Заболевание пальцев рук при сахарном диабете

Связаны ли между собой диабет и артрит?

Диабет и артрит непосредственно не связаны, но довольно часто они накладываются друг на друга. По последним данным проводимых исследований, больше половины людей, имеющих сахарный диабет (52%) страдают также и артритом. Кроме этого, у человека с повышенным содержанием сахара в крови возможны определенные скелетно-мышечные изменения, после которых может появиться боль в суставах, узелковые утолщения и опухания под кожей, особенно в пальцах рук и ног, коленях.

Диабет 1 типа и ревматоидный артрит

У людей с первым типом диабета иммунная система активно атакует поджелудочную железу и синовиальную жидкость суставов. Замечено также, что у больных ревматоидным артритом и диабетом увеличены уровни маркеров воспаления (Интерлейкин 1 и С-реактивный белок). Исследования показывают, что между этими заболеваниями существует генетическая связь. За последние годы учеными был идентифицирован ген PTPN22, который одинаково сопоставляется со многими аутоиммунными заболеваниями, в том числе и такими, как сахарный диабет и ревматоидный артрит.

Диабет 2 типа и остеоартрит

Для обеих этих болезней существует, по меньшей мере, два самых главных фактора риска – это вес и возраст. И поскольку и диабет, и остеоартрит имеют общие условия для существования, то довольно часто они наступают вместе, синхронно. Заболевание суставов очень тесно связано с возрастом человека, потому что постепенно все они изнашиваются. Ведь чем старше человек, тем больше он использует свои суставы и тем больше вероятность появления остеоартрита. Риск заболеть диабетом 2 типа тоже с возрастом увеличивается и большая часть людей с диагностированным заболеванием старше 55 лет. А виной тому — слабая физическая активность и набор лишнего веса.

Что же касается ожирения, то оно увеличивает напряжение в суставах, тем самым поражая их. Каждый лишний килограмм давит на колени и со временем такое напряжение способствует разрыву сустава. Полнота поражает также и многие внутренние органы. Жировые ткани производят такие химические соединения, которые способны увеличить устойчивость к инсулину, тем самым количество глюкозы в крови повышается. Напрягаясь для того, чтобы бороться с химикатами и качать кровь, кровеносные сосуды и сердце со временем «изнашиваются». Конечно же, такие две болезни, как сахарный диабет и артрит, не вызывают друг друга, но иногда они сопровождают друг друга, а ожирение и малоподвижность способствуют их развитию.

Многие признаки артрита можно лечить различными противовоспалительными лекарствами и инъекциями, но очень важно, чтобы все необходимые препараты назначал квалифицированный специалист.

Профилактика артрита и улучшение самочувствия при сахарном диабете

Улучшить состояние при таких заболеваниях, как артрит и диабет, поможет физическая нагрузка – легкий бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде и прочее. Такая активность поможет нормализовать уровень сахара, а ее отсутствие повышает риск ампутации конечностей и предрасположенность к инфекциям. Многие не уделяют должного внимания физкультуре и ведут малоподвижный образ жизни. Но исследования очень многих ученых показывают, что при таких недугах физические нагрузки очень важны. При боли в суставах заниматься физическими упражнениями достаточно тяжело, но для достижения положительных результатов необходимо проводить занятия систематически и увеличивать нагрузки постепенно. Можно, не вставая утром с кровати, делать упражнения для рук, плеч, ладоней и пр. Главное — поставить себе определенную цель — победить недуг — и двигаться в правильном направлении.

Метки

  • Нет Меток

  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Мой Мир
  • Живой Журнал
  • Twitter

0 10 273 На форум

Симптомы и признаки сахарного диабета у женщин

Сахарный диабет (СД) – болезнь, которая не щадит людей обоих полов. И представительницы слабого пола несколько чаще болеют этой болезнью. Кроме того, у них более вероятно развитие осложнений. Как выявить заболевание у женщин на ранних стадиях?

Диабет, причины и формы

Сначала вспомним о том, что же представляет собой СД. Это эндокринное нарушение, заболевание обмена веществ, связанное с патологией обмена одного из питательных элементов, поступающих вместе с пищей – глюкозы. Глюкоза относится к классу сахаров, поэтому диабет называется сахарным.

Как недостаток, так и избыток в организме глюкозы приводит к печальным последствиям. Если с недостатком глюкозы достаточно легко бороться при помощи сладкой еды, то избыток победить сложнее. А ведь суть диабета – как раз избыточное содержание глюкозы в крови, что проявляется нарушениями кровообращения и дисфункциями различных органов.

Что же приводит к избытку сахара? За доставку глюкозы к клеткам отвечает гормон инсулин. Если его синтезируется слишком мало, то возникает диабет первого типа (инсулинозависимый). Если же выработка инсулина находится в пределах нормы, однако ткани, прежде всего, жировые, не желают его воспринимать, то проявляется СД второго типа (инсулиннезависимый).

СД первого типа чаще наблюдается у людей до 30 лет, а инсулиннезависимый СД – после 40. Из 10 человек, страдающих диабетом, у 9 обнаруживается инсулиннезависимый СД. Манифестирование заболевания обычно происходит в период между 40 и 60 годами. Однако в последнее время нередко инсулиннезависимый СД проявляется в 20-30 лет, в подростковом и детском возрасте.

Первым типом заболевания обычно страдают люди нормального телосложения или худые, а вот больные инсулиннезависимым сахарным диабетом обычно имеют лишний вес.

Особенности протекания сахарного диабета у женщин

Согласно статистике, женщины несколько чаще болеют диабетом, особенно это верно для второго вида болезни, при котором существует относительный недостаток инсулина. Связано это с воздействием на организм женских половых гормонов и с тем, что у женщины намного больше жировой ткани, чем у мужчины, и меньше мышц. А ведь жировая ткань обладает меньшей чувствительностью к инсулину, и в ней в меньшей степени утилизируется глюкоза, чем в мышечной ткани. Играют роль и другие факторы. Например, женщины часто подвержены стрессам. Последствием этого процесса является выброс стероидных гормонов, приводящий к повышению уровня глюкозы. Кроме того, многие женщины часто едят сладости, чтобы поднять себе настроение, а это ведет к ожирению.

Представительницы прекрасного пола могут страдать диабетом обоих видов. Однако встречается один чисто женский тип диабета. Речь идет о гестационном диабете, который проявляется в период беременности. Обычно этот тип диабета проходит после ее завершения. Хотя иногда после беременности он нередко становится причиной развития стандартного диабета второго вида. Следовательно, беременность – это еще один фактор риска, о котором женщина должна помнить.

Опасность сахарного диабета

У представительниц женского пола чаще наблюдается заболевание сахарным инсулиннезависимым диабетом. У них также чаще встречаются осложнения, возникающие в результате СД. Например, заболевание повышает у мужчин риск инфаркта в 2-3 раза. А пациентки с диабетом страдают от инфаркта в 6 раз чаще, чем здоровые дамы.

Симптомы у женщин обычно менее выражены, чем у мужчин. Поэтому диагностирование болезни у пациенток нередко происходит слишком поздно, когда заболевание достигло декомпенсированной стадии. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность такой ситуации.

Признаки сахарного диабета у женщин

Если у дамы развивается сахарный диабет, симптомы схожи с признаками болезни у мужчин, за исключением тех симптомов, которые связаны с женскими органами (молочница, менструальные нарушения).

Однако представительницы женского пола далеко не всегда вовремя обращают внимание на первые симптомы надвигающейся болезни. Очень часто типичные для диабета симптомы списываются на переутомление, стрессы, возрастные изменения в организме, колебания гормонального фона. Поэтому первые признаки сахарного диабета у женщин часто остаются ими незамеченными. Таких симптомов очень много:

  • повышенная усталость, не проходящая даже после отдыха;
  • сонливость днем (особенно после еды);
  • бессонница ночью;
  • дерматиты непонятной природы, фурункулез;
  • ослабление иммунитета, учащение случаев инфекций;
  • повышенная жажда;
  • постоянная сухость во рту;
  • плохое заживление ран, особенно на ногах;
  • тяжесть и отеки в ногах;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • необъяснимая потеря веса (при первом типе СД), иногда сопровождающаяся повышенным аппетитом;
  • повышенный аппетит (из-за недостатка глюкозы ткани посылают сигналы в головной мозг);
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
  • повышенная раздражительность;
  • частые судороги в конечностях;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • головокружения, головные боли;
  • панические атаки;
  • запах ацетона изо рта;
  • затуманенное зрение, двоение в глазах, мелькание мушек, расплывчатые контуры предметов (вызывается нарушением кровообращения в сетчатке или катарактой);
  • зуд кожи, особенно в паховой области и области под грудями (там, где наблюдается повышенное потоотделение), на ладонях и ступнях;
  • молочница;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • нарушения менструального цикла;
  • остеопороз (при первом типе СД);
  • витилиго (при первом типе СД);
  • привкус металла во рту (при инсулинозависимом СД);
  • трофические язвы на голенях (из-за разрушения стенок артерий);
  • утолщение кожи на руках (синдром диабетической руки);
  • гингивит;
  • сухость кожи и волос;
  • усиленное выпадение волос на голове;
  • бесплодие.
Смотрите так же:  Руки трясутся симптомы болезни

Проявляется диабет у всех по-разному, и далеко не все из этих признаков могут наблюдаться одновременно. Иногда женщина может наблюдать у себя только один какой-либо признак.

Большинство из этих явлений появляется на поздних стадиях сахарного диабета, когда заболевание переходит в фазу декомпенсации и концентрацию сахара в крови трудно удерживать на приемлемом уровне. Иногда случается так, что заболевание обнаруживается только тогда, когда у пациентки начинают наблюдаться такой признак, как помрачение сознания, и ей требуется немедленная госпитализация.

Очень часто это случается, когда после начальной стадии болезни развивается тяжелое осложнение – кетоацидоз, вызванный отравлением ацетоном. Кетоацидоз нередко приводит к коме и летальному исходу. Поэтому важно обращать внимание на первые проявления болезни.

Если наблюдается сахарный диабет, симптомы часто бывают связаны не с самим увеличением процента глюкозы в плазме крови, а с тем, что проявляется какое-то сопутствующее заболеванию осложнение. Это могут быть:

  • ангиопатии,
  • невропатии,
  • энцефалопатии,
  • нефропатии,
  • ретинопатии,
  • ишемическая болезнь сердца.

Заболевание затрагивает многие органы, в том числе:

Как проявляются осложнения СД

Не стоит ждать, когда у вас появятся все эти симптомы. Если вы заметили первые признаки, указывающие на возможность наличия СД – немедленно обратитесь к врачу. Последствия промедления могут быть печальными. Начинаются осложнения, которые могут завершиться инфарктом, инсультом, развитием гангрены на ступнях, гипогликемической или гипергликемической комой.ПричиныНе все дамы задумываются о том, что какие-то детали их образа жизни проявляются впоследствии в таких тяжелых болезнях, как СД. Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

  • лишний вес;
  • недостаток физической активности;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • переутомление, бессонница;
  • перенесенная беременность;
  • тяжелые инфекции;
  • нарушение холестеринового баланса;
  • артериальная гипертензия;
  • прием гормональных препаратов;
  • алкоголизм и табакокурение.

Первый тип диабета может иметь такие непосредственные причины, как аутоиммунные болезни и вирусные инфекции, вызывающие поражение тканей поджелудочной железы.ДиагностикаВовремя проведенная диагностика поможет вовремя начать лечение и избежать негативных последствий. Основной диагностический критерий – это наличие в крови повышенной глюкозы. Анализ на сахар можно сдать в любой лаборатории. Как, наверное, всем известно, этот анализ сдается натощак. Кровь берется из пальца либо из вены. После этого измеряется уровень глюкозы. Норма глюкозы при заборе из пальца составляет 3,3-6,0 ммоль/л. Превышение этого предела свидетельствует о заболевании. А недостаток инсулина свидетельствует также о его первом типе.Уровень глюкозы натощак и стадия болезни

Частое мочеиспускание

При повышении уровня сахара в крови организм начинает пытаться избавиться от нее – вывести с мочой. В результате возникает полиурия – учащенное мочеиспускание, которое причиняет немало беспокойства пациентам, особенно по ночам.

Чувство сильной жажды

Частое мочеиспускание ожидаемо провоцирует обезвоживание и сильную жажду. Вы можете хотеть пить постоянно в течение дня, хотя ранее за собой такой особенности не замечали. Сильная жажда может сопровождаться сухостью во рту – это также может вызывать желание пить воду и другие напитки чаще.

Зверский аппетит

Усиление аппетита и постоянное чувство голода – симптомы диабета 2 типа. Поджелудочная железа продуцирует все больше и больше инсулина, который организм оказывается не в состоянии использовать по назначению. Присутствие в крови большого количества инсулина приводит к тому, что мозг получает сигнал о необходимости новой порции еды. Это происходит даже в том случае, если вы недавно поели и желудок еще полон.

Онемение конечностей

Повреждение нервов при увеличении сахара в крови приводит к развитию диабетической нейропатии. Первые ее признаки – онемение пальцев рук и ног и сильные боли. При своевременном начале лечения прогрессирование нейропатии останавливается, онемение исчезает. Если же не начать терапию вовремя, это грозит серьезными осложнениями: боли усиливаются, иннервация нарушается сильнее, могут появиться трофические язвы и другие неприятные симптомы.

«Размытое» зрение

Проблемы со зрением также нередко возникают на ранних стадиях развития диабета 2 типа. При начальных стадиях поражения пациенты могут ощущать лишь «туман», который исчезает после нормализации сахара в крови. При отсутствии же лечения могут развиваться тяжелые формы диабетической ретинопатии – снижение остроты зрения и полная слепота.

Если вы обнаруживаете у себя один или несколько симптомов, а кроме этого чаще устаете, неожиданно теряете в весе или набираете его, испытываете сильный зуд (особенно в области половых органов), а также замечаете на себе незаживающие в течение длительного времени раны – нужно обратиться к врачу как можно скорее и пройти обследование.

Комментарии (23)

У меня часто чешется ноги но потеря веса нет. мне 18лет вес 50кг с зрением всё хорошо но раны на коже медленно исчезает некоторые чешутся потом опять становится раной синий голод есть кому обратиться мне сахарный диабет или из за паразиты?

Диабет сложно не заметить, у меня жажда сильная началась и ранки плохо заживали, в общем классические признаки диабета. Очень важно не допустить осложнений ещё, нейропатия диабетическая довольно распространена, поэтому мне доктор Тиоктацид БВ выписал принимать, он улучшает усвоение глюкозы тканями и снижает инсулинорезистентность, у меня даже по анализам сахар скакать перестал.

Очень коварное заболевание диабет, страшна болезнь своими осложнениями.

Не ешьте сахар и хлеб

@Beka: к эндокринологу@Beka: к эндокринологу, если ещё актуально

У меня ухудшилось зрение (ну, вообще, всегда плохое было), иногда конкретно вижу расплывчато. Потеряла 3 кг веса, теперь вешу 40 кг при росте 165, что уже на грани анорексии…Раны не проходят месяцами. Появилось какое-то зудящее пятно, которое не проходит уже месяц. Стала пить больше воды, хотя раньше не пила воду вообще. В туалет также хочется чаще. Мне страшно :((
Завтра иду к врачу…

Подскажите, кто знает…. У меня видимо какая то начальная стадия или проблема с уровнем сахара.
Если я вовремя не поем, или хоть чуть-чуть проголодаюсь — сразу становится плохо…
Резкая слабость, сонливость, кружится голова(иногда тошнит, но редко), и иногда начинает плыть в глазах.
При этом очень большая раздражительность, просто ярость животная.
И при всем при этом — очень хочется сладкого…
мне кажется что со стороны я похож на зомби, которому надо сладкое.
Как только я получаю сладкое, сразу (секунд 30-40) становится легче. а где то через 2-3 минуты, я полностью в норме. К врачам не обращался, потому что когда таких приступов нет — я абсолютно нормальные человек. Та и к тому же я им не очень доверяю.
Были из за этого проблемы с работой. На производствах обычно есть четкий график. Из за него постоянные проблемы.
Сейчас хорошо — нашел временный вариант работы на дому через интернет. Сайт называется belistarlp com. Там можно подрабатывать, 30-40 тыс в месяц получаю.
Но на нормальную работу пока не могу устоится.
Подскажите, кто знает — что это за симптомы и к кому можно обратится?

@Олег: погоди паниковать 🙂 попробуй почиститься от паразитов, убери кошек и собак или «продезинфицируй» их, дай время организму — часто помогает простая «чистка» от таких соседей.
очень часто именно паразитарная причина является первопричиной очень многих хронических заболеваний, в том числе и диабета.
Паразиты это не только глисты, это и микропаразиты в крови, плазме или лимфе. Смори на это дело шире.

@Олег: это анемия. Недостаток электроцитов в крови, которое приводит к кислородному голоданию, от этого и начинаются ваши симптомы. Сам раньше испытывал на себе.Надо перестать употреблять кислоты, всякие кислые продукты и витамины. Побольше еште гемоглобин. Он есть в печени, яйцах, мясе. Уксус, кислые фрукты с повышенным количеством лимонной кислоты и витамина С вообще удалите из рациона и тогда кровь востановится. Очень полезно красная свекла, тыква и бифштексы с кровью — гемоглобин для увеличение электроцитов в крови. И ещё очень полезен костный мозг и рыбий жир.

У меня никаких признаков нет но врачи ставят диабет

Сахарный диабет. Витилиго и другие заболевания кожи при диабете.

  • щитовидная железа
  • гипофиз
  • надпочечники

Данное заболевание относится к специализациям: Эндокринология

1. Проблемы кожи, связанные с диабетом

Для людей с диабетом, имеющих избыток глюкозы (сахара) в крови в течение длительного периода времени, существует опасность появления серьезных осложнений, в том числе проблем с кожей. На самом деле, больше, чем треть людей с диабетом сталкиваются с кожными заболеваниями в какой-то момент. К счастью, большинство кожных заболеваний при диабете можно предотвратить и успешно лечить, если диагностировать их на ранней стадии.

Проблемы кожи, связанные с диабетом

Диабетическая склеродермия. Слеродермия вызывает утолщение кожи на задней части шеи и верхней части спины. Эта редкая проблема может появляться у людей с сахарным диабетом 2 типа. Для лечения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Лосьоны и увлажняющие кремы помогут смягчить кожу.

Витилиго: Состояние, которое влияет на окраску кожи. При витилиго особые клетки, которые производят пигмент (вещество, которое определяет цвет кожи) разрушаются, в результате чего появляются участи обесцвеченной кожи. Витилиго часто проявляется в области груди и живота, но может быть локализовано на лице вокруг рта, ноздрей и глаз. Витилиго чаще возникает при сахарном диабете 1 типа. Варианты лечения витилиго включают в себя стероиды, терапию с использованием ультрафиолета, а также микропигментацию (татуировки). Вы должны использовать солнцезащитный крем с фактором 30 или выше для предотвращения солнечных ожогов на обесцвеченных участках кожи.

Смотрите так же:  Восстанавливаем кожу рук

2. Проблемы, связанные с резистентностью к инсулину и со снижением кровоснабжения кожи

Проблемы, связанные с резистентностью к инсулину

Акантокератодермия (папиллярно-пигментная дистрофия кожи): Это заболевание приводит к потемнению и утолщению некоторых участков кожи, особенно в складках. Кожа становится коричневатой и иногда слегка выпуклой, бархатистой. Чаще всего пораженная зона выглядит как небольшая бородавка. Появляется по бокам или задней части шеи, подмышками, под грудью и в паху. Акантокератодермия обычно поражает людей с избыточным весом. От этого заболевания нет лекарства, но снижение веса может улучшить состояние. Акантокератодермия обычно предшествует сахарному диабету и является реакцией кожи на инсулинорезистентность у многих людей.

Проблемы, связанные со снижением кровоснабжения кожи

Проблемы с кожей, связанные с атеросклерозом: Атеросклероз – это сужение кровеносных сосудов и утолщение их стенок из-за появления бляшек. Атеросклероз поражает не только кровеносные сосуды в сердце или около него. Он может повлиять и на сосуды по всему телу, в том числе те, которые поставляют кровь к коже. Когда кровеносные сосуды, снабжающие кожу, сужаются, развивается недостаток кислорода, и может начаться выпадение волос, истончение кожи, особенно на голенях, утолщение и обесцвечивание ногтей на пальцах ног. Кровь несет белые кровяные клетки, которые помогают бороться с инфекцией, поэтому ноги и ступни, пострадавших от атеросклероза, заживают медленно, когда они получают травмы.

Некробиоз (липоидный некробиоз) — округлые, слегка приподнимающиеся поражения кожи розового цвета, наиболее часто возникающие на нижних конечностях у больных сахарным диабетом. На пораженных участках появляются зуд и боль. Если воспаления не вскрывать, то лечение не требуется. В противном случае необходимо обратиться к врачу.

Диабетическая дермопатия: Развивается в результате изменений в кровеносных сосудах, снабжающих кожу. Дермопатия выглядит как блестящие участки тонкой кожи круглой или овальной формы на передних нижних частях голени. Боли обычно нет, но могут появляться зуд и жжение. Лечение обычно не требуется.

Пальцевой склероз: Состояние, при котором кожа на пальцах ног и рук утолщается, становится воскообразной и плотной. Может появиться жесткость в суставах пальцев. В этом случае необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Лосьоны и увлажняющие кремы помогут смягчить кожу.

Эруптивный ксантоматоз: Возникает при повышении уровня триглицеридов. При диабете тяжелая резистентность к инсулину делает трудным выведение жиров из крови. Из- за высокой концентрации этих жиров в крови существует опасность панкреатита и воспаления поджелудочной железы. Эруптивные ксантомы выглядят как твердые, желтые, восковые шишки на коже. Эти шишки, окруженные красным зудящим ореолом, обычно появляются у глаз, на локтях, лице и ягодицах. Их также можно обнаружить на тыльной стороне рук и ног и в складках конечностей. Кожные высыпания проходят в течение нескольких недель. Для лечения применяют препараты, которые контролируют различные виды жиров в крови (гиполипидемические препараты).

3. Сыпь, неровности и волдыри

Диабетические волдыри: В редких случаях у людей с диабетом развиваются волдыри, напоминающие ожог. Они возникают на пальцах, руках, ногах или предплечьях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и заживают самостоятельно. Они часто возникают у людей, которые имеют тяжелую форму диабета и диабетическую нейропатию.

Рассеянная анулярная гранулёма: Появление резко очерченных кольцевидных или дугообразных областей на коже. Эти высыпания при диабете чаще всего появляются на пальцах и ушах, а также груди и животе. Сыпь может быть красного, красно-коричневого или телесного цвета. Лечение обычно не требуется, но иногда применяются стероидные препараты, такие как гидрокортизон.

4. Бактериальные и грибковые инфекции

Бактериальные инфекции: Существуют различные виды бактериальных инфекций, влияющих на кожу. Кожные инфекции из-за бактерии стафилококка являются наиболее распространенными. Они возникают у людей с плохо контролируемым диабетом. Эти бактерии могут привести к появлению фурункулов — воспаленных узелков волосяного фолликула. Другие инфекции включают в себя ячмень (инфекции желез век) и бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками в виде таблеток.

Грибковые инфекции: дрожжеподобные грибы отвечают за многие грибковые инфекции у людей с диабетом. У женщин грибок часто развивается в области влагалища. Другая часто поражаемая инфекцией область — это уголки рта. Грибок может появляться между пальцев рук и ног и на ногтях (онихомикоз). Этот грибок вызывает зуд, яркие красные высыпания, часто окруженные крошечными пузырями и чешуйками. Инфекции чаще всего возникают в теплых, влажных складках кожи. Для лечения необходимы противогрибковые препараты. У людей с диабетом может развиться и потенциально смертельная грибковая инфекция (микромикоз). Заболевание обычно начинается в полости носа и может распространиться на глаза и мозг.

Зуд: кожный зуд возникает из-за грибковой инфекции, сухости кожи или плохого кровообращения при диабете. Когда зуд вызван плохим кровообращением, чаще всего страдают нижние конечности и ступни. Использование кремов может предотвратить зуд и помочь сохранить вашу кожу увлажненной.

Как предотвратить проблемы с кожей при диабете?

Контроль над диабетом — это самый важный фактор, который позволит не допустить возникновения заболеваний кожи. Следуйте советам врача по поводу питания, физических упражнений и лекарств. Держите уровень глюкозы в крови в пределах, рекомендованных врачом. Правильный уход за кожей также может помочь снизить риск развития заболеваний кожи при диабете.

Заболевания рук и сахарный диабет

Каждая из наших рук состоит, по меньшей мере, из 27 костей (их число может варьировать среди людей), множества суставов, а также из более чем 100 связок! В 50-х годах прошлого века исследователи впервые начали осознавать, что люди с диабетом склонны к некоторым заболеваниям, поражающим руки. С тех пор врачи узнали много об этих болезнях, многие из них весьма успешно лечатся. Но в данной теме еще много неизведанного. К наиболее распространенным у людей с диабетом заболеваниям верхних конечностей, объединенных термином «хайроартропатия», относят:

  • Карпальный туннельный синдром
  • Стенозирующий тендовагинит («палец на спусковом крючке», «защелкивающий палец»)
  • Ограниченную подвижность суставов
  • Контрактуру Дюпюитрена.

Каждое из этих 4 заболеваний также встречается и у людей без диабета, но реже. Люди с сахарным диабетом 1 типа подвержены им в большей степени, чем пациенты со 2 типом. Исследования показывают: чем больше длительность диабета, тем больше риск развития хайропатии. По данным одного крупного исследования, заболевания рук встречаются у 2 из 3 участников с диабетом 1 типа длительностью более 30 лет.

Точная причина развития хайропатии при диабете до конца не ясна. Есть несколько теорий. Общим механизмом развития является чрезмерный синтез белка коллагена, из которого состоят сухожилия, суставы, связки в руках и в других частях тела. При неудовлетворительном контроле глюкозы крови происходит гликирование коллагена: молекулы глюкозы соединяются с коллагеном, тем самым делая его толще.

Карпальный туннельный синдром

Это состояние вызвано сужением срединного нерва утолщенной связкой, которая проходит по всей ладони. Диабет встречается в 5- 16 % всех случаев тоннельного синдрома. Эта связь объясняется довольно просто: связка утолщается из-за гликирования коллагена, что приводит к сдавлению нерва. Другая причина состоит в том, что при диабетической нейропатии повреждаются непосредственно нервы верхних конечностей, что делает их более восприимчивыми к проявлениям туннельного синдрома.

Как проявляется туннельный синдром?

Характерно онемение или покалывание в пальцах, как правило, в ночное время. Ночью это происходит потому, что именно в это время уменьшен приток крови с питательными веществами к руке, и сжатый связкой нерв начинает «голодать». По мере прогрессирования болезни, любой вид деятельности, который включает в себя определенное положение рук в течение длительного периода времени, например, вождение автомобиля или разговор по мобильному телефону, может инициировать покалывание.

Энергичные движения рукой для усиления кровообращения; растяжка и упражнения для укрепления мышц и связок; хирургическое лечение.

Стенозирующий тендовагинит или «защелкивающий палец»

Характеризуется ущемлением сухожилий мышц-сгибателей или разгибателей пальцев в просвете соединительнотканных каналов. Встречается у людей разных возрастных групп, может поражать все пальцы кисти (в области кольцевидных связок чаще 1, реже 3 и 4, крайне редко 2 и 5 пальцев) на разных уровнях. Затрудненное разгибание пораженного пальца сопровождается своеобразным «щелчком» в момент проскальзывания утолщенного сухожилия сгибателя через просвет кольцевидной связки или невозможностью разогнуть палец полностью.

Инъекции стероидных препаратов; хирургическое вмешательство;

Ограниченная подвижность суставов

В 1974 году доктор Arlan Rosenbloom описал безболезненное состояние рук у детей 7 -18 лет, которых он наблюдал в диабетических лагерях. Ограниченная подвижность суставов – это безболезненные, симметричные контрактуры, поражающие, в первую очередь, пальцы кисти. Чтобы выявить этот синдром, сомкните ладони вместе (как при молитве). При данном заболевании вы обнаружите неполное смыкание пальцев и ладоней. Ограниченная подвижность суставов чаще встречается у людей с диабетической ретинопатией и нейропатией и связана с гликемическим контролем.

Хирургическое (операция на каждом пальце!), но не обязательное.

Контрактура Дюпюитрена

Это безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящее к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Проявляется нарушением способности разгибать пальцы, уплотнением кожи на ладонях. Симптомы контрактуры Дюпюитрена:

• На коже ладоней появляются узелки и уплотнения;

• Под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;

• Пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;

• Снижается чувствительность пальцев.

Возможные причины контрактуры Дюпюитрена — гликирование коллагена, наследственность.

Хирургическое. Тем не менее, частота рецидивов чрезвычайно высока.

Смотрите так же:  Лечение запястья при травме

Лечение тоннельных невропатий рук у больных сахарным диабетом

Авторы: Афонина Ж.А. Строков И.А. Аметов А.С. (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» ДЗ г. Москвы), Войчик Э.А.

Для цитирования: Афонина Ж.А., Строков И.А., Аметов А.С., Войчик Э.А. Лечение тоннельных невропатий рук у больных сахарным диабетом // РМЖ. 2008. №12. С. 1621

Приблизительно у 50% больных сахарным диабетом (СД) наблюдается диабетическая полиневропатия (ДПН). Доля тоннельных невропатий (ТН) составляет 1/3–1/5 от доли ДПН, однако если причиной болевого синдрома в ногах чаще является ДПН, то неприятные субъективные ощущения в руках, в том числе болевые, по мнению ряда исследователей, вызваны тоннельными поражениями нервов верхних конечностей [8,9]. Среди больных СД распространенность кубитальной и карпальной тоннельных невропатий достигает 40%, что в несколько раз выше, чем в общей популяции [9,10]. Рас­сматривается несколько механизмов развития тоннельных поражений нервов у диабетических пациентов. Од­ним из них является фиброзирование соединительной ткани в результате воздействия конечных продуктов гли­колиза, что создает условия для травматизации нер­ва в анатомически узком канале [4,9]. Другой механизм связан с нарушением аксонального транспорта в нерв­ном волокне, что приводит к биохимическим изменениям аксона. В такой ситуации даже слабая степень компрессии периферического нерва становится критической и возникают симптомы денервации. Диагно­сти­ка ТН рук у больных СД затруднена из–за частого сочетания тоннельного и полиневропатического поражения нервов [5]. В большинстве случаев использование электромиографии (ЭМГ) и диагностических тес­тов, а также тщательный анализ специфических жалоб па­циента, позволяет выделить локальные нарушения, свя­занные с компрессией нерва на уровне запястья или локтя, возникающие на фоне диабетического генерализованного поражения нервов рук у пациентов с ДПН [12]. Ле­чеб­ные мероприятия для больных тоннельными невропатиями определяются стадией болезни, выраженностью клинических проявлений, преобладающими патогенетическими факторами и локализацией тоннельного синдрома. Лечение на первом этапе направлено на обеспечение максимального покоя для зоны па­тогенного тоннеля и использование анталгических поз, положений и укладок [2]. Эффективными, по мнению многих авторов, являются внутриканальные блокады в область тоннельного поражения нерва различных препаратов, обеспечивающих химическую декомпрессию нерва или химический невролиз. Для внутриканального введения используются: гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолом, лидаза, платифиллин, витамины группы «В» [2]. Существует позитивный опыт введения в карпальный канал инсулина у пациентов с СД [11]. Однако действие блокад в первую очередь проявляется при наличии признаков раздражения нерва и нередко выраженных симптомах выпадения. Патогенетическая терапия включает применение дегидратирующих препа­ра­тов, ле­кар­ственных средств, улучшающих микроциркуляцию в периферических сосудах, препаратов для усиления регенерации нервных волокон и улучшения проведения возбуждения в нервно–мышечных синапсах [2]. Из нефармакологических методов лечения можно ис­поль­зовать различные методы рефлексотерапии, от­дельные приемы мануальной терапии и чрескожной сти­муляции [3]. Если в течение 2–3 месяцев комплексное консервативное лечение не дает эффекта, обсуждается вопрос о нейрохирургическом оперативном вмешательстве. Цель операции – освободить от сдавления нерв и сосуды, расширив соответствующее ложе (тон­нель). Со­глас­но современным представлениям, причиной развития метаболических нарушений в клетках центральной и периферической нервной систем, а также в эндотелии является, помимо гипергликемии, оксидативный стресс [7]. В последние годы в качестве патогенетической те­ра­пии диабетической невропатии наиболее широко используется a–липоевая (тиоктовая) кислота, обладающая выраженным антиоксидантным дей­ствием. Исследования показали, что a–липоевая кис­лота уменьшает выраженность симптомов ДПН, уменьшает неврологический дефицит и улучшает некоторые электрофизиологические параметры [6,13].

Для оценки эффективности различных видов терапии ТН у больных СД проведено исследование в трех группах пациентов с СД, у которых при обследовании был установлен диагноз карпального или кубитального тоннельного синдрома. Больные находились на обследовании и лечении в отделении эндокринологии центральной клинической больницы ОАО «РЖД». Первая группа больных получала лечение аппликациями димексида и новокаина на область тоннеля. Пациенты в течение 14 дней накладывали марлевые повязки со смесью димексида и 2% новокаина (в соотношении 1:1) в течение 40–60 минут на область тоннеля. Димексид обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, достаточно быстро проникает через кожу и слизистые, усиливая действие других лекарственных веществ. Пациентам второй группы проводили внутриканальные блокады дексаметазона фосфата и новокаина. В область канала вводилось 4 мг дексаметазона фосфата сразу после инъекции 1 мл 0,5% раствора новокаина. Блокады проводили через два дня, на курс лечения проводили 4–5 блокад. У большинства пациентов отмечалось незначительное повышение глюкозы в крови, которое регрессировало в течение 10–24 часов. Больные третьей группы получали внутривенное капельное введение 600 мг препарата a–липое­вой кислоты (препарат «Тиогамма» фармацевтической компании «Вёрваг Фарма», Германия) в течение 10 дней в условиях стационара. Пациенты трех групп были сопоставимы по возрасту, росту, полу, типу и длительности СД (табл. 1).
У больных СД, включенных в исследование, был удовлетворительный уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1С – 6,0–7,0% у пациентов СД 2 типа и HbA1С – 6,0–6,5% у пациентов СД 1 типа) или относительно удовлетворительный (HbA1С – 6,6–7,0% у пациентов СД 2 типа и HbA1С – 7,1–7,5% у пациентов СД 1 типа) [1].
Всем больным проводилось стандартное клинико–неврологическое обследование с оценкой позитивной (ощущения боли, онемения, парестезий) и негативной невропатической симптоматики (тестирование силы мышц, состояния чувствительности различных мо­дальностей и рефлексов), а также стимуляционная электромиография (ЭМГ), при которой оценивались по­казатели дистальной латенции (ДЛ), амплитуды М– и S–ответов, скорости проведения возбуждения (СПВ) по моторным и сенсорным волокнам срединного и локтевого нервов и проводился расчет резидуальной латенции моторных волокон (РЛ).
Эффективность лечения оценивали на основании динамики позитивной и негативной невропатической симптоматики до и после окончания курса лечения и по результатам ЭМГ обследования до и после по окончании курса терапии.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 7 SP2 (продукт компании StatSoft). При подсчете средней величины М и среднего квадратичного отклонения s применялась программа описательной статистики. Оценка динамики болевого синдрома, поверхностной чувствительности и сухожильных рефлексов на фоне лечения проводилась с помощью Т–критерия Вилкоксона. Для сравнительной характеристики эффективности воздействия разных методов терапии был использован критерий Круска­ла–Уол­лиса для множественных сравнений и критерий Данна для установления различий между выборками.
Оценка эффективности лечения во всех группах больных основывалась на анализе клинических данных и результатов ЭМГ обследования: 1 – значительное улучшение, что сопровождалось купированием или су­ще­ственным уменьшением субъективных ощущений; восстановлением чувствительности или сужением зоны чувствительных нарушений; уменьшением степени выраженности нарушений при ЭМГ диагностических тестах; 2 – незначительное улучшение, что предусматривало уменьшение выраженности и частоты болевого синдрома без положительной динамики объективных показателей чувствительной и двигательной сфер и незначительным улучшением ЭМГ показателей; 3 – отсутствие эффекта по данным клинического осмотра и ЭМГ обследования; 4 – отрицательной динамикой, что проявлялось усилением субъективных ощущений и усугублением ЭМГ изменений.
Эффективность лечения в различных группах представлена в таблице 2 и на рисунке 1.
Таким образом, ни в одной из трех групп не отмечалось отрицательной динамики развития ТН на фоне проводимого лечения. В первой группе после терапии с помощью аппликаций димексида и новокаина у двоих больных наблюдались значительные улучшения, причем оба пациента имели двустороннюю карпальную ТН (КТН). У 11 больных отмечено уменьшение боли и парестезий в руках, причем у 7 из них купировалась или уменьшилась боль в области соответствующего сустава, чаще локтевого, однако при неврологическом обследовании улучшений выявлено не было. У 3 пациентов не наблюдалось изменений в субъективных ощущениях и при неврологическом обследовании, причем двое из них имели кубитальную ТН (КубТН) и один – КубТН и КТН. Во второй группе после лечебных блокад с местным анестетиком и кортикостероидами значительные улучшения были выявлены у 5 пациентов. Умень­ше­ние неврологической симптоматики без изменения данных объективного обследования зафиксированы у 11 больных. Отсутствие эффекта отмечалось у одной пациентки с двусторонней КТН с признаками атрофии мышц возвышения большого пальца и слабостью в кистях. В третьей группе после внутривенного капельного введения препарата a–липоевой кислоты («Тиогамма») у 8 пациентов наряду с уменьшением болевого синдрома наблюдалось улучшение в неврологическом статусе и улучшение ЭМГ показателей. У 8 па­циентов динамика ограничивалась уменьшением неврологической симптоматики. Двое больных из этой группы не наблюдали эффекта от проводимой терапии, причем оба пациента имели позитивную невропатическую симптоматику в руках более 10 лет.
При оценке динамики позитивной невропатической симптоматики в руках учитывались обе конечности. Онемение, проявляющееся неприятными ощущениями «одеревенения» пальцев и кистей рук, являлось наиболее часто встречающимся симптомом. При оценке выраженности онемения в руках было выявлено, что на фоне лечения с помощью аппликаций димексида в I группе выраженность онемения в кистях и пальцах рук несколько уменьшилась, но не исчезла полностью ни у одного пациента; во II группе на фоне лечебных блокад онемение прошло у одного пациента (6,25%), в то время как в III группе на фоне лечения препаратом «Тио­гам­ма» полный регресс онемения наблюдался у 9 пациентов (50%). Анализируя динамику частоты возникновения онемения, было выявлено, что в наименьшей степени регрессу подвергалось постоянное онемение. Следует учитывать, что у пациентов с выраженным полиневропатическим поражением рук постоянное онемение наиболее вероятно связано с ДПН, а не с ТН. Во всех группах выявлено достоверное снижение частоты онемения (p 29.05.2008 Антитромботическая терапия при остром ко.

В настоящее время возникновение острого коронар­ного синдрома (ОКС) принято рассматрив.

Сосудистые поражения головного мозга часто приводят к значительному снижению когнитивных ф.