Симметричная боль в суставах пальцев рук

Боль в суставах (артралгия)

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Реактивные артриты

Боль в суставах при износе хрящей

Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах

Боль в суставах при псориазе

Артралгия при ревматизме

Как обследовать больные суставы?

Лечение суставов

Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей.

В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 1-2 месяцев и больше.

Информация, приведенная в этой статье, поможет вам сориентироваться в многообразии болезней и состояний, которые вызывают артралгию. А современные методы диагностики позволят установить точную причину недомогания и выбрать правильную тактику лечения вместе с врачом.

В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак — приступов, когда боль то стихает, то появляется снова.

Причины боли в каком-то одном суставе описаны в отдельных материалах:

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.

Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.

Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа, гепатитов, краснухи, паротита (у взрослых).

Реактивные артриты

Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после перенесенной инфекции: как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита становится ошибка иммунной системы, которая вызывает развитие воспаления в суставах, хотя они и не были поражены инфекцией.

Боль в суставах появляется чаще спустя 1-3 недели после ОРЗ, кишечной инфекции или болезней мочеполовой системы, например, уретрита или половых инфекций. В отличие от вирусных артралгий, боли в суставах интенсивные, сопровождаются отеком и нарушением подвижности. Может подниматься температура тела. Артрит начинается чаще с поражения одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель присоединяется боль в суставах другой половины тела, начинают болеть мелкие суставы рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.

Боль в суставах обычно проходит под действием лечения или самостоятельно, не оставляя последствий. Однако некоторые виды реактивных артритов принимают хроническую форму и время от времени обостряются.

Болезнь Рейтера — один из видов реактивных артритов, который развивается после перенесенного хламидиоза и может принимать хроническое течение. Болям в суставах при болезни Рейтера предшествует обычно нарушение мочеиспускания — проявление хламидийного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), что нередко остается незамеченным. Затем появляются проблемы с глазами, развивается конъюнктивит. Для лечения необходимо обратиться к врачу.

Реактивные артриты могут развиваться после аденовирусной инфекции, половых инфекций (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций, связанных с заражением сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и др.

Боль в суставах при износе хрящей

Заболевания, которые сопровождаются постепенным износом, истиранием хрящей на суставных поверхностях костей называются дегенеративными. Чаще они встречаются в возрасте 40-60 лет и старше, но бывает и у более молодых людей, например, перенесших травмы суставов, профессиональных спортсменов, которые подвергаются частым интенсивным нагрузкам и у людей с ожирением.

Смотрите так же:  Проявление артроза рук

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит, ДОА) — это заболевание крупных суставов ног — коленей и тазобедренных суставов, на которые ложится основная нагрузка при ходьбе. Боль возникает постепенно. Утром, после отдыха самочувствие улучшается, а вечером и ночью после длительной ходьбы, бега и других нагрузок — ухудшается. Воспалительные изменения: отек, покраснение — обычно не выражены и могут появляться только в запущенных случаях. Зато нередко возникают жалобы на треск в суставах. С годами болезнь прогрессирует. Вылечить деформирующий артроз практически невозможно, удается лишь замедлить разрушение хряща. Чтобы вернуть подвижность прибегают к хирургической операции. Узнайте подробнее о лечении суставов при остеоартрозе.

Остеохондроз позвоночника — другое распространенное дегенеративное заболевание. Его причина истончение и разрушение хрящей между позвонками. Уменьшение толщины хрящей приводит к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга и кровеносных сосудов, что помимо боли в суставах позвоночника вызывает множество различных симптомов. Например: головные боли, головокружение, боли и онемение в руках, плечевых суставах, боли и перебои в сердце, груди, боли в ногах и др. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог.

Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах

Аутоиммунные заболевания — это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания объединяет особенность работы иммунитета: клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы тела, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Их первым проявлением нередко оказывается боль в суставах.

Боль в суставах обычно имеет летучий характер: сегодня болит один сустав, завтра другой, послезавтра — третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставах, иногда, повышением температуры. Спустя несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через какое-то время повторяется вновь. Со временем суставы могут значительно деформироваться, терять подвижность. Характерный признак аутоиммунного воспаления суставов — утренняя скованность. В первые утренние часы пораженные суставы приходится разминать от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем сильнее была нагрузка на сустав накануне, тем больше времени нужно тратить на разминку.

Постепенно к артралгиям присоединяются симптомы поражения других органов: сердца, почек, кожи, сосудов и др. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить её невозможно, но современные препараты позволяют замедлить процесс. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, при котором происходит преимущественное поражение суставов: они начинают сильно болеть, краснеют, опухают. Чаще всего заболевание начинается с боли в мелких суставах рук и ног: пальцах, суставах кисти или стопы, реже — с поражения одного коленного, голеностопного или локтевого сустава, а затем присоединяются боли в других частях тела.

Системная красная волчанка — более редкое заболевание, которому сильнее подвержены молодые женщины. Для него характерны летучие боли в разных суставах тела, деформация пальцев рук, появление на коже сыпи, особенно характерной на лице — краснота на лбу и щеках в форме крыльев бабочки. Боль в суставах могут сопровождать перебои и неприятные ощущения в сердце и грудной клетке, субфебрильная температура, слабость, снижение массы тела, повышение артериального давления, боли в пояснице, отеки.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — в отличие от волчанки чаще поражает мужчин. Болезнь начинается с болей в суставах позвоночника, в области поясницы, крестца, таза. Постепенно боль распространяется вверх на другие отделы позвоночника. Помимо боли характерна скованность, снижение гибкости, со временем — нарушение походки и полная неподвижность в суставах позвоночника. На начальных стадиях болезнь Бехтерева легко перепутать с остеохондрозом. Однако первое заболевание развивается у молодых мужчин, а второе — у людей в возрасте. В качестве диагностического теста делают рентгеновский снимок крестцово-подвздошных сочленений — места, где соединяются позвоночник и тазовые кости. По результатам исследования врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Боль в суставах при псориазе

Псориаз — кожное заболевание, при котором на поверхности тела появляется характерная сыпь. Иногда при псориазе происходит поражение суставов. Болят и опухают обычно суставы рук и ног, пальцы и стопы, реже — позвоночник. Отличительной особенностью артрита при псориазе является несимметричное поражение. Кожа над суставами может иметь синюшно-багровый цвет, происходит повреждение ногтей. Со временем развиваются деформации и подвывихи суставов (пальцы начинают гнуться в нетипичном направлении).

Артралгия при ревматизме

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — это тяжелое заболевание, вызванное стрептококками. Для ревматизма характерны очень сильные боли в крупных суставах ног и рук, которые появляются спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины. Чаще развивается у детей. Боли настолько сильные, что к суставу нельзя притронуться, невозможно пошевельнуться. Суставы опухают, краснеют, поднимается температура. Сначала болят одни суставы, затем другие, обычно симметричные. Даже без лечения боли самостоятельно проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Однако спустя некоторое время появляются тяжелые симптомы поражения сердца. Ревматизм требует срочного обращения к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать поражения сердца и других органов.

Смотрите так же:  Между пальцев рук прыщики

Как обследовать больные суставы?

Существуют различные методы обследования при болях в суставах. Как правило, они используются в комплексе.

Анализ крови — является одним из самых частых тестов при жалобах на боли в суставах. С помощью этого исследования можно определить наличие воспаления или предположить дегенеративный характер заболевания, выявить признаки инфекции, а с помощью иммунологических анализов или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно установить возбудителя болезни в случае инфекционных или реактивных артритов. Анализ крови показывает возможные нарушения обмена веществ, состояние внутренних органов.

Исследование синовиальной жидкости — жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью неё происходит питание суставных поверхностей, а также уменьшается трение во время движения. По составу синовиальной жидкости врач-лаборант делает выводы о наличие воспаления или инфекции в суставе, процессах разрушения и питания хряща, накоплении солей, которые могут вызвать боли (например, при подагре). Синовиальная жидкость берется на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местного обезболивания.

Рентгеновское исследование суставов и компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет рассмотреть строение костных частей сустава, а также опосредовано судить о состоянии хряща по величине суставной щели — расстоянию между костями в суставе. Рентгеновское исследование назначается в числе первых методов при болях в суставе. На рентгеновском снимке видны механические повреждения костей (переломы и трещины), деформации суставов (подвывихи и вывихи), образование костных наростов или дефектов, плотность костей и другие критерии, помогающие врачу выявить причину боли в суставах. Компьютерная томография — тоже рентгеновский метод исследования. При КТ врач получает серию послойных снимков сустава, что в ряде случаев дает более полную информацию о заболевании.

УЗИ и МРТ суставов — методы разные по своей природе, но сходные по назначению. С помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и хрящей. УЗИ и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие посторонних включений в суставе, а также помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.

Артроскопия — метод визуального исследования сустава с помощью микрохирургических инструментов, которые после анестезии вводят в полость больного сустава. Во время артроскопии врач имеет возможность рассмотреть глазами внутренне строение сустава, отметить его повреждения и изменения, а также взять на анализ кусочки синовиальной оболочки сустава и других его структур. При необходимости после осмотра врач может сразу выполнить необходимые лечебные манипуляции. Все происходящее во время артроскопии записывается на диск или другой носитель информации, поэтому после процедуры можно проконсультироваться с другими специалистами.

Лечение суставов

Если у вас болят суставы, найдите хорошего терапевта или педиатра для детей. Он проведет первичную диагностику и при необходимости направит вас на лечение к узкому специалисту. Если боль в суставах связана с артрозом или артритом, лечением, скорее всего, будет заниматься врач ревматолог, которого можно найти здесь.

Если причина артралгии — воспалительная реакция, для лечения суставов используются препараты, способные уменьшить воспаление. Это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти средства оказываются недостаточно эффективными, назначаются препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость суставов или таблеток. Когда причиной боли является инфекция назначаются антибиотики.

Специальные схемы лечения используются при аутоиммунных заболеваниях. Для постоянного приема врачом подбираются минимальные эффективные дозы препаратов, способных сильно угнетать воспалительную реакцию или подавляющих иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.

Для дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) пока не известно специфических лекарственных препаратов. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств во время обострения, а также приеме метаболических средств на основе хондроэтинсульфатов и гиалуроной кислоты. Хотя эффективность последних в настоящее время признается не всеми врачами.

Если функция сустава необратимо ухудшается, прибегают к хирургической операции. В настоящее время существуют различные методики эндопротезирования, позволяющие имплантировать искусственные суставы или их части взамен поврежденных или изношенных.

Болезни кистей и пальцев рук

Появление неврологических болей в кистях и пальцах рук вызвано поражением периферических нервов. Если это процессы воспалительного характера, то речь идет о невритах. Ишемические, токсические и дегенеративные патологии заставляют говорить о нейропатиях.

Основными факторами таких поражений являются травмы, интоксикации, инфекции, переохлаждения, аллергии, ущемления, опухоли, метаболические нарушения и др. Рассмотрим самые распространенные патологии кистей и пальцев рук.

  • Карпальный туннельный синдром — заболевание, возникающее из-за сдавливания срединного нерва, который располагается в узком пространстве между костями и мышечными сухожилиями запястья. Ущемленный нерв отекает, в ладони и в пальцах ощущается легкое покалывание и онемение, сопровождающееся болью. Она усиливается в ночные и утренние часы.
  • Неврома – опухоль нерва вследствие травмы. Терапия предполагает оперативное вмешательство.
  • Синдром Рейно – спазм артериальных сосудов в пальцах рук. Патология может быть вызвана переохлаждением либо эмоциональной перегрузкой.
  • Невроз – болезнь центральной нервной системы, одним из психосоматических симптомов которой является покалывание и дрожь в пальцах.
  • Ревматоидный артрит – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором свои собственные клетки иммунная система распознает как чужеродные и начинает бороться с ними. В результате в лучезапястных суставах развивается воспаление, которое затем распространяется по всей конечности.
  • Подагрический артрит (подагра) – воспаление суставов пальцев. Недуг развивается из-за нарушения обмена веществ и избыточного накопления в суставах солей мочевой кислоты.
  • Полиостеоартроз («узловатые пальцы») – дегенеративный процесс в суставах фаланг, когда хрящи лишаются естественной смазки и от их трения вырабатывается аномальная жидкость воспалительной природы, распирающая суставы изнутри.
  • Стенозирующий лигаментит – воспаление сухожильно-связочного аппарата кисти, вызванное инфекционным агентом или частыми микротравмами пальцев на руках. Воспаление препятствует подвижности сухожилий. При разгибании фаланги слышится характерный щелчок, поэтому болезнь еще именуют «защелкивающимся пальцем».
Смотрите так же:  Какие бываю переломы руки

Какие виды боли соответствуют симптомам каких заболеваний

По характеру болевых ощущений можно сделать первый шаг в диагностике недуга.

  • Боль, сопровождаемая частичным онемением, парестезией (потерей чувствительности), всегда служит признаком туннельного синдрома или болезни Рейно – ангиотрофоневроза с повреждением артерий.
  • Твердые узелки на межфаланговых суставах (иногда безболезненные) свидетельствую о развитии полиостеоартроза.
  • Воспалительная симметричная припухлость лучезапястных суставов на пальцах обеих рук, когда страдание особенно усиливается ночью и под утро, говорит о наличии ревматоидного артрита. Сопутствующие симптомы – слабость, озноб, повышенная температура тела, похудение.
  • Покраснение и опухание пальцев, когда они приобретают сходство с сосиской, указывает на поражение организма псориатическим артритом. При этом кожа на других участках тела имеет признаки псориаза (красные шелушащиеся пятнышки).
  • Острая приступообразная боль, сопровождающаяся покраснением суставов — отличительная черта подагры. Приступы длятся от 3 дней до двух недель, потом неожиданно отступают, а через некоторое время возвращаются.
  • Опухание и болезненность кольцевых суставов пальцев (чаще боль локализуется в основании большого пальца, усиливается при нагрузке и разгибании) — это визитная карточка стенозирующего лигаментита.

Нередко мучительные ощущения в кистях и пальцах рук возникают у людей, специальность которых связана с нагрузками в этих зонах.

Профессиональные заболевания кистей рук

Среди профессиональных болезней лидирует хронический миофиброз – патология, которой подвержены люди, занятые ручным трудом. Заболевание приходит постепенно от постоянного функционального перенапряжения мускулатуры. Миофиброзом страдают строители, швеи, фермеры, работники других отраслей промышленности и сельского хозяйства.

Грузчики, пианисты, машинистки, доярки и другие лица, выполняющие работу преимущественно однотипными движениями, в которых занята ограниченная группа мышц, болеют тендовагинитом – воспалением внутреннего слоя суставной сумки сухожилий.

У спортсменов, занимающихся фехтованием, у теннисистов и волейболистов после 10-15 лет занятий развивается лигаментит. Причина – длительное напряжение мышц, сгибающих и разгибающих большой палец, и постоянная, в силу профессии, травматизация сухожилий и тыльной связки.

Болезнь Кинбека (асептический некроз полулунной кости запястья) наблюдается у спортсменов или рабочих, у которых перегружен лучезапястный сустав. Это тяжелоатлеты, слесари, крановщики, специалисты виброустановок. Патология развивается по причине хронических микротравм полулунной кости на запястье.

Люди, чья деятельность связана с работой на компьютере, могут стать жертвами туннельного синдрома: от специфического положения кисти на компьютерной мыши и клавиатуре сдавливается серединный нерв в кисти.

Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины заболевания, она должна быть комплексной и поэтапной. Любое лечение начинается с исключения нагрузки на пострадавший орган.

Если болезнь пальцев и кисти имеет невротическую природу, врач назначит анальгетики, смену условий труда, стероидные инъекции в карпальный канал кисти для снятия симптомов. Может потребоваться ортопедический аппарат – ортез, фиксирующий кисть в физиологически правильном положении. В тяжелых случаях рекомендована хирургическая операция по рассечению поперечной связки запястья.

Для предупреждения невротических поражений полезны перерывы в работе с изменением положения кисти, разминки, массаж и специальные приспособления для того, чтобы рука находилась в естественном положении, например, коврик для мыши с опорным валиком.

При инфекционной этимологии болезни пальцев и кистей лечение базируется на приеме антибиотиков и витаминов. Доктор пропишет болеутоляющие и противовоспалительные препараты местного применения. В моменты стихания боли рекомендован массаж и лечебная физкультура для кистей рук.

Профилактика этой группы заболеваний заключается в следующем:

  • ежедневная гимнастика для кистевых мышц;
  • перерывы и легкий массаж во время монотонной работы руками;
  • использование специальных перчаток при работе вибратором и отбойным молотком;
  • устранение возможности переохлаждения пальцев и кистей;
  • соблюдение техники безопасности на производстве;
  • ограничение сосудосуживающих продуктов и препаратов.

Бережное и ответственное отношение к собственному здоровью поможет избежать болезней и травм кистей и пальцев рук.