Подагра кисти руки

Юлия Началова о подагре: «Сама виновата, что дотянула»

В течение нескольких лет артистка борется с серьезным заболеванием. Как рассказала Началова, она приложила немало сил, чтобы ей стало легче. Однако теперь кисти рук певица прячет под перчатками.

Героиней очередного выпуска передачи «Жить здорово» стала Юлия Началова. Певица откровенно рассказала Елене Малышевой, как страдает от подагры. Во время присутствия в студии артистка прятала кисти рук, обезображенные болезнью, под кружевными перчатками. Она отказалась снимать их даже по просьбе телеведущей.

Чтобы устранить проблему, Началова обращалась как к российским, так и к зарубежным врачам. «Я лечилась в разных странах, и это заняло очень много времени. Подбор терапии был очень долгим, чтобы я чувствовала себя, как сейчас, контролировала свое состояние и знала, если что, чем погасить боль», — поделилась артистка.

Специалисты утверждают, что со временем у каждого больного начинают появляться гигромы, они негативно влияют на работу нервных окончаний. В СМИ писали, что подагра могла начаться у Началовой из-за дисфункции почек после неудачной операции по увеличению груди. Тогда импланты не прижились и начался сепсис. «Я чуть не умерла, но меня вовремя откачали и поставили на ноги. Теперь я крайне внимательно отношусь к собственному здоровью», — говорила Юлия.

Специалисты считают, что есть ряд методов, которые помогут улучшить ее состояние. «Почки плохо работают и выводят недостаточное количество мочевой кислоты. Прежде всего, нужно снять воспаление, а затем очистить организм. Одной диеты не хватит. Порой людям приходится принимать лекарства годами. В запущенных случаях соли убирают с помощью процедуры очистки крови – плазмафереза. Ее можно проходить раз в шесть месяцев», — рассказывала «СтарХиту» врач-ревматолог Наталья Соколова.

Частые заболевания кистей рук

Боль в руках – серьезная проблема. Ведь, как и каждое другое заболевание, ее нужно вовремя лечить. В ином случае последствия могут быть самые тяжёлые. Но прежде чем что – то лечить нужно в первую очередь обратится к врачу – ревматологу, именно он определит причину боли и назначит правильное лечение.

Боль в кисти может быть либо механической, либо воспалительной. Механическая боль может возникнуть в результате травмы или дегенеративного заболевания. В таком случае боль ощущается только во время движения. Если же боль в результате воспалительного процесса, то кроме самой боли есть ощущение скованности, а также отек и покраснение кожи. Заболевание кисти сопровождается в основном сильной болью, покраснением поврежденных суставов и отёчностью.

К более частым заболеваниям кисти рук относятся:
•разные виды травм;
•артрит ревматоидный;
•остеоартроз;
•артрит инфекционный;
•подагра;
•гнойные заболевания кисти рук.

В первую очередь боли в кисти возникают в основном в результате травмы. Это может быть вывих, растяжение, перелом. В результате кожа краснеет, появляется отечность и скованность.

При ревматоидном артрите организм отторгает свои клетки. В результате чего происходит медленное разрушение суставов.

Остероартроз в основном проявляется в пожилом возрасте. В результате износа суставных хрящей.

При подагре в организме повышается мочевая кислота которая в виде солей откладывается в органах и тканях. В результате происходит воспаление в преферических сочленениях.

При инфекционном заболевании может возникнуть инфекционный артрит. Который сопровождается покраснением кожи, отёчностью и болезненностью сустава.

Гнойное заболевание зависит от анатомического строения. Особенности жировой клетчатки либо ладони, либо пальцев или же кисти имеют достаточно сложное строение, это обусловливает протекание гнойных процессов в данной области.

Как лечить суставы кисти при заболевании? В первую очередь следует прекратить любые нагрузки на больную руку. Ведь можно только усугубить состояние. Для правильного лечения следует обратится к врачу за получением истинного диагноза. Ведь успех лечения зависит в первую очередь от лечащего врача. В отделении ортопедии при Днепровской областной детской клинической больнице есть все условия для лечения данной болезни.

На первых этапах болезни лечение проводится без хирургического вмешательства. В первую очередь идет медикаментозное лечение. В зависимости от болезни врачи назначают либо мази для снятия отечности, либо таблетки для уменьшения боли, либо иные препараты. Так же назначают массажи, различные лечебные диеты, физиотерапия, лечебная физкультура. К хирургическому вмешательству врачи могут прибегнуть при прогрессировании болезни. В таком случае вид операции на суставах кистей рук обсуждается только с врачом.

ВОЗМОЖНОСТИ РЕЗОРБЦИИ ПОДАГРИЧЕСКИХ ТОФУСОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УРАТСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Резюме. Известно, что тофусы образуются при «естественном» течении подагры и отсутствии адекватной уратснижающей терапии в среднем через 7–10 лет от дебюта заболевания, частота их выявления достигает 34% и нарастает параллельно длительности болезни. Уратснижающую терапию применяют для первоначального снижения и контроля уровня мочевой кислоты, а также для устранения отложений депозитов кристаллов в тканях у больных хронической подагрой. В последние годы появились данные о возможности резорбции тофусов, вплоть до их полного растворения при тщательном мониторировании уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и адекватном применении уратснижающих препаратов. Время, необходимое для растворения депозитов кристаллов, связано с длительностью заболевания, общей кристаллической нагрузкой и достигнутым уровнем мочевой кислоты. Представлено клиническое наблюдение уменьшения размеров тофусов у пациента с тяжелой тофусной подагрой после замены аллопуринола на фебуксостат и достижения целевых уровней мочевой кислоты.

Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [3]. Общеизвестно, что клинические проявления подагры, такие как острый подагрический артрит, хроническая подагрическая артропатия и формирование тофусов, развиваются в связи с отложением кристаллов моноурата натрия в суставных, околосуставных тканях и в подкожной клетчатке. Учитывая, что, помимо длительности заболевания, основным фактором формирования хронической тофусной подагры является выраженность и стойкость гиперурикемии, большое значение имеют своевременная диагностика и применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в сыворотке крови [7, 12]. Развития тофусной подагры, приводящей к инвалидизации пациентов, можно избежать. Уратснижающую терапию используют для первоначального снижения и контроля уровня мочевой кислоты, а также для устранения отложения депозитов кристаллов в тканях у больных хронической подагрой. Это особенно важно при тофусной подагре для предупреждения дальнейшего осаждения кристаллов и вызванного ими повреждения тканей.

Тофусы образуются при «естественном» течении подагры и отсутствии адекватной уратснижающей терапии в среднем через 7–10 лет от дебюта заболевания, частота их выявления достигает 34% и нарастает параллельно длительности болезни, хотя иногда они могут быть первым клиническим проявлением подагры, предшествуя типичным приступам артрита [10, 15]. Отложение моноурата натрия в тканях предполагает медленное эпитаксиальное наращение кристаллов с формированием кристаллических структур [9]. Отложения кристаллов моноурата натрия наиболее часто наблюдаются в тканях сустава, околосуставных сумках, связках [5], однако в литературе описаны казуистические случаи отложения уратных депозитов в стенке желудка [4], тканях почки, в миокарде и клапанах сердца, а также в позвоночнике, приводя к полной деструкции позвонков и развитию жизнеугрожающей неврологической симптоматики [2]. Гистологически тофус представляет собой мелоподобный (белого цвета в центральной его части) узел, состоящий из кристаллов моноурата натрия, белков и мукополисахаридов; отложения окружены гистио­цитами, лимфоцитарным валом, фибробластами. При обработке формалином кристаллы моноурата натрия могут растворяться, что может быть причиной отсутствия в препарате кристаллов при проведении поляризационной микроскопии.

Уратные депозиты обусловливают постоянное низкоуровневое воспаление в тканях, повышение воспалительных маркеров в синовиальной жидкости, тканях сустава и в крови, приводя в конечном итоге к эрозивно-деструктивному поражению суставов и формированию коморбидности [5]. Недостаточный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови приводит к вовлечению в воспалительный процесс все новых и новых суставов, что, как правило, сочетается с формированием внутрикожных и внутрикостных тофусов, которые могут вскрываться, формируя характерные трудно заживающие кожные дефекты. Помимо физического и эстетического беспокойства, тофусы могут вызывать функциональную недостаточность, снижая качество жизни больных, их трудоспособность, нередко инвалидизируя пациентов [13].

Смотрите так же:  Болит рука просто так

При значении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови >360 мкмоль/л происходит насыщение ею биологических жидкостей, что приводит к ее кристаллизации в виде мононатриевой соли в случае достижения точки супернасыщения. Клинически это проявляется приступами подагрического артрита, формированием конкрементов в почках, ростом тофусов. Напротив, стойкая нормоурикемия коррелирует с отсутствием приступов острого артрита и растворением уже имеющихся кристаллов [8]. Таким образом, исследования последних лет указывают на возможность резорбции тофусов, уменьшение их количества и размеров при адекватной уратснижающей терапии. К сожалению, пациентам с подагрой, особенно в первые годы болезни, свойственно пренебрегать рекомендациями о необходимости соблюдения диеты и применении антигиперурикемических препаратов. Так, P. Primatesta и соавторы [11] в ретроспективном исследовании с участием 177 637 больных подагрой выявили, что на протяжении последующего года от момента установления диагноза для лечения, направленного на подагрический артрит, в 41,7% случаев применяли нестероидные противовоспалительные препараты, и только 31,8% больных получали аллопуринол, в то время как у 39% пациентов медикаментозного лечения подагры не проводили вовсе.

Однако тщательное мониторирование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, адекватное применение уратснижающих препаратов (прежде всего аллопуринола или фебуксостата), модификация способа жизни способны привести к реверсии тофусов, вплоть до их полного исчезновения. E. Pascual и соавторы [8] отметили, что при адекватной антигиперурикемической терапии кристаллы моноурата натрия перестают определяться в синовиальной жидкости через 3–33 мес от начала лечения. В исследовании ЕXCEL (Febuxostat vs Allopurinol Comparative Extension Longterm Study), в котором проведено сравнение двух ингибиторов ксантиноксидазы, помимо достижения нормоурикемии и полного исчезновения у всех больных приступов острого артрита через 40 мес лечения, отмечено и рассасывание тофусов при терапии как фебуксостатом (у 36–46% пациентов), так и аллопуринолом (у 29%) [6]. В другом исследовании оценена эволюция тофусов у 63 пациентов с тяжелой тофусной подагрой при лечении аллопуринолом, бензбромароном и их сочетанием до достижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови ниже, чем порог насыщения уратов в тканях [10]. Исследователями продемонстрированы темпы редукции тофусов в зависимости от средней концентрации мочевой кислоты: при уровне мочевой кислоты 6,1–7,0 мг/дл скорость редукции тофусов составляла 0,53±0,59 мм/мес; при уровне 5,1–6,0 мг/дл — 0,77±0,41 мм/мес; 4,1–5,0 мг/дл — 0,99±0,50 мм/мес. Наилучшие результаты получены при жестком контроле уровня мочевой кислоты: при концентрации в сыворотке крови ≤4,0 мг/дл рассасывание тофусов происходило со скоростью 1,52±0,67 мм/мес. Отметим, что у всех пациентов наблюдалось полное разрешение тофусов через 64 мес терапии.

Время, необходимое для растворения депозитов кристаллов, связано с длительностью заболевания, общей кристаллической нагрузкой (количеством и размерами тофусов) и достигнутым уровнем мочевой кислоты [5]. Например, у большинства (90%) пациентов с длительностью подагры 10 лет [8]. Вероятно, такая разница в достижении результатов связана с общей кристаллической нагрузкой. При этом скорость уменьшения подагрических тофусов приблизительно удваивается при достижении концентрации мочевой кислоты в крови 238 мкмоль/л (4 мг/дл) по сравнению с 360 мкмоль/л (6 мг/дл) [10]. Согласно большинству современных рекомендаций ACR, EULAR, 3E Initiative [7, 12], при хронической тофусной подагре целевым является уровень мочевой кислоты ® ). Аллопуринол наиболее часто применяют в фиксированной дозе 300 мг/сут, но его максимальная доза составляет 800 мг/сут [14]. К сожалению, у большинства пациентов она не может быть достигнута из-за реакций гиперчувствительности, поражения печени и развития почечной недостаточности, что часто сопровождает тофусную стадию подагры. Фебуксостат является селективным ингибитором ксантин­оксидазы, может активно применяться при почечной недостаточности, не требует коррекции дозы у пациентов пожилого возраста, а также обеспечивает более быстрое достижение целевого уровня мочевой кислоты и более жесткий ее контроль по сравнению с аллопуринолом [1].

В этой связи представляет интерес клиническое наблюдение, иллюстрирующее положительную динамику в виде значительного уменьшения тофусов и отсутствия обострений на протяжении 3 мес при замене длительного применения аллопуринола на фебуксостат.

Клиническое наблюдение. Пациент К., 44 года, врач, обратился на консультативный прием в Коммунальное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница — центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» города Харькова, поликлиническое отделение, с жалобами на боль в суставах кистей, стоп, коленных, голеностопных, локтевых суставах, утреннюю скованность до 1 ч, множественные образования (тофусы), деформирующие суставы кистей и стоп.

Из анамнеза: Общая длительность заболевания составляет около 12 лет. В 2004 г. появились приступообразная боль и отечность в суставах нижних конечностей. После проведения обследования установлен диагноз подагры. В течение 12 лет постоянно принимал аллопуринол в дозе от 50 до 300 м/сут, однако приступы артрита сохранялись и целевой уровень мочевой кислоты не был достигнут. Попытка повышения дозы аллопуринола приводила к токсическим реакциям со стороны кожи. Частота и интенсивность приступов со временем нарастали, появились округлые образования с белесоватым содержимым в области ушных раковин, а в последующем — и в области кистей рук. С 2008 г. отмечается подагрическое поражение почек (интерстициальный нефрит и мочекаменная болезнь) в виде протеинурии, повышения показателей мочевины и креатинина. В 2010 г. оперирован по поводу мочекаменной болезни. С 2011 г. отмечается стойкое повышение артериального давления, по поводу которого принимает лозартан в дозе 50 мг/сут. Применение диуретиков, ацетилсалициловой кислоты, злоупотребление алкоголем отрицает. Подагры у родственников не отмечает.

Обратился на прием к ревматологу в связи с выраженным болевым синдромом в области мелких суставов кистей рук, локтевых, лучезапястных, голеностопных суставов, а также в связи со значительной деформацией суставов, значительными функциональными ограничениями.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Передвигается, прихрамывая из-за боли в коленных и голеностопных суставах. Кожные покровы обычной окраски. Множественные тофусы в области ушных раковин. Периферических отеков нет. Припухлость, дефигурация и деформация суставов кистей, стоп, пальпация их болезненна, объем движений ограничен. Множественные тофусы размерами от 1,0 х 0,5 до 4,0 х 5,0 см в области суставов кистей, некоторые из них — с элементами местного воспаления. Припухлость локтевых суставов, тофусы в области локтевых суставов. Припухлость, дефигурация коленных, голеностопных суставов, пальпация их болезненна, объем движений значительно ограничен. В легких — аускультативно везикулярное дыхание на всем протяжении. ЧД — 18/мин. Тоны сердца — звучность тонов снижена, деятельность ритмичная, акцент II тона на аорте, ЧСС 74 уд./мин, АД 150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет подкожной жировой клетчатки. Печень не пальпируется. Симп­том Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное.

На момент обращения пациент принимал 200 мг/сут аллопуринола.

Общий анализ крови: гемоглобин 122 г/л, эритроциты 4,9·10 12 /л, лейкоциты 8,7·10 9 /л, СОЭ 32 мм/ч, формула не изменена.

Биохимический анализ крови: С-реактивный белок 24 мг/дл, мочевая кислота 6,9 мг/дл (411 мкмоль/л), ревматоидный фактор отрицательный, мочевина 7,8 ммоль/л, креатинин 108 ммоль/л, функциональные пробы печени без изменений, глюкоза в крови 8,6 ммоль/л.

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 72 мл/мин/1,73 м 2 , что соответствует хронической болезни почек (ХБП) II стадии.

Рентгенограмма кистей в прямой проекции с захватом лучезапястных суставов выявила грубые нарушения структуры суставов со множественными суставно-перисуставными тофусами (рис. 1).

На рентгенограмме кистей в прямой проекции определяются проявления локального остеопороза; в костях запястья, более четко левой кисти, визуализируются множественные участки просветления — симптом «пробойника» (тофусы) различного диаметра, наиболее крупные диаметр 8–9 мм; резко сужены рентгеновские суставные щели II пястно-­фалангового сустава левой кисти, II, III, V пястно-­фаланговых суставов правой кисти с наличием на уровне II пястно-фалангового сустава левой кисти и V пястно-­фалангового сустава правой кисти кист и массивных шаровидных уплотнений периартикулярных мягких тканей (периартикулярные тофусы) с наличием в них мелких отложений кальциевых депозитов. На уровне суставных концов вышеописанных пястно-фаланговых суставов определяются участки просветления — симптом «пробойника» (тофусы), занимающих >⅓ суставной поверхности, а также массивные краевые костные разрастания. Выраженная деформация с подвывихом на уровне проксимального межфалангового сустава II пальца правой кисти с разрушением эпифизов смежных костей, множественными участками просветления (тофусами) и выраженным повышением рентгеновской плотности в увеличенных в объеме периартикулярных мягких тканях (подагрические суставно-­перисуставные тофусы). Подобные изменения также отмечаются в меньшей степени на уровне проксимальных и дистальных межфаланговых суставов II, III пальцев левой кисти и II–IV пальцев правой кисти.

Смотрите так же:  Маски для грубой кожи рук

Заключение: рентгенологические признаки соответствуют подагрическому полиартриту кистей, стадия III, со множественными эрозиями суставных поверхностей костей запястья, кисти и фаланг пальцев, суставно-перисуставными тофусами, отложением кальциевых депозитов в периартикулярных мягких тканях и на уровне суставных хрящей, остеолизом эпифиза проксимальной фаланги II пальца правой кисти с развитием подвывиха в проксимальном межфаланговом суставе II пальца правой кисти.

Ультразвуковое исследование почек: правая почка 9 х 4,5 см, левая 9,6 х 4,8 см. Контуры волнистые, паренхима 1,6 см, эхогенность повышена. Просветы чашечек справа до 0,7 см, щелевидная лоханка — до 1,7 см. Во всех сегментах обеих почек — множественные гиперэхогенные структуры 0,5–0,8–1,3 см с акустической тенью.

Течение подагры расценено как тяжелое, учитывая раннее начало подагры (в 32 года), частые обострения (>4 раз в год), полиартикулярное поражение суставов как нижних, так и верхних конечностей, наличие множественных массивных тофусов.

Пациенту установлен следующий диагноз:

Подагра, смешанный тип, тяжелое течение. Хроническая тофусная подагра с поражением суставов верхних и нижних конечностей, III стадия, функциональная недостаточность суставов І–ІІ степени. Тофусы ушной раковины, массивные тофусы области локтевых суставов, области суставов кистей и стоп. ХБП ІІ стадии. Подагрическая нефропатия (интерстициальный нефрит, мочекаменная болезнь).

В связи с отсутствием достижения целевого уровня мочевой кислоты, продолжающимися обострениями подагрического артрита, наличием множественных тофусов больших размеров, поражением почек пациенту было рекомендовано отменить аллопуринол и начать прием фебуксостата 80 мг/сут под контролем мочевой кислоты 1 раз в 2 нед с титрованием дозы до 120 мг/сут до достижения целевого уровня мочевой кислоты 5 мг/дл (300 мкмоль/л) и, возможно, ниже. Противовоспалительная терапия включала применение диклофенака натрия в дозе 100 мг/сут сочетанно с ингибиторами протонной помпы. Рекомендована коррекция образа жизни и гастрономических предпочтений. Доза лозартана была повышена до 100 мг/сут под контролем артериального давления.

Через 3 мес пациент обратился в клинику для повторной консультации и коррекции лечения. При осмотре отмечено значительное уменьшение в размерах тофусов всех локализаций. Со слов пациента, приступы обострения артрита не беспокоили, значительно уменьшилась интенсивность болевого синдрома, улучшилась физическая активность. Это позволило снизить дозу диклофенака до 50 мг/сут, а также осуществлять непостоянный его прием. На момент осмотра пациент продолжал принимать фебуксостат в дозе 120 мг/сут. При лабораторном обследовании установлено снижение СОЭ до 18 мм/ч, С-реактивный белок — 6 мг/дл, креатинин — 98 мкмоль/л, мочевина — 6,7 ммоль/л. Достигнут целевой уровень мочевой кислоты — 292 мкмоль/л (4,9 мг/дл).

Отмечено уменьшение тофусов на ушных раковинах, однако наибольшую динамику (рис. 2–4) выявлено на кистях рук.

COSMOPOLITAN

Юлия Началова показала суставы, деформированные из-за подагры

Уже несколько лет из-за серьезных проблем со здоровьем Юлия Началова вынуждена прятать кисти рук. В 2017 году певица призналась , что страдает от подагры — болезни суставов. На ее пальцах образовались шишки , и Юлии приходится носить перчатки или одежду с длинными рукавами.

Практически на всех фотографиях в Instagram артистка старается не показывать руки , однако на последнем снимке видно , как деформировались суставы звезды на пальцах , кистях и локтях.

На передаче Елены Малышевой « Жить здорово!» Юлия рассказала, что диагноз ей поставили восемь лет назад. Лечение она все время откладывала , и лишь когда боль уже стала нестерпимой , певица обратилась к врачу.

« У меня мигрирующая подагра — где захотела , там и проявилась. Колени , плечи , бедра… мелкие суставы , руки. Боль такая , что я не могу описать , даже зубная боль отдыхает по сравнению с этим», — призналась Началова.

Способы лечения подагры на руках

Как проявляется подагра на руках пораженного болезнью, покажет пациенту в поликлинике лечащий врач, который расскажет и о способах лечения болезни. Подагра — болезнь, вызывающая не только боли, но и скованность движений.

Причинами ее возникновения являются метаболические нарушения. Это означает, что вещества мочевой кислоты — пурины, которые должны вовремя выводиться, по каким-либо причинам начинают задерживаться в организме, постепенно накапливаясь.

Причины возникновения подагры

Подагра может возникнуть по разным причинам:

  • наследственный фактор;
  • недостаток определенных ферментов в организме;
  • наличие гематологического заболевания;
  • прием некоторых лекарств, например, этанола, никотиновой кислоты, в результате снижается фильтрационная работа почек;
  • употребление продуктов с пуриновым основанием, например, жирного мяса, красного вина;
  • нарушенное выделение пуринов из плазмы;
  • патологии в работе почек или эндокринной системы;
  • употребление в большом количестве алкоголя;
  • длительное воздействие свинца.

Как проявляется подагра?

В составе мочевой кислоты содержатся соли, называемые ураты. Они начинают откладываться, создавая образования, похожие на кристаллы, которые впоследствии могут вызвать воспаления в суставах и почках.

Эти кристаллы чем-то напоминают иглы, и когда защитные силы организма действуют, нейтрофилы и эозинофилы, находящиеся в клетках крови, стараются их поглотить. В эту зону направляются лейкоциты и макрофаги, в которых уже был запущен процесс синтеза противовоспалительных цитокинов, но это вызывает новое воспаление.

Нейтро- и эозинофилы разрываются, содержащиеся в их лизосомах агрессивные протеолитические ферменты, попадая наружу, проникают в полость сустава. Это сказывается сильными болями, болезнь начинает прогрессировать, и в результате появляются узелки, т. е. отложения солей. Особенно часто они образуются на мелких суставах в районе стопы или кисти, могут возникнуть и на ушных раковинах.

Кровь несет кристаллы мочевой кислоты во все части организма, и ураты успевают осесть в тканях и органах. Особую чувствительность проявляют к ним:

  • кожа;
  • хрящевая ткань;
  • почки;
  • синовиальная жидкость.

Ураты образуются на тех участках, где наблюдается большое скопление протеогликанов, а значит хрящевая ткань наиболее уязвима. Обнаружив дефекты хряща, ураты через сустав достигают кости. Из-за скопления кристаллов сюда начинают перемещаться гигантские клетки, разрушая субхондральную костную ткань, в этом же месте образуется гранулема.

Если лечение вовремя не было начато, болезнь может деформировать сустав, при этом значительно нарушаются его функции.

В последнее время метаболические заболевания встречаются все чаще. Виной этому неправильное питание, пагубные привычки, малоподвижный образ жизни. Пока организм в состоянии бороться, на здоровье это не сказывается. Но когда силы иммунной системы иссякают, нарушаются метаболические реакции, постепенно все больше органов начинает участвовать в сбое. Поэтому так опасна подагра, которую нередко причисляют к болезням ревматологического характера, опираясь на то, что страдают суставы.

Как происходит развитие заболевания?

Когда начинается на руках подагра, процесс поражения затрагивает прежде всего первый плюснефаланговый сустав, то есть начальный удар приходится на палец. А уже потом, чем стремительнее развивается болезнь, тем большее количество суставов испытывает всю тяжесть заболевания.

Бывают случаи, когда болезнь не распространяется дальше плюснефалангового сустава, но есть и такой вариант, когда вначале поражаются суставы рук.

Подагра воздействует на суставы рук в том случае, если болезнь:

  • принимает атипичную форму;
  • настолько прогрессирует, что все суставы страдают.

Подагру может спровоцировать множество причин, но самые основные вызваны нарушениями на генетическом уровне в ферментной системе, если проблема заключается в почках, или в пище содержится большее количество мочевой кислоты. Это системное заболевание нарушает обмен веществ тех пуриновых оснований, которые содержатся в нуклеотидах, образующих РНК и ДНК. Их появление вызвано образованием в некоторых клетках, а может поступать и с пищей.

Когда обмен нарушен, в крови происходит повышенное образование мочевой кислоты. Она обычно присутствует в плазме в растворенном виде в допустимой норме — 360 мкмоль/л. Обнаружив полость сустава или ткани, находящиеся совсем недалеко, мочевая кислота оставляет там свои кристаллы, эти явления назвали тофусами.

Подагра характеризуется повышенным содержанием в крови мочевой кислоты и темпом ее увеличения, хотя многое зависит от обмена веществ.

Нередко началу заболевания предшествует форма подагрического артрита. Но воспаление суставов можно определить по приступу болезни, когда уже начались патологические изменения из-за большого количества в крови уратов.

Обычно нагрузка падает на плюсневые суставы ног, но и руки страдают не меньше. Большинство приступов начинается в ночное время с резкой боли, появляется отечность, в районе больного сустава можно наблюдать покраснение. Такой период может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но в это время еще не наблюдается деформация суставов.

Когда острый период прошел, болезнь может не напоминать о себе несколько месяцев, даже год.

Смотрите так же:  Нежная кисть руки

Подагра может вызвать поражения почек, так как повышенное образование мочевой кислоты приводит к отложению в сосудах почек солей, что вызывает такую болезнь, как нефрит.

У подагры есть несколько стадий:

  1. Гиперуратурия бессимптомная. Повышается уровень мочевой кислоты как в крови, так и в моче. Клинические признаки не проявляются, соли в суставах начали откладываться, и почки уже поражены.
  2. На 2 стадии начался острый подагрический артрит. Обычно подвергается атаке большой палец на ноге. Если не проводить терапию, может передаться на суставы рук, голени, коленей.
  3. Стадия 3 считается фазой ремиссии. Если сначала приступы не такие длительные и боль вполне терпимая, то с каждым новым обострением приступы более затяжные, боль усиливается, и время между старым и новым приступом все больше сокращается.
  4. Эта стадия приводит к хронической тофусной подагре. Обычно она начинается спустя 4 года после начала заболевания. Имеет яркие внешние признаки — специфические узелки на коже, а приступы все более усиливаются. Если лечение отсутствует, тогда ремиссия невозможна.

Болезнь настолько может деформировать пальцы рук, что физическая активность резко сокращается, подвижность пальцев становится невозможной.

Узнать, что это подагрический артрит суставов рук, можно по таким явлениям:

  • боли в пальцах рук не дают заснуть ночью;
  • ремиссия длится несколько месяцев или лет, но приходит время, когда периоды боли сокращаются до минимума;
  • больной палец будто объят жаром, на ощупь теплее, чем все остальные;
  • больной сустав сильно отекает;
  • начинают вырисовываться узелки под кожей, имеющие внутри соли мочевой кислоты, — это тофусы;
  • чувствуется общее недомогание.

В большинстве случаев повреждается большой палец руки. Если болезнь носит тяжелую форму, то и другие пальцы могут пострадать. Но прежде чем начинать лечить подагру, нужно пройти лабораторные исследования для верного диагноза. Когда пора уменьшить боль и снять воспаление?

Как лечить заболевание?

Только врачи знают, как лечить подагру на руках в остром периоде.
Самое важное — это снять боль и постараться устранить воспаление. Для таких случаев существуют препараты, снижающие воспаление, мази, таблетки и инъекции нестероидного типа.

В стадии ремиссии лекарственные препараты не требуются, если это не тяжелая форма болезни. Нужно знать, как лечить подагру в домашних условиях. Необходима беспуриновая диета, обильное питье, чтобы очищать организм от солей, умеренные физические нагрузки. Требуются препараты, которые стабилизируют обменные процессы и снизят уровень мочевой кислоты в крови. Для лечения используют специальные процедуры: ванны, грязи и минеральную воду. Исходя из формы течения болезни, назначается терапия. Только лечащий врач может определить форму болезни.

При легкой форме приступы довольно редкие, нет интенсивных проявлений воспаления, боль удается быстро купировать. Болезнь средней тяжести может сопровождаться приступами от 3 до 5 раз в год, поражает несколько суставов с образованием тофусов. Если форма подагры тяжелая, значит, приступы происходят часто, тофусов образовалось много, суставы значительно повреждены, появились значительные отклонения в почках.

Лечение должно быть комплексным, включать медикаментозные средства и диету.

Но главное, чтобы вылечить болезнь, нужно забыть про спиртные напитки. Ведь они могут стать причиной приступа, остановить который в этом случае крайне тяжело, так как может появиться так называемая, токсическая почка.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Диета будет строгой, потому что из рациона исключаются жирное мясо, напитки с искусственными добавками, сладкие мучные блюда и всевозможные сладости. На столе должны быть низкоуглеводные продукты с ненасыщенными жирами. К ним относятся, например, молочные изделия, орехи, овощи и фрукты.

Врачи советуют снизить массу тела. Лечение подагры требует длительного времени и применения средств, которые снимают боли и воспалительные процессы, купируют подагрическую атаку. Но все эти процедуры должны проводиться под руководством врача.

Юлия Началова напугала изменениями во внешности из-за подагры

Юлия Началова поделилась на своей странице в Instagram снимком, на котором запечатлены ее больные кисти рук.

У когда-то популярной певицы диагностировали подагру, которая покрыла ее пальцы некрасивыми шишками. После этого Началова стала стараться появляться на публике только в плотных перчатках, которые скрывали бы больные руки.

На днях Юлия Началова опубликовала видеоролик на тему зимних каникул с кадрами разных встреч с подругами, селфи и видео. На одном из них можно рассмотреть кисти ее рук.

M10 Подагра

Форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты (продукта расщепления клеток и белков) откладываются в полости сустава, чаще — в основании большого пальца стопы, но могут быть поражены и любые другие суставы. Это происходит из-за избытка образования мочевой кислоты в крови и/или ее неполного выведения из организма. Иногда избыток мочевой кислоты вызывает не только подагру, но и появление камней в почках. Повторяющиеся приступы могут серьезно повредить сустав.

Болезнь может начаться без видимых причин, а может развиться вследствие хирургической операции, ожирения, злоупотребления алкоголем, применения мочегонных средств или же повышенного разрушения клеток при химиотерапии. Подагре наиболее подвержены люди от 30 до 50 лет. Приступы очень болезненны и нарушают нормальную жизнь человека, но с возрастом они могут стать легче и случаться реже. Мужчины болеют в 20 раз чаще; у женщин заболевание редко возникает до менопаузы. Нередко предрасположенность передается по наследству.

  • покраснение, болезненность, опухание и повышенная температура тканей вокруг пораженного сустава;
  • суставные боли, иногда очень сильные;
  • легкая лихорадка.

При застарелой подагре кристаллы мочевой кислоты могут также откладываться в мочках ушей и в мягких тканях кистей рук, формируя подагрические узлы.

При подозрении на подагру следует сделать анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты. Для подтверждения диагноза проводят аспирацию суставной жидкости — берут образец синовиальной жидкости и исследуют под микроскопом.

Снять сильную боль и воспаление помогают нестероидные противовоспалительные средства, колхицин или кортикостероиды. Если приступ не проходит, врач может сделать инъекцию кортикостероидов прямо в сустав. При рецидивирующей подагре пациенту потребуется пожизненное лечение профилактическими препаратами, такими как аллопуринол, чтобы уменьшить количество мочевой кислоты, либо препаратами, способствующими выведению из организма мочевой кислоты.

Рекомендуется употреблять как можно меньше алкоголя. Кроме того, приступы подагры будут случаться реже и протекать легче, если пациент будет носить удобную обувь и похудеет.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.

Пожираемая болезнью Началова показала опухоли и дряблую кожу

Продолжение: Изменившаяся Надежда Бабкина стала похожа на Борю Моисеева

На своей официальной страничке в социальной сети Instagram Юлия Началова опубликовала снимок, на котором запечатлена в черном плотном купальнике. Артистка поступила весьма смело – она не подвергала изображение ретуши и прочему фотошопу, предпочтя открыто показать все несовершенства своего тела.

И дело вовсе не в том, что Началова много ест или не следит за фигурой. Певица страдает подагрой. Об этом свидетельствуют множественные опухоли на руках артистки. Впрочем, многочисленные поклонники разглядели и другие минусы во внешности Юлии. Фанаты пришли в ужас.

«Что у Юли с телом?», «А что с руками и локтями?», «Похоже, ее давно болезнь ест, пожирает изнутри. Видимо, что-то страшное, раз так резко скукожилась вся, как старый рваный башмак», «Подагра. Юля очень светлая , голос необыкновенный. Я бы ее ооочень хотела бы видеть на сцене. Юля выздоравливай . «, «Оч постарела🙄 и кожа дряблая. *** зачем . такое ввкладывать🤨», «даже странно.. я бы не подумала, что она у нее настолько дряблая», «Юля, добрая, лучезарная и красивая. но у меня такое впечатление, что болезнь гложет ее изнутри. Неужеле нельзя ничего сделать? Медицина так далеко сейчас ушла (орфография и пунктуация авторов сохранены. – Прим. ред.)», – высказались расстроенные поклонники.

Как писали Dni.Ru, Юлия Началова страдает от заболевания довольно давно. Кисти рук певицы покрыты чудовищными шишками. По одной из версий, эти уплотнения – так называемые узлы Гебердна. Они называются так по фамилии британского врача, впервые их описавшего. В суставах хрящ постепенно разрушается, а по его краям образуются твердые выступы.

Вначале артистка старательно скрывала приметы болезни – носила перчатки и фотографировалась, пряча руки. Однако в какой-то момент Юлия передумала и открыто рассказала о своем недуге.