Как пить найз при артрите

Найз в лечении хронических заболеваний суставов

Авторы: Чичасова Н.В. (ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ), Имаметдинова Г.Р. (ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ), Иголкина Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России), Насонов Е.Л.

Для цитирования: Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Иголкина Е.В., Насонов Е.Л. Найз в лечении хронических заболеваний суставов // РМЖ. 2012. №23. С. 1177

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией (АГ). Социальная значимость патологии суставов определяется большой распространенностью, многолетним персистированием боли и воспаления, постепенным ухудшением качества жизни больных. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет (выявляется в 97% случаев). Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее часто диагностируемым является ревматоидный артрит (РА) – заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3–5 лет от дебюта болезни.

Все заболевания суставов характеризуются развитием хронической боли, наиболее частая причина которой – хроническое воспаление синовиальной оболочки. Синовит при РА характеризуется наибольшей выраженностью, но и при ОА он может достигать значительной интенсивности. При ОА развитие боли может быть связано и с другими патогенетическими звеньями болезни. В норме болевые окончания имеют все структуры сустава, за исключением хряща. При ОА происходят частичная васкуляризация и иннервация хряща. Истончение и повреждение хряща снижают его амортизационные свойства, увеличивается нагрузка на субхондральную кость с развитием ее отека и боли. Кроме того, фибрилляция хряща также индуцирует боль и воспаление.
Лечение хронической боли при ОА осложняется подбором наиболее эффективных и безопасных препаратов пациентам преимущественно пожилого возраста, имеющим сопутствующую патологию (наиболее часто – со стороны кардиоваскулярной системы (КВС)). Необходимость подбора адекватной терапии определяется негативным влиянием боли на прогноз при ОА, так как:
• около 20% больных не получают адекватного лечения хронического болевого синдрома, так что уровень боли у них по 10–сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составляет 5 см и более [1];
• хроническая боль при ОА приводит к уменьшению продолжительности жизни женщин в среднем на 10–12 лет;
• продолжительность жизни пожилых больных с ОА в большей степени зависит от интенсивности боли, чем от наличия сопутствующих потенциально жизнеугрожающих заболеваний (ЖУЗ) (рис. 1) [2];
• риск прогрессирования ОА в равной степени связан как с болевым синдромом, так и с рентгенологическими изменениями (рис. 2) [3].
Таким образом, адекватное обезболивание при ОА, сопровождающемся воспалительными процессами в различных структурах сустава, имеет важное значение для улучшения функционального и жизненного прогноза больных. Гиперэкспрессия простагландина PGE2 (ЦОГ–2 зависимый механизм) не только обусловливает развитие синовита, но и потенцирует выделение других медиаторов воспаления (интерлейкинов, металлопротеаз и др.), вызывает повреждение хрящевой ткани, снижает порог запуска апоптоза хондроцитов, индуцированного NO. На рисунке 3 показано, что избыток PGE2 увеличивает распад протеогликанов, основных структурных элементов хрящевой ткани [4].
При РА, несмотря на применение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) и генно–инженерных биологических препаратов (ГИБП), по данным когортного исследования в течение 10 лет, включившего 15 тыс. больных, средний уровень боли сохранялся на одинаковом уровне, что определяет актуальность адекватного обезболивания у больных РА [5]. При РА хронический синовит имеет большую выраженность, чем при ОА, что приводит к многолетнему персистированию боли. Именно боль вызывает функциональную недостаточность опорно–двигательного аппарата больных уже на ранних стадиях болезни, приводит к дестабилизации сердечно–сосудистой системы, развитию тревоги и депрессии. Кроме того, гиперэкспрессия ЦОГ–2 в нейронах спинальной хорды способствует возникновению феномена вторичной гиперальгезии и развитию общих симптомов болезни, таких как лихорадка, утомляемость.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами, поэтому они являются незаменимыми в лечении артрологических заболеваний. Быстрое развитие обезболивающего эффекта и определяет облигатность их применения в лечении суставной патологии. Позитивный лечебный эффект НПВП связан с ингибицией ЦОГ–2 (циклооксигеназа 2 типа). Этот фермент, участвующий в каскаде распада поврежденных при воспалении и других поражениях клеточных мембран, отвечает за выделение провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления не только в суставах, но и в других органах и тканях, в первую очередь в стенках сосудов. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что использование селективных ингибиторов ЦОГ–2 имеет важное значение.
Преимущества селективных ингибиторов ЦОГ–2 в лечении хронических заболеваний хорошо известны. Это:
1. Достоверное уменьшение частоты развития нежелательных явлений со стороны желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), почек, печени [6].
2. Отсутствие негативного влияния на синтез основных компонентов матрикса суставного хряща в отличие от неселективных НПВП [4,7].
3. Возможность длительного применения при хронических заболеваниях суставов и пролонгация противовоспалительной терапии ОА при необходимости (упорный синовит и др.).
Выбор препарата, особенно для уменьшения хронической боли, зависит во многом от индивидуальной ответной реакции пациента, что определяет индивидуализированный подход к назначению НПВП. Ограниченное количество препаратов, преимущественно подавляющих ЦОГ–2, уже создает сложности индивидуального подбора эффективного средства. Поэтому врач, с одной стороны, должен знать о потенциальных неблагоприятных эффектах препарата, а с другой стороны – должен быть в полной мере информирован о дискуссиях в отношении появления недоказанных данных о «токсичности» тех или иных средств.
Наиболее ярким примером подобной дискуссии было обсуждение «кардиотоксичности» ингибиторов ЦОГ–2, в связи с чем регуляторные органы Европы и США опубликовали документы, в которых указывалось, что возможность неблагоприятных явлений со стороны КВС имеется у всех НПВП (в том числе и неселективных), что соотношение риск/польза говорит о применении селективных НПВП для лечения боли и воспаления. В ряде западных стран, например в Ирландии, на основании отдельных клинических случаев гепатотоксичности нимесулидов последние были исключены из оборота.
На вопросах эффективности и безопасности нимесулидов следует остановиться отдельно. Препарат Найз относится к ингибиторам ЦОГ–2, что доказано в исследованиях in vitro на молекулярных моделях [9] и in vivo [10]. Кроме того, препарат обладает еще несколькими важными механизмами действия (рис. 4) [11,12].
Успех лечения любым НПВП, в том числе и Найзом, зависит от ряда обстоятельств.
1. Выбор препарата должен осуществляться с учетом факторов риска развития побочных реакций.
Факторы риска развития НПВП–гастропатии хорошо знакомы клиницистам: пожилой возраст, язвенный анамнез, сопутствующие патология и терапия, использование высоких доз НПВП, применение одновременно нескольких НПВП. Однако влияние этих факторов риска на проявления непереносимости НПВП различно. До настоящего времени наиболее частой причиной прерывания лечения НПВП является диспепсия (тошнота, рвота, гастралгии, чувство тяжести в верхней части живота) – до 5% всех отмен НПВП.
К настоящему времени доказано, что эти симптомы не коррелируют с факторами риска развития НПВП–гастропатии и тяжелыми повреждениями слизистой оболочки ЖКТ (язва, кровотечение, перфорация). Развитие эрозивно–язвенного поражения слизистой желудка в 58–80% случаев не имеет симптоматики [13,14] и плохо коррелирует с риском кровотечения. Наиболее часто множественные эрозии и язвы желудка развиваются, независимо от возраста, в первые месяцы назначения НПВП и при продолжении лечения склонны к рецидивированию. В наибольшей степени язвенно–эрозивные повреждения слизистой желудка коррелируют с наличием «язвенного» анамнеза.
Таким образом, в начале лечения НПВП и в первые месяцы их применения больные нуждаются в эндоскопическом контроле. При выявлении эрозивного язвенного процесса, развившегося вследствие приема НПВП, врач должен сделать следующие выводы:
• этой категории больных показано назначение селективных ингибиторов ЦОГ–2;
• эта категория больных нуждается в динамическом клинико–эндоскопическом наблюдении. Назначение ЦОГ–2 ингибиторов значительно уменьшает частоту развития НПВП–гастропатии, но не полностью предупреждает ее рецидив [8];
• профилактика НПВП–индуцированных язв может проводиться лишь ингибиторами протонной помпы. Н2–блокаторы или антациды для этой цели не эффективны.
Ассоциируются с факторами риска тяжелые осложнения со стороны ЖКТ: кровотечения и перфорации. Имеются данные, что у лиц старше 65 лет до 70% осложненных кровотечением гастродуоденальных язв заканчиваются летальным исходом. Следовательно, именно пожилой контингент больных в первую очередь нуждается в назначении средств с наибольшей селективностью в отношении ЦОГ–2. Тем более, что у лиц пожилого возраста, как правило, имеются несколько факторов риска непереносимости НПВП (сопутствующие заболевания и терапия), необходимость сочетания с препаратами, имеющими сходные реакции непереносимости.
Поскольку нимесулид является НПВП с преимущественным воздействием на ЦОГ–2, он оказывает комплексное, но при этом сбалансированное влияние на обе формы ЦОГ, хотя и обладает преимущественным эффектом в отношении ЦОГ–2. В терапевтических концентрациях нимесулид ингибирует 88% активности ЦОГ–2 и 45% активности ЦОГ–1 [15]. При этом если воздействие на ЦОГ–1 прекращается по истечении 24 ч, то воздействие на ЦОГ–2 продолжается намного дольше [16], и это различие сохраняется при длительном применении [17]. Этот своеобразный механизм действия объясняет низкое число осложнений со стороны ЖКТ.
Данные многолетнего эндоскопического контроля за переносимостью различных НПВП свидетельствуют, что нимесулид не отличается по безопасности от других селективных ингибиторов ЦОГ–2 (рис. 5) и явно уменьшает частоту повреждений слизистой верхних отделов ЖКТ по сравнению с неселективными НПВП. Хорошая переносимость Найза отмечена отечественными исследователями (табл. 1) [18], а также в зарубежных контролируемых исследованиях [19,20], при постмаркетинговом изучении переносимости нимесулида в 17 странах у 118 831 385 больных [21,22]. Эпидемиологические данные (анализ более 10 тыс. спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах за 3 года) показали, что нимесулид в 2 раза реже, чем другие НПВП, вызывал повреждение ЖКТ [23]. В популяционном исследовании при анализе 2813 случаев развития желудочно–кишечного кровотечения относительный риск его развития для нимесулида был 3,2; для диклофенака – 3,7, для мелоксикама – 5,7 и для рофекоксиба – 7,2 [24].
2. При назначении НПВП следует учитывать, что применение всех неселективных НПВП ведет к повреждению интерстиция почек.
Известно, что при РА – заболевании, требующем многолетнего непрерывного использования НПВП, по данным патолого–анатомических исследований, частота развития интерстициального нефрита достигает 100%. Фермент ЦОГ–2 в интерстиции почек отсутствует, поэтому назначение селективных ЦОГ–2 ингибиторов не влияет на уровень клубочковой фильтрации. При анализе информации о побочных реакциях со стороны почек за 10 лет (с 1988 по 1997 г.) применения нимесулида у 100 тыс. больных было обнаружено 11 сообщений, из которых только в 4 случаях проводилась монотерапия нимесулидом [25]. Исходя из этих данных, возможно применение Найза (как и других ингибиторов ЦОГ–2) при ХПН 1–2 степени в неизмененных суточных дозировках, требуемых для подавления воспалительного процесса.
3. Неселективные НПВП, особенно диклофенак, во многих случаях оказывают негативное влияние на функцию печени.
Влияние селективных ингибиторов ЦОГ–2 на печень сопоставимо с плацебо. Говоря о переносимости НПВП со стороны печени, особенно в связи с полемикой, периодически возникающей в печати, следует привести конкретные статистические данные:
• при кратковременном использовании нимесулида повышение АСТ и АЛТ отмечается у 0,4% больных, при использовании его более 6 мес. – у 1,5% больных [Boelsterli U. // Drug. Saf. 2002. Vol. 25. P. 633–648]. Напомним, что прием диклофенака вызывает повышение уровня АСТ и АЛТ примерно у каждого 5–го больного;
• по сообщению органов здравоохранения Финляндии, с 1985 по 2002 г. во всем мире было зарегистрировано лишь 195 случаев непереносимости нимесулида со стороны печени (www/pharmabiz.com);
• при регистрации нимесулида для использования в детской практике в Индии было проведено исследование его безопасности 600 педиатрами, при этом не было ни одного сообщения о тяжелых гепатотоксических реакциях [Kulkarni S. // Curr.Sci. 2002. Vol. 83. P. 1442–1443];
• в крупном популяционном исследовании гепатотоксичности нимесулида Traversa G. et al. [BMJ // 2003. Vol. 327. P. 18–22] представлен анализ частоты лекарственного поражения печени у 400 тыс. больных, получавших различные НПВП за период 1997–2001 гг. Было показано, что НПВП в целом повышают риск развития патологии печени, однако частота развития данной патологии очень низка (общая частота гепатопатий – 29,8/100 тыс. пациенто–лет, относительный риск – 1,4). При этом нимесулид вызывал гепатопатии в 35,3 случая на 100 тыс. пациенто–лет. Это значительно реже, чем диклофенак (39,2) и ибупрофен (44,6). Тяжелое поражение печени (цитолиз, холестатический синдром) при применении НПВП – редкое осложнение (1 случай на 10 тыс. больных);
• в обширной монографии, посвященной применению нимесулида [Rainsford K.D. Nimesulide actions and uses BIRKhAUSER, 2005], отмечается, что во многих случаях возникновение печеночных реакций, по–видимому, связано с приемом других потенциально гепатотоксичных лекарственных препаратов либо с существовавшими ранее состояниями и предрасположенностью к печеночной недостаточности.
При анализе пациентов в Ирландии (где, как уже упоминалось, нимесулид исключен из списка разрешенных препаратов), которым была проведена трансплантация печени в связи с возникновением острой печеночной недостаточности по неизвестной причине на протяжении предшествующих 13 лет, выяснилось, что из 32 рассмотренных случаев в анамнезе у 6 пациентов было обнаружено упоминание о приеме нимесулида в течение 6 мес. перед трансплантацией. На основании этого было высказано предположение о возможной корреляции между приемом нимесулида и печеночной патологией. Тем не менее при описании пациентов, принимавших нимесулид, упоминается, что они в течение 6 мес., помимо нимесулида, получали другие лекарственные препараты, потенциально способные вызвать гепатопатию, в отношении которых корреляция с возникновением печеночной патологии была оценена как вероятная/возможная [15]. Кроме этого, у 2 пациентов были отмечены другие возможные причины развития гепатопатии. За исключением данных упомянутого исследования в настоящее время отсутствуют сведения, позволяющие установить четкую причинно–следственную связь между печеночной недостаточностью и приемом нимесулида на протяжении предшествующих 6 мес.
Особый интерес вызывает исследование, проведенное в Институте ревматологии РАМН, по переносимости нимесулида у больных подагрой (рис. 6) [26]. Эти больные имеют немало факторов риска лекарственного повреждения печени (употребление алкоголя, жировой гепатоз печени, частое развитие желчнокаменной болезни и др.). Тем не менее у них не зарегистрировано изменения биохимических параметров, отражающих функциональную способность печени.
НПВП–индуцированная гепатопатия носит характер метаболической или иммунологической идиосинкразии. Факторами риска ее развития являются: пожилой возраст, женский пол, патология гепатобилиарной системы, тяжелые сопутствующие заболевания, сочетанный прием препаратов, влияющих на метаболизм НПВП, генетические аномалии, гипоальбуминемия, гепатотоксические реакции в анамнезе.
Таким образом, особого гепатотоксического влияния на печень для нимесулидов не зарегистрировано. Единичные сообщения о симптомах непереносимости со стороны печени при приеме нимесулида должны настораживать практического врача при необходимости назначения НПВП больным с факторами риска.
4. Лечение неселективными ингибиторами ЦОГ больных, имеющих сопутствующие заболевания бронхов, в первую очередь бронхиальную астму, может привести к усугублению симптоматики.
Регуляция просвета бронхов осуществляется простагландинами, вырабатываемыми ЦОГ–1, поэтому подавление этой изоформы ЦОГ может привести к бронхоспазму или изменению течения бронхиальной астмы (хорошо известна особая ее форма – «аспириновая астма»). Селективное ингибирование ЦОГ–2 позволяет избежать данного осложнения. Кроме того, нимесулид блокирует выделение гистамина из базофильных гранулоцитов и тучных клеток.
5. При лечении больных с дегенеративными поражениями суставов (ОА периферических суставов или позвоночника) следует учитывать, что все неселективные НПВП отрицательно влияют на хрящ [20–22] и утяжеляют течение артроза.
Именно поэтому в рекомендациях Европейской антиревматической лиги имеются указания, что начинать лечение ОА необходимо с анальгетических средств, а НПВП следует назначать короткими курсами и в низких терапевтических дозах. Однако известно, что у ряда больных ОА заболевание протекает с упорным болевым и воспалительным синдромом, обусловливая почти постоянную потребность в НПВП. Для этой когорты больных препаратами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ–2, которые не имеют отрицательного влияния на хрящ [27], а для целекоксиба показано даже увеличение синтеза активных гликозаминогликанов в экспериментальном исследовании и положительное влияние на течение ОА коленных суставов в 2–летнем плацебо–контролируемом исследовании TRIAL [28].
6. Поскольку ЦОГ–2 участвует в процессе активации остеокластов, селективные ингибиторы ЦОГ–2 предпочтительны и в лечении больных, имеющих остеопороз или факторы риска его развития.
7. Наиболее частыми коморбидными состояниями при заболеваниях суставов являются заболевания КВС, что должно учитываться при лечении больных.
Среди больных, страдающих заболеваниями опорно–двигательного аппарата, АГ регистрируется более чем у 1/3 пациентов. Известно, что неселективные ингибиторы ЦОГ, то есть все классические НПВП, способны повышать артериальное давление (АД) вследствие влияния на простагландины почек и снижать эффективность большинства антигипертензивных препаратов: β–блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (за исключением блокаторов Са–каналов) [29,30]. Отсутствие у селективных ингибиторов ЦОГ–2 подавляющего влияния на агрегацию тромбоцитов заставило внимательно изучить вопросы воздействия этих препаратов на сердечно–сосудистую систему.
Основные выводы, которые можно сделать по данным метаанализа, включившего около 1,5 млн пациентов с патологией суставов:
• хроническое воспаление само по себе – реальный фактор риска развития и прогрессирования повреждения сосудистой стенки с развитием атеросклероза, а степень повышения концентрации С–реактивного белка – столь же весомый фактор прогноза риска развития атеросклероза, как и повышение концентрации холестерина в сыворотке;
• подавление воспалительных явлений в суставах приводит к уменьшению риска развития острых коронарных катастроф и острой сердечной смерти;
• увеличение риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), по данным метаанализа, включившего 1 400 тыс. пациентов, отмечено для индометацина, диклофенака, но не для ингибиторов ЦОГ–2 (за исключением рофекоксиба, увеличение суточной дозы которого прямо коррелирует с отрицательным влиянием на сердечно–сосудистую систему, что послужило основанием для снятия этого препарата с производства) [30];
• неселективные ингибиторы ЦОГ, то есть все классические НПВП, способны повышать АД вследствие влияния на простагландины почек и снижать эффективность большинства антигипертензивных препаратов: β–блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (за исключением блокаторов Са–каналов) [26,27];
• ингибиторы ЦОГ–2 не влияют на АД и эффективность лекарственных средств для снижения АД.
Последний тезис подтвержден данными отечественных исследований лечения больных с суставной патологией препаратом Найз при сопутствующей АГ [32,33]. Как видно из таблицы 2, практически у всех больных обеих групп к концу периода «отмывки» отмечалось повышение среднесуточного АД [33]. Тем не менее в течение 1–й нед. лечения различия в среднем систолическом АД (САД) были достоверно выше при приеме диклофенака, а на фоне Найза практически не отличались от исходного (p 0,05).
Аналогичные результаты продемонстрированы в исследовании В.И. Мазурова и соавт. [32], сравнивших гемодинамические показатели у больных ОА (n=40), имеющих (23 пациента) или не имеющих (17 пациентов) сопутствующую АГ, при назначении Найза или диклофенака на 1 мес. Через 1 мес. лечения статистически значимых различий в уменьшении боли по ВАШ на фоне приема Найза или диклофенака не отмечено (p>0,05).
Данные средних параметров суточного мониторирования АД представлены в таблице 3. При назначении Найза больным ОА без АГ (группа 1А) среднее суточное САД и средние дневные САД и ДАД повышались в пределах нормальных значений без субъективных ощущений. В группе 1Б, получавшей диклофенак, отмечено более значимое повышение САД и ДАД – как среднесуточного, так и среднедневного (p 20.09.2012 Место миорелаксантов при серонегативных .

Смотрите так же:  Прыщи на пальцах рук и ногах

К серонегативным спондилоартритам/спондилоартропатиям относятся такие заболевания, как анк.

Представления о спондилоартритах (СпА) претерпели значительные изменения за последнее деся.

Как пить найз при артрите

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Найз оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Препарат эффективен при процессах, связанных с болью, воспалением и отеками. Найз подавляет агрегацию тромбоцитов и уменьшает бронхоспазм, который вызван действием гистамина и ацетальдегида. Также препарат обладает антиоксидантным действием и замедляет образование токсинов.

При местном применении Найз по отзывам ослабляет боль и припухлость в суставах и уменьшает утреннюю скованность.

Форма выпуска

Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах:

  • Таблеток Найз, содержащих 100 мг действующего вещества нимесулида, по 10 штук в блистере;
  • Диспергируемых таблеток Найз, содержащих 50 мг действующего вещества нимесулида, по 10 штук в блистере;
  • Суспензии для приема внутрь, в 5 мл – 50 мг нимесулида, во флаконах по 60 мл с дозировочным колпачком;
  • Геля Найз 1% для наружного применения, в 1 г – 10 мг нимесулида, в тубах алюминиевых по 20 г.

Показания к применению Найза

В любых лекарственных формах Найз применяют при:

  • Ревматоидном и псориатическом артрите;
  • Радикулите;
  • Суставном синдроме при обострении подагры и ревматизме;
  • Анкилозирующем спондилоартрите;
  • Остеохондрозе с корешковым синдромом;
  • Ишиасе;
  • Артритах различной этиологии;
  • Люмбаго;
  • Лихорадке различного генеза, включая инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Миалгии ревматического и неревматического генеза;
  • Посттравматических воспалениях мягких тканей, ушибах и повреждениях и разрывах связок;
  • Артралгии;
  • Остеоартрозе;
  • Воспалении сухожилий, связок, бурситах;
  • Болевом синдроме, вызванном травмами или в послеоперационном периоде, при менструальной, зубной или головной боли.

Противопоказания

По инструкции Найз противопоказано принимать внутрь при:

  • Эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушениях функции печени;
  • «Аспириновой триаде»;
  • Детском возрасте до 2 лет;
  • Выраженной почечной недостаточности.
Смотрите так же:  После температуры болят мышцы ног

Гель Найз противопоказано применять при повреждениях эпидермиса, дерматозах и инфекции кожи в области применения.

Найз в любых лекарственных формах противопоказан к применению при беременности, в период лактации, а также при гиперчувствительности к нимесулиду, ацетилсалициловой кислоте или другим компонентам препарата.

С осторожностью применяют Найз при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете типа 2, нарушениях зрения и функций почек.

Инструкция по применению Найза

В виде таблеток или суспензии препарат обычно назначают взрослым дважды в день по 100 мг, максимально – до 400 мг. Курс лечения составляет 10 дней.

Суспензию и таблетки Найз рекомендуется принимать до еды, диспергируемые таблетки – после приема пищи, предварительно растворив их в чайной ложке воды.

Детям 2-3 лет разрешен прием Найза по инструкции только в виде суспензии, 3-12 лет – в форме суспензии и диспергируемых таблеток, старше 12 лет – в форме таблеток.

Разовая доза для детей до 40 кг рассчитывается в зависимости от массы тела – 3-5 мг на 1 кг массы тела. Принимают препарат 2-3 раза в день. При весе более 40 кг можно принимать взрослую дозу – по 100 мг дважды в день.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме внутрь препарата Найз с препаратами лития, дигоксином, диуретиками, антигипертензивными препаратами, фенитоином, метотрексатом, антикоагулянтами, циклоспорином и пероральными гипогликемическими средствами.

Гель Найз, не втирая, наносят тонким слоем до 4 раз в день на болезненные области.

Максимальная суточная доза препарата составляет 30 г. Курс лечения гелем Найз – 10 дней.

Побочные действия

По отзывам Найз при приеме внутрь может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Изжогу, тошноту и рвоту, желудочные боли, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, диарею, повышение активности печеночных трансаминаз и токсический гепатит;
  • Задержку жидкости, гематурию, удлинение времени кровотечения;
  • Головную боль и головокружение;
  • Анафилактический шок, кожную сыпь или бронхоспазм;
  • Лейкопению, тромбоцитопению, анемию или агранулоцитоз.

При применении Найза в виде геля возможны крапивница, зуд, шелушение, временное изменение цвета кожи.

По отзывам Найз при нанесении на обширные участки кожи может вызывать развитие системных побочных реакций.

При передозировке препаратом Найз по инструкции возможны судороги, нарушение функции почек, угнетение дыхания, печеночная недостаточность и повышение артериального давления.

Условия хранения

Суспензия и таблетки Найз относятся к препаратам списка Б и отпускаются по рецепту, срок хранения – до 3 лет. Гель Найз – препарат безрецептурного отпуска, срок хранения – 2 года.

Найз: цены в интернет-аптеках

Найз таб. 100мг n20

Найз гель 1 % 20 г

Найз гель 1% 20г

Найз таблетки 100 мг 20 шт.

Найз гель 1% 20 г

Найз таблетки 100 мг n20

Найз гран. д/пригот. сусп. д/вн. приема 100 мг пак. 2 г №9

Найз таб. 100мг №30

Найз таблетки 100 мг 30 шт.

Найз гранулы для суспензии 100 мг 9 шт.

Найз гранулы 100 мг/2 г 9 пакет

Найз гель 1 % 50 г

Найз гель 1% 50г

Найз 100 мг 30 табл

Найз гель 1% 50 г

Найз гель 1 % 100 г

Найз гель д/нар. прим. 1% 100г

Найз гель 1% 100 г

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Глаукома относится к категории заболеваний, приводящих к необратимым последствиям. Если не лечить болезнь, то человек может ослепнуть без возможности восстановл.

Найз — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мг и 100 мг, гель 1%, суспензия или сироп) лекарства для лечения боли и воспаления в суставах и мышцах у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Найз. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Найза в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Найза при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли и воспаления в суставах и мышцах у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Найз — нестероидное противовоспалительное средство. Селективный ингибитор ЦОГ-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов отека, воспаления и боли. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Смотрите так же:  На ногах красные кровяные пятна

Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов в спинном мозге.

Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующих и противовоспалительных эффектах.

В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствует образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.

Найз подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида.

Показано, что нимесулид (действующее вещество препарата Найз) способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.

Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь Найз хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация нимесулида составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гисто-гематические барьеры. Метаболит выводится почками (65%) и с желчью (35%).

Показания

  • ревматоидный артрит;
  • суставной синдром при ревматизме и обострении подагры;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • радикулит;
  • ишиас;
  • люмбаго;
  • остеоартроз;
  • артриты различной этиологии;
  • артралгия;
  • миалгия ревматического и неревматического генеза;
  • воспаление связок, сухожилий, бурситы;
  • постравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы);
  • болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль);
  • лихорадка различного генеза (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях).

Формы выпуска

Таблетки 100 мг.

Таблетки диспергируемые 50 мг (могут использоваться для приготовления суспензии или сиропа, путем растворения в воде, данная форма удобна для использования в детском возрасте).

Гель для наружного применения 1%.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Препарат в форме суспензии предпочтительнее принимать до еды, но при ощущении дискомфорта в области желудка возможен прием в конце или после приема пищи.

Препарат в форме диспергируемых таблеток следует принимать в конце или после приема пищи. Перед приемом 1 таблетку растворяют в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

Детям в возрасте старше 2 лет препарат назначают в форме суспензии, детям в возрасте старше 3 лет — в форме диспергируемых таблеток или суспензии, детям в возрасте старше 12 лет препарат можно назначать в форме таблеток (100 мг 2 раза в сутки). Рекомендуемая доза — 3-5 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки. Максимальная доза — 5 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Подросткам с массой тела более 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза в сутки.

Максимальная доза — 5 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность применения препарата — 10 дней.

Перед применением геля следует вымыть и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем, не втирая, наносят полоску геля длиной примерно 3 см на область максимальной болезненности 3-4 раза в сутки.

Количество геля и частота его применения (не более 4 раз в сутки) варьирует в зависимости от величины обрабатываемого участка кожи и реакции пациента.

Максимальная доза — 5 мг/кг в сутки (30 г в сутки). Продолжительность применения препарата — не более 10 дней без консультации врача.

Побочное действие

  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области желудка;
  • диарея;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз;
  • кожная сыпь;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазм;
  • задержка жидкости;
  • удлинение времени кровотечения;
  • гематурия (кровь в моче);
  • при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи (не требует отмены препарата).

Противопоказания

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • «аспириновая триада»;
  • нарушения функции печени;
  • выраженная почечная недостаточность (КК

Найз от артрита

Воспалительное заболевание суставов — артрит, сопровождается выраженными болями, купировать которые под силу лекарственному средству «Найз». Этот медпрепарат не только устраняет болевой синдром, но и с легкостью избавляет от лихорадки и предупреждает образование новых тромбов. «Найз» рекомендуется использовать при различных патологиях опорно-двигательного аппарата и суставных болях, однако приступать к лечению необходимо после консультации с квалифицированным врачом.

В чем выпускается и из чего состоит?

Производители предлагают следующие виды фармацевтического препарата «Найз»:

  • таблетки;
  • суспензию;
  • гель.

Главным компонентом лекарства выступает нимесулид, который оказывает выраженное противовоспалительное, противолихорадочное и анальгезирующее действие. Активное вещество обладает хорошей абсорбцией, его максимальное количество проявляется в крови спустя 1—2 часа. Из организма выводится практически полностью посредством работы почки или с желчью. Содержит «Найз» и вспомогательные элементы, а именно:

  • пищевую добавку Е341 — стабилизатор, регулятор кислотности, разрыхлитель;
  • целлюлозу — источник пищевых волокон;
  • крахмал — связывающее вещество;
  • магния стеарат — стабилизатор;
  • вкусовые добавки;
  • аспартам — заменитель сахара;
  • гликолат натрия — обеспечивает твердую лекарственную форму;
  • диоксид кремния — энтеросорбент.

Принцип работы

Медицинское средство «Найз» входит в группу НПВП, механизм работы которых заключается в подавлении синтеза простагландинов — элементов, провоцирующих развитие боли и воспалительных процессов. Медикамент отличается высокой эффективностью, при этом на организм человека он оказывает сравнительно щадящее воздействие. «Найз» окажется одинаково полезным как при остром течении болезни, так и при хронической форме.

Когда назначается?

Широкое применение нашел противовоспалительный медпрепарат «Найз» при различных патологиях, в частности, проблемах опорно-двигательной системы. Его зачастую назначают при ревматоидном артрите, радикулите, миалгии, спондилоартрите. Лечат с помощью «Найза» заболевание седалищного нерва, а также устраняют им сильные боли в пояснице. Показан медикамент при лихорадке различного генеза, воспалениях мягких тканей, полученных после травм, ушибов и разрывов связок. «Найз» хорошо снимает боль при менструации и мигрени.

Способы применения «Найз» в лечении артрита

Применять «Найз» при артрите и других заболеваниях костно-мышечной системы нужно только после консультации с врачом, который индивидуально подберет дозировку и установит необходимую продолжительность терапевтического курса.

Если для терапии артрита была выбрана форма препарата — таблетки, пить их следует после трапезы, проглатывая капсулу целиком никак не измельчая, а запивая стаканом воды. Медики не рекомендуют употреблять «Найз» перед трапезой, так как могут появиться неприятные ощущения в эпигастральной области. Дозировка для взрослых и подростков старше 12-ти лет составляет 2 таблетки, разделенных на два приема в сутки. Рекомендуется пить лекарство при артрите с целью купирования болевого синдрома через одинаковые промежутки времени. Если артрит сопровождает ярко выраженная боль, больному допускается выпивать до 4-х шт. в день, выдерживая 6-часовой интервал. Продолжительность терапии в таблетках зависит от выраженности болезненных ощущений.

Перед применением суспензии потребуется хорошенько встряхнуть флакон, чтобы образовалась однородная консистенция. Взрослым следует пить по 100 мг дважды в сутки. Для устранения острой боли «Найз» не рекомендуется употреблять дольше 5—10-ти дней. Использовать гель от болевых симптомов артрита необходимо следующим образом:

  1. Вымыть и высушить болезненный участок кожного покрова.
  2. Выдавить небольшое количество содержимого тюбика и распределить по пораженной поверхности.
  3. Оставить впитываться в дерму на 1—2 минуты.
  4. Повторить процедуру 3—4 р.

Противопоказания и побочные действия

Не назначается «Найз» при артрите больным, которые имеют индивидуальную непереносимость его составляющих. Использование медикамента в детском возрасте должно оговариваться с врачом. Категорически противопоказано лекарство во время кормления грудью и в период вынашивания ребенка, а также при таких патологических состояниях:

Препарат нельзя принимать при язве двенадцатиперстной кишки.

  • язва 12-перстной кишки;
  • острые болезни органов ЖКТ;
  • повышенное кровяное давление;
  • сахарный диабет;
  • нарушенная деятельность почек, печени и сердечной мышцы.

Нельзя наносить гель на кожные покровы, если на них имеются открытые раны и очаги инфекции.

При использовании рассматриваемого препарата могут развиться следующие побочные явления:

  • жжение в пищеводе;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • нарушения стула;
  • головные боли;
  • развитие воспалительного заболевания кишечника;
  • малокровие;
  • высыпания на покровах кожи;
  • анафилактический шок.

Передозировка

Применение медикамента для терапии артрита в завышенных дозах влечет за собой усиление нежелательных реакций. В случае передозировки больному нужно промыть желудок и принять активированный уголь или любой другой энтеросорбент. Если состояние не улучшается, проводится симптоматическая терапия. Антидота «Найз» не имеет.

Аналогичные средства

Заменить «Найз» способны фармацевтические препараты, похожие по действующему веществу. К таким относятся:

Взаимодействие

Отмечается снижение терапевтического эффекта препаратов «Найз» и «Дигоксин» при их совместном применении. Больному потребуется регулярно контролировать уровень сахара в крови, если противовоспалительный медикамент совмещать с противодиабетическими средствами. Противопоказано употреблять «Найз» одновременно с антикоагулянтами, так как такая комбинация увеличивает риск внутренних кровотечений.