Боль связок в предплечье

Растяжение связок

Растяжение связок является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни.

Основным причинным фактором растяжения связок служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение.

Проявления

Существуют три степени тяжести растяжения связок:

  • I степень – небольшая боль из–за разрыва нескольких волокон связки.
  • II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
  • III степень – сильная боль из–за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

  • I – умеренная.
  • II – средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.
  • III – полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «перенапряжения» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы растяжения связок, среди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Растяжения связок из–за перенапряжения (перетренировки) подразделяются на четыре степени:

  • I степень – боль только после физической активности.
  • II степень – боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы.
  • III степень – боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы.
  • IV степень – постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде «тендинита», «тендиноза» и «теносиновита».

Тендинит возникает из–за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и воспаления.

Тендиноз – это невоспалительное поражение волокон внутри сухожилия, которое может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит – это воспаление околосухожильной оболочки.

Наиболее часто встречающиеся виды растяжения связок из–за перенапряжения (перетренировки):

  • связок – «локоть бейсболиста», «колено пловца», «колено прыгуна»;
  • сухожилий – воспаление ахиллова сухожилия, верхненадколенникового сухожилия, сухожилия двуглавой мышцы плеча, сухожилия задней большеберцовой мышцы, «локоть теннисиста».

«Локоть теннисиста» возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по внешней поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. Провоцирующее движение – форсированное разгибание среднего пальца кисти против сопротивления – вызывает боль, так как мышца прикрепляется к основанию пясти среднего пальца.

«Локоть игрока в гольф» – возникает при повреждении от перетренировки сухожилий мышц-сгибателей предплечья.

«Локоть бейсболиста» – этот тип растяжений возникает при частом движении руки по кривой броска мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.

Синдром трения илиотибиального тракта – это боль по внешней поверхности коленного сустава вследствие раздражения и воспаления. Синдром трения илиотибиального тракта возникает при чрезмерно интенсивном беге, беге по пересеченной местности.

«Колено пловца» – состояние, возникающее в коленном суставе из–за резких движений ногой во время плавания брассом.

«Колено прыгуна» – так называемое воспаление сухожилия надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянного повреждения данной области, когда не происходит восстановления и заживления травмы.

Воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча проявляется болью в передней части плечевого сустава, которая усиливается при движениях в плечевом суставе.

Бурсит надколенника сопровождается болью, отеком и местным повышением температуры в сумке надколенника, которая расположена поверхностнее надколенника. Вызывается бурсит повторной травмой или нагрузкой, как при стоянии на коленях.

Воспаление ахиллова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности ноги. Сгибание стопы усиливает боль, область наибольшей болезненности находится на 2–3 см выше места соединения сухожилия с пяточной костью. Сухожилие может быть отечно и утолщено.

Также следует упомянуть о такой патологии, как «расколотая голень» – это повреждение от перетренировки. Боль возникает у спортсменов на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При ощупывании определяется болезненность по заднему краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети.

Лечение растяжений

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

  • Защита от нагрузки
  • Отдых
  • Лед
  • Давящая повязка
  • Возвышенное положение
  • Поддержка повязкой

Вторичная терапия растяжений связок:

  • Физиотерапия
  • Реабилитация
  • Инъекции
  • Лечебная физкультура
  • Противовоспалительные препараты

Основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Обездвиживание шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.

Необходимо также использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

Весьма эффективным методом лечения травматических повреждений мягких тканей и растяжений связок является локальная терапия с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (например, эфкамон). Мазь втирают в кожу пораженной области в количестве 3–4 г. 2–3 раза в сутки и покрывают сухой согревающей повязкой. Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Растяжение связок плечевого сустава

Благодаря своему строению и амплитуде движений, самым уязвимым местом для травм в человеческом организме является плечевой сустав. Это сочленение костей обладает большой подвижностью при достаточно высоких физических нагрузках. за счет этого формируется естественная нестабильность связочного аппарата, который легко подвергаются частичным и полным разрывам сухожильных волокон даже при незначительных перегрузках.

Не редко растяжение связок плечевого сустава возникает на фоне экстремальных силовых тренировок, при внезапном падении, во время спаррингов, подвижных спортивных игр. В быту растяжение связок плечевого сустава — это травма, которая сопровождает вывих плеча, падение на вытянутую руку, прямые удары. Этим патологиям подвержены все без исключения люди вне зависимости от возраста, пола и комплекции. Отличительная особенность — у лиц пожилого возраста очень часто на фоне даже незначительного растяжения сухожилий наблюдается формирование трещин и переломов.

Для спортсменов постоянное напряжение мышц плеча и предплечья чревато развитием кальцинатов в полости сустава, рубцовыми изменениями связочного аппарата, утратой подвижности и привычной мышечной силы в конечности.

Несмотря на то, что симптомы растяжения связок плечевого сустава не отличаются выраженностью клинической картины, последствия этого состояния могут сказываться спустя некоторое время. Могут возникать тендениты, бурситы в области крепления акромиальной, дельтовидной мышц и бицепса. При отсутствии правильных мер лечения и реабилитации неизбежно развивается плече-лопаточный острый артрит, который может лишь человека не только возможности продолжать занятия спортом, но и трудоспособности.

При даже небольших болевых ощущениях в плече следует немедленно обратиться к врачу травматологу, который при помощи осмотра и рентгена исключит вывих, подвывих, передом или разрыв связок плеча.

Причины растяжения связок плечевого сустава

Для того чтобы понять возможные причины возникновения растяжения связок плечевого сустава необходимо рассмотреть анатомию этого отдела опорно-двигательного аппарата. Здесь присутствует несколько ключевых сочленений костей, которые при согласованной работе помогают выполнять любые движения верхними конечностями. К области плеча относятся ключичное, лопаточные и акромиальные сочленения. Также при любой травме плечевой зоны возникает повышенное напряжение в проекции грудного и шейного отделов позвоночного столба. Поэтому последствиями растяжения связок плеча могут в отдаленной перспективе стать деструктивные изменения позвонков и межпозвоночных дисков.

При травмах возможно повреждение грудинной ключичной и акромиальной ключичной связок. Их растяжения чаще всего возникают на фоне внезапного падения. Связки, которые формируют собой капсулу плечевого сустава, могут повреждаться при вывихах, резких круговых махах руками. Другие связки, при помощи которых крепятся мышцы плечевого пояса, подвержены растяжению при выполнении силовых упражнений с отягощениями.

Симптомы растяжения связок плечевого сустава

При растяжении связок плечевого сустава симптомы включают в себя:

  • резкую боль;
  • ограничение определенных движений в плоскости поврежденной группы мышц;
  • небольшая отечность в зоне травмы.

В последующем может повышаться температура тела, боль усиливается, отечность нарастает. Это говорит о том, что начинается первичный тенденит, который требует немедленного медицинского вмешательства.

Для установления диагноза иногда требуется проведение МРТ и артроскопии плечевого сустава. В ходе последней диагностической процедуры может быть оказана микрохирургическая помощь по соединению поврежденных сухожильных волокон. Обязательно делается рентгеновский снимок для исключения переломов и трещин.

Методы лечения растяжения связок плечевого сустава

Лечение связок плечевого сустава должно быть комплексным и включать в себя методики, которые помогут быстро восстановить целостность сухожилий, не допустить формирования рубцовых соединений. С целью оказания первой помощи необходимо:

  • обеспечить покой пострадавшей конечности (для этого можно использовать специальные фиксирующие суппорты);
  • используйте холод для сокращения болевого синдрома и отечности на протяжении 48 часов, но не стоит постоянно держать лед в приложенном состоянии, это может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставе;
  • возможен прием нестероидных противовоспалительных средств (некоторые из них, такие как ибупрофен и диклофенак, не только снимают боль, но и способствуют профилактике развития тенденита и артрита).

Спустя 5 — 7 суток при отсутствии выраженного болевого синдрома рекомендуется начать проводить реабилитационные физические разминки, которые позволят усилить кровоток в пораженном месте и предотвратить формирование контрактур.

Вы можете обратиться на прием к специалистам нашей клиники мануальной терапии. Вам будет рекомендован индивидуальный курс реабилитационного лечения растяжения связок плечевого сустава. При разработке методики будут учитываться ваши индивидуальные особенности травмы, степень её тяжести, место расположения и многое другое.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Роль связок и сухожилий в армрестлинге

Меня всегда поражала удивительная безграмотность большинства армрестлеров в вопросах касающихся сухожильно-связочного аппарата. Во-первых, постоянно путают связки с сухожилиями. Во-вторых, приписывают связкам какие-то удивительные качества. По толщине сухожилий уверенно заявляют о генетической предрасположенности к армрестлингу.

Смотрите так же:  Травма плечевого сустава восстановление

Постоянно озадачены вопросом, как бы закачать связки. Продолжать перечень этих нелепиц можно долго. И я это наблюдаю в армрестлинге уже более 20-и лет. Складывается впечатление, что большинство рукоборцев никогда в жизни не открывало учебник по анатомии. Но нет, открывало. Те же спортсмены прекрасно знают о круглом и квадратном пронаторе, о мышце супинаторе, о функциях плечелучевой мышцы. То есть те анатомические моменты, о которых среднестатистический посетитель тренажерного зала имеет весьма смутное представление. Так почему же такое невежество в вопросе о связках и сухожилиях? Честно говоря, не знаю.

Надеюсь, что моя статья позволит вам лучше понять роль сухожильно-связочного аппарата в армрестлинге и заставит пересмотреть общепринятые положения.

Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, крепость которых увеличивается тем, что составляющие их волокна идут не параллельно, а имеют перекрестный и косой ход. Некоторые из связок, как например подвздошно-бедренная или длинная подошвенная, могут выдерживать нагрузку на растягивание равную нескольким стам килограммов. (М. Ф. Иваницкий). Построены связки из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами. Содержание эластина в связках выше, чем в сухожилиях, поэтому они более растяжимы. Некоторые связки способны при растяжении увеличивать свою длину на 20-40%, тогда как сухожилия способны к растяжению всего на 2-5% (Shah et al., 1977).

Функция связок заключается в укреплении суставов. С мышцами они не связаны и соответственно никакого участия в мышечном сокращении не принимают. Поэтому закачать связку невозможно в принципе. В то же время в связках происходит увеличение синтеза белка под воздействием гормона роста (ГР). Поэтому выполняя упражнения в статодинамике, а именно этот режим способствует максимальной секреции ГР, мы повышаем концентрацию гормона роста в крови, а из общего кровотока часть гормонов будет усвоено и тканью связок. Так что связкам достаточно обычных тренировок без какой-либо специализации, чтобы поддерживать свое состояние.

Постоянная растягивающая нагрузка на связки приводит не к тренировке их, а к перерастяжению. И этот процесс необратим. Бывшие спортсмены — пловцы, представители художественной гимнастики и других видов спорта, требующих от спортсменов повышенной гибкости, по завершении карьеры часто мучаются от разболтанности суставов и позвоночника. У них только два выхода: либо делать операцию на удаление части связки, либо продолжать до конца жизни силовые тренировки. Тогда мышцы берут на себя функции стабилизации суставов. Но стоит только прекратить тренироваться, мышечный тонус падает и суставы опять начинают вылетать.

У борцов часто наблюдается привычный вывих плеча. Некоторые из них даже приловчились сами себе его вправлять. Это ничто иное, как перерастяжение связок плечевого сустава и вылечить это можно только операцией.

Локтевой сустав

Локтевой сустав — достаточно прочное соединение. Стабильность обеспечивается формой блоковидного плече-локтевого сустава, кольцевидной связкой, тяжем лучевой коллатеральной и веерообразной локтевой коллатеральными связками. При любом используемом техническом варианте в армрестлинге, основным движением является пронация плеча, выполняемая в статическом режиме. Соответственно, в процессе борьбы к суставу всегда будет приложена сила в направлении его супинации, выворачивающая кости предплечья из сустава. Казалось бы, сдерживающая роль медиальных связок сустава должна иметь решающее значение, но это не совсем так.

Во-первых, сустав значительно укрепляют напряженные мышцы, причем как мышцы предплечья, крепящиеся к медиальному надмыщелку плечевой кости, так и сгибатели предплечья, которые хотя и прикладывают усилие перпендикулярно действующей силы, но сильное напряжение сгибателей, уравновешенное противодействующей силой партнера, способствует стабилизации сустава и снижает нагрузку со связочного аппарата при любом направлении приложенной силы. То есть в первую очередь нагрузка падает не на связки, а на мышцы и сухожилия, особенно предплечья.

Поэтому заболевания и травмы медиальных связок предплечья крайне редки, в то время как заболевания и травмы сухожилий встречаются не в пример чаще. Например, известный всем медиальный эпикондилит, локоть гольфиста. Это воспаление сухожилий, крепящихся к медиальному надмыщелку плечевой кости, следующих мышц: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев.

Знакомые мышцы? Все они играют важную роль в борьбе и именно их напряжение значительно снимает нагрузку со связок и принимает удар на себя. Во-вторых, прочность локтевого сустава достаточно высокая и даже если тонус мышц снижается, например, в положении борьба в опасном положении, когда плечо во фронтальной плоскости выходит вперед захвата, происходит не разрыв связок, а винтовой перелом плечевой кости – самая распространенная травма в армрестлинге. Так что прочность связок не является лимитирующем звеном, в отличии от прочности сухожилий. Постоянная борьба в опасном положении на тренировках может не привести к перелому, но приведет к перерастягиванию медиальных связок и последующей дестабилизации сустава, о последствиях которой я уже писал.

Сухожилия — это соединительнотканная часть мышц, посредством которой они прикрепляются к костям. Сухожилия состоит из компактных параллельных пучков коллагеновых волокон, между которыми расположены ряды фиброцитов. Как уже говорилось, сухожилия более прочны и менее растяжимы, чем связки. Основное функциональное значение сухожилий состоит в том, что, фиксируя места прикрепления мышц к костям, они обеспечивают передачу мышечных усилий на костные рычаги.

Несмотря на то, что сухожилия принимают непосредственное участие в мышечной работе, сами они не имеют сократительных элементов и представляют собой по большому счету просто тросы, соединяющие мышцы с костями, и на проявляемую силу они не оказывают существенного влияния. Представьте себе, что вы собираетесь вытащить из грязи застрявший автомобиль товарища. Вы подгоняете свой автомобиль и закрепляете на автомобилях буксировочный трос.

Так вот вытащить автомобиль вы сможете только в том случае, если мощность вашего автомобиля будет способна создать необходимое для этого усилие. А будете вы использовать один трос или повесите пять, значения не имеет. Если прочность одного троса достаточна, чтобы выдержать необходимое усилие, то нет необходимости добавлять другие. Так и в мышечной работе. Сухожилие — это тот же трос, а мышца – буксирующая машина. Ширина и прочность сухожилия не дает никаких преимуществ, поскольку силу тяги создает только миофибриллярный аппарат мышц. Хотя здесь следует оговориться. Широкое и прочное сухожилие косвенно свидетельствует о большом количестве мышечных волокон, а это уже показатель генетической одаренности для силовых видов спорта.

Но силу определяет не количество волокон в рабочей мышце, а количество миофибрилл. Мышечное волокно (МВ) способно увеличить свой диаметр в 5 раз за счет увеличения количества миофибрилл. И спортсмен с относительно небольшим количеством гипертрофированных МВ будет иметь больше миофибрилл, чем спортсмен с большим количеством МВ, но среднего размера. И хотя у первого сухожилие будет тоньше он будет иметь преимущество в силе.

Гораздо более важным показателем является не ширина сухожилия, а расстояние от места его крепления до оси вращения сустава. Недаром издревле говорится о людях богатырского сложения и о людях жилистых, не уступающих им в силе. Жилистые, значит, сухожилия отчетливо различимы под кожей, что возможно при их удалении от сустава. Такие люди прикладывают гораздо меньше мышечного усилия при выполнении определенного двигательного действия, чем их менее одаренные соперники. Поэтому пусть вас не удивляет, что, имея меньший поперечник рабочей мышцы, они способны развить большую силу. Законы механики!

Так что запомните, если худосочный парень на тренировке легко расправляется с более массивными соперниками у него не крепче связки или сухожилия, а места крепления сухожилий дальше от оси вращения сустава.

Миф об исключительной роли прочности сухожилий в развитии силы пошел от великого циркового атлета и борца Александра Засса, поистине культовой фигурой в силовых видах спорта. Многие знакомы с его высказываниями:
Сами по себе мышцы не могут поднять лошадь, а сухожилия – могут.

Некоторые люди с тонкими ногами сильнее, чем люди с толстыми, – Почему? Потому что сила лежит в сухожилиях, в тех невидимых твердых тканях, которые уступают по плотности только костям. Без сухожилий человек превратился бы в студень. Но сухожилия надо тренировать. На моем опыте можно убедиться, что не обязательно крупный мужчина должен быть сильным, а человек скромного сложения – обязательно слабым.

Я не верю в большие мускулы, если рядом с ними нет настоящей большой силы сухожилий. Можно видеть энтузиастов физической культуры, обладающих довольно большими мускулами. Но какой от них прок, если отсутствует мощная основа – развитые сухожилия. Они не могут полностью использовать силу своих мышц в момент действительного испытания силы. И поэтому их сила – только иллюзия.

Сухожилия же лучше всего увеличивают свою крепость, когда их мощь прилагается к какому-либо почти неподвижному предмету. Они становятся сильнее от сопротивления, чем от движения.

Но все эти домыслы великого атлета не имеют никакого научного обоснования. Сила определяется исключительно развитием мышечного компонента. Никоим образом не хочу умалить величие Засса. Напротив, я считаю, его одним из величайших атлетов всех времен и народов и планирую написать про него и про его систему тренировок цикл статей. Но
Засс не был ученым, не был врачом и даже не имел высшего образования.

Он разработал свою систему на основе собственного опыта и экспериментов. Засс обладал уникальной генетикой, как раз в плане большого расстояния от места крепления сухожилий до оси вращения суставов, что позволяло ему показывать выдающиеся силовые результаты при достаточно скромной мышечной массе. Кстати генетика ему досталась от отца. Тот безо всяких тренировок легко ломал подковы.

Изометрическая гимнастика Засса с точки зрения спортивной адаптологии не имеет никакого преимущества для развития сухожилий перед динамической тренировкой, хотя и является достаточно эффективной для роста силы. Рост сухожилия происходит вместе с гиперплазией миофибрилл.

Миофибриллы растут 10-14 дней, а их концевые части, входящие в сухожилие 50-90 дней. При правильно организованном тренировочном процессе рост миофибрилл всегда сопровождается утолщением сухожилий. К сожалению, в спорте такой процесс практически неосуществим. Ударные нагрузки, борьба со старта травмируют сухожилия, а им до восстановления требуется около 50 дней. Но ни один спортсмен не будет прекращать развивающие тренировки на такой срок.

В результате травмы накапливаются и сухожилие изнашивается. Особенно это заметно на фоне приема анаболических стероидов. АС действуют на контрактильную часть мышцы, а на соединительную действует в большей степени гормон роста. Но рост соединительной ткани сухожилия гораздо медленнее, чем рост мышц и при применении ударных нагрузок, плиометрических упражнений, спаррингов со старта сухожилие изнашивается и рвется. Надо сказать, что разрыва сухожилия как такового не бывает. Отрыв всегда происходит в месте крепления сухожилия к кости.

Смотрите так же:  Красная сыпь между пальцев рук

В 2012 г. на соревнованиях мне оторвали дистальное сухожилие бицепса. На следующее утро сделали операцию, поставили его на титановый якорь. Оперирующий хирург показал мне снимки. Меня поразило насколько изношенным, тонким и разволокнистым было мое сухожилие. Врач сказал, что у всех спортсменов подобная картина. Реалии большого спорта в том, что времени для восстановления сухожилий никто не дает. Двухмесячный перерыв в сезоне никто не может себе позволить, а травмы накапливаются и сухожилия изнашиваются.

Сухожилие разволакивается и концами коллагеновых нитей царапает стенки сухожильного влагалища. Отсюда постоянные ноющие боли. Что бы эти выступающие нити отмирали и уничтожались надо прекратить или значительно снизить нагрузки, иначе этот вялотекущий воспалительный процесс будет продолжаться. Лучше всего в этом случае помогает лечение оксидом азота с использованием воздушно-плазменного аппарат «Плазон» ( подробнее об этом можно узнать в моей статье «NO-терапия при лечении спортивных травм». ЖМ № 9).

В отличии от связок, сухожилия тренировать можно. Как я уже говорил, наиболее важную роль в синтезе белка соединительной ткани играет гормон роста. Соматропин усваивается из общего кровотока активными тканями. Кровеносные сосуды проникают в сухожилия со стороны брюшка мышцы и из него ГР проникает в ткань сухожилий.

После базового упражнения на выброс ГР необходимо выполнить упражнения на укрепление сухожилий. Это достигается объемной тренировочной работой невысокой интенсивности. Желательно, чтобы движения выполнялись с максимально возможной для данного сустава амплитудой и во всех направлениях. (Зациорский В. М., Селуянов В. Н., Арунин А.С. 1981). Именно такой тренировки и работе в статодинамике следует придерживаться при травмах и болезненностях в сухожилиях.

Рассказ о сухожилиях будет неполным, если на рассказать о том, что при выполнении быстрых движений мы все же можем использовать упругие свойства сухожилий. Они обеспечивают повышение рабочего эффекта за счет использования дополнительной (не метаболической) механической энергии. Упругая деформация сухожилий и возбужденных мышц при их растягивании внешней силой приводит к накоплению в их веществе определенного потенциала напряжения, который с началом сокращения используется как существенная силовая добавка к силе тяги мышц, увеличивая мощность их сокращения.

Чем больше вклад такой силовой добавки в движение, тем выше его рабочий эффект (подробнее об этом можно прочитать в моей статье-интервью с В. Н. Селуяновым «Упругая деформация в силовых видах спорта» ЖМ № 9). Но в цирковых силовых номерах и в армрестлинге энергия упругой деформации практически не используется. Ее используют в первую очередь в беге, прыжках и метаниях. То есть в скоростно-силовых видах спорта. Там она дает существенную прибавку.

  1. Толщина и прочность сухожилия не дают преимущества в силе.
  2. Толщина сухожилия лишь косвенно свидетельствует о предрасположенности к проявлению силы, предполагая большое количество МВ.
  3. Расстояние от места крепления сухожилия к оси вращения сустава – главный критерий одаренности.
  4. Тренировка сухожилий требуется только для снижения травматизма.
  5. Лучше всего на сухожилия воздействуют объемный тренировки низкой интенсивности после базового упражнения в статодинамике для повышения секреции ГР и тренировка в статодинамическом режиме.
  6. Связки не принимают участия в мышечной работе
  7. Прочность связок не является лимитирующем фактором в армрестлинге
  8. Связки не требуют специализированной тренировки, а планомерно укрепляются в ходе обычного тренировочного процесса.

Таким образом, роль связок в армрестлинге сильно преувеличена.

Автор: Андрей Антонов. По материалам ж. Железный Мир.

Симптомы, диагностика и лечение растяжения связок плечевого сустава

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Растяжение связок плечевого сустава – это острая патология, при которой вследствие разных причин (чаще всего резкого движения) длина связок становится в течение очень короткого времени больше, чем нужно. Поскольку коллагеновые волокна не приспособлены к растяжениям, то вслед за повреждающим растяжением происходит рефлекторное сокращение связочного аппарата, развитие боли и воспалительной реакции.

Основание для развития неинфекционного воспаления – микроскопические надрывы тканей сухожилий, в результате которых вещества, находящиеся внутри клеток, попадают в кровь.

Растяжение на время его лечения сильно ограничивает возможности человека совершать движения больной рукой.

Опасности в разовом травматическом эпизоде нет – это заболевание лечится успешно и полностью. В том случае, если растяжение связок сустава плеча встречается достаточно часто (например, вследствие производственной травмы), то в результате можно получить следующие осложнения:

  • Повторяющийся (другое название – привычный) подвывих головки плечевой кости (состояние, при котором головка плечевой кости «выщелкивается» из суставной впадины). Этому способствуют хронически перерастянутые связки;
  • Разрыв связок, переломы головки плечевой кости. Эти деструктивные процессы чаще всего встречаются в пожилом и старческом возрасте, на фоне остеопороза и снижения эластичности сухожильной ткани.

Далее мы расскажем о растяжении связок подробнее: причины, и что нужно знать для быстрого оказания самопомощи и правильного обращения к врачу.

Причины растяжения

Причина данной проблемы всегда заключается в травме: для растяжения должна быть приложена сила, чтобы растянуть прочные связки.

Любопытно, но классический способ нанести эту травму показан в фильме «Бриллиантовая рука». В то время как один из контрабандистов внезапно с силой дергает за прямую руку ничего не подозревающего несчастного Горбункова, у него обязательно происходит растяжение связок сустава плеча (если до этого был просто ушиб), поскольку рука расслаблена, и мышцы просто не успевают ответить повышением тонуса. А тот факт, что рука была прямая, позволил всю силу рывка передать на капсулу плечевого сустава.

Еще возможные причины этого повреждения:

  • вращение плеча;
  • резкий удар в плечо (при этом положение руки значения не играет);
  • различные падения.

Редкие особые случаи

В редких случаях растяжение связок плечевого сустава и более серьезные травмы можно получить в быту, но только в том случае, если у человека присутствуют следующие болезни:

  • Миастения: резкое снижение мышечного тонуса и мышечной силы повышает риск травматизации.
  • Вялые глубокие периферические парезы или параличи плечевого сплетения (ограничения подвижности разной степени). В том случае, если беспомощная рука сама «висит, как плеть», то даже обычная ходьба может привести не только к растяжению связок, но и к хроническому подвывиху плеча.

Характерные симптомы

Признаки растяжения хорошо известны, так как они сопровождают любую подобную травму:

ноющая боль, возникшая сразу после травмы, или в течение минуты достигшая максимума;

припухлость тканей плеча, кожных покровов, надплечья;

возможно появление подкожных гематом (это вид кровоподтеков), появление мелких надрывов капиллярных сосудов;

нарушение функции плеча: отек и резкая боль не дает возможность не только двигать рукой, но пациенты бережно придерживают больную руку здоровой, так как всякое движение вызывает резкое усиление боли.

через несколько часов, наряду с развитием отека и болезненности, возможно появление красноты и чувства жара над пораженными тканями – это признаки воспаления.

Три степени растяжения связок плечевого сустава

Диагностика

Диагноз выставляет врач травматолог достаточно просто. При подозрении на растяжение обратиться нужно в травмпункт к врачу травматологу.

Три ключевых момента для диагностики:

Наличие эпизода травмы.

Сохраняется возможность двигать рукой после обезболивания, пусть и в ограниченном объеме. Это свидетельствует о том, что нет полного разрыва сухожилий.

Рентгенография – важнейший способ быстрой и достоверной диагностики переломов и вывихов. При вывихе контуры головки плечевой кости и суставной впадины перестают совпадать на рентгенограмме и смещаются.

В том случае, когда есть подозрения на частичный разрыв крупного сухожилия, то наиболее точную диагностическую картину дает МРТ (магнитно-резонансная томография) с построением трехмерной модели плечевого сустава и окружающих мягких тканей.

Внимание, важно! Поскольку аппараты для МРТ в травмпункте и в поликлинике не устанавливают, то это обследование является плановым. Его ни в коем случае нельзя откладывать, так как конец оторвавшегося сухожилия со временем сокращается, и пришить два отдельных конца будет невозможно. Это обследование должно быть сделано не позже, чем через сутки после травмы.

Методы лечения

Все лечебные мероприятия при растяжение связок плечевого сустава вывихе плеча бывают доврачебными и врачебными.

Доврачебные

  • Срочное обездвиживание сустава и покой, наложение фиксирующей повязки.
  • Прикладывание холода на область поражения в месте наибольшей болезненности. Это могут быть даже продукты из морозильной камеры холодильника.
    В первые минуты и часы после травмы нельзя прикладывать тепло, так как оно усилит отек и боль. Тепло (сухое) прикладывают только на стадии уменьшения отека.
  • Местное лечение: можно втирать мази, гели и кремы, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Например, можно втереть «Фастум гель», содержащий кетопрофен. По той же причине, по которой нельзя прикладывать тепло, нельзя в первые часы после травмы наносить «согревающие» мази («Финалгон», «Капсикам» и другие). Жгучие экстракты кайенского перца усилят приток крови, боли и отек.
  • Прием лекарственных препаратов: с обезболивающей и противовоспалительной целью можно принять суспензию нимесулида (нимесил).

Врачебные мероприятия

Остальные препараты рекомендуют принимать только после осмотра врача, выполнения обследований и установления диагноза. Это могут быть центральные миорелаксанты (мидокалм) для снижения мышечного тонуса – они уменьшают боль и в полнее уместны при данной патологии. Врач может назначить и другие препараты – по ситуации.

Сравнительно редко требуется операция. Обычно это происходит при осложнениях растяжения связок: их отрывах, переломе головки плечевой кости (особенно в случае винтообразных или оскольчатых переломов со смещением костных отломков).

Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении УВЧ, электрофореза с лидокаином, с витаминами, назначении курсов лечебной гимнастики.

Малоподвижный образ жизни, силовые нагрузки на «холодную», без предварительной разминки могут гораздо чаще привести растяжению связок сустава плеча, чем выполнение той же нагрузки после предварительной разминки.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Что делать при растяжении связок предплечья – советы по устранению боли и отёка, возможности нетрадиционной медицины

При занятиях спортом, падении, резких движениях рук травмируется предплечье. Часто растягивается капсульно-связочный аппарат суставов, ограничивающих эту анатомическую область – локтевого и лучезапястного.

Несвоевременная диагностика патологии приводит к чрезмерной подвижности структур, болевому синдрому, привычному вывиху.

Если продолжить физическую активность или спортивную деятельность при растяжении предплечья, произойдет разрыв связок с формированием нестабильности сустава.

Смотрите так же:  Гипсовые повязки при переломах кисти

Причины повреждений

При растяжении предплечья чаще страдают связки лучезапястного сустава – локтевая и лучевая коллатеральные. Они повреждаются при избыточном сгибании, разгибании или вращении кисти.

Повышают риск растяжений такие виды спорта :

  • большой и настольный теннис;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • метание диска.

Интенсивное подтягивание на турнике при большом весе спортсмена приводит к микроразрыву волокон.

В быту растяжение связок предплечья является следствием падения на вытянутую руку. Эта травма часто встречается в детском возрасте – при занятиях динамической гимнастикой, подкидывании, кружении малышей. Если взрослый неправильно удерживает руку ребенка (без фиксации запястья), резкое движение кистью приведет к растяжению или разрыву связок с вывихом сустава (см. рисунок).

Изолированное растяжение предплечья в области локтя встречается реже. При тяжелых травмах кольцевая и боковые связки разрываются. Это происходит при падении на руку с одновременным подворачиванием – внутрь и наружу, при ударе локтем об острый предмет, насильственном удержании конечности. Травмы предплечья с повреждением капсульно-связочного аппарата локтя встречаются при ДТП, в спорте.

Провоцируют растяжение связок предплечья следующие факторы :

  • повышенная эластичность связочного аппарата (при беременности, синдроме гипермобильности суставов);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • детский возраст;
  • монотонная активность с нагрузкой на локоть или запястье;
  • привычный вывих предплечья или предшествующее растяжение связок.

Симптомы частичного и полного разрыва

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок и локализации растяжения.

При первой степени волокна рвутся на микроскопическом уровне. Пострадавший будет отмечать легкую боль в локтевом или лучезапястном суставе. Там же определяется припухлость тканей, особенно, если растяжение сопровождается сильным ушибом. Подвижность предплечья и суставов сохраняется.

При второй степени растяжения предплечья страдает до 50% волокон. Это частичный разрыв.

Третья степень повреждения – полный разрыв связок предплечья. Пациент отмечает:

Третья степень растяжения

  • чрезмерную подвижность сустава (локтевого или лучезапястного), связанную с нестабильностью;
  • нетипичное положение предплечья из-за подвывиха или вывиха;
  • сильную боль в месте ушиба, отек, внешние повреждения;
  • деформацию локтя или запястья.

Полный разрыв связок предплечья редко бывает изолированным и сочетается с нарушением положения костей, переломами, отрывом костных фрагментов, повреждением сухожилий.

Третья степень растяжения часто приводит к нестабильности сочленения. Но в редких случаях разорвавшиеся связки продолжают удерживать и укреплять сустав.

Выделяют особые повреждения капсульно-связочного аппарата предплечья в спорте с характерными симптомами :

  1. «Локоть бейсболиста». При этом растягиваются связки и сухожилия. Возникает медиальный апофизит с отеком и болезненностью на внутренней стороне локтя или рассекающий остеохондрит – с аналогичными изменениями на латеральной поверхности сочленения.
  2. «Локоть теннисиста и гольфиста» – латеральный и медиальный эпикондилит. При этом повреждении формируются микроразрывы сухожилия разгибателя, растяжение и воспаление кольцевой связки. Главные признаки – боль в зоне локтя при разгибании руки, поднятии тяжестей, удержании предметов.

Диагностика

Диагноз растяжения устанавливают при осмотре – по характерным симптомам и анамнестическим данным. На рентгенографию пациента направляют для исключения переломов. Неестественное положение предплечья свидетельствует о вывихе.

При растяжении без переломов и отрывов костных фрагментов осевая нагрузка на руку безболезненна.

Для диагностики тяжелых комбинированных повреждений используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, артроскопию . МРТ информативна при оценке растяжения связочного аппарата, но из-за высокой стоимости метод не применяют рутинно.

При растяжении связок предплечья важна своевременная помощь. Первая и вторая степени повреждения встречаются чаще полного разрыва, пациент не всегда обращается к врачу. От тактики действий зависит прогноз травмы – полное восстановление функции руки или ограничение движений с постоянным болевым синдромом.

Доврачебная помощь включает следующие мероприятия:

  1. Обеспечение конечности покоя, придание физиологичного положения суставу.
  2. Прикладывание пакета со льдом или гипертермического пакета «Снежок».
  3. Прием анальгетиков – ибупрофен, метамизол натрия и парацетамол в таблетках, декскетопрофен и кеторолак в инъекциях (Дексалгин, Кетолонг), нимесулид в капсулах или порошке (Нимесил).
  4. Консультацию травматолога для уточнения диагноза.

Легкую и среднюю степени растяжения связок лечат консервативно. При полном разрыве с сопутствующим гемартрозом иногда применяют оперативное лечение.

Консервативные методы

При растяжении связок лучезапястного сустава необходима иммобилизация. При легкой степени достаточно давящей повязки эластичным бинтом. Его накладывают при активных движениях рукой, в покое обходятся без фиксации сочленения. Важно, чтобы бинт не сдавливал сосуды и нервы.

Средняя степень повреждения требует наложения фиксатора запястья или съемной гипсовой повязки. Срок – 1-2 недели.

При разрывах связок без нестабильности сустава иммобилизацию удлиняют – до 3-4 недель, при сопутствующем вывихе кисти – до 6 недель. Руку фиксируют гипсовой лонгетой.

При травмах локтя и растяжении связок сустав иммобилизируют при помощи бандажа или косыночной повязки. Это снимает нагрузку с конечности, поврежденные волокна быстрее срастаются. Длительность иммобилизации зависит от степени растяжения и сопутствующих травм.

Прогноз восстановления улучшается при назначении медикаментозных средств. Для анальгезии применяют НПВС – диклофенак, ибупрофен, парацетамол. Они купируют воспаление, снимают боль. Если травма сопровождается напряжением мышц, показаны миорелаксанты – Тизалуд, Сирдалуд, Мидокалм. Они уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение за счет расслабления скелетной мускулатуры.

При сильной припухлости в зоне связок травматологи назначают противоотечные средства, венотоники – Нормовен, Детралекс. При сопутствующем повреждении нервных волокон, изменении кожной чувствительности, парестезиях вводят витамины группы B (Нейробион, Нейрорубин, Витаксон).

При растяжении связок врачи отдают предпочтение мазям. Эти лекарственные формы действуют эффективно, быстро, побочные эффекты развиваются редко.

Какой мазью лечить?

Мази используют при легкой степени растяжения – с первых дней травмы. Для обезболивания и уменьшения воспаления наносят следующие препараты:

  • Фастум гель;
  • Диклак гель;
  • Кетонал;
  • Кетогель-Здоровье;
  • Форт-гель;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Диклоген;
  • Индометацин.

При сильном болевом синдроме и воспалении назначают комбинированные препараты – Фаниган. Мазь содержит диклофенак и парацетамол.

Лиотон 1000 гель

Уменьшает отек и восстанавливает кровообращение в зоне травмы гель Лиотон. Аналог – Гепариновая мазь. Аналогичное действие у Троксевазина (троксерутин) и Долобене геля (содержит гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол).

Противовоспалительный, анальгезирующий и противоотечный эффект производит гомеопатический препарат Траумель С. Он разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации.

При повреждениях кожи используют мазь Бепантен на основе декспантенола. Она ускоряет регенерацию тканей.

При легких травмах эффективна мазь на растительной основе – Венитан. Ее действие – противоотечное и противовоспалительное, содержит экстракт конского каштана.

Через 5-7 дней после травмы разрешены раздражающие и согревающие мази.

Раннее применение этих препаратов усилит отек из-за притока крови. Часто используют Апизартрон – лекарство на основе пчелиного яда. Аналоги – мази, содержащие яд змей – Кобратокс, Наятокс, Випросал В.

Согревающие лекарства, которые содержат в составе экстракт кайенского перца – Финалгон, Никофлекс, Эспол, бальзам Эфкамон. Такие мази применяют с осторожностью из-за повышенного риска аллергических реакций. При передозировке, частом нанесении возможны легкие ожоги кожи.

При второй-третьей степени растяжения связок предплечья местные средства используют после снятия повязки.

В этот период показаны мази для улучшения кровообращения – Лиотон, Троксевазин, Долобене. При сохраняющемся болевом синдроме применяют лекарства на основе НПВС и Траумель С.

Как помогает народная медицина?

Методы народной медицины эффективны при легких повреждениях – без нестабильности сустава, вывиха, сопутствующих переломов и гемартроза. Используют противовоспалительные, ранозаживляющие, противоотечные и согревающие средства. Перед началом лечения нужна консультация врача, так как результат такой помощи иногда непредсказуем.

Раздражающие и согревающие компрессы, мази, примочки противопоказаны в остром периоде травмы.

При растяжении связок предплечья применяют :

  • Мазь на основе подорожника. Измельченные листья смешивают со свиным жиром и перетертым картофелем. Получают средство густой мазеподобной консистенции. Втирают в зону ушиба массирующими движениями.

  • Глиняно-уксусную мазь. Смешивают яблочный уксус с речной глиной до получения консистенции сметаны. Обмазывают предплечье в области растяжения. Мазь смывают, когда она становится горячей.
  • Аппликации из сырого картофеля и глины. Средство обладает противовоспалительным и противоотечным действием, наносят на ночь. Картофель измельчают до получения однородной консистенции, добавляют глиняный порошок и тщательно перемешивают. Наносят на травмированный сустав и оставляют на 3-4 часа.
  • Луковый компресс. Луковицу измельчают и смешивают с сахаром (2 чайные ложки). Компресс накладывают на поврежденные связки. В первую неделю после травмы средство не используют, так как раздражающее действие лука приводит к усилению кровообращения и отека. Им лечат в реабилитационном периоде.

Подробнее о лечении растяжения связок народными рецептами читайте в статье «ТОП-10 рецептов компрессов – народные средства при растяжении связок».

Реконструктивная пластика

Хирургическое лечение связок предплечья проводят редко. Показания – полный разрыв с сопутствующими повреждениями, нестабильность сочленения, неэффективность предшествующего лечения. В такой ситуации выполняют пластику капсульно-связочного аппарата. Оптимальный метод – артроскопическая реконструкция.

При скоплении крови полость сустава пунктируют с эвакуацией содержимого. Это ускоряет восстановление предплечья, препятствует формированию спаек и тугоподвижности.

Реабилитация

При легком растяжении предплечья связки восстанавливаются быстро. Для реабилитации используют массаж – легкие поглаживания и растирания запястья или локтя, пациент может выполнять его самостоятельно. Подробнее о лечении растяжения связок с помощью массажа читайте в статье «Массаж при растяжении связок – эффективные методики мануальной терапии» . Метод лучше действует в сочетании с противовоспалительными и противоотечными мазями – Траумель С, Лиотон.

При среднем и тяжелом повреждении важна лечебная физкультура. Упражнения начинают в периоде иммобилизации. С первых дней полезны изометрические напряжения мышц, работа здоровой рукой, пальцами. После снятия повязки добавляют активные движения, постепенно наращивая амплитуду и объем под контролем инструктора ЛФК. Реабилитационные меры дополняют массажем, физиотерапией, водной гимнастикой.

Профилактика

Чтобы избежать спортивных травм предплечья, перед началом тренировки нужна разминка. Она повышает эластичность связок, расслабляет мышцы. При появлении боли в локте или запястье упражнения прекращают.

Монотонные интенсивные нагрузки капсульно-связочного аппарата приводят к формированию «локтя бейсболиста, теннисиста, гольфиста». В случае предшествующей травмы обязательно тейпирование предплечья – жесткое или наложение кинезиотейпа. О защите запястья с помощью тейпов читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

В быту нужно избегать падений на вытянутые руки, особенно беременным с повышенной эластичностью связочного аппарата.

Повреждение связок предплечья – распространенная травма в любом возрасте. Легкие и среднетяжелые растяжения пострадавшие часто путают с ушибом и не обращаются к врачам. Несвоевременная диагностика или самолечение приводит к хронической нестабильности сустава, дегенеративным изменениям, привычному подвывиху и вывиху. Следствие – хронический болевой синдром и тугоподвижность предплечья или кисти.

Видео с упражнениями

В видео представлены упражнения, которые нужны для восстановления связок локтя.