Лечение запястья при травме

Травмы запястья

Руки – один из самых главных наших «инструментов». Именно с их помощью мы выполняем большинство активных действий, например, работаем на компьютере, играем в теннис, управляемся со сложной техникой, выполняем работу по хозяйству и много чего еще. Понятное дело, что из-за такого количества действий риск получить травму запястья значительно возрастает, ведь именно оно зачастую принимает на себя основную нагрузку.

В этой статье мы остановимся на типах травм запястья, а также поговорим об их лечении.

Из-за чего можно получить травму запястья?

Самой распространенной причиной получения травмы в данной области является чрезмерная кратковременная нагрузка на сустав. Например, очень многие получают растяжение связок при падении, поскольку руки во время него непроизвольно выбрасываются вперед. Это рефлекторное действие призвано оградить другие части тела, а также ткани и органы от более сильных повреждений.

Кроме того, травму можно получить, если запястье постоянно испытывает однообразную нагрузку. Такое часто бывает у спортсменов при неправильном выполнении какого-то упражнения. К сожалению, подобные травмы бывает сложно диагностировать, поскольку люди, как правило, не обращаются к врачу из-за появления кратковременной слабой боли.

Основная проблема в том, что большинство людей продолжают выполнять те же действия, что привели к получению травмы, тогда как на этом этапе для выздоровления необходимо уменьшить нагрузку на травмированную руку (иногда этого бывает достаточно, чтобы боли прекратились). Когда заболевание усугубляется, усиливается и становится постоянной боль, появляется хруст в суставах, а также другие негативные симптомы, то без визита к врачу уже не обойтись.

Основные разновидности травм запястья

Вот список основных травм, которые чаще всего поражают лучезапястный сустав и окружающие ткани:

  • перелом
  • туннельный синдром;
  • вывих;
  • растяжение связок.

В первых трех случаях без обращения к врачу не обойтись, а вот растяжение может пройти самостоятельно, если, конечно, нет каких-либо осложнений. Если были значительно повреждены структуры лучезапястного сустава (перелом с образованием множества отломков) либо вследствие травмы со временем развились дегенеративно-дистрофические явления, может потребоваться операция эндопротезирования лучезапястного сустава.

Растяжение связок: симптомы, лечение

Остановимся на этой травме чуть подробнее. Растяжение – одна из часто встречающихся травм запястья. Как уже говорилось, данную травму можно получить из-за чрезмерной нагрузки. Дело в том, что связки позволяют костям не соприкасаться между собой, а также смягчают любые нагрузки. Как и у любой другой ткани, у связок существует предел прочности, при превышении которого может возникнуть растяжение.

По степени сложности данное заболевание можно разделить на три степени:

  • I степень. Пациент испытывает небольшую кратковременную боль, возникающую во время нагрузки на травмированное запястье. Данное заболевание проходит само собой – нужно только дать руке покой.
  • II степень – пациент испытывает сильную боль, возможно появление гематомы, отечности и т.д. При данном типе растяжения рекомендуется обратиться к врачу, однако лечение вполне возможно осуществить и в домашних условиях.
  • III степень – полный разрыв связок. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, в некоторых случаях может быть назначено хирургическое лечение.

В качестве заключения небольшой совет – не следует заниматься самолечением. Помните, что чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем быстрее сможете снова вернуться к активной жизни и любимой работе.

Благодарим за предоставленный материал израильский медицинский центр «Рамат-Авив»

Травмы запястья и их лечение

Травматические повреждения запястья и лучезапястного сустава широко распространены, их можно получить на производстве и в быту, а также во время спортивных занятий. Рассмотрим некоторые распространенные травмы запястья и их лечение.

Разрывы связок запястья

В большинстве случаев полный или неполный (растяжение) разрыв связок в области запястья становится следствием спортивной травмы, однако падение дома или на улице также может привести к таким последствиям. Результатом травмы связок может стать нестабильность лучезапястного сустава и вторичный артроз, поэтому насколько бы легкой не казалась такая травма, следует обратиться к врачу. Своевременное и грамотное лечение позволит избежать осложнений и как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Симптоматика травмы определяется типом повреждения связок. Так, при травме ладьевидной связки запястья возникают следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • нарастающий отек в области повреждения;
  • появление гематомы (обычно через 3-4 часа после травмы).

Диагностика повреждения связок запястья производится врачом-травматологом, дополнительно назначается рентгенография. Лечение обычно консервативное, предполагает соблюдение покоя, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры (в период восстановления). При полном разрыве связок необходимо лечение в условиях стационара, с целью восстановления целостности связок проводится операция.

Ушиб запястья

Закрытое повреждение, которое не сопровождается значительным нарушением структуры различных тканей, называют ушибом. При такой травме кожа сохраняет целостность, но в толще кожи, мышечной ткани и жировой клетчатки появляются кровоизлияния, в некоторых случаях весьма обширные.

Ушиб возникает при ударах или падениях, автодорожных происшествиях и во многих других случаях, он проявляется болевым синдромом и припухлостью в месте поражения, последующим развитием гематомы. При локализации в области лучезапястного сустава возможны микроповреждения сустава и развитие гемартроза. Чтобы исключить переломы и другие серьезные повреждения, проводится рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Для дифференцирования ушиба от перелома лучезапястного сустава врач исследует подвижность сочленения и болезненность под осевой нагрузкой. Тяжелые ушибы запястья предполагают проведение консервативного лечения, при легких травмах лечения не требуется, достаточно на некоторое время обеспечить покой пострадавшей конечности.

Перелом лучезапястного сустава

Переломы дистального конца лучевой кости (зона запястья) относятся к наиболее распространенным переломам. Примерно в 12% подобных травм происходит отлом головки лучевой кости (одна из частей лучезапястного сустава). Обычно такой перелом происходит в результате падения на кисть руки.

Различают три основных типа перелома лучезапястного сустава:

  • сгибательный (Коллеса);
  • разгибательный (Смита);
  • краевой (Бартона).

В результате травмы возникает боль, появляется отечность в области повреждения, меняется геометрия сустава. Через некоторое время возникает выраженная гематома. При смещении костей может быть задет лучевой нерв, это выражается в характерной симптоматике – потере чувствительности указательного, большого и среднего пальцев. При ощупывание чувствуется похрустывание (крепитация) костей.

В процессе диагностики повреждения обязательно выполнятся рентгенологическое исследование минимум в двух проекциях. Снимок позволяет определить количество и расположение отломков кости. При подозрении на повреждение сопутствующих патологий связок назначается компьютерная томография. Состояние мягкотканных структур в области запястья можно определить посредством магниторезонансной томографии; кроме того, именно данные МРТ позволяют осуществить точную репозицию костных отломков.

Основными методиками лечения переломов костей лучезапястного сустава являются иммобилизация пострадавшей конечности, остеосинтез (при нестабильной репозиции), послеоперационная реабилитация (использование ортезов, физиотерапия, лечебная физкультура).

Если Вы заинтересованы в лечении травм запястья или их последствий, обратитесь к квалифицированным ортопедам медицинского центра «Рамат-Авив».

Травмы рук: кто виноват и что делать?

К сожалению, от травм рук не застрахован никто, а ведь достаточно лишь небольшого перелома или вывиха, чтобы на долгое время лишиться возможности нормально жить и работать.

О том, какие бывают травмы рук, а также о самых современных методах их лечения рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиями компании Medi Василий Александрович Шуров.

— Василий Александрович, с какими травмами рук чаще всего сталкиваются хирурги?

На первом месте пациенты с переломами: кости рук достаточно хрупкие, поэтому они ломаются чаще всего. Чуть реже встречаются вывихи, растяжения, разрывы связок. Вид травмы во многом зависит от того, какой именно участок руки травмирован: плечо, локоть, запястье или кисть.

— Давайте начнем с плеча. Его-то наверняка ломают очень редко?

Не так редко, как принято думать. По статистике 9-12 % от всех переломов – это переломы плеча. Но, конечно, самая распространенная травма плеча – вывих. От 50 до 60% всех вывихов происходят с плечом, что обусловлено его анатомической структурой: слабый связочный аппарат и мощный мышечный корсет. Именно поэтому вывих плеча случается значительно чаще, чем, скажем, вывих колена.

— Обычно считается, что вывих – пустяк, ведь его можно вправить.

Можно. Но дело в том, что при вывихе сустав повреждается, а, значит, велика вероятность того, что проблема повторится снова. Зная о возможности рецидива, человек нервничает, становится скованным в движениях, не решается поднять руку, взять какую-то тяжесть…

— Получается, что без лечения не обойтись?

Именно. Объясню почему. Во-первых, при повторяющихся вывихах может произойти зажатие какого-то нерва или сосуда, что чревато тяжелыми последствиями. Во-вторых, при вывихах разбалтывается мышечный корсет, а это значит, что повторный вывих может произойти в любой момент.

— Как лечат вывих плеча?

Хирургическим путем – фиксируют головку плечевой кости.

— Это сложная операция?

Не самая простая. К тому же ее часто приходится делать в экстренном порядке. Если вывих плеча серьезен (сильная боль, полное нарушение функции руки), пациента срочно везут на «Скорой» в больницу, где ему вправляют вывих и делают операцию.

— Допустим, операция прошла успешно. Что дальше?

Дальше нужно себя вести разумно: в послеоперационном периоде не делать движений, которые могут спровоцировать рецидив, специально тренироваться, чтобы подкачать мышечный корсет. Также еще большую пользу приносит использование специальных ортезов.

— Что такое ортезы?

Своеобразные фиксаторы больного сустава. При вывихах плеча оптимально подходит ортез Omomed, который выпускает немецкая компания Medi. Он сделан в виде муфты, которая надевается на руку, а от нее идут эластичные ремни к противоположной подмышке. В зависимости от того, как затянуты эти ремни, можно регулировать степень подвижности плечевого сустава. Таким образом, человек получает возможность потихоньку разрабатывать поврежденное плечо. Ортез Omomed — это профессиональное ортопедическое изделие, которое хорошо зарекомендовало себя у спортсменов (лыжников и волейболистов), плечевые суставы которых из-за сверхнагрузок часто бывают «разбиты».

Смотрите так же:  Чешуться кисти рук

— Как долго нужно носить такой ортез?

Несколько месяцев, как минимум. Все зависит от тяжести травмы.

Кстати, спортсменам и людям, занимающимся тяжелой физическим трудом, у которых в прошлом были травмы плеча, такой ортез полезно носить в качестве страховки.

— Перейдем к локтю. Василий Александрович, скажите, почему ушиб локтя такой болезненный?

В бороздке локтя проходит лучевой нерв, поэтому в момент ушиба человек чувствует острую боль – будто током ударило. Но большого вреда такой ушиб не принесет, как говорится, поболит и перестанет. Куда более опасной является болезнь, которая имеет официальное название эпикондилит – в народе ее еще называют «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста».

— Это профессиональная болезнь спортсменов?

Не только. С этой проблемой обычно сталкиваются те, чья деятельность связана с однообразными повторяющимися движениями рук при определенном статическом положении корпуса. Большинство мышц, отвечающих за функцию кисти, крепятся к, так называемым, надмыщелкам плечевой кости в районе локтевого сустава. Когда человек часто делает рукой однообразные движения (например, как теннисист при подаче), эти надмыщелки могут воспалиться, что приводит к сильной боли и ограничению подвижности.

— И как спасти больной локоть?

У компании Medi есть локтевой бандаж – Medi elbow strap, разработанный специально для лечения эпиконделита. Воздушная подушка изделия равномерно распределяет давление, фиксируя проблемную зону, что создает благоприятные условия для заживления.

— Понятно. А что еще может случиться с локтевыми суставами?

Артриты и артрозы. В принципе, эти заболевания могут поразить любой сустав, но когда страдают руки, это создает особо серьезные проблемы, ведь в повседневной жизни мы постоянно ими пользуемся.

— И как бороться с этой напастью?

Обратиться к врачу. Он назначит необходимые лекарственные препараты, физиотерапию. Ну, и еще я бы рекомендовал использовать качественные эластичные бандажи. Они улучшают кровообращение, поддерживают, разгружают суставы. При проблемах с локтями особенно эффективен Epicomed – бандаж с трехмерной вязкой, регулируемым уровнем компрессии и силиконовой поддержкой боковых поверхностей локтя. Если болезнь запущена, этот бандаж нужно носить постоянно, чтобы не страдать от постоянной боли. Если же состояние не столь тяжелое, рекомендуется надевать его перед серьезными физическими нагрузками, когда больной сустав особенно уязвим.

— Многие из тех, кто подолгу работает за компьютером, жалуются, что у них часто болят запястья.

Это, так называемый, туннельный синдром – бич программистов и машинисток, словом, всех, кто много печатает. Дело в том, что в запястье кости образуют очень узкие тоннели, по которым проходят сухожилия, нервы, сосуды. При постоянном сгибании-разгибании запястья при печатании, в тоннеле может возникнуть отек, который передавливает нервы и сосуды. Так как нервы страдают в первую очередь, человек начинает ощущать сильную боль в запястье, у него возникают проблемы с функциями кисти.

— То есть он практически не в состоянии шевелить пальцами? Что же тогда делать?

Во-первых, существуют лекарственные препараты, снимающие отек и подпитывающие поврежденные нервы. Во-вторых, проблему можно решить хирургическим путем. В-третьих, эффективную помощь пациенту могут оказать те же ортезы. Например, Medi CTS, который фиксирует кисть в нейтральном положении – нерв не испытывает давления. Таким образом, ортез фактически выполняет функцию шины или гипса, только он значительно легче и удобнее.

— Но ведь за компьютером в таком ортезе работать нельзя?

Нельзя. Он применяется в тех случаях, когда болезнь достигла пика – человек практически не может пошевелить пальцами. Раньше в подобной ситуации больному накладывали тяжелый гипс, а сейчас надевают легкое удобное изделие. Учитывая, что при этой болезни рука должна быть зафиксирована надолго (до 2-3-х месяцев), комфорт здесь имеет большое значение.

— А если болезнь не столь запущена?

В этом случае применяется ортез без фиксации пальцев Manumed. Изделие фиксирует запястье в физиологически правильном положении, так что ни нервы, ни сухожилия не передавливаются. В то же время все пальцы свободны, так что можно спокойно работать за компьютером. Кстати, я заметил, что эти изделия очень часто покупают профессиональные программисты для профилактического использования. Мне кажется, это очень правильный подход: если ты знаешь, что в группе риска, то стоит подстраховаться и обезопасить себя от потенциальных проблем.

— С туннельным синдромом все ясно. А что насчет травм запястья?

Компания Medi (Германия) – один из крупнейших в мире производителей медицинского компрессионного трикотажа и ортопедических изделий.

СЛУЖБА ИНФОРМАЦИИ: (495) 225-22-10

Они тоже бывают. Особенно у молодых людей, которые занимаются экстремальными видами спорта. Как известно, когда человек падает, он инстинктивно пытается подставить руку, чтобы смягчить удар. Именно в этот момент часто случаются травмы запястья. Поэтому всем, кто активно занимается спортом, рекомендуется защищать запястья специальными ортезами (их спортсмены часто называют «напульсниками»).

— От чего обычно страдают кисти рук?

Тут самое неприятное – переломы пальцев. Дело в том, что пальцы очень сложно гипсовать. Но, к счастью, сейчас выпускают специальные шины для пальцев, которые называются protect.Finger stax. Они очень легкие, делаются из пластика, надеваются на кисть и фиксируются бинтом. Они завоевали большую популярность у травматологов, потому что это действительно очень просты и удобны.

— Но ведь гипс до сих пор используется. У него есть какие-то преимущества?

По сравнению с этими шинами? Нет, только недостатки. По функциональности шины – полный аналог гипса. Но при этом они легкие, удобные и недорогие. Их просто накладывать, всегда можно снять, посмотреть, как идет заживление перелома, а потом надеть обратно. С гипсом такое невозможно.

— Василий Александрович, какие еще травмы кисти бывают?

Переломы пястных костей, которые находятся в ладони. Обычно такие травмы возникают у неопытных драчунов. И тут большой вред приносят боевики, в которых герои все время бьют врагов кулаками. Если пытаться повторить такое не в кино, а в жизни, то, скорее всего, тот, кто бьет, получит более серьезную травму, чем его жертва. В этом смысле фильмам лучше не доверять.

— Ну, а если травма все же случилась?

Для таких переломов хорошо подходит ортез Medi CTS, он качественно фиксирует и пальцы, и запястья. Но я бы рекомендовал попросту не доводить себя до такого рода травм. Тем, кто раньше не занимался боксом, лучше решать все конфликты мирным путем. Потому что всегда лучше избежать травмы, чем потом ее лечить, пусть и с помощью самых современных ортезов.

Травмы запястья

Запястье – одно из крупных сочленений человеческого тела. Оно состоит из множества костей (локтевая, лучевая, а также несколько более мелких), и позволяет совершать большое количество движений. Из-за того, что лучезапястный сустав, а также находящиеся рядом с ним нервы и кровеносные сосуды не окружены какими-либо мышцами, повреждение этой области приводит к серьезным последствиям вплоть до полной потери подвижности.

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные разновидности травм запястья. О лечении травм лучезапястного сустава и запястья подробно рассказано в статье http://rus.mcra.co.il/travmi-zapyastiya-i-ih-lechenie.

Поскольку в результате ушиба обычно травмируется сразу несколько мышц и связок, такая травма достаточно болезненна. Симптомами ушиба являются: отек и гематома, боль, местное повышение температуры. В некоторых случаях появляется кровь под ногтями, которую следует немедленно удалить в травмпункте или в хирургическом отделении больницы. Первая помощь заключается в иммобилизации конечности, а также в прикладывании льда к ней.

Необходимо отметить, что кости запястья достаточно мелкие и хрупкие, поэтому после ушиба следует обязательно сделать рентгенографию, чтобы удостоверится в отсутствии перелома.

Сдавливание тканей руки любым тяжелым предметом вызывает обширную гематому и отек мягких тканей. В некоторых случаях такая травма может привести к разрыву связок.

Первая помощь в данном случае заключается в придании руке возвышенного положения, а также ее иммобилизации. Кроме того, следует приложить к ней холод (например, пакет со льдом, завернутый в полотенце).

Разрыв связок и сухожилий

Такая травма, как правило, возникает после серьезного удара или падения на руку. Симптомами разрыва сухожилий и связок являются: очень сильная боль, чрезмерная подвижность в области запястья, местное повышение температуры, отек тканей. Нередки случаи появления внутреннего кровотечения.

В случае такой травмы конечности необходимо обеспечить покой, боль снимается анальгетиками. В случае полного разрыва связок потребуется хирургическое лечение.

Вывих запястья

Как и в случае разрыва связок, вывих также случается при падении на руку. Однако в отличие от разрыва связок, в данном случае происходит смещение кисти к тыльной стороне. Такую деформацию можно определить по наличию «ступеньки» на тыльной стороне руки. Движения запястьем становятся невозможны, появляется сильная боль и обширная гематома.

Первая помощь состоит в фиксации руки при помощи шины или любого подручного предмета (например, доски). Последующее лечение проводится специалистом в клинике. Вправлять вывих самостоятельно не следует.

При таком типе травмы запястья возникают боль и отек, изменяется форма кисти. Какие-либо движения рукой должны быть исключены, поскольку это может привести к смещению костных отломков. При выявлении смещения отломков лечение может осуществляться только хирургическими методами.

Первая помощь при переломе в области запястья состоит в иммобилизации кисти и скорейшей доставке пациента в травмпункт.

Открытая рана

Довольно часто рана является осложнением перелома или любой другой травмы. Она бывает трех видов: рубленной, резанной или колотой. В первых двух упомянутых случаях первая помощь заключается в накладывании повязки для остановки кровотечения и в обработке окололежащих тканей антисептиком. Промывать открытую рану ни в коем случае нельзя.

Края колотой раны довольно быстро смыкаются, из-за чего кровотечение из нее обычно незначительное, однако сомкнутые края способствуют развитию инфекции внутри раны. По этой причине пострадавшего с открытой раной следует незамедлительно отвезти к врачу.

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь

Лучезапястный сустав с одной стороны образован концами локтевой и лучевой костей, с другой – небольшими костями запястья. Вокруг суставной сумки расположены многочисленные связки, позволяющие двигать кисть в разные стороны.

Смотрите так же:  Опухла кисть руки и не болит

Кисть состоит из 3 частей. Запястье образовано восемью косточками, расположенными в 2 ряда. От них отходят 5 пястных костей, создающих основу кисти. К ним прикреплены фаланги пальцев. Для обеспечения мелких движений в кисти много сухожилий и нервов. Она хорошо кровоснабжается.

Травмы кисти широко распространены и разнообразны. После оказания первой помощи при таких повреждениях следует обратиться к врачу, ведь последствием может быть потеря функций руки.

Ушиб и сдавление

Ушибы лучезапястного сустава очень болезненны, так как его капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.

При сильном ушибе нужно сделать рентгеновский снимок, потому что кости этой части тела очень тонкие и легко ломаются.

Первая помощь заключается в прикладывании льда или хотя бы влажной салфетки и обездвиживании. После уменьшения отека и в отсутствие воспаления начинают прогревание. Рекомендуется использование мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (фастум-гель и другие). Если под ногтем скопилась кровь, ее лучше удалить в хирургическом кабинете поликлиники, это облегчит боль.

При сдавлении кисти тяжелым предметом возникает обширное кровоизлияние, повреждаются кожа и мышцы. В этом случае необходимо сделать плотную повязку, приложить холод, придать руке возвышенное положение и обязательно обратиться к травматологу. Такая же помощь необходима при повреждениях межфаланговых суставов. При этом в полости сустава скапливается кровь, которую необходимо удалять.

Повреждение связок

Травма связок лучезапястного сустава возможна при резком движении большой амплитуды, например, при падении на руку. Это же относится и к повреждениям сухожилий на кисти. В последнем случае нередко возникает отрыв небольших костных фрагментов, к которым прикреплены сухожилия. В результате формируется подвывих в суставе, в его полости накапливается кровь.

Такая травма сопровождается резкой болью, отеком и нарушением подвижности в пострадавшем суставе. Иногда возникают патологические движения: сгибание пальца в сторону или чрезмерное переразгибание. Это характерно для травм с отрывом костного фрагмента. Первая помощь – холод, покой и возвышенное положение руки. Затем следует обратиться в травмпункт.

Движения пальцев обеспечивают группы сухожилий: на внешней поверхности – разгибатели, на ладонной – сгибатели. Если повреждается разгибатель, прикрепленный к ногтевой фаланге, она перестает выпрямляться и как бы свисает. Если травмируется связка, идущая к нижней фаланге, образуется двойная контрактура: средняя фаланга сгибается, ногтевая переразгибается, палец приобретает форму зигзага. В последнем случае для восстановления работы кисти необходима операция.

Сухожилия-сгибатели страдают при резаных ранах ладони. Иногда такие травмы появляются в результате резкого удара концевой фаланги по твердой поверхности. Эти повреждения проявляются невозможностью согнуть пальцы, сжать их в кулак. Попытки таких движений нужно делать очень осторожно, потому что они могут привести к расхождению концов сухожилий, что затруднит лечение. Поэтому при такой травме следует обездвижить конечность, вложить в ладонь пострадавшему теннисный мяч или поролоновую губку и срочно обратиться к врачу, лучше в специализированное травматологическое отделение. Лечение только хирургическое.

Вывих и перелом

Вывих в лучезапястном суставе возникает вследствие неудачного падения на руку. В этом случае кисть смещается к тыльной стороне. Смещение к ладони возникает редко. Сдавливаются нервные пучки и сосуды, что приводит к сильной боли, онемению кисти, невозможности движений, отеку и нарушению кровообращения.

Если кисть смещена к тылу, в области лучезапястного сустава определяется деформация в виде ступеньки. При ладонном вывихе кисть сгибается, пальцы сжимаются. Первая помощь заключается в обездвиживании кисти, которое нужно выполнить с помощью дощечки, фанеры или подобного твердого предмета. Необходимо обратиться к хирургу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя, так как это дополнительно повредит сустав.

При вывихе одной из косточек запястья можно прощупать костный выступ в верхней части кисти. Это сопровождается припухлостью запястья и нарушением движений. Нередко пациенты не обращают на это внимания, что приводит к значительному ухудшению функции кисти. При травме запястья необходимо использовать твердую шину и обязательно сделать рентгенограмму.

Такая же помощь необходима пострадавшему с вывихом пястных костей. Такая травма возникает при падении на сжатый кулак. Тыльная поверхность кисти при этом отекает и меняет форму. Ладонь становится короче здоровой, пальцы не сжимаются в кулак.

При падении на руку с выпрямленным большим пальцем вероятен его вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец смещается к тылу кисти, значительно разгибается, его ногтевая фаланга согнута, ладонное возвышение у основания пальца чрезмерно выступает. Движения пальцем невозможны. Палец необходимо зафиксировать в этом положении с помощью шины. Такой вывих вправляется под анестезией.

Переломы костей появляются при падениях или ударах. Их симптомы похожи на признаки других травм этой части тела: боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца. Для уточнения диагноза необходим рентгеновский снимок. При подозрении на перелом следует обездвижить кисть, приложить к ней холод, в ладонь положить кусок поролона и отвезти пострадавшего в травмпункт.

Открытое повреждение может быть колющим, резаным, ушибленным, рваным или рубленым. Оно может осложниться травмой сухожилий, нервов, сосудов, отрывом фаланги пальца.

При ссадине можно не обращаться к врачу. Кожу очищают от загрязнений и аккуратно промывают. Затем рану обрабатывают раствором йода или бриллиантового зеленого. Небольшое повреждение закрывают бактерицидным пластырем, при необходимости накладывают стерильную повязку.

При резаных и рубленых ранах промывать повреждение нельзя. Следует лишь осторожно очистить окружающую кожу от загрязнения, обработать ее антисептиком и наложить стерильную давящую повязку, останавливающую кровотечение.

Для колотых ран характерна острая боль и небольшое кровотечение. Края повреждения быстро смыкаются, что создает условия для развития инфекции. В глубине раны нередко остается инородное тело. При колотых ранах и повреждениях от укусов возможны серьезные осложнения, поэтому необходимо ввести сыворотку против бешенства и столбняка. Следует наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

При ране кисти возможно обильное кровотечение, для его прекращения используется кровоостанавливающий жгут выше места травмы. Летом его можно наложить на 2 часа, в холодное время года – не более чем на полтора часа. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.

При отрыве фаланги пальца необходимо остановить кровотечение с помощью жгута, наложить стерильную повязку и срочно обратиться в хирургический стационар. Отсеченный фрагмент не промывают. Его оборачивают чистой (желательно стерильной) салфеткой и помещают в полиэтиленовый пакет, который нужно плотно завязать. Этот пакет кладут в другой, заполненный снегом или холодной водой. При транспортировке такую емкость нужно держать в подвешенном состоянии, чтобы избежать сдавления тканей.

При неполном отрыве конечность обездвиживают и охлаждают. О происшествии нужно немедленно сообщить диспетчеру «Скорой помощи» и как можно скорее доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко отчлененный сегмент удается восстановить с помощью микрохирургической техники. Здесь решающее значение имеет время, прошедшее с момента травмы.

Жизнеспособность кисти при температуре ниже +4 градусов сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – до 6 часов; при травме пальца эти сроки составляют 16 и 8 часов соответственно.

Шинирование

При травме кисти и лучезапястного сустава конечность нужно обездвижить. Для этого используются стандартные шины или подручные средства: дощечки, куски фанеры или плотного картона. Кисть нужно зафиксировать таким образом, чтобы пальцы были слегка согнуты, большой палец отведен, кисть слегка отогнута в тыльную сторону. В ладонь следует вложить мягкий валик из ткани или поролона.

Шину прибинтовывают к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец должен выступать за ногтевые фаланги. Слишком плотно укреплять ее не следует, так как ткани быстро отекают. Руку укладывают на косынку. Кисть приподнимают здоровой рукой. Полезно приложить холод.

При повреждении пальца можно использовать линейку. Ее прибинтовывают или привязывают платком от середины предплечья. Конец такой шины должен выступать за ногтевую фалангу.

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера (рекомендуемые части тела обозначены на упаковке такого перевязочного материала).

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Берут бинт шириной 2-3 см, несколько раз оборачивают вокруг запястья, затем по тылу кисти опускают его наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать палец по спирали, поднимаясь к его основанию. Если бинт слишком широкий, его нужно перегнуть вокруг ногтя для хорошего закрепления. Завершают повязку круговыми турами на запястье. Для более плотной повязки спиралевидные туры бинта от основания пальца ведут не к запястью, а возвращаются к ногтевой фаланге. Эти повторения делают несколько раз.

На большой палец делают колосовидную повязку. Бинт после круговых туров на запястье ведут к кончику пальца, оборачивают его и проводят по тылу запястья с переходом на ладонь, затем снова возвращаются на палец. Делают несколько таких туров, постепенно смещаясь к основанию пальца. Так достигается отведение фаланг в сторону. Бинт закрепляют на запястье.

Если необходимо забинтовать все пальцы по отдельности, используют спиралевидную повязку. На правой руке сначала бинтуют большой палец, а на левой – мизинец. После перевязки пальца делают круговой тур на запястье и возвращаются к ногтевой фаланге следующего.

Чтобы забинтовать всю кисть, между пальцами прокладывают вату или марлевые салфетки. Берут широкий бинт (до 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью. После кругового закрепления снова опускаются к пальцам, и так постепенно забинтовывают кисть. Большой палец необходимо закрепить отдельно от ладони. При порезах пальца поверх бинта надевают резиновый напальчник.

Если под рукой нет бинта, можно использовать косынку. Кисть кладут на треугольный кусок ткани, чтобы пальцы были обращены к его вершине. Верхушку повязки сгибают и закрывают фаланги. Края косынки плотно оборачивают вокруг кисти и завязывают на запястье. Выступающую над пальцами часть дополнительно перегибают и укрепляют на ладонной поверхности булавкой. Эта повязка не позволит остановить артериальное кровотечение, однако сохранит руку неподвижной и предотвратит от загрязнения.

Полезное видео по теме

Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь

Лучезапястный сустав с одной стороны образован концами локтевой и лучевой костей, с другой – небольшими костями запястья. Вокруг суставной сумки расположены многочисленные связки, позволяющие двигать кисть в разные стороны.

Смотрите так же:  Опухают пальцы рук в жару

Кисть состоит из 3 частей. Запястье образовано восемью косточками, расположенными в 2 ряда. От них отходят 5 пястных костей, создающих основу кисти. К ним прикреплены фаланги пальцев. Для обеспечения мелких движений в кисти много сухожилий и нервов. Она хорошо кровоснабжается.

Травмы кисти широко распространены и разнообразны. После оказания первой помощи при таких повреждениях следует обратиться к врачу, ведь последствием может быть потеря функций руки.

Ушиб и сдавление

Ушибы лучезапястного сустава очень болезненны, так как его капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.

При сильном ушибе нужно сделать рентгеновский снимок, потому что кости этой части тела очень тонкие и легко ломаются.

Первая помощь заключается в прикладывании льда или хотя бы влажной салфетки и обездвиживании. После уменьшения отека и в отсутствие воспаления начинают прогревание. Рекомендуется использование мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (фастум-гель и другие). Если под ногтем скопилась кровь, ее лучше удалить в хирургическом кабинете поликлиники, это облегчит боль.

При сдавлении кисти тяжелым предметом возникает обширное кровоизлияние, повреждаются кожа и мышцы. В этом случае необходимо сделать плотную повязку, приложить холод, придать руке возвышенное положение и обязательно обратиться к травматологу. Такая же помощь необходима при повреждениях межфаланговых суставов. При этом в полости сустава скапливается кровь, которую необходимо удалять.

Повреждение связок

Травма связок лучезапястного сустава возможна при резком движении большой амплитуды, например, при падении на руку. Это же относится и к повреждениям сухожилий на кисти. В последнем случае нередко возникает отрыв небольших костных фрагментов, к которым прикреплены сухожилия. В результате формируется подвывих в суставе, в его полости накапливается кровь.

Такая травма сопровождается резкой болью, отеком и нарушением подвижности в пострадавшем суставе. Иногда возникают патологические движения: сгибание пальца в сторону или чрезмерное переразгибание. Это характерно для травм с отрывом костного фрагмента. Первая помощь – холод, покой и возвышенное положение руки. Затем следует обратиться в травмпункт.

Движения пальцев обеспечивают группы сухожилий: на внешней поверхности – разгибатели, на ладонной – сгибатели. Если повреждается разгибатель, прикрепленный к ногтевой фаланге, она перестает выпрямляться и как бы свисает. Если травмируется связка, идущая к нижней фаланге, образуется двойная контрактура: средняя фаланга сгибается, ногтевая переразгибается, палец приобретает форму зигзага. В последнем случае для восстановления работы кисти необходима операция.

Сухожилия-сгибатели страдают при резаных ранах ладони. Иногда такие травмы появляются в результате резкого удара концевой фаланги по твердой поверхности. Эти повреждения проявляются невозможностью согнуть пальцы, сжать их в кулак. Попытки таких движений нужно делать очень осторожно, потому что они могут привести к расхождению концов сухожилий, что затруднит лечение. Поэтому при такой травме следует обездвижить конечность, вложить в ладонь пострадавшему теннисный мяч или поролоновую губку и срочно обратиться к врачу, лучше в специализированное травматологическое отделение. Лечение только хирургическое.

Вывих и перелом

Вывих в лучезапястном суставе возникает вследствие неудачного падения на руку. В этом случае кисть смещается к тыльной стороне. Смещение к ладони возникает редко. Сдавливаются нервные пучки и сосуды, что приводит к сильной боли, онемению кисти, невозможности движений, отеку и нарушению кровообращения.

Если кисть смещена к тылу, в области лучезапястного сустава определяется деформация в виде ступеньки. При ладонном вывихе кисть сгибается, пальцы сжимаются. Первая помощь заключается в обездвиживании кисти, которое нужно выполнить с помощью дощечки, фанеры или подобного твердого предмета. Необходимо обратиться к хирургу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя, так как это дополнительно повредит сустав.

При вывихе одной из косточек запястья можно прощупать костный выступ в верхней части кисти. Это сопровождается припухлостью запястья и нарушением движений. Нередко пациенты не обращают на это внимания, что приводит к значительному ухудшению функции кисти. При травме запястья необходимо использовать твердую шину и обязательно сделать рентгенограмму.

Такая же помощь необходима пострадавшему с вывихом пястных костей. Такая травма возникает при падении на сжатый кулак. Тыльная поверхность кисти при этом отекает и меняет форму. Ладонь становится короче здоровой, пальцы не сжимаются в кулак.

При падении на руку с выпрямленным большим пальцем вероятен его вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец смещается к тылу кисти, значительно разгибается, его ногтевая фаланга согнута, ладонное возвышение у основания пальца чрезмерно выступает. Движения пальцем невозможны. Палец необходимо зафиксировать в этом положении с помощью шины. Такой вывих вправляется под анестезией.

Переломы костей появляются при падениях или ударах. Их симптомы похожи на признаки других травм этой части тела: боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца. Для уточнения диагноза необходим рентгеновский снимок. При подозрении на перелом следует обездвижить кисть, приложить к ней холод, в ладонь положить кусок поролона и отвезти пострадавшего в травмпункт.

Открытое повреждение может быть колющим, резаным, ушибленным, рваным или рубленым. Оно может осложниться травмой сухожилий, нервов, сосудов, отрывом фаланги пальца.

При ссадине можно не обращаться к врачу. Кожу очищают от загрязнений и аккуратно промывают. Затем рану обрабатывают раствором йода или бриллиантового зеленого. Небольшое повреждение закрывают бактерицидным пластырем, при необходимости накладывают стерильную повязку.

При резаных и рубленых ранах промывать повреждение нельзя. Следует лишь осторожно очистить окружающую кожу от загрязнения, обработать ее антисептиком и наложить стерильную давящую повязку, останавливающую кровотечение.

Для колотых ран характерна острая боль и небольшое кровотечение. Края повреждения быстро смыкаются, что создает условия для развития инфекции. В глубине раны нередко остается инородное тело. При колотых ранах и повреждениях от укусов возможны серьезные осложнения, поэтому необходимо ввести сыворотку против бешенства и столбняка. Следует наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

При ране кисти возможно обильное кровотечение, для его прекращения используется кровоостанавливающий жгут выше места травмы. Летом его можно наложить на 2 часа, в холодное время года – не более чем на полтора часа. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.

При отрыве фаланги пальца необходимо остановить кровотечение с помощью жгута, наложить стерильную повязку и срочно обратиться в хирургический стационар. Отсеченный фрагмент не промывают. Его оборачивают чистой (желательно стерильной) салфеткой и помещают в полиэтиленовый пакет, который нужно плотно завязать. Этот пакет кладут в другой, заполненный снегом или холодной водой. При транспортировке такую емкость нужно держать в подвешенном состоянии, чтобы избежать сдавления тканей.

При неполном отрыве конечность обездвиживают и охлаждают. О происшествии нужно немедленно сообщить диспетчеру «Скорой помощи» и как можно скорее доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко отчлененный сегмент удается восстановить с помощью микрохирургической техники. Здесь решающее значение имеет время, прошедшее с момента травмы.

Жизнеспособность кисти при температуре ниже +4 градусов сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – до 6 часов; при травме пальца эти сроки составляют 16 и 8 часов соответственно.

Шинирование

При травме кисти и лучезапястного сустава конечность нужно обездвижить. Для этого используются стандартные шины или подручные средства: дощечки, куски фанеры или плотного картона. Кисть нужно зафиксировать таким образом, чтобы пальцы были слегка согнуты, большой палец отведен, кисть слегка отогнута в тыльную сторону. В ладонь следует вложить мягкий валик из ткани или поролона.

Шину прибинтовывают к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец должен выступать за ногтевые фаланги. Слишком плотно укреплять ее не следует, так как ткани быстро отекают. Руку укладывают на косынку. Кисть приподнимают здоровой рукой. Полезно приложить холод.

При повреждении пальца можно использовать линейку. Ее прибинтовывают или привязывают платком от середины предплечья. Конец такой шины должен выступать за ногтевую фалангу.

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера (рекомендуемые части тела обозначены на упаковке такого перевязочного материала).

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Берут бинт шириной 2-3 см, несколько раз оборачивают вокруг запястья, затем по тылу кисти опускают его наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать палец по спирали, поднимаясь к его основанию. Если бинт слишком широкий, его нужно перегнуть вокруг ногтя для хорошего закрепления. Завершают повязку круговыми турами на запястье. Для более плотной повязки спиралевидные туры бинта от основания пальца ведут не к запястью, а возвращаются к ногтевой фаланге. Эти повторения делают несколько раз.

На большой палец делают колосовидную повязку. Бинт после круговых туров на запястье ведут к кончику пальца, оборачивают его и проводят по тылу запястья с переходом на ладонь, затем снова возвращаются на палец. Делают несколько таких туров, постепенно смещаясь к основанию пальца. Так достигается отведение фаланг в сторону. Бинт закрепляют на запястье.

Если необходимо забинтовать все пальцы по отдельности, используют спиралевидную повязку. На правой руке сначала бинтуют большой палец, а на левой – мизинец. После перевязки пальца делают круговой тур на запястье и возвращаются к ногтевой фаланге следующего.

Чтобы забинтовать всю кисть, между пальцами прокладывают вату или марлевые салфетки. Берут широкий бинт (до 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью. После кругового закрепления снова опускаются к пальцам, и так постепенно забинтовывают кисть. Большой палец необходимо закрепить отдельно от ладони. При порезах пальца поверх бинта надевают резиновый напальчник.

Если под рукой нет бинта, можно использовать косынку. Кисть кладут на треугольный кусок ткани, чтобы пальцы были обращены к его вершине. Верхушку повязки сгибают и закрывают фаланги. Края косынки плотно оборачивают вокруг кисти и завязывают на запястье. Выступающую над пальцами часть дополнительно перегибают и укрепляют на ладонной поверхности булавкой. Эта повязка не позволит остановить артериальное кровотечение, однако сохранит руку неподвижной и предотвратит от загрязнения.

Полезное видео по теме