Диагностика по кисти руки

ДИАГНОСТИКА ПО РУКАМ ЧЕЛОВЕКА

Рука человека принципиально отличается от всех органов тела тем, что здесь биологические признаки соединяются с социальными Одновременно обозначаются не только состояние кожи, костей, суставов, мышц и кровеносных сосудов, но и профессиональная деятельность, привычки (вредные и полезные), культурный уровень, а иногда и благосостояние пациента.

О здоровье своих пациентов судили по коже рук и древние медики. Правда, они отдавали должное и хиромантии, веря в возможность предсказания будущего на основе изучения кожного рисунка ладоней. Зародилось это искусство, вероятно, в Индии, оттуда распространилось в страны Средиземноморья и Китай. На западе оно процветало в древней Греции и Риме, а затем и по всей Европе.

Проекционные зоны органов на руке человека, в отличие от зон на лице, рассматриваются на предмет повышенной болевой чувствительности, а также их внешние признаки.

Например кожа тыльной стороны ладони имеет отношение к внутреннему состоянию желудка. Причем кисть правой руки несет информацию о состоянии в слизистой малой кривизны желудка, а левая — большой.

Так называемые «старческие» пигментные пятна говорят о присутствии в желудочно-кишечном тракте грибов рода Candida, а также Helicobacter Pillory.

Присутствующая пигментация снаружи кисти, покрывающая мелкие суставы пальцев, а иногда и тыльную сторону ладони, по внешнему виду напоминающая как бы надетую перчатку, дает предположение о проблеме поджелудочной железы. Для уточнения этого предположения смотрят на состояние наружных кожных покровов локтей: если кожа сухая или потрескавшаяся, то предположение закрепляется.

Соответствие представительств внутренних органов налевой и правой руках, описанное ниже по тексту, присутствует и на ногах. Берется соответствующая по стороне руки нога, расстояние от подколенного сгиба до дистального края большеберцовой кости или суставной щели голено- стопа и делится на три части и нижняя треть заднемедиальной поверхности, по надкостнице, будет дублировать проекции органов на предплечье соответствующей руки.

Рассмотрим представительства внутренних органов на каждой руке.

Рентген (рентгенография) кисти и запястья

Рентген кисти и запястья – способ обследования их внутренней структуры без инвазивного вмешательства. Руки и пальцы являются сложными анатомическими частями тела, состоят из множества мелких костей и выполняют важные задачи в функционировании человека. Это идеальный и точный инструмент, которым мы работаем. Каждый день они подвергаются механическим нагрузкам, на их состояние влияет образ питания, качество метаболизма и другие жизненные процессы. С помощью рентгенографии обнаруживаются болезни в этой области, трещины, вывихи и переломы. Своевременная диагностика предупреждает развитие тяжелых патологий кистей и запястий.

Что показывает рентген кисти

В повседневной жизни скелет человека подвергается постоянным нагрузкам, в том числе и кисти рук. Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, механические повреждения изменяют структуру этой части тела, иногда могут привести к частичной или полной потере функциональности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и его причину, используется рентгенография. Этот метод известен давно и до сих пор пользуется популярностью у травматологов, хирургов, терапевтов.

Методика работает по принципу радиационного излучения. Пучки лучей проходят сквозь предмет и оставляют контурный след на пленке. В зависимости от плотности ткани, луч по-разному через нее проходит. Так, костная ткань отражается лучше всего, а мягкая – отражается плохо.

Тем не менее по тени на фотографии рентгенолог или другой доктор может увидеть изменения в лимфатических узлах, сухожилиях, мышцах. Рентгенологическое изображение показывает всю внутреннюю структуру рук.

На фото можно увидеть все отделы кисти: запястье, фаланги пальцев, пясть. В свою очередь, каждый из этих отделов содержит несколько подгрупп костей, связок, суставов, мышц. Повреждение даже одной единицы этой системы приводит к боли, отекам, деформации всей руки или ее частей.

На рентгене хорошо видны любые повреждения костной ткани: истончение, трещины и микротрещины, вывихи, воспалительные процессы. Для точной диагностики проблем с мягкой тканью врач может назначить более информативную компьютерную томографию, для исследования кровеносных сосудов – ангиографию.

Сегодня медицина использует несколько вариантов обследования рук, они современней, точнее, быстрее. К ним относят МРТ, КТ, МСКТ и другие. Однако обычный рентген продолжает использоваться, поскольку он проще и доступнее.

Такая аппаратура есть в каждой клинике, это стоит намного дешевле или вовсе бесплатно. К тому же доза облучения у всех прогрессивных вариантов и рентгенографии практически одинакова.

В каких случаях его назначают

Как и каждый отдел тела, руки подвергаются болезням и травмам, к тому же, последнее с ними происходит чаще всего.

Чтобы точно установить диагноз и схему будущего лечения, доктор назначает рентгенографию кисти и запястья. Также снимки помогают четко установить локализацию травмы, определить ее тяжесть и методы восстановления.

Рентген руки назначают при:

  • механических повреждениях: ушибах, переломах, вывихах;
  • артрите и артрозе;
  • ревматизме;
  • отеках и гиперемии суставов;
  • остеомиелите;
  • врожденных аномалиях в строении кистей;
  • новообразования: опухоли, кисты, папилломы;
  • системной красной волчанке;
  • склеродермии.

Точно определить причину болезни и ее стадию невозможно при визуальном осмотре, поэтому доктор сначала назначает диагностику. Любые изменения в строении скелета рук будут видны на снимках. Помимо этого, рентгенографию назначают детям, если замечено отставание в физическом развитии и слишком быстром развитии. Пациент может пройти такую процедуру, если он испытывает боли в любой части кисти, замечает искривление пальцев, онемение, отеки.

Особенности процедуры

Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для процедуры не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает радиационные лучи.

Установка состоит из рентген-стола и стула. Обследуемый садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

Для рентгенографии запястья используют:

  1. Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Фотографии могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
  2. Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
  3. Косую ладонную. Для этой проекции рука обследуемого укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов. Важно, чтобы во время процедуры рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
  4. Косую тыльную. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.

Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные фото каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы фотографирования.

Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

Смотрите так же:  Боль в сердце отдает в лопатку и левую руку

Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс фотографий. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

Результаты обследования

После того, как снимки будут сделаны их должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.

При травмах рук терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести тому врачу, который направил его на исследования. На фотографиях могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.

В число ревматических входит склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях по рентгену назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.

Противопоказания для рентгена кисти

Лучевое обследование несет дозу облучения для пациента, поэтому больные часто пугаются этой процедуры. Однако при исследовании кистей и запястий дозировка очень мала, поэтому категоричных противопоказаний нет. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, для максимальной защиты их полностью накрывают свинцовым фартуком, освобождая только руку.

Беременным женщинам все же без крайней надобности не делают снимки, но при переломах пациентку так же накрывают мембраной. Кормящим мамам тоже проводят рентгенографию, если это необходимо.

Проведение сеанса может быть усложнено, если у пациента серьезные психические проблемы. Для получения четких снимков от обследуемого требуется полная временная обездвиженность, что не всегда возможно при расстройствах психики.

Также в критически тяжелом состоянии больному не могут провести такое обследование. Если рентген невозможно сделать по каким-то причинам, назначают альтернативные способы обследования.

Чем заменить рентгенографию

Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.

Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются обширнее. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. КТ намного лучше отражает сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит обычная методика.

Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию об состоянии костной ткани и окружающих ее элементов. При этом пациент не получает радиационного облучения совсем, так как процесс основан на электромагнитном резонансе. Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфангиография или ангиография.

Где пройти обследование

Если назначен простой рентген, его можно сделать в любом травмпункте, поликлинике, госпитале. Для процедуры нужна обычная техника, которой оснащены медицинские учреждения частного и государственного звена. Более прогрессивные методики такие, как МРТ или КТ, придется искать в частных клиниках.

Цена на обычный снимок одной кисти в одной проекции составит 5-10 долларов. Стоимость может меняться в зависимости от репутации и финансовой политики учреждения.

Две проекции обойдутся в два раза дороже. В стоимость входит процедура и снимки, расшифровка результатов в государственной клинике должна быть бесплатно, в частной – за это нужно будет доплатить 5-8 долларов.

Вред процедуры

Большинство пациентов опасаются вреда от рентгенографии. Отзывы врачей отмечают, что эти страхи в большинстве случаев неоправданны. Опасным может быть только большое количество процедур и превышенная доза облучения. Ежедневно человек получает фоновое количество радиации 10 мкЗВ (микрозивертов). Во время рентгена кисти и запястья пациент получает 0,2 мкЗВ. Это крайне малое количество, чтобы нанести какой-то вред.

В некоторых случаях эта процедура может быть даже полезной, к примеру при ревматических заболеваниях. Отзывы больных и врачей отмечают положительные изменения при артрозе после рентгенографии.

После тщательного обследования пациента ему могут назначить рентгенотерапию, она более эффективна при болезнях крупных суставов, но применяется и для лечения мелких частей. Для терапии используют тонкие трубки, по которым лучи поступают точечно в пораженную зону.

Таким образом, бояться лучевой диагностики рук не стоит. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод обследований. Несмотря на наличие более прогрессивных методик, рентген остается самым популярным видом исследований. Он доступен и прост в использовании, дает хорошие результаты и в данном случае немногим уступает компьютерной томографии.

Диагностика по кисти руки

Теория и практика улучшения жизни


Нужна помощь?
Получить бесплатную консультацию сейчас

Разместить рекламу: баннеры, статьи, ссылки, подробнее.
скидки до 50%

Диагностика по кистям рук и ладоням

По ладоням можно узнать прошлое и предсказать будущее человека, увидеть его характер и наклонности, а также ладони и кисти рук позволяют провести диагностику болезней внутренних органов.

Диагностику по ладоням можно провести себе самостоятельно, ознакомившись с этой статьей.

Диагностика по температуре рук и ладоней

Если у вас холодные руки – это показатель нарушения периферического кровообращения, и причиной холодных рук может являться недостаток никотиновой кислоты. Чтобы устранить холодность рук, усилив периферическое кровообращение, можно больше кушать продуктов, содержащих никотиновую кислоту: капусту, фасоль, молочные продукты, грибы, мясо, гречку, рыбу.

Если же ваши ладони горят, это означает, что печень не справляется с интоксикацией, которая может быть вызвана употреблением различных лекарств, алкоголем, а также попаданием в организм химических веществ.

Диагностика по внешнему виду кистей рук и ладоней

Если кожа ладоней имеет оттенок желтизны, это означает, что есть изменения в печени или желчном пузыре (возможны такие болезни, как гепатит, холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, или же имеются нарушения в желчных путях).

Если ладони красные, это говорит о токсическом поражении печени: возможен гепатоз или гепатит.

Ладони с мраморным рисунком свидетельствуют о неполадках в вегетативной нервной системе.

Пятна на кончиках пальцев тоже сигнализируют о нарушениях здоровья.

Если кожа на кистях рук и ладонях шелушится мелкими пластинками, это может говорить о явном недостатке в организме витаминов А и D. А если ладони шелушатся крупными пластинками, вам нужно как можно скорее обратиться к дерматологу, потому что такое шелушение, как правило, вызвано грибком.

Если на тыльной стороне кисти есть коричневые пятна, это не просто возрастное явление (нарушения пигментации, что характерно для пожилого возраста), но также это означает, что имеются проблемы с желчным пузырем.

Если на коже концевых фаланг пальцев видны глубокие продольные складки, это может быть признаком нарушений в работе эндокринной системы, например гипотиреоз или сахарный диабет.

Пурпурный цвет кончиков пальцев говорит о проблемах пищеварительной системы. Темно-красный или лиловый цвет кончиков пальцев – проблемы с почками и печенью. Пятна на возвышениях основания больших пальцев могут указывать на то, что есть проблемы с половыми органами.

Если на правой руке зудит боковая поверхность указательного пальца – это признак нарушений в работе
толстой кишки. Шероховатая кожа тыльной поверхности указательного пальца может указывать на неполадки с желчным пузырем.

Диагностика по влажности ладоней

Сухие ладони с бледной кожей указывают на гипофункцию щитовидно железы (гипотиреоз). А влажные ладони говорят о гиперфункции щитовидной железы.

Если у вас часто немеют мизинцы, обратитесь к кардиологу – есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Онемение больших пальцев – это признак слабости дыхательной системы.

Если по ладоням «ползают мурашки» – есть нарушения в работе эндокринной системы.

Диагностика по состоянию суставов

Слишком гибкие суставы пальцев (как и совсем не сгибающиеся) при общем сниженном тонусе мышц кисти указывают на неполадки в работе желчного пузыря и печени.

Недостаток кальции я в организме вызывает хруст суставов.

Болезненные суставы пальцев неправильной формы – это признак артроза.

Если суставы пальцев болезненно опухают, отекают и краснеют — это полиартрит, нужно срочно обратиться к врачу. Наличие боли между второй и третьей фалангами указательного и безымянного пальцев – это сигнал, что нужно срочно позаботиться о здоровье коленных суставов.

Диагностика по форме ладони

Широкая ладонь означает крепкое здоровье. Но широкие ладонями с короткими пальцами означают склонность к нарушениям кровообращения и повышению кровяного давления.

Узкие ладони с бледной кожей и тонкими длинными пальцами обычно бывают у людей с тонкой нервной организацией, такие люди могут болезненно реагировать на резкие перепады атмосферного давления и температуры, резкие звуки, эмоциональные перегрузки и смену часовых поясов.

Смотрите так же:  Болят кости локтей

Маленькие кисти рук бывают у людей со слишком восприимчивой вегетативной нервной системой: их типичные болезни – гипотония, воспаление прямой кишки и бронхиальная астма.

Мясистые ладони чаще всего указывают на проблемы с кровообращением, пониженный обмен веществ, а также возможна гипофункция щитовидки.

Вот так самостоятельно можно сделать диагностику состояния внутренних органов по кистям рук и ладоням.

Диагностика по внешнему виду рук

Хиромантия: диагностика по внешнему виду рук

А вы знаете, что по рукам человека можно узнать очень многое? Например, состояние здоровья. Многим нравится рассматривать руки. И не только свои, но и чужие. Сегодня разговор пойдет не о хиромантии. Совсем о другом. Хотя хиромантия — вещь интересная, но слишком сложная. Ее изучать нужно. За просто так по линиям судьбу не расскажешь.

Материал, представленный здесь, не требует никакого обучения и будет под силу любому. Достаточно только внимательно рассмотреть руки и сделать выводы. Начнем с температуры ваших рук. Если ваши руки всегда холодные, то это признак недостатка в организме никотиновой кислоты. Для ее повышения принимайте в пищу больше молочных продуктов, рыбы, грибов, капусты, гречки. Холодные руки говорят и о нарушении кровообращения. Если кисти рук, наоборот, слишком горячие, то у вас, скорее всего, проблемы с печенью. Она не справляется с интоксикацией, идет отравление организма.

Далее рассмотрим ладони. Красные ладони тоже указывают на непорядки с печенью. А желтоватый оттенок предупреждает о поражении желчного пузыря. Если ладони шелушатся, то в организме не хватает витаминов А и D. Но это может и указывать на наличие грибка. Самое время обратиться к дерматологу. На проблемы с эндокринной системой указывают влажные ладони, а также ощущение бегающих по ладоням «мурашек». Темные пятна на тыльной стороне кисти говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем. К тому же, появление темных пятен — признак старения организма.

Состояние ваших пальчиков тоже может рассказать о происходящем в организме. Если у вас немеют мизинцы, то у вас проблемы с сердечно-сосудистой системой. Если большие — непорядок с дыхательной. На сахарный диабет могут указывать глубокие складки, появившиеся на кончиках пальцев. Если они, кончики пальцев, приобрели пурпурный оттенок, то у вас что-то не то с пищеварительной системой, а при темно-красном их цвете обратите внимание на почки и печень.

Многое о здоровье может рассказать состояние суставов пальцев. Если суставы плохо сгибаются, то возможны непорядки в работе желчного пузыря и печени. На эти же проблемы указывают и, наоборот, слишком гибкие суставы. Если организм испытывает недостаток кальция, то ваши суставы будут при работе издавать хруст. Деформация суставов свидетельствует о начинающемся артрите или артрозе. А если суставы еще к тому же начали опухать, отекать и на них появилась краснота, срочно направляйтесь к врачу — болезнь уже набирает силу.

Ну что рассмотрели свои руки? Ничего не обнаружили? Так это же отлично. Значит, вы здоровы, и беспокоиться нечего. Но если вас что-то насторожило, возьмите на заметку и обратитесь к врачу. Только он может поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Сами же ни в коем случае, даже при подозрении на болезнь, не занимайтесь самолечением. Помните, что это очень опасно.

Остеоартроз кистей рук

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которые поражают суставы рук, является остеоартроз. Этим хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет. У молодых людей проблемы с суставами верхних конечностей возникают реже. В Юсуповской больницы созданы необходимые условия для лечения пациентов с остеоартрозом рук:

  • Комфортные палаты;
  • Диагностическая аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
  • Использование современных лекарственных средств и немедикаментозных методов терапии;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Лечением больных остеоартрозом кистей занимаются опытные ревматологи, ортопеды, реабилитологи. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро купировать воспаление и предотвратить дальнейшее разрушение суставов рук.

Причины остеоартроза кистей рук

Причиной развития остеоартроза кистей рук считаются возрастные изменения суставного хряща. Со временем хрящевая ткань в суставах истончается, утрачивает эластичность. По этой причине суставы становятся неустойчивыми к физическим нагрузкам.

Возникновению остеоартроза кистей рук способствуют гормональные изменения. Поэтому заболевание чаще развивается у женщин, пребывающих в менопаузе. При климаксе в организме уменьшается количество кальция. Для того чтобы предотвратить развитие остеоартроза рук, необходимо полноценно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы, которые назначают врачи.

Причиной остеоартроза кистей может быть профессиональная деятельность, связанная с однообразными движениями пальцами рук. В процессе работы за ткацким станком, или на компьютере на суставы рук испытывают повышенные нагрузки, которые являются причиной микротравм. Они негативно сказываются на состоянии хрящевой ткани и приводят к развитию остеоартроза рук.

Большое значение имеют обменные процессы в организме, в том числе выработка коллагена. Она нарушается при некоторых эндокринных заболеваний, вследствие генетической патологии. При нарушении этих процессов развивается остеоартроз.

Симптомы и диагностика остеоартроза кистей рук

Остеоартроз кистей рук протекает медленно. На начальных этапах развития заболевания пациенты могут ощущать дискомфорт в кистях и пальцах рук к концу рабочего дня. Со временем в области суставов кисти появляются узелковые утолщения костной ткани. Они бывают двух видов.

Узелки Бушара поражают проксимальные суставы, расположенные между фалангами пальцев рук. Уплотнения обнаруживаются на тыльной стороне ладони. При пальпации узелков обычно неприятных ощущений не возникает. Иногда пациента могут беспокоить лёгкая боль. Узелки Бушара при отсутствии лечения приводят к ограничению движения суставов рук.

Узелки Гебердена являются более распространённым явлением. Они обычно образуются на межфаланговом дистальном суставе. Чаще всего уплотнения сосредоточены на среднем и указательном пальцах. Реже их можно встретить на мизинце и безымянном пальце. При остеоартрозе кистей узелки Гебердена образуются на обеих руках. Они у большинства пациентов не являются источником боли. Больные иногда ощущают дискомфорт. Неприятные ощущения часто беспокоят женщин, пребывающих в менопаузе.

Спустя несколько лет после появления узелков пациентов начинают беспокоить боли. Отмечается симметричное поражение пальцев. Остеоартроз затрагивает межфаланговые суставы и суставы «основания» большого пальца. Может развиться остеоартроз плюснефалангового сустава. Внешне становится заметна деформация суставов, они отклоняются от оси, образуются подвывихи. Периодически пациенты отмечают отёк и припухлость на пальцах, покраснение кожи. Боли сопровождаются скованностью в суставах, возникает дискомфорт при совершении сгибательных и разгибательных движений.

Чтобы установить точный диагноз, ревматологи Юсуповской больницы назначают рентгенологическое исследование кисти. На рентгеновских снимках выявляют следующие признаки остеоартроза;

  • Сужение суставной щели при ровных, чётких контурах сочленяющихся костей;
  • Краевые костные разрастания;
  • Субхондральный остеосклероз.

Во всех стадиях заболевания сохраняются ровные, чёткие контуры сочленяющихся костей, сужение суставной щели и краевые костные разрастания формируются в течение достаточно длительного времени. По показаниям выполняется компьютерная томография. Рентгенологи выделяют 4 стадии выраженности дегенеративно-деформирующего процесса в суставе:

  1. Первая стадия характеризуется небольшим сужением суставной щели без явных признаков наличия костных разрастаний и кист, может иметь место, умеренный субхондральный склероз;
  2. При второй стадии определяется более выраженное сужение суставной щели, которое может быть неравномерным. Есть выраженный субхондральный склероз, можно обнаружить минимальные краевые остеофиты;
  3. Для третьей стадии характерно явное неравномерное сужение суставной щели. Визуализируются множественные остеофиты значительного размера, выражен субхондральный склероз;
  4. У пациентов с четвёртой степенью остеоартроза суставная щель вообще не прослеживается, могут быть признаки асептического некроза костей кисти или фаланг пальцев. Склеротические изменения сильно выражены.

В клинических и биохимических анализах отклонения от нормы не определяются. Патологический процесс не сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов, как это бывает при артрите.

Лечение остеоартроза кисти рук

Несмотря на то, что остеоартроз кистей рук может вызвать серьёзные деформации суставов, он не нарушает жизнедеятельность пациента. При наличии боли используют методы локальной терапии: мази с глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, парафиновые или озокеритовые аппликации Остеоартроз кистей рук иногда проявляется синовитом (воспалением синовиальной оболочки суставов). В этом случае физиотерапевты назначают фонофорез гидрокортизона на поражённую патологическим процессом область. В систему комплексной терапии включают лечение лазером и ударно-волновую терапию. На начальной стадии болезни эти методы способны затормозить воспалительно-дегенеративный процесс, помогают достичь устойчивой ремиссии болевого синдрома.

Смотрите так же:  Разработка локтевого сустава в воде

При наличии выраженной боли и воспаления внутрисуставно вводят кортикостероидные гормоны. Эти препараты позволяют добиться быстрого уменьшения выраженности симптомов заболевания. Основой медикаментозного лечения остеоартроза кистей рук являются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль, останавливают воспаление и уменьшают отёк.

Пациенты могут дома выполнять следующие упражнения:

  1. Сесть на стул у стола, положить вытянутую руку вместе с локтем на стол, расслабить и слабо барабанить пальцами по столешнице. Чем дольше и чаще это делать, тем лучше;
  2. Поместить руку перед собой ладонью к себе. Согнуть пальцы, чтобы кончики пальцев встали на основание суставов. Рука должна иметь вид когтистой лапы. Держать 30-60 секунд. Повторить 4 раза для каждой руки;
  3. Взять мягкий мяч и сжать его со всей силы. Держать несколько секунд, потом отпустить. Повторить упражнение 10-15 раз для каждой руки, выполнять 2-3 раза в неделю. При остеоартрозе суставов большого пальца упражнение выполнять нельзя
  4. Ущипнуть мягкий мяч, сжав его между первым пальцем и одним из других пальцев. Держать 30-60 секунд. Повторить 10-15 раз для каждой руки, выполнять 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно делать интервал не менее 48 часов;
  5. Положить руку ладонью вниз на ровную поверхность. По очереди поднимать пальцы и класть их обратно на поверхность. Можно поднимать все пальцы сразу. Повторить 10-12 раз для каждой руки.

Перкуссионный массаж выполняют с помощью помощника, который кладёт руку пациента на свои колени и, прижимая её одной рукой, другой наносит удары через свои пальцы или ладонь. Обязательно необходимо хорошо прижать и зафиксировать обрабатываемые суставы. При несоблюдении этого условия может усилиться отёк вследствие полученных микротравм.

Первые сеансы массажа проводят легко, шлепками. По мере выздоровления и укрепления суставов удары становятся сильнее, их наносят ребром ладони или кулаком. В любом случае пациент не должен чувствовать острой боли, иначе может усилиться воспаление. Если процедура проводится правильно, облегчение наступает моментально. Иногда пациентов беспокоят не очень сильные болевые ощущения в течение нескольких дней после сеанса. Так обрабатывают все болезненные суставы кисти.

Массаж нельзя применять слишком часто. При лёгком течении заболевания достаточно проводить процедуру 1 раз в 3–5 дней. При тяжёлых формах остеоартроза промежутки увеличиваются до 7, 10 или 15 дней. Одновременный массаж нескольких суставов может вызвать кратковременное, но незначительное повышение температуры.

Массаж рук можно выполнять дома с помощью специального массажера, который продаётся в магазинах. Он облегчает состояние при артрозах кисти. Перед тем, как начать пользоваться прибором, необходимо посоветоваться с врачом. При наличии признаков остеоартроза кисти и пальцев рук звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти – воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Проявляется болью, отеком и ограничением движений. При стенозирующем тендовагините наблюдается синдром «щелкающего пальца» — ощущение препятствия и щелчок при сгибании или разгибании. Диагноз выставляют на основании клинической картины, лечение обычно консервативное.

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений. Обычно возникает в средней части сухожильных влагалищ, в острой фазе превалирует воспаление, при хроническом течении постепенно развиваются дегенеративные изменения. Процесс может распространяться на соседние ткани: сухожильные каналы и ткань сухожилий. Лечение данной патологии осуществляют травматологи, хирурги и ортопеды.

Классификация и причины развития тендовагинита кисти

Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.

В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
  • Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
  • Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
  • Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.

Симптомы и диагностика тендовагинита кисти

Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.

Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.

Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.

Диагноз выставляют на основании клинической симптоматики. Для дифференцировки инфекционного тендовагинита с артритом и остеомиелитом назначают рентгенографию кисти и рентгенографию лучезапястного сустава. В сомнительных случаях используют КТ кости или МРТ. Больных с подозрением на специфический процесс направляют на консультацию к фтизиатру, венерологу или инфекционисту; пациентов с подозрением на ревматическое заболевание – на консультацию к ревматологу.

Лечение тендовагинита кисти

При остром асептическом тендовагините накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион и т. д.) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.

При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.

При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.