Деформация мышц на руках

Атрофия мышц

Краткая характеристика заболевания

Под атрофией мышц понимается процесс, приводящий к уменьшению объема и перерождению мышечной ткани. Если говорить просто, то мышечные волокна начинают истончаться, а в отдельных случаях и вовсе исчезают, что приводит к серьезному ограничению двигательной активности и длительной обездвиженности пациента.

В медицинской практике различают несколько видов атрофии, но о них мы поговорим чуть ниже, а пока более подробно остановимся на причинах появления данной патологии. Атрофия мышц ног и других конечностей тела возникает вследствие:

  • снижения обмена веществ и старения организма;
  • хронических заболеваний желез внутренней секреции, кишечника, желудка, соединительной ткани;
  • инфекционных и паразитарных заболеваний;
  • нарушений нервной регуляции мышечного тонуса, связанных с отравлениями, полиневритами и другими факторами;
  • врожденной или приобретенной недостаточности ферментов.

Атрофия мышц – симптомы и клиническая картина

Первичная форма заболевания выражается в прямых поражениях самой мышцы. Данная патология может быть обусловлена как плохой наследственностью, так и рядом внешних факторов – травмами, ушибами, физическим перенапряжением. Больной быстро утомляется, тонус мускулатуры постоянно падает, иногда отмечаются непроизвольные подергивания конечностей, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов.

Вторичная атрофия мышц – лечение строится на устранении основного заболевания и других причин, приведших к возникновению атрофического процесса. Наиболее часто вторичная атрофия мышц развивается после травм и перенесенных инфекций. У пациентов поражаются двигательные клетки стоп, голеней, кистей и предплечья, что ведет к ограничению активности этих органов, частичному или полному параличу. В большинстве случаев болезнь характеризуется вялотекущим процессом, но возможны и обострения, сопровождающиеся сильными болями.

Вторичная форма заболевания подразделяется на несколько видов:

  • невральная миотрофия – в данном случае атрофия мышц связана с деформацией стоп и голеней. У больных нарушается походка, она приобретает характер степпажа, когда при ходьбе человек высоко поднимает колени. Со временем рефлексы стоп полностью угасают, и болезнь распространяется на другие конечности;
  • прогрессирующая атрофия мышц – симптомы проявляются, как правило, в детском возрасте. Заболевание протекает тяжело, сопровождается резкой гипотонией, потерей сухожильных рефлексов и подергиваниями конечностей;
  • атрофия мышц Арана-Дюшена — в основном локализуется в отделах верхних конечностей. У пациентов атрофируются межкостные мышцы и пальцы. Рука приобретает форму «обезьяньей кисти». При этом чувствительность конечностей сохраняется, но сухожильные рефлексы полностью исчезают. Процесс атрофии неуклонно прогрессирует и со временем затрагивает мышцы шеи и туловища.

Главным признаком всех видов атрофии является уменьшение объема поврежденной мышцы. Особенно заметно это при сравнении с парным органом здоровой стороны. Также атрофия мышц, симптомы которой зависят от тяжести процесса, всегда приводит к уменьшению тонуса мышц и сопровождается болезненными ощущениями при пальпации конечностей.

Атрофия мышц – лечение заболевания

Выбор методики лечения зависит от множества факторов, в том числе от формы заболевания, тяжести процесса и возраста пациента. Медикаментозное лечение предполагает прием таких лекарственных препаратов, как: динатриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты (30 инъекций внутримышечно), витамины В1, В12 и Е, галантамин (10-15 инъекций подкожно) и прозерин (перорально или в виде подкожных инъекций).

Большое значение имеют также: выбор правильного питания, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, электролечение, психотерапия и духовные практики. Если атрофия мышц приводит к отставанию ребенка в плане интеллектуального развития, то ему назначают нейропсихологические сеансы, призванные сгладить проблемы в общении и познании нового.

Стоит отметить, что на данный момент времени у врачей не существует лекарства, которое способно гарантированно вылечить атрофию мышц ног и других конечностей. Тем не менее, правильно выбранная методика позволяет существенно затормозить процесс атрофии, увеличивает регенерацию мышечных волокон, возвращает человеку утраченные возможности. Для этого необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача, выполнять все назначенные медицинские процедуры и, самое главное, не падать духом, ведь жить в гармонии с миром можно при любом, даже самом тяжелом заболевании.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как лечить атрофию мышц

Описание болезни атрофия мышц

Гипотрофические процессы начинаются с нарушения питания мышечной ткани. Развиваются дисфункциональные расстройства: поступление кислорода и питательных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность органической структуры, не соответствует объему утилизации. Белковые ткани, составляющие мышц, без подпитки или из-за интоксикации разрушаются, замещаются волокнами фибрина.

Под воздействием внешних или внутренних факторов развиваются дистрофические процессы на клеточном уровне. Мышечные волокна, в которые не поступают питательные вещества или накапливаются токсины, медленно атрофируются, то есть отмирают. Сначала поражаются белые мышечные волокна, затем — красные.

Белые мышечные волокна имеют второе название «быстрые», именно они первыми сокращаются под действием импульсов и включаются, когда требуется развить максимальную скорость или среагировать на опасность.

Красные волокна называют «медленные». Для сокращения им требуется больше энергии, соответственно в них расположено большее количество капилляров. Именно поэтому они дольше выполняют свои функции.

Признаки развития мышечной атрофии: сначала замедляется скорость и снижается амплитуда движений, затем становится невозможно изменить положение конечности. Из-за уменьшения объема мышечной ткани народное название заболевания — «сухотка». Пораженные конечности становятся намного тоньше здоровых.

Основные причины атрофии мышц

Факторы, вызывающие атрофию мышц, классифицируют по двум типам. К первому относят генетическую предрасположенность. Неврологические нарушения состояние усугубляют, но провоцирующим фактором не являются. Вторичный тип заболевания в большинстве случаев вызывают внешние причины: болезни и травмы. У взрослых атрофические процессы начинаются с верхних конечностей, для детей характерно распространение заболеваний с нижних конечностей.

Причины атрофии мышц у детей

Атрофия мышц у детей заложена генетически, но может проявиться позже или вызываться внешними причинами. Отмечают, что у них чаще возникают поражения нервных волокон, из-за чего импульсная проводимость и питание мышечной ткани нарушается.

Причины заболевания у детей:

    Неврологические расстройства, среди которых синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание, вызывающее мышечные парезы);

Миопатия Беккера (заложена генетически) проявляется у подростков 14-15 лет и молодых людей 20-30 лет, эта легкая форма атрофии распространяется на икроножные мышцы;

Тяжелое течение беременности, родовые травмы;

Полиомиелит — это спинномозговой паралич инфекционной этиологии;

Детский инсульт — нарушение кровоснабжения в церебральных сосудах или остановка притока крови из-за тромбообразования;

Травмы спины с повреждением спинного мозга;

Нарушения формирования поджелудочной железы, что отражается на состоянии организма;

  • Хронические воспалительные процессы мышечной ткани, миозиты.
  • Спровоцировать миопатию (наследственное дегенеративное заболевание) могут парезы нервов конечностей, аномалии формирования крупных и периферических сосудов.

    Причины атрофии мышц у взрослых

    Атрофия мышц у взрослых может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, которые возникли еще в детском возрасте, и появиться на фоне спинальных и церебральных патологий, при внедрении инфекций.

    Причинами болезни у взрослых могут стать:

      Профессиональная деятельность, при которой требуется постоянное повышенное физическое напряжение.

    Неграмотные тренировки, если физические нагрузки не рассчитаны на мышечную массу.

    Травмы различного характера с поражением нервных волокон, мышечной ткани и позвоночника с повреждением спинного мозга.

    Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, и гормональная дисфункция. Эти состояния нарушают метаболические процессы. Сахарный диабет вызывает полинейропатию, что приводит к ограничению движения.

    Полиомиелит и другие воспалительные инфекционные процессы, при которых нарушаются двигательные функции.

    Новообразования позвоночника и спинного мозга, вызывающие компрессию. Появляется иннервация трофики и проводимости.

    Паралич после травм или мозгового инфаркта.

    Нарушение функции периферической кровеносной и нервной системы, вследствие чего развивается кислородное голодание мышечных волокон.

    Хронические интоксикации, вызванные профессиональной вредностью (контактами с отравляющими веществами, химикатами), злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.

  • Возрастные изменения — при старении организма истончение мышечной ткани является естественным процессом.
  • Спровоцировать мышечную атрофию взрослые могут неграмотными диетами. Длительное голодание, при котором в организм не поступают полезные вещества, восстанавливающие белковые структуры, вызывает распад мышечных волокон.

    У детей и взрослых дегенеративно-дистрофические изменения мышц могут развиваться после хирургических операций с затянувшимся процессом реабилитации и во время тяжелых заболеваний на фоне вынужденной неподвижности.

    Смотрите так же:  Перелом головки лучевой кости локтевого сустава реабилитация

    Симптомы атрофии мышц

    Первыми признаками развития заболевания являются слабость и легкие болезненные ощущения, не соответствующие физическим нагрузкам. Затем дискомфорт усиливается, периодически появляются спазмы или тремор. Атрофия мышц конечностей может быть односторонней или симметричной.

    Симптомы атрофии мышц ног

    Поражение начинается с проксимальных мышечных групп нижних конечностей.

    Симптомы развиваются постепенно:

      Трудно продолжать движение после вынужденной остановки, складывается ощущение, что «ноги чугунные».

    Затруднительно вставать из горизонтального положения.

    Походка меняется, начинают неметь и провисать при ходьбе стопы. Приходится выше поднимать ноги, «маршировать». Провисание стопы — характерный симптом поражения берцового нерва (проходит по наружной поверхности голени).

  • Чтобы компенсировать гипотрофию, мышцы голеностопа сначала резко увеличиваются в размерах, а потом, когда поражение начинает распространяться выше, икра худеет. Кожный покров теряет тургор и обвисает.
  • Если лечение не начинается вовремя, то поражение распространяется на бедренные мышцы.

    Симптомы атрофии мышц бедра

    Атрофия мышц бедра может проявляться без поражения икроножных мышц. Наиболее опасные симптомы вызывает миопатия Дюшена.

    Симптоматика характерная: мышцы бедра замещаются жировой тканью, нарастает слабость, возможность движения ограничивается, происходит потеря коленных рефлексов. Поражение распространяется на все тело, в тяжелых случаях вызывает умственное расстройство. Чаще страдают мальчики 1-2 года жизни.

    Если атрофия бедра появляется на фоне общих дистрофических изменений мышц конечностей, то симптоматика развивается постепенно:

      Появляются ощущения, что под кожей «бегают мурашки».

    После длительной неподвижности возникают спазмы, а при движении — болезненные ощущения.

    Появляется ощущение тяжести в конечности, ломота.

  • Объем бедра уменьшается.
  • В дальнейшем сильные боли уже ощущаются во время ходьбы, они отдаются в ягодицы и в нижнюю часть спины, в поясницу.

    Симптомы атрофии ягодичных мышц

    Клиническая картина при поражении этого типа зависит от причины заболевания.

    Если причина — наследственные факторы, то отмечают такие же характерные симптомы, как при миопатиях нижних конечностей:

    Трудности при необходимости перемещения из горизонтального положения в вертикальное и наоборот;

    Изменение походки на переваливающуюся, утиную;

    Потеря тонуса, бледность кожи;

  • Онемение или появление мурашек в районе ягодиц при вынужденной неподвижности.
  • Атрофия развивается постепенно, для ухудшения состояния требуется несколько лет.

    Если же причина заболевания — поражения ягодичного нерва или позвоночника, то основным симптомом является боль, распространяющаяся на верхнюю часть ягодицы и отдающая в бедро. Клиническая картина на начальной стадии миопатии напоминает радикулит. Слабость мышц и ограниченность движения выраженные, заболевание быстро прогрессирует и может привести к инвалидности пациента в течение 1-2 лет.

    Симптомы атрофии мышц рук

    При мышечной атрофии верхних конечностей клиническая картина зависит от типа пораженных волокон.

    Могут появляться следующие симптомы:

      Мышечная слабость, снижение амплитуды движения;

    Ощущение «мурашек» под кожей, онемение, покалывание, чаще в кистях, реже в мускулах плеч;

    Повышается тактильная чувствительность и понижается болезненная, механическое раздражение вызывает дискомфорт;

  • Меняется цвет кожного покрова: возникает бледность тканей, переходящая в цианоз, из-за нарушения трофики тканей.
  • Сначала возникает атрофия мышц кисти, затем поражаются предплечья, плечи, патологические изменения распространяются на лопатки. Для атрофии мышц кисти существует медицинское название — «обезьянья кисть». При изменении внешнего вида сочленения исчезают сухожильные рефлексы.

    Особенности лечения атрофии мышц

    Лечение атрофии мышц конечностей комплексное. Чтобы привести заболевание в состояние ремиссии, используются фармацевтические средства, диетотерапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Возможно подключение средств из арсенала народной медицины.

    Медицинские препараты при лечении атрофии мышц

    Цель назначения фармацевтических средств — восстановить трофику мышечной ткани.

    Для этого используются:

      Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение и ускоряющие кровоток периферических сосудов. В эту группу входят: ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Курантил), препараты простагландина Е1 (Вазапростан), Декстран на основе низкомолекулярного декстрана.

    Спазмолитики для расширения сосудов: Но-шпа, Папаверин.

    Витамины группы В, нормализующие обменные процессы и импульсную проводимость: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин.

    Биостимуляторы, стимулирующие регенерацию мышечных волокон для восстановления мышечного объема: Алоэ, Плазмол, Актовегин.

  • Препараты, для восстановления мышечной проводимости: Прозерин, Армин, Оксазил.
  • Все фармацевтические средства назначает врач на основании клинической картины и тяжести заболевания. Самолечение может усугубить состояние.

    Диета при лечении атрофии мышц

    Для восстановления объема мышечной ткани необходимо перейти на специальную диету. В рацион обязательно включают продукты с витаминами группы В, А и D, с протеинами и пищу, которая ощелачивает физиологические жидкости.

      Свежие овощи: перец болгарский, капуста брокколи, морковь, огурцы;

    Свежие фрукты и ягоды: гранат, облепиха, яблоки, калина, черешня, апельсины, бананы, виноград, дыни;

    Яйца, постное мясо всех видов, кроме свинины, рыбу, желательно морскую;

    Каши (обязательно варят на воде) из круп: гречневой, кус-куса, овсянки, ячневой;

    Орехи всех видов и семена льна;

  • Зелень и пряности: петрушку, сельдерей, салат латук, лук и чеснок.
  • Отдельное требование к молочным продуктам: все свежее. Молоко не пастеризованное, сыр не менее 45% жирности, творог и сметана деревенские, изготовленные из натурального молока.

    Кратность употребления пищи значения не имеет. Ослабленным больным с низкой жизненной активностью рекомендуют питаться небольшими порциями до 5 раз в день, чтобы избежать ожирения.

    При введении в дневное меню протеиновых коктейлей необходимо посоветоваться с врачом. Спортивное питание может не сочетаться с лекарственными препаратами.

    Массаж для восстановления трофики тканей конечностей

    Массажные воздействия при атрофии конечностей помогают восстановить проводимость и повысить скорость кровотока.

      Начинают с периферических зон (от кисти и стопы) и поднимаются к туловищу.

    Используют приемы разминания, в частности поперечного, и технику механической вибрации.

    Обязательно захватывают область ягодиц и надплечий.

    Может потребоваться дополнительное избирательное воздействие на икроножную и четырехглавые мышцы.

  • Крупные суставы массируют шаровидным резиновым вибратором.
  • В большинстве случаев уже при начале гипотрофии назначают массаж всего тела вне зависимости от зоны поражения.

    Лечебная физкультура против атрофии мышц

    Резкое ограничение двигательной функции ведет к атрофии мышц конечностей, поэтому без регулярных тренировок восстановить амплитуду движений и нарастить объем мышечной массы невозможно.

    Принципы лечебной гимнастики:

      Упражнения выполняют сначала в положении лежа, затем сидя.

    Нагрузку повышают постепенно.

    В тренировочный комплекс обязательно должны включаться кардиоупражнения.

    После тренировок пациент должен ощущать мышечную усталость.

  • При появлении болезненных ощущений нагрузку снижают.
  • Лечебный комплекс составляют каждому больному индивидуально. Занятия лечебной физкультурой должны сочетаться со специально разработанной диетой. Если организму не хватает питательных веществ, мышечная ткань не наращивается.

    Физиотерапия при лечении атрофии мышц

    Физиотерапевтические процедуры при гипотрофии мышц назначаются пациентам в индивидуальном порядке.

    Используются такие процедуры:

      Воздействие направленным потоком ультразвуковых волн;

    Лечение токами низкого напряжения;

  • Электрофорез с биостимуляторами.
  • При атрофии мышц может потребоваться лазеротерапия.

    Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Если планируется использовать домашние приборы, например, «Витон» и подобные, необходимо поставить в известность врача.

    Народные средства против атрофии мышц

    Народная медицина предлагает свои способы лечения атрофии мышц.

      Кальциевая настойка. Белые домашние яйца (3 штуки) отмывают от загрязнений, промокают полотенцем и укладывают в стеклянную банку, залив соком 5 свежих лимонов. Емкость убирают в темноту и выдерживают при комнатной температуре неделю. Яичная скорлупа должна полностью раствориться. Через неделю остатки яиц вынимают, а в банку наливают 150 г теплового меда и 100 г коньяка. Смешивают, выпивают по столовой ложке после еды. Хранят в холодильнике. Курс лечения — 3 недели.

    Травяной настой. В равных количествах смешивают: льнянку, аир, кукурузные рыльца и шалфей. Настаивают в термосе: 3 столовые ложки заливают 3 стаканами кипятка. Утром процеживают и выпивают настой после еды равными порциями в течение дня. Продолжительность лечения — 2 месяца.

    Овсяный квас. 0,5 л промытых семян овса в оболочке без шелухи заливают 3 л кипяченой охлажденной воды. Добавляют 3 столовые ложки сахара и чайную ложку лимонной кислоты. Через сутки уже можно пить. Курс лечения не ограничен.

  • Прогревающие ванночки для стоп и кистей рук. Отваривают очистки моркови, свеклы, картофельную кожуру, луковую шелуху. При распаривании на каждый литр воды добавляют чайную ложку йода и столовую соли. Под водой кисти рук и стопы энергично массируют 10 минут. Лечение — 2 недели.
  • Смотрите так же:  Как быстро срастается перелом руки

    Методы народной медицины необходимо сочетать с лекарственной терапией.

    Как лечить атрофию мышц — смотрите на видео:

    Атрофия мышц

    Причины и симптомы атрофии мышц, диагностика и лечение

    Что такое атрофия мышц?

    Процесс атрофии мышц развивается постепенно и приводит к нарастающему уменьшению их в объёме и перерождению мышечных волокон, которые становятся более тонкими, в особо тяжелых случаях их число может сокращаться вплоть до полного исчезновения. Выделяют первичную (простую) и вторичную (неврогенную) мышечную атрофию.

    В результате развития атрофии мышц в организме человека начинается уменьшение, деформация мышечной ткани, замена её на соединительную, неспособную выполнять двигательную функцию. Теряется мышечная сила, падает мышечный тонус, что приводит к ограничению двигательной активности или полной её потере.

    Причины атрофии мышц

    Первичная мышечная атрофия вызвана поражением самой мышцы. Причиной заболевания в данном случае может быть неблагоприятная наследственность, которая выражается в нарушении обмена веществ в форме врожденного дефекта ферментов мышц или высокой проницаемости клеточных мембран. Существенное влияние оказывают также факторы внешней среды, провоцирующие начало патологического процесса. К ним относятся физическое перенапряжение, инфекционный процесс, травмы. Наиболее выражена первичная мышечная атрофия при миопатии.

    Причиной атрофии мышц может стать травма нервных стволов, инфекционный процесс, протекающий с поражением двигательных клеток спинного мозга, такой как полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания.

    Иногда патологический процесс носит наследственный характер. В этом случае поражаются дистальные отделы конечностей, а сам процесс протекает более медленно и носит доброкачественный характер.

    В этиологии болезни выделяют следующие факторы: злокачественные опухоли, паралич спинного мозга или периферических нервов. Зачастую атрофия мышц развивается на фоне различных травм, голодания, интоксикации, в результате замедления обменных процессов по мере старения организма, длительной двигательной бездеятельности в силу каких-либо причин, как последствие хронических заболеваний.

    Если поражается спинной мозг и крупные нервные стволы, то развивается нейропатическая атрофия мышц. При тромбозе крупных сосудов или нарушении кровотока в мышечной ткани в результате механических или патологических повреждений развивается ишемическая форма. Причиной функциональной формы является абсолютная, нередко частичная двигательная бездеятельность вследствие патологических процессов в организме – артритов, полиомиелитов и полимиелитоподобных заболеваний.

    Симптомы атрофии мышц

    Различают две формы заболевания:

    — Заболевание диагностируется первичным, если поражена непосредственно сама мышца. Большую роль в патогенезе играет наследственность, часто развивается в результате травмы или как последствие ушибов, интоксикаций, физического переутомления. Клинически выражается быстрым утомлением, заметным снижением мышечного тонуса. Могут наблюдаться характерные подергивания конечностей.

    — Вторичная атрофия мышц развивается чаще, как посттравматическое осложнение или после перенесенных различных инфекций. В результате возникает поражение двигательных клеток, что приводит к ограничению двигательной функции стоп, голеней, кистей, предплечья, частичному или полному параличу. В основном, болезнь имеет вялотекущее течение, но бывают и периоды острых вспышек заболевания, сопровождающиеся сильными болями.

    Вторичная атрофия мышц делится на:

    Невральную миотрофию – при этой форме поражаются мышцы стоп и голени, происходит их деформация. У больного меняется походка. Чтобы свисающие стопы не задевали пол, он начинает высоко поднимать колени. Поверхностная чувствительность теряется, и угасают рефлексы. Спустя несколько лет после начала заболевания болезнь переходит на кисти и предплечья.

    Самое тяжелое и сложное течение наблюдается при прогрессирующей атрофии мышц, чаще всего проявляющейся уже в раннем детстве, причем в семье у здоровых родителей. Для этой формы характерна полная потеря сухожильных рефлексов, резкое снижение артериального давления. Нередко наблюдаются фибриллярные подергивания конечностей.

    Прогрессивная мышечная атрофия развивается у взрослых и называется атрофический синдром. При этом поражаются дистальные или отдаленные отделы верхних конечностей – пальцы, межкостные мышцы кисти. Кисть руки принимает специфический вид, становится похожа на обезьянью. Исчезают сухожильные рефлексы, но сохраняется чувствительность. При дальнейшем развитии заболевания в патологический процесс включаются мышцы шеи и туловища.

    Общим признаком для всех видов мышечных атрофий является уменьшение объема поврежденной мышцы, что особенно заметно при сравнении со здоровой стороной. Степень выраженности симптомов зависит от тяжести и распространенности заболевания, во всех случаях приводит к понижению мышечного тонуса и болезненности при пальпации конечностей.

    Диагностика атрофии мышц

    Диагностика атрофии мышц в настоящее время не представляет затруднения. Для выявления фоновой причины возникновения заболевания проводят развернутый клинический и биохимический анализы крови, функциональные исследования щитовидной железы, печени. Обязательна электромиография и исследование нервной проводимости, биопсия мышечной ткани, а также тщательный сбор анамнеза. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

    Формы атрофии мышц

    Существует несколько форм заболевания. Невральная амиотрофия, или амиотрофия Шарко-Мари, протекает с поражением мышц стопы и голени, наиболее подверженными патологическому процессу оказываются группа разгибателей и группа отводящих стопу мышц. Стопы при этом деформируются. У пациентов появляется характерная походка, во время которой больные высоко поднимают колени, так как стопа, во время подъема ноги, обвисает и мешает ходьбе. Врач отмечает угасание рефлексов, снижение поверхностной чувствительности в нижних отделах конечностей. Спустя годы после начала болезни в патологический процесс вовлекаются кисти и предплечья.

    Прогрессирующая мышечная атрофия Верднига-Гофманна характеризуется более тяжелым течением. Первые симптомы атрофии мышц появляются у ребенка в раннем возрасте, часто в семье у внешне здоровых родителей заболеванием страдают сразу несколько детей. Для болезни характерны потеря сухожильных рефлексов, резкое снижение артериального давления, фибриллярные подергивания.

    Атрофический синдром сопровождает и прогрессивную мышечную атрофию взрослых – атрофию Арана-Дюшена. На начальном этапе патологический процесс локализуется в дистальных отделах верхних конечностей. Атрофия мышц затрагивает и возвышение большого пальца, мизинца, а также межкостные мышцы. Руки у пациентов принимают характерную позу «обезьяньей кисти». Патология также сопровождается исчезновением сухожильных рефлексов, однако чувствительность при этом сохраняется. Патологический процесс со временем прогрессирует, в него вовлекаются мышцы шеи и туловища.

    Лечение атрофии мышц

    При выборе метода лечения обязательно учитываются важные факторы: возраст пациента, тяжесть и форма заболевания. Основное значение придается лечению основного заболевания, которое привело к развитию мышечной атрофии. Проводится медикаментозное лечение и назначается дополнительное: физиотерапевтические процедуры, электролечение, лечебный массаж и гимнастика. Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и требований врача позволяет многим пациентам вернуть утраченные двигательные способности и затормозить процесс атрофии.

    Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    I. Односторонняя

    1. При синдроме запястного канала гипотрофия развивается в мышцах тенара (в мышцах возвышения большого пальца кис­ти) с их уплощением и ограничением объёма активных движений 1 пальца. Болезнь начинается с болей и парестезии в дистальных отделах руки (I—III, а иногда и все пальцы руки), а затем и гипе-стезии в области ладонной поверхности 1 пальца.

    Основные причины: травма (часто в виде профессионального перенапряжения при тяжёлом ручном труде), артроз лучезапяст-ного сустава, эндокринные нарушения (беременность, гипотире­оз, повышенная секреция СТГ при климаксе), рубцовые процес­сы, системные и метаболические (сахарный диабет) заболевания, опухоли, врождённый стеноз запястного канала. Атетоз и дистония при ДЦП — возможная (редкая) причина синдрома запястного канала.

    Факторы, способствующие развитию синдрома запястного канала: ожирение, сахарный диабет, склеродермия, болезни щито­видной железы, системная красная волчанка, акромегалия, болезнь Педжета, мукополисахаридозы.

    Дифференциальный диагноз. Синдром запястного канала иногда приходится дифференцировать с сенсорными парциаль­ными эпилептическими припадками, ночной дизестезией, радикулопатией С v — С vm, синдромом лестничной мышцы. Синдрому запястного канала иногда сопутствуют те или иные вертеброгенные синдромы.

    2. Нейропатия срединного нерва в области круглого про- натора

    развивается в силу компрессии срединного нерва при его прохождении через кольцо круглого пронатора. Наблюдаются па- рестезии в кисти в области иннервации срединного нерва. В этой же зоне развивается гипестезия и парез сгибателей пальцев и мышц возвышения большого пальца (слабость оппозиции боль- шого пальца, слабость его абдукции и парез сгибателей II—IV пальцев). При перкуссии и надавливании в области круглого про- натора характерна болезненность в этой области и парестезии в пальцах. Гипотрофии развиваются в зоне иннервации срединно- го нерва, в основном в области возвышения большого пальца.

    Смотрите так же:  Очень сильно опух палец на руке

    3. Нейропатия локтевого нерва

    (ульнарный синдром запястья; синдром кубитального канала) в большинстве случаев связана с туннельным синдромом в области локтевого сустава (компрессия нерва в кубитальном канале Муше) или в области лучезапястного сустава (канал Гийона) и проявляется, помимо атрофии в области IV—V пальцев (особенно в области гипо- тенара),болями, гипестезией и парестезиями в ульнарных частях кисти, характерным симптомом поколачивания.

    Основные причины: травма, артриты, врождённые аномалии, опухоли. Иногда причина остаётся не выявленной.

    4. Нейропатия лучевого нерва

    5. (супинаторный синдром; тун­нельный синдром на уровне спирального канала плеча) редко со­провождается заметными атрофиями. Компрессия лучевого нерва в спиральном канале обычно развивается при переломе плеча. Расстройства чувствительности часто отсутствуют. Типична ло­кальная болезненность в зоне компрессии. Характерна «свисаю­щая или падающая кисть». Может выявляться гипотрофия мышц тыла плеча и предплечья. При супинаторном синдроме характер­ны боли по тыльной поверхности предплечья, запястья и кисти; наблюдается слабость супинации предплечья, слабость раз­гибателей основных фаланг пальцев и парез отведения I пальца.

    6. Синдром лестничной мышцы

    7. со сдавлением верхней или нижней части сосудисто-нервного пучка (вариант плексопатии) может сопровождаться гипотрофиями мышц гипотенара и, час­тично, тенара. Сдавливается первичный ствол сплетения между передней и средней лестничными мышцами и предлежащим 1 ре­бром. Боли и парестезии наблюдаются в области шеи, надплечья, плеча и по ульнарному краю предплечья и кисти. Характерна боль в ночное время и днём. Она усиливается при глубоком вдохе, при поворотах головы в сторону поражения и при наклоне головы в здоровую сторону, при отведениях руки. Наблюдается отёчность и припухлость в надключичной области; болезненность при паль­

    пации напряжённой передней лестничной мышцы.Характерно ос­лабление (или исчезновение) пульса на a. radialis больной руки при поворотах головы и глубоком вдохе.

    6. Синдром малой грудной мышцы

    7. также может вызывать компрессию плечевого сплетения (вариант плексопатии) под су­хожилием малой грудной мышцы (гиперабдукционный синдром). Наблюдаются боли по передневерхней поверхности грудной клет­ки и в руке; ослабление пульса при закладывании руки за голову. Болезненность при пальпации малой грудной мышцы. Могут быть двигательные, вегетативные и трофические нарушения. Выраженные атрофии наблюдаются редко.

    8. Синдром верхней грудной апертуры

    9. проявляется плексо-патией (компрессия плечевого сплетения в пространстве между первым ребром и ключицей) и характеризуется слабостью мышц, иннервируемых нижним стволом плечевого сплетения (см. следу­ющую рубрику «Плексопатия»), то есть волокнами срединного и локтевого нерва. Страдает функция сгибания пальцев и запястья, что приводит к грубому нарушению функций. Гипотрофия при этом синдроме развивается на поздних этапах преимущественно в области гипотенара. Болевые ощущения обычно локализованы по ульнарному краю кисти и предплечья, но могут ощущаться в проксимальных отделах и грудной клетке. Боль усиливается при наклоне головы в сторону, противоположную напряжённой лест­ничной мышцы. Часто вовлекается подключичная артерия (ос­лабление или исчезновение пульса при максимальном повороте головы в противоположную сторону). В области надключичной ямки выявляется характерная припухлость, при компррессии ко­торой усиливается боль в области руки. Ущемление ствола плече­вого сплетения чаще происходит между I ребром и ключицей (thoracic outlet).

    Предрасполагающие факторы: шейное ребро, гипертрофия поперечного отростка седьмого шейного позвонка, гипертрофия передней лестничной мышцы, деформация ключицы.

    Длина плечевого сплетения составляет 15—20 см. В зависимости от причины могут наблюдаться синдро- мы тотального или парциального поражения плечевого сплете- ния. Поражение пятого и шестого шейного корешка (Cs — Сб) или верхнего первичного ствола плечевого сплетения проявля- ется параличом Дюшенна-Эрба. Боли и нарушения чувствитель- ности наблюдаются в проксимальных отделах (надплечье, шея, лопатка и в области дельтовидной мышцы). Характерен паралич и атрофии проксимальных мышц руки (дельтовидной, двуглавой

    мышцы плеча, передней плечевой, большой грудной, над- и поло­стной, подлопаточной, ромбовидной, передней зубчатой и дру­гих), а не мышц кисти.

    Поражение восьмого шейного и первого грудного корешка или нижнего ствола плечевого сплетения проявляется парали­чом Дежерина-Клюмпке. Развивается парез и атрофии мышц, иннервируемых срединным и локтевым нервом, главным обра­зом мышц кисти, за исключением тех, которые иннервируются лучевым нервом. Чувствительные нарушения также наблюдают­ся в дистальных отделах руки.

    Необходимо исключать добавочное шейное ребро.

    Известен также синдром изолированного поражения средней части плечевого сплетения, но он встречается редко и проявляет­ся дефектом в зоне проксимальной иннервации лучевого нерва с сохранной функцией m. brachioradialis, которая иннервируется из корешков С7 и Сб. Сенсорные нарушения могут наблюдаться по задней поверхности предплечья или в зоне иннервации лучевого нерва на задней поверхности кисти,но обычно они выражены ми­нимально. Фактически этот синдром не сопровождается атрофия-ми мышц кисти.

    NB: Указанные плексопатические синдромы характерны для по­ражения надключичной части плечевого сплетения (pars supraclavicu-laris). При поражении же подключичной части сплетения (pars infra-clavicularis) наблюдаются три синдрома: задний тип (поражение во­локон подмышечного и лучевого нервов); боковой тип (поражение п. musculocutaneus и боковой части срединного нерва) и средний тип (слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом и медиальной ча­стью срединного нерва,что приводит к грубой дисфункции кисти).

    Причины: травма (самая частая причина), в том числе родо­вая и «рюкзачная»; радиационное воздействие (ятрогенное); опухоли; инфекционные и токсические процессы; синдром Пер-сонейджа-Тернера; наследственная плексопатия.Плечевая плек-сопатия, по-видимому дизиммунного происхождения, описана при лечении токсином ботулизма спастической кривошеи.

    9. Синдром Панкоста

    (Pancoast) — злокачественная опухоль верхушки лёгкого с инфильтрацией шейной симпатической цепочки и плечевого сплетения, проявляющаяся чаще в зрелом возрасте син- дромом Горнера, трудно локализуемой каузалгической болью в обла- сти плеча, груди и руки (чаще по ульнарному краю) с последующим присоединением чувствительных и двигательных проявлений. Харак- терно ограничение активных движений и атрофии мышц руки с вы- падениями чувствительности и парестезиями.

    10. Боковой амиотрофический склероз в дебюте заболева-

    ния проявляется односторонней амиотрофией. Если процесс на­чинается с дистальных отделов руки (самый частый вариант раз­вития болезни), то его клиническим маркёром является такое не­обычное сочетание симптомов как односторонняя или асиммет­ричная амиотрофия (чаще в области тенара) с гиперрефлексией. В далеко зашедших стадиях процесс становится симметричным S См. главу 13 «Синдром БАС».

    11. Комплексный регионарный болевой синдром I типа

    (без поражения периферического нерва) и II типа (с поражением периферического нерва). Устаревшие названия: синдром «плечо-кисть», «рефлекторная симпатическая дистрофия». Синдром ха­рактеризуется главным образом типичным болевым синдромом, развивающимся после травмы или иммобилизации конечности (через несколько дней или недель) в виде плохо локализованной сверлящей крайне неприятной боли с гипералгезией и аллодинией, а также локальными вегетативно-трофическими нарушениями (отёчность, вазомоторные и судомоторные расстройства) с остеопорозом предлежащей костной ткани. Возможны лёгкие атрофические изменения в коже и мышцах в поражённой области.

    Диагностика осуществляется клинически; специальных диаг­ностических тестов не существует.

    12. Опухоль спинного мозга, особенно внутримозговая, при расположении в области переднего рога спинного мозга в качестве первого симптома может дать локальную гипотрофию в области мышц кисти с последующим присоединением и неуклонным нарастанием сегментарных паретических, гипо-трофических и чувствительных расстройств, к которым присое­диняются симптомы компрессии длинных проводников спинного мозга и ликворного пространства.

    13. Сирингомиелия в дебюте заболевания может проявляться не только двусторонней гипотрофией (и болью), но иногда и одно­сторонними симптомами в области кисти, которые по мере про-грессирования заболевания приобретают двусторонний характер с присоединением других типичных симптомов (гиперрефлексия на ногах, трофические и характерные чувствительные нарушения).

    14. Синдром гемипаркинсонизма-гемиатрофии представ­ляет собой редкое заболевание с необычными проявлениями в виде относительно рано начавшегося (34—44 года) гемипаркин-сонизма, который сочетается часто с симптомами дистонии на той же стороне тела и «гемиатрофией тела», под которой пони­мают его асимметрию обычно в виде уменьшения размеров кис­ти и стопы, реже — туловища и лица на стороне неврологичес­ких симптомов. Асимметрия кистей и стоп обычно замечается с детства и не оказывает влияния на двигательную активность

    больного. При КТ или МРТ головного мозга примерно в поло­вине случаев выявляется расширение бокового желудочка и кор­ковых борозд полушарий мозга на стороне, противоположной гемипаркинсонизму (реже атрофический процесс в мозге выяв­ляется с двух сторон). Причиной синдрома считают гипоксичес-ки-ишемическое перинатальное повреждение головного мозга. Эффект леводопы отмечается лишь у некоторых пациентов.