Артрит обезболивающее

Лекарственные препараты для преодоления болей при ревматоидном артрите

Если Вам поставили диагноз – ревматоидный артрит, важно знать о существующих типах болеутоляющих лекарственных средств.

Один из основополагающих и в тоже время, самый очевидный принцип лечения ревматоидного артрита – преодоление боли.

Существует множество эффективных анальгетиков, которые может порекомендовать Ваш врач. В отличие от БПРП (базисные противовоспалительные препараты, модифицирующие течение болезни), эти препараты не замедляют эрозию суставов при ревматоидном артрите. Тем не менее, они помогают бороться с дискомфортом.

Предлагаем обзор традиционных болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, используемых при лечении ревматоидного артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП)

НСПВП занимают основное место среди болеутоляющих препаратов, используемых при ревматоидном артрите. Они эффективно уменьшают боль, опухлость и скованность. Действие НСПВП заключается в подавлении синтеза особых ферментов (простагландинов), вызывающих боль. Они классифицируются на «селективные» и «неселективные» в зависимости от их действия.

Существуют следующие неселективные НСПВП:

Главными недостатками НСПВП являются их способность вызывать язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Чтобы уменьшить риск этих осложнений, следует принимать протонно-насосный ингибитор – препарат, подавляющий выработку кислоты в желудке. НСПВП также могут вызывать расстройства желудка и общий дискомфорт.

НСПВП могут вызывать осложнения, если Вы страдаете от почечной недостаточности или сердечных заболеваний. Прежде чем начать прием НСПВП, Вам необходимо уведомить Вашего врача об этих состояниях.

Селективные НСПВП (Целебрекс, Аркоксия)

Эти препараты входят в категорию НСПВП, но обладают меньшим риском возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений. Они смягчают боль в такой же степени, как и неселективные НСПВП.

В 2004 и 2005 годах, два селективных НСПВП, Виокс и Бекстра, были изъяты с рынка производителями. Результаты клинических исследований выявили повышенный риск инфарктов и инсультов вследствие применения этих препаратов. Целебрекс, использовавшийся в определенных дозах (200 миллиграмм ежедневно), не показал подобных эффектов, и до сих пор используется при РА.

Селективные НСПВП наиболее подходят лицам, в высокой степени расположенным к желудочно-кишечным кровотечениям и нуждающимся в регулярном применении обезболивающих.

Ацетаминофен – распространённый препарат, находящийся в свободной продаже. Его главным преимуществом является безопасность применения. В соответствующих дозах он вызывает минимум побочных эффектов у большинства людей. Исключение составляют люди с осложнениями печени, поэтому должны принимать ацетаминофен под наблюдением врача.

Кортикостероиды – сильнодействующие препараты, останавливающие воспалительный процесс. Они отличаются от анаболических стероидов, таких как тестостерон, способствующий росту мышечной массы. Действие кортикостероидов распространяется на весь организм. При ревматоидном артрите главным преимуществом кортикостероидов является их способность подавлять гиперактивность иммунной системы, смягчать симптомы и замедлять течение болезни.

По причине того, что действие кортикостероидов помимо иммунной системы распространяется на другие системы организма, они более подходят для устранения кратковременных вспышек болезни. Это снижает риск возникновения побочных эффектов. Если у Вас ревматоидный артрит острой формы, Вам может понадобиться более длительный курс лечения кортикостероидами. В течение этого курса Ваш врач будет контролировать проявление побочных эффектов. Среди осложнений могут быть повышенная подверженность инфекциям, повышенный уровень сахара в крови (диабет) и истончение костных тканей (остеопороз).

Кортикостероиды иногда вводятся непосредственно внутрь суставов, пораженных ревматоидным артритом. Это является оптимальным вариантом достижения терапевтического эффекта при низком спектре побочных эффектов.

Артрит: местные обезболивающие препараты

Если артритом поражены несколько суставов, боль при этом не острая, или если оральные препараты не помогают контролировать боль, врач может прописать местное обезболивающее средство.

Местные обезболивающие выпускаются в формах кремов, гелей и мазей. Среди активных веществ данных препаратов:

Также в разделе: Лечение остеоартрита:

15 природных обезболивающих средств

Иногда нет необходимости покупать дорогостоящие анальгетики. Многие виды боли можно снять натуральными природными средствами. Некоторые из них можно найти прямо сейчас у себя на кухне.

Множество людей живет с ежедневной или периодической болью, будь то фибромиалгия, мигрень, боль во время менструаций или всевозможные артриты. Привычка глотать обезболивающие средства практически без счета привела к тому, что за последние 10 лет количество смертей из-за передозировки лекарствами увеличилось в три раза. Из них 65% случаев – в результате передозировки обезболивающими. Другая многочисленная группа людей предпочитает вообще не пить «химию», а перетерпеть боль. Что тоже не верно, поскольку боль терпеть вредно. Для тех и других выходом могут быть природные, целиком натуральные обезболивающие средства.

1. Березовый лист.
Не зря наши предки из всех банных веников предпочитали именно березовый. Березовые листья лидируют в списке природных обезболивающих! Это один из самых мощных природных анальгетиков. И не только анальгетик. Энзимы березовых листьев могут решить множество медицинских проблем, поскольку обладают, помимо болеутоляющих, спазмолитическими, вяжущими, мочегонными, противогрибковыми и очищающими свойствами. Можно использовать их в отварах или настойках.

2. Эфирное масло грушанки (Гаультерии лежачей).
Используется только в виде эфирного масла. Действие эфирного масла грушанки очень схоже с действием аспирина. Кроме отличных болеутоляющих свойств оно также обладает способностью улучшать пищеварение и помогает при простудных заболеваниях. Женщинам особо рекомендуется масло грушанки для облегчения симптомов ПМС.

3. Сок клюквы.
Натуральный клюквенный сок свежей или замороженной клюквы — отличное болеутоляющее средство, особенно при женских и мочеполовых болезнях. Кроме того, клюква предотвращает и лечит мочеполовые инфекции, такие как цистит. Клюква полезна также при диабете 2-го типа, метаболическом синдроме, хронической усталости и болезнях сердца.

4. Красный перец.
Капсаицин, активный ингредиент жгучего перца, понижает чувствительность нервных окончаний, отвечающих за болевую реакцию в любом органе организма. В это трудно поверить, но в зависимости от дозы облегчающий эффект может длиться до 10 недель! Кроме этого, капсаицин ускоряет заживление ран (изнутри, не наружно!) и подавляет рост болезнетворных бактерий.

5. Вишня.
Если красного перца при всем желании много не съешь, то лечение вишней сочетает в себе приятное с полезным. Особые фитонутриенты, называемые антоцианины, обладают в числе прочего и обезболивающим действием, уменьшают воспалительный отек и сдавление нервных окончаний. А еще с успехом помогают в профилактике рака.

6. Пиретрум.
Наверное, легче было бы перечислить то, в чем пиретрум не может помочь. Для него не проблема облегчить течение астмы, артрита, избавить от обмороков и тошноты. Многие виды боли, такие как зубная боль, мигрень, гастритные и менструальные боли, отвар или настойка пиретрума способны облегчить практически сразу. Противопоказан он только при беременности.

7. Дьявольский коготь.
Несмотря на зловещее название, дьявольский коготь (Гарпагофитум) – очень хорошее и полезное тропическое растение. Лечебные препараты когтя дьявола — это мази, жидкий экстракт или настойка из корня когтя дьявола, применяемые в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства. В европейских странах корень растения активно применяется для терапии суставов и лечения различных видов остеохондрозов, артритов и артрозов. Аптечное название когтя дьявола в аптеках Европы — Корень гарпагофитума (Harpagophyti radix). Экстракт когтя дьявола способен уменьшать отек, устранять воспаление, снимать боли в суставах, к тому же увеличивать их подвижность. Показаниями к применению экстракта также являются боли в мышцах и суставах, спортивные травмы, невралгия седалищного нерва, мигрени, невриты, невралгии.

8. Базилик священный.
Базилик священный, или туласи, это не обычный кулинарный базилик. Этот базилик считается самым священным и почитаемым растением Индии. Но в пищу его можно использовать как и обычный базилик. Туласи обладает очень широким спектром терапевтических свойств, и является по своей природе адаптогеном, сродни женьшеню или элеутерококку. Если вы будете употреблять чай из этого растения на регулярной базе, то сможете забыть о боли благодаря его мощным противовоспалительным и анальгезирующим свойствам и целому спектру антиоксидантов. Базилик священный также отлично блокирует выработку таких гормонов стресса, как кортизол и адреналин.

9. Эфирное масло лаванды.
Эфирное масло лаванды обладает сильными терапевтическими свойствами: противовоспалительными, спазмолитическими и обезболивающими. Обезболивающий эффект сильнее проявляется при наружном применении.

10. Имбирь.
Имбирь, как уже известно, очень полезное для здоровья растение. В список его достоинств входит и способность облегчать боль, особенно мышечную и суставную боли. Можно употреблять в пищу имбирь различными способами, добавлять в салаты, вторые блюда и напитки. Главное при этом, чтобы имбирь не подвергался тепловой обработке, то есть был свежим.

Смотрите так же:  Народные методы лечения артроза стопы

11. Кора ивы.
Как известно, именно благодаря коре ивы и был когда-то получен аспирин. Природный «аспирин», содержащийся в коре ивы, может быстро облегчить головные боли и мигрени, боли в спине и пояснице, различные артриты, артрозы и остеохондрозы. Так что если у вас на даче в критический момент вдруг не окажется лекарств, чай из коры ивы выручит вас в этой ситуации.

12. Гвоздика и гвоздичное масло.
Гвоздика (пряность, а не цветок) может быстро снять тошноту, облегчить зубную боль и уменьшить воспаление десен. Все, что для этого нужно, — пожевать в течение нескольких минут одну-две гвоздички. Гвоздика в виде отвара и гвоздичное масло обладают помимо обезболивающего сильным противогрибковым и разжижающим кровь действием. Они хорошо облегчают боли при менструациях и женских болезнях.

13. Куркума.
Куркума не зря в течение тысячелетий использовалась в восточной медицине. Куркумин – активная составляющая куркумы, которая и обладает практически волшебными целебными свойствами. Три мощные буквы А (Антисептик, Антибиотик, Антиоксидант) приравнивают ее по своим свойствам к Аспирину. Куркума способна облегчать любые боли, в том числе артриты и мигрени. Для большей усвояемости куркумина рекомендуется сочетать прием куркумы с жирами и небольшим подогревом. Размешать столовую ложку куркумы в стакане теплого молока – самый простой способ и оптимальная доза.

14. Ромашка лекарственная.
Ромашка широко известна благодаря своим антисептическим и противовоспалительным свойствам. Но не все знают, что она хорошо облегчает боль, особенно головную, менструальные, мышечные и суставные боли, зубную боль и боль при воспалении десен.

Болят суставы? Что порекомендовать

Миссия провизора

Все знают о взаимосвязи рекомендаций провизора с объемом продаж в аптеке. Если препарат, рекомендованный провизором, оказался эффективным, облегчил состояние пациента или полностью устранил боль, покупатель снова придет за ним. Если же лекарственное средство оказалось неэффективным (и к тому же дорогим) — человек будет уверен, что его обманули. Есть еще и такие пациенты, которым препарат причинил вред, но мы о них не знаем, потому что они редко приходят снова. Ошибочная рекомендация — это вред для здоровья больного, а также удар по имиджу аптеки и провизора, что негативно отражается на объеме продаж аптечного учреждения. В отношении лечения заболеваний суставов правильная рекомендация провизора крайне важна и не так сложна, как это может показаться на первый взгляд, — сформулировав всего 2–3 вопроса и получив на них ответы, он может предоставить посетителю аптеки рациональные рекомендации.

Задача № 1 — купирование боли. От того, насколько эффективной будет рекомендация провизора относительно лекарственного средства для купирования боли, зависит мнение пациента о квалификации специалиста, который его рекомендует, о самом препарате, об аптеке и медицине в целом.

Скорее всего, некоторые из упомянутых посетителей аптеки уже принимали лекарственные средства со слабо выраженным эффектом или без него, поэтому сразу стоит выяснить, какие это были препараты. Чаще всего это:

  • местные народные средства, самое распространенное — капустный лист, лопух, животные жиры и т.п.;
  • местные лекарственные средства, в состав которых входят НПВП, гепарин с хондроитином, другие комбинированные лекарства;
  • препараты с выраженным обезболивающим эффектом, как правило, с высоким содержанием парацетамола;
  • хондропрототекторы в профилактических или нестандартных дозах (диетические добавки).

Если пациент сообщил провизору о том, что он принимал одно или несколько из вышеперечисленных средств и это не дало ожидаемого эффекта, что стоит ему порекомендовать?

При боли в суставах в большинстве случаев справедливо следующее:

  • противовоспалительный эффект важнее обез­боливающего;
  • курсовой прием НПВП эффективнее эпизодического;
  • местные формы НПВП часто малоэффективны в отношении боли в крупных суставах.

Это значит, что практически ничего из приведенного списка средств не гарантирует хорошего обезболивающего эффекта для вышеупомянутых пациентов. Им нужно лекарственное средство из группы НПВП.

Какой НПВП выбрать?

Группа НПВП очень обширна и объединяет разные по своей химической структуре вещества. Эти лекарственные средства обладают противовоспалительной активностью разной степени выраженности, обезболивающим и жаропонижающим эффектами.

НПВП угнетают белок циклооксигеназу (ЦОГ) 1-го и 2-го типа. По преобладающей степени воздействия на ЦОГ-1 или ЦОГ-2 среди НПВП выделяют селективные и неселективные. Точнее, каждому НПВП присуща определенная степень селективности.

Следует помнить о том, что прием неселективных НПВП несет риск развития гастропатии. В то же время применение селективных НПВП может привести к развитию кардиоваскулярных осложнений, наиболее частое из которых — повышение артериального давления. При этом чем выраженнее селективность, тем чаще отмечается развитие таких осложнений.

При выборе НПВП задача осложняется еще и тем, что часто пациенты принимают эти лекарственные средства длительно и бесконтрольно, а также применяют одновременно несколько НПВП в высоких дозах. Помня об этом, провизор должен уточнить:

  • есть ли у пациента в анамнезе язвенная болезнь, гастрит, боль/дискомфорт в области желудка, изжога. Да — предлагаем только селективный НПВП, ингибитор протонной помпы для защиты желудка, а также рекомендуем проконсультироваться с врачом;
  • диагностирована ли у пациента гипертоническая болезнь, отмечалось ли в анамнезе повышенное артериальное давление. Да — уточняем, принимает ли он препарат для контроля артериальной гипертензии? Независимо от ответа следует помнить о том, что высокоселективные НПВП повышают риск роста артериального давления, а для некоторых высокоселективных НПВП неконтролируемая артериальная гипертензия — прямое противопоказание. Таким образом, в данном случае лучше порекомендовать НПВП с невысокой селективностью и предложить пациенту обсудить дальнейшее лечение с врачом.

В случае если у больного в анамнезе отмечается гастропатия и существует риск неконтролируемого повышения артериального давления, любое дополнительное назначение крайне рискованно и может привести к серьезным осложнениям!

Каковы диагноз и перспективы лечения наших пациентов? Провизору необходимо помнить, что боль в суставе — это симптом, который может быть проявлением разных заболеваний. У больных, выбранных нами, можно предположить наличие таких заболеваний: подагра, ревматизм, реактивный артрит, повреждения связок/менисков коленного сустава, остеоартроз, ревматодидный артрит и т.д. Каковы перспективы в отношении их терапии, если они ограничатся лишь симптоматическим лечением — то есть только приемом НПВП?

Подагра. При подагре прием НПВП, если правильно подобрана доза, как правило, дает хороший эффект, хотя он зависит от многих причин, и часто для купирования приступа приема НПВП недостаточно. Главная проблема для пациентов с подагрой заключается в том, что после купирования боли большинство из них думают, что выздоровели, но на самом деле это не так. Подагра — это нарушение обмена веществ. Первым проявлением заболевания часто является боль и отек в области первого плюснефалангового сустава, хотя воспаление может иметь и другую локализацию. Если пациент длительное время остается без лечения, со временем развивается целый ряд осложнений, среди которых — образование камней в почках, быстрое развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, поражений сосудов. Больным подагрой необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови, подбирать диету и индивидуальное лечение. Поэтому, назначив такому пациенту НПВП, следует рекомендовать ему посетить ревматолога.

Ревматизм. Для этого заболевания характерны развитие в молодом возрасте, мигрирующая боль в крупных суставах, нередко сопровождающиеся отеком, а также ангина, перенесенная незадолго до проявления первых симптомов. Эти признаки дают основания заподозрить ревматизм. Рекомендовать НПВП — это самое малое, что можно сделать для больного, если он обратился за помощью к провизору. Однако пациенту с ревматизмом в острой фазе необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В то время, когда пациента беспокоят боль и отек сустава, у него может происходить повреждение клапанного аппарата сердца, и только специфическое лечение поможет остановить этот процесс. В клапанах в результате воспаления возникают изменения, которые в итоге могут привести к развитию сердечной недостаточности. Что делать провизору? Назначить НПВП и порекомендовать безотлагательно посетить врача.

Смотрите так же:  Колготки компрессионные от варикоза

Реактивный артрит — часто трудный для верификации диагноз, поскольку при этом заболевании далеко не всегда удается установить связь с инфекцией. Врачу приходится длительно наблюдать пациента, пытаясь установить причину поражения суставов. В любом случае при наличии проявлений артрита, которые не купируются коротким курсом НПВП, или при наличии артрита с синовитом пациента следует направить к врачу для верификации диагноза и определения тактики лечения. Реактивный артрит требует специфического лечения в зависимости от выявленного этиологического фактора (инфекции).

Повреждение связок и менисков, травмы сустава не всегда очевидны. Иногда давнее повреждение мениска дает о себе знать спустя годы после травмы. При недавних повреждениях достойной альтернативой НПВП могут быть обезболивающие препараты. Учитывая большое многообразие возможных повреждений суставов вследствие травм, тактика лечения может отличаться в каждом конкретном случае: консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности или устранение боли, воспаления, отека. Также могут быть показанны иммобилизация или оперативное лечение. Для определения правильного лечения должен быть установлен характер повреждения. В случае подозрения повреждения сустава провизор должен порекомендовать пациенту обезболивающий препарат и посещение врача для дальнейшего обследования и лечения.

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз, остеоартрит) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, затрагивающее суставной хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку сустава, связки и мышцы. Это весьма распространенная патология. В отношении остеоартроза существует множество пред­убеждений среди пациентов, а нередко — и среди врачей. В частности, бытует мнение, что лечение остеоартроза не дает ожидаемого эффекта. При этом его сторонники утверждают, что были испробованы разные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но существенного улучшения состояния пациента так и не удалось достичь. В данном случае можно с уверенностью говорить о том, что препараты применялись не системно.

В то же время правильное применение лекарственных средств вместе с проведением лечебной физкультуры и использованием других немедикаментозных методов лечения в большинстве случаев дают устойчивый терапевтический эффект. В зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия предрасполагающих факторов и их значимости, а также возможности влиять на них врач и пациент разрабатывают индивидуальную программу лечения и реабилитации, позволяющую существенно уменьшить выраженность боли, частично или полностью прекратить прием НПВП, отсрочить или избежать операции по эндопротезированию сустава. Тактика провизора — рекомендация НПВП с учетом противопоказаний и направление пациента к врачу.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани. Для острого начала характерны выраженные, симметричные, плохо купируемые НПВП, нарастающие без специфического лечения боли во всех суставах, а также их продолжительная утренняя скованность. Если пациент не получает базисного лечения, достаточно быстро могут развиться выраженные повреждения суставов, особенно мелких суставов кистей, что существенно ограничивает повседневную деятельность. Базисная терапия — например, цитостатические и гормональные препараты должны назначаться только врачом-ревматологом.

Чего нельзя делать

Нередко встречаются ситуации, когда неправильные рекомендации провизора, назначения врача или самолечение причиняют больше вреда, чем пользы. В качестве примера можно привести распространенную практику применения нескольких НПВП одновременно. Следует помнить, что назначение нескольких НПВП не усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, поскольку все НПВП действуют на одни и те же биохимические процессы. Прием нескольких НПВП, равно как и их высоких доз (превышающих терапевтические), резко повышают вероятность развития побочных эффектов, среди которых не только гастропатия, желудочно-кишечные кровотечения и гипертонический криз, но и острая почечная недостаточность, фульминантный гепатит с гибелью гепатоцитов и развитием острой печеночной недостаточности. Часто бывает так, что врачу-ревматологу приходится подбирать лечение для пациента, который бесконтрольным приемом НПВП спровоцировал у себя развитие гастропатии, и задача специалиста в этом случае сильно усложняется.

Самое лучшее, что может рекомендовать провизор пациентам с заболеваниями суставов, это консультация врача, особенно в том случае, если в ответ на короткий курс НПВП не был получен устойчивый лечебный эффект, или после окончания приема НПВП боль возобновилась. Возобновление боли в суставах после отмены НПВП не говорит о том, что необходимо заменить один НПВП на другой. Это веский повод для обращения к врачу с целью установления причины боли и диагноза, а также для определения тактики лечения. По мнению автора статьи, провизор и врач должны работать в этом направлении совместно. Поэтому важно найти взаимопонимание между специалистами здравоохранения и фармации.

Налгезин (Спазмолитики-анальгетики, Обезболивающие препараты)

  • Головная боль
  • Зубная боль
  • Менструальная боль
  • Боль в спине, мышцах и суставах
  • Содержание для экспертов (специалистов)

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Торговое название: Налгезин®

Международное непатентованное название: напроксен

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Напроксен натрия 275,00 мг

Вспомогательные вещества указаны в разделе 6.1.

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Таблетки 275 мг — овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

4.1 Терапевтические показания

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).

• Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, оссалгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжения и ушибы), сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии), головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, зубная боль.

• В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

• Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Налгезин® используется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.

4.2 Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать с достаточным количеством воды. Строго следуйте указаниям врача. Вы не должны прекращать лечения или менять дозировку без предварительной консультации с врачом.

Узнайте у доктора продолжительность использования препарата.

Рекомендуемая схема терапии:

Обычная суточная доза, используемая для облегчения боли, составляет 2 — 4 таблетки (550 – 1100 мг).

При очень сильных болях и отсутствии в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний врач может увеличить суточную дозу до 6 таблеток (1650 мг), но не более чем на 2 недели.

При использовании препарата в качестве жаропонижающего средства начальная доза составляет 2 таблетки Налгезина®, далее принимается по 1 таблетке Налгезина® (275 мг) каждые 6 – 8 часов.

Для предупреждения приступов мигрени рекомендуется 2 таблетки (550 мг) дважды в день. Однако лечение должно быть прекращено, если частота, интенсивность и длительность приступов мигрени не уменьшаются в течение 4 – 6 недель. При первых признаках мигренозного приступа Вы должны принять 3 таблетки (825 мг), а при необходимости еще 1- 2 таблетки (275 — 550 мг), спустя 30 минут.

Для облегчения менструальных болей и спазмов, болей после введения ВМС (внутриматочных спиралей) и других гинекологических болях рекомендуется назначение препарата в начальной дозе, составляющей 2 таблетки (550 мг), далее по 1 таблетке (275 мг) каждые 6-8 часов.

При остром приступе подагры начальная доза составляет 3 таблетки (825 мг), далее 2 таблетки (550 мг) спустя 8 часов, а затем 1 таблетка (275 мг) каждые 8 часов до прекращения приступа.

При ревматоидных заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирущий спондилит) обычная начальная доза препарата составляет 2 — 4 таблетки (550-1100 мг), дважды в день утром и вечером. Начальная суточная доза, составляющая от 3 (825 мг) — 6 таблетки (1650 мг) рекомендуется пациентам с выраженной ночной болью и/или выраженной утренней скованностью, пациентам, переводимым на лечение напроксеном натрия с высоких доз других нестероидных противовоспалительных препаратов, и пациентам, у которых боль является ведущим симптомом. Обычно суточная доза составляет 2 таблетки (550 мг) – 4 таблетки (1100 мг), назначаемые в два приема.

Утренняя и вечерняя дозы могут быть не одинаковыми. С согласия лечащего врача Вы можете изменять их в зависимости от преобладания симптомов, т.е. ночной боли и/или утренней скованности.

Детям старше 9 лет и/или весом более 27 кг рекомендуется суточная доза 10 мг/кг в 1-2 приема.

Если у Вас создается впечатление, что эффект препарата очень сильный или слабый, проинформируйте лечащего врача или фармацевта.

4.3 Противопоказания

• Гиперчувствительность к напроксену или напроксену натрия; с анамнестическими данными о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма);

Смотрите так же:  Мокрая кожа на ногах

• Период после проведения аортокоронарного шунтирования;

• Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

• Воспалительные заболевания кишечника, в фазе обострения (Неспецифический язвенный колит (НЯК), Болезнь Крона);

• Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;

• Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

• Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин),

в том числе подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;

• Угнетение костномозгового кроветворения;

• Беременность, период грудного вскармливания;

Одна таблетка Налгезина® содержит 275 мг напроксена, поэтому препарат не рекомендован детям младше 9 лет и/или весом менее 27 кг.

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин; анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Неlicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикоиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным курсом. Детям возрастом с 9 до 12 лет препарат назначается только по рекомендации врача.

4.4 Особые указания и меры предосторожности

Не превышайте доз, указанных в инструкции. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует обратиться к врачу.

Пациентам с бронхиальной астмой, с нарушениями свертываемости крови, а также пациентам с повышенной чувствительностью к другим анальгетикам перед приемом Налгезина® следует проконсультироваться с врачом.

С осторожностью следует назначать пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать уровень клиренса креатинина. При уровне клиренса креатинина ниже 20 мл/мин: назначать напроксен не рекомендуется. При хроническом алкогольном и других формах цирроза концентрация несвязанного напроксена повышается, поэтому таким пациентам рекомендуются более низкие дозы.

Налгезин® не следует принимать вместе с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами, за исключением назначений врача.

Пациентам пожилого возраста так же рекомендуются более низкие дозы.

Следует избегать приема напроксена в течение 48 часов до хирургического вмешательства. При необходимости определения 17-кортикостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Аналогично, напроксен может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.

Применение напроксена, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.

Каждая таблетка Налгезина® содержит приблизительно 25 мг натрия. При ограничении потребления соли, это необходимо учитывать.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении антикоагулянтами следует иметь в виду, что напроксен может увеличивать время кровотечения. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (возрастание риска развития побочных эффектов).

Пациенты, одновременно получающие гидантоины, антикоагулянты или другие лекарственные препараты, связывающиеся в значительной степени с белками плазмы, должны следить за признаками потенцирования действия или передозировкой этих препаратов.

Препарат Налгезин® может снижать антигипертензивное действие пропранолола и других бета-адреноблокаторов, а также может увеличивать риск почечной недостаточности, связанной с применением ингибиторов АПФ. Под действием напроксена ингибируется натрийуретическое действие фуросемида. Ингибирование почечного клиренса лития приводит к увеличению концентраций лития в плазме. Прием пробенецида увеличивает уровень напроксена в плазме. Циклоспорин увеличивает риск развития почечной недостаточности.

Напроксен замедляет экскрецию метотрексата, фенитоина, сульфаниламидов, увеличивая риск развития их токсического действия.

Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, уменьшают абсорбцию напроксена.

4.6 Беременность и кормление грудью

Налгезин® не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Напроксен замедляет скорость реакции у пациентов. Это следует учитывать при вождении автомобиля и выполнении задач, требующих повышенного внимания.

4.8 Побочные явления

Побочные эффекты наиболее часты при использовании высоких доз Налгезина®:

— со стороны пищеварительной системы: запор, боль в животе, диспепсия, тошнота, диарея, язвенные стоматиты, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения желудочно-кишечного тракта, повышение активности «печеночных» ферментов, нарушение функции печени, желтуха, кровавая рвота, мелена;

— со стороны центральной нервной системы: снижение слуха, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, нарушения сна, невозможность концентрироваться, бессонница, недомогание, миалгия и мышечная слабость, замедление скорости реакции, асептический менингит, когнитивная дисфункция;

— со стороны кожных покровов: зуд, экхимозы, повышенная потливость, пурпура, алопеция, фотодерматозы;

— со стороны органов: шум в ушах, нарушение зрения, нарушение слуха;

— со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность, одышка, сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, васкулит;

— со стороны мочеполовой системы: гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз, нарушения менструального цикла;

— со стороны кроветворных органов: эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия;

— со стороны дыхательной системы: эозинофильные пневмониты;

— аллергические реакции: кожные сыпи, крапивница, ангионевротический отек, эпидермальный некроз, эритема мультиформная, синдром Стивенса-Джонсона;

— другие: жажда, гипертермия, гипергликемия, гипогликемия, гемолитическая анемия.

Если Вы заметили подобные явления, прекратите прием препарата и, по возможности, обратитесь к врачу.

4.9 Передозировка

Значительная передозировка препаратом может характеризоваться сонливостью, диспептическими расстройствами (изжогой, тошнотой и рвотой, болью в животе), слабостью, шумом в ушах, раздражительностью, в тяжелых случаях – кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги и почечная недостаточность).

Пациенту, принявшему случайно или преднамеренно большое количество препарата Налгезин®, необходимо промыть желудок и проводить симптоматическую терапию: активированный уголь, антациды, блокаторы Н2 рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Гемодиализ неэффективен.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамика

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код АТХ: М01АЕ02

Налгезин®, представляет собой препарат напроксена, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Налгезин® хорошо растворяются, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и обеспечивают быстрое наступление обезболивающего эффекта.

5.2 Фармакокинетика

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая и полная, биодоступность — 95% (прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). Время достижения максимальной концентрации — 1-2 ч, связь с белками плазмы >99%, период полувыведения — 12-15 ч. Метаболизм — в печени до диметилнапроксена с участием ферментной системы CYP2C9. Клиренс — 0.13 мл/мин/кг. Выводится на 98% почками, 10% из них выводится в неизмененном виде; с желчью — 0.5-2.5%. Равновесная концентрация определяется к приему 4-5 доз препарата (2-3 дня). При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1 Перечень вспомогательных веществ

Вспомогательные вещества: повидон К30, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, вода очищенная

Опадрай YS-1R-4215 1

1 Опадрай YS-1R-4215: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол, краситель индигокармин (Е132).

6.2 Срок годности

Не использовать после истечения срока годности.

6.3 Особые условия хранения

При температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

6.4 Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 275 мг.

По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 или 2 блистера в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ / Организация, принимающая претензии потребителей:

125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

П №014103/01-030408

Связанные препараты

Продукты и описания продукции предназначены для ознакомления с их характеристиками, и не являются предложением к продаже.

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Сообщение о побочных эффектах
Если Вы хотите сообщить о побочных эффектах на прием лекарственного средства, пожалуйста, заполните форму ниже.

ООО «КРКА ФАРМА»

125212, г. Москва,
Головинское шоссе, дом 5, корпус 1, 22 этаж,
БЦ «Водный»