Боли в верхней части ног и пояснице

Содержание:

Болит поясница и всё тут

Сидячий образ жизни = проблемы со спиной и шеей. Если вы сидите в течение всего рабочего дня, и рабочий день у вас уже давно перевалил за стандартных 8 часов, значит у вас, скорее всего, есть проблемы со спиной. Хорошее кресло не спасет вас от неприятных ощущений. Тут нужны более радикальные методы. Предлагаем вам простые упражнений от боли в пояснице, нижней и верхней части спины.

Не поленитесь и выделите хотя бы 15 минут для себя и своей спины, когда вернетесь домой с работы. Здоровая спина – это очень и очень важно. И если сейчас вы не ощущаете последствий сидячего образа жизни и неправильной осанки, то лет через 5 для того, чтобы привести себя в порядок, придется стараться гораздо больше.

Упражнение №1. Растяжка подколенного сухожилия в положении стоя

Поставьте одну ногу на невысокую табуретку или подставку (можно использовать любой предмет, на который можно опереться и высота которого не выше 15 см), упор в пятку, носок немного на себя. Теперь начинайте медленно наклоняться к прямой ноге до тех пор, пока не почувствуете напряжение в задней поверхности бедра. Задержитесь в таком положении на 15-30 секунд и смените ноги. Во время наклона вы должны следить за тем, чтобы нога, к которой вы наклоняетесь, была обязательно выпрямлена, не было прогибов в пояснице и плечи не были ссутулены. Повторите упражнение по 3 раза на каждую ногу.

Упражнение можно выполнять и без подставки. Одна нога немного согнута, вторая упирается пяткой в пол, носок натянут на себя, колено выпрямлено. Вы должны тянуться к носку выпрямленной ноги. Если растяжка позволяет, возьмитесь руками за носок. Второй вариант – все то же самое, но только вы не тянетесь руками в носку, а упираетесь ими в выпрямленное колено, наклоняясь немного вперед (до тех пор, пока не почувствуете натяжение в задней поверхности бедра). И следите за плечами и поясницей.

Упражнение №2. Кошка и верблюд

Опуститесь на четвереньки. Упор на колени и выпрямленные руки. Ладони должны находиться прямо под вашими плечами. Полностью расслабьте спину и живот, пусть он даже немного провисает. Задержитесь в этом положении на 5 секунд. Затем выгните спину вверх и снова задержитесь на 5 секунд. Выполните по 10 повторений.

Упражнение №3. Одновременное поднятие противоположной руки и ноги

Это упражнение наверняка вам знакомо. Кроме того, что оно учит держать баланс, оно еще и растягивает нижнюю часть спины. Станьте на четвереньки, упор на выпрямленные руки, ладони находятся прямо под плечами. Мышцы живота и спины напряжены. Вытяните вперед левую руку и одновременно с ней поднимите правую ногу. Рука и нога должны находится на одном уровне. Задержитесь в этом положении на 5 секунд и медленно опустите. Затем повторите с другой рукой и ногой. Выполните по 10 повторений на каждую сторону.

Упражнение №4. Подъем таза

Лягте на пол на спину, ноги согните в коленях, ступни должны быть на полу. Поясницу прижмите к полу и напрягите мышцы пресса. Задержитесь в таком положении на 5 секунд и расслабьтесь. Выполните 3 подхода по 10 раз.

Упражнение №5. Частичный подъем

Лягте на спину, колени согнуты, ступни на полу. Напрягите мышцы живота, подбородок прижмите к груди. Вытяните руки вдоль тела и начинайте подниматься вверх и вперед до тех пор, пока ваши плечи не оторвутся от пола. Дальше подниматься не нужно. Задержитесь в этом положении на 3 секунды и расслабьтесь. Руки при этом должны находиться на одном уровне с телом. Вы как будто тянетесь ладонями к ступням. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Во время выполнения упражнения не задерживайте дыхание. Это очень важно!

Более сложный вариант – руки не вдоль тела, а за голову. Локти должны быть разведены четко в стороны. И желательно не сцепливать их сзади головы (так велико искушение поддерживать свою голову руками), а держать ладони около ушей или висков.

Упражнение №6. Растяжка ягодичных мышц

Лягте на спину, колени согнуты, ступни на полу. Закиньте одну ногу на другу так, чтоб щиколотка лежала на колене согнутой ноги, а колено было отведено в сторону. Заведите руки за колено той ноги, на которую закинута вторая, и аккуратно подтяните ее в направлении к груди. Вы почувствуете растяжение в ягодичных мышцах, а также, возможно, во внешней поверхности бедра в той ноге, которая закинута поверх другой. Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд и вернитесь в исходной положение. Выполните по 3 подхода на каждую ногу.

То, насколько близко к груди вы сможете подтянуть ногу, зависит от вашей растяжки. Поэтому, если вы до этого не занимались спортом, лучше выполнять его аккуратно и подтянуть настолько, насколько вам позволяют ваши связки. Не переусердствуйте!

Более сложный вариант – подтягивать не согнутую ногу, а выпрямленную. Получается, что вы тянуть не под коленом, а держась за ступню или носок выпрямленной “нижней” ноги.

Упражнение №7. Растяжка спины

Сначала лягте на пол животом вниз и расслабьтесь на 5 минут. Если боль в спине слишком сильная, положите небольшую подушку под живот. Если вы можете лежать на полу без подушки в течение 5 минут и не ощущать при этом боли, значит вы можете продолжить выполнение упражнения.

Далее упражнение чем-то напоминает позу кобры и льва, но только без такого сильного прогиба назад. Приподнимите верхнюю часть тела на руках, согнутых в локтях. При этом предплечья могут оставаться на полу. Задержитесь в таком положении на 5 минут. Затем снова просто лягте и расслабьтесь на одну минуту.

Второй раз поднимитесь еще немного выше буквально на 1 секунду, оторвав локти от пола, и снова опуститесь. Выполните 4 подхода по 10 таких подъемов. Между подходами отдохните, лежа на животе, в течение 2 минут. Во время выполнения упражнения следите за тем, чтобы бедра были прижаты к полу.

Упражнение №8. Боковая планка

Лягте на пол так, чтоб плечи, ноги и бедра находились на одной линии. Приподнимите свой корпус, облокотившись на локоть. При это локоть должен находиться четко под плечом. Приподнимите бедра над полом и старайтесь удержать баланс в таком положении на 15 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое на другую сторону. Старайтесь постепенно увеличивать время в балансе до 1 минуты. Если выполнять упражнение с выпрямленными ногами сложно, согните колени. Угол между бедрами и согнутыми коленями должен составлять примерно 45 градусов.

Следите за тем, чтоб корпус оставался на одной линии с бедрами и ногами. Следите за тазом, так как именно это часть тела чаще всего нарушает строй 😉

Если чувствуете, что засиделись, встаньте и разомнитесь немного. Почаще гуляйте. Меньше сидите. Устройте себе стоячее рабочее место. Не проводите выходные лежа на диване. И выделите себе хотя бы 15 минут для легкой зарядки. Не забывайте о том, что позвоночник – это ваша опора, ствол дерева. Если будут проблемы с ним, будут проблемы и со всем остальным.

Упражнения, которые помогут избавиться от болей в верхней части спины

Ниже приведены 8 упражнений, которые помогут вам избавиться от неприятных ощущений в верхней части спины. Для их выполнения не нужно специальное оборудование и они не отнимут у вас много времени. Просто хочу еще раз напомнить вам, что ваше здоровье гораздо дороже любых денег.

Упражнение №1 (pectoralis stretch). Все, что вам нужно сделать, это встать с кресла, подойти к дверному проему, упереться руками в стену чуть выше головы и начать прогибаться вперед до тех пор, пока не почувствуете натяжение мышц в передней части ваших плеч. Задержитесь в таком положении на 15-30 секунд и возвращайтесь в исходное положение. Рекомендуется выполнять по 3 подхода.

Упражнение №2 (thoracic extension). Его можно выполнять даже не вставая со стула. Просто заведите руки за голову и сцепите ладони в замок. Начинайте отводить локти назад, прогибаясь при этом в верхнем отделе спины, и посмотрите в потолок. Повторите упражнение 10 раз. Рекомендуется выполнять его несколько раз в день.

Думаю, что многие и так его делают даже не задумываясь, когда откидываются в своем рабочем кресле, заводят руки за голову и сладко потягиваются, в конце расцепив ладони и разведя руки в стороны.

Упражнение №3 (arm slide on wall). Станьте или сядьте спиной к стене, разведите руки в стороны так, чтобы локти и запястья касались стены. Начинайте медленно поднимать руки вверх и в стороны так высоко, как сможете, и так же медленно их опускаете. Самое главное, следить, чтоб локти и запястья не отрывались от стены. В одном подходе 10 повторений. Рекомендуется выполнять 3 подхода.

Смотрите так же:  Ноготь на ноге оторвался

Упражнение №4 (scapular squeeze). Это простое сжатие лопаток, которое можно выполнять как стоя, так и сидя. Главное, чтобы руки спокойно отдыхали по бокам вашего тела. Сведите лопатки, задержите их в таком положении на 5 секунд, и снова расслабьтесь. В одном подходе 10 повторений. Рекомендуется выполнять это упражнение по 3 подхода.

Упражнение №5 (mid-trap exercise). Это упражнение – одно из моих любимых, так как оно не только помогает избавиться от неприятных ощущений в спине, но и хорошо укрепляет спину. Для его выполнения лягте на пол животом вниз, положите под грудь небольшую подушку (сложенное полотенце) и разведите руки по сторонам, локти выпрямлены, а кисти сжаты в кулак с выставленными к верху большими пальцами. Медленно начинайте поднимать руки вверх, сжимая лопатки вместе, и также медленно опустите их вниз. При этом вы должны держать голову так, чтоб она составляла одну прямую вместе со всем телом. Не задирайте подбородок и не упирайтесь лбом в пол. В одном подходе 15 повторений. Рекомендуется выполнять по 3 подхода. Когда выполнение этого упражнения уже не будет составлять для вас особого труда, вы можете брать в руки легкий вес.

Еще одна модификация этого упражнения, которая лично мне очень помогает. К сожалению, иллюстрации к ней я не нашла. Вы точно также должны лечь на твердую поверхность животом вниз и развести руки по сторонам. Под грудь ничего подстилать не нужно. Руки нужно немного согнут в локтях. На вдохе вы поднимаете верхнюю часть тела и одновременно отводите слегка согнутые в локтях руки назад, напрягая при этом мышцы, которые находятся между лопатками. На выдохе возвращаетесь в исходное положение. Во время выполнения этого упражнения нужно следить за положением головы (не задирать и не опускать), и за руками. Вы должны работать мышцами спины, а не рук! Это означает, что напряжение должны ощущаться только между вашими лопатками. Запястья, локти и плечи должны находиться на одном уровне. Задранных локтей или кистей, поднятых плеч (а запястья при лежат чуть ли не на полу) быть не должно!

Упражнение №6 (thoracic stretch). Это упражнение немного напоминает продольную складочку, но во время его выполнения не нужно так глубоко наклоняться вперед, так как наша цель – достать мышцы верхней части спины. Сядьте на пол, ноги выпрямлены. Упритесь руками в среднюю часть ног, наклоните свою голову и шею вниз по направлению к пупку. Посчитайте в таком положении до 15 и вернитесь в исходное. Повторите 3 раза.

Упражнение №7 (quadruped arm/leg raise). Это упражнение наверняка знакомо всем. Станьте на четвереньки, напрягите пресс и втяните живот в себя (прогибов в пояснице быть не должно). В таком положении начинайте медленно поднимать руку и противоположную ногу (левая рука – правая нога, правая рука – левая нога). Задержитесь в таком положении на 5 секунд, вернитесь в исходное положение и повторите то же самое с другой рукой и ногой. Повторите по 10 раз на каждую сторону.

Таже хочу сделать акцент на том, что кроме включения в работу пресса, вы должны следить за положением своей головы (не задирать сильно и не опускать), а также следить за тем, чтоб тело не отклонялось в сторону, так как во время выполнения этого упражнения у вас будет большой соблазн отклониться немного вбок, так как так легче удерживать равновесие.

Упражнение №8 (rowing exercise). Для его выполнения вам понадобится эспандер или любая другая эластичная веревка. Завяжите (или зацепите) эспандер вокруг неподвижного и хорошо закрепленного предмета (это может быть ручка закрытой двери), сядьте на стул и возьмите в руки свободные концы эспандера. Держите предплечья вертикально прямо перед собой. Локти должны находится на одном уровне с плечами, угол между плечами и предплечьями должен составлять 90 градусов. Потяните за концы эспандера, разведя руки в стороны и сжав мышцы между лопаток. Вернитесь в исходное положение. В одном подходе 10 повторений. Рекомендуется выполнять это упражнение по 3 подхода.

Половину из этих упражнений можно выполнять прямо в офисе, а некоторые из них (упражнение №2) даже не вставая со стула. Вспомните о них, когда в очередной раз почувствуете усталость или напряжение в спине и плечах, и попробуйте выполнить хотя бы первые 4 упражнения. Я уверена, что вы не пожалеете.

При болях в пояснице

Рассмотрим несколько комплексов различных упражнений от болей в пояснице.

Стандартная лечебная физкультура, которая может применяться не только для снятия болевых ощущений, но и в профилактических целях:

Лечь на спину с немного согнутыми в коленях ногами, руки расположить вдоль туловища. Максимально напрячь мышцы пресса, а спину в поясничном отделе попытаться как можно больше прогибать вверх. Дыхание при этом должно быть равномерным. Если вначале вам будет трудно делать такие выгибания, можно на первых занятиях выпрямить ноги. Повторять упражнение от 10 раз (в начале тренировок) до 15.

Исходное положение такое же, как и в предыдущем, лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками. Необходимо попытаться приподнять верх торса, но следить, чтобы ваши ноги от пола не отрывались. Такое положение необходимо постараться выдержать хотя бы 10 секунд, после чего плавно опуститься в изначальное положение тела. Выполнять также от 10 до 15 раз, увеличивая количество повторений постепенно. Упрощенный вариант этого упражнения – с соединенными перед грудью руками, а усложненный – с руками, сложенными на затылочной области.

Лежа на спине, слегка согнуть в коленях ноги и положить правую руку на левое колено. Затем пытаться согнутую ногу приближать к голове, а правой рукой оказывать ей сопротивление. Такое усилие необходимо удерживать примерно десять секунд, после чего повторить другой рукой и ногой. Потом такое же время отдохнуть и повторить заново еще от 5 до 10 раз.

Комплекс упражнений, выполняющийся при болезнях поясничного отдела позвоночного столба, имеющих хронический характер:

Сесть на пол, одну ногу вытянув, а вторую согнув в колене и отставив в сторону. Выполнять наклоны к вытянутой ноге, пытаясь достать пальцев. Повторить 10 раз, а потом поменять положение ног.

Лечь на спину с немного расставленными ногами, а руки вытянуть по бокам. Поднять сначала одну ногу максимально вверх и удерживать ее в таком состоянии, сколько возможно, после чего медленно опустить. Аналогичное упражнение сделать второй ногой. Повторять по 10 раз.

Упражнение выполняется с помощником. Нужно лечь на мягкое основание спиной вверх. Помощник должен поместить руки на остистых отростках спины больного человека. Большие пальцы должны располагаться возле позвоночного столба. Перемещать руки от шеи до крестцового отдела, делая мягкое, но при этом достаточно сильное нажатие на спинные мышцы. Если человек чувствует боль, то упражнение следует прекратить.

Стать слева от стола, который будет вам опорой для одной руки. Правую ногу необходимо отвести назад, а левую – вперед. Колени при этом нужно немного согнуть, а верх торса чуть отклонить назад. В таком положении необходимо «потянуть» мышцы. Повторить 10 раз одной, а затем другой ногой.

Комплекс упражнений, подходящий для острой стадии протекания болезней поясничного отдела, для снятия болевого синдрома:

Для выполнения упражнения потребуется зафиксированная открытая дверь. Положить руки на верхний край двери и, согнув немного ноги, повиснуть на ней. Оставаться в таком положении около одной минуты. После десятиминутного перерыва повторить упражнение снова. Повторять около 10 раз. В день необходимо делать два-три подхода.

Чтобы выполнить это упражнение, нужен турник или любая другая перекладина. Сделать вис на прямых руках, а после выполнить осторожные повороты туловища вправо и влево. Во время выполнения этого упражнения нужно следить за тем, чтобы спинные и шейные мышцы были полностью расслаблены. Повторять по 3-4 подхода каждый день.

Эти упражнения способствуют разъединению позвонков, что уменьшает давление на те ткани, в которых возник болевой синдром.

8 причин болей в спине. На каждую проблему – своё лечение

Когда болит спина, очень трудно что-нибудь делать эффективно. Но на каждую боль можно найти «обезболивающее» – не всемогущую.

Наш консультант – кандидат медицинских наук, сотрудник НИИ неврологии Лев Манвелов.

Причина первая. Неудобное положение во время работы

Несимметричное положение позвоночника во время работы, напряжение одних мышц в ущерб другим или даже просто слишком длительный «сидячий» режим – все это может привести к регулярным болям в спине после работы.

Решение. Чтобы этого не случилось, стул перед рабочим столом должен иметь достаточно жесткое сиденье и прямую спинку. Сидеть на нем нужно ровно, держа спину прямо, не сутуля плечи и не наклоняя голову вниз. Высота стола подбирается так, чтобы лежащие на нем руки сгибались в локтях под углом 90°. Если вы носите очки, они не должны заставлять вас наклоняться к столу или, наоборот, откидывать голову назад.

Дома тоже нужно избегать «опасных» поз и неудобных движений. Не стирать в ванне, сгибаясь над ней в три погибели: используйте тазик, который должен находиться не ниже чем на уровне локтей. Не стоит мыть полы «в позе краба» (согнувшись) – только шваброй, причем с достаточно длинной ручкой. Если не можете дотянуться куда-то, лучше встать на колени.

В ванной стоит прикрепить к стене ручку. Установленная над ванной и рядом с унитазом, она позволяет садиться, вставать и вылезать из воды без лишней нагрузки на мышцы спины. Заодно не даст поскользнуться на скользком кафеле или эмали.

Смотрите так же:  Артроз недостаток кальция

Когда вы чистите зубы и умываетесь, не стойте над раковиной в «полупоклоне». Лучше присесть на табуретку или поднять раковину в ванной на ту же оптимальную высоту – под локти.

Причина вторая. Спина устает от перегрузок

Разумно давать спине небольшой отдых, когда усталость еще не проявилась в полную силу. Даже если поза удобна, мышцы, которые долго находятся в одном и том же положении и сокращены от напряжения, в конце концов станут давить на нервные окончания и вызывать дискомфорт.

Решение. Если утомление вызвано долгим стоянием или сидением, то отдых заключается прежде всего в изменении позы. Задача – расслабить мышцы. Для этого хорошо прилечь, приподняв ноги. А если такой возможности нет, спокойно походите пять-шесть минут.

Причина третья. Мышцы спины ослабли и с трудом справляются с вертикальным положением

Мышцы спины нужно регулярно тренировать, чтобы они поддерживали позвоночник без усилий, – с возрастом при сидячем образе жизни это становится все труднее.

Решение. Самый простой способ – ходьба пешком. Если вы давно не ходили пешком, начинайте с получаса, чтобы чрезмерно не устать. Помогут и специальные гимнастические комплексы для мышц спины, йога, плавание не на скорость, а для удовольствия, аква-аэро­бика. А вот с тренажерами нужно обращаться очень осторожно – они могут дать нежелательную резкую нагрузку.

Причина четвертая. Дискомфорт вызывает неудобная поза ночью во время сна

Постель должна быть удобной, позволяющей мышцам расслабиться. Если они не отдыхают ночью, сохраняя все тот же изгиб позвоночника, который им приходилось «держать» днем, боли могут появиться утром.

Решение. Иногда от боли в поясничном отделе спины помогает просто подложенная под колени на ночь подушка или валик – ликвидируется изгиб позвоночника, который заставляет мышцы спины напрягаться, и они отдыхают за ночь. Если спина болит регулярно, не обойтись без ортопедического матраса – он успешно снимает нагрузку со спины. Причем не стоит экономить, лучше купить изделие известной фирмы, проверенного качества. Можно и самим проверить, что матрас – не подделка: поставьте на него пластиковую большую бутылку с минералкой и сядьте на расстоянии 30-35 см от нее. Бутылка не должна упасть. Существуют также анатомические, принимающие форму тела матрасы. Они прекрасно разгружают мышцы, хотя и очень дороги. Однако предназначаются они не для сна, а для не очень продолжительного лежания.

Причина пятая. Тяжелые сумки

При резкой или чрезмерной нагрузке на позвоночник страдают прежде всего межпозвоночные диски: они сжимаются, иногда придавливая корешки нервов. Боль адская, и лучше учесть сразу, что такие эксперименты – не для вас.

Решение. Поднимая с пола тяжесть, нельзя делать это рывком, с прямыми ногами. Тогда вся нагрузка обрушивается именно на поясницу. Перед тяжелым предметом следует присесть, выпрямить спину и уже так, с прямой спиной, аккуратно «взять вес». Когда вам необходимо нагнуться, ноги нужно слегка сгибать в коленях. Наклоняться на прямых ногах также опасно для поясницы. Уменьшит риск специальный эластичный пояс, поддерживающий поясницу. Если же не удалось предотвратить боль, придется лечиться достаточно долго: принимать таблетки ортофена, сирдалуд, обезболивающие, растирать больное место согревающими мазями. Лучше делать это после консультации у невропатолога. Поможет и физиотерапия, и массаж – не в первые дни обострения, а несколько позже.

Причина шестая. Беременность и роды

У женщин во время беременности и родов нагрузка на позвоночник возрастает в 2-4 раза. Затем подросший малыш прочно «оседлывает» маму. А к году, как правило, это 12-14 килограммов, активно вертящихся на руках. Неудивительно, что спина не выдерживает.

Решение. Во время беременности надо обязательно носить поддерживающий бандаж, фасон которого лучше обсудить со специалистом. И после родов не следует пренебрегать бандажами, а иногда и специальным поясом, фиксирующим поясницу. Им, кстати, неплохо пользоваться при любой физической работе. При выполнении любых домашних обязанностей, особенно с малышом на руках, молодым мамам полезно подстраховаться с помощью реклинатора – специальных эластичных подтяжек, которые слегка оттягивают назад плечи.

Причина седьмая. Боль в спине во время месячных

Расположение внутренних органов из-за увеличения размеров матки изменилось, соответственно мышцы, обычно поддерживающие крестец и спину, напрягаются по-иному, что ощущается как дискомфорт. А если набухшая матка или другие органы давят на корешки позвоночных нервов, то может быть и весьма сильная боль. Если же к этому добавляются нагрузки на мышцы и связки, связанные с долгой ходьбой (особенно на высоких каблуках) или спортивными упражнениями, спина не выдерживает к концу дня.

Решение. В критические дни пожалейте себя, не занимайтесь спортом, ограничьте двигательный режим. Важно также носить удобную обувь без каблуков и по возможности 2-3 раза в день принимать горизонтальное положение хотя бы на 5 минут. Не стоит также пить много жидкости, а если есть склонность к отекам, в этот период принимайте настой толокнянки.

Причина восьмая. Переохлаждение ног

Если за день-два до того вы походили босиком по холодному полу или земле, вышли на улицу в тонких колготках или легких туфлях, боль может быть связана с воспалением яичников или пиелонефритом. Здесь без серьезного вмешательства гинеколога или нефролога не обойтись. Если к боли добавились резкие жгучие ощущения при мочеиспускании – возможен цистит.

Решение. Если у вас раньше были воспаления яичников – сигнал, скорее всего, поступил оттуда, поскольку боль из нижней части живота может перемещаться в поясницу. Придется пойти к гинекологу, который назначит антибактериальное лечение, свечи или таблетки, которые нужно принимать недели полторы-две. На будущее следует учесть, что в прохладную погоду нужно теплее одеваться, лучше предпочесть брюки и закрытые туфли.

Причины боли в ноге

Боль в спине + боль во всей ноге

Неврологические причины боли в ноге

Остеохондроз, образования и воспаление в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Если боль локализуется в области поясницы и иррадиирует (распространяется) в ногу, необходимо в первую очередь подозревать проявления остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с развитием так называемого корешкового синдрома. Корешковый синдром возникает из-за компрессии или сдавления нервных корешков пораженным межпозвоночным диском. Как правило, в основе такого болевого синдрома лежит грыжа межпозвоночного диска.

Врач-невролог по локализации боли и ее распространению может сделать примерный вывод об уровне поражения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но убедительно грыжа диска подтверждается с помощью проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если начало болевого синдрома в пояснице не острое, а постепенное и сопровождается нарастающими корешковыми симптомами, необходимо думать на другую причину, это может быть образование или воспалительный процесс в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сюда относятся кисты спинного мозга, нервного корешка, другие образования. Диагностика при данном состоянии также включает в себя МРТ, иногда по необходимости с использованием контрастного препарата.

Следует знать, что чем скорее пациент запишется на прием к врачу-неврологу и расскажет ему о подобных симптомах, тем больше шансов выявить заболевание на ранней стадии. Только специалист, а именно невролог, может диагностировать эти состояния. Другие врачи могут посоветовать препараты для обезболивания в случае острой необходимости, но на истинную причину болевого синдрома эти препараты не влияют.

Если же диагноз уже установлен неврологом на основании методов визуализации (как правило, МРТ, но при недоступности МРТ используется рентгенография или компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника), и лечение назначено, то повторное частое выполнение визуализирующих методик не показано, производится стандартная терапия обострений остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе.

Другие редкие неврологические причины

Реже причиной боли в ноге может быть поражение конского хвоста. Такая боль особенно выражена при спуске с горы, как правило, двусторонняя, иррадиирует из области крестца по задней поверхности ног и стопы. Боль вынуждает пациента остановиться, но облегчение приносит только перемена положения тела, например, принятие положения сидя, наклона или на корточках. Диагноз выставляется на рентгенограммах, с помощью миелографии или КТ.

Существует также псевдокорешковая иррадиация, когда боль иррадиирует диффузно во всю ногу, такое бывает при болезни Шейермана или спондилолистезе, а также при поражении подвздошно-крестцового сочленения. Для диагностики также необходимы визуализирующие методики.

Сосудистые причины боли в ноге

Если иррадиация боли в ногу возникает исключительно при нагрузке (ходьба, бег, подъем по лестнице), так что для ослабления боли требуется остановиться, то этот синдром обозначается как перемежающаяся хромота (см. статью Атеросклероз артерий нижних конечностей).

Чаще всего в основе данного синдрома лежит выраженное атеросклеротическое поражение крупных артерий нижней конечности. Боль чаще односторонняя. Диагностика обязательно включает в себя УЗИ артерий нижних конечностей.

При боли в ноге, связанной с тромбозом ее глубоких вен, остановка при ходьбе не приносит облегчения, а болевой синдром чаще сопровождается отеком голени или всей ноги. Облегчение может возникать, когда нога находится в возвышенном положении (см. статью Тромбоэмболия легочной артерии).

Боль в проксимальной части ноги с иррадиацией в дистальные отделы

Иррадиация боли из проксимальной (верхней) части ноги в дистальную (нижнюю) часть вниз в виде «лампасов» характерна для повреждения тазобедренного сустава.

Также локализация боли в голени (как правило, икре), при ходьбе характерна для выраженного атеросклероза артерий, но несколько меньшего диаметра (бедренные артерии). Диагноз подтверждается с помощью УЗИ артерий нижних конечностей.

Диффузная боль, иррадиирующая из области бедра в дистальном направлении, может наблюдаться при добро- и злокачественных поражениях бедренной кости. Преходящая боль, усиливающаяся по ночам, бывает при остеоидной остеоме. Для диагностики применяется рентген бедренной кости, для уточнения используется КТ или сцинтиграфия.

Боль в тазобедренном суставе

Сопровождается ограничением подвижности в суставе

  • Поражение тазобедренного сустава (артроз, артрит, и др). Выполняется рентген или КТ.
  • Периартропатия тазобедренного сустава (пациенты пожилого возраста), при рентгенологическом исследовании могут выявляться околосуставные кальцификаты.
  • Алгодистрофия бедра (чаще у мужчин, боль усиливается при нагрузке). Выполняется рентген или КТ.

Ограничения подвижности нет

  • Периартропатия тазобедренного сустава
  • Бурсит (диагностируется методом УЗИ, но лучше всего методом МРТ тазобедренного сустава)
  • Местный воспалительный или опухолевый процесс, не затрагивающий самого тазобедренного сустава (используется рентген, УЗИ, при неинформативности другие методики)
  • Остеоидная остеома (рентген).
Смотрите так же:  Лечить артрит лечение

Боль в области бедра

Отсутствие неврологических симптомов

Тупая диффузная боль в глубине бедра при отсутствии неврологических симптомов говорит о возможном поражении бедренной кости или тромбоза вен таза.

Наличие неврологических симптомов

Если жгучая боль локализуется по передней поверхности бедра и сопровождается нарушением чувствительности на передненаружной поверхности бедра, это говорит в пользу компрессионного поражения наружного кожного нерва бедра.

Острая «разрывающая» боль по передней поверхности бедра, сопровождающаяся парезом (слабостью) четырехглавой мыщцы, наблюдается при:

  • Поражении нервного корешка (вследствие грыжи или воспаления)
  • Плексопатии.

В целом, если боль в бедре связана с нарушением чувствительности кожи, слабостью мышц бедра, необходимо думать о возможном поражении нерва.

Диагностика включает в себя УЗИ и/или электронейромиографию (ЭНМГ) нервов бедра.

Ультразвуковое исследование нервов

УЗИ нервов в настоящее время стремительно развивающаяся область исследований, поскольку позволяет получить информацию, которая ранее была недоступна и врачу приходилось думать о поражении нервов на основании одних клинических рассуждений. Однако, так как нервы имеют небольшой диаметр, для проведения УЗИ требуется УЗ-аппарат с максимальным разрешением изображения и высокое мастерство врача, проводящего исследование.

Электронейромиография

ЭНМГ также позволяет получить информацию о поражении нервов, причем как на бедре, так и на голени, с помощью регистрации электрических импульсов. Данная методика представлена в основном в неврологических клиниках или специализированных отделениях. Исследование выполняет врач функциональной диагностики.

Боль в области голени

Диффузная боль в голени

Боль при ходьбе характерна для синдрома перемежающейся хромоты сосудистого генеза, упомянутого выше. Боль, как правило, максимально выражена в икре. Диагностика- УЗИ артерий нижних конечностей.

Болезненные неприятные ощущения, которые в большинстве случае являются двусторонними, ощущаются только в покое и вынуждают человека постоянно передвигать ноги, связаны с диагнозом синдрома беспокойных ног. Причина данного синдрома до сих пор не ясна. Иногда он наблюдается при узком спинальном канале на поясничном уровне.

Болезненные неприятные ощущения в постели могут быть связаны с наличием полиневропатии, либо эритромералгии (при покраснении голеней).

Боль в голени, связанная с нарушением чувствительности, бывает при поражении нервов.

Боль в стопе

Боль только при нагрузке

Боль в области пятки вызывает подозрения на пяточную шпору.

Боль в области плюсны при нагрузке может быть связана с:

  • плоскостопием, переломом костей плюсны
  • невромой Мортона

Боль в области подошвы бывает при:

  • Плоскостопии
  • Синдроме тарзального канала
  • Подошвенном фасците

Боль вне зависимости от нагрузки

Боль вне зависимости от нагрузки встречается при:

  • Невроме Мортона
  • Полиневропатии
  • Подагре (как правило, боль в области первого пальца).

Диагностика боли в стопе включает в себя УЗИ стопы, при малоинформативности – МРТ стопы. УЗИ стопы выполняют только врачи, владеющие навыками исследования костно-суставной системы и только в специализированных медицинских центрах.

Лечение каждого состояния различно и зависит от причины, вызывающей симптомы.

Литература: М. Мументалер. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов. 2014.

  • 1-Photo by Ant Rozetsky on Unsplash
  • 2-Photo by Imani Clovis on Unsplash

Боли в спине, отдающие в ногу: лечение

Боль в спине, которая отдает в ногу, является одной из наиболее частых жалоб населения, особенно после 35 лет. Такая ситуация наводит на мысль, что современный житель города с самого детства и молодости ведет неправильный образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течение дня, продолжительное время стоя, сидя, состояние спинных мышц находится в постоянном напряжении, расслабление при этом не наступает или наступает только во время сна.

Помимо этого, находясь в сидячем положении долгое время, человек затем может направиться в тренажерный зал и совершать резкие физические нагрузки. Причин развития боли в пояснице, иррадиирующей в ногу, много, для того чтобы разобраться в ее причинах, иногда приходится обращаться к нескольким узкоспециализированным врачам – гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, остеопату, ортопеду, неврологу.

Причины боли, иррадиирующей в нижнюю конечность, в зависимости от места, куда она отдает

Боль в пояснице, которая иррадиирует в верхнюю часть бедра

Данный болевой синдром чаще всего развивается на фоне пролапса или протрузии межпозвоночного диска в поясничном отделе спинного мозга. Также корешковые боли в пояснично-крестцовом отделе могут возникать вследствие опухолевых процессов в крестцовом сплетении, при бурсите ягодичных сухожилий, опухолях спинного мозга. Если кроме боли возникает еще и нарушение потоотделения, можно говорить о наличии нейропатии седалищного нерва.

Тупая боль в спине, пояснице и задней поверхности бедра

Может являться синдромом грушевидной мышцы – воспаление седалищного нерва, защемление, нейропатия. При этом в большинстве случаев боль возникает только в месте выхода нерва (область грушевидной мышцы) и распространяется на заднюю поверхность бедра до самой стопы. При грубой компрессии и защемлении нерва может возникать атрофия ягодичной области.

Боль в спине, которая отдает в боковую часть ноги

Лампасоподобная боль может возникать вследствие межпозвоночных грыж, когда происходит поражение поясничных корешков, проявляясь слабостью бедренных мышц, острым люмбаго, при наличии патологий бедренного сустава боль может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. При наличии в боковой части бедра жгучих болей можно говорить о наличии туннельного синдрома наружного кожного нерва – парестатическая мералгия Рота-Бернарда.

Мералгия – это боли на наружной поверхности кожи бедра вследствие сдавления нерва паховой фасцией или связкой. К примеру, при беременности и у тучных людей. Помимо болей, при движении развиваются парестезии (покалывание, ползание мурашек), также может наблюдаться снижение чувствительности. В покое все симптомы проходят.

Боль, иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, ноги

Такой синдром возникает вследствие поражения бедренного нерва и чаще всего развивается в послеоперационном периоде после операций грыжесечения или на нижней части живота. Повреждения могут сопровождаться слабостью мышц бедра, чувствительными нарушениями, выпадением коленного рефлекса, при этом двигательные нарушения превосходят боль. Сильная боль в спине, которая отдает в конечность, может возникать одновременно с атрофией бедренных мышц, которая наблюдается в процессе лечения антикоагулянтами, развитием скопления крови в забрюшинном пространстве и при сахарном диабете, когда присутствует асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра сочетается с нарушением работы четырехглавой мышцы бедра (затрудняется разгибание голени и сгибание бедра), ярко выражена – поражение 3-4 корешков поясничного отдела.

Одновременная боль в области поясниц и колена

Боль в коленном суставе может сочетаться с болевым синдромом в пояснице при наличии ортопедических нарушений бедренного сустава. Также такие проявления могут присутствовать при онкологических заболеваниях женской половой сферы, а у мужчин при наличии рака простаты. Перелом костей таза сопровождается онемением кожи, болью в области запирательного нерва, ползаньем мурашек, иногда боль может отдавать в медиальную область колена.

Боль в средней и верхней части спины

Такие боли возникают в результате чрезмерной мышечной активности, межреберной травматической нейропатии, перенапряжения, опухолей позвоночника, спондилеза грудного отдела, поперечного миелита, спондилита, болезни Бехтерева или Шейермана.

Боль в поясничном отделе

Большинство болей спровоцированы патологиями ортопедического характера – дегенерация и повреждение дисков в поясничной области, спондилолистез, остеохондроз, спондилез. Также причиной может быть арахноидальная киста в области крестца, воспаления седалищного нерва, которые провоцируют формирование локальных мышечных уплотнений. Ночные боли могут возникать у молодых мужчин при наличии болезни Бехтерева.

Но нужно знать, что не во всех случаях при наличии болей в пояснице, отдающих в ногу, причиной является нарушение позвоночного столба, есть ряд других патологических процессов, которые проявляются таким образом.

Заболевания ортопедической природы

Ниже перечислены возможные дегенеративные, воспалительные и патологические процессы в позвоночнике, которые могут стать причиной развития компрессионных поражений вещества спинного мозга, корешков, оболочек и сосудов.

Остеомиелит позвонка, остеофиты.

Врожденные деформации, болезнь Педжета, болезнь Реклингаузена.

Опухоли позвонков, миеломная болезнь, перелом позвонка.

Протрузия, пролапс диска.

Анкилозирующий спондилит, поясничный стеноз, спондилолистез, спондилез.

Заболевания не ортопедической природы

Помимо ортопедических заболеваний, причиной болей в пояснице могут быть и патологии, которые не связаны с нарушением опорно-двигательного аппарата:

Острые нарушения спинального кровотока.

Перемежающаяся хромота или клаудикация конского хвоста.

Регионарный комплексный болевой синдром – рефлекторная симпатическая дистрофия.

Карциноматоз мозговых оболочек или хронический менингит.

Абсцесс или эпидуральная гематома.

Опухоли спинного мозга.

Невринома спинального корешка.

Метаболические мононейропатии и полинейропатии.

Герпетической ганлионит, постгерпетическая невралгия.

Туннельные синдромы – нейтропатии различного генеза: общего малоберцового нерва, бедренного, запирательного, большеберцового, латерального нерва бедра, седалищного нерва.

Другие причины боли

Среди прочих причин боли в спине, иррадиирующей в ногу, могут выступать различные патологии, а именно: коксартроз, гормональная спондилопатия, постинъекционные осложнения, внематочная беременность, панкреатит, аневризма аорты, язва двенадцатиперстной кишки, полимиозит, бруцеллез, окклюзия бедренной артерии, саркоидоз, сифилис, патологии мочевыводящих путей, почек, туберкулез женских половых органов, почек, костно-суставный туберкулез, миеломная болезнь, онкологические и воспалительные гинекологические процессы.

Диагностика и лечение

Отталкиваясь от вышесказанного, становится ясно, что причин возникновения подобного рода болевых ощущений множество. Если пациента тревожит подобная боль, лечение должно начинаться только после тщательно проведенной диагностики. При обращении к доктору пациенту для получения окончательного диагноза может быть предложен целый ряд диагностических мер и анализов, на основании которых специалист и определит истинное заболевание и назначит адекватное лечение:

Исследование и посев ликвора.

Общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови.

КТ, МРТ, рентгенография крестцового или поясничного отдела, ПЭТ.

УЗИ брюшной полости.

В некоторых случаях могут понадобиться и другие исследования: проверка артериального давления в нижних конечностях, ректороманоскопия, УЗИ кровотока, биопсия лимфатического узла, нерва, мышцы, сканирование костей, рентген конечности, определение уровня глюкозы.

Очевидно, что лечение одной патологии может являться абсолютным противопоказанием при другом нарушении. Поэтому только после постановки точного диагноза может быть начата соответствующая терапия. При наличии сильных болей до определения окончательного диагноза врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты.