Локтевой сустав движение в суставе

Локтевой сустав движение в суставе

Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis

Анатомия локтевого сустава

Содержание

Анатомия костей Править

Локтевой сустав — это сочленение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плече-локтевой сустав относится к блоковидным, его образуют блок медиального мыщелка плечевой кости и полулунная вырезка локтевой кости. Увеличению площади суставной поверхности способствуют локтевой и венечный отростки, углубляющие полулунную вырезку. Плечелучевой сустав образован головкой лучевой кости и головкой мыщелка плечевой кости. Сустав между локтевой и лучевой костями образован головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Эти суставы вместе со связочным и мышечным аппаратом обеспечивают сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также пронацию и супинацию предплечья.

Биомеханика локтевого сустава на рентгене

Анатомия связок Править

Связками называют утолщенные участки суставной капсулы, обеспечивающие стабильность сустава. Локтевой сустав окружен сложным переплетением связок. Латеральная часть сустава укреплена комплексом из четырех связок: лучевой коллатеральной, кольцевой связки лучевой кости, дополнительной латеральной коллатеральной связки, а также латеральной локтевой коллатеральной связки. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и, расширяясь в дистальном направлении сливается с глубокими волокнами кольцевой связки лучевой кости, укрепляет последнюю и обеспечивает стабильность локтевого сустава при варусной нагрузке (приведении предплечья). Кольцевая связка лучевой кости прикрепляется к передней и задней поверхности лучевой вырезки локтевой кости, образуя кольцо вокруг головки и шейки лучевой кости; она обеспечивает стабильность во время пронации и супинации. Дистальный конец дополнительной латеральной коллатеральной связки прикрепляется к бугорку гребня супинатора локтевой кости; проксимальным концом связка сливается с волокнами кольцевой связки лучевой кости. Латеральная локтевая коллатеральная связка проксимальным концом прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости, а дистальным — к гребню супинатора локтевой кости под фасцией указанной мышцы. Она обеспечивает стабильность латеральной части локтевого сустава, уменьшает напряжение при вращении предплечья и поддерживает головку лучевой кости сзади.

Медиальная часть локтевого сустава также укреплена связочным комплексом. В него входят передняя, задняя и поперечная (связка Купера) порции локтевой коллатеральной связки. Наибольшее значение для противодействия вальгусной нагрузке на локтевой сустав (отведению предплечья) имеет передняя порция локтевой коллатеральной связки. Она прикрепляется к медиальному надмыщелку плечевой кости и к верхушке венечного отростка и обеспечивает статическую и динамическую Стабильность локтевого сустава при метательных движениях, сопровождающихся сгибанием от 20 до 120°. Задняя порция локтевой коллатеральной связки укрепляет медиальные отделы локтевого сустава при пронации. Точки ее прикрепления — латеральный надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток. Плечелоктевое сочленение, лучевая и локтевая коллатеральные связки — три главные стабилизирующие структуры локтевого сустава. Повреждение любой из них приводит к увеличению нагрузки на второстепенные стабилизирующие структуры, к которым относятся головка лучевой кости, передние и задние отделы капсулы локтевого сустава, места прикрепления передней и задней группы мышц предплечья, а также локтевая, трехглавая и плечевая мышцы.

Анатомия мышц Править

Для обеспечения точных координированных движений в суставе необходимо сбалансированное сокращение мышц. Движения в локтевом суставе обеспечивают следующие мышцы. По передней поверхности к венечному отростку локтевой кости прикрепляется плечевая мышца, в то время как ее антагонист—трехглавая мышца прикрепляется плоским широким сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Мышцы-разгибатели поверхностного слоя задней группы мышц предплечья берут начало от латерального надмыщелка плеча; к ним относятся длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой сгибатель запястья. С другой стороны дистального эпифиза плечевой кости, от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня, берет начало передняя группа мышц предплечья (сгибатели и пронаторы). В нее входят круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев и локтевой сгибатель запястья.

Нервы Править

Иннервация мышц локтевого сустава осуществляется тремя основными нервами свободной нижней конечности: лучевым нервом (в том числе и задним межкостным), проходящим впереди и латеральнее сустава, срединным нервом, проходящим вдоль средней линии спереди, и локтевым нервом, проходящим по заднемедиальной поверхности локтевой области. Лучевой нерв образован задним пучком плечевого сплетения (корешками С6, С7 и Thl); он иннервирует трехглавую мышцу, супинатор, а также разгибатели запястья и пальцев. Локтевой нерв формируется из медиального пучка плечевого сплетения (корешков С7 и Thl) и иннервирует локтевой сгибатель запястья, глубокие сгибатели пальцев и червеобразные мышцы безымянного пальца и мизинца, тыльные и ладонные межкостные мышцы, мышцу, приводящую большой палец кисти, а также мышцы возвышения мизинца (мышцу, противопоставляющую мизинец; мышцу, приводящую мизинец, и сгибатель мизинца). Срединный нерв образован латеральным и медиальным пучками плечевого сплетения (корешками С6, С7 и Thl) и иннервирует длинную ладонную мышцу, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, глубокие сгибатели указательного и среднего пальцев, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор, червеобразные мышцы большого и указательного пальцев, а также мышцы возвышения большого пальца (мышцу, противопоставляющую большой палец; мышцу, отводящую большой палец и сгибатель большого пальца).

Сдавление этих нервов, обычно устранимое, распространенная причина боли в локтевой области. Лучевой нерв может сдавливаться фиброзной дугой латеральной головки трехглавой мышцы, аркадой Фрозе, в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья, а также соседними структурами. Сдавление локтевого нерва возможно в области надмыщелкового отростка плечевой кости, в области аркады Страдерза, в месте прикрепления локтевого сгибателя запястья, в локтевом канале запястья (см. раздел «Синдром кубитального канала»). Срединный нерв может сдавливаться надмыщелковым отростком плеча и прикрепляющимися к нему фасциальными листками, связкой Страдерза, сухожильной дугой поверхностного сгибателя пальцев, апоневрозом двуглавой мышцы плеча или круглым пронатором. Сдавление срединного нерва возможно и в запястном канале.

Jobe MT, Martinez SF: Peripheral nerve injuries. In: Campbell’s Operative Orthopaedics, 10th ed. Canale ST (editor). Mosby, 2003. Mehta JA, Bain Ot: Posterolateral rotatory instability ofthe elbow. J Am AcadOrthop Surg 2004; 12:405.

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 6

ТЕМА. СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучение строения костей пояса верхней конечности и свободной верхней конечности и их соединений

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Скелет, набор костей, таблицы, рисунки

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Для целостного представления о строении скелета верхней конечности необходимо уяснить ее общую структуру. Скелет верхней конечности состоит из двух отделов: скелета свободной конечности и пояса верхней конечности, посредством которого верхняя конечность соединяется с туловищем (рис. 18).

Рис. 18. Скелет верхней конечности.

Пояс верхней конечности образован ключицей и лопаткой.

Ключица является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Она расположена в верхнем отделе грудной клетки и на всем протяжении хорошо прощупывается. Над ней расположены большая и малая надключичные ямки, а ниже, ближе к ее наружному концу – подключичная ямка. Функциональное значение ключицы велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности.

Лопаткапредставляет собой плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки от 2 до 7 ребер. Разберите строение ключицы (рис. 19) и лопатки (рис. 20).

Рис. 19. Ключица: (А — вид сверху, Б — вид снизу): 1-акромиальный конец, 2-тело, 3-грудинный конец.

Из соединений костей пояса верхней конечности разберите грудино-ключичный сустав, обратив внимание на его особенности. Этот сустав, как бы дополняя плечевой, позволяет верхней конечности производить движения с большим размахом. В данном суставе две кости плечевого пояса движутся одновременно.

Грудино-ключичный сустав(рис. 21)образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск. Сустав укреплен связками: грудино-ключичной, реберно-ключичной и межключичной. По форме сустав седловидный, однако, благодаря наличию диска, движения в нем совершаются вокруг трех осей: вокруг вертикальной – движение ключицы вперед и назад, вокруг сагиттальной – поднимание и опускание ключицы, вокруг фронтальной – вращение ключицы, но только при сгибании и разгибании в плечевом суставе. Вместе с ключицей двигается и лопатка. Движения лопатки происходят вверх и вниз, вперед и назад. Лопатка может поворачиваться вокруг сагиттальной оси, при этом нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

Рис. 21. Грудино-ключичный сустав:

1 – межключичная связка; 2-суставной диск, 3-грудинный конец ключицы,

4-реберно-ключичная связка, 6-передняя грудино-ключичная связка,4- ключица, 7-рукоятка грудины.

Скелет свободной верхней конечности. Свободная верхняя конечность подразделяется на плечо, предплечье и кисть. В области плеча расположена плечевая кость, на предплечье две кости – лучевая и локтевая, кисть делится на запястье, пясть и фаланги пальцев. Каждую кость свободной верхней конечности изучите в отдельности со всеми образованиями, которые на ней имеются.

Плечевая кость(рис. 22) является длинным рычагом движения, относится к длинным трубчатым костям. Она состоит из диафиза, двух эпифизов и у детей еще и двух метафизов.

Смотрите так же:  Локтевой сустав лечение травм

Проксимальный эпифиз имеет шарообразную суставную головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной части кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой. За анатомической шейкой находятся два бугорка (апофизы) – большой и малый. Большой бугорок лежит латерально, малый – немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц). Между бугорками и гребнями проходит борозда, в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков на границе с диафизом располагается хирургическая шейка (место наиболее частых переломов плеча). В верхней части тело плечевой кости имеет цилиндрическую форму, внизу – трехгранной призмы. Посередине тела кости на его латеральной поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, по задней поверхности проходит борозда лучевого нерва.

Рис. 22. Плечевая кость.

Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости (дистальный эпифиз) заканчивается по сторонам шероховатыми выступами (апофизами) – медиальным и латеральным надмыщелками, служащими для прикрепления мышц и связок. Между надмыщелками расположена суставная поверхность для сочленения с костями предплечья – мыщелок. В нем различают две части: медиально лежит блок, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой; выше блока расположены спереди венечная ямка, сзади – ямка локтевого отростка. Латерально от блока находится суставная поверхность в виде сегмента шара – головка мыщелка плечевой кости, служащая для сочленения с лучевой костью.

Кости предплечьяотносятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, лежащая медиально, и лучевая, расположенная на латеральной стороне. Локтевая кость(рис. 23)имеет проксимальный утолщенный эпифиз, который разделен на два отростка: задний, более толстый локтевой отросток и передний небольшой венечный. Между этими отростками находится блоковидная вырезка, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается лучевая вырезка – место сочленения с головкой лучевой кости. Спереди под венечным отростком лежит локтевая бугристость – место прикрепления сухожилия плечевой мышцы. Нижний (дистальный) конец имеет круглую с плоской нижней поверхностью головку, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток. Головка по своей окружности имеет суставную поверхность для сочленения с лучевой костью.

Лучевая кость(рис. 23) имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный, имеющий округлую головку с плоским углублением для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью для сочленения с вырезкой локтевой кости. Головка лучевой кости отделяется от тела шейкой, ниже которой с передне-локтевой стороны видна лучевая бугристость – место прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Рис. 23. Локтевая и лучевая кости.

На дистальном эпифизе расположена суставная поверхность запястья для сочленения с костями запястья. На медиальном крае дистального конца лучевой кости имеется вырезка для сочленения с головкой локтевой кости. Латеральная часть эпифиза продолжается в шиловидный отросток.

Кости кистиразделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев – фаланги. Разберите, из каких рядов состоит запястье и какие кости его образуют, какие части имеют кости пястья, как называются кости пальцев и как они построены (рис. 24).

Рис. 24. Кисть (тыльная поверхность).

Соединения костей свободной верхней конечности(табл. 2). При описании суставов необходимо указать, суставными поверхностями каких костей образован сустав, имеются ли в полости сустава дополнительные элементы, какими связками укреплен сустав и какие в нем возможны движения.

Плечевой сустав(рис. 25) связывает плечевую кость, а через нее – всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет собой плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. В основном сустав укреплен мышцами пояса верхней конечности, что способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. Вместе с тем слабая фиксация в плечевом суставе является причиной частых вывихов в нем. Мышцы, вплетающиеся в капсулу сустава, при движениях оттягивают ее, предохраняя от ущемления. Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей, в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: вокруг сагиттальной (отведение и приведение), поперечной (сгибание и разгибание) и вертикальной (пронация и супинация). Возможны и круговые движения (циркумдукция). Сгибание руки и отведение ее возможны только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в акромион. Если движение руки продолжается выше горизонтали, то оно совершается уже не только в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, при этом лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Суставы свободной верхней конечности

Плечевой сустав (articulatio humeri) (рис. 1) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Между сочлененными поверхностями костей есть несоответствие, для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа (labrum glenoidale). Суставная капсула тонкая, свободная, начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой борозде плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой.

Рис. 1. Плечевой сустав, правый, вид спереди (капсула и связки сустава): 1 — клювовидно-плечевая связка; 2 — клювовидно-акромиальная связка; 3 — клювовидный отросток; 4 — лопатка; 5 — суставная капсула; 6 — плечевая кость; 7 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 8 — сухожилие подлопаточной мышцы; 9 — акромион

Сустав укрепляет клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), начинающаяся от клювовидного отростка лопатки и вплетающаяся в капсулу сустава. Плечевой сустав снаружи окружен мышцами. Сухожилия мышц, окружающие сустав, не только укрепляют его, но и при движении в суставе оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемлению.

По форме сочлененных поверхностей сустав относится к шаровидным. Движения в суставе возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной — отведение и приведение, вертикальной — пронация и супинация, фронтальной — сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) является сложным и состоит из 3 суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Они имеют общую полость и покрыты одной капсулой (рис. 2).

Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав блоковидный, с винтообразным отклонением от срединной линии блока.

Плечелучевой сустав (articulatio humeroradial) — это сочленение головки плеча и ямки на головке лучевой кости, форма сустава шаровидная.

Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью лучевой кости. Форма сустава цилиндрическая. Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной — сгибание и разгибание и вертикальной, проходящей через плечелоктевой сустав, — пронация и супинация.

В локтевом суставе имеются следующие связки: кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii) в виде кольца охватывает головку плечевой кости; лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) идет от латерального надмыщелка и переходит в кольцевую связку; локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) проходит от медиального надмыщелка к медиальному краю венечного и локтевого отростков локтевой кости.

Рис. 2. Локтевой сустав, вид спереди:

а — наружный вид: 1 — лучевая кость; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — кольцевая связка лучевой кости; 4 — лучевая коллатеральная связка; 5 — капсула сустава; 6 — плечевая кость; 7 — локтевая коллатеральная связка; 8 — локтевая кость; б — капсула сустава удалена: 1 — суставной хрящ; 2 — жировая ткань; 3 — синовиальная мембрана

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Локтевой сустав движение в суставе

СУСТАВЫ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ: образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости.

Простой многоосный сустав. Основные движения — разгибание, сгибание. Боковые движения ограничены, подлопаточной и заостной мышцами играющими роль боковых связок.

Одна связка – суставная капсула.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ образован блоком плечевой кости, ямка головки лучевой кости и локтевым отростком локтевой кости. Находится ниже локтевого бугра на 5-6 см.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ Связки сустава: суставная капсула медиальная и латеральная колатеральная связки прикрепляются к боковым связочным бугоркам и ямкам блока, плечевой кости и проксимальному концу лучевой и локтевой костей.

Между локтевой и лучевой костями имеется межкостная связка, лежащая ниже межкостной щели.

СУСТАВ ЗАПЯСТЬЯ образован костями предплечья, двумя рядами костей запястья и пястной костью.

СУСТАВ СЛОЖНЫЙ ОДНООСТНЫЙ

Состоит из 3 суставов: предплечезапястный, лучезапястный, локтезапястный. Наиболее: подвижный предплечезапястный остальные малоподвижные.

У жвачных при сгибании сустава, возможны слабые боковые движения, у лошади — нет.

В суставе имеется: суставная капсула общие связки, частные связки.

Смотрите так же:  Лечение заболевания ногтей рук

СУСТАВНАЯ КАПСУЛА СЛОЖНОГО СТРОЕНИЯ: наружный, фиброзный слой покрывает весь сустав, внутренний синовиальный, присоединяясь к костям проксимального и дистального рядов, образует 3 полости: проксимальную, среднюю, дистальную.

ОБЩИЕ СВЯЗКИ скрепляют весь сустав с поверхности

ЧАСТНЫЕ СВЯЗКИ: дорсальные и пальмарные; скрепляют отдельные кости :межзапястные, межкостные.

Соединяются между собой кости в каждом ряду: связки добавочного ряда, локтевой и добавочной и 4-й запястной, добавочной и пястной.

ПУТОВЫЙ СУСТАВ образован пястной костью и двумя путовыми костями каждого пальца.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ СУСТАВ

СВЯЗКИ: суставная капсула, коллатеральные, прямая, косые, крестовидные сезамовидные.

ВЕНЕЧНЫЙ СУСТАВ: образован суставным блоком путовой кости и суставной ямкой венечной кости.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ СУСТАВ – сгибание, разгибание, возможны незначительные боковые движения.

СВЯЗКИ: суставная капсула, коллатеральные, пальмарная (латеральная и медиальная)

КОПЫТНЫЙ (КОПЫТЦЕВЫЙ) СУСТАВ: образован венечной, копытной и челночной костями.

ПРОСТОЙ ОДНООСТНЫЙ СУСТАВ.

СВЯЗКИ: суставная капсула, коллатеральные связки.

Челночная кость неподвижно закреплена связками: хрящекопытной, хрящевенечной, хрящесезамовидной, коллатеральными хрящекопытными.

СУСТАВЫ И СВЯЗКИ ЗАДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ – тугой, малоподвижный образован суставными поверхностями подвздошной кости и крыльями крестцовом кости. Он соеди­няет прочно тазовую конечность с позвоночным столбом.

Связки: капсула вентральная крестцово-подвздошная представляет утолщение капсулы дорсальная крестцово-подвздошная (прикрепляется к крестцовому бугру подвздошной кости и остистым отростком крестцовом кости) межкостные крестцово-подвздошные (как выше указанная, еще называются крестцовой кости) крестцово-седалищная (широкая крестцово-бугровая) или широкая тазовая связка — служит боковой стенкой тазовой полости, простирается в виде широкой пластины от бокового края крестцовом кости на седалищный бугор и на седалищную кость.

У лошади и свиньи: крестцово-седалищная связка начинается, кроме крестцовой кости, на первых хвостовых позвонках.

Запирающая мембрана: закрывает запертое отверстие.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ – соединение тазовой впадины с головкой бедренной кости.

Простой многоосный сустав (головчатый шарнир). Тазовая впадина по краям обрамляется кольцами волокнистого хряща, называемым вертлужной губой.

Связки: суставная капсула.

связка головки бедренной кости лежащая внутри сустава, соединяет связочную ямку головки и дно впадины, движение не ограничивает. Лишь у ЛОШАДИ — эта связка закрепляется не в центре головки, а по её медиальному краю. За счет чего в суставе не может быть отведения. У лошадей есть ещё добавочная связка бедренной кости, которая является продолжением сухожилия прямой брюшной мышцы и идет от лонного бугра к ямке головки дна также ограничивает движение конечности в боку, поэтому лошадь лягает назад.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ – сложный одноосный состоит из 2 суставов: бедроберцового и бедрочашичного.

БЕДРОБЕРЦОВЫЙ СУСТАВ — образован мыщелками бедренной и б. берцовой костей, между ними находятся 2 хрящевых мениска, выравнивающих суставные поверхности костей. Они определяют рессорность и размах сустава. Фиброзный слой капсулы сустава общий и для сустава коленной чашки, а синовиальный отдельный для каждого сустава.

Связки: суставная капсула

Латеральная, медиальная (коллатеральные)

Краниальная, каудальная (крестовидные)

Поперечная коленного сустава.

БЕДРО-ЧАШЕЧНЫЙ СУСТАВ – образован блоком бедренной кости и коленной чашкой.

Связки: суставная капсула (полость его сообщается с полостью бедроберцового сустава)

Медиальная, средняя, латеральная (бедрочашечные), прикрепляю-щиеся к переднему краю коленной чашки и гребню б. берцовой кости.

ЗАПЛЮСНЕВЫЙ СУСТАВ – сложный одноосный, образован костями голени, заплюсны и плюсны. В нем 4 сустава:

1) соединение костей голени с таранной костью

2) соединение проксимального ряда с центральной заплюсневой костью

3) соединение дистального ряда с костями плюсны.

4) соединение центральной кости с дистальным рядом заплюсны.

Кроме того в каждом ряду между костями заплюсны имеются маленькие суставы.

У лошади движение совершается лишь в суставе голени между б. берцовой и таранной костями. Все остальные суставы тугие. Проксимальный блок таран­ной кости – скошен. Ось движения сустава несколько косо в латеральную сторону.

У жвачных, свиней и собаки движения возможны также между дистальным блоком таранной с центральной и 4+5-й заплюсневыми костями. Блоки поставлены вертикально.

Весь сустав заключен в общую фиброзную капсулу, синовиальный её слой образует отдельные полости для каждого сустава.

Связки: боковые медиальные (длинная и короткая) берут начало от внут­ренней лодыжки.

Длинная по ходу прикрепляется к таранной, центральной и 1-й и 2-й заплюсневым костям, оканчивается на проксимальном конце плюсневых костей. Короткая, перекрещивая длинную, заканчивается двумя ножками на пяточной и таранной костях.

Боковые латеральные (длинная и короткая) берут начало на латеральном связочном бугре б. берцовой кости.

Длинная по пути прикрепляется на таранной и пяточных костях и окан­чивается на проксимальном конце плюсневых костей.

Короткая лежит глубже, перекрещивает длинную связку, делится на 2 ветви оканчивающиеся на пяточной и таранной костях.

ДЛИННАЯ ПЛАНТАРНАЯ СВЯЗКА начинается по плантарному краю пяточной кости, опускаясь и расширяясь, оканчивается на проксимальном конце плюсневых костей. На пути она закрепляется на плюсневой центральной и 3 и 4+5 костях заплюсны.

ДОРСАЛЬНАЯ ЗАПЛЮСНО-ПЛЮСНЕВАЯ СВЯЗКА берет начало от медиального связочного бугра таранной кости, опускаясь веерообразно расширяется, оканчивается по дорсальному краю плюсневых костей по пути закрепляется на центральной и 3-й плюсневых костях.

ЧАСТНЫЕ ОСОБЫЕ СВЯЗКИ — межрядовые и межкостные, укрепляющие кости заплюсны.

СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ имеют сходное строение с пальцевыми суставами грудной конечности.

ПОЯС ПЕРЕДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ЛОПАТКА (scapula) – плоская парная кость треугольной формы, присоединяется мышцами к стенке грудной клетки.

Три края: каудальный, краниальный, позвоночный. Позвоночный край – основание лопатки, соединен с обширным лопаточным хрящом, который увеличивает площадь прикрепления мышц.

Латеральная поверхность лопатки разделена продольным гребнем – остью лопатки на предосную ямку и более широкую заостную ямку. Ость лопатки в нижней части резко обрывается, заканчиваясь отростком – акромионом. На медиальной поверхности лопатки есть подлопаточная ямка, выше нее зубчатая линия. На краниальном крае суставного угла находится бугор лопатки, на его медиальной поверхности – коракоидный отросток. Нижний угол лопатки имеет суставную впадину. Выше суставной впадины расположена довольно широкая шейка лопатки.

Лошади: отсутствует акромион.

Жвачные: акромион доходит до шейки лопатки.

Свиньи: бугор ости лопатки направлен каудально ость лопатки у шейки сходит на нет.

Собаки: акромион до суставной впадины.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ (os brachii, os humerus).

Трубчатая, выполняет роль рычага при движении биэпифизарная.

На проксимальном конце: головка, шейка, мышечные бугры, между ними межбугорковый желоб, медиальный – малый, латеральный – большой, высокий, с заостренным концом. Легко прощупывается сквозь кожу, что позволяет установить положение плечевого сустава. Дистальнее большого бугра спускается гребень плечевой кости, в середине тела находится круглая шероховатость.

На дистальном конце: поперечно поставленный блок с большим латеральным мыщелком. На волярной поверхности глубокая локтевая ямка, ограниченная надмыщелками.

У лошади: 3 бугорка – большой, средний, малый, двойной межбугорковый желоб.

Жвачные: сильно выражен большой бугор, вытянут проксимально.

Свиньи: большой бугор мощный, нависает над малым, межбугорковый желоб почти замкнут.

Собаки: тонкая, длинная, чуть изогнута, бугорки незначительные, имеется надблоковое отверстие.

КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (skeleton antibrachii)- лучевая и локтевая. Между ними находятся два межкостных пространства: проксимальное и дистальное.

ЛУЧЕВАЯ (radius) – длинная трубчатая

Проксимальный конец – головка с суставной ямкой, связочки, бугорки, лучевая шероховатость.

Дистальный конец – косо поставленный блок. По бокам от него с латеральной и медиальной стороны видны небольшие утолщения, шиловидные отростки.

Диафиз уложен спереди назад.

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ (ulna) – на проксимальном конце: локтевой отросток с локтевым бугром на дорсальной поверхности полулунная вырезка с клювовидным отростком.

Дистальный конец: грифелевидный отросток суставной площадки.

Лошади: лучевая и локтевая срослись лишь в проксимальной части, образуя одно межкостное пространство. Тело локтевой кости выражено лишь в верхней части. Локтевой бугор массивен и короче чем у крс.

Жвачные: кости всегда сросшиеся между ними только проксимальная и дистальная межкостные щели.

Свиньи: лучевая кость массивная, уплощена, довольно короткая. Книзу расширяется локтевая кость 3-х гранной формы и почти такой же величины как лучевая.

КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ

КИСТЬ (manus) 2 ряда. Выполняют буферную функцию.

Проксимальный ряд: 4 кости: лучевая, промежуточная, локтевая, добавочная.

Дистальный ряд: 2 кости(жвачные) 1-я редуцировалась, 2-я и 3-я срослись, 4-я запястная.

Лошади: 7 костей; 4 – верхний ряд, 3 – нижний ряд.

Свиньи: 8 костей; 4 – верхний ряд, 4 – нижний ряд.

Жвачные: 3 и 4 пястные кости срастаются, образуя одну кость с желобом на дорсальной поверхности.

Проксимальный конец: суставная ямка, латеральный и медиальный связочные бугры. На дорсальной поверхности – пястная шероховатость.

Дистальный конец: 2 суставных валика 5 пястнаякость – 3-4 см, лежит у проксимального конца 4 пястной кости (грифельная).

Лошади: 3 пястная кость, 2 и 4 – слабо развиты (грифельные).

Свиньи: 4 кости: 3 и 4 служат для опоры животного, 2 и 5 менее развиты, более короткие. Животное опирается на них только на рыхлом грунте.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ (ossa digitorum)

Жвачные: 2 пальца – 3 и4, на них опирается, 2 недоразвитых – подвешенные.

Фаланги: 3 – путовая, венечная, копытцевая.

Путовая – трубчатая проксимально – сустав. ямка, дистально – блок.

Каждому пальцу соответствуют 2 сезамовидные кости, лежащие на пальмарной поверхности путового сустава.

Венечная кость — проксимально — суставная ямка, дистально – блок.

Копытцевая кость – трехгранной формы, вершина направлена дистально.

Различают: подвешенную и стенковую поверхности, подошвен-ный и венечный края.

На дорсальной поверхности в области венечного края выступает разгибательный отросток, к пальмарной поверхности подвижно соединяется сезамовидная кость – 3-й фаланги.

Лошади: палец один – 3-й, последняя кость пальца – копытная и имеет форму копыта.

Свиньи: 4 пальца, 4-й для опоры, 2-5 только на рыхлом грунте.

Смотрите так же:  Рука кисти для фотошопа

Заболевания локтевого сустава у голден ретриверов

Заболевания локтевого сустава у голден ретриверов

Голден ретривер отнюдь не относится к изнеженным породам собак. Предназначенные для охоты, собаки этой породы снабжены достаточно массивным костяком и прочными суставами. Взрослые собаки немного флегматичны и никуда не торопятся, но упорны в достижении цели. Едва ли не единственной возможной ортопедической проблемой этих собак может быть дисплазия локтевого сустава. В отличие от дисплазии тазобедренного сустава, заключающейся во врожденно неправильном формировании формы вертлужной впадины таза, под термином дисплазия локтевого сустава в европейской литературе проходит несколько ничем между собой не связанных заболеваний костей, образующих локтевой сустав. Это прежде всего неправильное формирование формы суставной поверхности костей предплечья, возникающая вследствие неравномерного роста лучевой и локтевой костей. Сюда же относят и неприращение костных фрагментом локтевой кости, якобы патогенетически связанное с неравномерным распределением нагрузки на участках неправильно сформированной суставной поверхности. Однако по нашим многолетним наблюдениям такая взаимосвязь обычно не прослеживается.

Из перечисленных проблем в локтевом суставе у голден ретриверов распространена одна — неприращение и фрагментация венечного отростка локтевой кости. Локтевая кость, одна из костей предплечья, на верхнем конце имеет суставную поверхность для сочленения с одним из мыщелков плечевой кости. (Рис.

1) Внутренний край этой поверхности выступает в виде небольшого отростка, который и является прочной опорой для плечевой кости. Однако в силу разных причин формирование этого отростка иногда нарушается. У щенков до 6-месячного возраста этот отросток соединяется с телом локтевой кости хрящевой прослойкой, так называемой апофизарной линией, которая после 6 месяцев окостеневает и венечный отросток оказывается единым целым со всей локтевой костью. Однако иногда процесс окостенения в этом участке нарушается, происходит неприращение отростка, в результате чего функционально важный край суставной поверхности оказывается подвижным, не выдерживает давление плечевой кости должным образом, что приводит к нарушению стабильности всего локтевого сустава.

2) Сам неприросший отросток со временем становится все более подвижным, иногда полностью отделяется и превращается в свободно подвижное внутрисуставное тело — так называемую суставную мышь. Хрящ, покрывающий суставную поверхность вблизи места неприращения, постепенно разрушается и его частицы попадают в полость сустава, что можно сравнить с попаданием песка в подшипник. В результате нарушения стабильности локтевого сустава и наличия свободных частиц в суставе возникает воспаление, которое без лечения становится хроническим и в конечном итоге приводит к тяжелым и необратимым деформациям суставных концов костей, образующих локтевой сустав.

Локтевой сустав является одним из наиболее нагружаемых суставов скелета. Он подвергается как статической нагрузке, поддерживая тело в пространстве, так же велика и динамическая нагрузка — при движении амплитуда движений в этом суставе очень велика. Для массивных собак, таких как голден ретривер, хорошее состояние локтевых суставов имеет большое значение.

Среди причин неприращения и фрагментации венечного отростка локтевой кости несомненна наследственная предрасположенность. На это указывает прежде всего то, что у немалого числа пород это заболевание не встречается вовсе. Голден ретриверы, к сожалению, не из их числа. Фактором, утяжеляющим степень поражения, является несбалансированное кормление щенка. Избыточная масса тела, и, как ни странно, излишнее количество кальция в рационе. Таким образом, гораздо безопаснее выращивать щенков этой породы на готовых рационах, соответствующих типу породы.

Фрагментацию венечного отростка можно назвать подростковой проблемой, так как первые признаки заболевания проявляются в подростковом возрасте — после 6 месяцев. У щенка появляется хромота на переднюю конечность. Часто первому проявлению предшествует большая двигательная нагрузка или неудачный прыжок. На основании этого владелец животного считает, что произошло «растяжение сустава», которое не требует лечения. Однако собака продолжает хромать и неделю и вторую. Часто при лежании щенок подгибает запястье и лижет запястный сустав. На основании этого симптома делается вывод, что пострадал именно этот сустав и предпринимается тугое бинтование ни в чем не повинного запястья.

Если при одностороннем поражении владелец животного если и не сразу обращается к врачу, то хотя бы знает о существовании проблемы у своей собаки, двухсторонний процесс гораздо коварнее. Далеко не все обращают внимание на то, что после 6 месяцев до того живой и подвижный щенок превратился в ленивого увальня. Вместо того чтобы бегать с другими собаками, ложится на землю после нескольких минут прогулки, неохотно встает, у него плохое настроение, при попытке заиграть с ним огрызается, визжит, когда его берут за передние лапы. Так как при передвижении такая собака испытывает сильную боль в передних конечностях, пытаясь уменьшить нагрузку на них и боль, собака больше подводит под туловище задние конечности, изменение постановки которых и заставляет обратиться к врачу.

При клиническом осмотре собаки с заболеванием локтевого сустава замечают либо хромоту, либо неестественно связанные движения передних лап. Пораженный сустав припухший. Сгибание сустава вызывает беспокойство животного, собака визжит и сопротивляется. Часто врачу приходится доказывать владельцу, что у его собаки болит именно локтевой, а не запястный сустав. Для неприращения и фрагментации венечного отростка характерно припухание на внутренней стороне локтевого сустава и боль при надавливании в этом месте. Окончательно диагноз позволяет поставить рентгенологическое обследование. Необходимо выполнение минимум двух рентгеновских снимков: в прямой и боковой проекциях. В прямой проекции на внутренней стороне локтевой кости выявляются характерные изменения — венечный отросток у основания отделен от локтевой кости линией, похожей на трещину. В поздних стадиях по краям суставных поверхностей локтевого сустава выявляются костные разращения, то есть признаки начинающегося уже необратимого деформирующего артрита.

Консервативное, то есть неоперационное, лечение неприращения и фрагментации венечного отростка может быть успешным лишь в небольшом числе случаев, так как совершенно не устраняет причины заболевания. При наличии небольшой хромоты, слабой болевой реакции на сгибание локтевого сустава и рентгенологически подтвержденного правильного расположения венечного отростка без признаков деформирующего артрита в других отделах сустава возможно назначение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. К сожалению, зачастую, несмотря на временное прекращение хромоты при естественном увеличении массы тела собаки и физических нагрузок хромота возобновляется, таким образом, курс консервативного лечения предпринимается зачастую только для того, чтобы владелец собаки убедился в неизбежности операции.

Оперативное лечение предпринимается только по завершении формирования локтевого сустава, то есть, как правило, не раньше 8 месячного возраста. Применяя оперативное лечение в течение не менее последних 10 лет, мы разработали чрезвычайно малотравматичную технику извлечения фрагментов из локтевого сустава. Проходя в сустав в обход важных анатомических образований, не затрагивая его связочный аппарат, мы имеет возможность провести полную ревизию внутренних отделов локтевого сустава практически без нанесения дополнительных повреждений и без уменьшения его стабильности в последующем. Описанное в зарубежной литературе широкое вскрытие локтевого сустава с временным отделением связок мы считаем недопустимо травматичным. Отдельно необходимо остановиться на артроскопических операциях на суставах у собак. Во первых, преимущество этих операций полностью не доказана и в медицине. Во вторых, малотравматичность их тоже под сомнением, так как помимо введения в сустав относительно немаленькой оптической системы через отдельные проколы проводятся и инструменты для выполнения собственно оперативного приема. Ну и не в последнюю очередь необходимо упомянуть несколько сотен тысяч Евро, которые необходимы для приобретения такого оборудования и неизбежное вследствие этого удорожание манипуляции в несколько раз. В результате правильного доступа создается хорошая возможность для полного удаления всех костных фрагментом. Кроме того, необходимо тщательное выскабливание разрушающегося суставного хряща. В завершение операции полость сустава промывают для полного удаления твердых частиц и продуктов распада хряща.

Несмотря на минимальную возможность осложнений, результат оперативного лечения обычно хороший или даже отличный. В ближайшие после операции дни собака хромает уже меньше, чем до операции. К сожалению, некоторые владельцы считают, что их животное уже здорово и допускают чрезмерную свободу, что может спровоцировать временное ухудшение. Таким образом, две недели покоя после операции очень желательны. В большинстве случаев для полного решения проблемы достаточно операции и какое либо другое лечение не назначается. Однако при комбинированном поражении локтевого сустава иногда необходимо послеоперационное консервативное лечение.

Несколько слов необходимо сказать о случаях позднего обращения. Иногда по разным причинам к врачу обращаются уже с взрослой собакой, у которой развился необратимый деформирующий артрит. В зарубежных руководствах пишут, что операция у таких собак не перспективна и пожизненно назначают большие дозы небезопасных обезболивающих лекарств. Наш опыт показывает неправильность такой установки. Да, операция в такой ситуации не делает сустав новым и здоровым. Но удаление фрагментов всегда значительно улучшает ситуацию. Животное либо перестает хромать, либо частота обострений артрита значительно уменьшается и не требуется применение больших доз медикаментов.

В заключение, учитывая распространенность проблем в локтевом суставе у голден ретриверов, лабрадоров, канне корсо, немецких овчарок и некоторых других пород, необходимо плановое обследование щенков в возрасте 7-8 месяцев, даже если владельцы ничего плохого не замечают. Простой клинический осмотр, сгибательные тесты и в сомнительных случаях рентгенологическое обследование позволяет своевременно поставить диагноз и не доводить болезнь до малообратимой стадии.

Кандидат ветеринарных наук, доцент, гл. врач ООО «ВетКлиника»