Артроз доктор

Артроз: авторский метод лечения артроза

В 1997 году доктором Евдокименко был разработан авторский метод лечения артроза коленных и тазобедренных суставов, представляющий собой синтез классических медицинских и традиционных народных способов лечения.

В основе метода лежит использование мягкой мануальной терапии в сочетании с постизометрической релаксацией, криотерапией жидким азотом и тракцией (вытяжением сустава). Одновременно с проведением вышеуказанных процедур доктор подбирает пациенту комплекс индивидуальных упражнений для домашнего выполнения и необходимые медикаментозные препараты. Кроме того, в ряде случаев проводятся внутрисуставные инъекции препаратов для «смазки» сустава (без гормонов!).

Подобное сочетанное комплексное воздействие позволило в буквальном смысле поднять на ноги более чем 95% больных (из 2-х тысяч пациентов за период с 1997 по 2004 год) с артрозом I стадии коленного и тазобедренного суставов.

При лечении артроза II стадии эффективность терапии составила 90% для артроза коленных суставов и 85% для артроза тазобедренных суставов. Здесь надо пометить, что речь в данном случае не идет о полном излечении; говоря об артрозе II стадии, мы имеем в виду значительное улучшение состояния больных суставов — улучшение их подвижности, снятие болевых ощущений, устранение отека и т.д.

Таким образом, при использовании метода доктора Евдокименко для лечения артрозов I — II стадии вопрос об оперативном вмешательстве либо снимается вовсе, либо откладывается на неопределенно долгий срок; в среднем операция остается необходимой только в 10% случаев.

Для сравнения: «классические» медицинские справочники предлагают оперировать практически всех больных артрозом II — III стадии, и указывают, что такая же участь ожидает в течение 2х — 3х лет больных артрозом I стадии. Причем максимум через 10 — 12 лет подавляющее большинство прооперированных пациентов должны будут делать повторную операцию.

Именно поэтому мы рекомендуем постараться избежать операции с помощью консервативных методов лечения или хотя бы оттянуть ее сроки на несколько лет — ведь, учитывая нынешнюю скорость развития медицины, вполне вероятно, что уже в ближайшие 3 — 4 года благодаря успехам ученых появятся как новые медикаментозные препараты для лечения артрозов, так и новые передовые способы эндопротезирования суставов.

Для тех, кто проникся нашими идеями и желает избежать операции или хотя бы постараться значительно отдалить ее перспективу, рассказываем подробнее, как выглядит лечение у доктора Евдокименко.

На первом приеме доктор Евдокименко проводит консультацию и осмотр пациента. При наличии рентгеновского снимка и уверенности в диагнозе доктор Евдокименко подбирает лекарственную терапию и, как правило, уже на первом же приеме старается оказать помощь пациенту: проводит репозицию и вытяжение сустава. Если же диагноз вызывает сомнения, могут быть назначены дополнительные обследования.

На втором и третьем сеансах обычно проводится повторное вытяжение сустава и постизометрическая релаксация. После этого назначается криотерапия жидким азотом и тракция сустава на тракционном столе.

Для лечения тяжелых стадий заболевания в ряде случаев используется гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками, 5 — 6 сеансов).

Завершающие два занятия посвящены обучению пациента упражнениям для домашнего выполнения. Причем обучение проводится опытным инструктором строго индивидуально. После обучения пациент в течение 3 — 6 месяцев занимается самостоятельно по предложенной ему программе, а затем вновь приходит к доктору и проводит повторный курс терапии. В следующий раз курс терапии проводится, при необходимости, только через 9 — 12 месяцев.

В завершении хотим отметить, что для лечения своих пациентов доктор Евдокименко применяет и рекомендует только официально апробированные и разрешенные медицинские препараты и методы лечения. Доктор Евдокименко не использует сомнительных лекарств, биодобавок и т.д.

Какой врач лечит артроз суставов?

Для начала стоит разобраться с вопросом о том, что такое артроз суставов, и по каким признакам его можно отличить от артрита. Это очень важно знать, поскольку при воспалительных реакциях в суставной полости многие методики лечения просто противопоказаны. На их фоне процесс воспалительных реакций может быстро распространяться на окружающие мягкие ткани. В частности, лечебный массаж при обострении ревматоидного артрита приводит к ухудшению состояния пациента, поскольку патогенная микрофлора начинает диссеминировано распространяться по расширенным кровеносным сосудам.

Основные отличительные признаки артроза:

  • отсутствует первичное воспаление окружающих мягких тканей, которое сопровождается отечностью, припухлостью, покраснением кожных покровов;
  • при пальпации ощущается деформация костной ткани;
  • ограничивается подвижность в одной плоскости;
  • отсутствует воспалительная реакция общего характера: нет повышения температуры тела, головной боли, плохого самочувствия).

Как правило, артроз возникает на фоне длительных экстремальных нагрузок на одну из плоскостей сустава. В дальнейшем, при распространении очагового изменения хрящевой ткани может возникать вторичное травматическое воспаление окружающих мягких тканей. Боль усиливается после активных движений и оказываемых физических нагрузок.

Итак, артроз: к какому врачу обратиться?

Прежде всего, не стоит опираться на свои субъективные ощущения. Необходима комплексная диагностика состояния суставов для выявления возможных сопутствующих патологий. В частности, многие пациенты длительное время безуспешно лечат артроз коленного сустава в то время, когда основная патология локализуется в полости тазобедренного сустава. Обратите внимание: если у вас болит коленный сустав, настаивайте на обязательном обследовании тазобедренных сочленений костей. Для дифференциации диагноза может быть достаточно рентгенографического снимка.

К какому врачу обратиться при артрозе для установления первичного диагноза? Это может быть участковый терапевт, хирург, ортопед. По мере необходимости вам может быть назначена консультация ревматолога и лабораторная диагностика заболеваний соединительной ткани.

При наличии сопутствующей патологии в позвоночном столбе необходима консультация невропатолога и вертебролога. Эти специалисты назначают восстановительное лечение, в ходе которого устраняется дополнительный болевой синдром за счет ущемления нервного волокна в межпозвоночных дисках.

Какой врач лечит артроз в нашей клинике?

В нашей клинике мануальной терапии ведут прием опытные специалисты с высокой врачебной квалификацией в различных направлениях, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для вас ведут прием терапевты, невропатологи, ортопеды, невропатологи и вертебрологи. После проведения полной диагностики совместно со специалистами по мануальной терапии будет разработана полноценная схема для восстановления радости вашего движения.

При артрозах мы используем самые передовые методики лечения, которые позволяют восстанавливать суставные и хрящевые ткани без хирургического вмешательства. Могут применяться методы остеопатического воздействия, рефлексотерапии, лечебного массажа и физической культуры.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Артроз коленных суставов

Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз, или сокращенно ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется хроническим неуклонно прогрессирующим течением, поражением всех структурных элементов (гиалиновый хрящ, околосуставные костные структуры, синовиальная оболочка, капсула и связки сустава) и приводит к суставной деформации, сокращению объёмов движений и нередко к инвалидизации.

Заболевание начинается с изменений суставного хряща, за счёт которого происходит скольжение суставных поверхностей костей. Нарушение питания и потеря эластичности приводят к его дистрофии (истончению) и рассасыванию, при этом оголяется костная ткань суставных поверхностей, нарушается скольжение, сужается суставная щель, изменяется биомеханика сустава. Раздражается синовиальная оболочка, выстилающая сустав и вырабатывающая синовиальную жидкость (которая питает хрящ и играет роль физиологической смазки), что приводит к увеличению её количества в суставе (синовит). На фоне сужения суставной щели уменьшается объём сустава, синовиальная жидкость выпячивает заднюю стенку суставной капсулы, формируется киста Беккера (которая, достигая больших размеров, может вызывать боль в подколенной ямке). Тонкая и нежная ткань суставной капсулы замещается грубой соединительной тканью, изменяется форма сустава. Разрастается околосуставная костная ткань, формируются остеофиты (патологические костные разрастания). Нарушается кровообращение в околосуставных тканях, в них скапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, раздражающие хеморецепторы, развивается стойкий болевой синдром. На фоне изменения анатомии сустава возникает нарушение работы окружающих мышц, появляется гипотрофия и спазм, нарушается походка. Появляется стойкое ограничение объёмов движений в суставе (контрактура), иногда настолько выраженное, что возможны только качательные движения (ригидность), либо полное отсутствие движений (анкилоз).

Гонартроз – достаточно распространенное заболевание: им страдает 10% всего населения планеты, а в возрасте старше 60 лет он поражает каждого третьего человека.

Причины гонартроза

  • травмы костей и суставов;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматоидный, хламидийный артрит, подагра);
  • нарушение минерального обмена при различных эндокринопатиях (сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, гемохроматоз);
  • заболевания мышечного аппарата и нейропатии (болезнь Шарко).

Помимо основных причин выделяют также неблагоприятные фоновые факторы развития гонартроза, к которым относят:

  • избыточный вес (в прямом смысле оказывает давление на нижние конечности);
  • возраст (недугу подвержены в основном лица пожилого возраста);
  • женский пол (по статистике у женщины болеют чаще);
  • повышенные спортивные и профессиональные физические нагрузки.

Симптомы остеоартроза коленных суставов

  • Боль, возрастающая при ходьбе и ослабевающая в покое.
  • Затруднение привычных, физиологических движений в суставах.
  • Характерный «хруст» в суставах.
  • Увеличение суставов в размере и их видимая деформация.

Стадии гонартроза

Клинические стадии артроза коленного сустава

Болезнь проходит несколько этапов:

  • На первой стадии человек ощущает лишь небольшое чувство дискомфорта или «тяжесть» в колене, беспокоящие при ходьбе на длительные дистанции или повышенных физических нагрузках. Рентгенологическое обследование будет малоинформативным: можно выявить лишь небольшое сужение суставной щели, других изменений не будет. В дебюте болезни человек не обращается к специалистам, не придавая особого значения появившимся симптомам.
  • Для второй стадии характерны ощутимые боли, степень выраженности которых уменьшаются в покое. Появляется затруднение движений в суставах, при ходьбе слышен характерный «скрип» (от пациента можно услышать расхожую в быту фразу – «коленки скрипят»). При проведении рентгенографии обнаруживается четко различимое сужение суставной щели и единичные остеофиты.
  • При переходе гонартроза на следующую, третью стадию, болевые ощущения будут беспокоить пациента постоянно, в том числе и в покое, возникает нарушение конфигурации суставов, т.е. деформация, усиливающаяся за счет отека в момент присоединении воспаления. На рентгенограммах определяется сужение суставной щели умеренной степени и множественные остеофиты. На третьей стадии за медицинской помощью обращаются уже многие, т.к. качество жизни существенно страдает из-за болей и затруднения нормальной ходьбы.
  • Четвертая стадия сопровождается нестихающей, изматывающей болью. Минимальные попытки к движению становятся тяжким испытанием для человека, деформация суставов заметна визуально, ходьба крайне затруднена. Рентгенография выявляет существенные изменения: суставная щель на снимках практически не определяется, выявляются множественные грубые остеофиты, «суставные мыши» (отломки разрушающейся кости, попадающие в полость сустава). Данная стадия гонартроза почти всегда влечет за собой инвалидность: нередко исходом заболевания является полное сращение сустава, его нестабильность, образование «ложного сустава».

Кто лечит артроз коленного сустава?

Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное терапевтом лечение не дает должного эффекта, то без помощи ортопеда не обойтись. В ситуациях, когда требуется хирургическая помощь, больной направляется в специализированное ортопедо-травматологическое отделение.

Смотрите так же:  Болит нога при отведении назад

Как и чем лечить артроз коленного сустава?

Известные на настоящий день способы лечения артроза коленного сустава подразделяются на немедикаментозные консервативные, медикаментозные и хирургические.

Немедикаментозные методы

Многие пациенты задаются вопросом: «Как вылечить артроз коленного сустава без таблеток?» Отвечая на него, с сожалением приходится констатировать, что гонартроз является хроническим заболеванием, устранить его навсегда невозможно. Однако многие существующие на сегодняшний день нефармакологические (т.е. без применения препаратов) способы борьбы с данным недугом могут значительно замедлить его прогрессирование и повысить качество жизни пациента, особенно при применении на ранних стадиях болезни.

При своевременном обращении к врачу, и достаточной мотивированности пациента на исцеление, иногда бывает достаточно устранить негативные факторы. Так например доказано, что снижение избыточного веса уменьшает проявление основных симптомов недуга.

Исключение патологических физических нагрузок и напротив, занятия лечебной гимнастикой с применением рациональных физических программ снижают интенсивность болей. Доказано, что упражнения для укрепления силы четырёхглавой мышцы бедра сопоставимы по эффекту с противовоспалительными лекарственными средствами.

Если мы лечим артроз коленного сустава, то необходимо стремиться к правильному питанию: улучшить эластические свойства суставного хряща помогут продукты, содержащие большое количество животного коллагена (диетические сорта мяса и рыбы) и хондроитина (креветки, крабы, криль), насыщенные растительным коллагеном и антиоксидантами свежие овощи и фрукты, а страсть к копченостям, маринадам, консервантам, сладкому и пересоленным блюдам, напротив, потенцирует нарушение обменных процессов в организме и накопление избыточного веса вплоть до ожирения.

Размышляя на тему, какое лечение артроза колена самое эффективное, стоит вспомнить о таком эффективном лечебно-профилактическом методе, как ортезирование: фиксирующие наколенники, ортезы, эластические бинты и ортопедические стельки снижают и правильно распределяют нагрузку на сустав, тем самым уменьшая интенсивность боли в нем. В качестве эффективной разгрузки коленных суставов также рекомендовано использование трости при ходьбе. Находиться она должна в руке, противоположной поражённой конечности.

Комплексное лечение артроза коленного сустава также подразумевает назначение весьма эффективных даже при запущенных формах заболевания физиопроцедур. При широком применении у разных категорий пациентов, страдающих данным заболеванием, доказала свою эффективность магнитотерапия: уже после нескольких процедур уменьшается интенсивность боли, в результате улучшения кровообращения, уменьшения отека и устранения мышечного спазма увеличивается подвижность сустава. Особенно ярко эффект магнитотерапии наблюдается при развитии активного воспаления в суставе: значительно уменьшается выраженность отека, регрессируют явления синовита. Не столь популярны, но ничуть не менее эффективны в лечении коленного сустава при артрозе такие методы физиотерапии, как лазеротерапия и криотерапия (воздействие холодом), обладающие выраженным болеутоляющим эффектом.

Медикаментозное лечение

В схемах эффективного лечения артроза коленного сустава применяются нижеуказанные лекарственные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), выпускающиеся в формах для наружного (различные гели, мази) и системного применения (таблетки, свечи, растворы), давно доказали свою эффективность при лечении остеоартроза и широко назначаются врачами. Блокируя воспаление на ферментативном уровне, они устраняют боли в суставах и их отёчность, замедляют прогрессирование болезни. При ранних проявлениях заболевания эффективно местное применение этих препаратов в комплексе с нелекарственными методами (лечебной гимнастикой, магнитотерапией). Но при запущенном остеоартрозе коленных суставов без таблеток, а иногда и инъекций НПВС, не обойтись. Необходимо помнить, что продолжительный системный прием НПВС может вызывать развитие и обострение язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте, а кроме того негативно сказываться на функции почек и печени. Поэтому пациентам, в течение долгого времени принимающим НПВС, необходимо также назначать препараты, защищающие слизистую желудка, и регулярно контролировать лабораторные показатели работы внутренних органов.

Глюкокортикостероиды (ГКС) — гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. Рекомендуются, когда назначенные пациенту ранее НПВС не справляются с устранением проявлений воспаления. Будучи мощным противовоспалительным средством, ГКС имеют определенные противопоказания, т. к. способны вызывать и ряд существенных побочных действий. В системных формах при гонартрозе их практически не назначают. Как правило, эффективное лечение артроза подразумевает инъекции ГКС в околосуставные болевые точки, что увеличивает интенсивность борьбы с воспалением и минимизирует риск появления нежелательных побочных эффектов препарата. Такую манипуляцию пациенту может выполнить специалист-ревматолог или специалист-травматолог. При сопутствующем синовите или ревматоидном артрите такие препараты вводят непосредственно в сустав. При однократном введении ГКС эффект от его применения длится до 1 месяца. В соответствии с национальными рекомендациями по лечению остеоартроза, не следует выполнять больше трех инъекций препарата в год в один и тот же сустав.

При далеко зашедшем, «запущенном» остеоартрозе, когда человек испытывает нестерпимые боли, не утихающие даже в покое, нарушающие нормальный сон, и не снимающиеся НПВС, ГКС и нелекарственными методами, возможно назначение опиоидных болеутоляющих средств. Данные препараты применяются только по рецепту врача, который рассматривает целесообразность их назначения в каждом конкретном случае.

Хондропротекторы (при дословном переводе — «защищающие хрящ»). Под этим названием понимают различные медикаменты, объединённые одним свойством — структурно-модифицирующим действием, т.е. способностью замедлять дегенеративные изменения хряща и сужение суставной щели. Выпускаются они в формах как для приёма внутрь (глюкозамин, хондроитина сульфат, пиаскледин), так и для введения в полость сустава (гиалуронаты). Конечно, эти лекарства не совершают чудо и не «выращивают» новый хрящ, но приостановить его разрушение могут. Для достижения стойкого эффекта применять их надо длительно, регулярными курсами несколько раз в год.

Хирургическое лечение артроза коленных суставов

Нередки случаи, когда несмотря на адекватное комплексное лечение болезнь прогрессирует, неуклонно снижая качество жизни человека. В таких ситуациях пациент начинает задаваться вопросами: «что делать, если при артрозе коленного сустава назначенные лекарства не помогают?», «показано ли при коленном артрозе хирургическое лечение?», «как хирургически лечится артроз коленного сустава?». Отвечая на данные вопросы, следует пояснить, что показанием к хирургическому лечению остеоартроза коленных суставов служат некупирующийся болевой синдром и значимое нарушение функции сустава, не поддающиеся устранению при применении комплексной консервативной терапии.

Самым популярным видом хирургической помощи при гонартрозе является эндопротезирование, т.е. удаление собственного сустава с одномоментной установкой заменяющего его металлопротеза, конструкция которого схожа с анатомией коленного сустава человека. При этом обязательным условием к проведению данного вида оперативного лечения являются: отсутствие грубых деформаций устава, сформировавшихся «ложных суставов», мышечных контрактур и выраженной мышечной атрофии. При выраженном остеопорозе (значительном снижении минеральной плотности костей) эндопротезирование также не показано: «сахарная» кость не выдержит внедрения металлических штифтов, и в месте их установки начнется стремительная резорбция (рассасывание) костной ткани, могут возникать патологические переломы. Поэтому таким значимым представляется своевременное решение вопроса о необходимости установки эндопротеза – оно должно быть принято тогда, когда возраст и общее состояние организма человека еще позволяют выполнить операцию. По результатам отдаленных исследований продолжительность эффекта от эндопротезирования, т.е. временная продолжительность отсутствия существенных двигательных ограничений и сохранения достойного качества жизни, составляет порядка десяти лет. Самые лучшие результаты оперативного лечения отмечаются у людей 45-75 лет с небольшой массой тела (менее 70 кг) и относительно высоким уровнем жизни.

Несмотря на широкую распространённость эндопротезирования коленного сустава, зачастую результаты таких операций неудовлетворительны, а процент осложнений высок. Это связано с конструктивными особенностями эндопротезов и сложностью самого хирургического вмешательства (замена тазобедренного сустава значительно проще в техническом плане). Это диктует необходимость выполнения органосохраняющих операций (сохраняющих сустав). К ним относят артромедуллярное шунтирование и корригирующую остеотомию.

Артромедуллярное шунтирование – соединение костномозгового канала бедренной кости с полостью коленного сустава при помощи шунта – полой металлической трубки. Благодаря этому жировой костный мозг из нижней трети бедренной кости попадает в коленный сустав, питая хрящ и смазывая его, чем достигается значительное снижение боли.

При изменении оси нижней конечности (но с условием незначительного ограничения объёмов движений) эффективна корригирующая остеотомия – пересечение большеберцовой кости с коррекцией её оси с последующей фиксацией пластиной и винтами в нужном положении. При этом достигаются два цели – нормализация биомеханики за счёт восстановления оси конечности, а также активация кровообращения и метаболизма при сращении кости.

Подытоживая вышесказанное, хочется отметить, что лечение гонартроза является сложной социальной задачей. И хотя на сегодняшний день медицина не способна предложить препарат, избавляющей от него навсегда, или другие способы полного излечения данного недуга, здоровый образ жизни, своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение рекомендаций врача могут приостановить его прогрессирование.

Лечение деформирующего артроза в Санкт-Петербурге

Цены: от 1300 до 3200 / усл.

Цены: от 1499 до 2500 / усл.

Цены: от 400 до 400 / усл.

  • Лечение деформирующего артроза — широкая база врачей
  • 42 отзыва о врачах на PROFI.RU
  • Лечение деформирующего артроза — выбирайте специалиста, учитывая цену и рейтинг в Санкт-Петербурге!

Место приёма

Смотрите также

Цены: от 1399 до 2400 / усл.

Цены: от 1499 до 3250 / усл.

Цены: от 560 до 2500 / усл.

Цены: от 470 до 1850 / усл.

Цены: от 1380 до 3500 / усл.

Цены: от 1000 до 2500 / усл.

Цены: от 1399 до 2400 / усл.

Актуальные данные о выбранной услуге

4,85 средний рейтинг

Образование и опыт

Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук (2002 г.). Профессор.

Образование: докторантура, ВМедА им. С.М. Кирова (2002 г.); интернатура, 22 ИМС КСФ г. Североморск (1990 г.); Горьковский государственный медицинский институт (1989 г.).

Профессиональная переподготовка по неврологии, СПбМАПО (2009 г.).

Курсы повышения квалификации: Хирургия, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.).

Сертификаты: Неврология (2015 г.); Хирургия, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.).

Член ученого совета ВМедА им. С.М. Кирова.

Автор более 50 научных работ; патент на изобретение Способ оценки нарушений проводимости и повреждения сегментарных вегетативных нервов спинного мозга; патент на изобретение Способ лечения посткомпрессионных нарушений функций периферических нервов при радикулопатиях.

Медицинский опыт – 26 лет.

Анатолий Николаевич принимает в «Клинике доктора Войта».

Приём пациентов осуществляется по адресам:

г. Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 20, корп. 2;

г. Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 25, корп. 1.

Образование и опыт

Врач высшей квалификационной категории.

Образование: 22 интернатура медицинского состава РФ; ВМедА им. С.М. Кирова, специальность – лечебное дело (1991 г.).

Специализация по травматологии и ортопедии (2000 г.).

Курсы повышения квалификации: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии, ВМедА им. С.М. Кирова (2006 г.); Ортопедическая артрология с курсом артроскопии, ВМедА им. С.М. Кирова (2010 г.).

Сертификат: Травматология и ортопедия, СПбГПМУ (2015 г.).

Медицинский опыт – 25 лет.

Рустам Фанильевич принимает в клинике «Мастерская Здоровья на Академической» сети специализированных клиник «Мастерская Здоровья».

Приём пациентов осуществляется по адресу:

г. Санкт-Петербург, пр-т Науки, д. 17, корп. 6.

Смотрите так же:  Сочи санаторий артрит

Образование и опыт

Образование: ординатура, специальность – неврология и медицинская генетика, СПбМАПО; СПбГМА им. И.И. Мечникова, специальность – лечебное дело.

Сертификат: Неврология, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2016 г.).

Повышение квалификации: Кинезиотерапия; Кинезиология.

Максим Игоревич принимает в клинике «Мастерская Здоровья на Московской» сети специализированных клиник «Мастерская Здоровья».

Прием пациентов осуществляется по адресу:

г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 224Б.

Образование и опыт

Врач высшей квалификационной категории.

Образование: интернатура, специальность – врач ВТЭК, ЛИУВЭК (1976 г.); Ставропольский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1975 г.).

Курсы повышения квалификации: Вопросы клинической кардиологии и кардиохирургии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова; Образовательная программа Индивидуальный подход к лечению артериальной гипертонии в различных возрастных группах (2014 г.); Очное обучение в четвертой зимней школе по остеопорозу (2015 г.).

Участник мероприятий: Мастер-класс Жизнь без боли (2014 г.); Курс лекций и докладов в рамках заседаний конференций Дни ревматологии (2014 г.); Всероссийский Межрегиональный конгресс Балтийский медицинский форум (2015 г.); 14 Конгресс терапевтов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа РФ (2015 г.).

Член Ассоциации ревматологов России.

Награждена почетными грамотами и благодарственными письмами за добросовестный труд.

Медицинский опыт – 40 лет.

Элеонора Георгиевна принимает в клинике «МЭДИС м. Площадь Восстания» сети клиник «МЭДИС».

Приём пациентов осуществляется по адресу:

г. Санкт-Петербург, ул. 5-я Советская, д. 23.

Образование и опыт

Образование: интернатура по травматологии и ортопедии (2008 г.), ординатура по хирургии (2007 г.), СЗГМУ им. И.И. Мечникова, лечебный факультет, специальность – лечебное дело (2005 г.).

повышения квалификации: Ультразвуковая диагностика, СПбМАПО (2014 г.); Травматология и ортопедия детского возраста, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2012 г.).

Медицинский опыт – более 10 лет.

Андрей Юрьевич принимает в медицинском центре «Medical On Group у м. Проспект Ветеранов».

Приём пациентов осуществляется по адресу:

г. Санкт-Петербург, пр-т. Ветеранов, д. 52.

Образование и опыт

Врач-невролог высшей квалификационной категории.

Образование: Кемеровский государственный медицинский институт, специальность – неврология.

Сертификат: Неврология, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2016 г.).

Курсы повышения квалификации: Педиатрия; Медико-социальная экспертиза.

Активно участвует в отраслевых мероприятиях и симпозиумах.

Медицинский опыт – 30 лет.

Елена Владимировна принимает в клинике «Мастерская Здоровья на Академической» сети специализированных клиник «Мастерская Здоровья».

Приём пациентов осуществляется по адресу:

г. Санкт-Петербург, пр-т Науки, д. 17, корп. 6.

Образование и опыт

Врач первой квалификационной категории.

Образование: ординатура по травматологии и ортопедии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.); интернатура по терапии (2012 г.); Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, специальность – лечебное дело (2011 г.).

Сертификаты: Травматология и ортопедия, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.); Мануальная терапия, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2015 г.).

Курсы повышения квалификации: Массаж (2006 г.); Реабилитация больных после оперативного лечения, эндопротезирования крупных суставов, инсультов, Амбулантикум (Германия, 2011 г.); Послеоперационное ведение больных, реабилитация. Методики механотерапии. Артроскопические операции на коленном и плечевом суставах, Клиника св. Анны в г. Эссене (Германия, 2012 г.); Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2012 г.); Организация экспертизы временной нетрудоспособности, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (2015 г.); Прикладная гомотоксикология, Международная академия гомотоксикологии IAH (Германия, 2016 г.).

Унковертебральный артроз

В таких суставах, как коленные, артроз часто развивается по причине изнашивания. То же самое может случиться и с суставами поясничной зоны. При спондилоартрозе маленькие суставы между позвонками поясничного и шейного отдела позвоночника носят следы изнашивания. Таким спондилоартрозом часто страдают люди старше 50 лет.

Соединительные суставы известны также под названием » дугоотростчатые суставы», поскольку их гладкая, почти элегантная форма напоминает отшлифованный драгоценный камень. Прежде всего, изнашивание ведет к увеличению трения и абразии, в точности как в шарикоподшипнике, что приводит к появлению воспаления суставов колен и бедер. Это включает типичные боли при беге и движении, а в острых случаях и боль в спине. Организм реагирует на изнашивание хрящей в дугоотросчатых суставах компенсационной программой. Он производит больше костной массы, а кость, находящаяся под хрящом, становится шире. Поскольку нервное окончание, выходящее из позвоночного канала, идет прямо вдоль позвоночных суставов, выступы и края утолщенной кости могут привести к сужению нервного окончания.

Со временем это может привести к образованию синовиальной кисты. Благодаря увеличению количества жидкости в синовиальном суставе, это может вызвать появление своего рода «карманов» внутри суставной капсулы, что также оказывает давление на нервы. Организм реагирует на эту боль приемом поз, облегчающих боль, и мышечным напряжением. Пациенты, страдающие этим недугом, чувствуют более сильную боль в положении стоя нежели в положении лежа. Боль, вызванная синовиальной кистой, зачастую отдает в ногу и может даже вызвать симптомы паралича и чувство онемения, как при выпадении внутрипозвоночного диска.

Артроз (или остеоартроз) – заболевание суставов, связанное с разрушением в первую очередь хрящевой части сустава, а также прилегающий к ней костных суставных структур и суставных связок. Артроз, как правило, – хроническое заболевание, развивающееся постепенно.

Виды артроза

Различают первичный и вторичный артроз. При первичном артрозе болезнь развивается на изначально здоровом суставе, например, вследствие чрезмерной физической нагрузки. При вторичном артрозе разрушение происходит на суставе, который уже подвергся деформации – например, в результате полученной травмы.

Чаще всего артрозу подвержены суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный, первый плюснефаланговый сустав стопы), а также суставы пальцев рук. Также широко распространен артроз позвоночника.

Причины артроза

Факторами, способствующими развитию артроза, являются:

  • генетическая предрасположенность (в т.ч. врожденные заболевания костей и суставов);
  • пожилой возраст (изношенность сустава с возрастом);
  • постменопауза (дефицит эстрогенов у женщин в постклимактерический период);
  • избыточный вес;
  • повышенная нагрузка на суставы;
  • операции на суставах;
  • травмы суставов.

Симптомы артроза

Проявления артроза начинаются с боли и хруста в суставах при движении. В дальнейшем появляются отеки, боль в суставах усиливается. Становится сложно быстро передвигаться, подниматься по лестнице, поднимать тяжести.

Похожие симптомы свойственны и артриту. Однако артрит характеризуется воспалительными процессами в суставе. При артрозе воспаление возникает не с начала заболевания и может носить непостоянный характер, а разрушающие процессы в суставном хряще вызваны нарушениями обмена веществ.

Боль бывает сильной, если движению предшествовало длительное пребывание в покое, через какое-то время после начала движения боль стихает.

«О самом главном» Программы о здоровье

Ой, косточки ломит…

Программу «О самом главном» ведёт доктор Сергей Николаевич Агапкин, кандидат психологических наук.

Сегодня мы говорим о болях в суставах. На самом деле это частая ситуация, когда у человека заболел какой-то сустав. Ну, поболел он, успокоился, и всё прошло. Потом второй раз, третий, и через несколько лет, а иногда и через несколько месяцев боль становится постоянной и зачастую невыносимой. Человек, естественно, отправляется к врачу, и ему доктор говорит: у вас же артроз коленного или тазобедренного сустава, что вы хотите? А самое главное, где вы были раньше? И человек действительно расстраивается: ах, если бы он пришёл к врачу раньше. Как же распознать болезни суставов на ранней стадии? Как замедлить развитие этих болезней? И почему суставы болят перед сменой погоды, как многие об этом рассказывают?

Об этом мы поговорим с Анной Константиновной Тарасовой, врачом-ревматологом Клиники доктора Мясникова, членом Ассоциации ревматологов России.

Заболел у человека коленный сустав. Поболел и прошёл. Человеку уже пора бежать к врачу и жаловаться? Или всё-таки это ничего не значит?

А. Тарасова: Всё зависит от ситуации. Во-первых, от возраста пациента. Во-вторых, от того, в какой ситуации заболел сустав. Может, пациент как-то перегрузил сустав. В принципе, если ситуация длится меньше шести недель и завершается благополучно, можно к врачу не обращаться. Но если это возникает второй раз или это продолжает беспокоить, или даже боль усиливается, обязательно надо обращаться к врачу.

А если второй раз, но меньше шести недель? Допустим, две недели?

А. Тарасова: Если второй раз, то обязательно надо обратиться к врачу.

А если второй раз заболело у пациента колено, но другое? Сначала болело правое колено, но прошло, а потом заболело левое колено?

А. Тарасова: Уж если второй раз заболевают колени, то всё-таки стоит обратиться к врачу.

Получается, что суставная боль требует внимания, если она повторяется больше одного раза?

А. Тарасова: Однозначно.

Слушательница: У меня с недавних пор (месяца как два) появилось щёлканье в тазобедренных суставах при ходьбе. Боли никакой нет, но чувствуется какой-то дискомфорт. К какому врачу надо записаться на приём и какое обследование нужно для лечения?

Многие люди жалуются на щёлканье в коленях или тазобедренном суставе. Что это вообще такое? И надо ли по этому поводу беспокоиться человеку? Тем более что боли ведь нет вообще?

А. Тарасова: Есть такая проблема, она даже выделена в международной классификации болезней, как «щёлкающее бедро». Причин «щёлкающего бедра» несколько. Я бы, наверное, рекомендовала слушательнице обратиться к врачу, потому что с течением времени, возможно, к щёлканью может присоединиться и боль. Обычно этой проблемой занимается травматолог-ортопед или ревматолог. Чаще всего это связано со смещением связок относительно костных структур или относительно других связок. Часто эту проблему можно решить с помощью лечебной физкультуры, но консультация врача необходима, чтобы исключить какую-то более серьёзную проблему.

А если мы возьмём, например, колено. У некоторых людей в колене раздаётся похрустывание, как будто человек по снегу идёт. И как бы часть людей скрипит себе и не жалуется. Ну и ладно, как бы не болит. А часть начинает переживать по поводу каких-то странных звуков, ведь не было их раньше. Надо ли беспокоиться?

А. Тарасова: Здесь надо выделять действительно ли это щелчок, а есть крепитация. Щелчок – история достаточно безобидная. Пытаются учёные установить, с чем это связано, иногда говорят, что это лопаются пузырьки воздуха в синовиальной жидкости, иногда, что создаётся там вакуумный эффект, иногда, что растяжение связок может давать такой звуковой эффект. В общем, это безобидно, и даже в 2009 году одному учёному дали Шнобелевскую премию за то, что доказал, что он 60 лет одной рукой щёлкал, а другой нет, и ни к чему это не привело.

В детстве, когда ему было 13 лет, сказали, что если он будет щёлкать пальцами, то у него будет артроз. И он специально 60 лет щёлкал пальцами на одной руке, а в 73 года сделал рентген двух кистей и показал всему миру, что они одинаковые и нет там никакого артроза.

А. Тарасова: Совершенно верно. Так что к щелчкам можно относиться достаточно спокойно. А крепитация уже может быть симптомом серьёзного заболевания – артроза, когда уже действительно разрушается хрящ, когда кости могут тереться друг о друга. Но обычно это всё-таки сопровождается болевыми ощущениями. Иногда крепитация может быть связана с воспалением сухожилия вокруг сустава. Тоже такой звук характерный, скрипучий.

Смотрите так же:  Симптомы онемение палец ноги

По этому поводу имеет смысл обратиться к врачу. Он посмотрит, проконсультирует, может, назначит какие-то способы обследования.

А. Тарасова: Совершенно верно. Это может быть рентген или УЗИ.

Какие ещё есть признаки, при которых человек должен насторожиться и подумать, что что-то здесь не так и надо идти к врачу?

А. Тарасова: Обычный явный признак – это отёк сустава или артрит. Сустав становится красным, может потеплеть, увеличивается в объёме. Артрит – это, безусловно, признак того, что не надо откладывать, не надо пытаться лечиться самостоятельно, а нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

И есть некоторые виды болевых ощущений, которые тоже нельзя пропускать. Это так называемая «воспалительная боль в суставах», когда сустав болит в покое, и боль улучшается и уменьшается при движении. Это тоже может быть первым симптомом каких-то серьёзных ревматологических проблем.

Ну а если у человека ощущение есть, что в суставе потеплело, ощущение жара есть, но при этом боли нет и отёка вроде нет?

А. Тарасова: «Потеплело» тоже может быть признаком артрита. Если пациент ощущает сустав как-то уже по-другому, то надо обращаться к врачу.

Слушательница: Слышала, что артроз бывает обычно у пожилых людей. А у молодых он бывает? И какие нужны обследования, чтобы поставить точный диагноз, касающийся артроза?

А. Тарасова: Безусловно, артроз в молодом возрасте проявляется крайне редко. И сначала надо искать у молодого человека какие-то ревматологические заболевания, которые могут начинаться с болей в суставах. Понадобятся анализы крови на антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор. Есть ещё специфический анализ крови на ревматоидный артрит (АЦЦП), на показатели воспаления, на С-реактивный белок, СОЭ. Может быть, какие-то анализы ещё понадобятся, но это надо обсуждать с пациентом более подробно. Потому что иногда бывает какая-то клещевая инфекция, иногда боли в суставах связаны с заболеванием кишечника, иногда с болью в спине. В любом случае это только минимальный набор, который можно назначить.

В целом у людей есть две суставных болезни: артроз и артрит. Но некоторые уверены, что это одна и та же болезнь. Они иногда её называют артрозом, а иногда артритом. А как на самом деле обстоит дело? Слова эти разные, а значение?

А. Тарасова: На самом деле слова эти и разные, и одинаковые. Современные исследования показывают, что нельзя на 100 процентов разделить артроз и артрит. То, что мы называем артрозом, на Западе называют остеоартритом, подразумевая, что там, где есть старение, разрушение сустава, всегда есть его воспаление. Также воспалительные заболевания суставов приводят к более раннему разрушению.

Здесь, наверное, имеет значение только, что первично. Когда мы говорим артроз, это какие-то возрастные, достаточно естественные процессы, которые у многих развиваются с возрастом. Артрит – это обычно что-то такое из ряда вон выходящее. Какая-то болезнь, что-то приключилось с человеком.

На самом деле одно может постепенно превращаться в другое. То есть, артрит может затухнуть, и острое воспалительное состояние может перейти в дегенеративную фазу и наоборот. В какой-то степени интуитивно народ прав, когда путает эти термины.

Сегодня очень много рекламируют всяких профилактических осмотров. Профилактика «проверь все суставы»… Причём это делается от лица якобы государственных организаций. Кто-то обещает сделать УЗИ всех суставов, кто-то – МРТ всех суставов, некоторые более скромненько предлагают сделать рентген. Имеет ли вообще смысл делать заранее какое-то скрининговое обследование суставов? И вообще, возможно ли оно?

А. Тарасова: Во-первых, ни в один скрининговый протокол скрининг для суставов не включён. Такого даже нет. Можно пойти, например, сделать какое-то исследование суставов, и можно гарантировать, что обязательно у человека что-нибудь найдут. Рентгенологические признаки артроза могут появляться очень рано. Например, в 20 лет. По результатам исследования могут написать «артроз», а вот что дальше с ним делать, не понятно.

Касательно артроза, надо постараться только исключить известные факторы риска, те, которые модифицируемые. Это курение, избыточный вес, избыточная нагрузка на суставы, плоскостопие – то, что можно скорректировать.

Получается, что все эти рекламные объявления можно выбрасывать, и надо понимать, что в каком бы возрасте вы ни начали проверять свои суставы, что-нибудь всегда там можно найти. Но это ровным счётом ничего не значит в рамках такого предлагаемого скрининга.

Слушательница: У меня болит локоть. Может ли это быть артрит?

А. Тарасова: Локоть вообще редко поражается. На самом деле это какая-то выходящая из ряда вон ситуация. Да, это может быть артрит. Это может быть воспаление тканей вокруг сустава – сухожилий, связок. И действительно боль может отдаваться по руке, потому что к локтевому суставу крепятся мышцы, и если это место воспалено, то боль распространяется на выше и ниже лежащие отделы. Правильно – записаться к ревматологу. Проблема есть, её надо решать.

Слушательница: В последнее время перед сменой погоды у меня начинают болеть суставы. Боль ноющая, иногда кажется, что суставы кто-то выкручивает. Я пью обезболивающие таблетки. Что это вообще может быть? И можно ли это вылечить? Как вообще погода и смена давления могут влиять на суставы?

А. Тарасова: Тема интересная. По данному поводу проводились исследования, и было установлено, что из всех погодных факторов влиять может только атмосферное давление. Возможно, это связано с тем, что уменьшается давление на оболочку (капсулу) сустава, она начинает расширяться, что вызывает боль. Такая вот самая правдоподобная гипотеза. Но, тем не менее, не у всех пациентов выявили этот эффект. Не каждый реагирует на смену погоды.

А что делать человеку, у которого крутит суставы, в таком случае?

А. Тарасова: В первую очередь – обследоваться.

Зачастую, а это обычно люди пожилого возраста. Они приходят, обследуются, им говорят, что у них есть проявления гонартроза или коксартроза первой степени. То есть, на рентгене видны какие-то изменения, они не очень сильные, но ноет сустав на смену погоды достаточно прилично. В такой ситуации что человеку поможет? Лучше походить или, наоборот, не нагружать ногу? Либо намазать её чем-то, укутать, либо, наоборот, приложить холод?

А. Тарасова: Действительно есть такие рекомендации. Это не официальные международные, но иногда предлагается в такой ситуации как-то подвигаться, чтобы улучшить кровоснабжение в суставе, укутать его, не переохлаждать и можно использовать какие-то местные противовоспалительные средства.

Согревающие мази стоит применять?

А. Тарасова: Доказанным действием обладают только мази с содержанием капсаицина – экстракта красного перца. Данный препарат включён в официальные рекомендации. Действует он раздражающе на болевые рецепторы. Но надо понимать, что это не лечебное мероприятие, а отвлекающее. Мази с капсаицином не такие жгучие.

Знаете, я проверял. Намазал и полночи провёл в ванной, пытаясь под струёй холодной воды как-то прийти в себя.

Слушательница: Слышала, что при артрите помогает вроде бы желатин. Как его надо пить? Или делать с ним какой-то компресс, или аппликацию на сустав?

Некоторые предлагают постоянно есть холодец или просто желатин растворять и пить. Действительно ли это делать целесообразно? Имеет это хоть какой-то доказанный эффект?

А. Тарасова: Желатин не включен ни в какие официальные рекомендации. Все мы знаем препараты с глюкозамином и хондроитином. Оба эти вещества включены хотя бы в европейские рекомендации по лечению артроза. Что касается холодца, боюсь, его надо съесть очень много, чтобы получить хоть чуть-чуть глюкозамина и хондроитина.

Что касается желатина. Я от многих знакомых спортсменов слышал, у них это очень популярная история, особенно у тяжелоатлетов, что они два раза в год по месяцу реально пьют обычный пищевой желатин, и очень многие говорят, что им стало прямо лучше после этого. С другой стороны, где здесь эффект желатина, а где эффект плацебо, сказать очень сложно. Что говорит ревматология по этому поводу? Действительно желатин может какой-то эффект оказывать? Либо это самовнушение?

А. Тарасова: Теоретически в желатине есть коллаген. Что в конечном итоге делает этот коллаген, как он попадает, как накапливается, этого никто не исследовал. Очень сложно определить, какие дозы и каким пациентам его рекомендовать. Эффект плацебо на самом деле здесь доходит до 30 процентов. Но я его не отрицаю, потому что в официальных рекомендациях есть такой препарат, как неомыляемые масла авокадо, и возможно с течением времени появятся исследования, которые позволят перевести коллагены из неофициальной медицины в доказательную. Но пока такого нет.

То есть, пока можно сказать людям, что они могут употреблять желатин как обычный компонент пищи,пока доказанного эффекта у него нет?

А. Тарасова: Даже невозможно рекомендовать дозы. Нет какой-то дозы, чтобы можно было сказать: принимайте желатин в таком количестве, и он будет работать. Это пока не установлено.

Слушательница: Полезно ли прогревать суставы, когда вы паритесь в бане?

Как баня на суставы влияет? Это наука изучила?

А. Тарасова: На сустав хорошо влияет сухое тепло. То есть, сауна.

А если это русская баня, где влажность выше, а температура ниже?

А. Тарасова: По влиянию бань на суставы точно не было исследований.

Вы сказали про глюкозамин и хондроитин, которые входят в европейские рекомендации. До 2011 года они входили и в американские рекомендации по лечению. Что о них можно сказать? Стоит их людям принимать, не стоит? Оправдан ли их приём?

А. Тарасова: Эти препараты относятся к симптом-модифицирующим. То есть, к тем, которые могут влиять на боль в суставе. Говорить о каком-то болезнь-модифицирующем эффекте мы пока не можем. То есть, есть некоторые исследования, не очень большие, которые в последнее время возможно что-то подтверждают. Но пока к этим препаратам следует относиться именно как к симптом-модифицирующим.

Мы понимаем, что, если человек выпивает нестероидную таблетку противовоспалительного препарата, у неё есть определённый побочный эффект. Если человек выпивает таблетку того же самого глюкозамин сульфата, мы понимаем, что побочных эффектов у этого вещества на порядок меньше. А если у них сопоставимый эффект, я бы свой выбор сделал в сторону глюкозамина. Теперь по поводу эффекта… Он есть вообще? Это не плацебо?

А. Тарасова: Даже в моей практике пациенты отзывались об этих препаратах достаточно положительно. Если честно, я сама тоже решила как-то раз попробовать их с большой долей скепсиса, когда у меня заболел сустав. И знаете, к своему удивлению, через две недели боли ушли.

То есть, имеет смысл, как минимум, отталкиваясь от европейских рекомендаций, их применять?

А. Тарасова: Попробовать.

Полностью слушайте программу в аудиозаписи.