Ортопедия подагра

Лечение подагры в Германии

Диагностика подагры в Германии основывается на данных клинического обследования больного. Включая в себя жалобы больного, анамнез заболевания, осмотр пораженных суставов и лабораторное исследование крови на содержание мочевой кислоты. Область кожи над пораженным суставов отечная, покрасневшая, болезненная, при этом резко ограничен объем движений. Кроме того при диагностике подагрического артрита в Германии большое значение придают рентгенологическому обследованию суставов, а также лабораторному исследованию синовиальной жидкости, полученной при пункции пораженного сустава.

Лечение подагры в Германии является комплексной терапией. Пациенты находятся под наблюдением врачей различных специальностей, в том числе и кардиологов, терапевтов, диетологов. Это обусловлено тем, что нарушение обмена веществ, избыточная масса тела, а также артериальная гипертензия способствуют развитию подагры. В настоящее время в Германии применяют комплексное, в большинстве случаев консервативное лечение подагры, направленное на нивелирование симптомов заболевания, смягчения ее течения.

Так больным с подагрой в Европе успешно назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Кроме этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в максимальных суточных дозах, а также средства, выводящие молочную кислоту из сустава и препараты, предотвращающие попадание молочной кислоты в сустав, урикозурические средства. При часто рецидивирующей подагре, а также при наличии нефрита и тофусов назначение медикаментозной терапии проводится пожизненно, с постоянным приемом препаратов, снижающих выработку молочной кислоты и способствующих ее выведению из организма. При выраженных поражениях суставов лечение подагры в Германии включает ортопедические вмешательства в виде артротомии, артроскопии и трансплантации пораженного сустава.

Наряду с этим, врачи в Германии большую роль при лечении подагры отводят образу жизни пациента и соблюдению диеты. Избыточный вес является фактором риска развития подагры. Диетологи Германии рекомендуют пациентам, страдающим подагрой постепенное снижение веса. Так как резкое ограничение калорийности употребляемой пищи может привести к увеличению образования молочной кислоты и как следствию обострению подагры. Также большое значение при профилактике подагрических обострений имеют ограничения в диете. Так больным подагрой необходимо избегать употребление алкоголя, а также продуктов, содержащих в своем составе пуриновые основания. К таким продуктам относят мясо и рыбу. Кроме того, диетологи не рекомендуют употреблять в пищу больным с подагрой кофе и чай. Диетологами показано благоприятное влияние употребления 1-1,5 л воды в сутки больным с подагрой.

В настоящее время врачами клиник Европы, в частности немецкими специалистами, достигнуты большие успехи в лечении больных подагрой, а также улучшении их качества жизни и снижении числа приступов.

Подагра — острый подагрический артрит и возможности его лечения

Для цитирования: Шостак Н.А., Логинова Т.К., Хоменко В.В., Рябкова А.А. Подагра — острый подагрический артрит и возможности его лечения // РМЖ. 2003. №23. С. 1296

П одагра является наиболее распространенным и известным заболеванием из группы микрокристаллических артритов, для которых характерны выпадение кристаллов в синовиальную жидкость, импрегнация ими суставных и околосуставных тканей, развитие синовитов.

В отечественной и зарубежной литературе приводятся данные, свидетельствующие о росте заболеваемости подагрой в последние 20 лет и неодинаковой частоте распространения подагры в популяции – от 0,05% до 1%. Соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) составляет 19:1.

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

Согласно МКБ Х пересмотра в рубрику «подагра» (М10) включены:

  • Идиопатическая подагра (М10.0)
  • Свинцовая подагра (М10.1)
  • Лекарственная подагра (М10.2)
  • Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)

Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

  • суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшается гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой);
  • характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. »; болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);
  • быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;
  • значительное ограничение движений в пораженном суставе;
  • полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.

Существует два классических подхода к лечению острого приступа подагры. С одной стороны, раннее назначение больших терапевтических доз нестероидных противовоспалительных препаратов, с другой – применение колхицина (табл. 2). При этом следует отметить значительное число побочных эффектов при применении колхицина, что резко ограничивает частоту его назначения.

Трудно найти заболевание, имеющее столько художественных описаний: «болезнь королей», «пиратская болезнь», «капля яда», отражающих невыносимые страдания больных. Именно это требует быстрого и обязательного назначения НПВП для купирования острого приступа. Уже накоплены многочисленные данные по использованию натриевой соли диклофенака при подагре.

Нами приводятся результаты использования калиевой соли диклофенака для купирования острого подагрического артрита.

С этой целью назначался Раптен рапид (фармацевтическая компания «Хемофарм») в дозе 50 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней пациентам с острым приступом подагры. Было обследовано 30 больных (мужчин). Средний возраст пациентов составил 48±7,8 лет. Следует отметить, что острый приступ подагры протекал как моноартрит с локализацией в голестопном суставе у 13 человек, в плюснефаланговом суставе у 9 человек, в коленном – у 5, в локтевом у 3 человек, а также все пациенты получали аллопуринол (минимальная длительность приема 3 месяца) в средней дозе 200 мг в сутки. Для оценки выраженности болевого синдрома и индекса функциональной недостаточности использовалась визуально–аналоговая шкала в мм, которую заполнял пациент до лечения, через 24 часа и 7 дней после назначения Раптена рапида.

На рисунке 1 видно, что у всех пациентов был зарегистрирован выраженный болевой синдром и высокие значения индекса функциональной недостаточности. Виден значительный регресс болевого синдрома уже после первых суток лечения. К концу недели приема Раптена рапида у 80% (24 человека) пациентов болевой синдром стал слабой интенсивности, у 16% (5 человек) – отсутствие боли, лишь у 3% (1 человек) – боль была умеренной.

Рис. 1. Динамика болевого синдрома при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

Учитывая представленные данные на рисунке 2, видно, что удовлетворительные показатели индекса функциональной недостаточности наблюдались лишь к концу 7 дня лечения у 86% пациентов (26 человек).

Рис. 2. Динамика индекса функциональной недостаточности при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

В процессе наблюдения за динамикой состояния пациентов побочных эффектов препарата не было выявлено, что свидетельствует о его хорошей переносимости.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и переносимости терапевтических доз Раптена рапида при лечении острого приступа подагры. Препарат может быть рекомендован как средство выбора для купирования острого подагрического артрита.

Не следует забывать, что главный принцип лечения подагры – это соблюдение больным диеты с низким содержанием пуринов. Этому принципу отвечает стол № 6 по М.И. Певзнеру. Следует исключить печень, почки, легкие, мозги, мясные и грибные бульоны, студень, мясо животных и птиц, колбасные изделия, рыбу, грибы (белые, грузди, шампиньоны), острые закуски и приправы, чечевицу, зеленый горошек, бобы, фасоль, соленья; вещества, содержащие много метилпуринов и возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад; спиртные напитки, которые ухудшают выведение почками мочевой кислоты и провоцируют приступ подагры. В связи с тем, что подагра почти всегда сопровождается оксалемией, в рационе больных следует ограничить щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, брюкву, редис. При всех формах подагры назначают обильное питье: молока, отваров плодов шиповника, яблок, соков из свежих сырых ягод, фруктов, мочегонного чая. Количество белков сокращается до 1 г/кг, жиров – до 1 г/кг и менее, потребность в калориях удовлетворяется в основном за счет углеводов.

Смотрите так же:  Как вылечить натоптыш на пальце

Соблюдение диетического режима в сочетании с НПВП, как компонентов лечения острого подагрического артрита, позволяет повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов.

Как распознать подагру?

С давних времен подагра известна людям, ранее ее называли «болезнь королей». На данный момент подагра – это довольно редко встречающаяся болезнь. Чаще всего заболевают мужчины старше 40 лет, однако, подагра может быть диагностирована и у женщин в период постменопаузы. При подагре в органах и суставах происходит отложение солей мочевой кислоты. Подагра – хроническая болезнь, она может поражать любые суставы. По этой ссылке http://nmed.org/podagra-simptomy-i-lechenie.html описаны народные методы лечения подагры, а ниже мы поговорим о симптомах и причинах болезни.

Почему появляется подагра?

Возникновению заболевания способствуют злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление в пищу мяса, рыбы (особенно жирных сортов). Именно поэтому раньше эта болезнь сопутствовала аристократическому сословию. Наследственность также играет немалую роль.

При развитии болезни происходит следующее: уровень мочевой кислоты в организме повышается так, что здоровые почки не могут ее вывести. Второй вариант развития событий: больные почки не могут вывести мочевую кислоту, которая вырабатывается в безопасных количествах. Кристаллизация и отложение солей мочевой кислоты в органах и суставах происходит в условиях ее избытка в организме человека. В результате воздействия этих кристаллов суставы постепенно разрушаются.

Симптомы подагры

Иногда совершенно неожиданно у человека воспаляется какой-либо один сустав, часто это сустав большого пальца на ноге, но может быть и любой другой. Сустав опухает, человек ощущает сильную, сдавливающую боль в районе сустава, кожа в этом месте краснеет и лоснится, на ощупь сустав становится горячим. Именно такие признаки сопровождают приступ подагрического артрита. Такой приступ – основной симптом подагры. Приступ может случиться ночью или ранним утром, а днем боль ослабнет, но ближе к ночи напомнит о себе с новой силой. Длительность такого воспаления обычно не превышает недели.

Появление шишек или наростов на ногах или руках – это тоже симптом подагры. Эти образования называются «тофусы». Иногда они лопаются, при этом больной может наблюдать небольшие белые кристаллы (это и есть кристаллы солей мочевой кислоты), а пораженный участок сильно болит.

Подагра очень сильно снижает качество жизни. Также она грозит серьезными осложнениями. К ним относится, например, мочекаменная болезнь, в результате которой может возникнуть почечная недостаточность, в некоторых случаях приводящая к летальному исходу. Именно поэтому, если вы заподозрили у себя подагру, срочно обратитесь к врачу ревматологу.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Болезни костей и суставов

Общее описание

Подагра — это хроническое заболевание, обусловленное повышением содержания в крови человека мочевой кислоты и избирательным скоплением ее солей в суставах, коже, почках, миокарде. Скопление мочевой кислоты происходит в виде подагрических узелков, или так называемых тофусов. Их скопление наблюдается практически во всех суставах: кистей рук, локтевых, коленных, голеностопных. Но чаще поражаются суставы на пальцах ступней.

На 1000 здоровых людей приходится один больной с подагрой. Эта болезнь, как правило, манифестируется у лиц мужского пола в возрасте 40-45 лет и у лиц женского пола в возрасте 55 лет. 90% заболевших представлены мужчинами.

Причиной заболевания является нарушение активности ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты или в ее транспортировке в системе канальцев почек. В обоих случаях это приводит к появлению в сыворотке крови избытка мочевой кислоты, которое называется гиперурикемией. Таким образом, гиперурикемия может быть обусловлена повышением образования мочевой кислоты, следствием уменьшения ее выведения с мочой через почки или обоими факторами вместе взятыми.

Развитию подагры способствуют:

  • наследственная предрасположенность по аутосомно-доминантному типу;
  • ожирение;
  • повышение уровня сахара в крови (сахарный диабет);
  • высокое артериальное давление;
  • регулярное употребление в пищу куриного мяса;
  • частое употребление красного сухого вина.

Симптомы подагры

  • Внезапное начало суставных болей, в основном ночью, либо в ранние утренние часы.
  • Поражение суставов первых пальцев на ногах.
  • Очень сильная, интенсивная суставная боль.
  • Покраснение области сустава, отечность, повышение его температуры, развивающиеся в течение нескольких часов.
  • Ограничение активных движений в пораженном суставе.
  • Редукция симптомов поражения сустава приблизительно в течение двух недель.
  • Тофусы под кожей суставной поверхности.

Диагностика подагры

  • Биохимическое исследование крови: гиперурикемия в сыворотке крови более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
  • Наличие тофусов (в течение первых пяти лет заболевания могут отсутствовать).
  • Микроскопическое и химическое исследование синовиальной жидкости: кристаллы урата натрия.
  • Общий анализ мочи: ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.
  • Рентгенография суставов: наличие «пробойников» на рентгенограммах кистей и стоп.
  • УЗИ почек.

Лечение подагры

Лечение начинается с изменения характера питания. При обострении нельзя употреблять пищевые продукты, содержащие в большом количестве пурины: белое мясо, соленую, жирную и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сыры, красное мясо, копченые мясные продукты, сало; супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; бобовые. Следует отказаться от употребления пива, коньяка, шампанских вин, красных сухих и десертных вин.

Лекарственное лечение подагры осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Также используются кортикостероидные гормоны, которые изменяют кислотность мочи и снижают вероятность образования камней в почках. Широко применяется гравитационная терапия: плазмаферез и гемосорбция. Используются физиотерапевтические процедуры. В ряде случаев прибегают к оперативным методам удаления отложений мочевой кислоты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Принимается препарат после приема пищи, внутрь и запивается большим количеством воды. Мочи в сутки должно выходть более 2 л, а реакция мочи слабощелочная или нейтральная. В сутки необходимо принимать 300 мг препарата, разделив его на несколько приемов. Во избежании проявления побочных действий необходимо начинать курс лечения со 100 мг препарата 1 раз в день. Если необходимо, суточную дозу препарата можно плавно повысить (не забывая о контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови), добавляя по 100 мг до тех пор, пока нужный эффект не будет достигнут. Поддерживающая доза составляет от 200 до 600 мг в день. В отдельных случаях возникает нужда в увеличении суточной дозы до 800 мг. Если пересчитать дозировку и соотнести ее с массой тела, то на один килограмм тела можно давать от 2 до 10 мг в сутки.

Препарат принимается во время еды, внутрь. В начале курса лечения принимается 100-200 мг на протяжении дня в 2-4 приема. Если необходимо, количество принимаемого за сутки препарата увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом в 2 дня до 800 мг в сутки. Так же есть другой метод лечения: 100 мг препарата в сутки, разбитые на 2 приема с дальнейшим увеличением дозы с интервалом в 3-4 дня. Для поддерживающей терапии достаточно 200-400 мг препарата в сутки, максимальная суточная дозировка составляет 800 мг.

Препарат выпускается в таблетках. Принимается внутрь, не разжевывая, запиваются большим количеством воды. В случае острого приступа подагры необходимо принять 2 таблетки, а после по 1-3 таблетки с интервалом 1-2 часа до утихания боли. Общая дневная доза препарата не должна быть больше 8 мг. Повторять лечение по схеме острого приступа подагры можно не раньше, чем по прошествии 3 дней.

В первые несколько месяцев лечения для профилактики принимают по 0,5-1,5 мг препарата ежедневно либо через день на протяжении (как правило) 3 месяцев.

Как лечить подагру: эффективные методы борьбы с болезнью

Прежде, чем ответить на вопрос «как лечить подагру?» следует отметить, что болезнь эта чаще всего имеет хронический характер. Проще говоря, гарантировать, что приступ подагры не наступит снова, вам не сможет ни один доктор. Эффективные методы борьбы с болезнью сводятся к поддержанию заболевания в состоянии ремиссии.

Как уровень мочевой кислоты влияет на подагру?

Подагру называют болезнью стариков, что весьма соответствует реальному положению вещей. После 50 лет обмен веществ в организме происходит уже не так слаженно, как в молодости. С возрастом почкам все сложнее справляться с выведением солей. Соли мочевой кислоты откладываются в суставах, в результате чего и возникает подагра.

Если бы болезнь ограничивалась всего лишь увеличением суставов, с ней еще можно было бы жить. Но вот когда наступает острый приступ подагры, то тут, как говориться, «хоть на стенку лезь». У некоторых пациентов обострение подагры вызывает настолько сильные болевые ощущения, что без вызова скорой и приема обезболивающих препаратов просто не обойтись.

Смотрите так же:  Болевой синдром при артрите
Строгая диета – эффективный способ борьбы с подагрой

Врачи признают, что окончательно избавиться от болезни невозможно. Для минимизации количества обострений используются не только медикаменты, но и специальные диеты, физические упражнения и организация здорового образа жизни.

Диеты при подагре направлены на уменьшение количества солей в мочевой кислоте и их эффективное выведение. Такие продукты как мясо, яйца, твердые сыры, рыбная икра следует употреблять в как можно меньших количествах, так как они содержат пурины, способствующие отложению солей в суставах. Алкоголь, кофе и сладкое также стоит исключить из рациона. Сладости вымывают кальций из организма. А вот кальций как раз и необходим для здоровья суставов. Так что упор следует делать на молочные продукты.

Вообще для назначения подходящей диеты необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом, предварительно сдав все необходимые анализы.

Медикаментозное лечение подагры

Как и при любом другом заболевании, средство лечения подагры врач назначает конкретному пациенту. Медикаментозное лечение подагры, в т.ч с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и др), направлено на снижение выраженности суставного синдрома, уменьшение отечности тканей вокруг пораженного сустава, снижение концентрации мочевой кислоты в крови и тканях организма. При этом очень важно следовать назначениям врача при приеме лекарств. Самостоятельное изменение режима приема даже самых качественных препаратов может иметь самые непредсказуемые результаты.

Необходимо четко выяснить у врача – как принимать то или иное средство лечения подагры. Если средство служит для купирования боли при обострении подагры, скорее всего, его не следует принимать для поддерживающей терапии в межприступный период.

Народные средства лечения подагры

А вот здесь полностью срабатывает пословица «сколько людей – столько и мнений». Как только не борются с болезнью несчастные пациенты. Здесь и уринотерапия, и разнообразные компрессы и растирания, и отвары из каких угодно трав. Но среди всего разнообразия методов лечения подагры есть и некоторые общие принципы:

— употребление большого количества жидкости для выведения солей из организма. Это может быть как простая вода, так и различные травяные чаи и ягодные отвары;

— компрессы и примочки на основе йода и ацетилсалициловой кислоты. Ванночки с йодом;

— ванночки с водой контрастных температур;

— мази на основе масел, различных жиров природного происхождения и молотого активированного угля;

— лечение пчелиными укусами.

Кому-то помогают одни средства, кому-то другие. Но, все-таки, до того как лечить подагру одним из народных методов, обязательно нужно проконсультироваться с квалифицированным врачом, ибо главный принцип самолечения «не навреди» еще никто не отменял.

Подагра — лечение и профилактика

Подагра — лечение и профилактика несомненно должны иметь большую долю внимание к проблеме людей, потенциально подверженных ей.

Подагра — основные понятия

Дословный перевод слова «подагра» с греческого обозначает «захват и нога». Патология сводится к тому, что в организме накапливаются вредоносные кристаллы такого вещества как урат. Происходит, это потому, что в тканях концентрируется мочевая кислота. Почему? А потому, что почки не качественно работают, и плохо выделяют мочевую кислоту. В итоге кумуляция мочевой кислоты в крови постепенно растёт. Тогда говорят о гиперурикемии. Такие кристаллы выпадают в ткань, опухают и ужасно болят. Усугубляется приступ часто поле того, как человек накануне потреблял большое количество белка, алкогольных напитков или пива. Хворь, часто вызывают мочекаменную болезнь.

Подагра — симптомы

Проявляться недуг может:

    Как острый артрит.

Небольшой суставчик на самом основании большого пальца ноги — это наиболее уязвимое для хвори место в организме человека. Там, зачастую, начинает свою атаку недуг. Конечно, и другие суставы подвержены нападению. В поражённом суставе ноги, руги, или лодыжки возникает резкая и острая боль. За ней приходит тепло, постепенно поражённое место опухает, краснеет и болит. Острота алгии такова, что даже лёгкое прикосновение одеяла к поверхности кожи вызывает такие мучительные ощущения, что терпеть не возможно. Следующий этап — это возникновение лихорадки с острыми приступами.

Атаки алгии могут затухать через несколько часов или дней, причём самостоятельно или в результате специальной терапии. Важно отметить, что иногда такие приступы могут протекать в течение нескольких недель. Перенести это достаточно сложно. Бывают случаи, когда боль возвращается спустя несколько лет.

Образование тофусов — это своеобразные подагрические узлы.

Кристаллы создаются в микроскопических мешочках (это бурсы), которые наполнены жидкостью, и располагаются рядом с суставами. Они воспаляются, и тогда в том районе возникает припухлость, а потом и отёк (бурсит). Не часто этот процесс ведёт к воспалению самого сустава, тогда он напоминает артрит ревматоидного типа. Кристаллы располагаются в мягких тканях в любой части тела. Чаще это кончики пальцев и локтей. Иногда это шея, уши и даже голосовые связки.

Этим заболеванием страдают, в основном, мужчины. Современники отмечают, что в настоящее время оно не редкость и для женщин. Страдают им преимущественно люди преклонного возраста.

Основные провокаторы — это:

  1. Неправильное питание, в котором преобладают высококалорийные продукты и алкоголь. Жирные мясо и рыба, растительные белки (грибы и бобы).
  2. Интенсивная нагрузка, которая усугубляется действием низких и высоких температур (перегреванием или охлаждением).

Подагра — лечение

Классический комплекс терапии заболевания рекомендует использовать схему борьбы с основным механизмом недуга. Кроме того, применяют лекарства, которые борются с основной симптоматикой недуга. Снизить концентрацию кислоты в крови можно с помощью оригинальной диеты. Исключаются все продукты, которые содержат много пуриновых оснований. Прежде всего—это любые субпродукты: печень, сердце, лёгкие, язык и др.

Кроме того, мясо и рыба жирного класса, все виды копчёности, мясных и рыбных консервов. Допускается кушать 200-300 грамм нежирного творога. Запрещают любые бульоны, кроме овощных. Огранивают поваренную соль (не более половины чайной ложки в день). Жиры свинины и баранины замедляют выделение мочевой кислоты почками, поэтому их лучше не употреблять. Разрешено растительное масло и сливочное. Если человек тучный, то и его нужно ограничить до 10 грамм в день.

Помните, основной источник пуриновых кислот — это животные жиры. Однако они в меньшем количестве, но есть и в растительных продуктах. К ним относят свежие и молодые стручки некоторых представителей семейства бобовых: например горошек, фасоль, бобы и чечевица, а также пуриновых кислот много в шпинате, цветной капусте и грибах. Их потребление тоже рекомендуют ограничить.

Не рекомендуют чай, кофе и шоколад. В этот период полезно кушать молоко, молочные и молочнокислые продукты. Они содержат немного пуринов. Таким же преимуществом обладают яйца, хлеб и крупы. Можно есть сырые разрешённые овощи и фрукты. Предпочтительней цитрусовые, потому, что они обладают яркими ощелачивающими возможностями. Долгое время запрещали помидоры, сейчас современные специалисты сошлись в едином мнении о том, что пользы от их потребления намного больше, чем вреда. А всё потому, что они богаты органическими кислотами. Всем пациентам рекомендуют проводить разгрузочные дни, причём потребление воды, не должно быть меньше чем 1,5 литра в сутки. В такие дни пьют тёплый и некрепкий чай и минеральную воду «Боржом».

Обратите внимание, больным не рекомендуют даже кратковременные курсы голодания. Потому, что с первых дней голодания концентрация молочной кислоты в крови начинает настолько стремительно расти, что может вызвать повторные приступы заболевания. Для тех, кто страдает ещё и ожирением, рекомендуют ещё и низкокалорийную диету.

Диета — это основной терапевтический приём при подагре. Классическая схема лечения дополняет её физиотерапевтическими процедурами, и медикаментозным лечением. Терапия назначается только врачом, она зависит от двух факторов: степени тяжести заболевания, и наличия сопутствующих заболеваний.

Подагра на ногах

Это заболевание мучает преимущественно мужчин сорока и старше лет. У женщин оно наиболее часто встречается после менопаузы. Недуг может развиваться как самостоятельное заболевание, а может быть следствием интоксикации организма, или вторичным недугом некоторых заболеваний кровеносной системы.

На ногах подагра — симптомы, лечение

Хворь поражает суставы стоп, пальцев и коленей. Приступы возникают непредсказуемо, они носят нарастающий характер, доходят до своего пика, потом стихают. Если заболевание не лечить, такие приступы появляются вновь и вновь. Они становятся интенсивнее, острее и продолжительнее, постепенно охватывают и другие суставы, а также органы системы мочевыведения и почки. Приступы мучают преимущественно ночью. Со временем появляется характерный хруст в суставах, работоспособность поражённого сустава постепенно сводится к нулю, мощная суставная боль мучает больного, может резвиться цистит или мочекаменная болезнь.

На ногах подагра? Как лечить?

Курс лечения всегда носит индивидуальный характер.

  1. На хроническом этапе первоочередной задачей является купирование боли, исключение воспалительного процесса, а затем и отёчности. Востребованными в этой ситуации признают иглоукалывание и фармакопунктуру.
  2. После того, когда острый период развития недуга остался позади, применяют комплексную терапевтическую схему, действие которой направлено на общее укрепление организма, оптимизацию метаболизма, работы почек и мочеиспускательной системы. Отличным инструментом для достижения этих целей является массаж и фитотерапия. Огромное терапевтическое значение имеет специальная диета. Она составляется врачом индивидуально для каждого больного. Всё зависит от результатов диагностических исследований, образа жизни больного, и степени развития недуга.
  3. Исключают причину возникновения недуга. Для этого особое значение отдают массажу и иглоукалыванию ступней. Это позволяет добиться хороших результатов, и предотвратить применение химических препаратов.

Подагра — профилактика

  1. Выполняйте все шесть правил комплекса Ниши.
  2. Контрастные водные и воздушные процедуры надёжно предохранят организм от заболевания. Схема детально расписана в комплексе Ниши.
  3. Придерживайтесь законов грамотного питания. Обращайте внимание на время приёма пищи, на её качественный и калорийный состав, оптимальное сочетание составляющих блюд, а также придерживайтесь норм потребления воды.
  4. Придерживайтесь постов.
  5. Полюбите активный вид отдыха и добавьте динамики в привычный распорядок дня.
  6. Контролируйте свой вес, он не должен превышать норму.
  7. Избегайте переохлаждений и перегрева, особенно суставов ног.
  8. Применяйте умеренные физические и спортивные нагрузки.
Смотрите так же:  Покрытие гелем ногтей на ногах

Подагра — народное лечение

Приёмов множество как наружных, так и внутренних. Все они направлены на максимальное выведение из организма мочевой кислоты. Большинство из них обладают отдельными или комплексными возможностями спазмолитического, противовоспалительного и диуретического характера. Совместно с диетой они в значительной степени улучшают процессы метаболизма и работу почек.

Подагра — лечение народными средствами

Вот несколько старинных приёмов:

  1. Всегда был актуален настой листьев брусники. Его принимают три или четыре раза в сутки по столовой ложке. Готовят в соотношении 20:200.
  2. При острых приступах всегда использовали специальные сборы трав, плодов и кореньев. Их готовили по оригинальным схемам и принимали по специальным программам. Чаще всего в сборах присутствовали цветы василька, календулы и пиона, листья крапивы и берёзы, плоды можжевельника и кора крушины.
  3. Для оптимизации обмена веществ использовали специальные сборы из зверобоя, ромашки и липового цвета.
  4. Особое место в лечении подагры занимает чеснок и створки фасоли.
  5. На лёгких стадиях заболевания очень хорошо натощак утром перед завтраком съесть два стакана земляники, после обеда один, и после ужина два.

Как ортопедическая подушка Гордиенко помогает излечить подагру, я показал в следующем видео.

Подагра: лечение видео

Пожалуйста, поделитесь статьёй с друзьями в своём аккаунте:

Центр ортопедии информирует: Подагра

Определение подагры

Врач-ортопед различает две формы заболевания:

  • первичная подагра
  • вторичная подагра

Подагра является заболеванием обмена веществ и возникает в результате повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Первичная подагра развивается при генетической предрасположенности. Почки выводят недостаточное количество мочевой кислоты из крови человека. Большую роль при этом играет питание. Из-за употребления большого количества мяса в организме вырабатывается больше мочевой кислоты чем её выводится, что, в свою очередь, способствует скоплению мочевой кислоты в организме. Вторичная подагра возникает вследствии других заболеваний, например, лейкемии или почечной недостаточности.

Если уровень концентрации мочевой кислоты в крови повышен, образуются кристаллы (уратные кристаллы), которые затем откладываются в суставах, околосуставных сумках, сухожилиях, коже и хрящах ушной раковины. По прошествии определённого времени формируются так называемые подагрические узлы (подагрические тофусы) и возникают воспалительные процессы, поражающие суставные ткани. Кристаллы мочевой кислоты оседают в почках. Образование камней в почках и повреждение почек являются характерными осложнениями подагры.

Подагра сопровождается чрезвычайно сильными болями и по началу локализуется на большом пальце ноги. Он воспаляется, опухает и приобретает красный оттенок. Едва ли какое-либо заболевание суставов характеризуется такими интенсивными болями как подагра. По истечении нескольких дней острый приступ подагры, как правило, проходит. Однако в большинстве случаев приступы через какой-то промежуток времени повторяются снова. Если не обратиться за помощью к врачу-ортопеду, заболевание может перейти в хроническую форму.

Врач-ортопед диагностирует подагру преимущественно у мужчин в возрасте 40-60 лет. У женщин заболевание, как правило, развивается после наступления климакса. Примерно 80 процентов заболевших подагрой составляют мужчины.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: подагрический артрит, гиперурикемия, приступ подагры
Термин на англ. яз: gout

Описание подагры

Подагра развивается, как правило, в том случае, если показатели мочевой кислоты в крови в течении длительного времени значительно превышают норму. Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, которые являются жизненно важными составляющими клеток. Пурины синтезируются организмом, а также поступают с продуктами питания. Особенно много пуринов содержится в продуктах питания животного происхождения. В результате распада пуринов образуется мочевая кислота, которая обычно выводится с мочой.

В организме пациентов, страдающих подагрой, вырабатывается слишком много мочевой кислоты и почки не в состоянии вывести её излишки из организма.

В результате кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях, что ведёт к их повреждению. Если скапливается большое количество кристаллов мочевой кислоты, образуются узловые уплотнения на суставах, прежде всего на щиколотках и пальцах рук. Кристаллы мочевой кислоты могут также оседать на костях и хрящах, например, на ушной раковине.

Острые приступы подагры часто случаются ночью, как правило, после чрезмерного употребления мяса или алкоголя. Если заболевание не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, приступы подагры могут привести к необратимым повреждениям суставов (Arthritis urica) или в худшем случае стать причиной появления почечной недостаточности.

Причины возникновения подагры

Врачи-ортопеды называют различные причины, провоцирующие развитие подагры. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность
  • переедание и неправильное питание
  • недостаток движения
  • избыточный вес
  • злоупотребление алкоголем

Подагра часто возникает на фоне другого заболевания, например, высокого артериального давления (гипертонии), ожирения (адипозитаса) или сахарного диабета. Причиной возникновения подагры могут быть и заболевания почек.

Что Вы можете предпринять при подагре

Если Вы страдаете подагрой, Вам необходимо поменять свой образ жизни и обращать особое внимание на рацион питания. Ваш врач-ортопед проконсультирует Вас по этому поводу. Необходимо отказаться от употребления продуктов, богатых пуринами, так как организм превращает пурины в мочевую кислоту. Для того чтобы составить меню на каждый день, рекомендуется воспользоваться таблицей питательных веществ, в которой указано содержание мочевой кислоты в продуктах питания. Каких показателей следует придерживаться, Вас проинформирует Ваш лечащий врач-ортопед. Врачи советуют соблюдать следующие правила:

  • Откажитесь от употребления субпродуктов, некоторых сортов рыбы, дрожжей, бобовых, таких как горох, чечевица, фасоль, а также овощей, таких как шпинат, брюссельская капуста. Эти продукты питания содержат большое количество пуринов.
  • Избегайте большого потребления жира
  • При приготовлении пищи добавляйте минимальное количество жира (тушите, запекайте на гриле, варите на пару)
  • Фрукты, овощи, салат, картофель являются оптимальными продуктами
  • Витамин С слегка понижает уровень мочевой кислоты
  • Откажитесь от употребления алкоголя
  • Снижайте свой вес постепенно

Для того чтобы уменьшить боли, врачи-ортопеды советуют накладывать на воспалённые суставы холодные компрессы.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

Что ожидает Вас на приеме у врача ортопеда

Прежде чем врач ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача ортопеда. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые ортопедоми Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • общее обследование тела
  • рентгеновское обследование
  • анализ крови
  • анализ мочи

Лечение (терапия)

Чтобы уменьшить боли при остром приступе подагры, врач-ортопед выпишет Вам такие медикаменты, как противовоспалительные антиревматические препараты без содержания кортизона, колхицин, а также кортикостероиды в форме таблеток или в виде инъекций непосредственно в сустав.

После того как острая фаза пройдёт, врач начнёт продолжительное лечение (терапию), которое направлено на нормализацию уровня мочевой кислоты, предотвращение появления дальнейших приступов подагры и развития хронической формы заболевания. Для этого применяют:

  • колхицин, который необходимо принимать в течении нескольких месяцев в дополнение к другим препаратам
  • аллопуринол для подавления образования мочевой кислоты (так называемый урикостатик)
  • фебуксостат для понижения повышенного уровеня концентрации мочевой кислоты
  • глюкокортикоиды при почечной недостаточности

Врач-ортопед будет регулярно контролировать показатели мочевой кислоты для того, чтобы выяснить, приносит ли результаты проводимое лечение (терапия).

Профилактика

Важно, чтобы уровень концентрации мочевой кислоты находился в пределах нормы. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • следите за весом, чтобы он не превышал нормы
  • побольше двигайтесь
  • откажитесь от продуктов питания, содержащих большое количество пуринов (морепродукты, субпродукты, сало, мясо, стручковые и дрожжи)
  • ограничьте или полностью откажитесь от употребления алкоголя
  • выпивайте достаточное количество воды (от 2 до 3 литров в день)

Подагра не поддаётся полному излечению. Однако если заболевание не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, оно может перейти в хроническую форму и привести к необратимому повреждению суставов. Изменение рациона питания и соответствующее лечение (терапия) лекарственными препаратами остановят прогрессирование подагры и окажут положительный эффект на общее течение болезни.