Лечение варикоза в нальчике

Содержание:

Лечение варикоза в нальчике

советую к прочтению

Зав.отд. РКБ Хавпачев очень знающий хороший врач. К нему едут лечиться и из других регионов, он достаточно известен. Там еще работает много опытных врачей, и вообще, это — единственная отрасль медицины в Нальчике, которую можно назвать благополучной! Даже Москва это признала и не хочет наших больных лечить там, аргументируя это тем, что наши специалисты не хуже, а многие даже лучше, чем у них.

Хавпачев врач хороший, несомненно, но относится он к некоторым больным не очень хорошо, ко всем не знаю (особенно если кошелек маловат).

Добавлено через 11 минут
В Тереке был один врач, мужчина в возрасте, оочень хороший, осетин, насколько помнится. Маме операцию делал. Не знаю, работает ли сейчас.

Добавлено через 2 минуты
советую к прочтению

интересно, а этим способом кто-нибудь уже воспользовался у нас? :-k

Лечение варикоза в Нальчике

Центр «Флеболайн» – это выбор тех, кому требуется исключительно высокотехнологичная флебология в Нальчике с применением прогрессивных методик. Больше не нужно искать специалистов столичных клиник, совершать затратные и утомительные поездки, чтобы вылечить варикозное расширение вен! В Пятигорске можно получить помощь во всем объеме, не выезжая за пределы города. Пациенты из других регионов могут отправляться домой в тот же день – все используемые технологии малотравматичны, позволяют вернуться к обычной жизни за короткое время.

Особенности лечения вен в Нальчике

Специфика варикозной болезни такова, что пораженным сосудам нельзя придать прежнюю форму, восстановить несостоятельные клапаны или «выпрямить» извитые стволы. Однако хороший сосудистый хирург (в Нальчике таковых – не много), способен в буквальном смысле поставить человека «на ноги»:

  • Исчезают боли, ощущение тяжести, судороги в конечностях;
  • Бесследно устраняются косметические дефекты в виде выпирающих вен;
  • Пациент возвращается к полноценной жизни и любимой деятельности.

Самым приоритетным направлением в удалении варикоза в Нальчике (да и во всем мире) считается эндовазальная лазерная облитерация, причем наш арсенал методик включает и другие инновации этой сферы. Специалистами центра накоплен уникальный опыт лечения пациентов с разными стадиями варикозной болезни. Безболезненное, малоинвазивное удаление варикозных узлов в Нальчике – реальность, так же, как устранение сосудистых «звездочек» и лечение серьезных трофических изменений.

3 главных преимущества лазерного лечения вен в Нальчике:

  1. Весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий проводится на аппаратах последнего поколения, отличающихся особой точностью;
  2. Для каждого пациента подбирается своя, уникальная методика воздействия после тщательного обследования опытным хирургом с многолетним стажем;
  3. Риски рецидива варикозной болезни сведены к минимуму, итогом становится долгосрочный результат.

Выбирая лазерное лечение варикоза в Нальчике, вы получаете высокопрофессиональную помощь по мировым стандартам и адекватным расценкам на все виды процедур. Последующее наблюдение – бесплатное! Рекомендуем не затягивать с консультацией флеболога, который досконально расскажет (и покажет на экране) особенности предстоящего вмешательства. «Флеболайн» – верный путь к здоровью без шрамов и боли для пациентов всех возрастов!

Прейкурант на сайте дорабатывается. Реальные цены могут отличаться от указанных на сайте.

Просьба уточнять стоимость услуг по телефону 8 (800) 1000-678.

Главное меню

О варикозной болезни вен нижних конечностей и новом лазерном методе лечения

1. О венах вообще…

Венозная система устроена так, что в ней на разных уровнях имеются клапаны, которые задают нужное направление току крови. По венам от периферии к сердцу кровь движется благодаря тому, что во время вдоха в грудной клетке создается отрицательное давление. В этот момент определенная порция крови подтягивается в центральном направлении, а затем она удерживается на достигнутом уровне венозными клапанами во время выдоха и паузы до очередного вдоха, препятствуя обратному стеканию крови под действием гравитации.

2. О варикозе…

При нарушении работы клапанов между вдохами происходит обратное движение крови (рефлюкс) в сторону периферии венозной системы, приводя к ее переполнению, повышению давления крови и застою в ней. Это уже, в свою очередь, ведет к растяжению и варикозной трансформации периферических тонкостенных вен, нарушению трофики тканей, создает условия для образования тромбов, может приводить к другим опасным последствиям. Т. е., варикозная болезнь – это не только и не столько косметическая проблема, хотя и косметический аспект для многих имеет немаловажное значение.

3. О методах лечения…

Эффективных способов «починки» недостаточных клапанов вен на сегодняшний день не существует. Суть лечения варикозной болезни «хирургических стадий» состоит в устранении патологического рефлюкса исключением вен с нарушенными клапанами из кровотока тем или иным способом, кровообращение при этом происходит по остающимся здоровым сосудам.

До недавнего времени и довольно долго единственным радикальным способом устранения рефлюкса в подкожной венозной системе являлось механическое удаление вен с нарушенными клапанами. Такое вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз) либо под спинальной или эпидуральной анестезией, предполагает лечение и наблюдение в послеоперационном периоде в условиях стационара. Особенно травматичными при традиционном подходе являются вмешательства по поводу горизонтального рефлюкса при недостаточности клапанов перфорантных вен.

Эндовазальная (внутрисосудистая) лазерная коагуляция – новейшая технология по устранению вертикального (по стволам подкожных вен) и горизонтального (по пефорантным венам) рефлюксов. Она возникла на стыке хирургии и лучевой (ультразвуковой) диагностики. Появившись на рубеже веков, эта технология быстро распространилась по всему миру. И сейчас уже в большинстве развитых стран считается операцией выбора при данной патологии.

Суть её заключается в том, что в просвет вены вводится тонкий оптоволоконный световод и через него энергией лазерного излучения разрушается внутренний слой венозной стенки, вена сморщивается, просвет её впоследствии заполняется рубцовой тканью, происходит облитерация (зарастание) вены. Вена перестает быть веной. Менее чем через год зарубцевавшаяся вена рассасывается полностью, УЗИ выявляет либо слабозаметный нежный рубцовый тяж, либо полное отсутствие следов существовавшей в этом месте вены.

По степени радикальности она нисколько не уступает традиционному удалению вен, по данным последних исследований, даже превосходит его.

Все этапы (анестезия, установка световода, коагуляция) происходят под ультразвуковым контролем, что обеспечивает точность и безопасность процедуры.

На сегодняшний день эта технология является наименее травматичной, не имеет серьезных косметических последствий, выполняется под местной анестезией, легко переносится, не требует ни стационарного лечения, ни наркоза, ни спинальной анестезии. Обычно, менее чем через час, после данного вмешательства пациент самостоятельно уходит домой. Послеоперационное наблюдение проводится амбулаторно.

Конечно, выполнение традиционного оперативного вмешательства проще для хирурга, так как нет необходимости помимо основных хирургических навыков иметь еще и навыки использования лазерного и ультразвукового оборудования. А медицинским учреждениям проще не приобретать дорогостоящее дополнительное оборудование. Тем не менее, преимущества данной технологии и достигаемые результаты оправдывают и дополнительные усилия, и затраты. Поэтому и в большинстве крупных городов России ЭВЛК используется уже достаточно широко.

4. О применяемых в нашей клинике технологиях …

Наряду с традиционными технологиями лечения варикозной болезни в нашей клинике освоена и применяется технология эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК), имеется все необходимое для этого современное оборудование, наработан достаточный опыт, применяются и некоторые оригинальные технологические элементы, дополняющие и усовершенствующие стандартную технику выполнения данного вмешательства.

Некоторые особенности применения ЭВЛК в нашей клинике:

  • Используется лазер последнего поколения с длиной волны 1470 нм. Все излишки энергии при такой длине волны лазерного излучения полностью поглощаются водным раствором анестетика, которым окружается коагулируемая вена, что позволяет избежать повреждения прилегающих соседних структур (нервов, лимфатических сосудов и т. д.)
  • Используются световоды только с радиальным излучением, что позволяет равномерно воздействовать на стенки вен без прожигания их на отдельных участках, тем самым, позволяет избежать травмирования прилежащих структур.
  • В дополнение к, ставшей традиционной для данной процедуры, местной инфильтрационной (тумесцентной) анестезии используется еще и регионарная анестезия. Крупные нервные стволы блокируются прицельным введением анестетика вокруг них без повреждения их структуры под контролем ультразвукового сканера с высокой разрешающей способностью. Этим достигается надежное длительное обезболивание зоны вмешательства.
  • В большинстве случаев, по согласованию с пациентом, выполняется приустьевая перевязка подкожного венозного ствола на месте стыка с глубокими венами, имеющая целью сокращение длительности послеоперационного восстановительного периода и минимизацию вероятности тромботических осложнений.

Эндовазальная лазерная коагуляция стволов подкожной венозной системы нижних конечностей,как правило, дополняется удалением расширившихся притоков посредством безболезненных и мало-травматичных методик, таких как минифлебэктомия (или микрофлебэктомия), химическая (пенная) склеротерапия и др.

Наша клиника располагает всеми современными средствами воздействия на варикозно расширенные вены и в каждом конкретном случае, в соответствии с результатами обследования, пациентам предлагаются оптимальные варианты с учетом их индивидуальных особенностей.

+7 8662 42 02 07

г. Нальчик ул. Осипенко д. 20 к. 1

По адресу нахождения медицинского центра Эскулап Плюс вы можете воспользоваться услугами стороних организаций такими как:

Медицинский центр «Эскулап Плюс»

На сегодняшний день — это многопрофильная клиника, в которой применяются новейшие диагностические и лечебные технологии. Прием ведут лучшие специалисты высшей категории Кабардино Балкарской Республики. Центр очень удобно расположен рядом с Республиканской клинической больницей города Нальчика.

Смотрите так же:  Лекарственные препараты лечения варикоза

Эндокринология это — диагностика, профилактика и лечение патологии эндокринной системы.

Электронейромиография (ЭНМГ) — комплекс методов исследования, позволяющий проводить точную диагностику заболеваний, сопровождающихся поражением периферической нервной системы

Хирург — врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм

Кардиология — обширный раздел медицины, занимающийся изучением сердечно-сосудистой системы человека их заболеваний, причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики

Вертебролог — это специалист, владеющий методами диагностики и лечения заболеваний позвоночника

Неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы

Проктолог — это врач который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой кишки

Сосудистый хирург — это специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением различных заболеваний сосудов

Специализация терапевта — изучение внутренних болезней. Это едва ли не самая древняя сфера медицины, которая существует со времени появления первых лекарей

Травматолог-ортопед – это специалист, который занимается лечением опорно-двигательного аппарата, к которому относятся суставы, кости, сухожилия, связки, нервы и мышцы

УЗИ диагностика – это исследование состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн

Варикоз, симптомы и лечение варикоза

Варикоз — это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются.

Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает её обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. Проходит время, застой всё увеличивается и мешает работе здоровых клапанов, кровь начинает попадать в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, те растягиваются и теряют форму. Происходит вздутие вен, и они проступают наружу.

Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикоз пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног». Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз).

Симптомы и течение варикоза. Просвечивающиеся под кожей вены выбухают в виде извитых тяжей и узлов. Кожа над ними истончена, легко травмируется, впоследствии пигментируется. В дальнейшем при развитии варикоза могут присоединяться отеки, трофические язвы. Замедление кровотока в расширенных венах, легкая травматизация, подверженность воспалительным изменениям предрасполагает к заболеванию тромбофлебитом.

Профилактика варикоза. При незначительном расширении варикозных вен нижних конечностей целесообразно настойчиво проводить профилактические мероприятия для варикоза: при сидячей или стоячей работе периодически двигаться, давать дозированную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носки, энергично ходить (можно на месте). Это способствует профилактике варикоза, сокращению мышц, улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови.

Если вены появились, как себя вести?
Будем откровенны — расширенные вены следует только удалять. Тут используют флебосклерозирование и хирургические методы — о них речь впереди. А чтобы замедлить процесс, необходимо знать меры профилактики. В первую очередь это динамическая нагрузка, компрессия (бинты и специальные колготы), лекарственная — венотониками (для длительного лечения предпочтительнее препараты на натуральной основе, например эскузан из семян конского каштана). Однако направление главного удара — компрессия. Это бинтование, но не пугайтесь — время «теток» с некрасиво замотанными ногами давно прошло, и теперь вместо бинтов можно носить эластичные колготы. Их плотность измеряется в денах, и чем больше ден, тем лучше для вен. Основная идея — давить на голень извне, то есть постоянно призывать вены к порядку. К слову, во время беременности следует уже со второго триместра носить специально подобранные колготы — сейчас их купить не проблема.
Лечение варикоза

При лечении варикозной болезни вен ног применяются как консервативные, так и оперативные способы, однако значительного косметического эффекта можно достичь только с помощью операции.

В качестве вспомогательной методики используется флебосклерозирование, которое бывает медикаментозным ( введение в просвет вены жидкого склерозанта) и лазерным. Флебосклерозирование является вспомогательной методикой и применяется только на мелких ( до 1,5 мм) поверхностно расположенных венах.

Использование флебосклерозирования в качестве альтернативы хирургической операции может привести к тяжелому осложнению — тромбозу глубоких вен.

Консервативные методики направлены на замедление развития заболевания и на борьбу с его осложнениями.

К основным консервативным мероприятиям относится:
Ношение компрессионного трикотажа
Прием венотоников а также местное их использование
Строгое соблюдение гигиены ног.

Платный флеболог в Нальчике

Кто такой специалист — флеболог

Флебологом называется специалист в области медицины, который компетентен в проведении диагностических мероприятий, назначении лечения и профилактике заболеваний сосудистой системы ног.

Самыми распространенными заболеваниями сосудов являются варикозные проявления в виде расширения вен, развитие тромбофлебита, появление сосудистых звездочек. Подобные патологические изменения достаточно часто встречаются в практической деятельности платного флеболога в Нальчике. Гораздо реже можно встретить пациентов, которые страдают наличием трофических язв, флебопатией или обнаруживают у себя венозную недостаточность.

Необходимость обращения к платному флебологу в Нальчике

Медицинская квалификация специалиста позволяет осуществлять свою деятельность в лечении варикозной болезни и тромбофлебита, так как это основные направления его работы. Во избежание прогрессирования патологического процесса и последствий, которые связаны с сосудистой системой нижних конечностей, следует при появлении первых признаков обратиться к флебологу в Нальчике за консультацией. Своевременность обращения позволит избежать осложнений в виде хронической формы болезни.

Симптомы, которые проявляются у пациента, не всегда воспринимаются ним как серьезный повод обращения к флебологу. По этой причине зачастую болезнь запускается и оборачивается для больного наступлением серьезных последствий, что сложно устранить. Проявление сосудов на ноге красного или синего цвета, появление темной пигментации в области лодыжки или голени, образование язв на суставах сигнализируют о срочности посещения платного флеболога в Нальчике.

Симптомы, которые являются менее подозрительными, которые проявляются в виде болевых ощущений, отечности, периодических судорогах ног, нельзя списать на переутомление. Подобные проявления могут говорить о начале серьезных проблем с сосудами ног.

Лечение у платного флеболога в Нальчике

Пациенты, которые стали заложниками заболеваний сосудов нижних конечностей, интересуются, что предусматривают собой процедуры лечения у платного флеболога в Нальчике. Лечение в современной медицине может быть предложено двумя методами: консервативным и хирургическим. Возможно, поэтому не сразу больной может определить, к какому специалисту ему обратиться: к платному флебологу в Нальчике или к хирургу, в компетенцию какого специалиста входит лечение варикоза и тромбофлебита. Лечение консервативными методами предусматривает применение медикаментозной, компрессионной, склеро и фитотерапи. Хирургические методы эффективны, если терапевтические мероприятия не принесли нужного результата. В таких случаях, хирург может прибегнуть к проведению флекбэтомии, предусматривающей удалении ствола большой подкожной вены, ликвидацию заброса крови или пластику глубоко лежащих вен. В нашей клинике вы сможете найти оперирующего флеболога, который сможет посоветовать более правильную схему лечения заболевания

Лечение Варикоза — Варифорт — Флебология в Нальчике

Лечение варикоза в Нальчике сегодня вышло на качественно новый уровень, благодаря Варифорт в Нальчике — теперь 100% гарантия избавления от варикоза и тромбофлебита в Нальчике в Ваших руках.

Варифорт — это инновационное решение для лечения варикоза в домашних условиях без применения дорогостоящих медикаментов и без операции.

Вылечить варикозное расширение вен в Нальчике теперь стало возможно. Рекомендации ведущих врачей флебологов в Нальчике и 100% гарантия результата и сопровождения делают Варифорт в Нальчике лучшим решением проблемы варикоза и тромбофлебита:

Скидка До 50%

Вы можете получить более подробную информацию про Лечение Варикоза — Варифорт в Нальчике, а также заказать со скидкой на официальном сайте прямо сейчас:
Перейти на Официальный сайт ‘Лечение Варикоза — Варифорт’ Сейчас »

Оценка Потребителей:

Отзывы о Лечение Варикоза — Варифорт — Нальчик:

Вы можете оставить свой отзыв о данной услуге тут:

Тактика хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей у женщин с полнокровием вен малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.27, кандидат медицинских наук Тхакахова, Фатима Альбертовна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тхакахова, Фатима Альбертовна

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И Ю ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ВЕНОЗНОГО ПОЛНОКРОВИЯ МАЛОГО ТАЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиопатогенетичиские и патоморфологические аспекты 10 синдрома венозного полнокровия малого таза

1.3. Клиника и диагностика

1.4. Коррекция синдрома венозного полнокровия малого таза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала клинических 31 наблюдений

2.2. Лабораторные методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Метод статистической обработки результатов 55 исследования

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

3.1. Хирургическое лечение пациентов контрольной группы

3.2. Хирургическое лечение пациентов с полнокровием вен 63 малого таза

ГЛАВА 4. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ КОНТРОЛЬНОЙ И ОСНОВНОЙ ГРУПП

4.1. Удаление оставленной длинной культи большой 72 подкожной вены

4.2. Удаление оставленного магистрального ствола большой 76 подкожной вены

4.3. Удаление оставленной длинной культи или основного 77 ствола малой подкожной вены

4.4. Обработка оставленных несостоятельных комму- 79 никантных вен

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Тактика хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей у женщин с полнокровием вен малого таза»

Актуальность проблемы. Варикозная болезнь — одно из заболеваний, издавна известных человечеству. Несмотря на многовековую историю, проблема диагностики и лечения варикозной болезни и в настоящее время не утратила своего значения [130, 233].

Смотрите так же:  Ноги отекли и посинели

В США и странах Западной Европы частота варикозной болезни достигает 25,0%. В России различными формами варикозной болезни страдают более 30 млн. человек.

В настоящее время существуют все необходимые предпосылки для своевременного выявления варикозной болезни, что позволяет выбрать оптимальный метод лечения в зависимости от стадии, формы заболевания и степени выраженности хронической венозной недостаточности. Вместе с тем, хирургическое лечение варикозной болезни оставляет целый ряд нерешенных вопросов. В частности, это касается рецидива варикозной болезни после оперативных вмешательств . Частота возникновения рецидивов заболевания служит основным критерием при оценке эффективности того или иного метода лечения. Однако в литературе имеются противоречивые сведения о частоте и времени возникновения рецидива варикозной болезни, что объясняется отсутствием единого взгляда на понятие рецидива варикозной болезни [54].

С целью более конкретного определения понятия « рецидив » некоторые авторы выделяют « истинные » и « ложные » рецидивы . В.С Можельский и соавт. (цит. по B.C. Савельеву ) считают рецидив ложным, если варикозное расширение поверхностных вен возникает в тех областях, которые локализуются в стороне от зоны произведенной операции. К истинным рецидивам они относят варикозное расширение вен , возникшее вследствие дефектов в методике операции. Мы считаем, что о рецидиве варикозной болезни необходимо говорить с учетом того, что это заболевание носит хронический прогрессирующий характер. Рецидив — это появление варикозно-расширенных вен в зоне проведенного хирургического лечения в том случае, если операция была выполнена неадекватно. Трансформация вен, шггактных на момент операции, является не рецидивом , а признаком дальнейшего прогрессирования заболевания.

Варикозная болезнь вен малого таза — заболевание, обусловленное варикозной трансформацией яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений с развитием синдрома тазового венозного полнокровия, основным проявлением которого служит хроническая тазовая боль [6, 21, 171]. Для обозначения варикозной болезни вен малого таза используют рад терминов: тазовый варикоз , тазовая венозная недостаточность, тазовая венозная патология, варикозная болезнь вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром венозного полнокровия малого таза. Такое разнообразие терминологии говорит об отсутствии единых взглядов на этиопатогенез , диагностику и лечение этого состояния. Следствием указанных обстоятельств являются нередко встречающиеся в настоящее время грубые диагностические ошибки этого заболевания, приводящие к неправильно избранной лечебной тактике [119, 216].

A. Lechter [230] приводит данные о том, что хроническая пелвалгия , связанная с необнаруженным тазовым варикозом , только в США является причиной 70 ООО ненужных гистерэктомии ежегодно. Автор подчеркивает, что даже такое обширное калечащее вмешательство без коррекции основной причины — рефлкжса по гонадным венам, в 14% наблюдений обречено на неудачу.

По данным разных авторов, болевой синдром на фоне варикозного расширения вен малого таза, в 15-30% случаев является основной причиной обращения женщин к гинекологам, частота же самого заболевания составляет 6-15%, при этом правильный диагноз ставится лишь у 2% пациенток [56, 115,233].

B.C. Суковатых и соавторы [149] в своих исследованиях у 63,3% больных с варикозной болезнью нижних конечностей установили факт существования вертикального рефлкжса крови из вен таза в вены нижних конечностей. При этом у большинства больных был выявлен прямой путь распространения рефлюкса — непосредственно из магистральных вен таза в магистральные вены бедра . Рефлюкс крови происходил также непрямым путем — из магистральных вен таза в их притоки, а затем по анастомозам в притоки магистральных вен бедра. Еще в большей степени патологический рефлюкс крови из тазовых вен в систему вен нижних конечностей происходит при венозном полнокровии малого таза, что, естественно, отягощает течение варикозной болезни. Вместе с тем, в доступной нам литературе мы не встретили работ, посвященных изучению результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей при одновременном устранении венозного полнокровия малого таза.

Цель работы — снизить частоту рецидива варикозной болезни нижних конечностей путем оптимизации методов диагностики и хирургического лечения.

1. Изучить частоту синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

2. Разработать диагностический алгоритм синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

3. Разработать хирургическую тактику лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей на фоне синдрома венозного полнокровия малого таза.

4. Систематизировать основные причины рецидива варикозной болезни нижних конечностей после оперативных вмешательств.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей на фоне синдрома венозного полнокровия малого таза.

Научная новизна исследования

1. Изучена частота синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

2. Разработан диагностический алгоритм синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

3. Проанализирована зависимость рецидива варикозной болезни нижних конечностей от полнокровия вен малого таза.

4. Разработана тактика хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей на фоне синдрома венозного полнокровия малого таза.

5. Изучены ближайшие и отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей на фоне синдрома венозного полнокровия малого таза.

Практическая значимость исследования. Изученная в работе частота синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей имеет большое практическое значение. Разработанный диагностический алгоритм синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей важен для практического здравоохранения , как в смысле постановки диагноза , так и в выборе лечебной тактики. Результаты проведенных исследований диктуют необходимость проведения у больных варикозной болезнью нижних конечностей на фоне венозного полнокровия малого таза сочетанных оперативных вмешательств, направленных на ликвидацию патологического вено-венозного сброса крови как в нижних конечностях , так и в системе тазовых вен.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У части больных с варикозной болезнью нижних конечностей имеется синдром венозного полнокровия малого таза, что необходимо учитывать при обследовании пациентов и выборе метода хирургического лечения.

2. Ультразвуковое цветное дуплексное ангиосканирование, чрезматочная флебография и селективная оварикофлебография являются высокоинформативными методоми диагностики синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

3. Наличие у больных с варикозной болезнью нижних конечностей синдрома венозного полнокровия малого таза диктует необходимость проведения сочетанных оперативных вмешательств — традиционной флебэктомии на нижних конечностях и резекции гонадных вен с целью устранения патологического вено-венозного сброса крови из в системы тазовых вен в вены нижних конечностей.

Внедрение результатов работы в практику. Предложенные методы диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей на фоне синдрома венозного полнокровия малого таза внедрены в практическую деятельность кафедры госпитальной хирургии КБГУ, Республиканской клинической больницы (отделение реконструктивной сосудистой хирургии); они включены также в курс лекций для студентов 5 и 6 курсов медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета.

Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены на заседаниях кафедры госпитальной хирургии КБГУ в 2005-2007 гг. Основные положения диссертации доложены на:

— Заседании научного хирургического общества (Нальчик, 2006).

— Научно-практической конференции, посвященной 50-летию Кабардино-Балкарского государственного университета (Нальчик, 2007).

— Научно-практической конференции хирургов , травматологов, анестезиологов (Владикавказ, 2008).

Диссертационная работа апробирована на совместной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, общей хирургии, факультетской и эндоскопической хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета, а также врачей сосудистого отделения Республиканской клинической больницы г. Нальчика и хирургического отделения городской клинической больницы №1 (Нальчик, 30 мая 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ; из них одно пособие для врачей. ^^

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 134 странщшЬч^ашинопи^його текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав сЬ&таеиных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и\шиска литературы, включающего 168 отечественных и К)9 иностранных ис!вшшков. Представленный материал иллюстрирован VI таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тхакахова, Фатима Альбертовна

1. Синдром венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей встречается, по нашим данным, в 4,8% случаев.

2. Диагностический алгоритм синдрома венозного полнокровия малого таза у больных с варикозной болезнью нижних конечностей предусматривает проведение ультразвукового цветного дуплексного ангиосканирования, чрезматочной флебографии и селективной оварикофлебографии, которые позволяют с высокой достоверностью выявлять имеющиеся гемодинамические нарушения и избирать наиболее рациональную тактику хирургического лечения.

3. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей, в большинстве случаев, обусловлен организационными, диагностическими , тактическими и техническими ошибками во время операций.

4. Считаем обязательным радикальную обработку всех коллатеральных ветвей при перевязке большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья (кроссэктомия) для снижения рецидива варикозной болезни нижних конечностей.

5. Характер и объем оперативного вмешательства при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей должен определяться с учетом причин возникновения рецидива и основываться на принципах радикальности с устранением всех выявленных патологических рефлюксов крови.

6. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей и синдрома венозного полнокровия малого таза должно предусматривать выполнение сочетанных оперативных вмешательств, направленных на устранение патологического вено-венозного сброса крови как в нижних конечностях , так и в системе тазовых вен.

7. Разработанная нами тактика хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей и синдромом венозного полнокровия малого таза обеспечивает в отдаленном периоде отличные результаты у 74,4% больных, хорошие — у 25,6%.

1. Предоперационное обследование женщин с варикозной болезнью нижних конечностей, страдающих в течение длительного времени хроническими «тазовыми болями, должно предусматривать изучение венозной гемодинамики не только пораженной конечности , но и малого таза ( ультразвуковое цветное дуплексное ангиосканирование, чрезматочная флебография , селективная оварикофлебография).

2. Пациенты, страдающие тазовыми болями с диагностированным полнокровием вен малого таза, являются контингентом для смежных специалистов ( гинекологи , флебологи, сосудистые хирурги).

Смотрите так же:  Стопы ног и органы

3. При синдроме венозного полнокровия малого таза I степени возможно проведение комплексной консервативной терапии флеботропными препаратами, ангиоксидантами, антиагрегантами , нестероидными противовоспалительными средствами. Наличие синдрома венозного полнокровия малого таза П-Ш степени у больных с варикозной болезнью нижних конечностей является показанием к проведению комбинированных оперативных вмешательств , направленных на ликвидацию патологического вено-венозного сброса крови как в нижних конечностях, так и в системе тазовых вен .

4. Улучшение результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на фоне венозного полнокровия малого таза возможно при применении разработанной нами диагностической и лечебной тактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тхакахова, Фатима Альбертовна, 2009 год

1. Айламазян Э.К., Павлова Л.П., Палинка Г.К. Акушерство . // СПб. —

2. Спец. лит., 1997. —С.256-2^0.

3. Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудовконечностей. // Л. Медицина , 1971. 190 с.

4. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. // М.:1. Наука, 1980. -197 с.

5. Аскерханов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечении истинноговарикоза вен конечностей. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова , 1969. №5.-С. 102-105.

6. Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен. // Махачкала, 1973.390 с.

7. Балашов A.B., Каралкин A.B., Гаврилов С.Г. Клиническая иинструментальная диагностика варикозной болезни вен малого таза , и Грудн. и серд.-сосуд, хир., 2007. №2 -С. 50-55.

8. Банков В.Н. Строение вен. //М.Медицина, 1974.

9. Богачев В.Д. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблемасовременной флебологии . // Ангиол. и сосуд, хир., 2002. №3 -C« 50-57.

10. Бодяжина В.И., Сметшпс В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативнаягинекология. //М. Медицина, 1990. 542с.

11. Ю.Бондарчук A.B. Заболевания периферических сосудов. // Л.: Медицина,1969.-519 с.

12. Н.БрагинЕ.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. //М.: Изд-воУДН., 1991. -С. 34-36.

13. Бредихин P.A., Фомина Е.Е. Эффективность препарата « Антистакс» влечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. //Груд, исерд.-сосуд. хир., 2007. №1. -С. 41-43.

14. Бубличенко Л.И. Послеродовый тромбофлебит.//Акушерская госпитальная клиника . // М. 1959. -С. 442 450.

15. Вальдман A.B. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее аптиноцицептивиой регуляции. //Вести. АМН СССР, 1980. №9.-С. 11-16.

16. Вальдман A.B., Александровский Ю.Л. Психофармакология невротических расстройств. //М.: Медицина, 1987. — 169 с.

17. Вальтер Э.О. Клиника и морфология варикозно расширенных веннижних конечностей. Автореф. дис. канд. мед. наук. // Ижевск,1970. -17 с.

18. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. // Л.: Медицина, 1983. 208 с.

19. Веденский А.Н., Зайцева К.К., Стойко Ю.М., Тарасенко М.Ю.,

20. Чалисов И.А. Электронно-мшфоскопическое исследование клапанов вен нижних конечностей при варикозной болезни.//Арх.пат., 1990. Т 42. № 4. С.21-24.

21. ВейнА.М., Соловьева А. Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. //М.:Наука, 1973.-268 с.

22. Владимирович Г.А., Бойчева-Атабекова Е.А. Тромбозы и эмболии вакушерстве и гинекологии . //Тромбозы и эмболии. М., 1951. 55с.

23. Волков A.B. Эхосемиотика варикозного расширения вен малого таза.

24. Эхография , 2000. Т 1. № 1. -С. 55-59.

25. Волков А.Е., Рымашевский Н.В., Михельсон А.Ф., Окороков A.A.,

26. КазарянМ.С., Карнушин Е.И. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей. //Ультразвук, диагн . в акуш. гин. педиат., 2000. Т 8. № 1. -С.62 66.

27. Волков А.Е., Рымашевский Н.В Михельсон А.Ф., Окороков A.A.,

28. Казарян М.С., Карнушин Е.И. Роль эхографии в выборе метода терапии синдрома тазовых алгий сосудистого генеза. //Ультразвук, диагн. в акуш . гин. педиат., 2000. Т 8. № 2. -С. 133

29. Гаджиева Т.А., Хлебникова Т.Г. Морфология микроциркуляторного русла стенок нормальных и варикозных вен. // Азербайдж. мед. журн ., 1986. № 1. -С. 10-14.

30. Газдиева З.М. Варикозная болезнь при беременности . Клиника, диагностика и лечение. Автореф. дис. канд. мед. наук. // Ростов-на-Дону, 1999. -15 с.

31. Галкин Е.В., Гракова Е.Б., Наумова Е.Б. Рентгенэндоваскулярная хирургия гипофункции яичников при варикозном расширении овариальных вен. // Вестн . рентген, и радиол., 1991. № 5. -С. 5159.

32. Галстян Ст. М. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Автореф. дис. докт. мед. наук, //Ереван, 1972. -15 с.

33. Говалло В.И. Иммунология репродукции. // М.: Медицина, 1987. -103с.

34. Горбенко О.М., Трунова Л.А., Трунов А.Н. Новый подход к оценке нормативных значений гуморального звена иммунной системы. // I съезд иммунологов России, Новосибирск, 1992. -С. 116.

35. Гракова Л.С., Галкин Е.В., Наумова Е.Б. Клинико-рентгенологическая диагностика хронической венозной недостаточности яичников. Вестн. рентген , и радиол., 1989. № 4. -С.26-32.

36. Грязнова И.М. Рентгенконтрастная пельвиография и эндоскопия в гинекологии. // М.: Медицина, 1972. -280 с.

37. Гундарева И.Б. Дифференциальная диагностика хроническогосалышнгоофорита. //Дис. канд. мед. наук, 1990.

38. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. // М: Медицина, 1990.

39. Демидкин П.Н., Шнирельман А.И. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии. // М. Медицина, 1980. 424 с.

40. Демидкин П.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости. //Сов. медицина, 1981. №5. -С. 51-54.

41. Джавад-заде М.Д., Фигаров И.Г., Гаджиев Т.М. Эндоваскулярная электрохирургия варикоцеле. //Весн. хир. 1986. №10. -С.44-47.

42. Жданова В.И. Развитие нервного аппарата шейки матки. ^Мор^юлогия и реактивность нервной системы. Ижевск, 1968.

43. Зеленин Р.П. Клапанная недостаточность глубоких вен у больных с варикозным расширением вен. //Хирургия, 1971. №2. -С. 41-48.

44. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование . М.: Медицина, 1991.-175с.

45. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика негинекологической патологии органов малого таза. //Ультразвук, диагн. акушер , гинек. педиат. 1992. № 1. -С. 79-85.

46. Ибатуллин И.А., Белых С.И., Ларин В.К., Лобкарев O.A. Клиническое значение вариантной анатомии левых надпочечниковой и яичковой ( яичниковой ) вен. //Казан, мед. журн., 1991. №1. -С. 50

47. Исаева А.Д. Тромбоэмболические заболевания во время беременности, после родов и абортов . Дис. докт. мед. наук. // Харьков, 1966.

48. Казарян М.С. Роль варикозного расширения вен в генезе тазовых алгий. Автореф. дис. канд. мед. наук. // Ростов-на-Дону, 1998. -19 с.

49. Калюжный JI.В. Физиологические механизмы регуляции болевойчувствительности. //М. Медицина, 1984. 216 с.

50. КанарейкинК.Ф. Пояснично-крестцовые боли . М. Медицина, 1972.

51. Карнаух В.И., ЗасыпкинМ.Ю. Значение овариковарикоцеле в развитии бесгоюдия.//Проблемы репродукции, 1995. № 1. -С. 40-43.

52. Карнушин Е.И. Лечение рецидивирующего тазового флебита у женщин. Автореф. дис. канд. мед. наук. // Ростов-на-Дону, 1999. -23 с.

53. Касапов К.И. Диагностика и выбор метода лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. Дис. канд. мед. наук. // Москва, 2005.

54. Киргизов Ю.А., Киргизова О.Ю. К вопросу о зонах Захарьина-Геде и точках. //Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты. //М., 1994. -С. 46-47.

55. Кириенко А.И., Ревякин В.И., Гаврилов С.Г. и соавт . Результаты хирургического лечения варикозной болезни вен малого таза. // Грудн . и серд.-сосуд. хирургия, 2007. №1. С.36-40.

56. Ковалевская O.A., Белоярцев Д.Ф. Значение цветного дуплексного сканирования в оценке отдаленных результатов после проксимальных реконструкций ветвей дуги аорты.//Ангиология и сосудистая хирургия, 1999. Т5.-С.41-45.

57. Колесникова Н.И. К вопросу о патогенезе и гистоструктуре вари-козно расширенных вен нижних конечностей.//Экспер. хир., 1961. № 3. -С. 55-56.

58. Колесникова P.C. Лечение заболевании вен у женщин . // М.: Медицина, 1977. 184с.

59. Кондаков В.Т., Окулов А.Б., Филлипкин М.А., Тандилава Р.З., Артамонов Ю.А., Вороненко O.A., Сазонов А.Н. Венография в оценке результатов хирургического лечения варикоцеле у детей.//Вестн. рентгенол . и радиол., 1991. №4. -С. 31-34.

60. Кондратович М.А., Орлова H.H. Сравнительная характеристика влияния курантила на сосуды разных органов. // Кардиология , 1975. Т 15. №7. -С. 63- 67.

61. Кротов Ю.А., Проценко Н.В. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеванием вен.//Акушер. гинек ., 1982. № 5. -С. 59-61.

62. Крымский Л.Д., Нестайко Г.В., Клионер Л.И. Внутренняя поверхность вен при посттромбофлебигическом синдроме по данным растровой электронной микроскопии. //Арх. пат. 1974. Т36.-С.36-42.

63. Кузин М.И. О патогенезе варикозно расширенных вен нижних конечностей. //Клин, мед., 1970. № 11. -С. 3-9.

64. Кулаков В.И. Течение беременности, родов и послеродового периода и система свертывания крови у женщин сварикозным расширением вен нижних конечностей. Дис. канд. мед. наук. //М., 1967.

65. Кулаков В.И. Заболевания венозной системы нижних конечностей убеременных, рожениц и родильниц. Автореф. дис. докт. мед. наук. //М., i976.—21с.

66. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова H.H. Послеродовые инфекционные заболевания. // М.: Медицина, 1984. -159с.

67. Кулаков В.И., Черная В.В., Балуда В.П. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве. // М.: Медицина, 1982. — 206с.

68. Куликов JL С, Угрюмов Л.Б. Об особенностях флебосклероза приварикозном расширении вен и тромбофлебите.//Арх. пат., 1970. Т 32. №2. -С. 61-66.

69. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975. -216с.

70. Куршев В. А. Этиопатогенез хронических болевых синдромов //Хронические болевые сицдромы, боль болезнь. Волгоград, 1984.-С.7-17.

71. Кухнина Т.М. Болевые мышечно-тонические и вегетативно-иррита-тивные синдромы при гинекологических заболеваниях. Дисс. канд. мед. наук. Казань, 1980.

72. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология . // М.: Реальное время, 1999. -279с.

73. Леонтюк Л.А. Функциональная морфология нервного аппарата яичников в онтогенезе. //Минск, 1977.-121с.

74. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с Международной номенклатурой лекарств. // М.: Медицина, 1988. 444с.

75. Летифов Г.М. Состояние факторов неспецифической защиты организмаи их роль в обосновании патогенетического лечения пиелонефрита.// Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1983. -12с.

76. Лидский А.Т. Важнейшие заболеваний периферических сосудов. // М.: Медгиз , 1958.-300с.

77. Лиманский Ю.П. Физиология боли. //Киев.:Здоров’я, 1986.

78. Логвиненко Т.В., Рыбак И.И. Перспективы ультразвуковой диагностики. //Ультразвук, диагн., 1994. №2. -С. 137-144.

79. ЛопаткинН.А., Бочоришвили Г.Г. Клинико-диагностические параллели при овариковарикоцеле . //Урол. нефрол., 1986. № 6. -С. 3-6.*