Атеросклероз сосудов нижних конечностей инвалидность

Медико-социальная экспертиза

С уверенностью ответить на Ваш вопрос можно только посмотрев Ваши ноги объективно (внешний вид кожных покровов, наличие и степень сохранности пульсации на периферических артериях ног).
В моей практике (за 20 с лишним лет работы в бюро МСЭ) было чрезвычайно много ситуаций, когда выставленные лечащими врачами в форме 0-88/у степени ХАН ничего общего с реальностью не имели.
Я писал уже об этом на форуме (с приведением конкретных примеров) в посте, посвященном ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ.
Рекомендую Вам внимательно с данным постом ознакомиться.

К тому же Вами не выполнены основные требования к формулировке запросов на проведение консультаций по перспективам установления инвалидности, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте

Если ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ХАН 3ст. с 2-х сторон — то это 2-я группа инвалидости.
Но на практике (как я уже писал выше) довольно часто при объективном осмотре на МСЭ 3-я степень ХАН не находит своего объективного подтверждения.
Опытному эксперту достаточно внимательно осмотреть Ваши ноги внешне, проверить пульсацию артерий (стоп, подколенных, бедренных), провести (при необходимости) функциональные пробы Ратшева (Оппеля) — для того, чтобы с достаточной степенью точности установить наличие и степень выраженности ХАН обеих нижних конечностей (проверить достоверность указанной в Ваших документах степени ХАН).

Если в ходе объективного осмотра будет выявлена ХАН 2-й ст. с 2-х сторон, то это соответствует 3-й группе инвалидности.

При ХАН 1 ст. с обеих сторон — инвалидность обычно не устанавливается.

Ваше право в России

Облитерирующий атеросклероз. Основание для признания инвалидом

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – даёт законное основание для признания лица, имеющее установленный и подтверждённый клиническими исследованиями диагноз, инвалидом второй группы.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — очень серьёзное заболевание, не поддающееся лечению, имеющее прогрессирующее течение.

И как правило, при обращении к медикам, болезнь уже принимала необратимый характер.
Поскольку, к примеру, вот болит спина в области поясницы, пытаются лечить поясницу, кто же из среднестатистического обывателя (в хорошем восприятии этого словосочетания) увяжет «поясничную боль» с таким заболеванием, как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – подтверждается УЗИ нижних конечностей, с указанием снижения кровотока и кальценирования сосудов.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – с поражением сосудов менее 30%, даёт основание для признания инвалидом второй группы инвалидности, первой степени нетрудоспособности.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – с поражением сосудов свыше 30%, даёт основание для признания инвалидом второй группы, второй степени нетрудоспособности.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – с поражением сосудов свыше 50%, даёт основание для признания инвалидом второй группы третьей степени нетрудоспособности.

Необходимо понимать, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – достаточно серьёзное заболевание и, при отсутствии должных рекомендаций со стороны экспертов МСЭ, при определении степени нетрудоспособности, могут привести к необратимым последствиям, то есть к ампутации конечностей.

Поскольку МСЭ неохотно присваивают надлежащую группу инвалидности больным, имеющим диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, а именно от степени развития заболевания зависят и лечебные мероприятия, предотвращающие скоротечное прогрессирования такого грозного и неизлечимого заболевания , как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, необходимо быть более настойчивыми и обжаловать действия (бездействие) Бюро МСЭ, вплоть до обращения в Федеральное Бюро МСЭ.

Такое право больному, имеющему диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей,предоставляет Конституция РФ, Федеральные законы, Постановления Правительства, регулирующие деятельность МСЭ.

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.06) на тему: Медико-социальные аспекты инвалидности и возможности реабилитации инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях Крайнего Севера

Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-социальные аспекты инвалидности и возможности реабилитации инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях Крайнего Севера

На правах рукописи

Иващенко Людмила Васильевна

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ

И ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

14.02.06 — медико-социальная экспертиза

и медико-социальная реабилитация

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства России»

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ Скляренко Римма Тихоновна

Доктор медицинских наук Шахсуварян Самвел Бугданович

Доктор медицинских наук, профессор Шапиро Клара Ильинична

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта ФМБА России»

на заседании диссертационного совета Д 208.122.01 при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва, ул. Ивана Сусанина, 3)

Автореферат разослан «_»_2012 г.

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Проблема заболеваемости, инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза является весьма актуальной для Республики Саха (Якутия).

Планомерное освоение природных ресурсов Крайнего Севера и районов, приравненных к Крайнему Северу, развитие промышленного производства в этих территориях проводятся в очень сложных климато-географических условиях, оказывающих негативное влияние на организм человека.

Физиологический комфорт среды обитания человека в условиях Крайнего Севера нарушается не только особенностями температурного, светового, магнитного и других видов режимов погоды и климата, но главным образом, частыми их изменениями.

Исследование климатических и метеорологических особенностей дает основание считать, что трудовые процессы человека здесь происходят в особых условиях, они характеризуются более значительным влиянием на адаптационные механизмы, большей нагрузкой на физиологические системы организма.

Нерациональное интенсивное промышленное освоение некоторых регионов Якутии без учета особенностей северной экосистемы привело к техногенному и антропогенному загрязнению среды обитания человека и отрицательно повлияло на состояние здоровья населения (Л.Н. Ефимова, 2006; Ю.П. Степанов, 2009).

Анализ динамики эпидемиологической ситуации в отношении факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в Республике Саха (Якутия) свидетельствует об интенсивном росте заболеваемости и смертности населения от проявлений атеросклероза. В структуре причин смертности мужского населения трудоспособного возраста болезни системы кровообращения занимают первое ранговое место и составляют 43,3% (М.И. Томский и др., 2008).

Значительный вклад в увеличение уровня смертности от болезней системы кровообращения (БСК) вносит высокая смертность среди некоренного населения (А.Г. Егорова, 2008). Из-за трудностей акклиматизации к условиям Севера некоренное население в среднем в три раза чаще страдает различными заболеваниями, связанными с воздействиями климата, ослабленным иммунитетом, тяжелым трудом (В.З. Кривошапкин с соавт., 2001, Ю.П. Степанов, 2008-2009).

У некоренного населения в этиопатогенезе атеросклероза в услови-

ях Крайнего Севера существенную роль играет хронический стресс — «синдром полярного напряжения» по В.П. Казначееву (2002), характеризующийся специфичностью процесса адаптации его к экстремальным условиям.

Интенсивное освоение природных ресурсов северных территорий России с массовым притоком мужской рабочей силы сопровождается резким увеличением числа больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, в первую очередь атеросклерозом. (В.Ф. Лохман, 1988).

Неуклонное увеличение заболеваемости облитерирующим атеросклерозом периферических артерий, высокая частота инвалидизации и смертности в Республике Саха (Якутия) при данной патологии, значительно превышающая показатели по РФ, особенно среди лиц трудоспособного возраста, обуславливает необходимость дальнейшего изучения факторов риска, особенностей течения атеросклероза, причин инвалидизации, оценки реальных возможностей реабилитации.

В доступной литературе нет работ, посвященных особенностям течения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей и инвалидности вследствие него в Республике Саха (Якутия).

Существующие исследования по вопросам инвалидности при об-литерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей в большинстве своем не касаются особенностей заболевания с учетом среды обитания и связанных с этим проблем инвалидизации населения. Имеются работы по изучению заболеваемости и инвалидности при данной патологии в различных субъектах РФ (С.Н. Лузин, 2005, Р.Т. Скляренко, 1986, Т.П. Епихина, 2003, С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, 2008, Н.В. Верткина, 2009) и единичные работы по лечению больных облитерирующими заболеваниями в условиях Крайнего Севера (Е.В. Дрожжин, 2003).

Нет данных о динамике и структуре инвалидности при атеросклерозе, особенностях течения атеросклероза и тяжести инвалидности у северян. Отсутствуют сведения о связи инвалидности с социально-гигиеническими факторами риска изучаемого региона и влиянии последних на профессиональную деятельность больных, что затрудняет принятие адекватных мер по профилактике инвалидности.

Несмотря на большое число публикаций по диагностике и лечению больных облитерирующим атеросклерозом, вопросы профессиональной и социальной реабилитации данной категории инвалидов в Республике Саха (Якутия) не разработаны. Индивидуальные программы реабилитации составляются по общепринятым стандартам и имеют низкую эффективность.

Для разработки комплексных мер по медико-социальной реабилитации и достижения положительных результатов реабилитационных

мероприятий, необходимо учитывать особенности течения заболевания в Республике Саха (Якутия) и связанной с ними инвалидности.

Необходимость решения этих вопросов определила цель настоящего исследования.

На основе медико-социального и клинико-функционального исследования инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей разработать научно обоснованные предложения по совершенствованию их реабилитации.

]. Изучить основные тенденции первичной инвалидности вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия) в 2006-2010 годах.

2. Изучить особенности течения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях Крайнего Севера и определить степень выраженности клинико-функциональных последствий для решения задач медико-социальной экспертизы.

3. Исследовать факторы, определяющие степень ограничения жизнедеятельности при облитерирующем атеросклерозе у инвалидов -жителей Республики Саха (Якутия).

4. Провести анализ результатов различных методов восстановительного лечения инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия).

5. Разработать предложения, способствующие повышению эффективности реабилитации инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия) на региональном уровне.

Научная новизна исследования

1. Работа является многоаспектным научным трудом, базирующимся на системном подходе, и посвященным изучению проблем инвалидности и реабилитации больных и инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, проживающих в Республике Саха (Якутия).

2. Впервые изучена динамика показателей первичной инвалидности и социально-гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия) по целому ряду социально значимых параметров для решения вопросов медико-социальной реабилитации этой категории инвалидов.

3. Выявлено характерное для жителей Республики Саха (Якутия) наличие гемодинамически значимого поражения нескольких сосудистых бассейнов и нескольких уровней поражения (мультифокальный атеросклероз) у больных и инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Смотрите так же:  Эффект от колготок от варикоза

4. Определены особенности формирования инвалидности при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей лиц, проживающих в Республике Саха (Якутия): около трети инвалидов (27,5%) трудоспособного возраста, до 49 лет, что превышает среднестатистические данные и является результатом злокачественного течения заболевания, рано инвалидизирующего больных в связи с мультифокальностью и коморбидностью.

5. Доказано, что медицинская реабилитация таких инвалидов требует многоуровневых и многокомпонентных вмешательств с реваску-ляризацией нескольких бассейнов и продолжается, в среднем 53 ± ] 1 месяцев, что оказывает влияние на последующую профессиональную реабилитацию и социальную интеграцию инвалидов.

Практическая значимость работы

1. Выявленные закономерности формирования инвалидности в Республике Саха (Якутия), позволяют научно формировать программы по профилактике инвалидности.

2. Полученная в результате проведенного исследования информация об особенностях течения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в условиях Республики Саха (Якутия) позволяет разрабатывать региональные целевые программы социальной поддержки и комплексной реабилитации данной категории инвалидов с оказанием адресной социальной и реабилитационной помощи.

3. Выявленные социальные потребности инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей учитываются органами и учреждениями системы здравоохранения и социальной защиты Республики Саха (Якутия) при планировании и реализации адресной медико-социальной помощи данной категории инвалидов.

4. Полученные в результате исследования данные о возможностях реабилитации при мультифокальном атеросклерозе представляют методическую базу для составления индивидуальной программы реабилитации инвалидов вследствие данной патологии специалистами учреждений медико-социальной экспертизы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенностями структуры и динамики инвалидности при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, проживающих в Республике Саха (Якутия), являются: низкий удельный вес инвалидов среди коренного населения и преобладание среди контингента приезжих; высокий удельный вес инвалидов молодого (27,5%) и среднего (38%) возраста, намного превышающий среднестатистический; полная утрата трудоспособности у 82% больных при первичном освидетельствовании; отсутствие положительной динамики инвалидности, свидетельствующее о неудовлетворительных результатах реабилитации.

2. Течение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей у инвалидов в условиях Республики Саха (Якутия) характеризуется быстрым прогрессированием процесса и отсутствием длительного анамнеза: интервал времени от появления первых клинических признаков болезни до выраженных нарушений кровообращения у 66,1 % больных не превышал двух лет, при этом 50,7% первичных ампутаций были выполнены через несколько месяцев от начала заболевания, что необходимо учитывать для разработки комплексных программ медико-социальной реабилитации и социальной поддержки.

3. Мультифокальное поражение сосудистой системы с наличием гемодинамически значимого поражения трех сосудистых бассейнов наблюдалось у 86,8%, четырех — у 5,5% инвалидов вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

4. Медицинская реабилитация больных и инвалидов с мульти-фокальным поражением сосудистой системы требует многоуровневых и многокомпонентных вмешательств с реваскуляризацней нескольких бассейнов и продолжается 53 ± 11 месяцев, что оказывает влияние на последующую профессиональную реабилитацию и социальную интеграцию инвалидов.

5. Показатели реабилитации больных и инвалидов при мульти-фокальном атеросклерозе могут быть улучшены при условии ранней массовой скрининговой диагностики сосудистых поражений, раннего начала лечения, в том числе хирургического, с учетом локализации атероск-леротического поражения и достижении максимально полного восстановления кровотока, что немаловажно для улучшения диспансеризации населения в свете решения задач по профилактике заболеваемости и инвалидности.

Работа прошла апробацию на проблемной комиссии ФГУ Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов (2011г.), совместном заседании сотрудников кафедр хирургии, терапии, МСЭ и реабилитации СПбИУВЭКа. Материалы диссертации доложены на Республиканской конференции «МСЭ и реабилитация при сердечно-сосудистой патологии в PC (Якутия)» (март 2011г.), научно-практических конференциях в гг. Ижевске, Омске, Москве, Санкт-Петербурге (2009-2011гг.), Российском Национальном конгрессе «Человек и его здоровье».

Основные положения и выводы исследований опубликованы в 12 научных работах, в том числе в 2 статьях, опубликованных в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 176 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 264 отечественных и иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 43 таблицами и 20 рисунками.

Во введении обосновывается актуальность темы, цель и задачи исследования, раскрывается научная новизна, практическая значимость работы и основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена анализу публикаций отечественных и зарубежных авторов о влиянии среды обитания на заболеваемость болезнями системы кровообращения в условиях Крайнего Севера, распространенность и особенности течения облитерирующего атеросклероза в северных регионах. Анализируются медико-социальные проблемы инвалидности и реабилитации больных облитерирующим атеросклерозом, в том числе результаты лечения, а также методические вопросы медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов. На основании аналитического обзора исследований определена актуальность проведения комплексного социально-гигиенического исследования по заданной проблеме.

Вторая глава посвящена методике и организации исследования. Исследование является комплексным: социально-гигиеническим , кли-нико-функциональным, медико-реабилитационным, статистическим и включает три этапа.

Первый этап исследования — социально-гигиенический. Проведен

анализ результатов первичного освидетельствования и переосвидетельствования инвалидов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Исследование сплошное. Единица наблюдения: лицо впервые признанное инвалидом вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Объем исследования — 629 человек. Период наблюдения — 2006-2010гг. Предмет исследования — акты освидетельствования в ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)» и в бюро МСЭ гг. Якутск, Нерюнгри, Алдан, Вилюйск, Усть-Майя, Ленек, Мирный; форма № 7- собес бюро МСЭ; истории болезни; форма № 088/у-97 «Направление на медико-социальную экспертизу»; форма № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»; амбулаторные карты; «Государственная статистическая отчетность»; статистические сборники ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)». База исследования — ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)» и его филиалы (гг. Якутск, Нерюнгри, Алдан, Вилюйск, Усть-Майя, Ленек, Мирный). Методы исследования: социально — гигиенический, аналитический, аналитико-графический, статистический, документальный, выкопировка данных из документов, метод экспертных оценок.

Второй этап — клинико-функциональный. Проведено клинико-эк-спертное обследование, которое включало оценку степени хронической артериальной недостаточности и системы кровообращения в целом, проведение необходимых функциональных проб и специальных инструментальных методов исследования, осмотр специалистами (ангиохирург, кардиолог, невролог и нейрохирург по показаниям, ортопед).

Исследование выборочное. Единица наблюдения — инвалид впервые и повторно признанный инвалидом вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Объем исследования — 200 инвалидов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей определено по формуле Меркова. Период наблюдения — 2002-2007гг. Предмет исследования — акты освидетельствования в ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)» и в бюро МСЭ гг. Якутск, Нерюнгри, Алдан, Вилюйск, Усть-Майя, Ленек, Мирный; форма № 7- собес бюро МСЭ; истории болезни; форма № 088/у-97 «Направление на медико-социальную экспертизу»; амбулаторные карты; статистические сборники ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)». База исследования — ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Саха (Якутия)»

и его филиалы гг. Якутск, Нерюнгри, Алдан, Вилюйск, Усть-Майя, Ленек, Мирный. Методы исследования: документальный, клиническо-функци-ональные, инструментальные, аналитико-графический, аналитический, метод экспертных оценок.

Помимо клинического обследования для оценки периферического кровообращения использовали инструментальные методы: реовазографию (РВГ), ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов нижних конечностей, ангиографию. Степень артериальной недостаточности оценивали по четырехстепенной классификации A.B. Покровского.

Поражение сосудов сердца считали установленным при наличии типичных присту пов стенокардии, изменений на ЭКГ, на ЭхоКГ-иссле-довании; перенесенного в анамнезе ИМ или операции на коронарных артериях; 15 больным по показаниям была выполнена коронарография.

Для диагностики стенозирующих поражений сосудов головного мозга проводилась ультразвуковая допплерография экстракраниальных отделов сонных артерий (УЗДГ), транскраниальная допплерография (ТКДГ) в ангиорежиме, по показаниям — ангиографическое исследование -контрастирование дуги аорты, селективное контрастирование сонных и позвоночных артерий.

Третий этап — медико-реабилитационный. Посвящен изучению эффективности результатов восстановительного оперативного лечения инвалидов, анализируя по принципу оценки первичной кумулятивной проходимости на участке операции и сохранения конечности. Сохранение мобильности оценивали в соответствии с существующими нормативными документами с выделением трех степеней ограничения способности к передвижению при хронической артериальной недостаточности (ХАН). Осуществлялось определение потребностей в различных видах медико-социальной реабилитации инвалидов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, возможности их реализации, а также разработке рекомендаций по медицинской, профессиональной, психологической и социальной реабилитации на региональном уровне.

Исследование выборочное. Единица наблюдения — инвалид, оперированный по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Объем исследования — 200 инвалидов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей определено по формуле Меркова. Период наблюдения — 2002-2007гг. Методы исследования — кли-нико-функциональный, аналитический, аналитико-графический, статистический, метод экспертных оценок.

Статистическая обработка материалов исследования проводилась средствами стандартного статистического пакета и включала использование методов параметрической и непараметрической статистики. Компьютерная обработка результатов исследования проведена с использованием пакета программ Statistica for Windows, версия 6.0, предназначенных для статистического анализа результатов медицинских исследований.

В третьей главе представлена динамика и структура первичной инвалидности вследствие патологии сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия) за период 2006-2010гг. и социально-гигиеническая характеристика первичной инвалидности вследствие атеросклероза сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия).

Основным экстенсивным показателем инвалидности является число впервые признанных инвалидов (ВПИ).

Инвалидность вследствие патологии сосудов нижних конечностей входит в класс «Болезни системы кровообращения».

Общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) составляет 1714 человек в 2006 г., в 2007 г. уменьшается до 1325 человек с темпом убыли 22,7%, в 2008 г. увеличивается до 1456 человек с темпом роста 9,9%, в 2009 г.- до 1538 человек с темпом роста 5,6%, в 2010 г. уменьшается до 1432 человек с темпом убыли 6,9%. Всего инвалидами вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) за 5 лет признаны 7465 человек, в среднем в год это число равно 1493 человека.

За исследуемый период численность инвалидов вследствие болезней системы кровообращения уменьшилась на 16,5%.

Число впервые признанных инвалидами вследствие патологии сосудов нижних конечностей в Республике Саха (Якутия) составило в 2006 г. 150 человек, в 2007 г. оно уменьшается до 98 человек с темпом убыли 34,7%, в 2008 г. увеличивается до 122 человек с темпом роста 24,5%, в 2009 г.- до 124 человек с темпом роста 1,6%, в 2010 г. увеличивается до 135 человек с темпом роста 8,9%. Всего за 5 лет инвалидами вследствие указанной патологии нижних конечностей признаны 629 человек, в среднем 126 инвалидов в год.

За анализируемый период максимальные значения удельного веса ВПИ вследствие патологии сосудов нижних конечностей отмечались в 2006, 2009, 2010 гг. соответственно 23,8%, 19,7%, 21,5%.

Удельный вес числа ВПИ вследствие патологии сосудов нижних конечностей в контингенте инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в 2006г. равен 11,4%, в 2007 г. увеличивается до 13,5%, в 2008 г.

уменьшается до 11,9%, в 2009 г. увеличивается до 12,4%, в 2010 г. уменьшается до 10,6%. В среднем удельный вес числа ВПИ вследствие патологии сосудов нижних конечностей равен 12,0% от общего числа (таблица 1).

Смотрите так же:  Артроз колено что делать

Уровень первичной инвалидности вследствие патологии сосудов нижних конечностей в 2006 г. равен 2,2, в 2007 г. уменьшается до 1,4 с темпом убыли 36,4%, в 2008 г. увеличивается до 1,8 с темпом роста 28,6%, в 2009 г. сохраняется на уровне 2008 г. -1,8, в 2010 г. увеличивается до 1,9 с темпом роста 5,6%, в среднем уровень первичной инвалидности вследствие указанной патологии равен 1,8 на 10 тыс. взрослого населения. За исследуемый период показатель наглядности особенно уменьшился в 2007 г., составляя 63,6%.

Изучена структура первичной инвалидности вследствие патологии сосудов нижних конечностей по возрасту.

В соответствии с отчетно-учетной формой № 7-собес бюро МСЭ выделены три возрастные группы:

1. Инвалиды женщины и мужчины 18-44 лет (инвалиды молодого возраста).

2. Инвалиды женщины 45-54 лет, мужчины 45-59 лет (инвалиды среднего возраста).

3. Инвалиды женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше (инвалиды пенсионного возраста).

Эти возрастные группы были исследованы для характеристики возрастной структуры первичной инвалидности вследствие указанной патологии.

Анализ показал, что удельный вес инвалидов молодого возраста небольшой и колеблется в пределах 13,1 — 21,3%, в среднем составляет 16,2% от общего числа.

В структуре первичной инвалидности облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей больше всего инвалидов среднего возраста, удельный вес которых составляет 38,0-46,9 % в 2006-2008 гг., увеличивается до 49,2 % в 2009 г., снижается до 37,0% в 2010 г.; в среднем равен 43,2% от общего числа.

Доля инвалидов пенсионного возраста несколько меньше, варьировала в пределах 36,7-41,8 % в 2006-2008 гг., уменьшается до 34,7% в 2009 г., увеличивается до 48,9% в 2010 г, в среднем равна 40,6 % от общего числа (рис. 1).

Рассчитан уровень первичной инвалидности с учетом возраста. Обращает внимание, что уровень инвалидности у лиц молодого возраста составляет 0,8 в 2006 г., снижается до 0,4 с темпом убыли 50,0% в 2007 г. и остаётся на уровне 0,4 в 2008 г., 2009 г. увеличивается до 0,5 с темпом

Общие сведения о показателях первичной инвалидности вследствие патологии сосудов нижних конечностей

в Республике Саха (Якутия) за период 2006-2010 гг.

Годы Число ВПИ вследствие болезней системы кровообращения (абс. число) Темп роста или убыли ‘ в % Число ВПИ вследствие патологии сосудов нижних конечностей (абс. число) Темп роста или лбы ли ‘ в % Удельный вес инвалидов вследствие патологии сосудов нижних конечностей в контингенте БСК (в %) Уровень инвалидности вследствие патологии сосудов нижних конечностей (на 10 тыс. взрослого населения) Темп роста или убыли » в % Показатель наглядности (2006 год -за 100%)

2006 1714 — 150 — 11.4 2,2 — 100,0

2007 1325 -22.7 98 -34,7 13,5 1.4 -36.4 63.6

2008 1456 + 9.9 122 + 24,5 11.9 1.8 +28.6 81.8

2009 1538 + 5.6 124 + 1.6 12.4 1.8 0 81.8

2010 1432 -6.9 135 + 8.9 10.6 1.9 + 5,6 86,3

Всего 7465 — 629 — — — — —

В среднем за год 1493 — 125,8 — 12.0 1,8 — 81.8

Атеросклероз нижних конечностей

У меня была онкология. Прошла химию. Сейчас 3 группа. Обнаружен атеросклероз нижних конечностей. Могут мне снять группу.

Здравствуйте. Этот вопрос не юридический. Решается он только врачебной комиссией МСЭ. Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

У мужа болезнь Атеросклероз нижн. Конечн. Перенез протезирование аорты. Сейчас беспоят сильнейшие боли, врачи прописали наркотики, ставим в дом. условиях по 6 раз за сутки. У меня 2 вопроса: 1) Если отказались от соц. пакета с янв. 2017, сохраним ли мы право на бесплатные наркотики в 2017 г 2) имеем ли мы право на получение бесплатных шприцев? (На сутки нужно по 60 руб)

А наркотические обезболивающие не входят никак в соц. пакет. Они по рецепту участкового врача выдаются. Шприцы имеете право получать в рамках ОМС.

У меня 2 инфаркта 2 инсульта атеросклероз нижних конечностей и не дают 2 группу.

Добрый день! Установление группы инвалидности определяется исходя из медицинских показаний, а не количеством заболеваний. Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту. Терапевт направит Вас к специалистам и после чего комиссия врачебной экспертизы установит группу инвалидности. Если у Вас возникнет необходимость обжалования, то Вам нужно обратиться в суд об оспраивании врачебного заключения. Благодарю за обращение на сайт.

Поставили диагноз «стенозирующий атеросклероз нижних конечностей», такжеесть диабет 2 типа, ХВН 1 степени, ПТФС — имею ли я право на группу инвалидности? Врачи молчат.

«Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалдиности производится федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ) в порядке, предусмотренном ФЗ РФ «»О социальной защиты населения инвалидов в РФ»». Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»» Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. «

У моего дедушки облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, у было 4 операции за 1 год, в итоге пришлось ампутировать ногу, какую группу инвалидности ему должны дать (на данный момент дедушки 2 группа инвалидности)?
Ответье пожалуйста.

—Здравствуйте, не ответим. мы не врачи. мы юристы. только МСЭ может дать ответ на этот вопрос. Всего хорошего.

Я ухаживаю за мужем-инв 2 гр, у него атеросклероз сосудов нижних конечностей, ампутировано бедро 2,5 года назад, аритмия, проживаем вдвоем, оба с 1946 г.р. По квартире передвигается с помощью костылей, вторая нога тоже поражена склерозом.

Любовь Антоновна, а вопрос у Вас какой? О чем?

Консультация юриста по телефону: 8800 505 9111. Звонок бесплатный.

Работающий инвалид 2 гр /диабет, 59 лет/ перенес ампутацию бедра /атеросклероз сосудов нижней конечности, гангрена/.4 мес. больничный лист и направление на МСЭК. МСЭК подтвердила 2 рабочую группу, но поликлиника не продляет больничный /культя зажила!/

Не очень понятно, что хотели узнать. Но само по себе — временная нетрудоспособность и инвалидность вещи разные, и инвалиду не обязаны давать больничный, когда он захочет.

Какая и насколько даётся группа при атеросклерозе нижних конечностей.

Здравствуйте. Группа дается в зависимости от стадии заболевания и степени нарушения функции нижних конечностей, сопутствующих осложнений и ряда других причин. Оценивается не столько само заболевание, сколько социальная адаптивность и прогноз.

При таком диагнозе могут дать 3 группу.

Папа на больничном находится с 1 сентября, ему диагностирован Атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия подколенно-берцового сегмента. Провели 2 операции. Но 16 ноября 2015 года ногу ампутировали на уровне в/3 голени. Вопрос: когда можно оформить иналидность? Сколько по времени он может находиться на больничном?

Можете обращаться в МСЭ уже сейчас. УДАЧИ ВАМ

В марте отцу поставили диагноз-атеросклероз нижних конечностей 65-80%, в августе отказа левая нога, положили в больницу-прокапали солевым раствором 2 недели и отпустили домой, естественно улучшений никаких и он снова попадает на больничную койку, его опять прокапывают солью, папа решается на ампутацию ноги (по диагнозу 2/3 части, но ампутировали всю левую конечность) После операции прошло 6 дней-температура 39 град, шов не заживает-гноится, лечащий сообщил нам, что сосудов на отрезе нет, если не заживет, то будут дальше ампутировать. Подскажите, куда обратиться в моем случае за такую халатность врачей-не смогли спасти ногу за полгода?

Здравствуйте! Напишите заявление в прокуратуру.

Я четвертый год на 3 группе инвалидности. У меня атеросклероз нижних конечностей. Я лежал в больнице на лечении и у меня одна выписка с нарушением режима. Я не уведомив врача ушел на ночь домой. Меня выписали с нарушением режима. Атеросклероз не лечится. Могут с меня снять группу?

Отказали в инвалидности. Диагноз
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. 2 года давали, на 3 год отказали. Улучшений в болезни нет, только ухудшения. Куда обратиться?

Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

Какая группа инвалидности присваивается при диагнозе атеросклероз нижних конечностей 3 степени.

Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

Какая группа инвалидности положена при ХМЛ и при атеросклерозе нижних конечностей?

Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

Диагноз атеросклероз нижних конечностей поставлен в конце 2008. Сначало было тяжело, но бросил курить, медикаментозное лечение, капельницы — состояние стабилизировалось, обошлось без операции.
В 2012 ГОДУ получил 3 группу — среди документов предьявил в частности такую бумагу — для экономии места только заключение
*Облитерирующий атеросклероз подвздошных артерий и арт. н. кон.
1.Признаки стенозирования пр. общей подвздошной арт. свыше 75 проц. И такой же левой до 75. Справа стеноз глуб. Бедр. свыше 50.
2.Стенозироние арт. стопы до 50.
3.Ассиметрия скоростных показателей кровотока.*
Раз в год проходил переосвид. В 2013 и 2014 предявлял этю же обследование, вопросов не было.
В этом году почуствовал некоторое ухудшение — ноги при ходьбе быстее стало клинить /это когда надо остановиться и отдохнуть/, это скорей всего от уменьшения нагрузки — потерял работу на которой двигался.
По своей инициативе, на свои немалые для меня деньги перед ВТЭК прошел обследование в той же поликлинике на том же оборудовании — только врач другой.
У меня есть свои соображения по поводу этого обследования, но пока воздержусь, а вот заключение.
*Эко-признаки 1.Брюшной отдел аорты — вариант возрастной нормы.
2.Арт. н. к.-стенозирующего атеросклероза арт. н. к. /П и Л ОБА/СБА, Л ОБА/ГлБА, ПкА, стеноз до 50*
Инвалидность с меня сняли причем в бумаге ВТЭК вместо 50 уже 30 проц /интерпретировали/
Мой вопрос — что произошло? Я ИСЦЕЛИЛСЯ?
Почему не ощущаю этого?
П.с. Подал аппеляцию, перед городской пройду обследование в другом месте. Да, мне 57 лет.

Смотрите так же:  Плоскостопия и инвалидность

С уважением Овчаренко Владимир 13.06.2015
[email protected]

МСЭ группу инвалидности ставит , в том числе от количества ЖАЛОБ И ОБРАЩЕНИЙ В БОЛЬНИЦУ . УДАЧИ ВАМ

У меня аблитерирующий атеросклероз нижних конечностей.7 лет назад было бедренноподколенное шунтирование, каждый год нужно подтверждать 3 группу инвалидности. Можно ли уже получить пожизненно?

Здравствуйте! Данный вопрос решает МСЭ. » Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»» Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. «

Мой папа гражданин РФ, постоянно проживает на Украине. У него атеросклероз нижних конечностей, ампутировали ногу, в данном положении приехать не может. Скажите пожалуйста можно ли оформить инвалидность по доверенности если да, то какие нужны документы. Заранее благодарна Вам за ответ.

Интересно а МСЭК вы за него будете проходить?

Мужу ставят диагноз Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Ишемия 2 АВ по Покровскому. Он работает на алюминиевом производстве. Можно ли рассматривать инвалидность по профзаболеванию? Спасибо.

Да можно обратитесь в МСЭ

Этот вопрос решается на комиссии МСЭ( устанавливается причинно-следственная связь ).

Облетирующий атеросклероз нижних конечностей. Синдром Лериша. Стеноз обоих ног 90% — сделано аортобефиморальноеаллошунтирование протезом Экофлон. Могут ли дать мне инвалидность?

Вопросы установления инвалидности решает комиссия МСЭ

Фирая Рифгатовна, на этот вопрос может дать ответ только МСЭ, обращайтесь к лечащему врачу педиатру и просите заполнить посыльный лист на МСЭ, пройдёте всех врачей, а затем на МСЭ. при отказе в установлении группы инвалидности. обжалуете отказ в суде. в течении 3 месяцев со дня его получения.

Мне 49 лет. В прошлом году поставили диагноз-облитирующий атеросклероз нижних конечностей (даже был ампутирован палец на стопе из-за начинавшейся гангрены). Установили 3 группу инвалидности. Сейчас пришло приглашение на операцию по протезированию сосудов. Изменится ли моя группа инвалидности после операции или вообще снимется существующая? С уважением, Александр.

вы должны будете пройти после операции снова комиссию и тогда уже врачи решат — оставлять иснвалдность или нет.

У меня имеется 3 группа (пожизненная) инвалидности. Атеросклероз нижних конечностей обеих ног. Не так давно перенес стентирование сосуда сердца. Предлагают 2 группу инвалидности. Волрос: Снимается ли 3-я группа, если через год мне могут и 2-ю группу снять?

Группа дается одна. Если вторую снимут то дадут третью

Третья группа пожизненная — не снимается

Вторая группа сразу сняться не может При снятии 2 группы вас снова переведут на третью Так что надо сейчас соглашаться на вторую

Могут снять только в случае, если поставят под сомнение работу МСЭ в определённый период и начнут проверку выданных ими заключений.

Мне 56 лет я инвалид 2 гр. (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, в 2013 году ампутирована левая нижняя конечность 1/3 бедра), через какой срок могут дать инвалидность бессрочно. Спасибо.

Уважаемый Николай! Согласно пункту 13 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма; не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования. Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

У меня гипертония 2 ст. риск 3, атеросклероз нижних конечностей с двумя бляшками, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, грыжа поясничного отдела позвоночника и еще масса более мелких, но стойких заболеваний.. Вопрос: Могу ли я рассчитывать на 2 группу инвалидности? И как это сделать?

Обратитесь к участковому врачу за направлением на медико-социальную экспертизу. Наличие болезней не самый главный фактор, нужно еще установить их тяжесть, излечение , влияние на жизнедеятельность в повседневной жизни и возможность исполнять какую либо работу ( или ограничения) и т.п. Вот на МСЭ это и будут устанавливать.

Мой папа болен, у него атеросклероз нижних конечностей, ишемия, был инсульт. Сейчас он не встаёт с кровати и плохо соображает, иногда почти совсем не понимает, что ему говорим и никого не узнаёт. Мама начала оформлять инвалидность. Ей сказали чтобы она вызвала на дом терапевта. Но они на дом не выезжают. В общем гоняют её друг к другу. Подскажите пожалуйста, куда нам обратиться и кто должен этим заниматься. Мы слышали, что должна быть какая — то выездная комиссия. Большое спасибо.

Татьяна, напишите жалобу главному врачу больницы, в горздравотдел и потребуйте комиссию для освидетельствования отца. Направляйте жалобы почтой заказным письмом с уведомлением. Должны отреагировать. Ксерокопии диагнозов также прилагайте к жалобам.

Как поступить в данной ситуации? С 1998 г-отец болел-атеросклероз нижних конечностей-перенес 4 операции, в т.ч. 2 в г.Ростове. С 2001 раком была больна мама, умерла в 2002 г, возрасте 55 лет. Я проживала совместно с родителями, с момента рождения, последние 10 лет осуществляла надлежащий уход — то за одним, то за другим родителем, отдавая свой дочерний долг. В 2005 у отца ампутировали ногу (4 этаж), в 2007-он умер — все проблемы решала только я (показания свидетелей, выписки из больниц, оплаты и квитанции — все подтверждает мой уход и материальную помощь). Сейчас появляется дочь от первого брака, с Украны, в котором отец пробыл год (алименты платил-17 лет) требует наследства, а где могила отца незнает, неговоря уже о его болезни, о том как жилось мне все эти годы, видя как умирают поочереди мои единственные родители; обращалась на месте к адвокату — но Конституция РФ, СК РФ — в Волгодонске, как и на Украине не указ — я оказывается еще ей должна выплатить долю наследства (6 кв. м-жилая недвижимость, 1/3 от ВАЗ 2107 1992 г. в.), оплатить оформление документов-надо было наверное и мне отстраниться от родителей и жить своей жизнью, но это бесчеловечно. А другая дочь — моя младшая сестра с 1999 г, по настоящее время проживает в монастыре, здоровье родителей ее неинтересовало «ушла от мирского», ни разу не приехала проведать, не была даже на похоронах — от своих 6 метров она не отказалась, а решила пожертвовать монастырю (матушка принимает эту жертву, т.е и ей надо 300 тыс, ранеьше я считала что это не по монашески — заставлять платить пожертвование.) При таких болезнях я понимаю, нужно было завещание — но в тот период я об этом не думала, даже отказалась от приватизации квартиры в пользу папы, в долю маминого наследства тоже не всупала, впрочем как и он — стал наследником фактически.-оплачиваю все счета по квартире и думаю как расчитаться с моими так называемыми сестрами. Что мне делать? Единственная надежда на Вас? (Все документы подтверждающие правдивость моих слов у меня на руках, люди сочувствуют, а помочь не могут в силу незнания как я считаю, наших законов — неможет такого быть чтобы людей инвалидов с 1 группой бросали родные дети — а потом претендовали на наследство). причем дочь от первого брака, была в курсе всего происходящего от дальнего родственника, но за последние 10 лет ниразу не позвонила не поинтересовалась в чем нуждается папа, а за наследством к нотариусу явилась через месяц. А за могилами ухаживать опять только мне. Как мне поступить в сложившейся ситуации? Какими еще нормативными актами и законами можно воспользоваться, кроме СК, К РФ.

Сочувствую. Однако недостойными наследниками их не признать. Можно уменьшить их долю, возложив на них их долю затрат на лечение и похороны.

Уважаемая Ирина! Добавлю немного к совершенно правильному ответу коллеги. Искренне Вам сочувствую. Закон и моральные нормы не всегда совпадают, к сожалению. Но! Вы ничего не обязаны выплачивать своим «сестрам».! Оставайтесь сособственниками квартиры! Продать им свои метры, будет крайне сложно, без Вашего согласия! А Вы согласия не давайте. Очень жаль, что Вы отказались от участия в приватизации. Обратитесь не виртуально к адвокату. Чтобы помогать, надо ситуацию знать. и, желательно, не виртуально. Удачи Вам!