Анализ крови на артроз

Анализ крови на артроз

При проведении этого анализа кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохимический анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При ревматоидном артрите в анализе часто обнаруживается ревматоидный фактор. А при подагре отмечается увеличение количества мочевой кислоты.

При артрозах эти биохимические показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое разграничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (артрозами).

Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться— ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения диагноза.

Как диагностируют артроз

Боли в суставах и ограничение подвижности могут указывать на совершенно разные заболевания. Чтобы поставить или опровергнуть диагноз «артроз», ревматологи и ортопеды проводят ряд исследований, по результатам которых определяется тактика лечения.

Субъективные признаки артроза

На первичном осмотре врач констатирует ограничение подвижности сустава, а порой и характерный грубый хруст при изменении положения. Пациент может жаловаться на боль и дискомфорт, что является прямым показанием к назначению рентгенологического исследования.

Болит сустав? Не отказывайтесь от рентгена

Рентгенологический метод

Проще всего и с высокой точностью диагностировать артроз позволяет рентген-снимок. На нем будут видны признаки, характерные для той или иной стадии заболевания:

  • 1 стадия. На снимке еще не видны костные разрастания, но поверхность сустава неровная, иногда со слегка окостеневшими участками. Суставная щель незначительно сужена, поэтому внешние симптомы пока не выражены.
  • 2 стадия. Уже хорошо заметны костные разрастания, щель – примерно в 2-3 раза уже нормы. Специалист отмечает субхондральный склероз – один из признаков артроза, уплотнение и разрастание костной ткани.
  • 3 стадия. На снимке вообще не видна суставная щель. Большая часть суставной поверхности закостенела, увеличилась за счет краевых разрастаний. Один из признаков – «суставная мышь», перемещение осколка мениска, хряща или кости, что кардинально ограничивает двигательную активность.

Только рентген позволяет точно установить степень артроза

Анализ крови при артрозе

Поскольку артроз имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями суставов, чтобы отличить его, например, от инфекционного или ревматоидного артрита, назначают:

  • Клинический анализ крови. Как правило, артроз не вызывает серьезных изменений в показателях крови, за исключением незначительного роста СОЭ – максимально до 25. При артрите СОЭ увеличивается значительно интенсивнее – до 40-80 единиц.
  • Биохимический анализ крови. Материал берут строго натощак из вены. При артрозе показатели остаются в норме, а при артрите – появляются специфические маркеры воспаления – С-реактивный белок, определенные иммуноглобулины и т. д.

Анализ крови нужен для дифференциации артроза от артрита

В каких случаях назначают МРТ и КТ

Иногда, особенно на ранней стадии заболевания, рентгенологическое исследование неинформативно. В этом случае назначают магнитно-резонансную томографию – дорогой, но высокоточный метод. В его основе – применение магнитных волн. С их помощью удается распознать даже незначительные изменения в хряще, в том числе на начальной стадии.
МРТ противопоказана при:

  • установленном кардиостимуляторе, поскольку вследствие изменения магнитного поля может страдать сердечный ритм;
  • наличии электронных или ферромагнитных имплантов среднего уха;
  • больших металлических имплантах;
  • беременности до 12-ти недель.

Исследование не проводят и при некоторых относительных противопоказаниях, например при декомпенсированной сердечной недостаточности, клаустрофобии, других тяжелых состояниях пациента.

Если МРТ противопоказано, прибегают к компьютерной томографии, современному аналогу рентгена. Этот метод, дающий изображение всех прослоек сустава, отличается более высокой точностью, чем рентгенография, но уступает МРТ.

МРТ – метод, который гарантирует максимальную точность и достоверность трехмерного изображения. В отличие от КТ, при МРТ не используется радиация. Об этих и других особенностях магнитно-резонансной терапии суставов рассказывает врач-рентгенолог:

Ультразвук в диагностике артроза

Ультразвуковая диагностика при подозрении на артроз используется нечасто, поскольку не дает столь точных результатов, как рентген или МРТ. С помощью метода можно увидеть все ткани и хрящи, оценить их степень изношенности, утонщения, количественные изменения синовиальной жидкости. Эффективность во многом зависит от квалификации специалиста, поскольку расшифровка увиденного часто носит субъективный характер.

УЗИ колена определяет степень сохранности менисков, кристаллы мочевой кислоты, кисту Бейкера

Чем отличаются УЗИ, КТ и МРТ?В каких случаях показано то или иное исследование? На эти вопросы отвечает эксперт:

Исследование синовиальной жидкости

Для выполнения анализа проводят пункцию сустава. Исследованию подлежат основные параметры синовиальной жидкости:

  • макроскопические показатели – цвет, объем, вязкость, мутность и муциновый сгусток;
  • количество клеток;
  • цитология окрашенного препарата;
  • микроскопия нативного препарата.

В норме синовиальная жидкость имеет соломенно-желтый цвет и прозрачную консистенцию. При артрозе повышается ее вязкость, муциновый сгусток формируется хорошо, количество клеток – нормальное или чуть увеличенное (максимально до 5000/мкл). Остальные показатели остаются преимущественно в норме. При реактивном синовите количество нейтрофилов снижается вдвое.

Серьезное изменение наблюдается при воспалительных процессах, сопровождающих разные формы артрита. Так или иначе, интерпретация результатов проводится только опытным ревматологом с учетом анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ синовиальной жидкости позволяет четко разграничить артроз от артрита

Дополнительные инструментальные методы

Иногда для уточнения диагноза назначают и другие методы. Они имеют ряд противопоказаний ввиду инвазивности, отличаются достаточно высокой стоимостью и практикуются нечасто.

  • Артроскопия. Метод ранней диагностики, позволяющий обнаружить изменения в хрящевой ткани, даже если они еще незаметны на рентген-снимке. Проводится под местным обезболиванием в течение 30-60 минут. Отличается высокой диагностической достоверностью и минимальными рисками осложнения.
  • Хондроскопия. Разновидность артроскопии, цель которой – изучение состояния хряща, а именно степень его поражения. Чаще всего применяют, чтобы оценить эффективность лечения хондропротекторами при артрозе.
  • Остеосцинтиграфия. Разновидность радионуклидной диагностики, предполагающая введение в организм радиофармацевтического препарата для выявления патологии костей.

Артроскопия – высокоинформативный визуальный метод диагностики с помощью артроскопа

Диагностика артроза часто бывает затруднена тем, что внешняя симптоматика не так очевидна и дублируется с признаками других заболеваний суставов. Существует целый ряд инструментальных и лабораторных методов, позволяющих поставить точный диагноз. Не стоит игнорировать рекомендации специалиста в отношении обследования, ведь от этого зависит правильность выбора тактики лечения, а значит, и результат.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое начинается с поражения хрящевой ткани сустава. Процесс хронический, начинается постепенно и не заметно для больного. Чем старше человек, тем выше вероятность выявить характерные изменения в суставном хряще. Заболевание может развиться в любом из суставов, но чаще всего поражает тазобедренные и коленные суставы. Чаще поражается один сустав, но может быть и генерализованная форма – полиостеоартроз.

Причина и механизм развития деформирующего артроза суставов

Выделяют первичный и вторичный артроз. Первичный артроз имеет место, когда причина его вызывающая возникает в самом суставе. О вторичном артрозе говорят после различных перенесенных заболеваний (например туберкулез), когда они дали осложнение в виде деформирующего артроза суставов.

Смотрите так же:  Язвочки на коже ноги

Любая из этих причин ведет к нарушению питания хряща. Кровеносные сосуды сужаются — и питательных веществ и кислорода поступает все меньше. Наступает атрофия хряща, он становится не эластичным, на его поверхности появляются трещины. В дальнейшем нагрузка на сустав приводит к истончению и разрушению хряща, после чего процесс распространяется на кость. Суставная поверхность кости расширяется, на ней появляются наросты – остеофиты, которые и ведут к деформации сустава.

Клиническая картина

Ведущий признак деформирующего остеоартроза – болевой синдром. Поначалу боли незначительные, непродолжительные, проходят самостоятельно в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает, они беспокоят независимо от нагрузки на сустав. Так как непосредственно в самом хряще нервы не проходят, то механизм боли обусловлен другими причинами.

  1. Стартовые боли начинаются после длительного покоя и проходят после нескольких минут работы сустава. Они появляются из-за трения суставных поверхностей друг о друга, на поверхности которых находятся частички омертвевшего хряща. Как только эти частички попадают в полость сустава – боль проходит.
  2. Механические боли возникают после длительной физической активности и обусловлены увеличением давления на костные структуры, которые, в отличие от хряща, хорошо иннервированы.
  3. Иррадиирущие боли появляются, когда имеется воспаление капсулы сустава. Воспаленная капсула увеличивается в объеме и сдавливает нервные окончания, поэтому боли могут возникать и в здоровом суставе. Так, например, при поражении тазобедренного сустава боль ощущается и в коленном.
  4. Боли, обусловленные застоем венозной крови и повышением давления в сосудах костей пораженного сустава, ноющего, тупого характера и возникают по ночам.
  5. Боли, причиной которых является давление остеофитов на синовиальную оболочку, окружающую сустав.

Также клиническую картину дополняют грубый хруст при движениях в суставе, тугоподвижность, деформация сустава, периодически возникающее воспаление.

Деформирующий артроз суставов – это то заболевание, которое влияет на трудоспособность пациента. В начале трудоспособность ограничена временно, затем заниматься профессиональной деятельностью становится затруднительно, а в запущенных случаях больной нуждается в постороннем уходе.

Диагностика деформирующего артроза суставов

Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в данном случае малоинформативны, если нет воспалительного процесса, то все показатели в норме. Самый достоверный метод диагностики деформирующего артроза – это рентгенография суставов. С ее помощью медики выявляют сужение суставной щели, наличие остеофитов и участки увеличения костной плотности вблизи сустава.

Прогноз и лечение

К сожалению, вернуть пораженному суставу прежнее состояние уже не получится, но при правильном подходе к лечению можно значительно замедлить прогрессирование заболевания. Нужно скорректировать режим труда и отдыха: разгрузить сустав, уменьшить на него нагрузку. Если имеется деформирующий артроз суставов нижних конечностей, то рекомендуется пересмотреть свои взгляды на питание и избавиться от лишнего веса, так как нагрузка на суставы при этом снизится. Облегчить самочувствие помогут различные ортопедические средства коррекции: надколенники, корсеты, ортопедическая обувь.

Лечение деформирующего артроза суставов

Лечение деформирующего артроза суставов обязательно комплексное, оно включает в себя физиотерапевтический и фармакологический компоненты. Такие физиотерапевтические процедуры как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, массаж должны сочетаться с занятиями лечебной физкультурой. Дозированная физическая активность способствует тому, что сосуды расширяются, в свою очередь питание всех компонентов сустава и прилегающих мышц улучшается.

Медикаментозное лечение деформирующего артроза включает 3 составляющих:

  1. Симптоматическая терапия (прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов).
  2. Структуро-модулирующая терапия (прием препаратов, действие которых направлено на восстановление компонентов хрящевой ткани сустава).
  3. Локальная терапия (введение в полость сустава глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты, втирание мазей и гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств).

Отсутствие эффекта от консервативных способов – показание к хирургическим методам лечения.

Безусловно, не всегда возможен тот исход, на который рассчитывает пациент. Поэтому важно лечение начать как можно раньше и максимально замедлить развитие заболевания.

Медицинский центр ГарантКлиник имеет клинико-диагностическую базу, на основе которой опытные врачи-травматологи выполняют эффективное лечение деформирующего артроза от назначения лекарственной терапии до сложнейших операций по протезированию суставов.

Какие анализы показаны при артрите?

Автор: Maija Mukāne · Апрель 20, 2016

Д-р, интернист, Рижский университет им. П. Страдиня, стационар Гайльэзерс Рижской Восточной университетской клинической больницы, ОЦЗ Аура

Боль в суставах и отек, одеревенелость, ограничения в движениях – если у вас эти симптомы длятся больше двух недель, пора обратиться к врачу. Эти признаки указывают на воспаление суставов – артрит.

Среди пожилых пациентов самой частой причиной воспаления суставов является остеоартрит, а среди молодых пациентов причиной могут быть другие типы артрита (например, ревматоидный артрит или артрит у пациентов с псориазом). После беседы и осмотра врач предполагает возможные диагнозы, но для подтверждения многих из них зачастую необходимо сдать кровь на анализ или провести другие обследования (например, рентгенограмму или обследование методом магнитного резонанса).

В случае остеоартрита показатели крови зачастую не изменены, а при других видах артрита может быть повышен уровень показателей воспаления и разных специфических антител, других показателей. В данной статье опубликована информация о показателях в анализах, при помощи которых можно диагностировать и определить тип артрита. Своевременно определив тип воспаления сустава, можно вовремя начать лечение и уменьшить объем поражения сустава.

Врач, который поможет определить природу поражения сустава, т. е. тип артрита, – ревматолог. Этот специалист чаще всего направляет пациентов на дополнительные анализы. При артрите определяются следующие показатели.

  • ревматоидный фактор;
  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, или АЦЦП;
  • скорость оседания эритроцитов, или СОЭ;
  • С-реактивный белок, или СРБ;
  • антинуклеарные антитела, или АНА;
  • уровень мочевой кислоты;
  • наличие антигена HLA-B27 в крови.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор является одним из видов антител, или иммуноглобулинов, в нашем организме. При нормальных условиях антитела выделяются клетками иммунной системы, которые помогают бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. Но есть люди, у которых клетки иммунной системы по какой-то причине начинают выделять антитела, которые «не узнают» клетки своего организма и повреждают их (в т. ч. суставы). Ревматоидный фактор является одним из показателей, при помощи которого, при наличии симптомов заболевания и результатах других обследований, подтверждается диагноз ревматоидного артрита (примерно у 80% пациентов с ревматоидным артритом в крови находят эти антитела). Нужно учитывать, что диагноз «ревматоидный артрит» не ставится только по этому показателю, потому что у 1–2% людей этот показатель может быть положительным.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, или АЦЦП

Определение наличия АЦЦП в крови играет важную роль в диагностике ревматоидного артрита. Этот показатель гораздо вернее, чем ревматоидный фактор, и дает возможность косвенно прогнозировать ход заболевания. АЦЦП указывают на риск заболевания ревматоидным артритом, если найдены у здорового человека. А у пациентов с неясными болями в суставах антитела свидетельствуют о ревматоидном артрите как причине этих болей. Пациентам с диагнозом «ревматоидный артрит» уровень АЦЦП определяется повторно по ходу заболевания, так как рост уровня этого показателя напрямую связан с выраженностью поражения суставов.

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это один из показателей воспаления. В случае артрита в суставах происходит хроническое, постоянное воспаление, которое усугубляется при обострениях или прогрессировании болезни. Поэтому для оценки эффективности медикаментов и активности заболевания определяют уровень показателей воспаления, т. е. скорость оседания эритроцитов. Нужно учесть, что показатели воспаления не являются специфическими для определенного вида поражения сустава и, судя только по этим показателям, врач не может определить причину поражения сустава (например, артрит у пациента с псориазом или волчанкой).

С-реактивный белок, или СРБ

С-реактивный белок, или С-реактив­ный протеин, – это специфический белок, который вырабатывает печень и уровень которого увеличивается при остром воспалении или инфекции. Так же как и скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок не является специфическим показателем поражения суставов – он указывает на выраженность воспалительного процесса (например, у пациентов с воспалением легких С-реактивный белок будет сильно повышен, а у пациентов с ревматоидным артритом его уровень увеличится, только если есть всплеск, или обострение, заболевания). По этому показателю можно судить об эффективности применяемых в лечении медикаментов: если на фоне лечения уровень С-реактивного белка понижается, то это означает, что активность воспаления в суставах снизилась и, следовательно, поражение суставов не прогрессирует. Поэтому ревматолог может часто назначать этот анализ, чтобы определить выраженность воспаления в суставах.

Смотрите так же:  Крем освежающий для уставших тяжелых ног каштан и прополис

Следует учесть, что уровень С-реактивного белка в анализе крови быстрее снизится в результате лечения, но скорость оседания эритроцитов может еще некоторое время оставаться повышенной.

Антинуклеарные антитела, или АНА

Антинуклеарные антитела вырабатываются клетками иммунной системы при разных ревматологических и аутоиммунных заболеваниях, и они действуют против здоровых клеток. Количество антител может быть разным, поэтому, если у вас в крови найдены антинуклеарные антитела, лаборатория определяет их количество. Существуют разные виды антинуклеарных антител, и врач назначит, какие именно требуется определить.

Антинуклеарные антитела могут быть найдены и у здорового пожилого человека, а также некоторые медикаменты могут вызывать повышение уровня этих антител.

Уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в организме из пуринов, которые находятся почти во всех клетках организма и продуктах питания. Пурины широко распространены, потому что являются химической составляющей генов. У здоровых людей из пуринов образуется мочевая кислота, которая затем выводится из организма.

Если по какой-то причине мочевая кислота не выводится из организма (например, у пациентов с хронической болезнью почек), она накапливается в организме и может образовывать кристаллы, которые оседают в суставах и вызывают подагрический артрит. Для того чтобы подтвердить или исключить подагрический артрит, определяется уровень мочевой кислоты в крови.

Наличие антигена HLA-B27 в крови

Антиген HLA-B27 в крови является специфическим генетическим маркером, уровень которого определяется один раз в жизни (результат может быть положительным или отрицательным и не меняется в течение жизни). Обнаружена связь этого маркера с ревматологическими заболеваниями, и результат этого анализа поможет ревматологу поставить диагноз. У пациентов с антигеном HLA-B27 выше риск заболеть, например, артритом при псориазе, ревматоидным артритом в молодом возрасте, т. е. ювенильным ревматоидным полиартритом, или анкилозирующим спондилоартритом.

Воспаление суставов, или артрит, могут вызвать различные заболевания, но чаще всего – ревматологические. Своевременно диагностировав артрит и определив его тип, исходя из жалоб пациента, результатов осмотра, анализов крови и других обследований, можно вовремя начать лечение и снизить риск осложнений, в том числе инвалидизирующих.

Как правильно сдавать анализы?

За день до сдачи анализов желательно не употреблять жирную пищу. Анализы необязательно сдавать натощак.

Лабораторное обследование при болях в суставах

Комплексное обследование включает тесты, направленные на определение циркулирующих аутоантител и различных биохимических маркеров острой фазы воспаления. Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. Позволяет выявить возможную причину, а также дифференцировать различные формы артритов.

Какие тесты входят в данный комплекс:

· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

· Мочевая кислота в сыворотке;

· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);

· Ревматоидный фактор (РФ);

· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Метод исследования

· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Метод капиллярной фотометрии : СОЭ;

· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;

· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;

· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;

· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • В течение суток до сдачи крови не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа;
  • Не курить 3 часа до анализа

Общая информация об исследовании

Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.

Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием «ревматические пробы». Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.

Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.

Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.

Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.

Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением «специфичность антинуклеарных антител» понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.

Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.

Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.

Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Дифференциальная диагностика артритов;
  • Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
  • Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.
Смотрите так же:  Отек и покраснение щиколотки ноги

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
  • При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
  • При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
  • При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
  • При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.

Что означают результаты исследования?

Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л).

Анализы крови при артрозе

Разрушение хрящевой ткани почти никогда не сказывается на клинических анализах. При артрозе они остаются в норме. В редких случаях, когда артроз сопровождается синовитом, воспалением суставной оболочки, в крови может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В большинстве случаев СОЭ остается в пределах нормы.

Если СОЭ существенно превышает пределы нормы и сочетается с болями в суставах по ночам и с утра, то это говорит о присутствии в организме заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами, ревматизм, артрит. Если вместе с СОЭ повышено и содержание лейкоцитов в крови, то это говорит о наличии инфекционно-воспалительного заболевания, которое может дать осложнения на суставы.

Таким образом, при диагностировании артроза клинические анализы крови не дают точного ответа о наличии данного заболевания, они лишь могут показать имеет ли заболевание воспалительный характер или нет.

Биохимические анализы крови сдаются в утреннее время, запрещается принимать пищу до сдачи анализов, можно пить только обычную воду без газа. Кровь для анализов берут из вены на руке. По биохимическим анализам можно определить какова причина разрушения сустава, воспалительного или обменного характера. Так называемыми маркерами воспалительных процессов, таких как ревматизма, артрита являются: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, различные иммуноглобулины. Если в анализах выявляется повышенное содержание мочевой кислоты, это может свидетельствовать о таком заболевании, как подагра. При ревматоидном артрите выявляются антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, при болезни Бехтерева выявляются антигены HLA-B27. Так как артроз не является воспалительным заболеванием, то все эти показатели должны оставаться в норме.

Взятие крови на биохимический анализ

Таким образом, с помощью биохимических анализов можно четко разграничить воспалительные заболевания суставов и артроз суставов. Если при поставленном диагнозе артроз имеются повышенные показатели маркеров воспаления, то следует провести более детальное обследование, так как существует вероятность, что это не артроз, а артрит.

Анализы при артрозе

Артроз — заболевание, развивающееся медленно, на первой стадии практически незаметно для пациента. Мало, идущих в медицинское учреждение при обнаружении первичных симптомов заболеваний коленного, тазобедренного, других суставов.

Независимо от стадии артроза, опроса больного с уточнением жалоб, осмотра недостаточно. Чтобы не спутать артроз с иными заболеваниями, симптомы которых могут быть схожими, стоит провести клинические анализы, исследования. Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, назначить правильное, эффективное лечение коленного, голеностопного, тазобедренного сустава.

Список исследований

Анализа, который сразу определит присутствие остеоартроза сустава не существует. Есть исследования, позволяющие исключить наличие других патологий. К ним относятся:

  • Клинический, биохимический анализы крови;
  • Рентгенографический анализ;
  • Магниторезонансная, компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • Артроскопия.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить артроз, определить степень заболевания, нарушения, вызванные им. Благодаря снимку выявляются признаки, свидетельствующие о наличии артроза, не иных патологий коленного, тазобедренного, других суставов. К признакам относятся: существенное уменьшение зазоров между суставообразующими костями, уплотнение хрящевой ткани, присутствие остеофитов, наличие костных разрастаний. Рентгеновский анализ считается главным при диагностике суставных заболеваний. Бывают случаи, когда снимок не даёт точных ответов, вызывает сомнения по поводу установки точного диагноза (на ранней стадии артроза сложно выявить разрушение, деформацию суставов). В таких случаях прибегают к МРТ обследованию.

Магниторезонансная томография позволяет получать чёткое изображение, чем при рентгеновском анализе. МРТ отличается стоимостью, которая в разы выше рентгена. Но исследование позволяет подтвердить, опровергнуть наличие остеоартроза — на снимке чётко видны суставные кости, мягкие ткани (капсулы, мениски, хрящи, связки). В обычных поликлиниках не имеется оборудования для проведения таких анализов, при подозрениях наличия артроза лучше обращаться в специализированные клиники, центры.

Компьютерная томография назначается, если пациенту противопоказано проведение МРТ-обследования (при наличии кардиологического стимулятора и др.), нет возможности провести его. КТ позволяет получить изображение всех прослоек сустава. Обследование представляет нечто среднее между рентгеном и МРТ.

При помощи ультразвукового анализа можно оценить степень изношенности, утончения хрящевой прослойки, проследить количественное изменение жидкости, скапливаемой в суставе. УЗИ редко назначают для диагностирования артроза, анализ позволяет определить сложность ситуации. УЗИ коленного сустава позволяет увидеть степень сохранности менисков, определить наличие, отсутствие кисты Бейкера, кристаллов кислоты мочевой. Объективно описать картину болезни может узкопрофильный врач — УЗИст.

Артроскопия назначается реже, чем УЗИ. Обследование осуществляется путём введения камеры в небольшие надрезы в области суставов. На экране можно увидеть особенности структуры поражённого сустава. Артроскопия уместна при артрозе тазобедренных суставов, применима для коленного, иных суставов.

Для получения полной картины заболевания, оценки ситуации стоит проводить комплексное обследование, в котором внимание уделить анализам крови.

Какие анализы крови сдать при артрозе

Анализы при артрозе назначаются не для его выявления, а для исключения других болезней, сужая круг возможных диагнозов. Кровь при артрозе назначают и сдают в лабораториях медицинских учреждений двух видов: клиническое исследование, биохимия.

Особенность клинического исследования крови заключается, в том, что при наличии артроза он имеет нормальные показания. Часто отслеживается колебание показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – красных тел крови.

Если СОЭ повышен, при этом присутствует болевой синдром, то можно говорить о присутствии процессов, носящих ревматический характер. Боли усиливаются утром, ночью, это свидетельствует об артрите, ревматизме, не остеоартрозе. Если СОЭ повышен до уровня 25 мм и больше, то это свидетельствует о присутствии воспаления в суставах. При высоком уровне СОЭ, лейкоцитов в организме происходит воспаление инфекционного характера, отображаются на состоянии суставов нижних конечностей.

При разрушении хрящевой прослойки в суставах ног отклонений в клинических анализах не наблюдается. Все показатели остаются на уровне нормы. В редких случаях артроза, которые сопровождаются скапливанием синовиальной жидкости в суставе (синовит), СОЭ может иметь значительно повышенный уровень. Когда уровень СОЭ в крови повышен, можно говорить о наличии процессов воспаления, характер которых стоит выяснять при помощи дополнительных анализов.

Второй вариант анализа крови при артрите – биохимический. Биохимия крови (берётся кровь с вены) при артрозе осуществляется на голодный желудок (пациент не должен есть минимум 6 часов, в идеале 12). Это позволит получить более чистые показатели. При помощи анализа можно определить, присутствует ли процесс воспаления в организме. Позволяет отличать артрит от артроза.

При артрите наблюдается завышенный показатель C-реактивного белка, серомукоидов, различных видов иммуноглобулинов. Все эти показатели при артрозе остаются в приемлемых рамках нормы. Поэтому сдача БАКа важна при подозрениях на артрит или артроз. Их симптоматика схожа, отличить позволяет анализ крови, показывающий присутствие, отсутствие воспаления в суставах.

Артроз — заболевание не воспалительного характера, отклонения от нормы показателей свидетельствуют о других патологиях. Наличие мочевой кислоты говорит о подагре, высокий уровень глобулинов, иммуноглобулинов – о ревматоидном артрите.

При помощи проведения описанного списка анализов врачи разграничивают, какие могут быть проблемы – заболевания суставов воспалительного характера, артрозы.