Артроз с деформацией

Артроз: что приводит к деформации сустава

Около 15 миллионов человек в нашей стране страдают артрозом. Однако даже среди больных «со стажем» мало людей, которые хорошо представляют себе, какие именно процессы протекают в их суставах. Давайте разбираться!

Как известно, без воды…

Сильная боль, деформация сустава, зачастую приводящая к инвалидности, – такая картина типична для запущенного артроза. А начинается болезнь задолго до этого – с изменений в ткани суставного хряща.

Хрящ состоит из клеток-хондроцитов, которые распределены в матриксе – промежуточном веществе.

Также вода обеспечивает эффект амортизации. Хрящевая ткань во многом похожа на губку. Во время движения она сдавливается, а вода выходит на поверхность хряща. Когда давление ослабевает, влага возвращается назад и хрящ принимает свою первоначальную форму.

Это очень слаженная схема работы, но действует она только в том случае, если коллагеновых волокон, протеогликанов и воды в хряще достаточно. Если же их число уменьшается, хрящ становится более сухим, а значит – хуже выдерживает нагрузку. Немудрено, что спустя время он постепенно начинает разрушаться.

Неприятные изменения в хрящевой ткани могут произойти по ряду причин. Самой распространенной из них является естественный процесс старения. Он в целом сопряжен с тем, что организм теряет влагу. Когда она уходит из кожи, появляются морщины. Когда сокращается ее количество в хряще, он теряет упругость.

К тому же с возрастом изменяется обмен веществ в хрящевой ткани. За состав матрикса ответственны клетки-хондроциты, которые вырабатывают коллаген и протеогликаны. По мере старения процессы синтеза этих молекул в хондроцитах замедляются – это и дает толчок к развитию артроза.

Каскад запущен

В суставном хряще нет нервных волокон и болевых рецепторов. Почему же при артрозе возникает боль? Дело в том, что заболевание со временем захватывает и другие структуры сустава. Одно нарушение тянет за собой другое, возникает целый каскад проблем.

Он запускает рост костной ткани по краям поверхностей сустава – здесь появляются шипы, или, как их называют врачи, остеофиты.

С точки зрения физики все верно: чем больше площадь соприкосновения, тем меньше давление. Но это не спасает ситуацию, а наоборот, усугубляет ее. Остеофиты травмируют соседние ткани, и боль усиливается, а движения в суставе затрудняются.

Если хрящ истончен, растет нагрузка и на окружающие сустав связки и мышцы. Это тоже рождает боль.

Движение по кругу

Артроз часто сравнивают с артритом, подчеркивая: в первом случае воспаления нет, только механический износ, во втором – воспаление выраженное. На самом деле воспалительный процесс имеет место и при артрозе. Правда, он не столь сильный, как при артрите, и это не первооснова заболевания, а вторичное явление.

Возникает воспаление из-за травмы тканей. При артрозе активизируются ферменты, вызывающие воспаление. В общем-то, они выполняют благое дело: привлекают внимание защитной системы организма к тому, что произошел сбой, «сподвигают» ее на борьбу.

Но, к сожалению, воспалительный процесс внутри сустава плохо действует на хрящевую ткань, ускоряя ее разрушение. Получается замкнутый круг.

Остановить разрушение

Лечение артроза направлено на то, чтобы разорвать цепочку этих неприятных событий. Сегодня врачи назначают больным две группы медикаментов.

Поэтому второе обязательное звено терапии – это использование препаратов из группы хондропротекторов. Они замедляют разрушение хрящевой ткани, то есть воздействуют на основную причину заболевания.

Такие препараты содержат вещества хондроитин сульфат и глюкозамин. Они активизируют выработку протеогликанов и гиалуроновой кислоты, которая нужна для увлажнения хряща, так что он становится более упругим и прочным.

Конечно, восстановить хрящ до здорового состояния хондропротекторы не могут, но во многих случаях они останавливают процесс его износа. К тому же такие лекарства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, правда, проявляется он не сразу, как у нестероидных противовоспалительных средств, а спустя несколько недель после начала приема.

Лечение артроза

АРТРОЗ (остеоартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава, при котором в результате значительных изменений хрящевых поверхностей суживается суставная щель, вокруг сустава постепенно появляются многочисленные костно-хрящевые разрастания, блокирующие сустав и приводящих к постепенному ограничению его функции и деформации (рис. 1).

По данным специальной Комиссии постоянного Комитета Европейской антиревматической лиги (EULAR), риск нетрудоспособности вследствие остеоартроза коленных суставов равен риску, связанному с заболеваниями сердца, и находится на 4 месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8 месте – у мужчин.

Артрозом начинают заболевать люди уже в возрасте 25-30 лет. Остеоартроз занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста и второе место среди причин нетрудоспособности у больных более 50 лет. Нарастающие боли и ограничение функции сустава снижают трудоспособность человека, а 30 % больных артрозом всегда становятся инвалидами. В последние десятилетия количество больных артрозомпостоянно возрастает. Это связано с увеличением травм суставов, с профессиональными и спортивными нагрузками, увеличением продолжительности жизни человека, с особенностями питания и многими другими причинами.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА :

  • Возраст больше 40 лет
  • Женский пол
  • Повышенная физическая активность
  • Лишний вес
  • Травмы суставов в анамнезе
  • Интенсивные спортивные нагрузки
  • Курение
  • Плоскостопие
  • Неправильно сросшиеся переломы
  • Врожденные деформации нижних конечностей

Как неправильно сросшиеся переломы и врожденными деформациями влияют на развитие и прогрессирование остеоартроза?

В норме механическая ось нижней конечности проходит по центру сустава (рис.2). При деформациях ног возникают значительные статико-динамические изменения, обусловленные неравномерной нагрузкой на тазобедренный и коленный суставы, растяжением связочносумочного аппарата и укорочением деформированной конечности. В зависимости от вида бокового отклонения голенипроисходит смещение оси кнаружи или кнутри, что приводит к перегрузке той или иной половина сустава и в итоге — к повреждению суставного хряща и развитию болевого синдрома:


норма патология

Рис. 2. Перегрузка внутреннего отдела коленного сустава при варусной деформации
(Из книги: Краснов А.Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф.Краснов, Г.П.Котельников, К.А.Иванова. — Самара: Самар. Дом печати, 1998. — С. 286)

Я считаю, что каждому пациенту перед приемом препаратов (и не только хондропротекторов) лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который может объяснить все преимущества данного лекарственного средства перед его аналогами и противопоказания к его приему.

Лечение артроза должно быть комплексным в зависимости от стадии болезни и выраженности ее проявлений

заключается в назначении физиолечения, ЛФК и приеме хондропротекторов в течение не менее 6 месяцев.

В состав хондропротекторов входят хондроитин-сульфат и глюкозамин. С их помощью происходит восстановление хрящевой ткани. В лечении остеоартроза это самые полезные препараты. От нестероидных противовоспалительных средств их отличает комплексное воздействие на сустав. То есть они не только справляются с симптомами болезни, но воздействуют на ее «основу». Однако эффективность хондропротекторов наиболее высока на первой-второй стадии заболевания. На дальнейших стадиях эти вещества действуют медленнее и не сразу улучшают состояние больного. Реальный результат от хондропротекторов может быть получен после прохождения курса лечения минимум один раз в год.

Очень эффективно при лечении артроза внутрисуставное введение хондропротекторов в виде гиалуроновой кислоты – ГИРУАН ПЛЮС (рис.3)

Рис. 3. Схема введения хондропротектора в коленный сустав

Гиалуроновая кислота является «смазкой» для суставов. Эффект действия гиалуроновой кислоты основан на восстановлении функции питания и естественного увлажнения хрящевой ткани, которая должна беспрерывно происходить в здоровом суставе. При ее введении в больной сустав уменьшается трение деформированных суставных поверхностей. Подвижность колена значительно увеличивается. Обычно инъекции гиалуроновой кислоты проводятся курсом в количестве 2-3 в каждый поврежденный сустав. Такой курс повторяется один-два раза в год.

Эта методика практически лишена противопоказаний (исключение: кожные заболевания или воспаления в области инъекции), имеет клинически подтвержденный положительный эффект, хорошо переносится пациентом, отличается удобным графиком лечения (одна инъекция в неделю) и не нарушает привычный ритм жизни.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами (кортикостероидных гормонов – (ДИПРОСПАН и др.) имеют смысл, если нужно подавить воспаление в суставе, проявляющееся припуханием колена и его отеком часто из-за наличия в нем избыточного количества синовиальной жидкости. Уже первая внутрисуставная инъекция приносит облегчение. Но следующую внутрисуставную инъекцию ДИПРОСПАНА, как следует из инструкции к препарату, нужно применяют не ранее, чем через 2-3 месяца после предыдущей . Следует знать, что частое и необоснованное назначение инъекций гормонов наносит только вред суставу в виде разрушения суставного хряща.

Смотрите так же:  Ноги болят в коленях причины

Поэтому! Если первая инъекция ДИПРОСПАНа оказалась безрезультатной, то повторять ее не имеет смысла!

ДИПРОСПАН также успешно применяется для выполнения околосуставных и паравертебральных (околопозвоночных) блокад. Обычно одной блокады бывает достаточно для ликвидации болевого синдрома.

Одно из лучших местных средств – димексид. Это жидкость устраняет отек в суставе и оказывает противовоспалительное действие. Для компресса димексид разводится в воде в соотношении 1:2 — 1:4. Лучший эффект дает совместное применение противовоспалительных мазей в сочетании с компрессом из димексида.

Между тем следует осторожно применять это средство. Оно способно вызвать сильную аллергию, а особенно чувствительные люди могут даже получить ожог. Вот почему до его применения следует сделать пробу на чувствительность.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические методы лечения (лазеротерапия, токи, ультразвук, грязелечение, форез лекарств) могут существенно облегчить состояние больного при остеоартрозе. Эти процедуры ведут к улучшению кровообращения в суставе и общего состояния тканей, снятию болезненного мышечного спазма, уменьшению воспаления. Однако физиотерапия имеет противопоказания. Ее с осторожностью следует назначать при сердечных болезнях, гипертонии, опухолях (в том числе доброкачественных), инфекции, обострении остеоартроза с покраснением и отеком сустава.

Среди методов лечения остеоартроза лечебная физкультура занимает особое место. В ней должна быть предусмотрена комбинация упражнений на постепенное увеличение времени ходьбы и укрепление мускулатуры нижних конечностей. Остеоартроз колена снижает силу четырехглавой мышцы бедра минимум на 60%. Вот почему ее укрепление исключительно важно для функционирования в целом коленного сустава.

Мускулатура укрепляется изометрическими сокращениями четырехглавой мышцы путем напряжения коленного сустава, сгибания голеностопного сустава с напряжением. Если в течение полугода укреплять четырехглавую мышцу бедра, то это приведет к улучшению функций коленных суставов и уменьшению боли.

Применение сосудорасширяющих средств

Остеоартроз почти всегда характеризуется застоем крови в суставе. Это нередко вызывает «распирающие» ночные боли. Сосудорасширяющие препараты снимают спазмы мелких сосудов и восстанавливают кровообращение в суставе.

Наиболее применяемыми сосудорасширяющими средствами являются:

  1. трентал (пентоксифиллин),
  2. никошпан,
  3. теоникол (ксантиноланикотинат).

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Следует помпомнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт. Поэтому принимать их надо обязательно после еды. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок. Представителями данной группы препаратов являются Найз, Целебрекс, Аркоксия.

При обострении остеоартроза сначала его следует ликвидировать, а потом приступать к физиотерапевтическому лечению!

Методика лечения деформаций коленного сустава описана в специальной медицинской литературе:

Хирургическое лечение при остеоартрозе I-II стадии без деформации нижних конечностей заключается в малотравматичной операции ТУННЕЛИЗАЦИИ суставных отделов костей —формирование каналов (туннелей) в прилегающих к хрящу участках костной ткани, по которым прорастают кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение поврежденного участка (рис.4):


Рис. 4. Схема туннелизации

При этом механически устраняется повышенное внутрикостное давление, что создает благоприятные условия для восстановления микроциркуляции и поступления в костные ткани и далее в хрящ достаточного количества кислорода.

  • Боли в суставе проходят сразу после операции.
  • На следующий день после операции можно полностью нагружать оперированную ногу.
  • Внешней фиксации и использования костылей или трости не требуется.
  • Операция выполняется за 15-20 минут под общим обезболиванием!

ТУННЕЛИЗАЦИЮ можно выполнять повторно!

Нами разработан и успешно применяется в лечении пациентов с артрозами «Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава», на который получен Патент РФ № 2423087 в 2011 г.

Хирургическое лечение при остеоартрозе с деформацией нижних конечностей заключается в корригирующей остеотомии на вершине искривления бедра или голени и фиксации костных отломков аппаратом Илизарова или другими металлоконструкциями (см. раздел – Исправление формы ног).

ПРЕИМУЩЕСТВА ТУННЕЛИЗАЦИИ И ОСТЕОТОМИИ:

  • операции малотравматичны и проводятся в любом возрасте;
  • достигается длительный обезболивающий эффект;
  • улучшается кровообращение хряща сустава;
  • замедляется прогрессирование артроза;
  • устраняется деформация конечностей.

Эти операции позволяют исключить эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов или значительно их отсрочить .

Если остеоартроз зашел очень далеко, то необходима операция по частичной или полной замене сустава. Она дает хороший результат и возвращает трудоспособность даже на четвертой стадии заболевания. Однако восстановительный период после операции может быть от 2 до 12 месяцев в зависимости от давности заболевания.

Необходимо иметь в виду, что операция является дорогой и трудоемкой. Поэтому врач-ортопед должен помочь больному обойтись без операции или же отсрочить ее насколько возможно.

К сожалению, не все пациенты знают о необходимости выполнения операций ТУННЕЛИЗАЦИИ И ОСТЕОТОМИИ и тем более о последствиях не устраненной деформации ног. Поэтому на мой адрес почты продолжают поступать письма вот такого содержания:

Сообщение: Здравствуйте! Мне 54 года,о-образное искривление ног с детства,следствие этого артроз 2-3 степени, кости порозны — возможна ли операция по выпрямлении ног?
Мой ответ: ВОЗМОЖНА.

Из своего опыта могу привести клинический пример : в 2005 году я рекомендовал одной из своих пациенток 45 лет со значительной варусной деформацией голеней и артрозом коленных суставов 1-ой стадии оперативное лечение – корригирующие остеотомии голеней. Но пациентка от операции отказалась. Уже через 5 лет (2010 г.) при обследовании в Саратовском НИИТО у нее был диагностирован артроз коленных суставов уже 3-й стадии с постоянным болевым синдромом. Пациентке там же было выполнено эндопротезирование одного из коленных суставов.

И так как один коленный сустав у пациентки остался деформированным, то через 2 года после операции эндопротезирования у нее наступила нестабильность установленного протеза, и болевой синдром опять возобновился.

В настоящее время пациентка нуждается уже в двух операциях – повторном протезировании одного коленного сустава и первичном протезировании другого.

С 2015 года в ГУЗ «СГКБ № 9», где я работаю, пациентам с артрозом тазобедренных суставов мы выполняем тотальное эндопротезирование по квотам Минздрава РФ.

Очереди на лечение нет.

Для уточнения информации звоните мне по тел. 89085546247.

  • Наиболее эффективной профилактической мерой является борьба с избыточным весом тела, включающая диету и рациональную физическую активность.
  • При остеоартрозе коленного сустава рекомендуется надевать специальный наколенник. Он фиксирует коленный сустав, способствуя уменьшению боли. Особенно важно носить наколенник при длительной ходьбе, спортивных занятиях, ношении тяжестей. Нельзя допускать перенапряжения коленных суставов, для чего физическую активность следует обязательно чередовать с отдыхом.
  • Необходимо носить стельки-супинаторы в обуви. С их помощью суставы поддерживаются в правильном состоянии. Не последняя роль принадлежит самой обуви. При соприкосновении пятки с поверхностью земли происходит удар, распространяющийся по конечности и травмирующий хрящ. Обувь на широком низком каблуке с эластичной мягкой подошвой гасит этот удар. Очень важна достаточная ширина обуви и наличие в ней мягкого верха. Эти требования соблюдаются в большинстве спортивной обуви.
  • Больному необходимы специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать нестабильность (разболтанность) коленного сустава и тем самым уменьшая травматизацию суставного хряща при ходьбе.

ВСЕ ЛЕЧЕНИЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПО ПОКАЗАНИЯМ И ВОВРЕМЯ!

Моя задача, как врача-ортопеда, это рассказать пациенту о его заболевании и составить оптимальный план его лечения.

Новая жизнь суставов

Артроз, или правильнее остеоартроз, – чрезвычайно распространенное заболевание суставов. Им страдают около 80% людей в возрасте 40–50 лет. В последние годы артроз помолодел, то есть зона риска значительно расширилась. О том, как справиться с этой болезнью, рассказывает доцент курса ревматологии Российской медицинской а

Боль в суставе – первый симптом, заставляющий обратиться к врачу. Она может быть разной: от резкой, серьезно ограничивающей даже передвижение по квартире, до умеренной, возникающей лишь при длительной нагрузке.

Причиной появления сильной боли, как правило, является присоединение воспаления к длительно и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей – связок, сухожилий, сумок. Фрагменты разрушенного хряща, попадая в суставную полость, раздражают так называемую синовиальную оболочку и провоцируют воспаление. И дискомфорт в суставе превращается в отчетливую боль, часто сопровождаемую отечностью.

В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьезных нагрузках на сустав, например, при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. После небольшого отдыха все проходит. Но в далеко зашедших стадиях артроза болевой синдром практически постоянен.

Сустав суставу рознь

В принципе первичный артроз развивается только в 3 группах суставов: мелких суставах кистей, коленных и тазобедренных.

При артрозе суставов кистей на пальцах образуются плотные узелки (так называемые узелки Гебердена) – костные выросты по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними краснеет. Затем воспаление и боль стихают; остаются деформации, но в целом функция кисти вполне удовлетворительная.

Смотрите так же:  Перелом ноги как выглядит

Другая форма – самая массовая – артроз опорных суставов: коленных (гонартроз) и тазобедренных (коксартроз). Бывает, что поражается сразу много суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе. Однако чаще всего встречается артроз коленных суставов.

Видимый ущерб и разрушения

Заподозрить артроз врач может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Но для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма. На снимке видны характерные изменения: на ранних стадиях заостряются контуры костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, появляются костные разрастания. Для полной уверенности желателен также анализ крови – общий и биохимический.

Из дополнительных методов может помочь УЗИ – ультразвуковое исследование суставов для выявления в них или окружающих тканях изменений, которых нельзя увидеть на рентгенограмме.

Дорогое, но чрезвычайно информативное – магнитно-резонансное исследование. Однако прибегать к нему без особой нужды нет смысла – для опытного врача диагностика артроза не столь уж и сложна.

Иногда для определения присутствующего воспаления применяют термографическую диагностику (тепловидение). Впрочем, рука опытного врача способна ощутить разницу температуры в полградуса, чего вполне достаточно для выявления воспаления.

Есть еще инвазивный метод диагностики – артроскопия, но применяют ее только в случае неясного диагноза и в научных целях.

Появление первых симптомов артроза – это сигнал организма о необходимости поменять сложившийся образ жизни.

Во-первых, стоит ограничить движения, вызывающие болевые ощущения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов дозируйте такие виды активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

Во-вторых, ведите активный образ жизни. Увеличьте движения, не оказывающие негативного воздействия на хрящ. Особенность таких упражнений в том, что нагрузка на суставной хрящ минимальна, а работают в основном окружающие его мышцы. Это позволяет сохранить нормальную подвижность, оптимальное кровообращение в конечности и укрепить сам хрящ.

Очень перспективная, но пока недостаточно развитая сфера здравоохранения. Это приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав: ортопедическая обувь, супинаторы, назначаемые при плоскостопии. Особо cледует выделить наколенники. Это ортрезы, которые весьма эффективны для разгрузки и коррекции в случае деформации коленного сустава по его продольной оси. Наколенники (существуют как мягкие, так и жесткие) способны уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе.

О лекарствах, разумеется. Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и предотвращение прогрессирования разрушения сустава. Наиболее популярны противовоспалительные средства – они непосредственно уменьшают суставную боль и являются самыми потребляемыми лекарствами в мире. Их известно более ста.

Следует помнить об их отрицательном влиянии на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать надо после еды, короткими курсами – 10–15 дней. Современные противовоспалительные средства раздражают желудок куда меньше.

Более безопасны препараты местного действия – мази и кремы. Мазь наносят на чистую кожу над суставом 3–4 раза в день.

Для снятия боли эффективны компрессы, основанные на смеси один к двум двух компонентов – любой противовоспалительной мази и димексида (он частично снимает боль и способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться, при этом его владелец превращается в тяжелого инвалида, остается хирургическое лечение. Точнее замена остатков родного сустава на искусственный протез – тотальное эндопротезирование.
Только не надо бояться слова «протез». Если операция пройдет успешно, а это в 92 из 100 возможных случаев, то бывший инвалид очень скоро сможет играть в пляжный волейбол.

МОЖНО СДЕЛАТЬ УКОЛ

В прошлом при лечении артроза врачи избегали инъекций в сустав. С появлением препаратов из гиалуароновой кислоты инъекционная терапия стала приобретать все больше последователей. Теперь в нашей стране доступен препарат не только первого, но и второго поколения. Его терапевтический эффект длится до 18 месяцев, а сама процедура не вызывает аллергическую реакцию.
Радикальное средство для быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе – также введение в него специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом.
Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции глюкокортикостероида и потом требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Однако внутрисуставные инъекции не излечивают артроз, а позволяют подавить воспаление, их частое (чаще чем 1 раз в 3 месяца) назначение не имеет смысла и может даже повредить суставу.

Деформирующий артроз

Суставы образованы концами костей, покрытыми уникальной анатомической структурой – суставным хрящом. Благодаря своему строению суставной хрящ амортизирует и равномерно распределяет приходящиеся нагрузки по всей поверхности суставного конца кости, защищая её, таким образом, от повреждений. Помимо этого, суставной хрящ, смазанный синовиальной жидкостью, обеспечивает взаимное скольжение суставных поверхностей с крайне низким коэффициентом трения.

Причины возникновения:

Суставной хрящ очень тонкий – всего 3 миллиметра, и обладает низкой способностью к восстановлению. Это обуславливает частое его повреждение в результате прямых механических травм или в результате воспалительных заболеваний сопровождающихся воспалением сустава (артрита). Уменьшение толщины суставного хряща или растрескивание приводит к нарушению механизма распределения нагрузки и повреждению подлежащей кости, которая в свою очередь, отвечает активным ростом с формированием шипов – остеофитов и деформацией сустава. Основными проявлениями деформирующего артроза являются боль при нагрузках, «стартовая» боль, проходящая после некоторого времени ходьбы, припухлость сустава. Пациенты отмечают хруст и щелчки в пораженном суставе.

На ранних стадиях развития деформирующего артроза проводится медикаментозная терапия – нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. При отрыве фрагмента шипа (остеофита) и заклинивании его между костей, постоянном воспалении в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание сустава под контролем артроскопа с удалением фрагментов суставного хряща и кости. При выявлении нарушения оси конечности во время ортопедического осмотра, принимается решение об исправлении формы кости и проведения операции – корригирующей остеотомии, позволяющей перераспределить нагрузку на здоровую часть суставного хряща и сохранить свой сустав на долгие годы.

На поздних стадиях развития деформирующего артроза, сопровождающихся выраженными болями, ограничением движений и стойким нарушением функции пораженного сустава, производится эндопротезирование. Хирург резецирует фрагмент «больной» кости с остатками суставного хряща с замещением металлическими отполированными имплантами и полиэтиленовым или керамическим вкладышем. После заживления раны и восстановительного лечения, пациент приступает к повседневным нагрузкам.

Университет

У меня артроз коленных суставов. Хотелось бы узнать о причинах этой болезни и способах лечения. Помогают ли средства народной медицины? М. КАЙКО, Гродненская обл.

Ольга ЗИМИНА, студентка журфака БГУ
Медицинский вестник, 10 апреля 2008

Толковый словарь Ефремовой . Т. Ф. Ефремова. 2000 .

Смотреть что такое «Артроз» в других словарях:

АРТРОЗ — АРТРОЗ, заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения хряща. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикациях и т.д. Характерны изменения в сочленяющихся… … Современная энциклопедия

АРТРОЗ — хроническое заболевание сустава дегенеративно дистрофического характера. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикациях и т. д. Характерны изменения в сочленяющихся поверхностях костей,… … Большой Энциклопедический словарь

артроз — сущ., кол во синонимов: 3 • гонартроз (2) • заболевание (339) • коксартроз (2) … Словарь синонимов

артроз — а, м. arthrose, нем. Arthrose <гр. arthron сустав. мед. Хроническое заболевание суставов, связанное с нарушением обмена веществ и сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поврехностях. Крысин 1998. Лекс. БСЭ 3: артро/з … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Артроз — АРТРОЗ, заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения хряща. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикациях и т.д. Характерны изменения в сочленяющихся… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

артроз — а; м. [греч. arthron сустав]. Хроническое заболевание, вызываемое нарушением обмена веществ и сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей, деформацией суставов и ограничением их подвижности. * * * артроз хроническое… … Энциклопедический словарь

артроз — ((гр. arthron сустав) хроническое заболевание суставов, связанное с нарушением обмена веществ и сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. артроз а, м. (фр. arthrose, нем.… … Словарь иностранных слов русского языка

артроз — (arthrosis; артр + оз; син. остеоартроз) общее название болезней суставов, в основе которых лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению и разволокнению, обнажению подлежащей кости, костным разрастаниям и нарушению… … Большой медицинский словарь

Артроз — (от греч. árthron сустав) хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф,… … Большая советская энциклопедия

артроз — (остеоартрозы) дегенеративно дистрофические заболевания суставов, например деформирующие артрозы, деформирующие остеоартрозы. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Болезнь «пианистов и спортсменов» — артроз

Артроз называют болезнью пианистов и спортсменов. То есть им чаще страдают люди, подвергающие свой организм экстремальным физическим нагрузкам. У людей старше 60 лет диагностируют данное заболевание более чем в трети случаев.

Смотрите так же:  Мазь от трещины между пальцев ног

Пренебрежительное отношение к артрозу недопустимо, так как уровень инвалидизации при запущенных формах данного заболевания весьма высок.

Своевременная профилактика артроза, которая эффективнее всего проходит в условиях санаторно-курортных учреждений, может помочь сохранить нормальную функцию суставов для активной жизни.

Что такое артроз

Артроз – хроническое заболевание, для которого характерно постепенное прогрессирующее поражение хрящевой ткани суставов.

В основе изменения хрящевой ткани лежит первичное поражение хряща и возникающая вслед за этим воспалительная реакция. В зависимости от степени распространения заболевания, выделяют локализованную (затрагивает один сустав) и генерализованную (поражаются многие суставы) формы артроза.

Виды артрозов

В зависимости от места поражения различаются несколько видов данного заболевания:

  • коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
  • гонартроз – артроз коленного сустава;
  • артроз плечевого сустава;
  • спондилоартроз – заболевание, поражающее мелкие межпозвонковые суставы позвоночника.

Симптомы заболевания

Данное заболевание поражает все ткани сустава, но в первую очередь страдает межсуставной хрящ. Болезнь развивается длительно, протекая с периодами обострений и улучшения. При обострении ощущается боль и «хруст» в суставах, ухудшается их подвижность. Также при обострении артроза всегда возникает припухлость пораженных суставов. В далеко зашедших стадиях заболевания сустав может вообще потерять подвижность.

Наиболее типичным для артроза является поражение коленных и тазобедренных суставов. При этом больные часто испытывают боль, например, при подъеме и спуске с лестницы.

Важно, что ранняя диагностика и профилактика артроза позволяет избежать риска утраты функции сустава.

Стадии заболевания

Выделяют три основных стадии развития артроза:

  • первая, или начальная, стадия заболевания не сопровождается видимыми изменениями в суставах. Постепенно нарушается питание хряща, снижается способность сустава переносить физические нагрузки, периодически появляются боли и ограничение подвижности;
  • вторая стадия сопровождается начальным разрушением хрящевой ткани, появляются краевые костные разрастания; может измениться внешний вид сустава из-за отека мягких тканей.
  • третья стадия – это стадия тяжелого артроза. Она характеризуется выраженной костной деформацией и стойкими видимыми изменениями. Постоянно ограничивается подвижность пораженных суставов, возникают видимые изменения их формы.

Вторая и третья стадии также сопровождаются хроническим болевым синдромом.

Причины развития артроза

Среди причин развития артрозов выделяют три основные:

  • травма;
  • дисплазия;
  • воспалительный процесс.

Травма является самой распространенной причиной возникновения данного заболевания. Постоянные физические нагрузки также могут стать причиной развития болезни.

Дисплазия суставов является второй по частоте причиной возникновения артроза. Дисплазия – это врожденные особенности, обусловленные неправильным развитием сустава.

Воспалительные процессы также довольно часто могут приводить к деформации суставных хрящей и развитию артроза. Иногда причинами артроза могут быть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также инфекционные заболевания.

Кроме того, к факторам риска развития артроза относятся:

  • возраст. Чаще всего, при отсутствии других факторов, данное заболевание развивается у людей старше 60 лет;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток микроэлементов в организме;
  • частое переохлаждение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие на организм вредных физических или химических факторов.
  • наследственные заболевания.

Профилактика артроза

Ранняя диагностика и профилактика артроза является необходимой, так как позволяет вовремя проводить эффективное лечение и избежать последствий развития заболевания.

Санаторно-курортные учреждения КМВ и Беларуси предоставляют программы профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата при помощи специальных диет, лечения минеральной водой, бальнеологических процедур и дозированной физической нагрузки.

Процедуры, которые показаны для профилактики и лечения артроза в санаториях региона Кавказских Минеральных Вод и Беларуси:

Артроз суставов: причины, симптомы и лечение

Опытные врачи Клиники ТитАн занимаются лечением артроза крупных (тазобедренных, коленных, плечевых) и мелких суставов (пальцев и кистей рук). Диагностика проводится с применением авторских методик, УЗИ, МРТ и рентгенографических исследований. Лечение включает в себя инъекции противовоспалительных средств, физиотерапию, лечебную физкультуру, прием препаратов для регенерации хрящевой ткани и повышения качества синовиальной жидкости.

Комплексный подход и эффективные методики лечения позволяют вернуть подвижность суставов и вести пациентам привычный образ жизни.

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 19:00.

Скидки при записи с сайта
Первичный приём невролога по скидке всего 720 рублей.

Артроз — одно из часто встречающихся в современном мире заболеваний, которое поражает людей разного возраста: и молодых, и пожилых. Однако чаще всего болеют люди старше среднего возраста, в частности те, чья трудовая деятельность связана с нагрузкой на определённые суставы.

Данное заболевание поражает сустав, приводя к истончению хрящевой ткани вплоть до полного её исчезновения. Очень часто его путают с артритом — основное различие заключается в характере протекания болезни и области: артроз протекает в хронической форме и охватывает весь сустав целиком, артрит — это острый воспалительный процесс, локализующийся в суставном хряще.

При артрозе хрящ сначала теряет свою эластичность, затем становится шероховатым и полностью разрушается, обнажая кость. Процесс разрушения причиняет больному боль, сопровождается отеками и хрустом, вызывающими сильный дискомфорт. Своевременное обращение в нашу клинику и лечение артроза суставов квалифицированными специалистами поможет избежать осложнений, которые могут привести к инвалидности.

По месту локализации заболевания различают артроз крупных суставов — плечевой, коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз), а также оно может поразить мелкие суставы кистей и пальцев рук.

В зависимости от запущенности остеоартроза (другое название этой болезни), выделяют 4 степени его протекания:

  • первая — изменения не диагностируются на рентгеновских снимках, боль незначительна или отсутствует;
  • вторая — артроз приобретает выраженные симптомы, суставы начинают деформироваться;
  • третья — боль беспокоит человека даже без движения, происходит патологическая деформация сустава;
  • четвертая — полное разрушение сустава, что заканчивается его неподвижностью или частичной патологической подвижностью.

Лечение артроза зависит от того, на какой стадии пациент обратился за помощью — если это случилось до начала деформации, справиться с заболеванием не составит труда. В иных случаях потребуются более серьезные методы лечения.

Причины и симптомы болезни

Основными причинами её появления являются:

  • травмы — чаще всего вывихи и переломы, повреждение коленного мениска;
  • последствия лечения травм — долгое пребывание в неподвижном состоянии, что приводит к нарушению оттока крови с нижней конечности;
  • лишний вес — создает дополнительное давление не только на позвоночник, но и на мениски;
  • резекция мениска — часто заканчивается деформацией;
  • нарушение обмена веществ, сбои в работе эндокринной системы;
  • инфекционные заболевания, кисты и гигромы;
  • ослабление связок, не зависящее от работы или возраста.

В группе риска находятся офисные работники, люди, страдающие ожирением, работники физического труда и те, кто подвержен постоянным стрессам. Чаще страдают пациенты в возрасте, среди больных преобладают женщины.

Заподозрить остеоартроз можно при наличии следующих симптомов:

  • боль при движении, которая на ранних стадиях заболевания исчезает в состоянии покоя;
  • появление отечности и воспаления в суставе;
  • грубый и сухой хруст в суставе, с течением времени усиливающийся;
  • скованность движения и видимые изменения формы сустава.

Отличить эту болезнь от артрита можно по характеру боли — в данном случае боли связаны с движением и мучают больного днём, во втором — чаще проявляются ночью и не связаны с нагрузками.

Лечение артроза в Клинике ТитАн

Для постановки правильного диагноза в нашей клинике используются следующие методы диагностики: УЗИ, МРТ, рентген, компьютерная томография и другое.

Методы лечения

  • импульсная электромагнитная терапия;
  • ударно-волновая, лазерная и магнитотерапия;
  • фармакотерапия;
  • насыщения суставов кислородом;
  • ортопедический режим;
  • уменьшение физических нагрузок;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение;
  • правильный подход к питанию.

Чтобы убрать болевой синдром, после диагностирования этого заболевания врач назначает в комплексе лечения нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. Начинают с наиболее щадящих лекарств и минимальных доз, избегая длительного применения. Вместе с НПВС специалист назначит и диацереин, действие которого направлено на угнетение вызывающего воспалительные процессы и способствующего деградации интерлейкина-1. В случае очень сильных болей лечение не обходится без применения наркотических анальгетиков и опиоидов. Параллельно с этими препаратами больному назначают хондропротекторы — действие этих препаратов направлено на улучшения качества синодальной жидкости и восстановления хрящевой ткани.

Больным артрозом нет необходимости при лечении придерживаться строгой диеты. Существует множество физических упражнений, способствующих лечению артроза. Рекомендованы продукты, содержащие витамины группы B и C, каши и холодцы, сваренные из хрящей и ножек, обильное питье.

Профилактика артроза требует изменения образа жизни.

Необходимо позаботиться о:

  • нормализации веса, что улучшит обмен веществ;
  • занятии физкультурой — гимнастикой или бегом;
  • разнообразии питания — рекомендованы продукты с минералами и витаминами группы A, B, D;
  • удобной обуви;
  • хорошем сне и соблюдении режима дня.

Чтобы избежать этой болезни, нельзя переохлаждаться и переутомляться.

Заметив у себя или близкого человека первые признаки изменения в подвижности колена или других суставов, появление боли или изменения его внешнего вида, не откладывая, обращаетесь в Санкт-Петербурге в наш медицинский центр.