Оказание медицинской помощи при вывихе плечевого сустава

Оказание медицинской помощи при вывихе плечевого сустава

⚠️ «Закрытый вывих головки плечевой кости».

➖ При осмотре область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина.

➖ Головка пальпируется под клювовидным отростком.

➖ Движения конечности передаются на головку.

➖ Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит медиальнее сустава, пересекая ключицу.

➖ При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.

➖ Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные движения вызывают выраженную локальную болезненность.

➖ Движения в лучезапястном суставе безболезненные, в локтевом суставе с умеренной болезненностью.

➖ Положительный симптом «поколачивания» (локоть, кисть).

Первая помощь при вывихе суставов

Подвывих представляет собой неполное смещение поверхностей костей. Они соприкасаются друг с другом, однако занимают неправильное положение. Данный вид травмы также требует помощи специалиста.

Причиной вывихов и подвывихов является сильное механическое воздействие. Это может быть непрямая травма: падение на прямую руку, неудачный прыжок, удар. К вывихам приводят и некоторые заболевания: артрит, артроз, дисплазия. Все эти повреждения считаются приобретенными. Если во время развития в утробе матери формирование суставной головки и впадины протекает неправильно, возникает врожденный вывих. Чаще всего он поражает тазобедренный сустав и коленную чашечку.

Определить наличие вывиха можно по характерной острой боли в травмированной области. Сустав становится невозможно разогнуть полностью, он находится в согнутом положении, опухает. Пациент практически не способен совершать движения с его помощью, так как при этом боль становится сильнее. Кожа в области сустава может покраснеть. Внешне заметна деформация, например, удлинение или укорачивание конечности за счет смещения костей. Обратиться за помощью к врачу нужно как можно скорее, но, если сделать это немедленно невозможно, следует оказать пострадавшему первую помощь.

Особенности оказания первой помощи

Прежде всего, следует обездвижить место повреждения и обеспечить пациенту покой. Зафиксировать сустав можно в зависимости от характера повреждений с помощью бинта и ваты, шины. Изготовить её можно из подручных материалов, таких как доска или плотный картон. Главное, плотно примотать её к поврежденной конечности, чтобы сустав оказался неподвижен. Если у пострадавшего вывих бедра, можно обездвиживать ногу, прибинтовав её к здоровой. Следует постараться зафиксировать суставы выше и ниже поврежденного. При вывихе руки её подвешивают с помощью бинта или повязки.

Транспортировка пациента в больницу осуществляется в лежачем положении. Доставить его к специалистам необходимо в течение ближайших нескольких часов. За это время может образоваться сильный отек, который затрудняет лечение. В больнице врач сделает рентгеновский снимок и вправит сустав при наличии вывиха. Самостоятельно проводить эту процедуру в рамках оказания первой помощи нельзя. Во-первых, вправление сопровождается острой болью. В больницах используется местная анестезия. Во-вторых, не имея опыта и соответствующих знаний, можно легко навредить пострадавшему.

До оказания медицинской помощи в травмпункте избавиться от неприятных ощущений поможет приложение холода к месту повреждения, например, льда, и обезболивающее. Категорически нельзя использовать тепло.

Наиболее распространенными средствами для снятия боли при травмах, в том числе и вывихах, являются нестероидные противовоспалительные препараты:

Анальгин. Это достаточно сильное лекарственное средство, которое широко применяется благодаря таким его свойствам как быстрая всасываемость и хорошая растворяемость. Чтобы создать высокую концентрацию препарата в крови, потребуется немного времени. Это очень важно для снятия острой боли. Однако анальгин имеет ряд противопоказаний и серьезные побочные эффекты. Из-за негативного влияния, оказываемого на клетки крови и печени, анальгин используется только в особых случаях. Препарат может вызывать аллергические реакции, например, крапивницу.

Парацетамол. Является одним из самых надежных и проверенных препаратов. Из-за своих слабых противовоспалительных свойств парацетамол не обладает побочными эффектами, которые свойственны большинству нестероидных противовоспалительных средств. Негативный эффект на организм препарат оказывает при превышении дозы и применении в течение длительного времени. Парацетамол противопоказан лицам с заболеваниями почек, при сахарном диабете и алкоголизме. При злоупотреблении спиртосодержащими напитками препарат принимается в меньших дозах. При вывихе парацетамол позволяет снять боль в течение часа.

Кеторол . Обладает анальгезирующим и противовоспалительным свойством. Кеторол помогает снять умеренную и сильную боль в короткие сроки. Препарат представлен в ампулах и таблетках. При вывихе не рекомендуется самостоятельно вводить кеторол внутримышечно. Таблетки не менее эффективны и действуют достаточно быстро.

Ибупрофен. Низкая токсичность и безопасность этого препарат позволяет применять его в значительных дозах. В сутки она может достигать 12 г. Ибупрофен часто применяется спортсменами не только при вывихах, но и растяжениях. Наибольшая эффективность достигается при сочетании препарата с оксидоконом. Такая комплексная терапия позволяет быстро избавиться от боли при вывихе.

Аспирин. Как и большинство других препаратов, используемых при вывихе для снятия боли, относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Аспирин противопоказан детям до 15 лет. Кроме того, не рекомендуется его применять при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Новокаин и буторфанол. Новокаин – препарат, который специалисты вводят внутримышечно, позволяет очень быстро снять все неприятные ощущения. Но самостоятельно делать инъекцию не стоит, чтобы избежать негативных последствий. Укол новокаина требует профессиональной подготовки. В качестве альтернативы может использоваться буторфанол. Он безвреден и самостоятельно ввести его внутримышечно не составит труда.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Первая помощь при переломах и вывихах

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

  1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
  2. Обезболивание.
  3. Наложение стерильной повязки на рану.
  4. Иммобилизация.
Смотрите так же:  Как зафиксировать большой палец руки бинтом

Особенности иммобилизации при открытых переломах

  • При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
  • Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
  • Давящую повязку на рану не накладывать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему: Профилактика и лечение привычного вывиха плеча

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика и лечение привычного вывиха плеча

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ КУЗБАССКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

На правах рукописи

ВЕТОШКИН СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

УДК. 617. 572. 001.6—089. 14.00.22—Травматология и ортопедия

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа ■выполнена в Кузбасском научно-исследовательское институте травматологии

и реабилитации Министерства здравоохранения посск!’Ск.о’- федерации.

«»аучннй руководитель: доктор медицинских наук Н.М.Водянов

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Л.Н.Горячев; кандидат медицинских няук Г.А.Плотников.

ведущая организация — Новосибирский Государственна медицинский институт.

Зашита диссертации состоится » » декабря 199 3 г. в 10— час. на заседании Специалижированного совета / К.034.65.01 / при Кемеровском Государственном медицинское институте / £50029, Кемерово, ул. «Ворошилова, 2

0 диссертацией мот.но ознакомиться в библиотеке КГМИ.

Автореферат разослан » Ю » ноября 199 3 г.

Учет? секретарь Специализированного совет? кандидат медицинских наук В.И.ТТодолу-вдъ7?.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Привычный вывих плеча составляет 0,8% всех ортопедических заболеваний и наблюдается в 2— 75% случаев среди вывихов плеча, причем страдают в основном лица молодого возраста (Розеиштейн Б. С., 1964; Свердлов Ю.М., 1970;-Дроботун В. Я., 1971; Азизов М.Ж., 1987; 1?езсЬ Н. а. 1989; Хвисюк Н. И. с соавт., 1990).

В виду широкой распространенности заболевания среди населения н тон роли, которую играет верхняя конечность в жизни человека, проблема лечения так!« больных имеет большое медицинское и социальное знание.

Для лечения привычного вывиха плеча предложено огромное количество оперативных методик. Этот арсенал включает в себя: операции на капсуле плечевого сустава, создание дополнительных связок, артрориз, ротационную субкапитальную остеотомию и мышечную пластику. Каждый из этих способов лечения решает проблему узко, устраняет лишь один компонент заболевания: или уменьшает полость сустава, или укрепляет передний отдел капсулы, или ограничивает наружную ротацию плеча, или корригирует нервно-мы- ‘ шечный баланс околосуставных мышц. Попытки комплексного решения задачи привели к созданию комбинированных ‘ операций, при которых руководствуются двумя, а иногда даже пятью принципами. Но эти операции достаточно сложны, травматичны и нередко приводят к неудовлетворительным функциональным результатам.

Таким образом, проблема лечения привычного вывиха плеча остается актуальной и требует дальнейшей серьезной и всесторонней разработки.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы является создание системы профилактики и лечения привычного вывиха плеча, защищающей от рецидива вывиха. Это определило задачи исследования:

I. Изучить причины возникновения привычного вывиха плеча и методы их устранения,

2. Разработать метод сравнительной контрастной артографин плечевых суставов и методику ее клинической оценки.

3. Создать комбинированный способ лечения привычного вывиха плеча, исключающий гипсовую иммобилизацию 1! позволяющий в ранние сроки начать восстановительное лечение.

4. Выяснить в эксперименте на животных какие гистологические изменения происходят в мышцах, имплантированных в плечевой сустав.

Материал и методы исследования. Работа основана — ил результатах обследования и лечения 106 больных с привычным и 29 пострадавших с первичным травматическим вывихом плеча, лечившихся в Кузбасском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии МЗ РФ.

В работе применялись клшшко-рентгенологпческий, элек-трофнзиологический, гистологический, экспериментальный и статистический методы исследования.

Научная новизна работы. Для лечения привычного вывиха плеча предложен комбинированный способ, направленный па непосредственную стабилизацию головки плечевой кости сухожилиями околосуставных мышц, на уменьшение полости и укрепление капсулы плечевого сустава, позволяющий отказаться от иммобилизации оперированной конечности гипсовой повязкой; на основании анализа достаточно большого клинического материала изучены основные причины привычного вывиха плеча и определены пути его профилактики; изучены гистологические изменения, происходящие в мышцах, перемещенных в плечевой сустав, в эксперименте на животных; применено устройство для артропиевмографии, позволяющее измерять количество введенного в сустав кислорода и создающееся в суставной полости давление; для иммобилизации верхней конечности использованы новые типы фиксирующих повязок; предложена схема балльной оценки исходов лечения вывихов плеча,

Практическая ценность работы. Предложенная операция технически несложна и достаточно эффективна, что позволяет использовать ее при лечении привычного вывиха плеча е ортопедо-хирургических отделениях городских, областных I краевых больниц. Метод предохраняет от рецидива заболевания 97,5% больных, сокращает сроки лечения на 7—1С дней на каждого пациента;.

Реализация работы. Комбинированный способ оперативно го лечения привычного вывиха плеча разработан научным! сотрудниками отдела травматологии и ортопедии Кузбасско го НИИ травматологии и реабилитации и применяется •

при привычном вывихе плеча, для 4е1%о у 8 пациентов йо время оперативного вмешательства взяты участки капсулы сустава и сухожилия подлопаточной мышцы па гистологическое исследование. Во всех препаратах обнаружены разной степени рубцовые и воспалительные изменения сухожилия подлопаточной мышцы в виде неоформленной плотной ткани с участками сухожпльноподобного строения с беспорядочным расположением волокон, с кровоизлияниями, пикнозом клеток, стазом крови и утолщением стенок сосудов. Подобные же изменения мы наблюдали в синовиальной оболочке и в капсуле сустава.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что при частой травматизации передних укрепляющих структур плечевого сустава происходит значительное ослабление их защитных свойств.

Для лечения привычного вывиха плеча нами предложен комбинированный способ, одним из компонентов которого является перемещение околосуставных мышц в полость сустава. Чтобы выяснить, какие изменения происходят с мышцами, перемещенными в полость плечевого сустава, мы провели эксперимент на 15 кроликах. Им всем была выполнена операция—имплантация передней порции дельтовидной мышцы в плечевой сустав.

В ходе проведенного исследования было установлено, что в первые четыре недели после операции в перемещенной в сустав мышце наблюдаются явления травматического отека и воспаления. При этом отмечено, что мышечные волокна проксимального конца нмплаптага не изменены, а по мере удаления в сторону дистального конца мышечные волокна имеют выраженную деструкцию в виде восковпдного и дис-ковндног» распада.

Спустя 6 недель после операции явления отека и воспаления исчезли и имплантированные волокна приобретают способность к дедифференцировке, то есть к размножению и росту. Это проявляется увеличением размеров и увеличением числа ядер, расположенных в виде цепочек; образованием на поврежденных концах мышечных волокон—«мышечных почек» с многочисленными ядрами. Дистальный конец мышцы приобретает вид рубцовон ткани с многочисленными, беспорядочно расположенными «мышечными почками» и единичными одноядерными клетками .миобластами.

Через 8 недель после операции в мышечных волокнах становятся видны многочисленные трешины. Среди рубцовой

ткани дисталыюго конца мышечной ленты наряду с «мышечными почками» и одноядерными ыиобластами появляются протоплазменные тяжи и ленты—миосимпласты н единичные миобласты с пузырьковидными крупными ядрами, ‘Неположенными в центре.

Таким образом, в результате эксперимента нами доказано, что в имплантированной в сустав мышце в раннем послеоперационном периоде идут параллельно два противоположных процесса: «ценкеровский некроз» в дисковидной и восковнд-ной формах с рубцовым перерождением мышцы с одной стороны и явления регенерации мышечной ткани с другой. Причем высокая регенераторная способность скелетной мышечной ткани обеспечивается за счет «мышечных почек», которые образуются в результате слияния мнобластов с концами поврежденных мионов, а также путем формирования сим-пластов в составе реактивно измененных мышечных волокон и их последующего отщепления. Следовательно, транспозиция мышц не ведет к необратимым морфологическим изменениям и вполне допустима при лечении привычного вывиха плеча.

В III главе приведено описание комбинированного способа лечения привычного вывиха плеча, разработанного в клинике травматологии КузНИИТР. Операцию осуществляют под проводниковой анестезией плечевого сплетения.

Разрез кожи длиной 10—12 см начинают от клювовидного огростка лопатки и ведут косо сверху—вниз по проекционной линии дельтовидно — грудной борозды. Рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию. Выделяют и отводят к наружи головную вену, тупо проходят в промежуток между дельтовидной и большой грудной мышцами. Выделяют из фасциального ложа и мобилизуют на протяжении 3—4 см от клювовидного отростка лопатки сухожилия короткой головки двуглавой и клювоплечевой мышц. Последние берут на дине ал ку и отводят медиально.

В положении максимальной наружной ротации плеча сухожилие подлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава продольно рассекают на две равные части. Проксимальную часть этого сухожилия вместе с капсулой сустава поперечно отсекают у места прикрепления к малому бугорку плечевой кости, днетальную часть — на границе перехода сухожилия в мышечное брюшко. Концы сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой сустава прошивают лавег«

новыми нитями сухожильным швом по Розову-Йодянову.

С помощью держалки сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча н клювоплечевой перемещают под дис-тальпую часть культи-сухожилия подлопаточной мышцы, укладывают па головку плечевой кости, непосредственно в полость сустава и фиксируют П-образным швом к мягким ткапям у малого бугорка плечевой кости.

Концы г-образно рассеченного сухожилия подлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава сшивают над имплантированными мышцами в’ виде дуплихатуры с восстановлением прежней длины сухожилия подлопаточной мышцы. После контроля гемостаза раиу послойно ушивают. Накладывают асептическую повязку.

После операции конечность фиксируют косыпочной повязкой в течение трех недель. Через 5—7 дней после операции больным назначают пассивные упражнения в оперированном плечевом суставе, а через 3 нед. — активные упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Лечебную гимнастику сочетают с применением физических факторов (УФО, электрополе УВЧ, ПМП, ДДТ, СМТ, ДМ В, СМВ. Д’Арсопвализация, электрофорез с йодистым калием, электростимуляции дельтовидной мышцы, парафино-озокеритовые аппликации).

Обычно трудоспособность больных легкого физического и умственного труда восстанавливается через 2 мес, а пациентов тяжелого физического труда через 2,5—3 мес. после операции. !

По этой методике пролечено 40 больных, 66 пациентов пролечено по способу В. Я. Дроботуна, 29 пострадавшим оказана помощь по поводу первичного травматического вывиха плеча. ‘ ;

В IV главе приведены исходы лечения больных. Контрольный осмотр проводили по модифицированной схеме Э. Р. Мат-тиса. Учитывали боль, двигательно-чувствительные нарушения конечности и трофику мягких тканей, объем движений в плечевом суставе, динамическую стабильность плечевого сустава, рецидивы вывиха, трудоспособность и косметический деффекг.

Смотрите так же:  Украшения из кожи своими руками как делать

Отдаленные результаты лечения в 1 группе (пострадавшие с первичным травматическим вывихом плеча) изучены в сро-

ки от 2 до 4 лет у 20 человек. Получены 15 хороших и 5 удовлетворительных результатов. Рецидивов вывиха не было.

После лечения привычного вывиха плеча по способу В. Я-Дроботуна исходы изучены, у всех 66 больных в сроки от 5 до 26 лет. Отличный результат отмечен у 54 чел. (81, 81%), хороший — у 8 чел. (12, 12%)^ неудовлетворительный (рецидив заболевания) —у 4 чел. (6,07%). Один из пациентов с рецидивом привычного вывиха плеча отказался от повторной операции, трем другим вновь проведено оперативное вмешательство. При этом применили II модификацию способа В. Г. Вайннггейна. После повторной операции у этих больных наступило выздоровление (получен отличный, хороший и удовлетворительный результаты).

Отдаленные результаты лечения 40 пациентов по нашему способу изучены в сроки от 1 года до 7 лет после операции. Отличный результат получен у 31 чел. (77,5%), хороший -у 8 чел. (20%), неудовлетворительный (рецидив) — у одной пациентки (2,5%). Она повторно оперирована, использован вновь наш метод с дополнительным перемещением переднеI порции дельтовидной мышцы под сухожилие подлопаточной мышцы. Наступило выздоровление, больная приступила к труду по своей специальности (работает токарем на заводе).

V глава посвящена профилактике заболевания. У всех 106 больных с привычным вывихом плеча изучены данные анамнеза и особенности оказания им медицинской помощи на начальном этапе развития заболевания. Выявлено, что при лечении первичного вывиха плеча в 8,1% вывих устраняется без анестезии, грубые методы вправления применялись в 37,1% случаев, лечение без иммобилизации проводилось в 19,35% случаев, а недостаточная или кратковременная фиксация поврежденной конечности была у 17,7% пострадавших, ранняя физическая нагрузка и преждевременное трудоустройство у 37,1% чел. Отсюда ясно, что большое значение в пр( • филактике заболевания имеет качество оказания медицинской помощи при первом вывихе.

Нами предложен и применен у 29 пострадавших способ лечения травматического вывиха плеча. Лечение начинают с анестезии. Местную анестезию, путем введения 70 мл 0,5% раствора новокаина в полость плечевого сустава, дополняют подключичной проводниковой анестезией плечевого сплетения по В, А. Мешкову. Точку вкола иглы определяют под нижним

краем ключицы над вершиной прощупываемого клгововидйо-го отростка лопатки. Из этой точки перпендикулярно коже на глубину 2,5—3,5 см вводят 40 мл 1 °/о раствора новокаина. Игла в этом месте не может повредить подключичные магистральные сосуды, а нагнетаемый через нее анестетик омывает нервные ветви, участвующие в иннервации капсулы и околосуставных мышц плечевого сустава. Через 5 минут хирург начинает трактацию по оси вывихнутого сегмента при согнутой руке пострадавшего под прямым углом в локтевом суставе. Еще через 5 минут хирург, не прекращая вытяжения, рукой, введенной высоко в подмышечную впадину больного, производит давление на головку плеча, что и приводит к вправлению. >

Комбинированная анестезия и щадящее тракционно-толч-ковое устранение вывиха делают наш метод чрезвычайно деликатным. Вправление головки плеча происходит почти всегда незаметно, «без щелчка».

После устранения вывиха для фиксации конечности нами применены повязки собственной конструкции (фиксирующий пояс и пояс-портупея).

Тщательное соблюдение основных принципов лечения первичного травматического вывиха плеча (щадящее устранение вывиха при хорошем обезболивании и раслаблении мышц; достаточная иммобилизация, обеспечивающая покой конечности; постиммобилизацнонное физиофункциональное лечение) способствовало созданию условий для полноценного восстановления поврежденных передних защитных структур плечевого сустава. Рецидивов вывиха у этих больных не было. !

1. Ведущими факторами патогенеза привычного вывиха плеча являются: истончение и бухтообразное выпячивание переднего отдела капсулы, увеличение полости плечевого сустава и нарушение нервно-мышечного равновесия околосуставных мышц. Большинство предложенных ранее оперативных методик лечения привычного вывиха плеча воздействуют лишь на один фактор патогенеза.

2- Патогенетически обоснованным методом лечения привычного вывиха плеча является комбинированный способ, кото-

рый помимо укрепления переднего отдела капсулы сустава и коррекции нервно-мышечного баланса околосуставных мышц приводит и к уменьшению, увеличенной при этом заболевании, емкости плечевого сустава, к непосредственной динамической стабилизации головки плеча мышцами, перемещенными в полость сустава- Предложенный нами метод прост в исполнении и не требует гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде.

3. Сравнительная артропневмография позволяет оценить функциональное состояние капсулы и емкость полости плечевых суставов.

4. Клинически и экспериментально доказано, что короткие мышцы плеча, имплантированные в плечевой сустав, сохраняют свои основные физиологические свойства.

5. Целесообразность применения разработанной нами методики лечения больных с привычным вывихом плеча подтверждается анализом отдаленных исходов: отличные и хорошие результаты получены у 97,5% пациентов.

6. Профилактика привычного вывиха плеча заключается в применении рациональной методики лечения первичного вывиха.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Опыт лечения больных с привычным вывихом плеча /Научно-технический прогресс и здравоохранение Кузбасса. -Кемерово, 1986,—Т.2., — 4.2. — С.96—97′».

2. Профилактика привычного вывиха плеча /Аннотированная программа конференции молодых ученых КузНИИТР. — Прокопьевск, 1988.—С. 8—9./

3. Комплексное лечение больных с повреждением подкрыль-цового нерва (написан фрагмент о лечении вывихов плеча) Памятка для нейрохирургов, травматологов, хирургов. —• Прокопьевск, 1988. —С. 14—16.

4. Методы улучшения исходов сочетанных повреждений подкрыльцового нерва (написан фрагмент о лечении вывихов плеча). /Реабилитация больных с повреждением периферической нервной системы,—Прокопьевск, 1989.—С. 43—52( .

о. Способ лечения привычного вывиха плеча. /Открытия, — 1990,—№7,—С. 46 .

6. Способ лечения привычного вывиха плеча. /Изобретательство и рационализация в медицине. /Республиканский сборник научных трудов.—М., 1990.—С. 91—92.)

7. Диагностика и комплексное лечение больных с сочетан-ным повреждением подкрыльцового нерва: Метод, рекомендации (написан фрагмент о лечении вывихов плеча) —• Прокопьевск, 1990. — 15 с.

8. Способ лечения привычного вывиха плеча/. (Изобретения стран мира (Реферативный журнал.—1980.—14.—Л» 10.— С. 15.

9. Способ лечения привычного вывиха плеча. //Ортопед. . травматол. — 1991. — № Ю- — С. 50—5110. Лечение привычного вывиха плеча: Метод, рекомендации. — Прокопьевск, 1991. — 16 с.

11. Внутрисуставной способ лечения привычного вывиха плеча. /Реконструктивные методы лечения в травматологии и ортопедии). Тезисы докладов. — Кемерово: Народная медицина, 1992. — С- 21—22.

12. Морфогенез мышц, имплантированных в плечевой сустав. /Реабилитация больных с поражениями суставов. Тезисы докладов. — Кемерово: Народная медицина, 1992.—С. 49.

ИЗОБРЕТЕНИЕ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

1. Способ лечения привычного вывиха плеча- — Авт. евнд. № 1544397 от 11.02.1988 г. (в соавт. с Б. Л_ Гольдманом, Б. М. Корниловым, В. И. Балакаем).

2- Устройство для артропневмографии. — Рац. предложение, удостоверение № 66/87, выданное БРИЗ КузНИИТР 04.12.87. (в соавт. с Б- М. Корниловым).

3. Пояс для фиксации верхней конечности. — Рац. предложение, удостоверение № 51/88, выданное БРИЗ КузНИИТР 05.05.1988 г. (в соавт. с Б. М- Корниловым).

4. Повязка для фиксации верхней конечности. (Пояс-портупея).—Рац. предложение, удостоверение N2 12/89 выданное БРИЗ КузНИИТР 17.04.1990 г. (в соавт- с Б. М. Корниловым).

5. Проводник лавсановых нитей.—Рац■ предложение, удостоверение № 18/89, выданное БРИЗ КузНИИТР 17.04.1990 г. (в соавт. с Н. И. Белоусовой).

МАТЕРИАЛЫ ДИССЕРТАЦИИ ДОЛОЖЕНЫ:

1. На конференции молодых ученых КузНИИТР (Прокопьевск, 16.051986 г.).

2. На конференции молодых ученых КузНИИТР (Прокопьевск, 27.05.1986 г.)

3. На конференции молодых ученых КузНИИТР (Прокопьевск, 26.05. 1989 г.).

4- На зональной республиканской конференции «Реконструктивные методы лечения в травматологии и ортопедии». (Прокопьевск, 25.05. 1991 г.).

5. На заседании общества ортопедов-травматологов Кузбасса (Прокопьевск, 25.10. 1991 г.).

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:04.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:04.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27659)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S42.7 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости
S42.8 Перелом других частей плечевого пояса и плеча
S42.9 Перелом неуточненной части плечевого пояса

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26788)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S62.2 Перелом первой пястной кости

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26622)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S42.3 Перелом тела [диафиза] плечевой кости

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г., № 27786)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27543)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27865)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости
S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27054)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S42.0 Перелом ключицы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г., № 27069)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Множественные переломы пальцев

Смотрите так же:  Портмоне из кожи своими руками

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г., № 27243)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБХ
Перелом верхнего конца плечевой кости
Нозологические единицы
S42.2 Нозологические единицы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г., № 27346)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27657)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27567)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S51.0 Открытая рана локтя
S51.7 Множественные открытые раны предплечья
S51.8 Открытая рана других частей предплечья
S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27813)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S42.1 Перелом лопатки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27063)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 Западающая грудная клетка
S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27487)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т17.1 Инородное тело в носовом ходе

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S43.0 Вывих плечевого сустава
М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27451)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: нет
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т16 Инородное тело в ухе

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27171)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27350)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27494)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S41.0 Открытая рана плечевого пояса
S41.1 Открытая рана плеча
S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27566)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27452)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27881)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июня 2013 г. № 28863)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
S83.2 Разрыв мениска свежий

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27686)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная и плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27947)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 марта 2013 г. № 27927)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
Т26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
Т26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
Т26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
Т26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
Т26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S83.0 Вывих надколенника
М22.0 Привычный вывих надколенника
М22.1 Привычный подвывих надколенника
М22.3 Другие поражения надколенника
М22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
М22.8 Другие поражения надколенника

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством,
фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством,
фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами,
имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними
ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними
ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными
устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза
или костной пластинки

( Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством,
фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами,
имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними
ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними
ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами,
имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза
или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный