Аппарат илизарова на кисти руки

Использование аппарата Илизарова для проведения различных костных хирургических манипуляций

Ниже мы подробнее расскажем вам о том, что такое аппарат Илизарова, зачем он нужен и при каких патологиях оправдано его применение. Также опишем принципы установки, снятия, ухода и укажем на явные недостатки и преимущества приспособления.

История создания

Многие ученые длительное время пытались создавать устройства для проведения чрескостного остеосинтеза, подразумевающего сращивание обломков костной структуры. Однако их попытки не увенчались успехом. Лишь в 1952 году советский хирург и ученый Г. А. Илизаров создал устройство, создающее все условия для эффективного проведения процедур такого рода. Изначально приспособление носило название «компрессионно-дистракционный аппарат» и состояло из двух опорных колец, соединенных четырьмя регулируемыми стержнями. Монтаж устройства на кости осуществлялся с помощью двух пар спиц из нержавеющей стали. Изобретение позволило решить множество проблем, возникающих при терапии различных переломов и заболеваний ортопедического характера.

Описание устройства

Для того чтобы понимать, что такое аппарат Илизарова необходимо знать составляющие детали и элементы его конструкции. Основной смысл устройства заключается в обеспечении жесткой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая любое смещение. Такой эффект достигается с помощью специальных спиц, закрепленных на стопорных кольцах или полукругах, которые в свою очередь соединены жесткими стержнями. Спицы проводят через костную ткань и надежно скрепляют регулируемыми штангами, что позволяет манипулировать течением терапии.

Ранние версии приспособлений были очень громоздкими и тяжелыми, что доставляло массу неудобств пациентам. Современные модификации сделаны из более легких и надежных материалов, таких как углепластик или титан. Неудобные кольца заменяются треугольниками, полукругами или пластинами. Также постоянные медицинские исследования позволили приспособить устройство для практически любой части тела.

Особенности конструкции позволяют пациенту с переломом ноги практически безболезненно передвигаться с опорой на костыли. Достигается это за счет распределения веса тела человека по всей площади металлического каркаса приспособления.

В настоящее время не существует аналогов данному устройству.

Принцип действия

Репозиция или сопоставление обломков кости аппаратом Илизарова обеспечивается за счет жесткого соединения элементов устройства специальными фиксирующими спицами. Управление фрагментами костных структур осуществляется за счет регулировки положения рамочных опор.

Любые манипуляции с костями проводятся за счет изменения длины регенерата. Для этого необходимо крутить регулируемые соединения, тем самым изменяя расстояние между стопорными кольцами.

Стандартный комплект элементов аппарата создает все условия для применения опор различных видов и конфигураций, а также их соединения проведенными спицами на разных уровнях и в любых направлениях.

Показания к терапевтическому использованию

Основными показаниями к применению компрессионно-дистракционного аппарата являются такие патологии, как:

  • рахит;
  • укорочение конечности врожденного или приобретенного характера;
  • деформации костей;
  • переломы различного генеза;
  • неоартроз (псевдоартроз).

Также это устройство эффективно справляется с исправлением искривлений костей и устранением дефектов суставов. Использование аппарата Илизарова обеспечивает рост на фоне различных болезней скелетного характера и выравнивает кости после перенесенных инфекционных патологий, опухолей или травм.

С помощью проведения процедуры чрескостного остеосинтеза проводятся следующие манипуляции:

  • терапия тяжелых переломов грудных, тазовых костей или позвоночника;
  • лечение переломов закрытого типа;
  • удлинение или сжатие костей;
  • коррекционное утолщение и придание кости необходимой формы;
  • исключение пересадки или трансплантации кожных покровов при переломах открытого типа;
  • терапия различных вывихов с последующим наращиванием связок;
  • устранение ложных суставов;
  • артродезирование больших суставов.

Современная медицина создала множество модификаций аппарата Илизарова для лечения переломов и коррекции костей. Существуют модели для головы, пальца и кисти руки, стопы, бедра, голени, шеи и всего периметра позвоночника.

Также приспособление эффективно используется в ортопедической косметологии для исправления различной кривизны и длины костей, косолапости, суставных дефектов, проведения артропластики и устранения неправильного положения костей организма.

Установку приспособления должен проводить исключительно опытный хирург в отделении травматологии. Первым делом место проведения операции обеззараживают и анестезируют. Наркоз может быть как общим, так и местным, что напрямую зависит от тяжести травмы и объема оперативной процедуры.

В начале операции хирург просверливает по паре отверстий в каждом фрагменте кости и проводит через них спицы под прямым углом параллельно друг другу. На концах спиц устанавливают опорные кольца (треугольники, полукруги) и фиксируют их специальными зажимами. Кольца в свою очередь скрепляют регулируемыми штангами. В дальнейшем возможно изменение расстояния между кольцами прокручиванием штанг ключом.

Компрессионный эффект достигается посредством сближения опорных рамок. По причине постоянного изменения кривизны спиц необходимо каждый день подкручивать штанги, так как компрессионная сила снижается.

Удлинение костей конечностей проводят постепенно. В самом начале операции врач проводит рассечение (остеометрию) кости с последующим монтированием приспособления. Спустя неделю после проведения процедуры начинают процесс удлинения (дистракции). Растяжение происходит за счет увеличения расстояния между спицами из-за прокрутки гаек на шайбах. Удлинение не должно быть более одного миллиметра в сутки. Таким образом, чтобы увеличить кость на два сантиметра необходимо крутить устройство в среднем двадцать дней.

В случае косметического изменения кости проводятся идентичные манипуляции. Исключением может быть моментальная коррекция, когда кривизну исправляют в ходе операции. Каждодневное подкручивание проводится в основном медицинским персоналом либо самим пациентом.

Сколько носить аппарат Илизарова на ноге (или другой части тела) и общее время лечения должно быть согласованно с хирургом.

После проведения оперативных процедур пациента долгое время мучают боли, однако это решается постоянным приемом обезболивающих медикаментов. Современные модификации устройств позволяют человеку комфортно двигаться практически сразу после хирургической операции.

Такие манипуляции можно проводить не только взрослым пациентам, но и детям. Зачастую у ребенка процесс сращивания проходит крайне быстро, что немаловажно, учитывая специфику процедуры. Для этого существуют специальные детские размеры устройств.

Процесс снятия аппарата Илизарова должен проводить (по возможности) тот же врач, что и устанавливал его. Анестезия зачастую не требуется, так как этот процесс не приносит болевых ощущений пациенту. Однако некоторый дискомфорт все же будет присутствовать. В первую очередь хирург снимает кольца и штанги. Затем отрезает один конец спицы и высовывает ее из кости. После этого кожные покровы обрабатываются дезинфицирующими средствами, и врач накладывает гипс.

Начинать ходить нужно постепенно. После снятия гипса рекомендуется пройти несколько курсов реабилитационного массажа для восстановления нормального кровообращения и ускорения регенерации.

Преимущества и недостатки

К явным преимуществам использования такого рода устройства относится значительное ускорение регенерации поврежденных костных тканей и возможность эффективного исправления дефектов. Сращивание переломов с помощью этого приспособления исключает развитие так называемого «ложного сустава». Несомненным плюсом является и тот факт, что спустя всего несколько дней после операции разрешена незначительная нагрузка на поврежденную конечность.

К недостаткам относят сравнительное неудобство при одевании и ношении в целом, сильные болевые ощущения (особенно ночью) и появление точечных рубцов на месте установки спиц.

Мероприятия по уходу

После окончания хирургической операции врач обязан обучить пациента правилам ухода за устройством. В первую очередь необходимо протирать антисептиком (лучше спиртом) все части конструкции без прикосновения к кожным покровам. Делать это нужно ежедневно.

В случае образования воспалительных поражений и гнойных выделений нужно обязательно оповестить врача.

Для того чтобы снизить риск развития заражения в период ношения можно прибегнуть к ношению специального антибактериального чехла.

Аппарат илизарова на кисти руки

  • Лучшие сверху
  • Первые сверху
  • Актуальные сверху

79 комментариев

Со мной лежали два бывших зека. Так когда одному в ране ковыряли — он скулил и скрипел зубами, а его друг — орал. Так орал что стекла дрожали. Врачи спрашивают — какого хрена разорался?! А он — так я корешу своему, в моральную поддержку. Ну что, Леха, отпускает?

А вообще у меня было 5-6 операций — и болело только на первых двух — потом уже не так больно — и я после операций отказывался от обезболивающих — т.к. давали только димидрол ))

1 — установка пластины
2 — снятие пластины — установка болта
3 — снятие болта — установка дренажей
4 — чистка раны — установка дренажей
5 — поиск места разрыва вены/чистка — установка дренажей
6 — чистка раны — установка дренажей — поиск разрыва

За две последние операции так и не нашли ничего — и я ушел от них ))) У меня рана на ноге не зажила. Т.е. меня нужно в книгу Гиннесса — рана не заживает уже 2,5 года. При этом гноится — болит умеренно — иногда немного, иногда сильно (не долго, 5-10 минут), часто не болит. Кровь течет 24 часа в сутки/7дней в неделю. Температура тела нормальная. Я здоров как бык. Просто — каждый день бинтую себя сам и могу гулять по долгу.
Вообщем, надо сделать операцию — когда в вену пускают контраст — и на снимке смотрят где разрыв — и сразу режут и зашивают. Но такие мероприятия стоят денег — от 3000 до 10000 грн. У меня нет даже 100 грн. Нет работы давно. Инвалидность давали — я не взял — мне только 27 — какой нафиг, я инвалид. Завтра иду устраиваться на работу — авось повезет.

Старик, если ты в Киеве то это полный П, то, что ты рассказываешь. Просто жесть. Надо срочно принимать меры.

Смотрите так же:  Боль при разгибании большого пальца руки

У меня есть знакомый хирург в БСП, он мне остеосинтез делал.
По факту можно порешать и без денег.
Но это вообще бред, что кровь постоянно течет, такого просто не может быть, ты б уже от потери крови помер. Давай шото решай.

Нет, я не в Киеве =) От потери не умер — так как течет по капле в 10-20 минут — от такого не умирают. Т.к. скорее всего разорвана мелкая вена — и сама по себе не заживает. Была бы скальпелем разрезана — зажила, но видно разорвана.

Мне первые полтора года говорили каждый день — давай шото решай )) Ты хочешь без ноги остаться? Тебе отрежут ее по самые яйца. Но как видим — все в норме. Я кость постоянно прощупываю — не болит — ну совсем немного. Потом все забили — ходит себе человек и ладно. Не жалуется — и ладно. Не хромает — отлично. Единственный минус пока — это на бинты уходит много — приходится их с хлорочкой отваривать и по кругу пускать.
Я могу сюда фотку ноги залить в момент самого большого веселья (гематома была огромная — слоновья нога ) — но думаю не стоит.

А все началось с того — что пластину, мой организм признал за родную, а болты, в течении года, пытался вытолкнуть — в итоге, сепсис съел много плоти — врачи собрали и зашили как смогли. Но вставили еще один болт. Я тогда чуть не помер — температура под 40 каждый день — пока они не поняли — что болты моё тело ненавидит — как только достали всё — меня отпустило. Но когда открутили последний болт — сустав выпал из «гнезда» — и его вправили. Т.е. сделали разрез с другой стороны — вставили металлический ломик и хрустнули — было очень больно. Вот тогда видимо и порвали что-то. Но я не знаю точно. Потом у меня нашли золотистый стафилококк — лечение не из приятных — уколы в рану — игла входила на 2-3 см перпендикулярно в тело, хрустя по сухожилиям — было очень и очень больно — и все без местного обезбаливания — по 10-20 уколов в день. Крови было много.

Ну а еще — я на одной из операций проснулся )) Хорошо хоть был привязан. Оказалось остановка дыхания. Сижу я посреди операционной — с одной стороны меня пытаются уложить анестезиолог и его медсестры, а с другой — удивленные хари хирурга и его помощниц. А у меня губы синие и глаза по 50 копеек. Но ничего — сразу интубировали — повезло — зубы на месте )))

Вообщем, печально все это вспоминать, пока все позади — а то что нога течет — не так страшно — как только будет температура выше 38 — без соплей и в течении 2-3 дней — я сразу к врачам. Но за 2,5 года ничего такого не было. На речке купаюсь, раков ловлю, в походы хожу, на работу ходил, было время, на завод, сейчас дома — фриланс и все такое — но прибыли нет ((

Но все будет в порядке — уж кого-кого, а себя я люблю очень сильно — и тело свое в обиду не дам =)

Всем добра, и спокойной ночи! Спасибо за соболезнования. Вам тоже не хворать.

Аппарат илизарова на руке

У нас сегодня не очень удачный день . Дети игрались,старшая закрывала дверь в детскую,а пальцы среднего оказались в щели между полом и дверью и ноготь дернулся в обратную сторону.Ноготь висит на соплях,течет сукровица.Между ногтем и пальцем,прям мясо кусочками . Потом приходит муж и говорит,что звонила свекровь и помимо операции на руку(у нее был двойной перелом и осколки,месяц назад) ей еще надо ставить аппарат Илизарова .Конечно для нас это сейчас приличный финансовый удар,но главное чтоб все нормально прошло.Короче сегодня у нас.

Сижу такая довольная и пузатая 🙂 В мыслях конечно ибо пуза еще и нету совсем как бэ. Я при погрузилась в эту беременность как в ванну полную доверху счастья 🙂 А в голове прям картинки, как держу на руках своего кроху маленькую вторую или второго, с курносым носиком и мирно посапывающую головку у самого моего сердца нашего второго малыша. Божечки, какое же это непередаваемое счастье — дети. Кажется я хочу родить еще и третьего и четвертого и даже пятого)))) Я.

Чудесную книгу я приметила в библиотеке пару дней назад. Взгляд привлекла обложка: врач с доброй, мягкой улыбкой в окружении детей. Взглянула на аннотацию — и утащила ее домой. Прочитала за пару часов, почти не отрываясь, благо дочь пожелала поехать в гости к бабушке и эти пара часов непрерывного чтения оказались в моем распоряжении.

Доброго времени суток! Хотелось бы увидеть ваш взгляд на ситуацию, которая возникла в нашей семье! Родина моего мужа за 2700 км от того меса,где мы сейчас живем и у него там остались друзья, знакомые. За 5 лет, что он здесь, отношения с ними немного отдалились, лучшие друзья появились тут,но недавно один такой вот «друг с Родины» приглашает его к себе на свадьбу в январе 2012. Приглашает одного, но потом как-то упомянул,что со мной, но не факт,что и меня звали. Я.

Я вот подумала — я никогда про это не писала. Отчасти потому, что для меня самой эта тема долго была табуированной. До сих пор, наверное, табу.Сначала предыстория — я родилась с весом 4200. Я никогда, ни одной минуты в своей жизни не была худой или хотя бы стройной. У меня нет опции «разъелась», потому что, даже если предположить, что я это сделала, то — вероятнее всего — я это сделала где-то в районе 4-5 месяца маминой беременности, а тут уж.

Аппарат илизарова на кисти руки

Разработка послеоперационных и посттравматических блоков с помощью массажа

Разработка послеоперационных и послегипсовых блоков при помощи массажа и механических приемов.

Разработка послеоперационных и посттравматических блоков суставов и сухожилий это отдельное направление массажа. Все, кому выпало несчастье побывать в больнице с переломом или более серьезной травмой подтвердят, как после снятия гипса или аппарата Елизарова конечность или ее часть не может сгибаться с прежней амплитудой. Это и есть блок сустава или сухожильный блок.

В большинстве случаев образуется из-за длительной неподвижности сустава и невыполнения простых упражнений для поддержания подвижности суставов. К таким упражнениям относятся: использование плотной мочалки в качестве эспандера, шевеление пальцами и выполнение активных действий здоровой рукой. В последнее время некоторые врачи рекомендуют по возможности использовать травмированную руку для работы, за компьютером работая мышкой или набирая текст. Разработка подобных осложнений до восстановления полной функциональности конечности занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. В данном пособии расскажу о нескольких основных приемах разработки.

Перелом лучевой кости в типичном месте.

Такой диагноз пишут травматологи, если у пациента сломано запястье. Примерно в половине случаев после снятия гипса подвижность сустава резко ограничена. Для разработки такого блока необходимо принудительно сгибать и разгибать сустав в тех направлениях, в которых свободно сгибается здоровая рука. Так же по здоровой конечности определяется и предел амплитуды для разработки. Конечно, такие упражнения довольно болезненные и неприятные, но жизненно необходимые, поскольку если сразу ничего не предпринять, потом может стать поздно. Кроме сгибательных движений всей кистью нужно развивать моторику пальцев, как всех вместе, так и каждого отдельно. Так же активно применяйте растирание кисти, пальцев и области запястья до получения ровного тепла от всей поверхности кожи. В среднем разработка такого блока, если затрачивать два часа в день займет до месяца в зависимости от сложности случая.

Блок локтевого сустава.

Здесь все немного сложнее, поскольку гипс накладывают обычно на срок от 4 недель до 4-5 месяцев, и блок может перейти в более сложную для разработки степень. Еще одной сложностью работы с этой разновидностью блока является то, что при наложении гипса врач придает руке 90 градусный изгиб, что необычно для природного положения руки. Разработка этого блока более болезненна и сложно чем в описанном выше случае. Основной прием это разгибание руки до нормального положения, т.е. когда она полностью расправлена. Здесь обычно требуется помощник. Поврежденную руку ставим локтем на стол, стул или любую удобную поверхность, а затем, держа ее за кисть или запястье, постепенно разгибаем так, чтобы рука предплечьем легла на поверхность. Как только этот порог будет пройден, переходим к следующей стадии, теперь на стол руку кладем так, чтобы торец крышки стола упирался в подмышку, и растягиваем руку до полного горизонтального положения.

Так же для постоянной нагрузки для растяжения сухожилий можно носить больной рукой груз. Методика очень проста и в тоже время достаточно действенна. Требуется взять пластиковую бутылку с ручкой и набрать в нее столько воды, сколько будет комфортно держать здоровой рукой, а затем взять ее в больную и просто носить с собой. Когда перестанете испытывать болевые ощущения, воды в бутылку долейте на треть от имеющегося количества. Если полной бутылки недостаточно, попробуйте насыпать ее песком. Все врачи рекомендуют, чтобы процедуры по разработке проводил сторонний человек, поскольку он не будет по-родственному испытывать жалость или нетерпение при работе. Понимая что услуги физиотерапевта недешевы хочу сказать только что не стоит испытывать к себе жалость во время процедуры, чтобы потом не испытывать ее к себе всю жизнь из-за неработающей руки или ноги.

Смотрите так же:  Болят суставы в локтях коленях

Разработка блока коленного сустава.

Поскольку переломы костей ног в большей степени бывают осколочными или с иными осложнениями, гипс на них накладывается на период от одного месяца до полугода и риск образования блока весьма высок. Разработка блока во многом напоминает разработку локтевого сустава, с тем отличием, что потребует большего физического усилия для растяжки и обычно женщины без опыта не справляются с таким упражнением. Кроме того, есть ещё упражнение для самостоятельной работы. Становимся на колени, а затем садимся себе на пятки в той мере пока возможно терпеть боль. Если собственного веса не хватает для растяжения, можно попросить помощника нажать руками на плечи, или делать такие нажатия волнообразно постепенно повышая нагрузку,

Ко всем без исключения повреждениям, описанным в статье, относятся следующие показания. Делать массаж самого сустава и конечности вообще перед началом цикла процедур и после его завершения. По возможности выполнять простейшие упражнения все время. Так же старайтесь выполнять всю работу поврежденной рукой. Не стоит пренебрегать услугами больничных физиотерапевтов и их пусть устаревшего, но специального оборудования.

Аппарат Илизарова

Компрессионно-дистракционный аппарат или аппарат Илизарова предназначен для жесткой фиксации обломков кости, управления положением костей или их фрагментов, их сжатия или наоборот вытяжения. Эффект достигается за счет введения в кость спиц, снаружи зафиксированных на специальных жестких конструкциях, которые соединены между собой стержнями.

Изначально аппарат Илизарова представлял собой четыре металлические спицы, зафиксированные на двух кольцах, которые соединялись между собой подвижными штангами. В современной медицине неудобные массивные кольца заменяются полукольцами, пластинами и треугольниками, чаще всего изготавливаемыми из титана или углепластика.

Аппарат Илизарова используется в травматологии при лечении сложных переломов, а также в ортопедии при исправлении кривизны костей, удлинении ног, исправлении других дефектов.

Как ставят аппарат Илизарова?

Установка аппарата производится только в больнице, под наркозом. С помощью дрели через каждый костный обломок проводят две спицы под прямым углом друг другу. Концы спиц крепятся к кольцам или полукольцам, которые соединяются между собой подвижными штангами. С помощью регулировки длины штанг, задающих расстояние между кольцами, создается сжатие или вытяжение, регулируется положение обломков кости. Также путем постепенного увеличения расстояния (вытяжения) производится удлинение ног в ортопедической хирургии.

Уход за аппаратом Илизарова

Поскольку спицы аппарата проходят через все мягкие ткани конечности и выходят наружу, то при несоблюдении санитарных норм возможно воспаление вокруг спицы. Чтобы избежать этого, на каждую спицу накладывается салфетка, смоченная спиртовым раствором (50% спирта на 50% дистиллированной воды). Допустимо использование вместо спирта качественной водки без добавок. Салфетки меняют каждые 2-3 дня первые 2 недели после наложения аппарата, а потом один раз в неделю.

В случае если вокруг какой-либо спицы возникло покраснение, припухлость, боль при нажатии, гнойные выделения, то накладываются салфетки с 50% раствором димексида. Если началось гнойное воспаление, хорошо себя зарекомендовало применение компрессов с солевым раствором. Для этого в стакане предварительно прокипяченной воды разводят столовую ложку соли, охлаждают и прикладывают к ране повязки с раствором.

Кроме того, при первых признаках воспаления необходимо обратится к врачу для назначения курса антибиотиков.

Сколько ходят с аппаратом Илизарова?

Хотя современная медицина позволяет наложить аппарат Илизарова практически на любую часть тела, чаще всего он используется на руках и ногах.

Сколько придется носить аппарат Илизарова, зависит от сложности коррекции, которой подвергается кость, и от скорости регенерации костной ткани, которая у каждого человека индивидуальна. Минимальный срок, на который обычно накладывают аппарат, составляет два месяца. На голени при сложных переломах срок ношения аппарата Илизарова может составлять от 4 до 10 месяцев. При операции по удлинению ноги или исправлении кривизны конечностей срок ношения аппарата составляет около 6 месяцев и больше.

Как снимают аппарат Илизарова?

Снятие аппарата проводится в условиях стационара, но представляет собой достаточно простую процедуру, которую часто проводят без обезболивания. После снятия аппарата в местах введения спиц остаются точечные ранки, на которые необходимо накладывать повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством.

После снятия аппарата на конечность могут наложить фиксирующую лангету, для предотвращения повторного перелома недостаточно окрепшей кости.

Реабилитация после снятия аппарата Илизарова заключается в:

  • массажах;
  • физиотерапии;
  • специальной лечебной гимнастике для восстановления нормальной подвижности.

В случае появления отеков может применяться гель Лиотон или другой препарат для улучшения кровообращения.

про аппарат Илизарова

Это я в 2003 году с переломанной верхней конечностью. Сломала руку я в крайне эпичный день — 2-го февраля. Мало того, что это был День Сурка, так ещё и «Челленджер» разбился одновременно со мной (я же навернулась на дельтаплане прямо об Гоголя заснеженный аэродром под Коломной ).
Плечевая кость сломалась крайне неудачно: раскололась на три части от середины и до локтя, один из осколков задел лучевой нерв, и кисть перестала работать на разгиб — считай, полностью. В балашихинской больнице реутовские поциэнты особо никому не нужны, так что меня отпустили со словами «молодая-само-всё-срастётся». Меня терзали смутные сомнения, через пару недель я заглянула на огонёк в одну московскую больничку к поломавшейся подруге и, сунув небольшую денежку рентгенологам, получила на руки новый снимок. Те милые женщины, собственно, уберегли меня от инвалидности, разъяснив, что осколки кости абсолютно неправильно расположены, срастутся криво, а нерв тем временем загнётся окончательно.
Мы с мамой начали искать, кто бы меня спас, и она увидела в «Жёлтых страницах» РНЦХ РАМН (Российский научный центр хирургии). Тут мне снова повезло — она что-то перепутала и позвонила в ординаторскую, где как раз ждали звонка из Балашихи, ординаторы перепутали Балашиху с Реутовом и сразу же записали меня на приём к доктору, к которому не так-то просто попасть. Ну, когда всё выяснилось, было уже поздно, он меня выгонять не стал))) После месяца в гипсе мне сделали операцию по совмещению костей с установкой аппарата Илизарова (док сделал мне прям такую няшную изящную конструкцию с полукругом в сечении, мало кому так везёт, обычно всё же в основе круг, а носить это на себе страшно неудобно, потому что руку к телу близко не поднесёшь).
Я выписалась оттуда дней через десять и попыталась со всем этим железом полноценно жить. Прямо скажу: получалось не особо. Одной из трудностей было впихнуться в зимнюю одежду (март выдался холодным, а мне надо было ездить в институт, я ещё собиралась закончить семестр), но с этим более-менее я справлялась. Каждый день надо было промывать шрамы специальным раствором и перебинтовывать раны, а ещё сохранять остатки стерильности в области перелома. Как-то надо было беречь себя от других людей в общественном транспорте — хоть аппарат Илизарова уже больше полувека используется в медицине, про него всё равно мало кто знает. Место мне уступали редко, приходилось стоять в толпе и включать телепатию, не рванётся ли кто-нибудь мимо меня на выход, не зацепится ли за скобы. Однажды в переходе меня сшиб мужик (влетел прямо в аппарат), я свалилась кульком на пол и ещё пять минут приходила в себя, думала, что всё опять разломалось. Но нет — крепкая фиговина оказалась, но не я.
Через пару месяцев у меня начала восстанавливаться подвижность кисти, но всё же началось воспаление ран, я принимала антибиотики, плечо покрылось сильной сыпью, рука болела от любого движения, а кости всё не срастались и не срастались. То ли витаминов не хватало, то ли обстановка в семье способствовала, но. Приходилось терпеть весь этот металл в себе дальше. В итоге я поносила его 4 месяца, в июле его сняли (кстати, снимают очень забавно: кусачками перекусывают стальные спицы, а потом резким движением выдёргивают их из кости, это не особо больно, но адово на вид).

Я радостно потусила неделю и снова сломала эту же кость, неудачно подняв что-то тяжелее апельсина. И проходила ещё три месяца в маленькой гипсовой повязке. Эпик фейл.

В общем, я к чему это описываю — если вы видите в метро или на улице человека, который как будто стырил клетку с попугаями и несёт её под одеждой, то скорее всего это такой же пациент, каким и я была когда-то. Помогите ему, если можете чем-то в данный момент помочь. Уступите место или хотя бы аккуратно обходите его, не задевая. И не шепчитесь за спиной: «Нихера се пирсинг». Ему и так фигово.

Аппарат Илизарова

Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров. В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги. Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.

Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца — на пластины, треугольники и полукружья. Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы. Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов. Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.

Смотрите так же:  Экзема на руках трещины лечение

Аппарат Илизарова – установка

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать. С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции — постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции. Как правило, скорость удлинения конечностей — один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней. После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей — процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова — для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни. Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

Недостатки и преимущества аппарата Илизарова

При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 — 3 день после процедуры.

Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает спать.

Снятие аппарата Илизарова

Процедуру снятия аппарата может провести только специалист. По отзывам об аппарате Илизарова при снятии его в большинстве случаев не требуется предварительное обезболивание.

После снятия аппарата Илизарова на месте проколов остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Чтобы еще более ускорить их заживление, можно для обрабатывания ранок использовать обеззараживающие препараты. Через некоторое время на месте ранок остаются еле заметные рубцы.

Аппарат Илизарова при переломе кости

Чрескостный остеосинтез — эффективный способ лечения повреждения костей и суставов. В его основе – применение внешних конструкций, связанных с костью. Попытки изобретения подобного аппарата предпринимались еще в XIX в., но первые варианты были одноплоскостными и не решали проблему полностью.

В 1951 году Гавриил Абрамович Илизаров создал и успешно применил аппарат, состоящий из 2 кольцевых опор, соединенных между собой спицами. Аппарат фиксировался на двух парах перекрещивающихся спиц, проведенных через кость. Главное достоинство такой конструкции — надежная фиксация травмированного участка, за счет полного окружения конечности внешними опорами.

6 основных плюсов использования

Это устройство обладает неоспоримыми преимуществами. Вот основные из них:

  1. Минимальная травматичность оперативного вмешательства. Отсутствие дополнительной травмы тканей в области патологического очага, сохранение кровоснабжения и источников регенерации костной ткани.
  2. Возможность введения костных скрепителей вне зоны повреждения кости и мягких тканей. Возможность точной закрытой репозиции костных фрагментов.
  3. Обеспечение прочной фиксации костных фрагментов, достаточной для раннего восстановления функции поврежденной конечности.
  4. Возможность управления степенью жесткости фиксации костных фрагментов.
  5. Широкая сфера применения при травматологической и ортопедической патологии.
  6. Практически неограниченные потенциальные возможности к совершенствованию конструкций.

Основной недостаток аппарата Илизарова — необходимость постоянного квалифицированного врачебного мониторинга на протяжении всего периода фиксации аппаратом. Это связано с наличием вероятности воспаления мягких тканей в области чрескостных элементов.

Аппарат Илизарова эффективно применяется для фиксации переломов:

  • практически всех костей скелета: включая позвоночник, кости таза, кисти, стопы, черепа;
  • на любом уровне — диафизарные, метафизарные, внутрисуставные;
  • с любой плоскостью излома — многооскольчатые, раздробленные, сегментарные и др.

Также устройство применяется для устранения последствий переломов — несращения, деформации, дефектов, ложных суставов. Оно используется для исправления патологии суставов — порочные установки, контрактуры, вывихи, дегенеративно–дистрофические и диспластические заболевания.

Показания к применению

Аппарат рекомендован к применению в следующих случаях:

  1. Переломы и вывихи, сопровождающиеся повреждением мягких тканей.
  2. Огнестрельные проникающие повреждения суставов.
  3. Случаи множественных переломов, сочетанной и комбинированной травмы.
  4. Переломы с обширным повреждением кости.
  5. Ситуации, когда пациенту противопоказано выполнение внутреннего остеосинтеза.
  6. Последствия переломов — переломы, срастающиеся при неправильном положении костных фрагментов, ложные суставы, дефекты, деформации, их сочетание.
  7. Ортопедическая патология — деформации, дефекты, укорочение костей.
  8. Реконструктивные операции — тибилизация малоберцовой кости, устранение деформаций кистей и стоп.
  9. Операции, относящиеся к эстетической хирургии — увеличение роста, изменение формы ног.
  10. Выращивание мягких тканей — кожи, мышц, сухожилий, сосудов, нервных стволов.
  11. Вспомогательное использование чрескостного остеосинтеза.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства данного устройства, есть несколько противопоказаний. Например:

  • Наличие у пациента заболеваний жизненно важных органов и систем в стадии декомпенсации, не позволяющих в данный момент времени выполнить инвазивное оперативное вмешательство.
  • Пребывание в состоянии, при котором пациент не может адекватно воспринимать и выполнять рекомендации лечащего врача.
  • Психологическая непереносимость пациентом лечения с использованием внешних устройств.

Во всех перечисленных случаях используются консервативные методы лечения.

Установка аппарата Илизарова происходит в следующей последовательности:

  1. Общая или местная анестезия. Она блокирует проводимость нервного пучка на месте операции.
  2. Через каждый фрагмент перелома устанавливаются две спицы перпендикулярно друг другу. Для этого используется дрель.
  3. Каждая пара спиц фиксируется с помощью кольца или полукольца. Выбор того или иного зависит от локализации перелома.
  4. Кольца соединяются с помощью спиц.

В период ношения расстояние между кольцами может меняться. Поэтому необходимо постоянно контролировать натяжение спиц. Правильная манипуляция подвижными штангами позволяет делать репозицию костных отломков, устранять смещение отломков и угловые деформации.

При удлинении кости с помощью аппарата Илизарова операцию проводят в несколько этапов:

  1. На первом этапе пациенту накладывают устройство и производят рассечение кости (остеотомию), фиксируют отломки. Через 7–10 дней после операции начинают постепенное удлинение костей.
  2. На втором этапе производят дистракцию. Скорость дистракции зависит от индивидуальной переносимости пациента данной процедуры. Удлинение кости на 5 сантиметров может занять 50–75 дней.
  3. Следующий этап — фиксация. Он длится в два раза дольше, чем период дистракции. Через 1–1,5 месяца делают операцию на второй конечности. Ходить пациент может уже на вторые сутки после операции с помощью костылей.

В период реабилитации пациенту рекомендуется плавание и ходьба по назначению врача.

При устранении деформации конечности кость сначала рассекают, затем отломки фиксируют в правильном положении. Каждый день корректируют положение отломков. После того как кости срастутся в нужном положении, аппарат снимают.

После установки устройства Илизарова необходим правильный уход за кожей и самой конструкцией. В местах, где спицы проходят через мягкие ткани, возможны воспалительные процессы.

  • Для предупреждения попадания инфекций на кожу вокруг спицы накладывают марлевую салфетку, смоченную 50% раствором спирта.
  • Если вокруг спицы образуется отек, покраснение, появляются гнойные выделения, боль, то салфетку пропитывают 50% раствором димексида.
  • При гнойном воспалении возможно применение солевых компрессов.
  • По показанию врача может быть назначен курс антибиотиков для предупреждения сепсиса.

Продолжительность ношения аппарата зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем продолжительность ношения устройства составляет от 4 до 8 месяцев, но при сложных случаях может доходить до года.

Аппарат Илизарова снимается врачом в условиях стационара. Эту процедуру чаще всего проводят без обезболивания. В местах, где спицы проходили через мягкие ткани, остаются небольшие повреждения, на которые необходимо накладывать повязки с дезинфицирующим средством, чтобы избежать воспаления.

Реабилитация

После снятия устройства необходимо обеспечить хороший лимфо- и кровоток. Для этого назначают лечебный массаж. Для восстановления подвижности суставов, мышечной силы и прочности связок назначают курс лечебной гимнастики.