Ампутация фаланги пальца на руке

Ампутация пальца руки

Ампутирование – вид хирургической операции, при которой удаляется периферическая часть тела. Такая мера является крайним решением. Показанием к ампутированию служат следующие случаи:

  • Обширное разрушение тканей вследствие грубого механического воздействия. Это происходит при дорожно-транспортных происшествиях или в процессе взаимодействия с производственными станками. Жертвой второго случая часто становятся руки или пальцы. В случае невозможности восстановить пораженный участок, назначается ампутация пальца руки;
  • Эмболия. Вовремя нераспознанные травмы приводят к осложнениям. В пораженных тканях происходит скопление тромбов – эмболия. Эмболированные ткани вызывают некроз. Некроз может поражать как мягкие ткани, так и костную структуру. Некроз не имеет обратного процесса. Восстановление утраченных тканей невозможно;
  • Гангрена. Нарушения кровообращения в периферических конечностях имеют тенденцию поражать сосуды. На следующей стадии ожидает некроз подкожной клетчатки, мышц, кожи и костей. Причиной могут послужить открытые раны или анаэробные инфекции. Переход на стадии гангрены является прямым показанием к ампутации;

Ампутации подлежать не только периферическая система, но и внутренние органы. Прямыми показаниями являются локальные новообразования или некроз тканей.

Методы ампутации

При клинических и травматических симптомах периферической системы первостепенной задачей медицины является сохранение функциональности и дальнейшей жизнеспособности этих систем. В случае отсутствия таких возможностей, на первый план выходит сохранение участков тела, в которые могут передаваться последствия патологических процессов. Если поражены кисти рук, то ампутация фаланги пальца руки является возможностью восстановления функций альтернативными методами.

Критерием для оценки возможностей служит характер травмы или степень тяжести патологии. Также заранее определяется статус культе и возможность протезирования.

После операции по ампутированию пациенту показана длительная терапия. Также в это время необходима психологическая поддержка и социальные навыки по адаптации.

Если проведена ампутация пальца руки, лечение должно быть направлено на предотвращение клинических прогнозов, обезболивание и подготовку к протезированию.

Для того чтобы сохранить функциональность оперированной периферической части, назначаются упражнения.

Возможные осложнения и последствия операции

Распространенный клинический синдром после ампутации – это фантомные боли. Они доставляют физические и морально-психологические страдания. Классической медицине не до конца известна этиология этой боли. Предположительно они носят психический или соматический характер. Плохо поддаются лечению. На практике пациенты имеют склонность злоупотреблять анестетиками. Это чревато побочными явлениями.

Клиника «Fachklinik»Остерхофен

В клинике «Fachklinik» разработана специальная терапевтическая программа по устранению фантомной боли после ампутации. Лечение в этом направлении должно начаться как можно раньше. Программа клиники предусматривает щадящие и гуманные методы лечения, избегая перидуральной анестезии и воздействий электрическим методом.

Врачи из клиники «Fachklinik» предлагают комплексную терапию после ампутацию. Терапия ведется во всех направлениях:

  • Предотвращение осложнений при ампутации пальцев рук и ног;
  • Подготовка к протезированию;
  • Если произведена ампутация ногтевой фаланги пальца руки или ноги, то предусмотрены междисциплинарные терапевтические мероприятия.

В клинике предусмотрены условия, при которых пациент будет чувствовать заботу и сопереживание доктора.

Клиника готова принимать пациентов на любой стадии. Если имеются заключения врачей, то можно выслать их доктору и получить исчерпывающую консультацию. Прежде чем прибегнуть к ампутации, рассматриваются все альтернативные варианты терапии и восстановления функциональности органов и систем.

Ампутация фаланг пальцев руки.

Опции темы
Поиск по теме

Ампутация фаланг пальцев руки.

День добрый Уважаемые.

Неожиданно возникла нужда в совете, мыслящих в суд. мед. экспертизе.
Нужно получить расклад в квалификации тяжести вреда здоровью, при ампутации фаланг пальцев левой руки (пострадавший левша).
По теме.
Сам я Хабаровчанин, есть родственник в Приморье,

25 лет ему, на деревообрабатывающем производстве на днях ему оторвало/отпилило/отрезало на левой руке:
-Большой палец не пострадал;
-Все фаланги кроме последней на указательном пальце;
-Полностью следующий палец;
-Полностью следующий палец;
-Все фаланги кроме последней на мизинце.

Пострадавший в больничке, получаю информацию от его мамани, юридических/технических подробностей пока нет, работодатель поет ему сладкие песни, что с работы не выгонят, и что все будет пучком.
Чел пару лет как закончил институт по деревянной специальности, жены нет, детей нет.
Местный хирург квалифицировал сие как легкий вред здоровью.
Тут надо заметить, это п.г.т., все местные официальные лица ангажированы, уже кусался с ними по другому вопросу, дошел до края, всех победил.
Почитал коменты к ст. 111 УК РФ, и понял, что это тянет на тяжкий вред здоровью, поскольку:
а) рука утратила свои функции;
б) произошла утрата трудоспособности более чем на 1/3.
Поискал в инете заключения экспертов по поводу ампутации фаланг пальцев, нашел аналогичную ситуацию, у кента отрезало ногтевые фаланги 2,3,4,5 пальцев, и это был тяжкий вред.

Вопрос:
Каким документом определяется тяжесть вреда в данном случае, хирург тамошний вешает лапшу про легкий вред и про какую то схему ампутации пальцев. думаю это туфта.
Сам я юрист, есть желание разобраться, и натянуть всю эту кодлу херомантов. А для этого нужны аргументы в виде ссылок на нормативку.
В «Консультанте+» ничего дельного не обнаружил.

Спасибо.
Всем здоровьечка.

Заключение выдает СМЭ (судебно-медицинская экспертиза), которая устанавливает степень вреда здоровью, присваивает инвалидность, устанавливает степень утраты работоспособности.
Если травма получена на производстве, обязательно должно проводиться расследование представителями трудовой инспекции, в ходе которого будут установлены причины и виновник, все это оформляется актом по форме Н-1, работодатель должен( в идеале) подписать его.

Так что ждите результатов смэ и смотрите, что написано в акте.

Потом, на основании этих документов, можно в судебном порядке взыскать компенсацию за причиненный вред здоровью, моральный вред, утраченный заработок(если он не сможет дальше работать на той же должности и те же деньги).

Травма руки ампутация пальца

Была производственная травма ампутация 4 пальцев на левой руке была 3 группа инволидности сняли это законно или нет.

Я не врач но вам надо было обжаловать снятие группы в областной мсэк.

Не знаем, надо смотреть и изучать документы послужившие основанием для такого решения. Также Вы можете его обжаловать; VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро «»42. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. «»43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро. «»45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. 46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (в ред. Постановления Правительства РФ от 24.01.2018 N 60) (см. текст в предыдущей «редакции»)

Мой брат получил травму на производстве, вследствии чего-ампутация главного пальца правой руки. По решению МСЭ инвалилность не присвоена, дали 20% нетрудоспособности. Мы хотим установить хороший протез т.к. инвалидность неустановленна, оплачивать протезирование ФСС не будет. Можем ли мы оспорить решение социальной комиссии для присвоения 3 группы?

Здравствуйте! Нужно смотреть документы. Для установления группы инвалидности есть порядок. В своём заключении комиссия ссылается на диагноз и присваивает группу согласно перечня. С уважением, Юлия Лихограй.

Степень тяжести травмы ампутация пяти пальцев левой руки на производстве местный хирург ставит легкую а хируг оперирующий пальцы ставит тяжолую.

Здравствуйте! Согласно ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Согласно Положению Постановления Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» для расчета выплат на период нетрудоспособности берутся 2 календарных года, предшествующие наступлению нетрудоспособности.

Возможная сумма компенсации за ампутацию 1 фаланги пальца левой руки, при производственной травме, работаю официально, но начальник просил заявить как бытовую травму, что я и сделала.

Здрасьте, в данном случае вам не нужна земля травма как бытовую, заявляйте как травма на производстве, в противном случае никаких денежных выплат не получите. Удачи вашем деле всего хорошего.

Доброго времени суток, Уважаемая Валерия! Безусловно заявляйте как производственная травма!! Для общего ознакомления! Производственная травма — причинение вреда здоровью рабочего или служащего вследствие несчастного случая на производстве, повлекшего за собой: необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату работником трудоспособности, смерть работника. Производственной травмой считается повреждение, которое сотрудник получил в рабочее время на территории предприятия или выполняя поручение руководства за его пределами. Кроме того, производственной травмой считается повреждение, полученное во время установленных трудовым договором перерывов, переработки, подготовки к началу работы, а также рабочих командировок. Согласно статьи 5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем (работодателем), подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Несчастный случай может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем. Примечание. Несчастные случаи, произошедшие со студентами, проходящими производственную практику у работодателя, или лицами, привлекаемыми к выполнению общественно полезных работ, также подлежат расследованию и учету. Производственная травма на рабочем месте, даже не очень тяжелая, всегда неприятность и для работника, и для работодателя. Как действовать, если все-таки несчастный случай произошел? Производственные травмы, полученные в рабочее время. Трудовое законодательство обязывает работодателей обеспечить сотрудников безопасными условиями и охраной труда в организации. Но, если вы все же получили производственную травму на рабочем месте, прежде всего, разумеется, нужно вызвать врача. Затем следует вызвать непосредственного начальника и попросить свидетелей происшествия рассказать о случившемся. После того, как факт получения травмы будет зафиксирован, вы можете отправляться в больницу. Работодатель, в свою очередь, обязан организовать помощь пострадавшему, а при необходимости доставить его в медицинский пункт. Также руководитель организации должен инициировать составление протокола, где должны быть зафиксированы все обстоятельства происшествия. Оформляются и расследуются все производственные травмы, полученные работниками при исполнении трудовых обязанностей или выполнении работ по заданию работодателя, которые произошли на рабочем месте, включая перерыв, по дороге на работу или с работы (ст. 227, 230 ТК РФ). Каких-либо особенностей в расследовании травм и выплате пострадавшим компенсаций для офисных работников нет, эти вопросы также регулируются трудовым законодательством. Полученная в рабочее время травма может квалифицироваться и как несчастный случай, не связанный с производством: по решению комиссии по расследованию несчастных случаев, государственного инспектора труда или суда. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение, либо травмы, которые получены при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное преступление (ст. 229.2 ТК РФ). Если офисный работник получил травму не на территории предприятия, но в рабочее время (попал в аварию, отвозя отчетность по заданию работодателя в налоговую инспекцию на общественном транспорте или пешком), то такая травма является производственной травмой (п. 3 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73). По дороге на работу Травма признается производственной, если работник добирался на работу (с работы) на транспорте работодателя и получил травму. Если на собственном автомобиле — только если работник использовал собственный автомобиль по распоряжению работодателя или использование автомобиля работника в служебных целях было закреплено в трудовом договоре (ст. 227, 230 ТК РФ). Несчастный случай не может быть признан связанным с производством, если работник ехал на общественном транспорте, на своей машине (без договоренности с работодателем) или шел пешком. Если работник в конце рабочего дня ездил с поручениями, например, сдавал отчетность, а потом, не заезжая в офис, — домой и по дороге получил травму, то в данном случае работник исполнил поручение работодателя по сдаче отчетности и с этого момента перестал исполнять свои трудовые обязанности. Следовательно, полученная сотрудником по дороге домой травма (если только он не следовал до дома на транспорте работодателя), не признается производственной. Комиссия по расследованию производственной травмы. Работодатель обязан создать комиссию не менее, чем из 3-х человек по расследованию производственной травмы (ст. 229 ТК РФ). В состав комиссии входят представители руководства предприятия, государственной инспекции труда, организации по охране труда, правоохранительных органов и врачи. Если несчастный случай повлек за собой смерть сотрудника на рабочем месте, к расследованию обязательно подключается сотрудник прокуратуры. Комиссия определяет степень вины пострадавшего на основе свидетельских показаний, изучения характера травмы, результатов экспертиз и деталей происшествия. От этих обстоятельств зависит размер выплат пострадавшему и возможность оплаты его лечения за счет ФСС. Если, например, вы нарушали правила техники безопасности, шансы на получение от работодателя компенсации лечения резко снижаются. Срок расследования зависит от степени тяжести травмы. При легком повреждении комиссия дает заключение в течение трех дней, а при тяжелом работа комиссии может длиться 15 дней с момента инцидента. Если травма была признана легкой, но впоследствии оказалась тяжелой, работодатель должен уведомить об этом всех членов комиссии в течение трех дней. Выплаты при производственной травме. Напомним, что право на получение социального пособия при наступлении временной нетрудоспособности (в том числе при получении травмы) работник имеет в любом случае. Это предусмотрено в ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ. При повреждении здоровья работнику должен быть возмещен утраченный из-за производственной травмы заработок и расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. 184 ТК РФ). За счет средств Фонда социального страхования (ФСС РФ) возмещается пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка (ст. 8, 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний»). Работнику выплачивается единовременная и ежемесячные страховые выплаты, размер которых зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности. Ее определяет учреждение медико-социальной экспертизы (ст. 8, 10, 11, 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ). За счет ФСС проводится и реабилитация пострадавшего (п. 2 ст. 8 125-ФЗ). Помимо обязательных выплат, компания вправе предусмотреть и другие компенсации или выплаты в большем объеме. Такие гарантии могут быть закреплены отраслевым тарифным соглашением. Если организация подписала данное соглашение, то она обязана выплачивать работникам повышенное обеспечение. А моральный вред должен оплатить тот, кто виноват в причинении производственной травмы (п. 3 ст.8 № 125-ФЗ). Степень тяжести повреждения здоровья. Степень утраты профессиональной способности в процентах устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы (ст. 3, п. 3 ст. 11 № 125-ФЗ). От нее зависит размер единовременной и страховых выплат (ст. 10 № 125-ФЗ). По степени тяжести повреждения здоровья несчастные случаи делятся на тяжелые и легкие. От этого зависит объем оплаты лечения пострадавшего. Степень тяжести повреждения здоровья определяется в медорганизации, куда впервые обратился за помощью пострадавший работник. В Перечне, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. № 160, перечислены повреждения здоровья, при которых несчастный случай на производстве считается тяжелым. Если несчастный случай признан тяжелым, дополнительные расходы на лечение и реабилитацию пострадавшего работника непосредственно после этого несчастного случая (в больнице, поликлинике, санатории) оплачиваются за счет средств ФСС (пп. 3 п. 1 ст. 8 № 125-ФЗ). При легких несчастных случаях расходы на лечение оплачивает не ФСС, а работодатель, который обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей (ст. 22 ТК РФ). Моральный вред и срок давности. Работодатель должен возместить работнику и моральный вред (ст. 21, 22 ТК РФ, п. 3 ст. 8 № 125-ФЗ). Его величину можно определить соглашением сторон. Если работник не согласен с величиной компенсации, которую предложил работодатель, то ее определит суд (ст. 237 ТК РФ) в зависимости от вины работодателя и степени физических и нравственных страданий работника (ст. 151 ГК РФ). Срока давности расследования несчастного случая, произошедшего с работником, нет. По заявлению пострадавшего (его родственников) о том, что несчастный случай был скрыт работодателем или расследовался с нарушениями, государственный инспектор труда независимо от срока давности, проводит дополнительное расследование несчастного случая (п. 25 Положения). На практике имеется немало случаев, когда по прошествии нескольких лет с момента получения травмы работники (бывшие работники), пострадавшие на производстве, обращаются в компетентные органы с целью установить факт несчастного случая на производстве. Если организация, где произошел несчастный случай, к тому времени уже прекратила свое существование, Рострудинспекция совместно с ФСС и территориальным профсоюзом проводит расследование самостоятельно. Трудинспектор осматривает место происшествия, опрашивает очевидцев и должностных лиц, изучает внутренние документы организации-работодателя и на основании собранных материалов расследования квалифицирует несчастный случай как связанный или не связанный с производством. Фиксируйте все. Чтобы получить причитающуюся вам компенсацию, может понадобиться доказательство причинно-следственной связи между производственной травмой и вредом, который наступил для организма. Для того чтобы доказать эту связь, вам понадобится заключение врача. Если травма тяжелая и требуется оперативное вмешательство, попросите врача также подтвердить связь операции с травмой, полученной на производстве. В противном случае работодатель может отказаться оплатить вам все издержки на лечение. После того как комиссия выдаст заключение, работодатель обязан компенсировать пострадавшему все издержки, оплачивать лечение, выплачивать зарплату в период нетрудоспособности. Сумма зарплаты сотрудника не должна быть ниже той, которую он получал в здоровом состоянии. Компенсационные выплаты производятся ежемесячно. Всего Вам хорошего и спасибо за обращение на сайт 9111 для оказания юридической помощи!

Смотрите так же:  Лучевая кость руки где находится

Я на производстве получила травму с частичной ампутацией большого пальца правой руки. Руководство предприятия отказывается от материальных и иных выплат, ссылаясь на незначительную травму. Я считаю что потеря пальца это очень даже значительная травма, на что я могу рассчитывать.

Здравствуйте. Любая травма является значительной. Вам необходимо обращаться в суд и обжаловать незаконный отказ в выплате. Положительная практика по аналогичным делам имеется.

Здравствуйте! В данной ситуации можно вести речь о возмещении морального вреда. Для этого следует обратиться с соответствующим иском в суд. Работодатель должен был расследовать это несчастный случай. Есои расследования не было, обратитесь с жалобой в трудовую инспекцию. Материалы расследования должны поступить в материалы гражданского дела.

На компенсацию мор вреда, материального вреда Акт то они составляли о несчастном случае на производстве?. Надо взыскивать, мало ли что они говорят. По суду без проблем. Спасибо, за обращение, доверьте свои вопросы специалистам, и мы окажем Вам реальную юридическую поддержку и помощь.

У мужа была производственная травма ампутация большого и указательного пальца левой руки дали инвалидность но через год забрали. Как вернуть инвалидность.

Обратитесь в суд с иском о возмещении убытков в результате производственной травмы, в том числе утраченного заработка и морального вреда. Удачи Вам и всего хорошего.

Или оспорить результаты в саму МСЭ, которая вынесла такое решение, или подавать жалобу в Главное бюро. Другого варианта нет. Удачи.

Необходимо проходить комиссию каждый год. Пройдите комиссию и если вам будет отказано, то пишите жалобу в Здравнадзор РФ.

Консультация юриста по телефону: 8800 505 9111. Звонок бесплатный.

У меня производственная травма, ампутация головки ногтевой фаланги первого пальца левой руки, положена ли мне инвалидность?

Добрый день, Ирина! У меня производственная травма, ампутация головки ногтевой фаланги первого пальца левой руки, положена ли мне инвалидность? Инвалидность устанавливает врачебная комиссия, но никак не юристы.

Я инвалид 3 группы (ампутация фаланг трех пальцев на левой руке). Травма получена при исполнении обязанностей воинской службы. Имеются соответствующие документы и справки. Могу ли я наклеить знак «Инвалид» на мою машину?

Здравствуйте! Нет, не имеете права. Такой знак устанавливается и представляет льготы только водителям транспортных средств, управляемых инвалидами I и II групп либо перевозящих таких инвалидов или детей-инвалидов.

Здравствуйте, Азим! Нет, Вы не имеете права наклеивать подобный знак, поскольку знак «Инвалид» предусмотрен для транспортного средства, управляемого инвалидом I или II группы, перевозящего такого инвалида или ребенка-инвалида.

После травмы, возможно ампутация фаланги указательного пальца на правой руке. Пройду ли я очередную комиссию по 302 н?

Вопрос не правовой — медицинский.

Во время прохождения службы в са 1988-90 г получил травму правой руки ампутация двух пальцев, коммисован не был ни каких отметок в вб не сделано, на руки ничего не отдали, единственная запись в характеристике из части. В 1996 проходил комиссию в военкомате стоит статья 34 б, как доказать что травма военная.

ДОказать теперь это можно только в судебном порядке путем установления факта получения травмы. Но это сложно, так как прошло много времени, кроме того нужны свидетели.

20 лет назаад получил травму на производсте (ампутация двух пальцев на правой руке) по своей вине, акт Н-1 не оформили, можно сейчас его оформить?

Здравствуйте ! только через суд — так как вам надо доказывать факт несчастного случая на производстве

У меня произошла травма на производстве, ампутация 4-х пальцев правой руки. Установили степень тяжести повреждения здоровья легкая, а смэ установил тяжкий вред здоровью. Работадатель и ГИТ отказываются провести повторную проверку на производстве, так как я полностью не согласна с выданным актом, что мне делать?

Смотрите так же:  Выкройки кошелька своими руками из кожи

Обжаловать в суд. Других вариантов нет.

В 2005 г Была производственная травма в местах лишение свободы Ампутация 4 пальцов на левой руке группу сняли в 2006 г.

ПОдавайте на прохождение МСЭ и устанавливайте группу.

Я получила травму на производстве, ампутация 4 и 5 пальцев правой руки. Врач дал заключение о легкой травме. Можно ли оспорить это?

Здравствуйте! Да, конечно можно

26.03.2014 г. у меня была производственная травма с ампутацией 4 пальц правой руки дали 3 группу инвалидности на 1 год. попросили расчитаться с производства. а теперь когда я устроилась работать офисным менеджером с меня сняли группу. возможно ли такое? Я отработала 7 лет штампавщиком и теперь мне дали разрешение опять идти на станки хотя по заключению врача мне запрещена работа на станках, т.к остался только большой палец и кисть не полностью функционирует.

Обратитесь с жалобой в прокуратуру. Согласно ст. 45 ГПК РФ, ст. 35, ст 10 ФЗ «О Прокуратуре РФ» прокурор обращается в суд за защитой прав и интересов, при нарушении социальных прав и свобод,трудовых прав, жилищных прав, для защиты семьи,материнства, отцовства и детства.

В 2006 году получил проезводственную травму. Травматическая ампутация большого пальца правой руки. В этом же гду на коммисии мсэк дали 3 группу инвалидности и 40% потери трудоспособности. А в 2011 году группу сняли и процент снизили до 30%. ссылаясь на то что адаптационный период прошол и группу они имеют права снять. Закооно ли это? и можно ли это сейчас оспорить?

Решение бюро МСЭ городов и районов обжалуется в главном бюро МСЭ субъектов Федерации. Направление и все необходимые документы на прохождение медико-социальной экспертизы в главное бюро МСЭ подаются в трехдневный срок тем бюро МСЭ, в котором происходило освидетельствование. Главное бюро МСЭ проводит медико-социальную экспертизу в течение 1 месяца .

По сроку обращения в ВТЭК производственная травма ампутация пальца руки прошло 3,5 месяца. Можно уже обращаться или ждать когда пройдет 4 месяца.

Здравствуйте. Можете уже обращаться.

Производственная травма ампутация четвертого пальца правой руки прошло 3,5 месяца можно-ли обращаться ВТЭК и что они могут определить по моему здоровью, степень утраты работоспособности. Работаю матросом на грузовых судах.

ДА, конечно обращайтесь. Если матросом не берут — 100% утраты. УДАЧИ ВАМ

Производственную травму (ампутация первой фаланги указательного пальца правой руки) по просьбе руководителя оформил как бытовую. Руководитель хочет выплатить мне компенсацию и затрудняется в размере величины суммы. Сколько он мне должен?

Добрый день. Зря, сегодня сомневается в размере суммы, завтра вообще усомниться в необходимости выплаты.

Вы сначала ОФОРМИТЕ травму КАК производственную. Составьте акт Н 1. А ТО ВАМ ничего не заплатят. УДАЧИ ВАМ

Немедленно обращайтесь в трудовую инспекцию и оформляйте травму как производственную В Краснодаре трудовая инспекция — ул. 1-я Заречная, дом 17. Пропустите время — вообще ничего не получите

В 1999 году была производственная травма ампутация четырех пальцев на левой руке до 2004 года была 3 группа инвалидности, затем группу сняли и оставили 20% не трудоспособности пожизненно. Могу ли я сейчас пройти переосвидетельствование и вернуть группу инвалидности? Так как не могу найти работу длительное время.

Вопрос установления инвалидности решится только на МСЭ, которая проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 апреля 2011 г. N 295н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» Юристы не обладают специальными познаниями, необходимыми для ответа на Ваш вопрос.

Я получил производственную травму, ампутация указательного пальца левой руки на уровне второй фаланги. В больнице сделали заключение, легкая степень тяжести. Обратился к судмедэксперту он сделал заключение-средняя степень тяжести. Поехал на МСЭ там установили, что потери трудоспособности нет. Решил поступить на службу по контракту в войска связи, при прохождении комиссии хирург в военкомате сказал, что я не годен к службе, т.к нет пальца, сам я правша. Подскажите как мне быть в этой ситуации? Заранее спасибо!

НЕ понятно что вы хотите? Служить — в армию не возьмут

Солдат получил травму во время отпуска ампутация 2 пальца на правой руке я как его девушка очень боюсь что его заставят служить дальше (он пролежал в больнице 10 дней и ему сейчас ехать до части 3 дня) либо ему сделают статью членовредительство.

Что бы не было ответственности у солдата, он должен во время уведомить свое командование о несчастном случае, собрать и передать документы, продлить отпуск, настоять на ВВК и т.д. Может солдат обратиться и в комендатуру. А «членовредительство» это умышленное преступное деяние направленное на уклонение от военной службы, и данный состав доказать при отсутствии умысла, при наличии свидетельств о несчастном случае-не возможно.

Положена ли группа инвалидности по бытовой травме с последующей ампутацией второго пальца правой руки.

Виталий, на этот вопрос может ответить только медицинский специалист. Как юрист, могу Вам рассказать только правовые основания установления инвалидности и немного про порядок установления инвалидности. Порядок и условия признания лица инвалидом регулируются Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. за номером 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», которым утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно которым: Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, которая проводится для установления степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Граждане направляются на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. По результатам данной экспертизы и устанавливается инвалидность. Основаниями для признания гражданина инвалидом являются: 1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; 2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способностей или возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); 3. Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Эти признаки должны присутствовать в комплексе. Наличие одного из указанных признаков не является достаточным условием для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничение жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. При этом, является ли данная инвалидность результатом болезни, производственной или бытовой травмы — значения не имеет.

Производственная травма на ОАО, частичная ампутация (50%) 1 фаланги большого пальца левой руки. По заключению учреждения МЭС установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на срок с **.**.2013 до **.09.2013 г. Назначена на этот срок ежемесячная страховая выплата (на время реабилитации). Разве ежемесячную страховую выплаты не должны платить пожизненно? (т.к. половина фаланги не отрастет)
Заранее благодарен.

Если фаланга не отрастет. получите новое заключение МСЭ после истечения срока 09.13 и нвоые выплаты.

В январе получил производственную травму, ампутация 2-го пальца левой руки, резаная рана тыла левой руки. Акт был оформлен, на больничном провел 40 дней, в больнице указали травма легкой степени, на работе оплатили только больничный и тишина. Какие выплаты мне полагаются и в коком размере? Правда ли это легкая степень. Заранее Спасибо!

Если вы не будете экономить и обратитесь к адвокату / юристу, то сможете получить за эти 40 дней среднюю зарплату и еще компенсацию морального вреда от 20 000 до 100 000 рублей.

Здравствуйте, Алексей. Конечно, тишина. Неужели Вы думаете, что Вы будете молча сидеть, а работодатель сам принесет вам в клювике компенсацию морального вреда? Это будет только после того как Вы потребуете. И то только после того как обратитесь в суд и получите решение. Размер компенсации морального вреда определяется судом с учетом всех обстоятельств дела. В том числе: степень опасности для жизни, какие физические и моральные страдания Вы испытывали, длительность лечения, влияние травмы на дальнейшую жизнь и трудоспособность. В некоторых случаях помимо морального вреда может быть взыскан также и утраченный заработок.

Какой размер компенсации морального вреда за производственную травму, ампутация 2 пальца левой руки и резаная рана руки.

Ампутация фаланги пальца с сохранением максимальной функциональности и косметического эффекта

Хирург может и должен помнить о том, что выполняемые им операции могут оказать большое влияние не только на здоровье больного, но и на его внешность и трудоспособность.

В данном случае хирургу необходимо ампутировать фалангу пальца больного, пораженную злокачественной опухолью.

Врач намеренно значительно усложняет технику выполнения этого простейшего хирургического вмешательства, так как он хочет, чтобы она оказала минимальное воздействие на внешний вид больного пальца, и к тому же хирург стремится максимально сохранить его функциональность.

Финальные кадры демонстрируют результат операции 4 месяца после нее.

АМПУТАЦИЯ И ВЫЧЛЕНЕНИЕ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Основное правило усечения пальцев верхней конечности — соблюдение максимальной экономии с сохранением каждого миллиметра длины культи.

АМПУТАЦИЯ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ |

Типичную ампутацию фаланги можно прЯ вести под местной анестезией одно- или от лоскутным способом. Ампутацию фаланг т цев кисти выполняют, придерживаясь олипринципа: лоскут выкраивают с ладонной стар ны, а рубец располагают на тыльной (рис. 4-11

Техника. Скальпелем, поставленным паралельно ладонной поверхности, выкраивая большой ладонный и короткий тыльный .il куты. Ладонный лоскут формируют такойии ны, чтобы укрыть им культю. Кожу коротки тыльного лоскута рассекают в поперечном™ правлении. Рассекают надкостницу и к пери ферии от её разреза распиливают кость.

Хирург захватывает удаляемую фалангу, ш| бает её и намечает проекцию суставной линииI проходящей дистальнее угла, образующегося! тыльной стороне пальца при сгибании соот-1 ветствующей фаланги (для ногтевой фалш на 2 мм дистальнее, для средней и основш соответственно на 4 и 8 мм) (рис. 4-109).

Рис. 4-108.Ампутация ногтевой фаланги кисти, а — об- к

разование тыльного короткого и ладонного длинного гщ I тов, б — ампутационная культя ногтевой фаланга. (Из:Г(» I горян А.В., Гостищев В.К., Костиков Б.А. Гнойные! заболевания кисти. — М., 1978.)

Рис. 4-109. Экзартикуляция ногтевой фаланги, а —гашразрезов кожи, б, в — выкраивание ладонного лоскута. (Из: I Островерхое Г. Е., ЛубоцкийД.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)

Оперативная хирургия конечностей <> 369

По намеченной суставной линии скальпелем рассекают все мягкие ткани на тыльной стороне пальца и проникают в полость сустава с рассечением боковых связок. После этого заводят скальпель за фалангу и выкраивают лоскут из кожи ладонной поверхности, не повреждая сосуды и сохраняя сухожилия сгибателей.

При вычленении пальцев применяют одно-лоскутный способ с формированием ладонного лоскута, чтобы рубец по возможности был расположен на нерабочей поверхности; для III1IV пальцев такой поверхностью служит тыльная, для II — локтевая и тыльная, а для 1 пальца — тыльная и лучевая (рис. 4-110).

Рис,4-110. Экзартикуляция пальцев кисти.Схема, показывающая линии разрезов при экзартикуляциях: I пальца — по Мальгеню, II и V пальцев — по Фарабёфу, III пальца — разрез в форме ракетки, IV пальца — по Люппи. (Из: Островерхое Г.Е., ЛубоцкийД.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)

АМПУТАЦИИ БЕДРА

К0НУСОКРУГОВАЯ ТРЁХМОМЕНТНАЯ АМПУТАЦИЯ БЕДРА ПО ПИРОГОВУ

Ампутацию бедра в нижней и средней трети производят обычно по трёхмоментному кону-сокруговому способу Пирогова (рис. 4-111).

Техника. Циркулярный, а ещё лучше эллиптический разрез кожи проводят на 1/3 длины

Рис. 4-111. Конусокруговая трёхмоментная ампутация по Пирогову. а — рассечение кожи, подкожной клетчатки и фасции, б — рассечение мышц до кости по краю сократившейся кожи, в — повторное рассечение мышц по краю оттянутых кожи и мышц. (Из: Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В.Н. Шевкуненко. — П., 1951.)

Смотрите так же:  Сыпь на локтевом суставе у детей

окружности бедра ниже уровня предполагаемого сечения кости с учётом сократимости кожи (3 см на задненаружной стороне, 5 см на передневнутренней). По краю сократившейся кожи сразу до кости рассекают мышцы. Ассистент двумя руками оттягивает кожу и мышцы, по их краю производят вторичное сечение мышц до кости. Чтобы избежать двукратной перерезки седалищного нерва, рекомендуют первое сечение мышц сзади не доводить до кости. Ретрактором оттягивают мягкие ткани, на 0,2 см выше уровня сечения кости разрезают надкостницу и распатором сдвигают её дистально. Перепиливают кость. В этот момент ассистент удерживает конечность в строго горизонтальном положении, с тем чтобы избежать перелома кости. Перевязывают бедренные артерию и вену, а также видимые мелкие артерии. Пересекают нервы. Накладывают послойные швы на фасцию и кожу и вводят дренажи.

АМПУТАЦИЯ БЕДРА В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ДВУХЛОСКУТНЫМ ФАСЦИОПЛАСТИЧЕСКИМ СПОСОБОМ

Наилучшее место ампутации бедра — граница между нижней и средней третью бедра.

Техника.Выкраивают два кожно-фасциаль-ных лоскута: длинный передний и короткий

370♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о- Глава 4

задний. Сначала производят разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции с таким расчетом, чтобы длина переднего и заднего лоскутов составляла по 1/3 длины окружности бедра на уровне сечения кости; на сократимость кожи к первому лоскуту прибавляют 3 см, а ко второму — 5 см. Граница между лоскутами на передней стороне должна проходить несколько кнаружи от проекции бедренных сосудов, а на задней — по диаметрально противоположной линии. После разреза кожи у основания передненаружно-го лоскута вкалывают в мягкие ткани ампутационной нож с таким расчётом, чтобы он прошёл кнаружи от бедренной артерии. Пилящими движениями рассекают мягкие ткани изнутри кнаружи, придерживаясь краёв разреза кожи. Подобным образом выкраивают задне-внутренний лоскут.

Лоскуты запрокидывают кверху и мягкие ткани оттягивают ретрактором. Рассекают надкостницу на 0,3 см выше уровня распила кости и распатором сдвигают ее книзу. Кость перепиливают. Перевязывают бедренные артерию и вену, находящиеся в составе задневнутреннего лоскута. Нервы пересекают бритвой (рис. 4-112).

Рис. 4-112. Ампутация бедра в нижней трети двухлоскут-ным фасциопластическим способом,а — схема образования переднего и заднего лоскутов, б — вид операционной раны перед зашиванием, в — наложение швов на края разреза широкой фасции. (Из: Островерхое Г.Е.,ЛубоцкийД.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)

АМПУТАЦИЯ БЕДРА У ДЕТЕЙ

Ампутацию бедра у детей чаще всего производят трёхмоментным конусокруговым способом Пирогова, реже — лоскутным. При последнем способе операции необходимо выкраивать более длинные лоскуты, чтобы формирующий-

ся рубец был расположен на задней поверим ти культи. Концы усечённых мышц при типи-| ных ампутациях следует сшивать над опилом, I

КОСТНО-ПЛАСТИ ЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ БЕДРА ПО ГРИТТИ-ШИМАНОВСКОМУ-АЛЬБРЕХТУ

Основываясь на принципах костно-пласп! ческой операции, предложенной Н.И. Пират вым для ампутации голени в нижней трети, ■ 1857 г. итальянский хирург Гритти предложш и теоретически обосновал возможность прош дения костно-пластической операции бедра, но I практически разработал и впервые выполнив на больном в 1861 г. Ю.К. Шимановскш.

Техника. Операцию производят с выкраива-нием двух лоскутов. На передней поверхноси коленного сустава выкраивают дугообразные! лоскут начиная на 2 см проксимальнее шщ рального надмыщелка бедра. Проводят разреясначала вертикально вниз, несколько нижерв-1 ня бугристости большеберцовой кости говора-1 чивают дугообразно на медиальную поверхность I и заканчивают на 2 см выше медиального над-1 мыщелка. На уровне поперечной кожной склад-] ки подколенной области выкраивают несколько выпуклый книзу задний лоскут. Передни! составляет 2/3 диаметра колена, а задний -1/1 3. Оттягивают мягкие ткани передней и задней I поверхностей бедра вверх на 8 см выше уровш суставной щели. После этого выше надмыщел-ков надсекают циркулярно надкостницу и перепиливают бедренную кость.

Для предупреждения соскальзывания надколенника (Г.А. Альбрехт, 1925) его опилива-1 ют таким образом, чтобы в середине его остался четырёхугольный выступ (штифт), который можно было бы вставить в костномозговой канал опила бедренной кости и под-1 шить к надкостнице бедра кетгутовыми швами (рис. 4-113).

ОПЕРАЦИЯ САБАНЕЕВА (ВАРИАНТ КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ БЕДРА)

В 1890 г. И.Ф. Сабанеев предложил использовать в качестве опорной части культи бугристость большеберцовой кости. В этом случае

Оперативная хирургия конечностей •*> 371

Рис. 4-113. Костно-пластическая ампутация бедрапо Гритти-Шимановскому-Альбрехту. а — линия разреза кожи, б, в — схема операции, г — опиливание хрящевой поверхности надколенника, д — расположение швов для фиксации опила надколенника, е—вид культи после операции. (Из: Островерхое Г.Е., ПубоцкийД.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)

не требуется пересечения собственной связки надколенника и спиливания надколенника. Кроме того, бугристость болылеберцовой кости более приспособлена к опорной функции, чем надколенник (рис. 4-114).

Доступ. Проводят два симметричных прямолинейных разреза по бокам бедра, начиная от верхнего края обоих мыщелков вниз и заканчивая на 3-4 см ниже бугристости боль-шеберцовой кости. По наружной поверхности голени разрез проводят впереди головки малоберцовой кости, а по внутренней — на 1 см отступив кзади от края болылеберцовой кости. Нижние концы обоих разрезов соединяют поперечно по передней поверхности голени. Разрезы делают сразу до кости. На 2—3 см выше этого разреза делают такой же поперечный разрез по задней поверхности. Сзади перерезают все мышцы сразу до кости по краю сократившейся кожи.

Оперативный приём. Подняв ногу больного кверху, отделяют от кости задний лоскут, входят сзади в полость коленного сустава, перерезают крестообразные связки и перегибают ногу кпереди так, чтобы передняя поверхность голени пришла в соприкосновение с передней поверхностью бедра. Ассистент удерживает голень в таком положении неподвижно, а хирург устанавливает пилу на суставную поверх-

ность болылеберцовой кости и ведет распил в продольном направлении сверху вниз (к пальцам), строго придерживаясь кожного разреза, до уровня поперечного разреза кожи голени. После этого голень выпрямляют и производят поперечный распил на 1 см ниже бугристости болылеберцовой кости, пока оба распила не встретятся. Откинув образованный лоскут кверху, на небольшом протяжении отделяют мягкие ткани от мыщелков бедра и отпиливают их хрящевые поверхности. В ране перевязывают подколенные артерию и вену, обрабатывают болылеберцовый и общий малоберцовый нервы. Выкроенный из болылеберцовой кости опил прикладывают к опилу бедра и укрепляют надкостничными швами.

Рис. 4-114. Схема операции Сабанеева. (Из: Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В.Н. Шевкуненко. — Л., 1951.)

372♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ■> Глава 4

Выход их операции.Заканчивают операцию установкой дренажа, проникающего в верхний заворот коленного сустава, затем рану послойно ушивают.

Сформированная после операции культя весьма вынослива, так как кожа на передней поверхности большеберцовой кости в области бугристости способна выдерживать сильное и продолжительное давление. В некоторых случаях наблюдались частичные омертвления периферических участков вследствие плохого питания лоскута, поэтому операцию Сабанеева не применяют при заболеваниях, сопровождающихся уменьшением кровоснабжения мягких тканей бедра и голени (атеросклероз, диабет, кахексия и пр.).

(рис. 4-115).Двумя полуциркулярными разрезами в одной плоскости пересекают мышцы голени на 3—4 см дистальнее основания кожных лоскутов. На уровне ампутации рассекают надкостницу большеберцовой и малоберцовой костей и несколько смещают в дистально. Сначала перепиливают малоберцовую кость, затем на 2—3 см ниже — боль-шеберцовую. После удаления дистального отдела конечности лигируют сосуды и усекают нервы. Лоскуты ушивают 8-образными j швами. На кожу накладывают отдельные) швы.

В большинстве случаев данную операцию производят в средней трети или на границе средней и нижней трети голени.

АМПУТАЦИИ ГОЛЕНИ

АМПУТАЦИЯ ГОЛЕНИ ФАСЦИОПЛАСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

Двумя дугообразными разрезами формируют передний и задний лоскуты. Передний кожный лоскут выкраивают без фасции, а задний кожно-фасциальный лоскут выкраивают, захватывая собственную фасцию, покрывающую трёхглавую мышцу голени

Рис. 4-115. Фасциопластическая ампутация голени,а —

схема выкраивания лоскутов, б — выкроенные лоскуты, состоящие из кожи, подкожной клетчатки и фасции, в — вид культи. (Из: Матюшин И.Ф. Руководство по оперативной хирургии. — Горький, 1982.)

КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ ГОЛЕНИ ПО ПИРОГОВУ

Костно-пластическая ампутация голени I была предложена Пироговым в 1852 г., она стала I первой в мире костно-пластической операцией. Операция показана при размозжении стопы и разрушении голеностопного сустава без повреждения ахиллова сухожилия и пяточной костя.

Техника.Сначала на тыльной поверхно- I сти стопы проводят поперечный разрез мягких тканей, вскрывающий голеностопный сустав, от нижнего конца одной лодыжки до нижнего конца другой. Второй разрез (в виде стремени) ведут от конца первого разреза через подошву перпендикулярно её поверхности вглубь до пяточной кости. Последнюю перепиливают, удаляя при этом весь передний отдел стопы вместе с таранной костью и частью пяточной кости. Распил сохранённой части пяточной кости прикладывают к культе большеберцовой кости после спиливания нижних эпиметафизов голени (рис. 4-116).

Преимущество операции: формирование хорошей культи с опорой на пяточный бугор без заметного укорочения длины конечности, т.е. отсутствие необходимости протезирования.

Недостаток операции: возможность некро-тизации пяточного бугра с покрывающими его мягкими тканями в результате перерезки пяточных сосудов.

Оперативная хирургия конечностей -О- 373

Рис.4-116. Костно-пластическая ампутацияпопы по Пирогову. а — схема операции, б — линия разрезов мягких тканей, в— голеностопный сустав вскрыт, перепиливание пяточной кости по разрезу, выполненному в виде стремени, г—кости голени перепилены, дистальный отдел юнечности удалён, наложены костно-периос-тальные швы на культи пяточной и большебер-рой костей, д— вид культи после операции. [Из: Островерхое Г.В., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М. Кооперативной хирургии и топографической анатомии.—М., 1964. (а, б); Матюшин И.Ф. Руководство по оперативной хирургии. — Горький, «2(в,г,д).]

АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ

Выбирая уровень ампутации на стопе, нужно помнить, что чем длиннее культя, тем она более функциональна.

СУСТАВЕ ПО ЛИСФРАНКУ

На тыльной поверхности стопы через мяг-I ше ткани до кости проводят выпуклый кпереди разрез. Его начинают на латеральном крае I стопы кзади от бугристости V плюсневой кос-! га и заканчивают на медиальном крае стопы I кзади от бугорка основания I плюсневой кос-| и (рис. 4-117).

Стопу сильно сгибают в подошвенную сто-I рону, медиально и позади бугристости 1 V плюсневой кости ампутационным ножом I входят с латеральной стороны в предплюсне-I шюсневой сустав (Лисфранка) и расчленяют голо II плюсневой кости, своим основанием вдающейся кзади в ряд предплюсневых коски. Таким же образом до II плюсневой кости расчленяют сустав с медиальной стороны, вой-

дя в него позади бугорка основания I плюсневой кости. Далее рассекают наиболее мощную связку (lig. cuneometatarseum secundum, или так называемый ключ сустава Лисфранка), соединяющую I (медиальную) клиновидную кость со II плюсневой. После этого выкраивают подошвенный лоскут, начиная и заканчивая его у тех же точек, что и тыльный лоскут, обычно на уровне головок плюсневых костей. Это необходимо вследствие того, что подошвенный лоскут, служащий для укрытия костной куль-

Рис. 4-117. Ампутация стопы по Лисфранку. 1 — разрез кожи при экзартикуляции в суставе Лисфранка, 2 — схема вычленения плюсневых костей. (Из: Шабанов А.Н., Кушхабиев В.И., Вели-Заде Б.К. Оперативная хирургия: Атлас. — М.,1977.)

376«• ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Дата добавления: 2016-07-09 ; просмотров: 3515 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ