Артрит и ветрянка

Несерьёзная болезнь, или Чем опасна обычная ветрянка?

Кажется, ветрянкой болеют все дети – но, увы, не все выздоравливают до конца

Черная оспа – страшное, уродующее заболевание, причина смерти миллиардов людей. Ветряная оспа на первый взгляд – безобидная детская хворь. Прыщики, зуд, смешные пятна зеленки и никаких осложнений.

Герпес и его «родственники»

Возбудитель ветряной оспы (по латыни Varicella ) относится к одному из самых коварных вирусных семейств. Herpesviridae, вирус герпеса, поражает исключительно человека, доставляя массу неудобств. Самое обидное, что в той или иной форме (а их не менее 8-ми) этот вирус есть у большинства взрослых людей. Годами он может таиться бессимптомно, ничем себя не выдавая, дожидаясь временного ослабления иммунитета. Или «пустить корни» в организме после острой фазы заболевания.

Самый опасный из герпесов – вирус Эпштейн-Барр. Для начала он вызывает инфекционный мононуклеоз – доброкачественный лимфобластоз, то есть поражение крови и лимфоузлов, с болью в горле, лихорадкой и слабостью. Само по себе заболевание безобидное, хотя и неприятное. Но среди возможных осложнений, увы, лимфобластной лейкоз, лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, назофарингеальная (носоглоточная) карцинома. Врачи подозревают, что вирус Эпштейн-Барр причастен к возникновению рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.

Цитомегаловирус не причиняет особого вреда здоровым взрослым, симптоматика заболевания сходна с ОРВИ. Но беременные женщины передают его детям, что вызывает многочисленные, тяжелейшие врожденные уродства и даже гибель плода. Иногда возникает необходимость прервать беременность.

Простой герпес первого типа приводит к так называемой «простуде» – сезонным болезненным высыпаниям на губах. Простой герпес второго типа вызывает аналогичные высыпания на гениталиях и передается половым путём. Возбудитель ветрянки сам по себе тоже не смертелен. Но заболевание только кажется безопасным.

Пятнистый недуг

Симптомы ветрянки известны всем родителям. После одного-двух дней высокой температуры, а иногда и на фоне полного здоровья ребенок просыпается усыпанный розовой зудящей сыпью. Через несколько часов появляются прыщики-папулы, вскоре превращающиеся в язвочки, зуд становится мучительным. Внешние признаки очень похожи на проявления натуральной оспы, в особенности если заболевание протекает в буллезной или гангренозной форме.

У ребенка старше года температура обычно не поднимается выше 38,5 и общее состояние не особенно нарушается. У взрослого болезнь протекает намного тяжелее – высыпания покрывают все тело, температура растет до 40 и держится до двух недель, возможна сильная интоксикация, бред, боли в голове и пояснице. У пожилых и ослабленных людей не исключен летальный исход. По счастью, при беременности ветрянка почти не несет угрозы плоду и не является показанием для прерывания. А вот дети младше года очень страдают – высок риск воспаления мозга, почек, поражение поджелудочной железы, подкожные кровоизлияния.

При благоприятном течении болезни через 2-7 дней высыпания начинают подсыхать, зуд прекращается, температура спадает. Если не присоединилось вторичной инфекции или ребенок не расчесал болячки, не остается ни рубцов, ни других видимых следов заболевания. Через 10-14 дней можно возвращаться в школу и контактировать с другими детьми.

Больной остается заразным до тех пор, пока все болячки не зажили и корочки не отпали. Уникальная особенность возбудителя ветрянки – к нему восприимчиво 100% населения, без исключения. Вирус передается воздушно-капельным путем.

Неприятные последствия

Самое распространенное осложнение ветрянки – присоединившаяся вторичная бактериальная инфекция. Особенно часто страдают маленькие дети, которые расчёсывают болячки немытыми руками. Мокнущая поверхность засевается стрептококком или стафилококком, возникает гнойное воспаление, стрептодермия, в тяжелых случаях рожа и даже гангрена. И даже если без серьёзной инфекции обойдется, могут остаться рубцы и шрамы.

У взрослых, перенесших ветрянку, впоследствии возможен рецидив – так называемый опоясывающий лишай. Причина – возбудитель ветрянки, сохранившийся в крови и размножившийся при ослаблении иммунитета из-за химиотерапии, ВИЧ или возраста. Локализованные зудящие высыпания появляются на теле, конечности или шее и зачастую сопровождаются невралгией (болью и воспалением нервов). В большинстве случаев опоясывающий лишай проходит самопроизвольно через 10-14 дней, но у некоторых людей неприятные ощущения и боли сохраняются месяцами, а у самых ослабленных больных возможно распространение вируса по организму, с возникновением пневмонии и менингита.

Самое тяжелое осложнение ветрянки – энцефаломиелит, поражение головного мозга, вызывающее тремор (дрожание) рук и ног, параличи, нарушение координации движений. Изредка возникает эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), причем вызвать его может и сам вирус, и бактериальная инфекция, активизировавшаяся на фоне ослабления организма. Нефрит (поражение почек) диагностируется по болям, мутной моче, отекам и ухудшению общего состояния. Артрит – по болезненным ощущениям, опуханию и покраснению крупного сустава.

До полного выздоровления взрослый больной ветрянкой должен соблюдать постельный режим, избегать нагрузок, сквозняков, дополнительной интоксикации. У детей, если состояние позволяет, допустимы небольшие послабления, но посещать с ними детские площадки и места досуга все равно не следует. Ежедневно следует осматривать больного и проверять, не появилось ли кашля, болей в груди, нарушений походки или координации движений, слизи или крови в моче, гноящихся воспаленных участков на коже. Маленьким детям лучше надеть варежки и плотную одежду, чтобы они не навредили себе.

Зеленка или прививка?

При лечении ветрянки можно использовать противовирусные препараты, например, ацикловир и его производные, и специфический интерферон. Но это не лечит само заболевание, а только ослабляет симптомы. У детей и здоровых молодых взрослых лучше ограничиться симптоматической терапией и домашними средствами. Самое важное при лечении ветрянки – ослабить интоксикацию, уменьшить зуд, дезинфицировать папулы и активизировать защитные силы организма.

Чтобы быстрее вывести токсины, необходимо много и часто пить. Лучше всего поить больного отваром шиповника, клюквенным и брусничным морсом – помимо очищающего и мочегонного эффекта, это профилактика осложнений на почки и сердце. Пища должна быть легкой, лучше молочно-растительной. Если ребенок отказывается от еды, день-другой лучше его не кормить, ограничиваясь соками и морсами.

Мыться, в особенности принимать ванну, при ветрянке не рекомендуется – это раздражает папулы и может спровоцировать инфицирование пораженных мест. Однако по тем же причинам больной должен быть чистым. Поэтому ежедневно меняйте ему одежду и постельное бельё (если сильно потеет – чаще), протирайте кожные складки, подмышки, паховую область и здоровые участки кожи антибактериальными салфетками.

Чтобы снизить зуд, пользуйтесь антигистаминными препаратами. Проконсультируйтесь с врачом, какое лекарство лучше использовать. Помимо этого, детей стоит поить успокоительными сборами с мятой или валерианой, малышей укачивать на руках, более старшим находить отвлекающие занятия.

Чтобы сбить температуру ни в коем случае не пользуйтесь аспирином, особенно у детей – это может спровоцировать смертельно опасное поражение кишечника. Если жар доставляет сильное беспокойство, примите парацетамол или нурофен.

«Оспинки» можно смазывать зеленкой, раствором марганцовки или другим подсушивающим средством. Если болячки появились во рту – используйте полоскания с ромашкой или марганцовкой, смазывайте язвочки хлорофиллиптом, если они на гениталиях – используйте сидячие ванночки.

Прививка от ветрянки не входит в официальный прививочный календарь, однако вакцина от неё предлагается во многих странах, в том числе и в России. Осложнения от прививки возникают в 5% случаев, вакцинация противопоказана при болезнях сердца, почек, крови, печени, неврологических нарушениях. Прививать ребенка или дать ему переболеть – решать родителям. Главное, чтобы иммунитет появился вовремя!

Осложнения при ветрянке

Кожные инфекции являются самым распространенным осложнением ветрянки. Кожные инфекции могут развиться после расчесывания прыщиков сыпи, что приводит к тому, что бактерии с поверхности кожи или из-под ногтей попадают в волдыри. Иногда кожные инфекции как осложнения ветрянки могут быть серьезными.

Другие осложнения ветрянки встречаются редко. К ним относятся:

Нижеописанные осложнения ветрянки встречаются очень редко:

Ветрянка. Течение, последствия и осложнения

Когда-то давным-давно эта детская болезнь считалась безобидной детской «бякой», сейчас большинство людей, родители, и врачи в том числе, уже так не думают, даже у ветрянки находится теперь множество «подводных камней», а именно — возможные тяжелые течения болезни, и осложнения, которые могут начаться после окончания болезни.

Хотелось бы рассказать немного о самой болезни, что это и с чем ее «едят».

Ветрянка — это инфекционное вирусное заболевание. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать клетки кожи и слизистых оболочек. Отличительной особенностью этой болезни является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни. Правда, в последние годы все болезни достаточно сильно видоизменяются, видимо, связано это с приспособлением вирусов к нашим современным лекарствам, и вот уже ветрянка, которой дети. и люди в целом, болели один раз в жизни могут заболеть еще раз, а то и два, правда в немного легком виде, чем изначальная болячка. Чаще всего пик заболеваний ветрянкой приходится на весну! Именно в это время у нас сильно ослаблен иммунитет после зимы, нехватка витаминов, и все вирусы «вылезают» из-под таящего снега.

Прививка против ветрянки не считается необходимой для вакцинации детей и не входит в календарь профилактических прививок в России. И считается еще не полностью изученной на практике в нашей стране, сами врачи не уверены, помогает ли она. Поэтому и она не является панацеей от этого вируса.

Как происходит заражение ветрянкой?

Разновидность вируса герпеса, вызывающего ветрянку, обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим людям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период – от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается.

К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Считается, что больной начинает быть заразным для окружающих за 2–3 дня до появления сыпи,, а так как никаких других настораживающих симптомов в это время нет, то о том, что человек болен, никто не догадывается, и еще больной заразен в течение недели после ее появления. Никакими другими путями вирус ветрянки не передается — он очень не устойчив к внешней среде и погибает буквально за несколько минут. Поэтому распространенные представления о том, что ветрянка может «залетать в форточку со сквозняком» или передаваться через принадлежащие больному предметы, совершенно беспочвенны и являются не более чем мифами.

Заразность ветрянки сохраняется вплоть до подсыхания корочек, то есть больного можно считать безопасным для окружающих только после того, как закончат появляться новые высыпания и последние из них покроются твердой корочкой.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (кто питается ГВ) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком при условии, что сама переболела ветрянкой до беременности. Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме. что тоже не является золотым правилом.

Смотрите так же:  Врач лечащий подагру

Сама лично я переболела ветрянкой в 27 лет, как ни стращали меня друзья-родные, я даже не заметила болезни, за исключением напоминаний в виде ветряных элементов на коже. А вот моя дочка в 8 месяцев, заразившаяся тогда же от меня, с трудом выкарабкалась, операции, реанимации, 4 вида антибиотиков.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушками и на шее. Если есть проблемы с лимфой, то стоит гораздо более внимательней следить за течением болезни и состоянием ребенка, ветрянка опасна своими осложнениями, а это могут быть и лимфодениты, и энцефаломиелиты.

Тогда, почти 6 лет назад, у моей дочки было это самое осложнение, лимфоденит (подробнее читайте в этом же разделе в рубрике Лечение в больнице и стационаре www.baby.ru/community/view/22622/forum/post/67635106/)

Признаки ветряной оспы

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Что ж, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.

Характерные признаки ветрянки

  • Температура до 39–39,5 градусов; ощущение ломоты, как будто гриппозное состояние (деткам это сложно описать нам, конечно же, больше для взрослых, кто не болел на заметку);
  • Характерная сыпь. Сначала появляются несильные высыпания на коже, просто плоские розовые пятнышки. Буквально за несколько часов количество высыпаний резко увеличивается. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, выпуклым, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Первые 3–4 дня ветрянка у детей сопровождается очень сильными высыпаниями и не только на коже, но на слизистых оболочках – глазах, гениталиях, во рту.

Самое неприятное, что эта сыпь еще и сильно зудит, но расчесывать ее нельзя, во избежание занесения в ранку инфекции, спасаться исключительно антигистаминными препаратами типа супрастина, тавегила или фенистила и т.д. Еще видела в продаже некий Лосьон, называется Каламин, он снимает зуд, раздражение и все неприятные проявления таких заболеваний. Одни пузырьки проходят – появляются новые. Ветрянка протекает волнообразно. Новые высыпания обычно появляются в течение 3-4 дней. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку организм ребенка уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи Затем болезнь идет на спад (через 6–7 бывает и 10 дней). На месте волдырей остаются корочки, которые постепенно отпадают самостоятельно и при соблюдении всех рекомендаций врача не оставляют от себя следов;

  • Головная боль;
  • Чувство слабости.

Необходимо помнить, что ветрянка – это вирус, поэтому антибиотиками ее не вылечить. Но почему же некоторые врачи все же назначают антибиотики? Это делается в тех случаях, когда к ветрянке у детей присоединяется бактериальная инфекция, начинается нагноение пузырьков. Часто такое происходит из-за постоянных расчесываний сыпи.

Когда у моей дочки началось осложнение, врачи так и сказали, что скорей всего сковырнула своими маленькими ноготочками элементы (а я и не заметила вовремя).

Именно поэтому лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Нужно всеми способами постараться отвлечь ребенка от расчесывания сыпи. Почитайте ребенку сказку, поиграйте в спокойные игры, не забывайте давать противоаллергические средства (супрастин, фенистил), и смазывать зеленкой (она подсушивает и не так зудит после нее), ну и давать какой-либо иммуноукрепляющий препарат (виферон свечи, к примеру). Обычно лечение ветрянки у детей проводится в амбулаторных условиях. При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки зудят, ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины.

Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни сохранять постельный режим. Специфического лечения у ветрянки нет. Лекарств от нее не существует. Зато имеется возможность снизить до минимума неприятные ощущения, вызванные этим заболеванием. Для того, чтобы не допустить новых высыпаний, почаще меняйте постельное и нательное белье (я меняла каждый день).

Кстати, мочить сыпь нельзя! Помывками вы только усугубите неприятные ощущения и удлините срок заживания пузырьков, ведь вода разнесет по чистым местам на теле жидкость из пузырьков. Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету. Ветрянка у детей протекает намного легче при исключении из их рациона всевозможных аллергенов. Рекомендованы к употреблению молочные и растительные продукты. Не обойтись без обильного питья, как и при любой болезни. Особенно необходимо употреблять достаточное количество жидкости ребенку, у которого высокая температура, так как жар может вызвать даже обезвоживание организма. Обычно ветрянка у детей забирает много сил, пропадает аппетит, но необходимо приложить все усилия и не лениться уговаривать малыша поесть, чтобы восполнить у него дефицит жидкости и питательных веществ в организме.

Лечение ветрянки предполагает и прием жаропонижающих средств. Давать ребенку жаропонижающее необходимо при температуре тела выше 38–38,5 градусов. Из жаропонижающих не рекомендован прием аспирина, особенно детям младше 12 лет. Обычно при появлении симптомов ветрянки рекомендован прием лекарственных средств, содержащих парацетамол. Он, при правильных дозировках, безопасен для ребенка, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Гуляя по весне особенно по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой – по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку, и подсушивает жидкость, тем самым облегчая зуд. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять – заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

Последствия и осложнения ветрянки

После того, как человек переболевает ветрянкой, у него, как правило, сохраняется пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Впрочем, случаи повторного заражения ветрянкой в последние несколько лет встречаются часто, но все же принято все еще считать это исключением из правил. Осложнения после ветрянки встречаются теперь достаточно часто, эта болезнь мутирует в последние годы активно, но все же обычно у ослабленных людей это происходит чаще, у кого иммунитет слабый. Чаще всего осложнения ветряной оспы связаны с бактериальными инфекциями, которые попадают в организм при расчесывании больным ребенком образующейся сыпи. В исключительных случаях возможны и более серьезные осложнения: энцефалит, пневмония, отиты.

При несоблюдении санитарных норм ухода за ребенком, на месте ранок могут образоваться шрамы. Иногда результаты перенесенного заболевания оказываются очень тяжелыми, вплоть до смертельного исхода. Обычно, это касается новорожденных детей до года и детей, имеющих серьезные хронические заболевания. В таких случаях, температура поднимается до 40 град. С, а кожная сыпь сопровождается кровоизлияниями.

Частым последствием после ветрянки бывает и опоясывающий лишай. Из организма человека, переболевшего ветрянкой, вирус никуда не исчезает, «дремля» до определенного времени в клетках нервной системы. Спустя много лет, он может снова проявиться в виде опоясывающего лишая. Неблагоприятные обстоятельства, которые способствуют активизации вируса и развитию опоясывающего лишая: иммунодефицит, эмоциональный стресс, раковые заболевания или химиотерапия, прием стероидов в течение длительного периода. К сожалению, в большинстве случаев, не удается установить причину, по которой происходит реактивация данного вируса. Заболевание не является смертельно опасным, но может быть очень болезненным. Риску заболеть опоясывающим лишаем подвергается любой человек, переболевший ветряной оспой. Вирус не передается воздушно-капельным путем.

Ветрянка может легко спровоцировать такие заболевания почек, как нефриты, артриты суставов, вызвать воспаление легких, патологические изменения в работе сердца, поразить такие органы, как поджелудочная железа, костный мозг, селезенка. Эта болезнь нередко приводит к поражению нервной системы, которое проявляется в головокружении, тошноте и рвоте, в шаткости походки, потере сознания. Очень грозным осложнением заболевания является энцефаломиелит, вызывающий воспалительные процессы в головном мозге.

Так, в течении пяти лет мы с дочкой боремся с ее «реактивным артритом», сейчас правда уже переросла, и стало легче, но еще каких-то полтора года назад после каждого ОРВИ у нее начинали болеть ножки, и начинался артрит.

А у меня осложнение сказалось на потовых железах, в течении года после того, как я переболела ветрянкой, я перенесла 3 операции по удалению закупорки потовых желез в подмышечной впадине, и с тех пор мне запрещено пользоваться сухими дезодорантами. Вот и такие бывают осложнения.

В любом случае. Если вдруг вы все же схватили эту болячку — не паникуйте, но будьте бдительны, внимательны! И если ваше материнское сердце вам стало подсказывать, что что-то пошло не по сценарию болезни, не сомневайтесь — обращайтесь к врачам, едьте в больницу, ловите во время любое отклонение от нормы течения заболевания.

Ну и не нарываться специально на ветрянку. Не стоит искушать здоровье, и создавать излюбленные многими мамочками «ветряночные вечеринки», когда собирают деток к заболевшему ребенку, чтобы перезаражать еще здоровых, не болевших ветрянкой ребят.

А вообще, желаю всем-всем-всем — не болеть!

C любезного разрешения Хилари Батлер

Ветряная оспа вызывается варицелла-зостер вирусом (VZV, двойная переплетенная ДНК вируса герпеса). В зонах с умеренным климатом ею обычно заболевают весной и в начале лета. Вот последняя статистика по Новой Зеландии: на 50 000 случаев заболевания в год приходятся 150–200 госпитализаций и 1 или 2 смерти 1 .

Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путем или посредством контакта с пузырьками больного ею. Инкубационный период длится 2–3 недели, в течение которых вирус размножается в лимфоузлах, печени и селезенке. Пик вторичной виремии наступает за несколько часов до появления сыпи. Инфекционный период начинается за один день до того, как появляется сыпь, и продолжается до тех пор, пока не исчезают струпья.

Смотрите так же:  Деформация стоп у человека

Ветряной оспой обычно заболевают дети младше 10 лет, пик приходится на возраст от 2 до 6 лет. К возрасту 15 лет инфицируется 90% детей. Хотя взрослых ветряная оспа поражает лишь в 2% случаев, именно они дают 25–50% смертей при этой болезни.

Незадолго до появления сыпи у инфицированного наблюдаются температура приблизительно 38,5 0 C, нет аппетита, утомление и светобоязнь. Сыпь обычно появляется на теле и распространяется на руки, ноги, лицо и волосистую часть головы. У некоторых детей сыпь появляется во рту, а у девочек она может стать причиной неприятных ощущений во влагалище. Сначала элементы сыпи напоминают прыщи, но затем они быстро превращаются в пузыри, которые через несколько дней покрываются струпьями. Позднее струпья отпадают, не оставляя никаких следов.

Ветряная оспа — обычно самокупирующаяся болезнь. Заболеваемость и смертность у здоровых детей низка. Однако у младенцев младше 1 месяца (смертность 20%), у взрослых и у детей с поврежденным иммунитетом должны быть отмечены следующие редко встречающиеся у нормальных здоровых детей

Осложнения

Высокая и длительная лихорадка; является хорошим индикатором того, насколько тяжелой будет болезнь. Последняя может быть связана со следующими серьезными осложнениями:

— Пневмония (у взрослых обычно вызывается золотистым стрептококком);
— Бактериальная суперинфекция и энцефалит (редко встречаются у детей);
— Синдром Рея, обычно связанный с использованием аспирина в качестве жаропонижающего и анальгетика;
— Воспаление среднего уха (отит)

Чрезвычайно редкие осложнения

Остеомиелит, некротизирующий фасциит, синдром токсического шока, синдром Гийена-Барре, увеит, миокардит, буллезная форма ветряной оспы, септический артрит, абсцессы глубоких тканей, инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А, нефрит, орхит, тромбоцитопения, реактивный гепатит, острая мозжечковая атаксия, преждевременные роды.

В 2% случаев у женщин, заразившихся ветряной оспой в первые 4 месяца беременности, рождаются дети с синдромом врожденной ветряной оспы, при котором возможны хореоретинит, глазные дефекты, рубцы на коже, недоразвитие конечностей, микрогнатия, энцефаломиелит, атрофия коры головного мозга и пневмония 2 .

Большинство докторов никогда не видело ни одного такого осложнения, и сочло бы даже обсуждение их смехотворным. Однако, чтобы не быть обвиненными в преуменьшении опасностей и в интересах полноты картины, мы полагаем, что должны предоставить вам всю информацию.

Недавнее американское исследование показало, что в 6% госпитализаций причинами были осложнения на костно-мышечную систему, от синдрома токсического шока до некротизирующего фасциита, требущего ампутации 2 .

Поскольку большинство родителей безоговорочно следуют обычной мантре медиков «При лихорадке давайте парацетамол», несмотря на медицинскую литературу, ясно демонстрирующую, что такой совет является очень опасным, и поскольку некротизирующий фасциит в первую очередь встречается у людей, регулярно принимающих парацетамол и другие противовоспалительные препараты, мы вряд ли должны удивляться тому факту, что осложнения не связаны с серьезностью самой ветряной оспы.

Лечение ветряной оспы и его стоимость

Натуральные лекарственные средства

Поскольку ветряная оспа вызвается вирусом, в первую очередь необходимы витамины А и C. Дозировка зависит от конкретного ребенка. Общая стоимость лечения не должна превышать $50.

Поддерживайте кожу в чистоте и прохладе, для чего требуются частые ванны с растворенным стаканом питьевой соды или 5 каплями масляного экстракта лаванды.

Сок, полученный перетиранием листьев алоэ, может быть полезным при зуде 23 , 24 .

Отдых, сон и большое количество жидкости — лучшее лечение, равно как и при всех вирусных инфекциях. Изолируйте детей на то время, что они заразны, особенно от пожилых людей, т. к. у последних контакт с вирусом ветряной оспы может привести к развитию опоясывающего герпеса.

Ароматерапия

Добавьте по 5 капель масляных экстрактов чайного дерева, ромашки, лаванды и бергамота к 50 мл розовой воды или ромашковому чаю, и наносите на пораженные участки кожи для предотвращения зуда. Перед каждым употреблением встряхивайте 25 .

Для ванн, особенно для детей младше 5 лет, используйте по 2 капли масляных экстрактов римской ромашки и бергамота 25 .

Цены на масляные экстракты зависят от масла. На этикетке обязательно должны быть указаны страна-изготовитель и срок годности, а также то, что это 100% чистое масло.

Не покупайте ароматические масла, т. к. они не имеют терапевтической ценности, являясь в большинстве случаев искусственными заменителями. Для иллюстрации: 10 мл бутылочка лаванды должна стоить примерно $20.

Гомеопатия

Antimonium tartaricum если ребенок раздражен, а появление элементов сыпи задерживается. У ребенка язык, обложенный белым налетом.

Pulsatilla для тихих детей, не требующих постоянного присутствия родителей, с низкой температурой. Ухудшение зуда от тепла.

Rhus toxicodendron применяется, если язык обложен белым или желтовато-белым налетом, кончик языка чистый, может быть воспалён. Очень сильный зуд, ребенок крайне беспокоен.

Sulphur — если ребенка лихорадит, он беспокоен, потеет. Сыпь тяжелая, выраженно красная, значительно ухудшается от тепла. После расчесывания сыпь покрывается корками, из под которых каплями вытекает жидкость; появляется неприятный запах. Sulphur может потребоваться, если выздоровление от болезни задерживается.

Varicella 200С (нозод) используется в тяжелых случаях или для излечения затянувшей астении после болезни. Не использовать в инкубационном периоде болезни 26 , 27 .

Клеточные соли

Ferrum phosphoricum — при наличии лихорадки, раздражения и неприятных ощущений.

Kalium muriaticum — после того, как прошла лихорадка. Обычно язык обложен беловатым или грязно-белым налетом. Пузырьки наполнены беловатым содержимым

Calcarea sulphurica — если имеется выделение желтоватого гноя из пузырьков.

Kalium sulphuricum — когда появление элементов завершилось. Может чередоваться с назначением Ferrum phosphoricum для стимуляции потения.

Дозировка: Две крупинки требуемого лекарства каждые полчаса на ранней стадии, реже — после того, как лихорадка отступит 28 .

Цены на гомеопатические лекарства и клеточные соли вполне приемлемы, обычно 5–10$ за флакон.

Аллопатическое лечение

Зовиракс (ацикловир), фоскарнет или видарабин для старших детей. Дозировка — 20 мг/кг веса, максимумом — 800 мг в течение 5 дней. Стоимость — 170$.

Для больных с нарушенной функцией иммунной системы — зовиракс в течение 7 дней внутривенно. Минимальная стоимость — 3300$.

В случае, если вирус устойчив к зовираксу, применяют фоскарнет (фоскавир) в дозе 40 мг/кг внутривенно в течение 10 дней — дополнительно 2100$ (не утверждено Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств, FDA).

Иногда используются антигистамины, парацетамол и кортикостероиды (преднизон).

Говоря о лекарственном лечении, уместно будет привести следующую цитату:

В то время как газеты и телевидение изо всех сил рекламировали эффективность огромных (и дорогих) доз ацикловира для лечения здоровых детей, заболевших ветрянкой, несколько месяцев назад появились иные сообщения (New Engl J Med 1991; 325:1539). Мы были впечатлены фактом, что если вы имеете достаточно большое число пациентов, принявших участие в исследовании, то вам позволено превращать клинически незначимые различия в статистически весьма существенные. Появилось сообщение об эффективности ацикловира в сравнении c плацебо для подростков с ветрянкой (J Pediatr 1992; 120:627). И cнова клинически незначительные различия в пользу ацикловира стали статистически значимыми. Дозировка была 800 мг 4 раза ежедневно в течение 5 дней (в сравнении с 200 мг 5 раз ежедневно, используемой для лечения опоясывающего герпеса) 10 .

Опоясывающий герпес называется так благодаря характерному опоясывающему расположению пузырьков на спине, груди и животе. В редких случаях элементы могут находиться на одной стороне лица.

Опоясывающий герпес

Если вы заболеваете ветряной оспой, то иммунная система борется с ней не путем уничтожения вируса (она неспособна это сделать), а перемещением его в нервные узлы спинного и головного мозга. Вирус может пребывать там десятками лет до тех пор, пока пока иммунная система не будет подавлена стрессом, пожилым возрастом, лечением рака, СПИДом, первичным иммунодефицитом или трансплантацией органов. Тогда вирус может проявить себя вновь. Иногда это происходит в виде ветряной оспы 5 , и мы действительно получаем все больше сообщений о ее рецидивах. Однако чаще он проявляется в виде опоясывающего лишая. Согласно некоторым авторам, 2 из 10 болевших ранее ветряной оспой страдают от опоясывающего герпеса 22 .

Опоясывающий герпес обычно сопровождается фотофобией (светобоязнью), наблюдаемой при любых вирусных инфекциях, слабостью и зудом, доводящим некоторых людей до безумия. У пожилых людей после болезни могут остаться мучительные боли, способные продолжаться годами.

У детей редко бывают сильные боли или системные симптомы. Я никогда не слышала о резидуальных (остаточных) болях у лиц, получавших лечение от опоясывающего герпеса витаминами С и А и иными естественными методами, направленными на укрепление иммунной системы и изгнание вируса обратно в его укрытие. Если в течение трех недель не прекращается появление новых элементов, то следует проверить, не является ли причиной этого иммунодефицит.

Традиционное лечение направлено исключительно на облегчение симптомов, используя такие лекарства как преднизон и ацикловир.

Здоровые люди обычно выздоравливают от опоясывающего герпеса без каких-либо проблем. Смертельные случаи бывают после пересадки костного мозга.

Прививка от ветряной оспы

В 1974 году Япония первая начала разработку вакцины против ветряной оспы. Через 20 лет был сделан вывод, что вакцина безопасна и эффективна. К 1997 году вакцина находилась на 4-й фазе изучения (согласно классификации Управления контроля пищевых продуктов и лекарств). Это означает, что производитель вакцины будет следить за несколькими тысячами привитых детей с целью определить долгосрочные последствия прививки. Когда появилась вакцина против краснухи, японцы пытались уверить Управление, что и с ней следует поступить аналогичным образом. Однако изучение отсроченных последствий не проводилось, т. к. было сочтено пустой тратой денег.

Что содержится в каждой дозе вакцины и на какой среде вакцина выращивается?

Варивакс готовится из штамма «Ока/Мерк» живого ослабленного вируса ветряной оспы. Вирус был получен от ребенка, заболевшего ветряной оспой, потом введен в культуру человеческих эмбриональных легочных клеток, а затем размножен в культуре клетках эмбрионов морских свинок. После этого вирус размножается в человеческих диплоидных клетках (WI–38). Затем в исследовательских лабораториях компании «Мерк» вирус ветряной оспы последовательно проводится через культуры человеческих диплоидных клеток (MRC-5), свободных от посторонних примесей. Каждые 0,5 мл дозы содержат 1350 ЕД воспроизведенного вируса ветряной оспы штамма «Ока/Мерк», примерно 25 мг сукрозы, 12,5 мг гидролизованного желатина, 3,2 мг хлорида натрия, 0,5 мг однонатриевого L–глутамата, 0,45 мг двухосновного фосфата натрия, 0,08 мг одноосновного фосфата калия, 0,08 мг хлорида калия, остаточные элементы клеток MRC-5, включая ДНК и белок, а также следы одноосновного фосфата натрия, EDTA, неомицина и эмбриональной бычьей сыворотки. Продукт не содержит консервантов… 5

Язык темен, давайте разбираться. Культуральная среда представлена человеческими эмбриональными легочными клетками (из абортированного плода), эмбриональными клетками морских свинок, WI–38 — другой клеточной линией из другого абортированного плода, а также клетками еще одного абортированного плода, обозначенного как MRC-5. «В каждой дозе варивакса находится почти 2 мг неизмененной ДНК млекопитающих, что превышает содержание ДНК в любой другой детской вакцине».

Другими словами, другие вакцины также содержат неизмененную ДНК, но в вакцине против ветряной оспы ее больше, чем в остальных.

Было проведено исследование, призванное определить, развились ли у кого-либо из 293-х прививитых вакциной варивакс антитела к ДНК остаточных зародышевых тканей в вакцине. В статье было заявлено, что значительных изменений в титрах анти-ДНК-антител обнаружено не было. Но если получившие варивакс получали и другие вакцины, уже содержавшие человеческую ДНК в своем составе, и, соответственно, у них развились анти-ДНК-антитела, что это «значительных» обозначает? Также обсуждалась возможность того, что человеческая ДНК, находящаяся в вариваксе, может встраиваться в клетки привитых и изменять их. Специальный комитет по кариологическому контролю материалов, полученных от человека, предложил ограничения по хромосомным аберрациям в человеческих диплоидных клтеках, используемых для производства биопродуктов.

Смотрите так же:  Йога поперечное плоскостопие

…В целом приемлемый в качестве верхней границы хромосомных аберраций. Клональная 7;12 хромосомная транслокация в клетках MRC–5, используемых для производства некоторых серий варивакса, превышает границы структурных аберраций. Для оценки теоретической опасности, вызванной этим наблюдением, «Мерк» провел всесторонную оценку клеток MRC–5 (абортированного плода), чтобы документально обосновать, что они не вызывают рак. Клетки MRC–5 из банка клеток, использовавшегося для производства вакцины, не вызывают опухолей при инъекции лишенной волосяного покрова мыши; они достигают нормального старения и не демонстрируют опухолевого фенотипа. Более того, клетки, несущие транслокацию 7;12, не размножаются быстрее в течение жизни клетки в сравнении с клетками MRC–5, не имеющими транслокации. Нет сообщений о человеческих болезнях, связанных с аберрациями, включающими транслокацию 7;12. Не связанные с Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств эксперты согласны с утверждением последнего, что риск, связанный со способностью ДНК MRC-5 вызвать опухолевое перерождение у привитых при существующих условиях проведения прививки, был крайне низок… 6

Эта информация докажет докторам, что вакцина безопасна. Для тех же, кто знает историю прививок, она очень далека от того, чтобы быть убедительной. Возьмем для примера вирус SV–40, наиболее полно изученный загрязнитель вакцин. К 1989 году эксперты уже знали, что количество вируса SV–40 в сорок раз превышало количество полиовирусов в полиовакцинах, но проводившиеся в то время тесты показывали присутствие лишь минимального его количества. Только сейчас, когда мы понимаем, насколько бесполезны были эксперименты на животных, а список возможных связей SV–40 продолжает расти, медики становятся все молчаливей.

Фактом является то, что варивакс содержит 2 мг клеток WI–38 и MRC–5, двух абортированых плодов. Факт, что хромосомные аберрации в этой клеточной линии превышают установленную на сегодня верхнюю границу. Факт и то, что «Мерк» провел названную так «всестороннюю оценку», чтобы «документально обосновать, что они не вызывают рак».

А не был ли талидомид всесторонне проверен на чуть ли не всех живых организмах, начиная с дрозофилы и заканчивая собаками, и никаких плохих последствий обнаружено не было? А что случилось у человека? Исследовалась только одна хромосомная транслокация. Но история прививок показывает, что изучать можно только то, о наличии чего известно. В статье также заявляется:

Обнаруживаемые инфекционные агенты ни присутствовали в используемом для производства варивакса материале, ни вносились в него в течение производственного процесса…

Ключевое слово здесь «обнаруживаемые». Вы можете обнаружить лишь то, на что у вас имеется идентификационный тест. Даже в прошедших проверки Управления контроля пищевых продуктов и лекарств и ВОЗ партиях бычьей зародышевой сыворотки постоянно обнаруживается заражение несколькими типами различных вирусов. А каждый год появляются все новые вирусы, и для них изобретаются все новые тесты. Вся проблема в том, что нет решительно никакой гарантии, что вакцины, не содержащие чего-либо, что невозможно определить сейчас, не содержат чего-то, что может быть обнаружено более совершенными тестами в будущем. Вот по этой причине производители и прикрываются словом «обнаруживаемые», т. к. они могут нести в будущем ответственность только за то, что могло было быть обнаружено в момент производства.

Достаточно честно. Но достаточно ли приемлемо? Для некоторых врачей — безусловно.

Давайте просмотрим, как тщательно была изучена эта вакцина.

Беременность: возможные эффекты прививки на развитие плода в настоящее время неизвестны. Однако известно, что природная ветряная оспа иногда приносит вред развитию плода; длительность защиты неизвестна; прививка должна проводиться не ранее, чем через 5 месяцев после переливания плазмы или крови, после введения обычного или герпетического иммуноглобулина; получившие прививку должны как минимум в течение 6 недель воздерживаться от приема салицилатов, т. к. имеются сообщения о развитии синдрома Рея на фоне приема салицилатов во время заболевания естественной ветряной оспой; варивакс не должна применяться у лиц с врожденным или наследственным иммунодефицитом до тех пор, пока не будет оценена функция иммунной системы; по опыту, накопленному после появления вакцины на рынке, известно, что в редких случаях возможна передача вируса между здоровыми привитыми, у которых при этом появляется сыпь, походящей на таковую при ветряной оспе, и восприимчивыми здоровыми лицами… (Merck, Sharpe & Dohme, 1999).

«Merck, Sharpе & Dohme» действительно здесь в непростом положении, т. к. в 1997 году было сообщено о 12-месячном здоровом мальчике, у которого развилось 30 пузырьков ветряной оспы через 24 дня после получения прививки против нее, и который заразил свою беременную мать (у той развилось 100 пузырьков). Мать сделала аборт. Хотя у плода вирус обнаружен не был, этот случай доказывает возможность передачи прививочного вируса от здорового ребенка беременной матери. Решающим здесь является то, что Тh1–иммунитет («найти и уничтожить») у беременных должен быть подавлен, иначе невозможно выносить ребенка. Мы знаем и то, что Th1–иммунитет — главный в борьбе с ветряной оспой. Почему же в последней (1999) информации от «Merck, Sharpe & Dohme» это все еще не признаётся? 20

Варивакс не оценивался на мутагенный или канцерогенный потенциал, равно как и на потенциал повреждать способность к воспроизведению. Неизвестно, может ли вирус ветряной оспы проникать в человеческое молоко. Нет клинических данных об эффективности и безопасности варивакса у детей младше 1-го года, а потому их прививать не рекомендовано.

Побочные реакции

За 11 102 здоровыми детьми, подростками и взрослыми наблюдали в течение 42 дней после прививки.

Чаще всего обнаруживались следующие побочные реакции:

— Повышение температуры
— Повышенная чувствительность, боль, отек и/или эритема, сыпь, зуд, гематома, затвердение, онемение в месте инъекции
— Гематома
— Сыпь, напоминающая таковую при ветряной оспе

В менее 1% случаев:

Заболевания верхних дыхательных путей, кашель, раздражение, нервозность, усталость, нарушение сна, диарея, потеря аппетита, рвота, отит, контактная сыпь, головная боль, недомогание, боли в животе, иные виды сыпей, тошнота, лимфоаденопатия, жалобы на боли в ушах, озноб, миалгия, тугоподвижность шеи, артралгия, заболевания нижних дыхательных путей, аллергические реакции (включая аллергические сыпи/крапивницу), запор, зуд, экзема (сухость кожи), дерматит, «холодные» язвы.

В Новой Зеландии сначала была одобрена вакцина варилрикс («Varilrix») компании «Смит Кляйн Бичем». Это должно было быть изменено, потому что и варивакс, и варилрикс должны были храниться при —20 0 C. Поэтому вакцина, используемая в Новой Зеландии в настоящее время, содержит намного более высокий титр вируса (2 000 ЕД при хранении в течение двух лет), но поскольку начальный производственный титр равняется 10 000 ЕД, эта вакцина к моменту и ее введения детям, представляет собой смесь живых и убитых вирусов. Т. к. комментарии «Руководства по иммунизации» (1996) относятся к вариваксу, мы использовали ее информационный листок в настоящей статье.

Для тех, кто хочет использовать варилрикс: пожалуйста обратите внимание, что Новозеландская рабочая группа не поддержала его использование у людей с нарушениями иммунитета.

В новозеландской статье также было заявлено:

Нет сомнения, что штамм «Ока» способен приводить к латентной ганглионарной инфекции у привитых, позднее вновь активизироваться и стать причиной опоясывающего герпеса 13 .

Прививочный иммунитет

Новозеландский комитет, которому было поручено изучить эту тему, сообщил:

…Настоящая вакцина против ветряной оспы высокоиммунногенна при использовании у здоровых детей; у свыше 95% в ответ на введение одной дозы развиваются измеримые реакции клеточного и гуморального иммунитета. Иммуногенность значительно меньше у подростков, взрослых и лиц с поражениями иммунной системы. Иммуногенность не всегда соответствует уровню развивающейся защищенности… 13

Мы знаем, что ветряная оспа вызывает ответ, главным образом, на уровне Th1–цитокинов, а характеристкой естественным образом приобретенного иммунитета к ветряной оспе является выраженный ответ интерферона G 15 , за которым следует хороший ответ антител (Th2).

Имеется только одно небольшое исследование, в котором изучался тип приобретенного иммунитета и указывалось, что в общем прививка дает Th1– и Th2–иммунитет 16 . Похоже, однако, что этот иммунитет не адекватен естественным образом приобретенному иммунитету, поскольку наблюдается довольно высокий уровень заболеваемости ветряной оспой после прививки. Указывается, что уровень антител после прививки постоянно повышается, что предположительно является результатом естественным образом перенесенной инфекции вследствие продолжающейся циркуляции дикого вируса 16 . Это заставляет также предположить, что в исследовании присутствует глубоко укоренившаяся предвзятость. Почему-то считается, что у участников наблюдений может быть смешанный иммунитет от естественным образом перенесенной и от прививочной инфекций. Кроме того, вполне вероятно, что как только дикий вирус будет удален из окружающей среды, выяснится, что прививочный иммунитет и в самом деле значительно отличается от естественного.

Пока что, согласно исследованиям, 1–2% из тех, у кого развивается высокий уровень антител после прививки, заболеют ветряной оспой через 2 года после прививки; среди тех, у кого уровень антител будет умеренный, таких окажется 7% 8 , и, кроме того, они смогут заразить контактирующих с ними своих братьев и сестер 9 . Интересно также и то, что привитые дети, больные астмой или страдающие от иного заболевания дыхательных путей имеют на 710% бóльшую вероятность заболеть ветряной оспой, чем дети без таких болезней 12 . Как обычно, медики заявляют при этом, что заболевания после прививки протекают мягче, чем после инфицирования «диким» вирусом.

(Здесь я хочу заметить, что это обобщение, поскольку наши непривитые дети получали меньшие дозы ветрянооспенной инфекции, чем получают наши привитые внуки-дошкольники!)

Наблюдения показывают, что прививка вызывает выработку антител, которые сохраняются в течение как минимум 20 лет 17, 18 . Эти исследования очень напоминают те, что цитируются родителям, чтобы убедить их, что одна прививка вакцины против кори даст иммунитет на всю жизнь, в то время как дети получат также пожизненный иммунитет от естественных бустеров «дикого» вируса. По крайней мере одно исследование 16 указало, что пожизненный иммунитет от прививки против ветряной оспы возможен лишь до тех пор, пока продолжается циркуляция дикого вируса. Широкое распространение прививки может нарушить естественную циркуляцию вируса варицелла-зостер и привести к тому, что ветряная оспа станет болезнью взрослых с бóльшим риском тяжелых осложнений по сравнению с детьми. Если это так, то единственный путь сохранения пожизненного иммунитета — пожизненные повторные прививки.

Возникает вопрос: зачем следует прививать детей против болезни, которая не является проблемой у здоровых детей? Потому что для некоторых она все же проблема и, по иронии судьбы, именно для тех, кто не может получить эту прививку.