительное, в остром периоде направлено на снижение проявления воспаления, и тут подойдут противовоспалительные препараты (и нестероидные, и гормональные), которые могут применяться в виде мазей, таблеток или даже внутрисуставных инъекций. Собственно, данные методы воздействия годятся для лечения артрита пальцев рук любого генеза, но лишь в острой фазе (когда выражены симптомы воспаления).

На следующем этапе начинаются различию в лечение артрита пальцев рук в зависимости от того, что является причиной болезни. При подагре наши действия направлены на нормализацию пуринового обмена, снижение концентрации мочевой кислоты в крови, а помогут в этом урикозурические и урикодепрессивные препараты и диета. При ревматоидном артрите все наши усилия направлены на модулирование иммунного ответа, и в ход идут иммуносупрессоры, цитостатики и новейшие методы лечения, такие как терапия моноклональными антителами.

Наконец, на финальной стадии заболевания методы лечения снова могут быть очень похожи — это артроскопические операции и эндопротезирование суставов. Как вы понимаете, до этого лучше не доводить, хотя, это и далека не всегда зависит от врача и пациента.

Глава 2. Внутренние болезни

Подагра, или мочекислый артрит, относится к обменно-дистро-фическим поражениям суставов.

Вследствие нарушения белкового обмена в тканях и в крови скопляется большое количество мочевой кислоты и ее солей, которые являются конечным продуктом распада сложных белков (нуклеопротеидов). При недостаточном выделении их почками соли мочевой кислоты отлагаются в суставных хрящах и мышечных сухожилиях.

Смотрите так же:  Зуд на руках сухая кожа

В большинстве случаев подагра развивается постепенно. Чаще поражаются мелкие суставы, главным образом пальцев рук и ног, а затем крупные: голено-стопные, коленные, локтевые. Пораженные суставы болезненны при движении и давлении, немного отекают. С течением времени вследствие отложения солей они обезображиваются, их подвижность ограничивается, появляются утолщения (tophi). Течение хроническое, с временными улучшениями при условии соблюдения соответствующего режима и лечения.

Иногда подагра проявляется в виде острых приступов резкой боли в каком-либо суставе (обычно мелком), например большого пальца ноги.

Основным в лечении подагры является диета. Из пищи исключают всевозможные острые, кислые продукты и приправы, резко ограничивают мясную пищу, рыбу. Поэтому при подагре назначают молочно-растительную диету (стол № 6). Запрещаются спиртные напитки.

Поскольку подагра часто развивается одновременно с общим ожирением, нужно лечить больного и от тучности.

Для выведения из организма мочевой кислоты принимают щелочные минеральные воды (боржом, ессентуки и др.). Хорошее действие оказывает уродан, в состав которого входит пиперазин, уротропин, литий и др., этамид.

Курс лечения продолжается 30—40 дней.

Больных подагрой посылают лечиться на курорты, так как пользование минеральной водой в курортной обстановке оказывает лучшее действие. Кроме того, курортно-санаторное лечение приучает больного к известному пищевому режиму. Больных посылают лечиться на курорты Пятигорск, Саки, Ессентуки (грязелечение), Мацеста (сероводородные ванны), Цхалтубо (радоновые ванны), Одесса (соленые ванны).

Профилактика. Предупредительные мероприятия состоят в соблюдении общегигиенического режима и соблюдении диеты, о чем было сказано при описании лечения подагры. Нужно заниматься физкультурой, вести подвижный образ жизни, не допускать ожирения.

Больные подагрой трудоспособны, если измененные суставы позволяют им выполнять работу.

Подагра у детей

Подагрический артрит, или подагра, представляет собой метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным синтезом мононатриевой соли мочевой кислоты и отложением ее кристаллов в органах и тканях наряду с неспособностью почек своевременно выводить эти вещества из организма. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) влечет за собой формирование камней в почках и развитие острых воспалительных процессов в суставах.

Принято считать, что подагрой страдают исключительно пожилые люди, однако данная патология встречается и у малышей самого раннего возраста. Причем в последнее время наблюдается тенденция к учащению случаев заболевания среди детей.

Подагра у детей: факторы, способствующие развитию болезни

В детском возрасте подагра чаще всего носит вторичный характер, и возникает на фоне других патологических состояний. Развитие заболевания у детей может быть связано с наличием генетического дефекта. Семейная ювенильная подагра, или семейная ювенильная мочекислая нефропатия, как правило, является следствием резкого сбоя экскреции уратов (солей мочевой кислоты) почками.

При наличии у малыша такого заболевания, как подагра, симптомы обычно проявляются после 12-14 лет (в большинстве случаев болезнь начинает стремительно прогрессировать в пубертатный период), однако иногда проявления патологии приобретают интенсивный характер уже в раннем возрасте.

К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания, относятся:

  • ожирение;
  • нарушение работы почек;
  • обезвоживание организма;
  • голодание;
  • лактатацидоз;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • различные инфекционные заболевания;
  • травмы суставов;
  • прием некоторых видов медикаментов (диуретиков, химиотерапевтических средств).

Чрезмерное употребление пищи с содержанием пуринов (мяса и рыбы жирных сортов, бобовых культур, шоколада и т. п.) также может спровоцировать развитие патологии.

Симптомы подагры

Болезнь обычно поражает большие пальцы ног, однако иногда деструктивный процесс затрагивает фаланги пальцев рук и локтевые суставы.

При развитии у ребенка такого заболевания, как подагра, симптомы проявляются сильнейшей болью пульсирующего, «разрывающего» характера, а также отечностью и покраснением кожи в области пораженного сустава. При приступе подагры у малыша может отмечаться повышение температуры тела до 38 °C.

Как правило, приступ подагры начинается в ночное время, и длится от одного до десяти дней.

Отсутствие своевременного лечения влечет за собой не только повторное появление приступов, но и вовлечение в деструктивный процесс здоровых суставов. При затянувшемся течении заболевания возможно развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Кроме того, скопление кристаллов солей в подкожной клетчатке приводит к появлению плотных подкожных образований (тофусов), которые со временем самопроизвольно вскрываются с последующим выделением содержимого в виде густой массы белого цвета. Областями локализации подагрических тофусов обычно становятся ушные раковины, кисти рук, стопы, локтевые и коленные сгибы. В особенно тяжелых случаях тофусы формируются в костной ткани и во внутренних органах.

Появление у ребенка симптомов подагры требует незамедлительного обращения к педиатру, который назначит все необходимые обследования и подберет соответствующие терапевтические меры.

Подагра у детей: методы диагностики и терапии

В первую очередь, у ребенка производится биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты.

Также диагностика может включать в себя анализ суставной жидкости на наличие кристаллов солей мочевой кислоты; при наличии тофусов производится исследование их содержимого посредством химического и микроскопического анализов. Такие тесты позволяют с точностью определить наличие у ребенка подагры.

С целью выявления внутрикостных тофусов производится рентгенографическое исследование костей и суставов.

При отсутствии тофусов, а также в случае невозможности исследования суставной жидкости, заболевание диагностируется на основании характерных клинических признаков. Для уточнения диагноза ребенку может потребоваться консультация детского ревматолога.

В случае выявления подагры ребенку назначается комплексное лечение с использованием средств, направленных на понижение уровня мочевой кислоты в крови. При нормальном функционировании почек пациентам обычно прописывают пробенецид. Детям с патологиями почек данный препарат противопоказан. Для лечения малышей, имеющих нарушения в работе этих органов, врачи применяют разнообразные щелочные вещества, способствующие растворению мочевой кислоты. Для уменьшения концентрации уратов малышам, страдающим подагрой, показано соблюдение питьевого режима.

Как облегчить состояние малыша при приступе подагры?

Даже при соблюдении врачебных предписаний острый приступ подагры не пройдет мгновенно. Для того, чтобы облегчить состояние ребенка, родителям следует обеспечить ему постельный режим и расположить пораженные конечности малыша в возвышенном положении (при нестерпимой боли можно ненадолго приложить лед к области воспаления).

Из рациона следует исключить такие продукты, как мясо, рыба, копчености, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, спаржа, острые приправы, специи, чай и кофе. В небольших количествах допускаются яйца, мучные и крупяные изделия.

Вместо привычной пищи пациенту рекомендуется употреблять жидкие каши, овощные бульоны, овсяные отвары, кисель, молоко, воду с добавлением небольшого количества лимонного сока.

Детям, страдающим подагрой, необходимо с осторожностью относиться к физическим нагрузкам.

Появление у ребенка признаков подагры требует незамедлительного обращения за консультацией к педиатру. При наличии у ребенка симптомов этого заболевания недопустимо заниматься самолечением. Терапевтические мероприятия должны подбираться только врачом. Отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой необратимые последствия.

Подагрический артрит

Подагрический артрит – болезнь суставов, возникающая в результате нарушения обмена веществ – скопления в суставе солей мочевой кислоты.

Кто болеет

Чаще всего подагра встречается у мужчин после 30 лет — 95-98%. У женщин встречается редко и развивается во время менопаузы, когда уровень эстрагенов падает, а концентрация мочевой кислоты возрастает. Отмечается учащение заболеваемости женщин подагрой.
В России подагра составляет 0,1% от общей заболеваемости, в Европе и США тот же показатель – 0,3%. Среди ревматических патологий подагра в России составляет 7%, в Европе и США – 5%. Во всем мире эти показатели растут.
Все чаще подагра стала диагностироваться у молодых людей. У них заболевание протекает намного тяжелее: более тяжелые и длительные присутпы, ранние осложнения на почки и сердце, одновременное поражение нескольких суставов, многочисленные тофусы и сильная гиперурикемия.

Подагра поражает суставы пальцев ног, но может развиться и в пальцах рук, суставах кисти, локтях и коленях. Часто болят ткани вокруг суставов и участки кожи (подагрические гранулемы и «шишки»), почки (мочекаменная болезнь).

Причины подагры

• Избыток пуриновых оснований в еде (красное мясо, субпродукты, некоторые сорта рыбы, кофе, чай, шоколад, горох, чечевица, алкоголь);
• Высокий уровень катаболизма пуриновых оснований (противоопухолевая терапия, аутоиммунные заболевания);
• Задержка выведения мочевой кислоты (почечная недостаточность);
• Гиперсинтез мочевой кислоты и задержка ее в организме (шок, алкоголизм, гликогеноз);
• Генетическая предрасположенность.

Стадии подагры

1) гиперурикемия без симптомов,
2) острый подагрический артрит,
3) межкритический период,
4) хронические отложения уратов в суставах.

Как проявляется заболевание

Подагра проявляется в виде ночных приступов острой мучительной боли, чаще после обильной белковой пищи или злоупотребления алкоголем. Пораженный сустав сильно воспаляется: гиперемия, местное повышение температуры. Начало повторных приступов ощущаются покалыванием в больном суставе, ухудшаеся настроение, появляется депрессия, нервозность, страх, исчезает аппетит, отмечается обложенность язка, отрыжка, боли в области желудка, отрыжка, неустойчивый стул.
Обычный приступ длится 2-3 дня, потом симптомы медленно спадают, примерно, в течение недели. Если не лечить, приступы участятся и станут длительнее, начнут болеть и другие суставы. Между приступами, пока не разовьется полиартрит, симптомы полонстью отсуствтуют.

Подагру диагностируют по:

1. Наличию кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости;
2. Наличию тофусов с кристаллами мочевой кислоты;
3. Наличию хотя бы 6 из 12 признаков:
• два и больше приступа артрита,
• сильное воспаление сустава в первые сутки приступа,
• моноартикулярность;
• покраснение кожи над суставом,
• одностороннее воспаление первого плюсне-фалангового сустава,
• односторонний артрит суставов стопы,
• узелки, похожие на тофусы,
• гипеурикемия,
• ассиметричное припухание больного сустава,
• субкортикальные кисты без эрозий на рентгенограмме,
• асептичность суставной жидкости.

Смотрите так же:  Содрана кожа рук

Подагру дифференцируют с:

— сепсисом,
— хондрокальцинозом,
— другими артритами (реактивным, ревматоидным, псориатическим).

Лечение подагры

Полностью подагру вылечить нельзя, возможен лишь контроль этого заболевания. Осущетвляется он за счет выполнения следующих мер:
1) быстрое купирование приступа,
2) профилактика рецидивов артрита,
3) профилактика или лечение осложнений в суставах, почках или других органах и тканях,
4) профилактика или лечение ожирения, гипертензии, гиперглицеридемии,
5) профилактика уратов в почках.

Диета при подагре

Ограничение продуктов с выскоим содержанием пуринов (красного мяса, кофе и т.д.) и алкоголя. Легкое снижение углеводности и калорийности пищи и соотвествующее повышение белка ненасыщенных жирных кислот.

Подагра: причины, симптомы и лечение

Одно из направлений деятельности Клиники ТитАн – диагностика и лечение подагры или подагрического артрита. Для постановки и подтверждения диагноза применяют авторскую методику, разработанную главным врачом клиники Титарчуком А.Б, а также тщательно исследуют показатели состава крови и синовиальной жидкости.

В результате медикаментозного и физиотерапевтического лечения нашими специалистами успешно достигается две цели: замедление или приостановка развития заболевания и существенное улучшение самочувствия у пациентов – уменьшение болевых ощущений и дискомфорта.

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 19:00.

Скидки при записи с сайта
Первичный приём невролога по скидке всего 720 рублей.

Подагра, или подагрический артрит — одним из признаков которой является резкая и мучительная боль в ногах (как правило, эпицентром её является большой палец) способная вырвать из объятий крепкого сна. В течение последних 20 лет рацион большинства людей изменился не в лучшую сторону, поэтому заболевание сейчас диагностируется вдвое чаще.

Все из-за слишком большой концентрации мочевой кислоты. Страдают из-за этого и почки, в них образуются камни, развивается почечная недостаточность. Мужчины чаще подвергаются приступам подагры, хотя у женщин риск приобрести заболевание также возрастает в период менопаузы.

Что такое подагра?

Излишек мочевой кислоты провоцирует образование кристаллов в суставах, развивается воспаление, появляется сильная боль.

Мочевая кислота продуцируется из пуринов, присутствующих в мясе, бобовых, фруктозе, дрожжах, морепродуктах, некоторых овощах. Когда здоровье в норме, элемент растворяется в кровотоке, попадает (через почки) в мочу и благополучно покидает организм. Если же кислоты слишком много, выделительная система не успевает от неё избавляться, вещество накапливается, в суставах образуются игольчатые кристаллы, причиняющие боль.

Без перемен в рационе и лечения приступы подагры будут повторяться, причем их интенсивность усилится, а промежуток между болевыми атаками сократится. Одновременно возрастает риск рака (у мужчин — предстательной железы, женщин – груди), сердечных приступов.

Симптомы подагрического артрита

Первым признаком, как уже упоминалось, является боль в большом пальце (кроме ног, могут разболеться и другие суставы). Как правило, боль тревожит ночью. Её интенсивность постепенно снижается в течение суток.

Заподозрить подагру позволяют и такие симптомы:

  • сильная боль в лодыжках, коленях, бедрах, пальцах рук, запястьях;
  • неспособность удержать даже небольшой вес;
  • изменение цвета суставов — от темно-красного до фиолетового;
  • припухлость, ощущение жара в проблемных областях;
  • повышение температуры, озноб;
  • скованность суставов;
  • прощупывающиеся шипы, неровности в болезненном суставе.

При прогрессирующем заболевании под кожей появляются бугорки (при прикосновении к ним пронзает острая боль), суставы видоизменяются, кости и хрящи разрушаются.

  • несбалансированная диета — упор на продукты, перенасыщенные пурином (говядину, алкоголь, бобовые, содержащие фруктозу);
  • ожирение;
  • гипертония — часто подагра сопровождается артериальной гипертензией. Это заболевание также негативно влияет на работу почек, ухудшая их пропускную способность;
  • обезвоживание — чтобы кристаллы имели шанс покинуть организм, нужно достаточное количество жидкости. Норма может варьироваться, но более-менее приемлемый показатель — 8 стаканов, столько воды нужно потреблять ежедневно большинству людей, чтобы выделительная система работала стабильно;
  • высокий уровень триглицеридов — из-за избытка этих органических веществ организм начинает запасать жир. Снижает уровень триглицеридов исключение алкоголя, сладостей, замена вредных жиров полезными;
  • диабет — у людей, живущих с этим диагнозом, обмен веществ и так нарушен, концентрация сахара в крови выше нормы, что осложняет состояние при подагре, а также не дает возможности применять многие из лекарственных средств из-за возможных побочных эффектов;
  • метаболический синдром — когда организму свойственно это состояние, нарушается не только метаболизм, но и углеводный, пуриновый обмен;
  • болезни сердца;
  • заболевания почек — при наличии инфекций мочевых путей, камней в почках необходимо систематически проводить очистительные процедуры (обязательно под присмотром врача), это поможет в борьбе с воспалением, улучшит кровообращение и позволит вывести токсины;
  • лекарственные препараты — диуретики, аспирин, циклоспорин (применяемый при лечении аутоиммунных заболеваний), леводопа (препарат назначают при болезни Паркинсона) могут усиливать проявления подагры;
  • генетика — риск обзавестись проблемами с суставами гораздо выше у тех, чьи родственники страдали от подагры или артрита.

Лечение и профилактика подагры

При осмотре, кроме анализа крови, исследуют синовиальную жидкость, чтобы подтвердить диагноз. Полностью излечить подагру пока невозможно. Терапия направлена лишь на облегчение боли и дискомфорта, ингибирование дальнейшего развития заболевания. Важно отслеживать изменения и в работе других органов (например, почек).

Медикаментозное лечение обычно включает препараты, имеющие ряд серьезных побочных эффектов:

  • противовоспалительные препараты (без стероидов) — к примеру, ибупрофен, напроксен;
  • для купирования острых приступов — колхицин (прием алкалоида чреват такими побочными эффектами — рвотой, диареей, тошнотой);
  • кортикостероиды — вещества, блокирующие воспаление (одно из них — преднизон). Среди осложнений: гипертония, колебание уровня сахара, изменения настроения;
  • ингибиторы ксантиноксидазы — борются с мочевой кислотой, но провоцируют сыпь, могут ухудшить показатели крови, снизить функции печени;
  • бенемид — также помогает выводить мочевую кислоту (среди побочных эффектов — боли в желудке);
  • аллопуринол — небезопасен для страдающих почечной недостаточностью, диабетом, гипертонией, заболеваниями печени, тем, кто проходит химиотерапию;
  • аденурик — может вызвать онемение конечностей, слабость, спутанность сознания, головную боль, проблемы с речью, зрением, тошноту, желтуху.

ТОП-5 природных средств для лечения подагры

В отличие от фармацевтических препаратов, эти средства, снимая боль и воспаление, не оказывают на организм негативного воздействия:

Прием вишневого сока снижает вероятность повторения приступа подагры на 35%, а в сочетании с терапией аллопуринолом — на 75%, и это всего лишь после двух дней терапии.

Плоды вишни снимают воспаление, несладкий сок приносит облегчение во время приступов боли. Кроме того, вишни полезны желающим сбросить вес, а потеря лишних килограммов снизит нагрузку на суставы.

Растение богато антиоксидантами, разрушающими кристаллы мочевой кислоты. Для облегчения симптомов и сокращения продолжительности приступа можно применять экстракт семян и сок сельдерея.

Хотя механизм воздействия этого напитка на мочевую кислоту до конца не изучен, факт в том, что кофе понижает уровень вещества, провоцирующего развитие подагры.

Можно употреблять продукты, богатые этим полезным веществом (цитрусовые, баклажаны, морковь, репу, томаты, чеснок, щавель, козье молоко), либо использовать готовые добавки.

В этом травянистом растении за противовоспалительный эффект отвечает куркумин. Вещество уменьшает воспаление, боль, для его лучшего поглощения куркумин необходимо сочетать с черным перцем.

Продукты, нежелательные при подагре:

  • богатые пурином — говядина, мясо гуся, субпродукты, мидии, сельдь, анчоусы, макрель, спаржа, фасоль, дрожжи, шпинат, горох, чечевица, грибы;
  • насыщенные оксалатами — ревень, свекла, орехи, черный чай, отруби (пшеничные), шоколад, клубника, бобы;
  • аллергены — молочные продукты, глютен, кукуруза;
  • рафинированные — хлеб, мука, сахар, макаронные изделия.

Полезные продукты при подагре:

  • с высоким содержанием клетчатки — ячмень, рожь, коричневый рис, авокадо, бананы, картофель;
  • богатые витамином С — брокколи, сладкий перец, клубника, киви, брюссельская капуста;
  • насыщенные магнием — тыквенные семечки, кефир, миндаль, йогурт, авокадо, инжир, кешью, артишоки;
  • омега-3 жиры — тунец и лосось, семена чиа, натто, льняное семя, грецкие орехи.

Подагра может настигнуть внезапно, но облегчить симптомы и попытаться предотвратить заболевание каждому под силу: исключите продукты-триггеры из рациона, не пренебрегайте физической нагрузкой, обогащайте питание необходимыми витаминами и наслаждайтесь активной жизнью без боли. Для лечения позвоночника и суставов обращайтесь в нашу Клинику ТитАн.

Подагра у молодых женщин, индуцированная фуросемидом Текст научной статьи по специальности «Ревматология»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Муравьев Ю.В., Алексеева А.В., Муравьева Н.В.,

Текст научной работы на тему «Подагра у молодых женщин, индуцированная фуросемидом»

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

Ю.В. Муравьев, А.В. Алексеева, Н.В. Муравьева

Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва

ПОДАГРА У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН, ИНДУЦИРОВАННАЯ ФУРОСЕМИДОМ

Контакты: Юрий Владимирович Муравьев [email protected] Contact: Yuri Vladimirovich Muravyev [email protected]

Подагра — системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия и у лиц с гиперурикемией развивается воспаление, обусловленное внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1]. Характерно, что пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 60 лет и старше. Причинами гиперурике-мии являются ожирение, артериальная гипертензия, употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов.

Смотрите так же:  У иисуса раны на руках

Гиперурикемия — неблагоприятный эффект лечения диуретиками [2]. В популяционном исследовании, охватившем 4249 граждан старше 30 лет, подагра идентифицирована у 164 больных. При этом у 25 (15%) больных подагра была индуцирована диуретиками, но 16 (64%) из них продолжали их принимать [3]. Исследование на экспериментальных животных показало, что такой широко применяемый диуретический препарат, как фуросемид, уменьшает экскрецию и повышает реабсорбцию мочевой кислоты [4].

Фуросемид — «петлевой» диуретик, вызывющий быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. В инструкции по медицинскому применению препарата фуросемид (АО «СОФАРМА», Болгария), регистрационный номер П №008776 от 26.02.2006 г., в разделе «Побочное действие», подразделе «Лабораторные показатели» написано: «. гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия» — и нет никаких указаний на развитие подагры. В отечественной литературе имеется описание возникновения подагрического артрита у молодой женщины, длительно без медицинских показаний принимавшей фуросемид [5].

В одном из подразделений НИИР РАМН (лаборатория по изучению безопасности антиревматических препаратов) за последние полгода выявлены два случая подагры, индуцированной фуросемидом. Приводим их описания.

Больная З., 34 лет, была госпитализирована в клинику НИИР РАМН с жалобами на боли в левых лучезапястном, голеностопном, коленном суставах, скованность по утрам в течение 15 мин.

В начале 2008 г. для достижения мочегонного эффекта с целью коррекции фигуры по собственной инициативе начала принимать фуросемид (2—3 таблетки еженедельно). Зимой 2008 г. заметила в области ладонной поверхности дистальных фаланг пальцев рук белесоватые точечные высыпания, из которых периодически выделялась творожистого вида масса. Осенью 2008г. — травма правого коленного сустава с разрывом мениска. Выполнялась эвакуация синовиальной жидкости (до 100 мл) с последующим введением дипроспана (4 инъекции) с положительным эффектом. В сентябре 2009 г. — артрит проксимального межфалангового сустава III пальца левой руки, прошел самостоятельно через 2—3 дня. Через месяц — синовит проксимального межфалангового сустава IIпальца правой руки. В ноябре 2009 г. — синовиты (припухлость и боль) мелких суставов правой кисти. Консультирована и направлена на

стационарное лечение по месту жительства, где был установлен диагноз — ревматоидный артрит. СОЭ 62—55 мм/ч, ревматоидный фактор (РФ) отрицательный, мочевая кислота 850 мкмоль/л. Рекомендован одновременный прием аравы 100 мг/сут в течение 3 дней и метотрексата 10мг/нед внутримышечно. Однократный прием данных препаратов привел к выраженному головокружению, тошноте, в дальнейшем данные препараты не принимала. Для купирования болевого синдрома постоянно принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Последнее обострение в мае 2010г.: сино-виты левых лучезапястного, коленного, голеностопного суставов, повышение температуры до фебрильных цифр.

При поступлении состояние относительно удовлетворительное. На ладонной поверхности дистальных фаланг пальцев рук определяются плотные белые образования — подкожные тофусы (рис. 1). Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Дефигурация левого коленного, левого голеностопного, левого лучезапястного суставов, проксимальных межфаланговых суставов II—V пальцев рук за счет экссудативно-пролиферативных явлений. Болезненность при пальпации этих суставов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 100/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень пальпируется по краю правой реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Дизурии нет. Симптом поколачива-ния отрицательный с обеих сторон. Исследование крови: Hb 83 г/л, л. 8,4 • 109/л, т. 469 • 109/л, СОЭ 70 мм/ч; биохимический анализ: глюкоза 4,08 ммоль/л, холестерин 4,11 ммоль/л, креатинин 57 мкмоль/л, мочевая кислота 679 ммоль/л, АСТ 11,7Ед/л, АЛТ 17,9Ед/л, общий белок 69,7г/л; С-реактивный белок, определявшийся высокочувствительным методом (вчСРБ), — 113 мг/л, РФ (латекс) 1/20; общий анализ мочи: относительная плотность 1015, белок 0, л. 1—2 в п/зр., эр. 0, цилиндры 0, бактерии 0. Проба Реберга: клубочковая фильтрация (КФ) 52 мл/мин, канальцевая реабсорбция (КР) 98,1%. ЭКГ: ритм синусовый, 84 в 1 мин. Нормальное положение электрической оси сердца, ЭКГ без изменений. Рентгенография кистей и дистальных отделов стоп: единичные кистовидные просветления медиального края основной фаланги левой стопы. УЗИ почек: положение типичное, чашечно-лоханочная система не расширена. Микролиты единичные, до 3 мм. Произведена биопсия тофуса, получены белые творожистые массы, при поляризационной микроскопии которых идентифицированы кристаллы моноурата натрия (рис. 2).

Диагноз: лекарственная подагра, индуцированная фуросемидом, хронический артрит, тофусная форма. Подагрическая нефропатия (нефролитиаз, хроническая болезнь почек 2-й стадии).

Учитывая высокую лабораторную активность, повторные приступы подагрического артрита, проводилось соответствующее лечение: малопуриновая диета, отмена фу-росемида, диклофенак натрия 50 мг 2 раза в день, преднизолон

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ,2011, № 4, 75-77

Подагра. Причины развития, симптомы и лечение подагры.

  • Суставы
  • Соединительные ткани
  • Пороки сердца

Данное заболевание относится к специализациям: Ревматология

1. Что означает диагноз «подагра»?

Подагра – ревматологическое заболевание, для которого характерно отложение солей мочевой кислоты в суставах. Подагра известна со времён Гиппократа и именуется «болезнью королей». Уже в те далёкие времена была замечена связь болезни с неумеренностью в еде и спиртных напитках. Однако на сегодняшний день она встречается не часто (три случая на тысячу людей).

Связь подагры с возрастом и полом указывает на конфликт этой патологии с наличием в организме женских половых гормонов – наиболее подвержены заболеванию мужчины и женщины в менопаузе. Дети, как правило, подагрой не болеют, поскольку у них высока скорость обменных процессов, и соли хорошо выводятся из организма.

Подагра охватывает все суставы, включая пальцы рук и ног, часто приобретая хронический характер.

2. Причины развития подагры

Отложения в суставах происходят на фоне постоянно повышенного уровня в крови уратов (солей натрия и калия мочевой кислоты). В процессе кристаллизации соли образуют мельчайшие частицы, которые накапливаются в суставной ткани, постепенно приводя к её разрушению. При этом снижается функциональность суставов, и двигательная активность вызывает боль.

Основных причин накопления в организме мочевой кислоты две:

  • большой объёма мочевой кислоты, с выведением которого почки не справляются;
  • неспособность почек выводить урат даже при нормальной его концентрации в организме.

Статистика отмечает рост заболеваемости подагрой в периоды благополучия, тогда как во время войн и других бедствий случаи подагры редки. Это объясняется связью болезни с рационом питания. Поступление пуринов, которыми богата жирная рыба, мясо, а также алкоголь, способствуют повышению уровня мочевой кислоты.

3. Симптомы подагры

Боль при подагре чаще всего носит приступообразный характер. Приступ подагрического артрита возникает неожиданно в период покоя – утром или ночью. Первыми вовлекаются в заболевание суставы больших пальцев ног, колени и голеностопы.

Боль при подагре начинается вдруг и нарастает, сопровождаясь дополнительными симптомами:

  • отёком области поражённого сустава;
  • покраснением и лоснением кожи;
  • повышением температуры в зоне воспаления ил всего тела.

В дневные часы приступ ослабевает, но к ночи боль может снова усилиться и циклически продолжаться от суток до недели. Повторный приступ может охватывать в дополнение к уже затронутым ранее не вовлечённые суставы.

Со временем в области отложения солей формируются своеобразные наросты, которые чаще всего локализованы на суставах конечностей. Тофусы (подагрические узлы) воспринимаются организмом как инородные образования, поэтому способствуют симптоматике хронического воспаления, когда повышается выработка лейкоцитов, пытающихся атаковать кристаллы и саму воспалённую ткань суставов.

Подагрические узлы – это внешнее проявление солевой зашлакованности, однако более опасным является развитие мочекаменной болезни. Камни образуются как растущие кристаллы мочевой кислоты в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.

Со временем суставы становятся настолько уязвимы, что разрушаются, полностью лишая человека способности совершать определённые движения.

4. Лечение подагры

С наступлением приступа необходимо принять меры для снятия болевого синдрома и воспаления. Нужно перейти на постельный режим, приняв положение, при котором больная конечность располагается в приподнятом состоянии.

На воспалённый сустав можно приложить лёд в случае нестерпимой боли, однако затем накладывается компресс с мазью Вишневского или димексидом.

Диету нужно сместить в сторону щелочных продуктов (молоко, овсянка, кисель), больше употреблять жидкости, ограничить мясо и жирную рыбу.

Существует масса рекомендаций для лечения подагры в домашних условиях. Чаще всего такие меры носят характер симптоматической терапии для снятия острого приступа. Стоит понимать, что лечение подагры народными средствами и домашние процедуры не предотвращают разрушение суставов и камнеобразование во внутренних органах.

Только консультация специалиста и тщательная диагностика с участием врача-ревматолога позволяют выработать лечебную тактику, включающую меры, направленные на снижение концентрации мочевой кислоты в крови. Адекватная терапия замедляет накопления уратов в суставах и обеспечивает профилактику камнеобразования. Тактика медицинской помощи при подагре должна в обязательном порядке базироваться на диагностических данных и быть направлена на контроль образования и выведения солей.

В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты, обезболивающие средства. Однако основой лечения для больных подагрой является диета, которая разрабатывается ревматологом на основе результатов диагностики.

Основные ограничения здесь касаются мясных продуктов, содержащих соли и жиры. Противопоказаны мясные и рыбные бульоны, холодец, а также овощи, содержащие пурины: томаты, щавель, цветная капуста, бобовые, шпинат. Диета при подагре должна включать: каши, яйца, картофель, молоко, хлеб, овощи и фрукты (кроме перечисленных). Чай, кофе и какао лучше всего заменить морсами, компотами, отварами трав.