Деформирующий артрит колена

Артрит коленного сустава

Артрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание соединительной ткани, поражающее суставной аппарат в совокупности с прилежащими тканями и вспомогательными структурами.

Для артрита характерны:

  • хондрит – воспаление суставных хрящей;
  • остеит – воспалительные изменения костных структур, прилегающих к хрящевым тканям;
  • синовит – воспаление суставной сумки;
  • воспалительные изменения мягких тканей и связочного аппарата в проекции сустава.

В структуре дегенеративных суставных заболеваний артрит коленного сустава занимает главенствующее положение: он диагностируется приблизительно у 10–20% (в отдельных возрастных группах – до 80%) населения зрелого и пожилого возраста (женщины болеют в 2 раза чаще), составляя треть от всех остеоартрозов. К 2020 году прогнозируется удвоение числа пациентов с артритом коленного сустава, что связывают с увеличением нагрузок и старением населения.

Каждые 8 из 10 человек, страдающих данным заболеванием, отмечают значимое ухудшение качества жизни, у 2 из 10 оно приводит к формированию инвалидности.

Синонимы: гонартрит, гонартроз, остеоартрит или остеоартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз.

Причины артрита коленного сустава

Гонартрит, как любое другое дегенеративное заболевание суставов, развивается вследствие дисбаланса между процессами синтеза и деградации в хрящевой и прилегающей костной тканях, приводящего в итоге к разрушению хряща.

Если в норме процессы новообразования превалируют, то при артритах данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Первоначальные изменения на клеточном уровне приводят к нарушению тканевого гемостаза, видоизменяется тонкая структура хряща коленного сустава (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). Ввиду происходящих структурных перестроек хрящ теряет эластичность, страдает его амортизационная функция, нарушается взаиморасположение сочленяющихся поверхностей, усугубляя деградацию.

Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование коленного сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо теории развития артрита коленного сустава, в которой основополагающая роль отводится дегенеративным изменениям суставного хряща, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

Согласно данной концепции, в толще головок костей, формирующих сочленение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушений кровоснабжения происходит истощение минерального состава костной ткани, ее разрежение и микроперестройка. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя к ее патологическим изменениям.

Артрит коленного сустава диагностируется приблизительно у 10–20% (в отдельных возрастных группах – до 80%) населения зрелого и пожилого возраста (женщины болеют в 2 раза чаще), составляя треть от всех остеоартрозов.

Основными причинами артрита коленного сустава являются:

  • предшествующая травма (ушиб, внутрисуставной перелом, разрыв связок, менисков, проникающие ранения коленного сустава);
  • хроническая травматизация (профессиональный артрит коленного сустава у представителей парашютного спорта, атлетов, хоккеистов, футболистов, гимнастов, танцоров, работников физического труда и т. д.);
  • перенесенные острые воспалительные заболевания коленных суставов;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • хронические заболевания, при которых воспаление коленного сустава является одним из симптомов (псориаз, туберкулез, сифилис и др.).

Помимо приобретенных причин, развитие артрита коленного сустава может быть обусловлено мутациями гена коллагена II типа (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему, передающимися от родителей потомству аутосомно-рецессивно или -доминантно (не исключено Х-сцепленное наследование).

Факторы риска артрита коленного сустава чаще связаны с повышенной нагрузкой на осевой скелет или с нарушением трофики суставного аппарата:

  • женский пол (риск развития гонартрита повышается в менопаузе);
  • избыточная масса тела;
  • заболевания обмена;
  • болезни сосудистой системы, сопровождающиеся локальными нарушениями кровоснабжения, повышенной ломкостью капилляров;
  • пожилой возраст;
  • нарушения эндокринного фона;
  • аномалии строения суставов;
  • сколиоз;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • О- и Х-образная установка бедра (искривление оси нижней конечности);
  • плоскостопие;
  • заболевания сосудов нижних конечностей.

Формы заболевания

В зависимости от причин выделяют следующие формы патологии:

  • первичная (идиопатический гонартрит);
  • вторичная.

В соответствии с объективной картиной изменений в суставном аппарате артрит коленного сустава классифицируют несколькими способами.

Рентгенологическая классификация по Альбеку (Ahlbäck):

  1. Сужение суставной щели (менее 3 мм).
  2. Смыкание суставной щели.
  3. Минимальный костный дефект (0–5 мм).
  4. Умеренный костный дефект (5–10 мм).
  5. Выраженный костный дефект (> 10 мм).

Рентгенологическая классификация по Келлгрену (Kellgren & Lawrence):

  1. Сомнительная стадия (незначительные остеофиты).
  2. Минимальная стадия (выраженные остеофиты).
  3. Умеренная стадия (умеренное сужение суставной щели).
  4. Тяжелая стадия (выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом).

В зависимости от степени выраженности:

  • компенсированный гонартрит – болевой синдром отсутствует или появляется после интенсивной нагрузки, сустав стабилен, функционирование его не нарушено;
  • субкомпенсированный – болевой синдром более выражен, отмечается частичная лекарственная зависимость, периодически при ходьбе используются вспомогательные средства, отмечается незначительная нестабильность сустава и частичное ограничение его функциональности;
  • декомпенсированный – постоянный болевой синдром, требующий медикаментозной коррекции, зависимость от анальгетиков, необходимость в постоянной ортопедической разгрузке (трость, костыли), сустав нестабилен, подвижность его резко ограничена.

Определение стадии артрита коленного сустава производится на основании оценки клинических признаков заболевания и рентгенологических данных в совокупности:

  1. Незначительное сужение суставной щели, определяемое при рентгенографическом исследовании, умеренный субхондральный склероз; клинически характерна боль после или во время нагрузки, купирующаяся в покое, активные и пассивные движения в суставе сохранены в полном объеме.
  2. Суставная щель сужена в 2-3 раза, признаки выраженного субхондрального остеосклероза, единичные костные разрастания по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения; клинически – умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, нарушение походки, легкая фронтальная деформация оси пораженной конечности.
  3. Клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно-разгибательными контрактурами, болезненность постоянная, усиливающаяся при незначительной нагрузке, изменение походки носит выраженный характер, отмечается нестабильность сустава, атрофия мышц бедра и голени; рентгенографически – значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, локальные очаги разрежения костной ткани, суставная щель незначительно сохранена или сомкнута, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.

Симптомы артрита коленного сустава

К наиболее значимым симптомам заболевания относятся:

  • болезненность в проекции пораженного сустава;
  • нарушение функционирования сустава;
  • изменение привычного стереотипа ходьбы.

Боль при артрите коленного сустава изначально беспокоит пациентов исключительно при нагрузках (особенно при ходьбе в гору, спуске и подъеме по лестнице, при занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя) и стихает в покое. Зачастую болезненность в пораженном суставе появляется ближе к вечеру, иногда – в сырую, холодную погоду. С болевыми ощущениями связаны жалобы пациентов на необходимость в дополнительной опоре (например, трости), затруднение при попытке сесть или встать со стула, кресла. Для артрита коленного сустава характерна локальная болезненность при пальпации, особенно в проекции суставной щели.

Нарушения функционирования проявляются снижением амплитуды как пассивных, так и активных движений (первоначально – сгибания, позже и разгибания пораженного сустава), ощущением «заклинивания».

К прочим симптомам артрита коленного сустава относятся:

  • отечность, локальное повышение температуры в проекции воспаления;
  • деформация пораженного сустава;
  • изменение оси конечности;
  • хромота;
  • хруст при движении;
  • утренняя скованность (ограничение подвижности после пробуждения, исчезающее в течение 10–30 минут после начала активных движений).

Каждые 8 из 10 человек, страдающих артритом коленного сустава, отмечают значимое ухудшение качества жизни, у 2 из 10 оно приводит к формированию инвалидности.

Артрит коленного сустава – хроническое прогрессирующее заболевание, имеющее волнообразное течение и протекающее с чередованием периодов ремиссии и обострения, которые могут быть спровоцированы, например, физическими нагрузками или воздействием факторов внешней среды.

Диагностика

Диагноз «артрит коленного сустава» подтверждается на основании характерной клинической картины заболевания и результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

При данном заболевании отсутствуют специфические лабораторные показатели, характерны общие признаки воспаления – лейкоцитоз, ускорение СОЭ в общем анализе крови и показатели острой фазы в биохимическом. В настоящее время ведется поиск лабораторных маркеров артрита, которые позволяли бы диагностировать заболевание на ранней доклинической стадии.

Смотрите так же:  Обезболивающее при артрозе тазобедренного сустава

Основным инструментальным методом диагностики при артрите коленного сустава является рентгенография. Исследование проводится в 3 проекциях: прямой стоя, боковой лежа с согнутым суставом на 20–35°, аксиальной (вдоль длинной оси). Существует ряд специфических критериев, подтверждающих наличие заболевания:

  • сужение суставной щели;
  • истончение хряща;
  • остеофиты (патологичные костные выросты), «суставные мыши» (обломки остеофитов);
  • склерозирование костной ткани суставных поверхностей, костные кисты;
  • уплощение и деформация суставных поверхностей;
  • искривление оси конечности.

Помимо рентгенографического исследования для подтверждения диагноза также используются следующие методы:

  • атравматичная артроскопия;
  • ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, размеров супра- и интрапателлярных сумок, наличия жидкости);
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Боль при артрите коленного сустава изначально беспокоит пациентов исключительно при нагрузках (особенно при ходьбе в гору, спуске и подъеме по лестнице, при занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя) и стихает в покое.

Лечение артрита коленного сустава

Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям: фармакологическая коррекция, физиотерапевтическое воздействие, модификация образа жизни. Оперативные методы лечения применяются не только при неэффективности консервативного, существует ряд манипуляций, осуществляющихся даже на ранних стадиях заболевания с целью минимизации клинических проявлений.

Под модификацией образа жизни понимают изменение стереотипа физической активности, исключение факторов риска, рациональный режим труда и отдыха, снижение массы тела при помощи диеты, отказ от вредных привычек.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава осуществляется следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью купирования болевого синдрома, снятия признаков воспаления при обострении заболевания;
  • глюкокортикостероидные гормоны (внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита) – применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
  • антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной тканях;
  • спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
  • анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
  • ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • хондропротекторы (несмотря на массовое распространение хондропротекторов в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях их клиническая эффективность не доказана).

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения гонартрита, весьма разнообразны:

  • массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
  • акупунктура;
  • активная кинезиотерапия с использованием тренажеров;
  • лечебная физкультура;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-воздействие;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамотерапия (воздействие постоянными токами частотой 50 и 100 Гц);
  • амплипульстерапия (действие на область сустава переменного синусоидального тока частотой 5 кГц);
  • дарсонвализация (использование импульсного тока высокой частоты);
  • интерференцтерапия (воздействие импульсами переменного тока двух различных частот);
  • лечебные ванны, грязи, парафинотерапия.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артрита коленного сустава:

  • декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
  • корригирующая остеотомия;
  • эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Возможные осложнения и последствия

Артрит коленного сустава может иметь следующие осложнения:

  • тугоподвижность или обездвиживание коленного сустава;
  • поражение тазобедренного сустава как на стороне поражения, так и на противоположной (вследствие перераспределения нагрузки).

В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, артрит коленного сустава протекает значительно легче, однако по причине развивающегося синовита возможно снижение работоспособности, страдает и социальная активность, иногда весьма значительно.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности диагностики и начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Прогноз ухудшается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Профилактика

  1. Своевременное полноценное лечение острых травм коленного сустава в случае их возникновение с обязательной последующей реабилитацией.
  2. Лечение основного заболевания, сопровождающегося риском развития вторичного артрита.
  3. Контроль массы тела.
  4. Дозированные физические нагрузки.
  5. Коррекция имеющихся нарушений биомеханики осевого скелета (плоскостопие, сколиоз).
  6. Исключение воздействия повреждающих факторов (ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке, переохлаждение суставов, длительная статическая нагрузка).
  7. Динамическое амбулаторное наблюдение у ревматолога, ортопеда при постановке диагноза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Деформирующий остеоартроз

Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара.

Что это такое?

Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.

Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45-55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.

Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Что происходит?

При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.

При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

Чем это проявляется?

Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика

Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • УЗИ суставов;
  • рентенографию суставов.

Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.

Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).

Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.

Артрит коленного сустава — причины, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.

Смотрите так же:  Подагра ног можно ли греть

Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:

  • остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
  • посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
  • реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
  • ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
  • инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
  • подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
  • старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
  • ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.

Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:

  • сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
  • серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
  • гнойным (скопление гноя в суставе);
  • серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).

Артрит коленного сустава: симптомы

Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:

  • боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
  • утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
  • отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
  • при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.

Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.

Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.

При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.


Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы

Среди причин артрита колена следует выделить следующие:

  • возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
  • травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные агенты;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
  • эндокринные патологии;
  • стрессы.

Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:

  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
  • избыточная масса тела;
  • ослабление организма после химиотерапии.

Артрит коленного сустава: стадии заболевания

Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.

Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.

Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.

Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.

Диагностика артрита коленного сустава

При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.

Артрит коленного сустава: лечение

Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.

Медикаментозное лечение коленного артрита

Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.

В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.

При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.

Смотрите так же:  Витамины для сухой кожи ног

В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:

  • электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию.

Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры

Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.

Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.

Диета при артрите коленного сустава

Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.

Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.

Ношение специальных наколенников

Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.

Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.

Профилактика артрита коленного сустава

Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава представляет собой наиболее распространенную форму артрита ног и является воспалительным заболеванием. Артрит коленного сустава бывает трех видов:

  • Остеоартрит – медленно развивающееся дегенеративное заболевание, при котором наблюдается медленное истощение коленного сустава;
  • Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, постепенно разрушающее суставный хрящ. Данному виду заболевания подвержены люди любого возраста. Часто его называют деформирующим артритом, хотя правильнее сказать, что данный вид болезни при отсутствии адекватного лечения может привести к развития деформирующего артроза – дистрофического заболевания, связанного с изнашиванием сустава;
  • Посттравматический артрит – воспалительное заболевание, возникающее в результате множественных мелких травм либо переохлаждения.

Заболевание может протекать в острой либо, хронической форме, при этом симптомы артрита носят менее либо более выраженный характер. К основным симптомам артрита коленного сустава относится боль, покраснение в области поражения, повышение температуры в области пораженного сустава, отечность. Больного, страдающего от артрита коленного сустава, можно отличить по характерному полусогнутому положению ноги – в таком положении боль минимальна и человек неосознанно принимает данную позу. При остром гнойном артрите к основным симптомам добавляется повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация и т.д.

Лечение артрита

При появлении первых симптомов артрита коленного сустава пациенту необходимо обратиться к специалисту артрологу, который изучит клиническую картину, проведет необходимые диагностические процедуры. Важную роль в лечении имеет проведение пункции и артроскопии. Данные процедуры позволяют провести бактериологический анализ суставной жидкости, определить вид возбудителя заболевания и выделить антибиотики, к которым он чувствителен. Одновременно с этим может быть начато лечение – пункция позволяет ввести лечебные препараты прямо в очаг заболевания.
Лечение артрита коленного сустава должно осуществляться в специализированном медцентре и проходить строго по назначенной врачом схеме.

Лечение артрита народными средствами

Существуют и народные средства для лечения артрита ног, в частности, деформирующего артрита коленного сустава. Но, в основном, народные средства при лечении артрита воздействуют только симптоматически: снимают боль, припухлость, повышенную температуру в районе поражения. Самостоятельное лечение может привести к резкому ухудшению состояния больного, потере подвижности и существенному понижению качества жизни.

Артрит коленного сустава – лечение

Гонит является весьма распространенным, особенно среди женщин, и опасным заболеванием, которое может привести к сильной деформации и полному обездвиживанию ног. Поэтому важно вовремя диагностировать артрит коленного сустава – лечение патологии на ранних стадиях поможет избежать осложнений и восстановить функции конечностей.

Лечение артрита коленного сустава в острой и хронической форме

Стандартная медицинская практика предусматривает комплексную терапию, направленную на снижение выраженности симптомов гонита, а также замедление дегенеративных процессов в суставе, нормализацию выработки синовиальной жидкости. Методы лечения заключаются в сочетании следующих мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • занятия лечебной гимнастикой;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • оперативное вмешательство.

Последний указанный пункт бывает четырех разновидностей:

  1. Хирургия по восстановлению кости. Применяется в случае наличия неравномерной нагрузки на поврежденный сустав, а также при неправильном расположении костей.
  2. Артроскопия. Представляет собой промывание межсуставных полостей, выравнивание менисков, реплантацию синовиальной сумки. Часто используется в качестве диагностической процедуры.
  3. Артропластика. Замена поврежденных частей или всего сустава протезами из искусственных гипоаллергенных материалов.
  4. Реплантация, трансплантация хрящевой ткани. Выполняется редко из-за отсутствия постоянного доступа к донорским образцам.

Медикаментозная терапия предполагает использование нескольких типов лекарственных средств.

Системные препараты для лечения артрита коленного сустава

Прежде всего, необходимо справиться с симптоматическими проявлениями гонита, особенно с болевым синдромом. Для этого назначаются различные нестероидные противовоспалительные медикаменты:

  • Артротек;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Этодолак;
  • Флурбипрофен;
  • Пенталгин;
  • Диклофенак (натрий, калий);
  • Дифлунизал;
  • Теноксикам.

Также при лечении артрита коленного сустава рекомендуются таблетки из ряда хондропротекторов:

Считается, что данные капсулы помогают быстрому восстановлению хрящевой ткани и увеличению количества синовиальной жидкости. Это позволяет улучшить подвижность, унять боль.

При выраженных воспалительных процессах необходимы сильнодействующие препараты, способные остановить развитие патологии. Поэтому в лечении деформирующего ревматоидного артрита коленного сустава и гонита инфекционной природы используются кортикостероидные гормоны:

  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон (в форме суспензии).

Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы с преобладанием фолиевой кислоты, кальция и магния, общеукрепляющие препараты (Таквитин, Метилурацил, Левамизол).

Мази для лечения артрита коленного сустава

Местные медикаменты предназначены для согревающего, раздражающего и отвлекающего воздействия на пораженную область. Их применение позволяет быстро купировать болевой синдром и снять отечность.

Наиболее эффективные мази:

Уколы при лечении артрита коленного сустава

Для срочного восстановления состава и густоты синовиальной (смазочной) жидкости используются внутрисуставные инъекции. Это довольно болезненный, но очень эффективный метод, позволяющий быстро улучшить состояние больного.

Важно отметить, что укол нельзя делать самостоятельно, этим должен заниматься врач-невропатолог.