Боли в животе слабость в ногах

Боли в животе слабость в ногах

Подписаться на рассылку

Симптомы и признаки поражения каналов и органов Версия для печати

Источник: Руководство по электропунктурной диагностике
(Nakatani Test); Выпуск 10; НМЦ «МЕДИНТЕХ»

Для облегчения оценки патологии, связанных с отклонениями от нормативного коридора, мы приводим сводную таблицу симптоматики. Следует подчеркнуть, что это симптомы не Ryodoraku, а классические признаки поражения каналов органов.

Признаки поражения канала легких

  • Наружного: простуда, озноб, жар, повышенная или пониженная потливость, заложенный нос; головная боль и боль в надключичной ямке, в области грудной клетки, плече и спине, в локтевом суставе, предплечье и лучезапястном суставе; онемение и парестезии в области передневнутренней поверхности руки; неврит лучевого нерва; низкая температура.
  • Внутреннего: бронхиальная астма с чувством подъема жара к верхней части тела; кашель, одышка, ощущение полноты в грудной клетке; сухость в горле, отхаркивание мокроты, изменение цвета мочи, гипертермия ладоней; утомление, сопровождаемое иногда ощущением стеснения в брюшной полости и слабой диареей.
  • Особого: канал легких — один из четырех (Р, МС, JG, С) каналов, который берет свое начало в подмышечной впадине и сразу проникает во внутренние, полые и плотные органы. Его траектория всегда внутренняя. Чтобы попасть в особый канал легких, патогенная энергия должна пройти весь путь главного канала легких до плеча. Поэтому данное заболевание проявляется признаками поражения главного канала легких.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: горячие ладони.
    Пустота: зевота, поллакиурия.
  • Органа: пневмония, плеврит, бронхит, туберкулез.

Признаки поражения канала толстого кишечника

  • Наружного: жар, жажда, боль в горле, зубная боль, покраснение и боль в глазах; опухание шеи, боль в плече и предплечье; боль и тугоподвижность пальцев руки; боль в лучезапястном и плечевом суставах, лопатки и груди; онемение в области предплечья, плеча; покраснение и припухлость тыльной поверхности кисти;
    нарушение двигательной функции верхней конечности; напряжение, мышц шейно-затылочной области; звон и шум в ушах, глухота.
  • Внутреннего: боль в околопупочной области и блуждающая боль в брюшной полости; функциональные расстройства толстого кишечника, жидкий стул с Желтой слизью, осложненный одышкой; воспалительные процессы верхних; средних и нижних дыхательных путей.
  • Особого: одышка или астма, распирание в боковых частях тела, чувство тепла в груди; периодическая глухота (иногда больной слышит, иногда нет), временная глухота, вызванная извращенной энергией; зубная боль.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: кариес зубов, глухота.
    Пустота: ощущение холода в зубах, боль в груди, удушье.
  • Органа: нарушение проходимости через толстый кишечник; паразитарные заболевания толстого кишечника, колит.

Признаки поражения канала желудка

  • Наружного: повышенная температура, малярия; краснота лица, повышенная потливость, озноб; боль в глазных яблоках; сухость в носу, изъязвления в области губ и ротовой полости, заболевания горла; опухание шеи; опущение угла рта; боль в груди; покраснение и боль в области ног (от щиколотки до колена); похолодания нижних конечностей; головная и зубная боль, межреберная невралгия, боли в грудных железах, боли в области передней брюшной стенки, передней поверхности бедра, коленного сустава, голени и тыла стопы; синуситы, артриты суставов стопы; неврит лицевого нерва.
  • Внутреннего: ускоренное пищеварение, чувство голода; запор; вздутие живота и ощущение полноты в нем; отеки; расстройство сна; маниакальные психозы; желтая моча; боли в подложечной области, в области подреберья, пупка и внизу живота; отрыжка, диспепсические расстройства; анорексия.
  • Особого: носовое кровотечение; ощущение холода в губах и зубах.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: сумашествие.
    Пустота: ослабление суставов ноги с контрактурами.
  • Органа: язвенная болезнь желудка, гастрит, гастроэнтероколит.

Признаки поражения канала селезенки — поджелудочной железы

  • Наружного: тяжесть в голове и теле; общее чувство жара, слабость конечностей, а также снижение силы в мышцах нижних конечностей; боль в нижней челюсти и щеках; дисфункция языка; дрожь в коленях и отек ног и стоп; боли или ощущение тяжести в области подреберья и груди; мышечные атрофии нижних конечностей.
  • Внутреннего: потеря аппетита, желтуха; вздутие живота, запор, урчание в животе, чувство усталости после еды, боли в надчревной области, водянистый понос со слизью; спленомегалия с рвотой; дизурические расстройства.
  • Особого: боли в почечной области, иррадиирующие вниз живота и боковые части тела, неспособность спать на спине.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: сильные боли в кишечнике.
    Пустота: вздутие кишечника.
  • Большого ло-канала:
    Полнота: боль во всем теле.
    Пустота: слабость всех суставов.
  • Органа: несварение желудка, панкреатит.

Признаки поражения канала сердца

  • Наружного: боль в спине, груди и средней части предплечья, в локтевом суставе и мизинце; межреберная невралгия; боль и ощущение жара в ладонях, а также похолодание кистей и стоп; головная боль, боль в глазных яблоках; сухость в горле, жажда; увеличение лимфоузлов.
  • Внутреннего: ощущение полноты в груди; возбуждение, одышка, бессонница, обморочные состояния; умственные расстройства; головокружение от недостаточности мозгового кровообращения.
  • Особого: данное поражение проявляется признаками поражения главного канала сердца.
  • Продольного ЛО-канала:
    Полнота: стеснение и сильная боль в груди.
    Пустота: неспособность говорить.
  • Органа: боли в области сердца, нарушение сердечного ритма; заболевания сердца.

Признаки поражения канала тонкого кишечника

  • Наружного: изъязвления рта и языка; боль в шее и щеках, а также судорожные сокращения мышц шеи и затылка; отек в области шеи и нижней челюсти; боль в пальцах кисти и задненаружной поверхности предплечья и плеча; боли в плече¬лопаточный области, затылке и голове; кривошея; шум в ушах, снижение слуха, глухота.
  • Внутреннего: боли в нижней части живота распирающего характера, захватывающие поясницу; боли в области пупка и нижней части живота; все виды нарушений проходимости пищи по кишечнику; болевые ощущения в яичке; тошнота, рвота, снижение веса.
  • Особого: данное нарушение проявляется признаками поражения главного меридиана тонкого кишечника.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: затруднение движений в локтевых и плечевых суставах, неспособность сгибать и разгибать локтевой сустав.
  • Органа: диспепсические расстройства — сухой стул, запоры, диарея; язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, дуоденит.

Признаки поражения канала мочевого пузыря

  • Наружного: озноб и жар; головная боль; тугоподвижность шеи; люмбаго, боли в крестце, бедре и неподвижность бедра, судороги или парез мышц голеней; ишиалгия, боли в стопе, пятке и мизинце; отечность слизистой оболочки носа и выделения из носа, слезотечение; боли в глазах и глазные заболевания; головокружение.
  • Внутреннего: боли в нижней части брюшной полости и спастические состояния; дизурия, задержка или недержание мочи; анурия, олигурия, поллакиурия; отечность и боли в области наружных половых органов.
  • Особого: боль в голове и шее; контрактура и ломота в спине и поясничной области.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: заложенность носа, ринорея, боли в голове и спине.
    Пустота: ринорея прозрачной жидкостью, носовое кровотечение.
  • Органа: цистит, пиелонефрит, нефрит.

Признаки поражения канала почек

  • Наружного: боли в спине, люмбаго; ощущение холода или гипертермия в стопах, боли в подошвах, во внутренней лодыжке, внутренней части голени, бедра; боли в передней брюшной стенке, груди; слабость в ногах; жажда и больное горло; боли в боковой части бедра и задней части ноги.
  • Внутреннего: головокружение, отек, темно-серый (землистый) цвет лица; неясное и нечеткое зрение; короткое дыхание; шумное дыхание; раздражительность, сонливость; полужидкий стул, хроническая диарея или затруднения дефекации (запор); распирание в животе; симптомокомплекс укачивания (морская болезнь), рвота; импотенция и фригидность; астеническое состояние при недостаточности надпочечников.
  • Особого: внезапные боли в сердце, чувство распирания в груди и боковых частях тела; затрудненное глотание, беспричинная вспыльчивость, ощущение энергии, поднимающейся к диафрагме; отек горла, мешающий проглотить слюну, невозможность отхаркивать мокроту.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: больной не может ни испражняться, ни мочиться.
    Пустота: боль в области почек.
  • Органа: нарушения мочевыделения (полиурия, олигурия, анурия); недержание и задержка мочи; боли в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, нефрит, пиелонефрит, цистит.

Признаки поражения канала перикарда

  • Наружного: спазмы рук и ног, покраснение лица; боли в глазных яблоках; опухание подмышки, контрактура локтя и руки; гипертермия ладоней; боли в боковой области грудной клетки с иррадиацией в лопаточную область; межреберная невралгия.
  • Внутреннего: ощущение полноты в нижней части груди; головокружение, волнение, делириозное состояние; дисфункция языка, сопровождаемая невозможностью говорить; маниакальные состояния и другие умственные расстройства; боли в области сердца; перикардит, миокардит, неврогенное сердцебиение.
  • Особого: данное нарушение проявляется признаками поражения главного канала перикарда.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: боль в сердце.
    Пустота: ригидность мышц и стеснение в сердце (груди).
Смотрите так же:  Плоскостопие в 18 лет

Признаки поражения канала тройного обогревателя

  • Наружного: больное горло, боль в щеке, покраснение глаз; боль в заушной области и боковой части плеча; боли в кисти и задненаружной части предплечья, локтевого сустава, лопатки, шеи и затылка; головная боль, головокружение; шум в ушах, глухота, отит, заболевания носа, мастоидит; глазные заболевания; артриты суставов рук.
  • Внутреннего: ощущение полноты в брюшной полости, распирание и напряжение в ее нижней части; частое мочеиспускание, ночное недержание мочи и прочие дизурические расстройства; нарушения терморегуляции, непереносимость жары и холода; диспептические расстройства; отеки.
  • Особого: боль в горле, язык «сокращен» и деформирован, сухость во рту, боль в сердце, боль в наружной части руки, неспособность поднести руку к голове.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: контрактура локтевого сустава.
    Пустота: ослабление локтевого сустава.

Признаки поражения канала желчного пузыря

  • Наружного: озноб или жар; головная боль в височной области и затылке; боли в надключичной области, боли в боковых частях грудной клетки и живота; боли по наружной поверхности бедра, в коленном и голеностопном суставах, голени; отечность и боли в области тыла стопы и пальцев; малярия; «серое» лицо; заболевания глаз и боли в глазных яблоках; глухота и шум в ушах; носовые кровотечения; боли в зубах; отек подмышечной области; туберкулез лимфатических узлов.
  • Внутреннего: тошнота, рвота желчью; расстройства желудочно-кишечного тракта, рвота, горький привкус во рту; боли в груди и ребрах.
  • Особого: сильные боли в боковых частях туловища, мешающие дыханию, повышенное потоотделение; колющие боли в точке VB30, мешающие поднять бедро.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: холодные голени и стопы.
    Пустота: слабость нижних конечностей, неспособность ходить и вставать.
  • Органа: заболевания желчного пузыря: дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, холецистит,

Признаки поражения канала печени

  • Наружного: головная боль и головокружение; «размытое» зрение; звон в ушах; жар; боли в стопе, по внутренней поверхности голени и бедра, боли в пояснице, межреберная невралгия; задержка и недержание мочи, дизурические явления; почечные боли и боли при грыжах; заболевания половых органов, зуд гениталий; опущение матки и влагалища; спастические состояния в стопе и руках.
  • Внутреннего: ощущение полноты и боль в нижней части груди, ощущение тяжести в брюшной полости; боль в нижней части живота; грыжа; тошнота, рвота, понос, анорексия, запоры; желтая моча.
  • Особого: внезапные сильнейшие боли в области половых органов.
  • Продольного ло-канала:
    Полнота: мошонка и половой член удлиняются.
    Пустота: внезапный, нестерпимый зуд мошонки.
  • Органа: желтуха, гепатит, прочие заболевания печени; боль и «ощущение завала» в надчревной области.

Тошнит и болит голова, тянет низ живота и кружится голова – эти симптомы стоят вашего внимания!

У вас появилась головная боль, тянет низ живота, повысилась температура тела, кружится голова, вас тошнит… Возможно, этим симптомам аккомпанируют такие явления, как гриппозные признаки (морозит, трясёт, присутствует ощущение постоянного холода, несмотря на то, что температура воздуха – нормальная).

Вполне возможно, что имеет место обычная простуда, которая проявилась после холода или пребывания в сырой окружающей среде. Но, если боль наступила внезапно, носит судорожный характер, это может предвещать внематочную беременность.

Если боль (болит низ живота, голова) связана с расстройствами мочеиспускания, обратитесь к урологу. Если болит или тянет низ живота с правой стороны, тошнит, это также может свидетельствовать об аппендиците или воспалении яичников и маточных труб. Иногда бывает трудно провести различие между этими двумя диагнозами, ввиду чего необходим осмотр хирургом и гинекологом.

Лучше излишне, чем поздно

Если у вас болит низ живота или область таза, это должно стать причиной обращения к гинекологу. Он определит, что скрывается под собой боль или, после осмотра, направит вас к другим специалистам.

К гинекологу целесообразно обратиться в любом случае, когда почувствуете, что с вами происходит что-то, что не является нормальным явлением. Посетить его следует также в том случае, если боль ощущается после гинекологической операции. Конечно, многое зависит от предыдущих болезней, которые вы перенесли. Врач, в обязательном порядке, задаст следующие вопросы:

1. Каков характер (острая, тупая, тянет…) и интенсивность боли, как долго она длится?

2. В каких местах болит (низ живота, область таза…)?

3. Присутствуют ли другие симптомы (головная боль, кружится голова, морозит, тошнит, повышается ли температура…)?

При сильной спазматической боли целесообразно обратиться к специалисту немедленно. При более мягких болезненных ощущениях вполне возможно, что проблема пройдёт сама по себе в течение нескольких дней, если, конечно, нет других симптомов (высокая температура, тошнит, морозит, присутствует ощущения холода, сильно болит и/или кружится голова…).

Что может скрывать за собой состояние, когда болит и/или кружится голова, болит и тянет низ живота?

Воспаление матки, маточных труб и яичников

Воспаление обнаружить легко. Симптомы характерны следующими проявлениями:

1. Высокая температура (вплоть до жара, возникает озноб, морозит).

2. Болит/тянет низ живота.

3. Присутствует усталость.

4. Болезненные менструации.

5. Боль во время полового акта.

Воспаление вызывают бактерии, которые распространяются половым путём. Лечится антибиотиками и отдыхом.

Заболевание передаётся половым путём, вызывается бактериями, затрагивает репродукционную и мочеполовую систему. Характерные симптомы:

• Тупая боль в нижней части живота.

• Жжение и покалывание при мочеиспускании.

Лечится только антибиотиками. Не откладывайте визит к врачу, при отсутствии лечения инфекция вызывает хроническое воспаление, после чего доходит к снижению шансов на успешную беременность.

Грибковая инфекция

Вы чувствуете боль во время полового акта или мочеиспускания? Вас беспокоят выделения, жжение, зуд влагалища и наружных половых органов? Жаль, что вы не обратились к врачу раньше, когда лечение было бы гораздо более лёгким. Специалист посоветует вам таблетки, суппозитории или крем, временное воздержание от секса, избегание кислой и сладкой пищи.

Предменструальный синдром

Его симптомы включают следующие признаки:

1. Боль внизу живота.

2. Болит, кружится голова.

3. Болезненность молочных желез.

4. Нарушения сна.

5. Перепады настроения.

6. Нередко слегка повышается температура и тошнит.

В дополнение к обезболивающим препаратам – анальгетикам – могут обеспечить облегчение и растительные гормоны. Это – лекарственные препараты, которые имеют одинаковые или сходные эффекты, как собственные гормоны человека.

Болезненные менструации

Это расстройство известно, как нарушение менструального цикла, и боли внизу живота могут отдавать в спину или ноги. Помочь может оказать использование гормонов, например, в форме контрацептивов.

Вагинит или вульвит

Эти болезни также связаны с болью и дискомфортом. Как правило, их сопровождают выделения или кровотечение и повышенная температура. Недуги уходят после применения антибиотиков.

Беременность и послеродовый период

Состояния, когда тошнит, кружится и болит голова, возникают внезапные лёгкие боли в нижней части живота во время беременности и послеродового периода не являются ничем удивительным и страшным. Лечатся проблемы позволенными обезболивающими препаратами и отдыхом.

Как правило, она не болит, пока не доходит к разрывам или оборачиваниям вокруг своей оси, что, в свою очередь, приводит к сжатию кровеносных сосудов. В таком случае возникает внезапная болезненность в животе. В случае разрыва наблюдается и кровотечение. Необходимо хирургическое удаление кисты.

Эндометриоз

Это – хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка матки находится вне полости матки. Эти места слизистой ежемесячно раздражаются гормонами, и поэтому возникает кровотечение. Прежде всего, состояние характерно болезненными менструальными кровотечениями. Позже могут объявиться болезненные ощущения в пояснице, во время секса, обнаруживается кровь в моче или в стуле, к этим симптомам добавляется нерегулярность менструации. Заболевание лечится введением гормонов или путём хирургического вмешательства.

Будьте осторожны во время беременности!

Тазовая боль может сопровождать раннюю и позднюю беременность. Наиболее распространённой причиной, очень опасной, является внематочная беременность. Проблема решается экстренной операцией. Болезненность сопровождают и другие неприятные ощущения в нижней части живота. Лёгкая боль может являться первым признаком беременности, и не означать осложнений. Но, если она возникла после нескольких недель пропущенных месячных, внезапно, немедленно идите к гинекологу!

Когда следует обязательно обратиться к врачу?

1. Если головная боль появилась внезапно.

2. Речь идёт о худшей боли, которую вы испытали до сих пор.

3. Если наряду с головной болью вас тошнит, возникает рвота, чувствительность к свету и шуму, кружится голова.

4. Если одновременно с головной болью появляется высокая температура, сыпь, ригидность затылочных мышц, слабость конечностей или другие неврологические симптомы, замедление мышления, расстройства сознания.

Смотрите так же:  Тянет ноги причины лечение

Боль при раке

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.

Почему возникают боли при раке?

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

  • Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
  • Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
  • Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

  • острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
  • хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
  • прорывная боль — резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

  • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
  • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
  • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
  • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
  • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
  • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

  • Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
  • Где боль ощущается больше всего?
  • Продолжительность болей
  • Постоянная или периодическая?
  • В какое время суток появляется или усиливается?
  • Что делает боль сильнее или слабее?
  • Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
  • Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли — числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 — умеренной и от 7 до 10 — о сильной. Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно. Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

  • лучше спать
  • увеличить активность
  • повысить аппетит
  • уменьшить чувство страха, раздражения
  • улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей — бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

  • Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
  • Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
  • Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
  • Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
  • Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
  • Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
  • Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

  • врач-онколог
  • участковый терапевт
  • врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ. Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

  • Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
  • Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
  • Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89 и у Росздравнадзора: 8-800-500-18-35.

Как правильно принимать лекарства от боли?

  • Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
  • Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
  • Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
  • Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
  • Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

Какими способами ведется обезболивание наркотическими препаратами?

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

  • Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
  • Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
  • Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
  • Через нос — в форме назального спрея.
  • Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
  • Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) — устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
  • В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.
Смотрите так же:  Лечебная физкультура ревматоидного артрита

Зависимость от опиоидов

Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить. Подобная ситуация нормальна и может произойти с другими лекарствами. При приеме в рекомендованных врачом дозах и кратности вероятность наркозависимости невелика.

Побочные эффекты опиоидов

Есть несколько часто встречающихся явлений:

Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

Реже пациент отмечает:

  • снижение артериального давления
  • бессонницу
  • головокружение
  • галлюцинации
  • зуд
  • проблемы с эрекцией
  • снижение уровня сахара крови
  • изменения в мышлении.

При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Кишка тонка

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.