Артрит в коленном суставе операция

Содержание:

Коленный сустав: в Германии возможно всё от замены до остеопатии

В ортопедических клиниках Германии имеется всё необходимое для успешного лечения коленного сустава. Оснащение инновационным оборудованием и коллектив высококвалифицированных докторов делают возможной победу над самой сложной патологией. Опытные хирурги, ортопеды и физиотерапевты, постоянно совершенствующие свои знания, стараются в каждой процедуре получить 100% положительный результат. Особенно это удаётся при использовании минимально инвазивных методик, обеспечивающих успех операций коленного сустава в Германии.

Ключом к исцелению считают артроскопию, значительно сокращающую сроки выздоровления. Проводится она стационарно и амбулаторно. Германская современная хирургия сохраняет естественные ткани суставов и делает этот процесс безболезненным и быстрым.

Кому показана операция коленного сустава в Германии?

Широкий диапазон оперативных технологий в сочетании с узкой специализацией врачей позволяют корректировать и излечивать самые разнообразные патологические состояния колена.

Иностранные пациенты обращаются с воспалением суставов и мягких тканей, тяжёлыми травмами, повреждениями связок. Уезжают домой, в подавляющем большинстве случаев, с полностью восстановленными функциями. Осложнения отсутствуют благодаря технике доступа через маленькие разрезы, использованию высококачественных материалов и медикаментов.

Лечение коленного сустава в Германии передовыми методами считается обычным явлением, подчинённым консервативному распорядку. Большая часть повреждённого сустава может быть сохранена посредством эндопротезирования. Поэтому данное направление деятельности немецких врачей пользуется спросом у пациентов.

Среди показаний к проведению операции на коленном суставе в Германии выделяют следующие:

  • травма колена,
  • патологические изменения в мениске и сухожилиях,
  • артрит, остеоартроз и другие дегенеративные заболевания,
  • пателлофеморальная боль,
  • повреждённая передняя крестообразная связка,
  • патология хрящевой ткани,
  • нарушения в синовиальной сумке.

Экономия средств пациентов на фоне эффективной помощи достигается совмещением диагностики и лечения коленного сустава в Германии при артроскопии. Немецкие специалисты стараются не допускать повторных операций. Также они не проводят лишних обследований, имея в распоряжении всю современную диагностическую технику. Выбирается только оптимальный минимум процедур.

Замена коленных суставов в Германии

Классическое эндопротезирование обычно требует реабилитационного периода длиной в полгода. Все, кто желает выполнить замену коленного сустава в Германии, уменьшив этот срок до 6 недель, обращаются в ортопедические клиники страны к лучшим специалистам. Медицинские центры Германии внедрили новый хирургический подход, позволяющий выполнить замену коленного сустава с минимальными повреждениями соседствующих тканей. Мышцы не рассекаются, а аккуратно раздвигаются; повреждения сосудов и нервов не происходит. Вместо традиционных 12 см разреза делается 3,5. Потеря крови мизерная, восстановление тканей быстрое.

Правильное ведение послеоперационного периода позволяет повысить интенсивность процессов заживления и выздоровления. Если вас беспокоит коленный сустав, Германия станет местом полного устранения болей, восстановления движений, повышения качества жизни.

Остеопатия коленного сустава в Германии

Основа остеопатии в осознании единства духа, души, разума и тела. Эти человеческие составляющие должны быть гармонизированы в соответствии с законом взаимосвязи и взаимозависимости явлений. Поэтому остеопат тщательно обследует больного, находит первичную проблему и устраняет её посредством активации саморегулирующих сил организма. Правильная работа и самовосстановление тела — результат достижения равновесия. Применяется мануальное воздействие на суставы, связки, мышцы, внутренние органы.

В немецких центрах физиотерапии трудятся специалисты международного уровня, досконально изучившие все области остеопатии, применяя её в том числе и для лечения коленного сустава в Германии. Высокая компетенция сочетается с чуткостью и заинтересованностью, многолетней практической деятельностью по оздоровлению коленных суставов.

Киста Бейкера — серьёзная проблема для хирургии колена

Когда размеры этого доброкачественного опухолевого образования становятся большими, оно сдавливает сосуды и нервы, нарушая трофику тканей. Типичная локализация кисты Бейкера — подколенная область и задняя поверхность коленного сустава. Причиной выработки излишка синовиальной жидкости считают травму.

Лечение коленного сустава в Германии по поводу кисты Бейкера начинается с ревизии всех структур, окружающих сустав. Первоначальная причина обнаруживается с помощью цифрового рентгена, МРТ, компьютерной томографии, лабораторных методов и мобилизации всего арсенала диагностических средств. Но ведущая роль всё же принадлежит артроскопии.

Удачное лечение обусловлено контролем хода операции на коленном суставе в Германии посредством компьютерной навигации и профессиональным исполнением плана хирургического вмешательства.

Какое лечение коленного сустава в Германии при повреждении мениска?

Операция коленного сустава в Германии при повреждении мениска начинается с небольшого разреза и введении маленькой камеры в сустав. Коррекция дефекта происходит под видеоконтролем. При артроскопии мениска дополнительно исследуется внутренняя часть сустава, крестообразная связка, хрящевая поверхность, коленная чашечка, головка бедренной кости, головка большеберцовой кости.

Если мениск сильно повреждён, его удаляют. Германия славится новейшими методиками замены мениска коленного сустава. Наиболее востребован искусственный коллагеновый имплантат, имеющий специальную структуру, которая помогает сформировать здоровую ткань мениска. Немецкие врачи спасают коленный сустав и возвращают пациентам активный образ жизни.

Лечение передней крестообразной связки коленного сустава в Германии

Соответствующая операция на коленном суставе в Германии проводится немедленно в случае значительного повреждения крестообразной связки. Данная мера предупреждает возникновение артрита. В зависимости от степени произошедших нарушений выбирается лечебная тактика и составляется перечень необходимых процедур. Безусловно, врачи стараются по возможности достичь цели консервативными способами, но часто они играют лишь вспомогательную роль.

У спортсменов, получивших травму, функциональная активность восстанавливается методом артроскопии, значение которой в лечении колена трудно переоценить. Поздние стадии артрита требуют замены коленного сустава и надежнее её выполнить в Германии.

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов

О направлении отделения

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Причины эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • ревматоидный артрит;
  • перелом шейки бедра, а также их последствия (посттравматические артрозы и ложные суставы);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • коксартроз (первичный и вторичные коксартрозы);
  • аваскулярный некроз (асептический некроз головки).

Диагностика тазобедренного сустава:

Операция по протезированию тазобедренного сустава – это технологически – усовершенствованная процедура, позволяющая стабильно получать эффективный результат операции.
Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию тазобедренного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.

Эндопротезирование коленного сустава

Причины эндопротезирования коленного сустава:

  • ревматоидный артрит
  • артроз
  • аваскулярный некроз
  • перелом шейки бедра
  • костные опухоли

Диагностика коленного сустава:

  • рентгенограмма коленного сустава
  • МРТ
  • УЗИ
  • артроскопия

Операция по протезированию коленного сустава – это технологически – усовершенствованная процедура, позволяющая стабильно получать эффективный результат операции.
Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.

Мы провели обзор доказательств пользы и вреда имплантов/имплантатов с мобильной [подвижной] платформой в сравнении с имплантами/имплантатами с фиксированной платформой при полной замене коленного сустава с сохранением крестообразной связки у пациентов с остеоартритом (ОА) или ревматоидным артритом (РА). Мы нашли 19 соответствующих исследований.

У некоторых людей повреждение и боль в коленном суставе в результате артрита являются настолько тяжелыми, что им требуется операция. У этих людей сустав может быть заменен имплантом/имплантатом коленного сустава. При полной хирургической замене коленного сустава концы длинных костей ноги обычно заменяют металлическими концами, и между ними помещают пластиковую вставку (вкладку). Как и в имплантах с фиксированной платформой, в имплантах с мобильной платформой используют три компонента, для того, чтобы сустав был относительно естесственным. Однако в коленном суставе с мобильной платформой полиэтиленовая вставка может вращаться на короткие расстояния внутри металлического вкладыша большеберцового компонента. Такая конструкция позволяет пациентам осуществлять движения в суставе на несколько градусов больше, как в медиальную [внутреннюю], так и в латеральную [наружную] стороны. По сравнению с конструкциями с фиксированной платформой, импланты коленного сустава с мобильной платформой требуют большей поддержки от мягких тканей, например, связок, окружающих коленный сустав. Если мягкие ткани не достаточно крепкие, это скорее всего приведет к смещению коленного сустава с мобильной платформой. Импланты с мобильной платформой могут стоить дороже, чем импланты с фиксированной платформой.

На 27 февраля 2014 года мы обнаружили 19 исследований с участием 1641 человека с ОА или РА. После операции этих людей наблюдали, по крайней мере, в течение шести месяцев. У большинства (98,5%) пациентов был ОА. Семь из 19 исследований были финансированы производителями протезов; восемь исследований не сообщали о своих источниках финансирования.

Основные результаты: не менее, чем через шесть месяцев после операции

Боль в колене (более высокий балл означает меньшую боль)

• Люди в группе с фиксированной платформой сустава оценивали свою боль на 0,09 баллов выше по шкале KSS от 0 до 50, чем люди в группе с мобильной платформой (абсолютная разница в 2,4%).

• Люди в группе с мобильной платформой сустава оценивали свою боль на 41,4 балла по сравнению с 41,49 баллами в группе с фиксированной платформой.

Баллы, отражающие клинические и функциональные параметры (более высокий балл означает лучшую функцию)

• Люди в группе с фиксированной платформой сустава оценивали свою функцию на 0,10 баллов ниже по шкале KSS от 0 до 100, чем люди в группе с мобильной платформой (абсолютная разница в 0,1%).

• Люди в группе с мобильной платформой сустава оценивали свою функцию на 84,5 балла по сравнению с 84,4 баллами в группе с фиксированной платформой.

Связанное со здоровьем качество жизни (более высокий балл означает лучшее качество жизни)

• Люди в группе с фиксированной платформой сустава оценивали свое физическое качество жизни на 1,96 баллов ниже по шкале Short Form (SF) -12 от 0 до 100, чем люди в группе с мобильной платформой (абсолютная разница в 1,96%).

• Люди в группе с мобильной платформой сустава оценивали свое физическое качество жизни на 42,3 балла, по сравнению с 40,34 баллами в группе с фиксированной платформой сустава.

• В группе с мобильной платформой на 3 коленных сустава больше на 1000 нуждались в дальнейшей операции, чем в группе с фиксированной платформой. Это могло произойти случайно.

Смотрите так же:  Как заговорить грибок на ногах

• Для 11 из 1000 коленных суставов в группе с фиксированной платформой сустава и для 14 из 1000 коленных суставов в группе с мобильной платформой сустава требовалась дальнейшая операция на коленном суставе (ревизия).

•На 11 человек больше на 1000 умерло в группе с мобильной платформой сустава, чем в группе с фиксированной платформой. Это могло произойти случайно.

• 22 из 1000 человек в группе с фиксированной платформой сустава и 33 из 1000 человек в группе с мобильной платформой сустава умерли.

Частота повторных операций

• 12 из 1000 коленных суставов в обеих группах с фиксированной и мобильной платформой нуждались в повторной операции.

Другие серьезные неблагоприятные (нежелательные) события

•На 1 коленный сустав больше на 1000 в группе с фиксированной платформой было еще одно серьезное неблагоприятное событие, чем в группе с мобильной платформой. Это могло произойти случайно.

• 7 из 1000 коленных суставов в группе с фиксированной платформой и 6 из 1000 коленных суставов в группе с мобильной платформой сопровождались развитием еще одного серьезного неблагоприятного события.

Импланты/имплантаты с мобильной платформой, вероятно имеют мало различий или совсем не имеют различий в боли, по сравнению с имплантами/имплантатами с фиксированной платформой (среднее качество).

Импланты/имплантаты с мобильной платформой возможно имеют малое различие или совсем не имеют различий в функции, связанным со здоровьем качестве жизни, хирургической ревизии, смертности, частоте повторных операций и серьезных неблагоприятных событий, по сравнению с имплантами/имплантатами с фиксированной платформой (низкое качество).

Артроз коленного сустава: что делать до и после операции

Упражнения Бубновского до и после протезирования коленного сустава

Бывает, что артроз коленного сустава, или гонартроз — разрушение сустава — не оставляет другого выхода кроме операции по замене сустава — эндопротезированию. От чего зависит успех операции? Будет ли после нее легче ходить и при каких условиях? Вот как можно подготовиться к операции по протезированию коленного сустава с помощью упражнений Бубновского.

Пять лет назад мне заменили левый коленный сустав, а сейчас готовят к операции по замене правого коленного сустава. Но все пять лет после операции левая нога плохо слушается и болит — не получится ли с правой ногой то же самое?

В таких случаях я всегда спрашиваю пациентов: готовили ли вы физически мышцы к эндопротезированию? Думаю, что нет. А от этого зависит конечный результат операции — будет ли новый коленный сустав действовать как родной или нет.

Я сам в свое время заменил разрушенный после травмы тазобедренный сустав. Но к этой операции я очень долго готовился: по возможности прорабатывал те мышцы больной ноги, которые только мог, потому что именно сильные мышцы помогают после операции быстро вернуться к полноценной подвижности.

Поясню, чтобы было понятнее: до операции я поднимал на тренажере для передней поверхности бедра 50 кг, а на третий день после операции на этом же тренажере я смог поднять только 5 кг. Но благодаря тому, что на операцию я поехал, как говорится, из тренажерного зала, я очень быстро восстановил форму и уже через три недели ходил без костылей. Таким образом, у меня быстро восстановилась мышечная память, и имплант стал буквально «родным».

По этой причине я всегда говорю о необходимости предоперационной подготовки в том случае, когда операция по замене сустава действительно нужна. Те послеоперационные осложнения, которые возникли у женщины в виде онемения и слабости прооперированной ноги, являются результатом того, что у нее не было предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации — я имею в виду силовые упражнения. Объясню, почему это происходит.

Если суставы начали разрушаться, как это происходит при артрозе, то, как это ни парадоксально, плавание, ходьба и велосипед будут только ускорять эти процессы. Но люди, получив диагноз «артроз» сустава и соответствующие рекомендации врача, обычно начинают выполнять именно эти упражнения. Дело в том, что пока вы плаваете, ходите или крутите педали — вам хорошо, потому что усиливается кровоток, а это всегда приятно. Но после завершения упражнений, в которых деформированные суставные поверхности «стирали» друг друга, «подсевшие» суставы начинают воспаляться и болеть сильнее, чем до нагрузки.

Есть ли у вас проблемы с суставами: тест в домашних условиях

Конечно, бывают ситуации, когда врачи по рентгеновским снимкам ставят диагноз «артроз», ориентируясь на жалобы пациента, однако в действительности артроза нет. Для этого можно провести самодиагностику.

Есть простой тест для диагностики проблем суставов, его можно выполнять в домашних условиях. Ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. Постарайтесь в этом положении подтянуть одно колено к себе и прижать к животу, затем второе. Если это получается, значит, ваши колени и тазобедренные суставы в порядке!

Но если колено сгибается только на 90 градусов или вообще не сгибается, значит, у вас артроз коленного сустава. В этом случае рентгеновские снимки необходимы не только для постановки правильного диагноза, но и для уточнения стадии болезни.

Упражнения до и после эндопротезирования коленного сустава

Если рентгеновские снимки и описанный выше домашний тест показали артроз коленного сустава, плохую его подвижность, это означает, что предстоит операция по эндопротезированию. Как к ней подготовиться физически?

Нужно выполнять упражнения с отягощением, чтобы добиться более глубокого воздействия. Это могут быть тренажеры или, например, резиновые эспандеры, которые представляют собой плотную резиновую трубку (внимание: трубку, а не ленту!), на концах которой закреплены ручки.

Почему не упражнения с собственным весом? Потому что такие упражнения лучше выполнять здоровым спортивным людям, у которых мышечная масса соответствует норме.

Какие же упражнения надо делать нашей пациентке? Для ноги, которая была прооперирована пять лет назад, необходимо делать упражнения растягивающего характера. Для них потребуется резиновый амортизатор, карабин и какая-либо манжета с кольцом для ноги.

Один конец амортизатора нужно перекинуть через дверь и плотно ее закрыть. Другой конец амортизатора с помощью карабина зафиксировать на манжете, надетой на голень.

Ложитесь на бок ногами к двери на таком расстоянии, чтобы амортизатор натянулся, и зафиксированная нога оказалась сверху. На длинном выдохе «Ха-а» подтяните колено к животу, затем полностью выпрямите ногу.

Выполняйте это упражнение до усталости сначала одной ногой, затем другой. Оно подходит как для прооперированной левой ноги, так и для не прооперированной правой. Это упражнение заменяет бег. Его нельзя выполнять в течение одного-двух месяцев после операции. Это упражнение также поможет снять и боли в спине.

После каждого занятия очень важно принимать контрастный душ, заканчивая холодной водой.

Для второго упражнения — непосредственно по подготовке к эндопротезированию коленного сустава — нам также потребуется резиновый амортизатор, карабин, манжета для голени и плотный валик — например диванная подушка.

Амортизатор подкладываете под дверь и захлопываете ее. Другой конец амортизатора фиксируете за манжету к голени и так же, как и в первом упражнении, отодвигаетесь от двери на такое расстояние, чтобы амортизатор натянулся.

Ложитесь на живот, под бедро подкладываете валик. На выдохе «Ха-а» сгибаете ногу в коленном суставе, стараясь пяткой коснуться ягодицы.

Выполняете упражнение до усталости. Его можно делать даже сразу после операции по эндопротезированию коленного сустава. Это упражнение идеально подходит для предоперационной подготовки.

Сергей Бубновский доктор медицинских наук, профессор

Артрит коленного сустава

Что такое артрит коленного сустава?

Любой воспалительный процесс имеет большую потенциальную опасность. Самая страшная угроза – сепсис. Принято считать, что воспаление зарождается только в мягких тканях. Это весьма ошибочное мнение, т.к. все чаще оно поражает места сочленения костей – суставы.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»).

Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей, страдающих от болезней суставов, болеют именно коленным артритом. Более 30% — у детей. Причем в 23% всех случаев причиной является остеоартроз. Большинство больных артритом коленного сустава – женщины старше 30 лет. Хотя для вторичных патологий это не всегда верно. Например, гонорейный артрит характерен для мужчин.

Большая процентная вероятность заболеть артритом коленного сустава вызвана высокой нагрузкой на колени. Каждое из них выдерживает половину веса человеческого тела, а из-за весьма ограниченного диапазона движений в коленях эта нагрузка только возрастает. Стопы более подвижны и сложно устроены для этого.

Диагностику патологии проводят с применением рентгенографии, а точнее — артрографии. При псевдоподагре дополнительно необходима поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, полученной через пункцию. На микрофлоре пунктата проверяют воздействие различных препаратов на инфекционных возбудителей.

В редких случаях назначаются дополнительные диагностические исследования:

биопсия синовиальной оболочки и хряща;

тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

компьютерная томография — визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр — омертвевший участок костной ткани;

ультразвуковое и радионуклидное исследования.

Постепенно воспаляются все синовиальные ткани сустава. Крестообразные связки подвергаются грубым изменениям. Разрушается хрящевой покров. Обнажается спонгиозная ткань, в которой развивается остеомиелит или остит («воспаление кости»). Происходящие изменения определяют с помощью рентгенограммы.

Патологические отклонения со временем охватывают все больше органов:

кровеносную и лимфатическую системы (лимфаденит);

различные внутренние органы.

Последствия гонита могут отразиться на функционировании многих органов:

другие суставы – гонартроз, капсулит, спондилит (воспаление позвоночника), бурсит, эмпиема, сгибательная контрактура в полусогнутом положении, остеохондрит — воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

глаза — кератит, кератоконьюнктивит, увеит;

легкие — альвеолит, пневмонит, интерстициальный фиброз;

кровеносные сосуды — системный васкулит, септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности, синдром Рейно, капиллярит;

Разновидность коленного артрита зависит от причин его возникновения. Например, гнойное или септическое воспаление провоцируется патогенами, попадающими в полость сустава из первичных очагов инфекции с кровью или лимфой. Если поражены оба колена, то говорят о суставах Клаттона.

Единой классификации артритов коленного сустава по причинам возникновения нет:

реактивный после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекций;

ювенильный ревматоидный, при котором иммунитет губит клетки собственного организма, и появляются высыпания на коже — ревматические узелки у колена и на кисти;

аллергический (чаще в виде полиартрита);

ревматический (обычно олигоартрит);

Приведенная классификация весьма противоречива. Болезнь может протекать остро или хронически. Некоторые медики называют ещё и подострую форму болезни.

Смотрите так же:  Чем лечится артроз суставов

В зависимости от локализации артрита коленного сустава может быть двух видов:

капсулярный или синовиальный поражает синовиальную оболочку, обычно протекает в острой форме, чаще развивается у детей;

костный или сухой поражает костно-хрящевые концы сустава.

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем большую она охватывает область. Капсулярный коленный артрит (иначе синовит — synovitis genu) переходит в костный и наоборот. Синовиты могут сопровождаться образованием рисовых тел в выпоте. Это усиливает болевой синдром.

По характеру выпота синовиальный артрит разделяют на:

По наличию в суставной полости возбудителей гонартриты делят на две разновидности:

асептический, когда суставная жидкость стерильна.

Профилактические меры при артрите коленного сустава стандартны – это ведение здорового образа жизни, а также соблюдение санитарных правил и норм, техники безопасности во время работы. Особую осторожность должны проявлять те, чья профессиональная деятельность связана с долгим пребыванием на ногах, а также постоянной вибрацией.

Многообразие клинических форм гонартрита обусловлено обширным объемом, величиной нагрузки и сложностью устройства коленного сустава. Особенности протекания болезни зависят от возраста, конституции, реакций организма и тканей человека на различные воздействия.

Симптомы артрита коленного сустава

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;

боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);

массивный отек мягких тканей — водянка;

накопление экссудата в суставной полости;

гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;

покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5- 7 см ;

веретенообразный вид больной ноги;

разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;

симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании — «всплывает» вновь;

боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);

лихорадка, гектический характер температуры тела;

увеличение регионарных лимфатических узлов;

общее недомогание, чувство разбитости;

периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);

атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра — симптом Александрова;

костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;

ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;

некроз мягких тканей и хряща;

фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;

уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;

заполнение сустава рубцовой тканью;

эрозия суставных поверхностей;

анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени.

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

пигментный виллонодулярный синовит;

К лабораторно-инструментальным признакам артрита коленного сустава относят:

увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов (или РОЭ — реакции оседания эритроцитов), количества лейкоцитов (преимущественно полиморфонуклеаров), эозинофилов и тромбоцитов в общем анализе крови;

выявление С-реактивного белка и серомукоидов при биохимическом исследовании крови;

обнаружение антигена HLA-27, ?-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

резкое увеличение количества плазматических клеток в синовиальной оболочке;

дегенерация хряща, сужение суставной щели, гуммозный процесс в костях, эрозии и узлы в костной ткани, остеофиты (травмируют синовиальную оболочку), субхондральный склероз (склеротический ободок вокруг туберкулезного очага и секвестры внутри него) на рентгеновских снимках.

Стадии развития артрита коленного сустава

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

Первая стадия , начальная. Преартритическая фаза. Обычно занимает около 6 часов. Болезнь протекает в чисто гиперемической форме. Единственный симптом здесь – это болезненный синдром, т.е. артралгия.

Вторая стадия , ранний артрит. Артритическая фаза – разгар болезни.

Признаки второй стадии могут проявляться циклически:

начинает твердеть хрящевая ткань;

патологически разрастается кость;

воспаляется синовиальная перепонка;

утолщается капсула сустава.

Третья стадия , запущенный артрит. Постартритическая фаза – затихание болезни.

Признаки третьей стадии:

хрящи все больше истончаются и практически полностью разрушаются;

на их месте из-за прогрессирующего зонального остеогенеза образуются костные наросты;

в костях возникают полости с инородным веществом;

происходит рубцевание тканей;

нога принимает порочное положение и укорачивается/удлиняется;

человек становится инвалидом.

На последней стадии артрит принимает хроническую форму. Возможны рецидивы и обострения заболевания. Болевой синдром может усиливаться при резкой перемене погоды. Это свойство организма называют метеочувствительностью.

Коленный сустав – крупнейший в человеческом теле, и синовиальной жидкости в нем больше, чем в других. При попадании в нее болезнетворных организмов воспалительный процесс протекает бурно, поэтому так важно остановить болезнь на первой стадии. В противном случае неприятных последствий никак не избежать.

Причины артрита коленного сустава

Причин развития артрита коленного сустава существует огромное множество, среди которых:

механическая перегрузка от трения в переднем отделе и длительного стояния на коленях («колено домохозяйки»);

неправильное положение костей, а значит, неравномерное распределение нагрузки на сустав;

вакцинация против краснухи – поствакцинальный артрит;

длительное переохлаждение или обморожение ног;

травма, например, ушиб, перелом, трещина, разрыв суставного мениска или повреждение связок – посттравматический гонартроз;

аллергия (лекарственная и сывороточная болезнь) – аллергический артрит, например, при крапивнице или отеке Квинке;

болезнь Рейтера – синдром артрита, уретрита и конъюнктивита (преимущественно у молодых мужчин);

артриты других суставов, например, гнойные или паразитарные;

глистные и протозойные инвазии;

крупозное воспаление легких;

острая стрепто-, пневмо- или стафилококковая инфекция – инфекционный или септический артрит;

Артрит в коленном суставе операция

Три тысячи казахстанцев в прошлом году в буквальном смысле встали на ноги. Помогли им в этом врачи. Алматинские и столичные хирурги уже не первый год успешно проводят операции по замене суставов.

Автор: Гульмира Шамбаева

Снежных баб в хиджабах лепят в Саудовской Аравии

Полицейские рассказали, как безопасно и недорого рассадить детей в авто

ЕАЭС: ввозить машины в Казахстан теперь можно без ограничений

Алматинка Наталья Кадырова в очереди на операцию. Десять лет женщина страдает артрозом. В последнее время коленный сустав беспокоит все чаще. От сильных болей не помогают даже уколы. Теперь решилась пойти к хирургам.

Наталья Кадырова:

— Ни встать, ну тяжело, вот такое ощущение, что распухший сустав, а боль эта страшная.

С каждым днем пациентов у хирургов становится больше. И если раньше с артритом и артрозом сталкивались в основном пожилые, то теперь на боли в суставах жалуется и молодежь. Когда болезнь запущена, суставного хряща практически нет, а боли становятся просто невыносимыми, единственным выходом оказывается установка протеза. Оголенный сустав меняют на искусственный.

Операции по замене суставов – по три в день. Только в прошлом году местные врачи поставили на ноги почти полторы тысячи человек! Галина Хегай – одна из тех, кому на днях провели процедуру. Из-за своей болезни весь прошлый год женщина практически не выходила из дома.

Галина Хегай:

— Спасибо большое, теперь всем буду говорить: «Ноги болят, идите, делайте!»

Операция по эндопротезированию – одна из самых сложных. Здесь важно все: и квалификация врача, и оборудование, и сами протезы. Правильной установке имплантов хирурги учились не один год, стажировались за рубежом в ведущих клиниках. Как выяснилось, не зря.

Манарбек Аубакиров, заведующий отделением эндопротезирования ГКБ №4:

— Возраст 50, 60, до 70 лет, они полностью восстанавливаются, уже взрослые они полностью передвигаются, обслуживают сами себя. Через три месяца больные уже без тросточки, без костылей ходят.

Операции по протезированию проводят в двух клиниках – в Алматы и Астане. Пока их число не превышает 3 тысяч в год – как всегда хромает финансирование. Для казахстанцев эта процедура сейчас абсолютно бесплатна. Достаточно встать на портал электронного правительства и получить квоту.

Лечение артрита коленного сустава

Диета и упражнения

Лечение артрита коленного сустава зависит от вида этого заболевания. Различают три типа артритов, которые обычно поражают коленный сустав: остеоартроз, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Артрит коленного сустава вызывает не только боль, но и опухоль, которая может повлиять на способность согнуть или выпрямить колено. Лечение артрита коленного сустава обычно начинают с терапии, которая помогает уменьшить боли и увеличить подвижность колена.

Если вам поставили диагноз «артрит коленного сустава», следует задуматься о некоторых изменениях привычек и образа жизни, которые способствовали бы уменьшению нагрузки на колено и, следовательно, уменьшению болезненных ощущений. У многих пациентов с артритом колена – избыточный вес. По этой причине лечению артрита коленного сустава помогла бы, например, программа по похудению: сочетание диеты и физических упражнений. При этом к выбору упражнений нужно подходить очень осторожно, они не должны обострять развитие артрита. В этом смысле плавание или езда на велосипеде – правильный выбор, а бег или даже спортивная ходьба — нет. Кстати, работу коленного сустава могут улучшить в том числе и упражнения на гибкость.

Лекарственные средства и опорные приспособления

Артрит коленного сустава всегда сопровождается воспалением и болью. Острое воспаление могут уменьшить лекарства, которые классифицируются как нестероидные противовоспалительные препараты. Это в первую очередь ибупрофен и напроксен. Кортикостероиды, такие как преднизон, также помогают в лечении артрита коленного сустава, уменьшая воспаление. Но их использование может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, особенно если принимать их в течение длительного времени.

Лечение артрита коленного сустава почти никогда не обходится без поддерживающих или опорных приспособлений. Даже простая трость или наколенник, не говоря уже про специальную энергопоглощающую обувь, помогут передвигаться или сгибать и разгибать колено без боли.

Артрит в коленном суставе операция

Справочная +7(499) 432-9653

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.

Смотрите так же:  Таблетки от острой подагры

Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать.Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава включает в себя замещение некоторых, либо всех структур сустава искусственным протезом с целью восстановления вызывающих боль поврежденных несущих поверхностей. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает замену всех трех отделов пораженного сустава. При частичном эндопротезировании производится замена одного либо двух отделов сустава с сохранением неповрежденных структур.

Существует ряд инвазивных и неинвазивных методик, исключающих эндопротезирование сустава, однако эффект подобных вмешательств в большинстве случаев носит краткосрочный характер. В подавляющем же числе случаев дегенеративных поражений коленного сустава именно эндопротезирование позволяет достичь долгосрочного эффекта. В целом, операция по эндопротезированию коленного сустава предоставляет два основных преимущества: (1) устранение боли и (2) увеличение объема движений. Среди всех представленных на сегодняшний день хирургических вмешательств тотальное эндопротезирование коленного сустава в наибольшей степени способствует повышению качества жизни пациентов. Результаты выполнения данного вмешательства в большинстве случаев успешны. Для того, чтобы принять решение о проведении эндопротезирования коленного сустава, пациенту следует больше узнать о преимуществах различных видов протезов и о самой операции.

Как узнать, необходима ли мне операция по эндопротезированию коленного сустава?

Наиболее частой причиной болей, приводящей к замене пораженного сустава, является остеоартроз. Ограничение повседневной активности пациента болью, либо ощущением дискомфорта в коленном суставе, могут быть указанием на то, что он страдает той или иной формой артрита. Если это так, то испытываемая затрудненность при сгибании ног, выполнении приседаний, пребывании в положении стоя на коленях и при ходьбе могут свидетельствовать о необходимости обращения к хирургу с целью обсуждения возможности проведения эндопротезирования коленного сустава. Основную возрастную категорию, которой выполняется данный тип оперативного вмешательства, составляют 60-80-летние пациенты, однако в ряде случаев тотальное эндопротезирование коленного сустава может потребоваться и в более молодом возрасте, например, при травматических повреждениях коленного сустава.

У пациентов, страдающих артритом коленного сустава, отмечается стадийность в развитии болевого синдрома. Сперва развивается боль малой интенсивности, постепенно прогрессирующая на протяжении нескольких лет. Под действием функциональной нагрузки болевые ощущения в пораженном артритом коленном суставе усиливаются. Постепенно начинают отмечаться затруднения при подъеме с кресла, туалета, движении вверх и вниз по лестнице.

Болевой синдром развивается также и в ночное время, что обусловливает необходимость в приеме анальгетиков для его купирования. На втором этапе требуется снижение повседневной активности для уменьшения проявлений болевого синдрома в коленном суставе. Например, пациент начинает меньше передвигаться, для него становится затруднительным работать в саду, выполнять уборку в доме, совершать покупки. Он также начинает избегать использования лестниц и посещения развлекательных мероприятий. Иными словами, при возникновении затруднений при выполнении повседневных задач, вам может потребоваться эндопротезирование коленного сустава. На третьем этапе с целью облегчения рецидивирующих эпизодов дискомфорта в коленном суставе пациент прибегает к приему анальгетиков. На любом из указанных этапов развития болевого синдрома требуется обращение к врачу. Им будет назначена рентгенография коленного сустава с целью оценки имеющихся повреждений. В зависимости от степени поражения сустава, врачом может быть рекомендовано предварительное консервативное лечение до принятия решения о выполнении оперативного вмешательства.

Консервативные методы лечения включают в себя прием лекарственных средств, выполнение инъекций, ношение бандажа и физиотерапию. В случае неэффективности данных мер по восстановлению функции коленного сустава, методом выбора может явиться эндопротезирование коленного сустава (частичное, либо тотальное).

Причины выполнения эндопротезирования коленного сустава

Существует ряд состояний, способных привести к необходимости проведения эндопротезирования коленного сустава, среди которых гонартроз (остеоартроз, ревматоидный артрит или посттравматический артрит) является наиболее распространенным. Также существует ряд факторов, способствующих развитию поражения суставов, включающие генетические, аномалии развития, повторные травмы, ожирение.

Коленный сустав является наиболее крупным, сложно устроенным и, соответственно, наиболее часто поражаемым суставом в организме. Именно отмеченная выше сложность строения и нагрузки ведут к развитию артроза. Эндопротезирование коленного сустава – частичное либо тотальное – является эффективным способом лечения дегенеративного артроза.

Почему производится эндопротезирование коленного сустава?

В результате проведения эндопротезирования коленного сустава у большинства пациентов отмечается:

  • уменьшение боли;
  • повышение подвижности;
  • повышение возможностей по выполнению повседневных задач;
  • улучшение качества жизни.

Виды гонартроза, которые могут потребовать проведения эндопротезирования коленного сустава

Остеоартроз развивается при разрушении контактных поверхностей суставного хряща, что приводит к развитию болевого синдрома и скованности движений. При полном разрушении суставного хряща происходит непосредственное соприкосновение и трение костных поверхностей сустава, результатом чего является ограничение подвижности и развитие хронического болевого синдрома. Остеоартроз наиболее часто развивается у людей в возрасте старше 50 лет, однако также распространен среди пациентов с семейным анамнезом данного заболевания, а также среди людей, образ жизни которых обуславливает постоянную нагрузку на суставы, например, спортсменов и рабочих.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит аутоагрессия иммунной системы в отношении синовиальных оболочек, приводящая к их воспалению и повышению продукции синовиальной жидкости (жидкой субстанции, выполняющей роль смазки в суставе). Основное значение имеет тот факт, что данный процесс вызывает также повреждение и износ суставного хряща.

Посттравматические артрит развивается вследствие серьезной травмы колена, такой как перелом, повреждение связочного аппарата, либо разрыв мениска. Травматическое воздействие также приводит к возникновению микротравм суставного хряща, со временем приводящим к развитию остеоартроза, вызывающего болевой синдром и скованность в коленном суставе.

Дегенеративные изменения в коленном суставе также могут быть связаны с состоянием, известным как аваскулярный некроз (АВН) (верным медицинским наименованием является рассекающий остеохондрит). Данное состояние в основном встречается у подростков и людей молодого возраста и характеризуется наличием очагов поражения на суставных поверхностях, преимущественно на мыщелковой поверхности бедренной кости (мыщелки представляют собой округлые выступы на дистальных участках бедренной кости). Участки кости истончаются, при этом они могут отделяться и формировать секвестры в полости сустава. Указанные фрагменты могут варьировать в размерах от очень малых до крупных, способных привести к болевому синдрому, нестабильности и даже блоку сустава.

Существуют методики воздействия на отдельные очаги поражения, однако в целом данное состояние прогрессирует по мере взросления пациента. Тем не менее, в случае вовлечения в патологический процесс больших поверхностей, развитие артрита возможно в любом возрасте – от подросткового до старческого.

Аномалии развития, либо смещение структур коленного сустава могут привести к повышению нагрузки на сустав, что опосредует развитие в нем дегенеративных изменений. Подобные латеральные смещения в коленном суставе, также обозначаемые как варусная или вальгусная деформация, характеризуются формированием неестественного угла между бедренной и большеберцовой костями в проекции коленного сустава. По прошествии времени отмечается постепенное и неравномерное разрушение суставного хряща.

Насколько эффективна операция по эндопротезированию коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава стало наиболее распространенной формой операции по протезированию сустава. В 2010 году в США было проведено более 721,000 подобных операций. В период с 1991 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию коленного сустава повысилась более чем на 161%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов коленного сустава, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Эндопротезирование коленного сустава характеризуется наибольшей долей успешных оперативных результатов в сравнении с другими оперативными вмешательствами, и в целом сохраняется положительное отношение к нему пациентов, несмотря на негативные сообщения в прессе и антирекламу.

Частота успешного выполнения оперативного вмешательства

Частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава, а также степень улучшения качества жизни пациентов после проведения данного оперативного вмешательства достоверно очень высоки. 9 из 10 пациентов после проведения данной операции отмечают моментальное исчезновение боли в области коленного сустава, 95% пациентов остаются довольны результатами оперативного вмешательства. Срок эксплуатации 90% протезов составляет 10 лет, а 80% протезов демонстрируют срок службы в 20 и более лет в зависимости от состояния здоровья и двигательной активности пациента. Исходы операции у разных пациентов различны.

Реабилитация как составляющая успешного лечения

В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования коленного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!

Реабилитация после проведения эндопротезирования коленного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента. В результате операции формируются новые рубцовые ткани, поэтому, во избежание необратимой потери двигательной функции в связи с недостаточным выполнением упражнений по сгибанию и разгибанию конечности в коленном суставе, пациент должен следовать рекомендациям своего лечащего врача и физиотерапевта.

Физиотерапевт разрабатывает план реабилитационных мероприятий и для амбулаторного этапа лечения, включая занятия дома и в спортивном зале. В течение периода восстановления и реабилитации также важно следовать указаниям физиотерапевта и не подвергать протезированный сустав, а также окружающие ткани, избыточным нагрузкам пока происходит их заживление.

Что следует ожидать от протезированного коленного сустава?

При успешной операции по замене коленного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что коленный сустав восстановлен в полной мере. Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. На протяжении первых 6-8 недель пациенту необходимо быть особенно осторожным и не допускать вращательных движений в суставе, а также сохранять сустав в максимально разогнутом состоянии при пребывании в положении лежа. На протяжении того же периода следует воздерживаться от пребывания в положении стоя на коленях, и сидя на корточках.