Диагнозы при заболевании ног

Болезни ног

Практически каждый человек сталкивался с такой проблемой, как боль в нижних конечностях. Она может возникать не только после тяжёлого рабочего дня, но и на фоне полного здоровья. Такой симптом нередко указывает на развитие патологического процесса. Давайте выясним как называются болезни ног, основные их проявления и места локализации.

Все патологические состояния ног разделяют на несколько больших групп в зависимости от характера и места поражения. Их особенности приведены ниже.

Сосудистые болезни

Эта группа включает заболевания, которые развиваются из-за нарушения кровотока или возникают на фоне патологических процессов в стенках сосудов. Эта проблема начинает беспокоить ещё в молодом возрасте. Проявляется ощущением тяжести в нижних конечностях в вечернее время, которое исчезает после отдыха. Причиной может послужить неправильный рацион, избыточный вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

К сосудистым патологиям относят:

  • Атеросклероз. Эта болезнь характеризуется образованием в сосудах холестериновых бляшек, которые постоянно растут и могут привести к закупорке просвета. Проявляется чувством тяжести в ногах.
  • Варикозное расширение вен. Характеризуется истончением стенок сосудов, потерей эластичности и увеличением их просвета. Проявляется тяжестью, судорогами, гиперпигментацией кожи, визуально можно увидеть вены в виде широких тяжей. Варикоз может осложняться тромбофлебитом и кровотечениями.
  • Эндартериит. Патология развивается постепенно, поражает преимущественно артерии. Характеризуется сужением сосудов вплоть до их закупорки, в результате чего происходит прекращение питания определённых участков ног. Вследствие отсутствия циркуляции крови появляются отмершие зоны. При эндартериите больной чувствует тяжесть в конечностях, боль, судороги, со временем развивается хромота.
  • Острая непроходимость артерий. Может поражать как больную, так и здоровую конечность. Развивается из-за повышенной свёртываемости крови, на фоне воспалительных или атеросклеротических процессов в сосудах.
  • Тромбоз поверхностных вен. Возникает при поражении варикозно расширенных вен инфекцией. В таких случаях пациенты отмечают болезненность в местах проникновения возбудителей, гиперемию, при пальпации можно обнаружить по ходу вены уплотнение.
  • Острый венозный тромбоз. Развивается при закупорке сосуда тромбом. Проявляется местным повышением температуры, болью, отёчностью поражённой конечности, цианозом.

Только врач может диагностировать то или иное заболевание, не откладывайте визит к специалисту

Любое из вышеперечисленных заболеваний требует лечения, которое может назначить только доктор. Кроме медикаментозных средств, используют компрессионное бельё или эластичные бинты, придерживаются диеты и выполняют специальную гимнастику.

Поражение суставов

Очень часто причиной боли в ногах является патологический процесс в суставах. Эта проблема может иметь воспалительный и дистрофический характер. Давайте разберём какие проявляются симптомы при болезни суставов ног в зависимости от типа поражения.

При воспалительных процессах отмечается локальное покраснение, жжение, повышение температуры, также можно заметить деформацию и нарушение подвижности. Причиной может стать вирусная инфекция, расстройство метаболизма, патологические процессы в сосудах.

Дистрофические изменения возникают на фоне ожирения, нарушенного рациона, травмы. Характеризуются ограничением движений в суставе, болью, изменением его формы. При запущенной форме может произойти деформация хряща.

Теперь приведём краткое описание болезней суставов коленей и других частей нижних конечностей.

Это заболевание воспалительного характера, которое вызывается как инфекционными, так и неинфекционными причинами. При артрите поражаются крупные и мелкие суставы.

Может протекать в форме моно- (поражается один сустав) или полиартрита (распространяется сразу на несколько структур). При инфекционной природе возбудитель попадает в синовиальную сумку с током крови или из внешней среды в случаях открытых ран.

Причиной может стать переохлаждение, снижение иммунитета, хронические очаги инфекции. Проявляется такими симптомами, как боль, покраснение, местная гипертермия. Лечение включает в себя приём гормональных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Болезнь имеет дегенеративно-дистрофический характер и втягивает в процесс суставной хрящ. Возникает в результате больших нагрузок на ноги, после травм, операций на конечностях, у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Симптомы артроза: деформация, болевые ощущения, затруднённое передвижение. Для лечения используют хондропротекторы, препараты для нормализации метаболизма и кровообращения. Также применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальные методы.

Патология, для которой характерно скопление солей мочевой кислоты в суставных полостях. Зачастую поражаются плюснефаланговые части. Терапия заключается в приёме урикодепрессантов – препаратов, которые блокируют продуцирование мочевой кислоты.

Болезни, связанные с поражением мышечной ткани

Нередко пациенты жалуются на болезненные ощущения в мышцах ног. Кроме того, могут беспокоить такие симптомы, как тошнота, гипертермия. Подобное состояние возникает как у взрослых, так и у детей. Вызвать миалгии способны постоянные стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, хронические очаги инфекции в организме.

Болезни ног могут проявляется как в пожилом, так и в молодом возрасте

Очень важно своевременно обнаружить эту проблему и провести лечение. Иначе могут развиться осложнения в виде остеохондроза, остеоартроза и других болезней опорно-двигательного аппарата.

Болезни ног и сахарный диабет

При сахарном диабете пациенты часто страдают заболеваниями нижних конечностей. Происходит это из-за утраты чувствительности. В результате механические повреждения остаются незамеченными, что нередко приводит к инфицированию, развитию трофических язв и даже гангрены.

При сахарном диабете болезни ног разделяют на такие типы:

  1. Невропатическая стопа. Конечности становятся горячими, в ночное время беспокоит боль. Возникает патология из-за поражения нерва.
  2. Ишемическая стопа. Кожа ног бледная, холодная, болевые ощущения возникают при ходьбе. Развивается при нарушении кровообращения из-за поражения сосудов.

Лишний вес провоцирует множество болезней, ведите здоровый образ жизни для снижения риска возникновения заболеваний

Если присутствуют изменения в костях, можно говорить о таком понятии, как «стопа Шарко» и «остеоартропатическая стопа». На фоне сахарного диабета стоит проводить лечение с особым вниманием и только под контролем специалиста.

Болезни стопы

Теперь давайте разберём какие бывают болезни стопы человека, их основные симптомы и способы лечения.

Бурсит больших пальцев ног

Патология возникает из-за смещения суставов большого пальца. Причиной развития может стать как генетическая предрасположенность, так и результат ношения неудобной обуви. Проявляется болью и отёчностью в месте поражения, со временем палец становится несколько больше в размерах. Это заболевание может распространяться и на мизинцы. Лечение бурсита проводится хирургическим путём.

Мозоли, натоптыши

Проявляется уплотнением кожи стопы в местах сильного давления из-за скопления ороговевшего слоя эпителия. Причиной развития мозолей и натоптышей становится ношение обуви, несоответствующей размерам ноги. Также проблема беспокоит людей, которые постоянно ходят на каблуках.

Факторами риска являются выступы и деформации костей, плоскостопие, избыточный вес, нарушение походки. При запущенном состоянии необходима консультация врача-ортопеда. В некоторых случаях устранить подобные проблемы можно только оперативным путём.

Чтобы предотвратить образование натоптышей и мозолей, нужно подбирать удобную обувь, избегать чрезмерного давления на стопы, при необходимости носить ортопедические приспособления.

Эта болезнь характеризуется раздражением и воспалением ахилловых сухожилий. Возникают при больших физических нагрузках или из-за недостатка разминки перед выполнением упражнений. Для лечения используют противовоспалительные средства, аспирин, холодные компрессы. Также конечностям необходимо обеспечить полный покой.

не создавайте экстремальную нагрузку на ноги, делайте перерывы во время работы для сохранения здоровья

Пяточная шпора

Для патологии характерно образование костного выроста в области пятки, которое предоставляет болевые ощущения. Часто развивается у людей с проблемами позвоночника, ожирением, плоскостопием, спортсменов. Лечение проводится медикаментозными средствами, также больному рекомендуется носить обувь с супинатором. В тяжёлом случае может использоваться наложение гипса.

Болезнь доброкачественного характера, при которой происходит разрастание тканей нервов. Чаще локализуется между средним и безымянным пальцем. Возникает в результате травмы, трения, ношения неудобной обуви, больших физических нагрузок.

Симптомами невромы являются такие ощущения, как онемение и покалывание, боль, жар. Для лечения применяют ортопедические приспособления. В запущенных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство и гормональная терапия.

Заболевание, при котором происходит воспаление фасции подошвы. Проявляется незначительными болями в ногах. Для устранения проблемы назначают глюкокортикостероиды, физиотерапевтические методы, на конечность накладывают шины.

Существует множество заболеваний, поражающих нижние конечности. Все они имеют схожие симптомы, поэтому определить точный диагноз может только специалист. При возникновении какого-либо дискомфорта в ногах не откладывайте с визитом к врачу.

Болезни ног

Практически каждый человек сталкивался с такой проблемой, как боль в нижних конечностях. Она может возникать не только после тяжёлого рабочего дня, но и на фоне полного здоровья. Такой симптом нередко указывает на развитие патологического процесса. Давайте выясним как называются болезни ног, основные их проявления и места локализации.

Все патологические состояния ног разделяют на несколько больших групп в зависимости от характера и места поражения. Их особенности приведены ниже.

Сосудистые болезни

Эта группа включает заболевания, которые развиваются из-за нарушения кровотока или возникают на фоне патологических процессов в стенках сосудов. Эта проблема начинает беспокоить ещё в молодом возрасте. Проявляется ощущением тяжести в нижних конечностях в вечернее время, которое исчезает после отдыха. Причиной может послужить неправильный рацион, избыточный вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

К сосудистым патологиям относят:

  • Атеросклероз. Эта болезнь характеризуется образованием в сосудах холестериновых бляшек, которые постоянно растут и могут привести к закупорке просвета. Проявляется чувством тяжести в ногах.
  • Варикозное расширение вен. Характеризуется истончением стенок сосудов, потерей эластичности и увеличением их просвета. Проявляется тяжестью, судорогами, гиперпигментацией кожи, визуально можно увидеть вены в виде широких тяжей. Варикоз может осложняться тромбофлебитом и кровотечениями.
  • Эндартериит. Патология развивается постепенно, поражает преимущественно артерии. Характеризуется сужением сосудов вплоть до их закупорки, в результате чего происходит прекращение питания определённых участков ног. Вследствие отсутствия циркуляции крови появляются отмершие зоны. При эндартериите больной чувствует тяжесть в конечностях, боль, судороги, со временем развивается хромота.
  • Острая непроходимость артерий. Может поражать как больную, так и здоровую конечность. Развивается из-за повышенной свёртываемости крови, на фоне воспалительных или атеросклеротических процессов в сосудах.
  • Тромбоз поверхностных вен. Возникает при поражении варикозно расширенных вен инфекцией. В таких случаях пациенты отмечают болезненность в местах проникновения возбудителей, гиперемию, при пальпации можно обнаружить по ходу вены уплотнение.
  • Острый венозный тромбоз. Развивается при закупорке сосуда тромбом. Проявляется местным повышением температуры, болью, отёчностью поражённой конечности, цианозом.

Только врач может диагностировать то или иное заболевание, не откладывайте визит к специалисту

Любое из вышеперечисленных заболеваний требует лечения, которое может назначить только доктор. Кроме медикаментозных средств, используют компрессионное бельё или эластичные бинты, придерживаются диеты и выполняют специальную гимнастику.

Поражение суставов

Очень часто причиной боли в ногах является патологический процесс в суставах. Эта проблема может иметь воспалительный и дистрофический характер. Давайте разберём какие проявляются симптомы при болезни суставов ног в зависимости от типа поражения.

При воспалительных процессах отмечается локальное покраснение, жжение, повышение температуры, также можно заметить деформацию и нарушение подвижности. Причиной может стать вирусная инфекция, расстройство метаболизма, патологические процессы в сосудах.

Дистрофические изменения возникают на фоне ожирения, нарушенного рациона, травмы. Характеризуются ограничением движений в суставе, болью, изменением его формы. При запущенной форме может произойти деформация хряща.

Теперь приведём краткое описание болезней суставов коленей и других частей нижних конечностей.

Это заболевание воспалительного характера, которое вызывается как инфекционными, так и неинфекционными причинами. При артрите поражаются крупные и мелкие суставы.

Может протекать в форме моно- (поражается один сустав) или полиартрита (распространяется сразу на несколько структур). При инфекционной природе возбудитель попадает в синовиальную сумку с током крови или из внешней среды в случаях открытых ран.

Смотрите так же:  Что делать при мозолях на пальцах ног

Причиной может стать переохлаждение, снижение иммунитета, хронические очаги инфекции. Проявляется такими симптомами, как боль, покраснение, местная гипертермия. Лечение включает в себя приём гормональных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Болезнь имеет дегенеративно-дистрофический характер и втягивает в процесс суставной хрящ. Возникает в результате больших нагрузок на ноги, после травм, операций на конечностях, у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Симптомы артроза: деформация, болевые ощущения, затруднённое передвижение. Для лечения используют хондропротекторы, препараты для нормализации метаболизма и кровообращения. Также применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальные методы.

Патология, для которой характерно скопление солей мочевой кислоты в суставных полостях. Зачастую поражаются плюснефаланговые части. Терапия заключается в приёме урикодепрессантов – препаратов, которые блокируют продуцирование мочевой кислоты.

Болезни, связанные с поражением мышечной ткани

Нередко пациенты жалуются на болезненные ощущения в мышцах ног. Кроме того, могут беспокоить такие симптомы, как тошнота, гипертермия. Подобное состояние возникает как у взрослых, так и у детей. Вызвать миалгии способны постоянные стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, хронические очаги инфекции в организме.

Болезни ног могут проявляется как в пожилом, так и в молодом возрасте

Очень важно своевременно обнаружить эту проблему и провести лечение. Иначе могут развиться осложнения в виде остеохондроза, остеоартроза и других болезней опорно-двигательного аппарата.

Болезни ног и сахарный диабет

При сахарном диабете пациенты часто страдают заболеваниями нижних конечностей. Происходит это из-за утраты чувствительности. В результате механические повреждения остаются незамеченными, что нередко приводит к инфицированию, развитию трофических язв и даже гангрены.

При сахарном диабете болезни ног разделяют на такие типы:

  1. Невропатическая стопа. Конечности становятся горячими, в ночное время беспокоит боль. Возникает патология из-за поражения нерва.
  2. Ишемическая стопа. Кожа ног бледная, холодная, болевые ощущения возникают при ходьбе. Развивается при нарушении кровообращения из-за поражения сосудов.

Лишний вес провоцирует множество болезней, ведите здоровый образ жизни для снижения риска возникновения заболеваний

Если присутствуют изменения в костях, можно говорить о таком понятии, как «стопа Шарко» и «остеоартропатическая стопа». На фоне сахарного диабета стоит проводить лечение с особым вниманием и только под контролем специалиста.

Болезни стопы

Теперь давайте разберём какие бывают болезни стопы человека, их основные симптомы и способы лечения.

Бурсит больших пальцев ног

Патология возникает из-за смещения суставов большого пальца. Причиной развития может стать как генетическая предрасположенность, так и результат ношения неудобной обуви. Проявляется болью и отёчностью в месте поражения, со временем палец становится несколько больше в размерах. Это заболевание может распространяться и на мизинцы. Лечение бурсита проводится хирургическим путём.

Мозоли, натоптыши

Проявляется уплотнением кожи стопы в местах сильного давления из-за скопления ороговевшего слоя эпителия. Причиной развития мозолей и натоптышей становится ношение обуви, несоответствующей размерам ноги. Также проблема беспокоит людей, которые постоянно ходят на каблуках.

Факторами риска являются выступы и деформации костей, плоскостопие, избыточный вес, нарушение походки. При запущенном состоянии необходима консультация врача-ортопеда. В некоторых случаях устранить подобные проблемы можно только оперативным путём.

Чтобы предотвратить образование натоптышей и мозолей, нужно подбирать удобную обувь, избегать чрезмерного давления на стопы, при необходимости носить ортопедические приспособления.

Эта болезнь характеризуется раздражением и воспалением ахилловых сухожилий. Возникают при больших физических нагрузках или из-за недостатка разминки перед выполнением упражнений. Для лечения используют противовоспалительные средства, аспирин, холодные компрессы. Также конечностям необходимо обеспечить полный покой.

не создавайте экстремальную нагрузку на ноги, делайте перерывы во время работы для сохранения здоровья

Пяточная шпора

Для патологии характерно образование костного выроста в области пятки, которое предоставляет болевые ощущения. Часто развивается у людей с проблемами позвоночника, ожирением, плоскостопием, спортсменов. Лечение проводится медикаментозными средствами, также больному рекомендуется носить обувь с супинатором. В тяжёлом случае может использоваться наложение гипса.

Болезнь доброкачественного характера, при которой происходит разрастание тканей нервов. Чаще локализуется между средним и безымянным пальцем. Возникает в результате травмы, трения, ношения неудобной обуви, больших физических нагрузок.

Симптомами невромы являются такие ощущения, как онемение и покалывание, боль, жар. Для лечения применяют ортопедические приспособления. В запущенных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство и гормональная терапия.

Заболевание, при котором происходит воспаление фасции подошвы. Проявляется незначительными болями в ногах. Для устранения проблемы назначают глюкокортикостероиды, физиотерапевтические методы, на конечность накладывают шины.

Существует множество заболеваний, поражающих нижние конечности. Все они имеют схожие симптомы, поэтому определить точный диагноз может только специалист. При возникновении какого-либо дискомфорта в ногах не откладывайте с визитом к врачу.

Болезни печени: симптомы заболеваний

Печень относится к жизненно важным органам человеческого организма. Именно печень отвечает за разрушение и нейтрализацию ядов и токсических веществ, очищая кровь от вредных для здоровья примесей. В печени продуцируется желчь, участвующая в расщеплении жиров и стимуляции кишечника. В тканях печени депонируются некоторые витамины, минералы, необходимые для нормального функционирования человека.

Печень характеризуется также отсутствием нервных окончаний, вследствие чего при болезнях печени не возникает первый симптом патологии – боль. К моменту, когда возникают основные печеночные синдромы, ткани печени чаще всего уже значительно поражены, патология с трудом подается терапии и оказывает выраженное воздействие на здоровье. Именно поэтому важно знать, какие симптомы заболеваний печени возникают в первую очередь.

Какие у печени болезни?

Согласно статистическим данным, более 200 миллионов человек на планете имеют то или иное заболевание печени. Болезни печени как фактор смертности населения входят в 10 основных причин летального исхода, а гепатиты по летальности сравнимы с туберкулезом и СПИДом. Наиболее часто патологии развиваются при вирусных инфекциях или отравлении ядовитыми веществами, в списке которых лидирует алкоголь. Хронические заболевания чаще всего провоцируют развитие цирроза печени и полное перерождение тканей органа.

Печень: основные виды заболеваний

  • Гепатиты разной этиологии: вирусные, токсические (в том числе алкогольные и лекарственные), ишемические. Подразделяются на острую и хроническую форму воспаления тканей печени.
  • Циррозы, вызванные постоянным или значительным влиянием на ткани печени токсических веществ, а также цирроз как следствие некротических процессов, заболеваний крови, наследственных патологий.
  • Развитие новообразований в тканях печени: раковые опухоли печеночных клеток или метастазирование из других органов, кистозные образования, абсцесс тканей.
  • Инфильтраты тканей печени как следствие амилоидоза, гликогеноза, жировой дистрофии, гранулематоза, образования лимфом.
  • Функциональное расстройство печени, сопровождающееся желтухой: холестаз гестационного периода, синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Клиглера-Найяра.
  • Заболевания, возникающие при поражениях желчных путей внутри печени: холангит, воспалительный процесс в желчном протоке, частичная или полная непроходимость протока при желчекаменной болезни, рубцовых изменениях тканей.
  • Патология системы кровоснабжения печени: тромбозы вен печени, застойные явления и цирроз при сердечной недостаточности, формирование артериовенозных свищей.

Общие симптомы и признаки заболеваний печени

Нарушение функций печени обуславливает наличие схожей симптоматики при различных заболеваниях, так как в той или иной мере отмечается недостаточность продуцирования желчи и холестерина, понижение эффективности вывода токсических веществ, затруднения в процессе пищеварения. Различные проблемы с печенью имеют схожие проявления, общие признаки пониженной эффективности работы данного органа.

Общее ухудшение самочувствия и астения

Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсические явления

Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т. п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Печень как причина боли в области правого подреберья

Боль под правым ребром, ощущение тяжести, дискомфорта характерны для воспалительных и отечных процессов в печени. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки, ключицы, поясницы, быть тянущими или острыми в зависимости от характера и этиологии воспаления.
Печеночная колика сопровождается резкой болью колющего характера в правом боку и возникает на фоне частичной или полной закупорки внутрипеченочного желчного протока.

Желтуха как симптом

Желтуха – не заболевание, а симптом поражения печени, влияющего на транспорт желчи или билирубинового обмена. Желтуха может быть инфекционного происхождения, механического, связанная с наследственными синдромами и патологиями или приобретенными болезнями, наличием травм или новообразований в области печени и желчевыводящих путей.

Проявляется симптом как окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый или зелено-желтый оттенок, при лабораторных анализах крови отмечается повышение уровня фракций билирубина относительно референтных показателей.

Иные признаки заболеваний печени, патологий и дисфункций

Иные признаки болезней связаны с нарушением функций органа и недостаточной нейтрализацией токсических веществ. К ним относят:

  • кожный зуд, от слабовыраженного до нестерпимого;
  • мелкие подкожные кровоизлияния, выражающиеся в виде сосудистых звездочек, синяков, возникающих при незначительном воздействии или без него как следствие изменений показателя свертываемости крови;
  • образование подкожных жировых бляшек («жировиков»);
  • покраснение поверхностей ладоней;
  • изменение цвета языка до малинового, блестящего и т. д.

Симптомы и синдромы печеночных заболеваний

Синдром – это несколько симптомов, характерных для определенной болезни или патологии. Иногда синдром полностью соответствует заболеванию, однако чаще клиническая картина состоит из нескольких синдромов в той или иной степени выраженности. В печеночных заболеваниях выделяют несколько синдромов.

Мезенхимально-воспалительный синдром

В симптоматику, характерную для данного синдрома, входит повышение температуры тела, отечность и болезненность лимфатических узлов, суставные боли, отек селезенки, сосудистые поражения легких и кожи.
Мезенхимально-воспалительный синдром – показатель наличия и стадии процесса иммунного воспаления печени.

Цитолитический синдром

Печень состоит из гепатоцитов. Эти клетки печени подвержены цитолизу, процессу отмирания под влиянием повреждения их стенок и мембран при вирусных инфекциях, токсическом воздействии, голодании. В таком случае наблюдается картина цитолитического синдрома печени. Он выявляется при лабораторном анализе крови на основании трактовки показателей уровня трансаминазы, общего билирубина за счет его прямой фракции, железа, отношения АлАТ и АсАТ.
Данный синдром имеет диагностическое и прогнозивное значение при циррозах, гепатитах, раковых образованиях.

Синдром холестаза наблюдается при нарушениях оттока желчи из внутрипеченочных или внешнепеченочных желчевыводящих путей. Застойные явления в желчных ходах выражаются в изменении цвета кожных покровов (желтуха с оттенком зелени), кожном зуде, образовании кожных бляшек на верхних веках, обильной пигментации кожных покровов, осветлении каловых масс и потемнением мочи.

Портальная гипертензия как синдром при заболеваниях печени

К возникновению данного синдрома приводит нарушение кровотока в венах печени, вследствие чего снижается отток крови и увеличивается давление внутри органа. Причиной нарушения могут являться механические повреждения, опухолевые образования, цирроз, наличие сосудистых патологий, хронической формы гепатитов, токсические поражения, паразитарные инвазии в ткани печени.

В развитии синдрома портальной гипертензии выделяют следующие стадии:

  • начальная, характеризующаяся умеренной диспепсией ЖКТ, болью в области печени, повышенным газообразованием, нарушениями аппетита;
  • на умеренной стадии отмечается отек селезенки, начало варикозных изменений в венах пищевода;
  • выраженная стадия проявляется в асците, скоплении жидкости в брюшной полости, общую отечность, подкожные кровоизлияния;
  • стадия осложнений выражена во внутренних кровотечениях в брюшной полости, значительными нарушениями работы органов пищеварения.

Печеночно-клеточная недостаточность как синдром заболеваний печени

Замещение гепатоцитов соединительной тканью или их дистрофия выражаются печеночно-клеточной недостаточностью. Клиническая картина синдрома состоит из гипертермии, потери веса, желтухе, подкожных кровоизлияниях, постоянной краснотой ладоней и т. д.

Фото: Goran Bogicevic/Shutterstock.com

Виды гепатитов

Среди гепатитов выделяют различные формы как по типу течения, так и по этиологии болезни.

Смотрите так же:  Искривление ног у пожилых

Гепатиты по форме клинического течения:

  • острый, как правило – вирусного или токсического происхождения (при отравлении). Начало заболевания похоже на грипп, но отмечается характерный сдвиг в картине крови, в большинстве случаев – желтуха. Может переходить в хроническую форму болезни печени или вызывать осложнения;
  • хронический гепатит в большинстве случаев развивается вследствие длительного воздействия токсических веществ на организм (алкоголь, медикаменты), а также может быть осложнением острой формы. Длительный период заболевания протекает без выраженной симптоматики, без терапии может завершаться переходом в цирроз или рак печени.

По причинам возникновения выделяют инфекционные (вирусные) гепатиты; вторичные гепатиты на фоне герпетических инфекций, краснухи, паротита («свинки») и т. д.; а также гепатиты бактериальной, паразитарной этиологии, токсические, аутоиммунные разновидности заболевания.

Какими симптомами проявляются различные гепатиты?

Симптомы гепатитов, наиболее распространенной болезни печени, различаются в зависимости от этиологии заболевания и степени сопротивляемости организма.

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Введение

Многие детские болезни могут вызывать боли в конечностях. Название «болевой синдром конечностей» является общим термином для группы различных заболеваний совершенно различной этиологии и с различными клиническими проявлениями, общим для которых является присутствие постоянной или периодической боли в конечностях. Чтобы поставить этот диагноз, врачи выполняют ряд исследований для выявления часто встречающихся заболеваний, в том числе достаточно серьезных, которые могут вызывать боли в конечностях.

2. Хронический распространенный болевой синдром (прежнее название – синдром ювенильной фибромиалгии)

Фибромиалгия относится к группе «синдромов усиленной мышечно- скелетной боли». Синдром фибромиалгии характеризуется продолжительной распространенной мышечно-скелетной болью, затрагивающей верхние или нижние конечности, а также спину, живот, грудь, шею и/или челюсти и длящейся на протяжении не менее 3 месяцев. Этот синдром сопровождается повышенной утомляемостью, сном, не приносящем чувства отдыха, и разной степени выраженности нарушениями внимания, эмоционально-волевой деятельности, логического мышления или памяти.

Фибромиалгия встречается преимущественно у взрослых. В детской практике она встречается в основном у подростков, с частотой около 1%.
Лица женского пола болеют чаще, чем лица мужского пола. У детей с этим заболеванием наблюдаются многие клинические симптомы, встречающиеся у тех, кто страдает комплексным региональным болевым синдромом.

Больные жалуются на диффузные боли в конечностях, хотя степень выраженности боли может быть различна у разных детей. Боль может охватить любую часть тела (верхние и нижние конечности, спина, живот, грудь, шея или челюсть).
Дети с этим заболеванием, как правило, имеют проблемы со сном, а во время пробуждения чувствуют себя не выспавшимися, не восстановившимися. Другой основной жалобой является выраженная утомляемость, сопровождающаяся снижением физической работоспособности.
Пациенты с фибромиалгией часто сообщают о наличии у них головных болей, отеков конечностей (есть ощущение распирания, хотя припухлости не видно), онемения, а иногда и посинения пальцев кистей рук. Эти симптомы вызывают тревогу, депрессию и многие дети не посещают школу.

При диагностике учитывается наличие в анамнезе генерализованной боли в по крайней мере 3 участках тела продолжительностью более 3 месяцев, наряду с разной степенью утомляемости, сном, не приносящий чувства отдыха и когнитивными нарушениями (снижением способности к концентрации внимания, обучению, логическому мышлению, запоминанию, принятию решений и разрешению проблемных ситуаций). Многие пациенты отмечают наличие болезненных точек в мышцах (триггерных точек) в определенных местах, хотя этот признак не является обязательным для постановки диагноза.

Важным вопросом является снижение тревоги, обусловленной этим заболеванием, путем разъяснения пациентам и членам их семьи, что, хотя боль тяжела и реальна, однако ни повреждения суставов, ни серьезной соматической болезни у пациента нет.
Наиболее важным и эффективным подходом является применение кардио-тренирующих фитнесс программ с постоянным наращиванием нагрузок, а также плавание. Кроме того, необходимо начинать поведенческо-познавательную терапию, индивидуальную или групповую. Наконец, некоторым пациентам может потребоваться медикаментозная терапия для улучшения качества сна.

Полное восстановление требует больших усилий как со стороны самого пациента, так и требует существенной поддержки со стороны семьи. Как правило, результат лечения у детей бывает гораздо лучшим, чем у взрослых, и большинство из них полностью излечивается. Очень важное значение имеет неукоснительное следование рекомендациям по регулярному выполнению программы физических упражнений. Подросткам могут быть показаны психологическая поддержка, а также лекарства для улучшения сна, снятия тревоги и депрессии.

3. Комплексный регионарный болевой синдром 1-го типа
(Синонимы: Рефлекторная симпатическая дистрофия, локализованный идиопатический мышечно-скелетный болевой синдром)

Чрезвычайно интенсивные боли в конечностях неизвестной этиологии, часто сопровождающиеся изменениями кожи.

Частота неизвестна. Заболевание чаще встречается у подростков (средний возраст начала составляет около 12 лет): кроме того, у девочек оно встречается чаще, чем у мальчиков.

Как правило, в анамнезе отмечается длительная очень интенсивная боль в конечностях, которая не поддается лечению различными методами и усиливается с течением времени. Часто это приводит к невозможности пользоваться пораженной конечностью.
Ощущения, безболезненные для большинства людей, такие как легкое прикосновение, могут быть крайне болезненными для больных детей. Это странное ощущение называется «аллодиния».
Эти симптомы мешают повседневной деятельности больных детей, которые часто имеют многодневные пропуски в школе.
Со временем у части детей развивается изменение цвета кожи (бледность или фиолетовые пятна), температуры (обычно сниженная) или интенсивности потоотделения. Могут также присутствовать отеки конечностей. Иногда ребенок хочет держать конечность в необычных позах, отказываясь от любого движения.

Еще несколько лет назад эти синдромы были известны под разными названиями, но сегодня врачи относят их к комплексным регионарным болевым синдромам. Для диагностики заболевания используются различные критерии.
Диагноз — клинический, основывается на особенностях боли (тяжелая, продолжительная, ограничивающая активность, не поддается лечению, наличие аллодинии) и данных объективного обследования.
Весьма характерно именно такое сочетание жалоб и клинических данных. При постановке диагноза, прежде чем направлять ребенка к детскому ревматологу, необходимо исключить другие заболевания, которые в целом могут диагностировать и лечить врачи общей практики и врачи-педиатры. Лабораторные анализы не выявляют отклонений. МРТ может показать неспецифические изменения костей, суставов и мышц.

Лучшим подходом является интенсивная программа лечебной физкультуры под наблюдением специалистов по ЛФК в комбинации с применением психотерапии или без нее. Другие методы лечения, которые использовались отдельно или в комбинации, включают применение антидепрессантов, биологическая обратная связь, чрескожная электрическая стимуляция нервов и модификация поведения не принесли определенных результатов. Анальгетики (болеутоляющие), как правило, неэффективны. В настоящее время проводятся исследования, и мы надеемся, что в будущем, когда будут определены причины этого заболевания, появятся более эффективные методы его лечения. Лечение представляет трудность для всех: детей, членов семьи и врачей. Как правило, вследствие стресса, полученного в результате этой болезни, необходима помощь психолога. Основными причинами неэффективности лечения является то, что семье трудно принять диагноз и соблюдать рекомендации по лечению.

Это заболевание имеет лучший прогноз у детей, чем у взрослых. Кроме того, большинство детей выздоравливает быстрее, чем взрослые. Тем не менее, на это уходит время, и промежуток времени до восстановления у разных детей варьирует в широких пределах. Ранняя диагностика и вмешательство ведет к улучшению прогноза.

Детей следует поощрять к тому, чтобы они придерживались физической активности, регулярно посещали школу и проводили свободное время со своими сверстниками.

4. Эритромелалгия

Это заболевание известно также под названием «эритермалгия». Название этого заболевания восходит к 3 греческим словам: erythros (красный), melos (конечности) и algos (боль). Это очень редкое заболевание, хотя может встречаться у членов одной семьи. Большинству детей на момент, когда они начинают высказывать жалобы, исполняется около 10 лет. Заболевание чаще встречается у девочек.
Жалобы включают ощущение жжения в теплых на ощупь, покрасневших и опухших ступнях или, реже, – кистях. Симптомы усиливаются при воздействии тепла и облегчаются при охлаждении конечности в такой степени, что некоторые дети отказываются вынимать ноги из ледяной воды. Болезнь не ослабевает. Избегание тепла и энергичных физических упражнений представляется наиболее целесообразными мерами для контроля заболевания.
В попытке облегчить боль может использоваться много различных лекарственных средств, в том числе противовоспалительные препараты, обезболивающие и препараты для улучшения кровообращения (так называемые «сосудорасширяющие»); врач пропишет каждому ребенку то, что является для него наиболее подходящим.

5. Боли роста

Боли роста – это термин, который относится к характерным доброкачественным болям в конечностях, которые, как правило, встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Другие названия: «доброкачественная боль конечностей у детей» и «рецидивирующие ночные боли конечностей».

Боли роста являются распространенной жалобой в педиатрии. Данное заболевание встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и поражает 10-20% детей во всем мире.

Боль появляется в основном в ногах (голенях, бедрах, икрах или в подколенной области) и как правило является двусторонней. Она появляется в конце дня или в ночное время, часто пробуждая ребенка. Родители обычно сообщают, что боль возникает после физической активности.
Эпизоды боли обычно длятся от 10 до 30 минут, хотя продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Интенсивность может быть от легкой до очень тяжелой. Боли роста носят непостоянный характер: промежутки с болью и без боли продолжаются от нескольких дней до нескольких месяцев. В некоторых случаях эпизоды боли могут возникать ежедневно.

Основаниями для постановки диагноза служит характерная картина боли в сочетании с отсутствием симптомов в утренние часы, а также нормальными результатами объективного осмотра. Как правило, результаты лабораторных анализов и рентген всегда нормальные. И все же рентген может потребоваться для исключения других заболеваний.

Разъяснение доброкачественной природы процесса уменьшает тревогу у ребенка и семьи. Во время эпизодов боли может помочь местный массаж, тепло и применение мягких анальгетиков. У детей с частыми эпизодами для купирования более тяжелых эпизодов боли может быть полезным вечерний прием ибупрофена.

Нарастающие боли не связаны с какой-либо серьезной органической патологией и, как правило, проходят спонтанно в позднем детском возрасте. У 100% детей боль исчезает по мере того, как они становятся старше.

6. Синдром доброкачественной гипермобильности

Термин «гипермобильность» относится к случаям, когда дети имеют гибкие или разболтанные суставы. Это заболевание известно также под названием «избыточная подвижность сустава». Некоторые дети могут испытывать боль. Синдром доброкачественной гипермобильности (СДГ) относится к ситуациям, когда дети испытывают боль в конечностях из-за повышенной подвижности (увеличенный объем движений) суставов, без каких-либо сопутствующих заболеваний соединительной ткани. Таким образом, СДГ – это не болезнь, а, скорее, вариант нормы.

СДГ чрезвычайно распространенное состояние у детей и подростков: оно встречается у 10 – 30% детей в возрасте до 10 лет, особенно часто у девочек. Его частота уменьшается с возрастом. Синдром часто встречается у нескольких членов одной семьи.

Гипермобильность часто приводит к прерывистым, глубоким ноющим и рецидивирующим болям в коленях, стопах и/или голеностопных суставах, которые появляются в конце дня или в ночное время. У детей, играющих на фортепиано, скрипке и т.д., боль может появляться в пальцах, а не в ступнях. Физическая активность и упражнения могут вызывать или усиливать боль. В редких случаях может присутствовать опухание суставов в легкой форме.

Диагноз ставится на основании четко определенного набора критериев, которые количественно определяют подвижность суставов, при отсутствии других признаков заболевания соединительной ткани.

Лечение требуется очень редко. Если ребенок занимается определенными видами спорта с ударной нагрузкой, такими как футбол или гимнастика, и у него периодически развиваются растяжения/разрывы суставов, необходимо укрепление мышц и использование средств защиты суставов (эластичные или функциональные фиксаторы).

Гипермобильность – это доброкачественное состояние, которое имеет тенденцию разрешаться с возрастом. Члены семьи должны быть в курсе, что основные проблемы будут связаны с тем, если не давать ребенку жить нормальной жизнью.
Детей следует поощрять к тому, чтобы они поддерживали нормальный уровень активности, в том числе путем участия в каких-либо видах спорта, которыми они интересуются.

Смотрите так же:  Болит в правом паху тянет ногу

7. Транзиторный синовит

Транзиторный синовит проявляется легким воспалением (небольшое количество жидкости в суставе) тазобедренного сустава неизвестной этиологии, которое проходит без лечения, не оставляя никаких повреждений.

Это наиболее частая причина боли в бедре в педиатрии. Заболевание поражает 2–3% детей в возрасте 3-10 лет. Оно чаще встречается у мальчиков (одна девочка на каждых 3-4 мальчика).

Заболевание характеризуется типичной картиной при объективном осмотре: хромота на фоне сниженного диапазона и болезненности движений в бедре без повышения температуры тела у ребенка старше 3 лет, который во всех остальных отношениях не производит впечатления больного. Оба бедра бывают затронуты в 5% случаев. Рентгенография бедра, как правило, без особенностей и обычно в ней нет необходимости. В противоположность этому, ультразвуковое исследование бедра очень полезно для выявления синовита тазобедренного сустава.

Основой лечения является отдых, который должен быть соразмерным со степенью боли. Нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и воспаление. Симптомы обычно проходят в среднем через 6-8 дней.

Прогноз очень хороший: полное излечение у 100% детей (заболевание по определению носит преходящий характер). Если симптомы сохраняются в течение более чем 10 дней, есть основания подозревать у ребенка другое заболевание. Нередко у ребенка возникают новые эпизоды транзиторного синовита; эти эпизоды, как правило, проходят легче и менее продолжительны, чем первый эпизод.

8. Пателлофеморальная боль — боль в колене

Пателлофеморальная боль является наиболее распространенным синдромом избыточной нагрузки в педиатрии. Нарушения этой группы развиваются на фоне повторяющихся движений или устойчивых, связанных с физическими упражнениями, травм в определенных частях тела, в частности, в суставах и сухожилиях. Эти нарушения встречаются гораздо чаще у взрослых («локоть теннисиста» или «локоть игрока в гольф», «синдром запястного канала» и т.д.), чем у детей.
Пателлофеморальная боль относится к ситуациям, когда на фоне физических упражнений, оказывающих дополнительную нагрузку на пателлофеморальной сустав (сустав, образованный коленной чашечкой (надколенником) и нижней частью бедренной кости), развивается боль в передней части колена.
Если боль в колене сопровождается изменениями в ткани внутренней поверхности (хряща) коленной чашечки, используется медицинский термин «хондромаляция надколенника».
Имеется много синонимов термина «пателлофеморальная боль»: пателлофеморальный синдром, боль передней части колена, хондромаляция надколенника.

Это заболевание является очень редким у детей до 8 лет, но становится все более распространенным среди подростков. Пателлофеморальная боль чаще встречается у девочек. Она также может быть более распространенным явлением среди детей со значительным искривлением конечностей, таким как Х-образные ноги (наружное отклонение голени) или саблевидная постановка ног (варусное колено), а также у детей с заболеваниями надколенника вследствие смещения и нестабильности.

Характерными симптомами является боль в передней части колена, которая усиливается на фоне таких движений, как бег, подъем вверх либо спуск вниз по лестнице, сидение на корточках или прыжки. Боль также усугубляется после длительного сидячего положения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальная боль у здоровых детей диагностируется клинически (лабораторных анализов или визуализационных обследований не требуется). Боль можно воспроизвести путем сжимания коленной чашечки или сдерживания движения вверх коленной чашечки, когда сокращается мышца бедра (четырехглавая мышца).

У большинства детей без каких-либо сопутствующих заболеваний (например, угловые искривления в нижних конечностях или нестабильность надколенника) пателлофеморальная боль является доброкачественным состоянием, которое проходит самостоятельно. Если боль мешает занятиям спортом или повседневной деятельностью, может помочь программа укрепления четырехглавых мышц бедра. Применение холодных компрессов может облегчить боль после физических упражнений.

Дети должны вести нормальную жизнь. Уровень физической активности должен быть скорректирован, чтобы не возникали боли. Очень активные дети могут использовать наколенники с ремешком в области надколенника.

9. Эпифизеолиз головки бедра

Это заболевание, обусловленное смещением головки бедренной кости вниз и назад вследствие снижения механической прочности хрящевой зоны роста; причина неизвестна. Зона роста – это кусочек хряща, расположенный между слоями костной ткани в головке бедренной кости. Это самая слабая часть кости, которая позволяет им расти. После того, как зона роста минерализируется, она сама становится костью и кости прекращают рост.

Это редкое заболевание, которое поражает 3-10 детей на 100 000. Заболевание чаще встречается у подростков; кроме того, оно чаще поражает мальчиков, чем девочек. Предполагается, что предрасполагающим фактором является ожирение.

Основными симптомами являются хромота и боль в бедре со снижением подвижности тазобедренного сустава. Боль может ощущаться в верхней (две трети) или нижней (одна треть) части бедра, и она нарастет с повышением физической активности. У 15% детей болезнь поражает оба бедра.

Диагноз ставится на основании характерной картины при объективном обследовании со снижением объема движений в тазобедренном суставе. Диагноз подтверждается с помощью рентгена, предпочтительно в проекции Лауэнштейна («лягушачьи ноги»).

Это заболевание требует неотложной ортопедической помощи, которая заключается в хирургическом лечении (стабилизация головки бедренной кости путем введения штифтов, позволяющих удерживать ее на месте).

Это зависит от того, как долго головка бедренной кости находилась в смещенном положении перед постановкой диагноза, и от степени смещения. У разных детей это по-разному.

10. Остеохондроз (синонимы: остеонекроз, асептический некроз)

Слово «остеохондроз» означает «смерть кости». Этот термин относится к группе разнообразных заболеваний неизвестной этиологии, которые характеризуются прекращением притока крови к ядрам окостенения пораженных костей. При рождении кости состоят в основном из хряща, более мягкой ткани, которая с течением времени замещается более минерализованной и стойкой тканью (кость). Эта замена начинается в конкретных местах в пределах каждой кости – в участках, известных как ядра окостенения, в течение долгого времени распространяясь на остальную часть кости.
Боль является основным симптомом этих заболеваний. В зависимости от того, какая именно кость поражена, болезнь именуется по-разному.
Диагноз подтверждается исследованиями с использованием методов визуализации. Рентген выявляет последовательно фрагментацию («островки» внутри кости), коллапс (расщепление), склероз (увеличение плотности, на рентгенограммах кость выглядит «белее») и, зачастую, вновь окостенение (образование новой костной ткани) с восстановлением контура кости.
Хотя может показаться, что это серьезное заболевание, оно довольно часто встречается у детей и, исключая случаи, когда происходит значимое поражение бедра, заболевание имеет хороший прогноз. Некоторые формы остеохондроза так часты, что они считаются вариантом нормального развития костей (болезнь Севера). Другие могут быть включены в группу «синдромов профессиональной перегрузки» (болезнь Осгуда-Шлаттера, болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона).

Это заболевание связано с асептическим некрозом головки бедренной кости (часть бедренной кости, образующая тазобедренный сустав).

Это не распространенное заболевание, оно встречается у 1 ребенка на 10 000 детей. Оно чаще встречается у мальчиков (4–5 мальчиков на 1 девочку) в возрасте от 3 до 12 лет, а особенно часто у детей в возрасте от 4 до 9 лет.

У большинства детей развивается хромота и боли в бедре различной степени тяжести. Иногда боли может не быть вообще. Как правило, болезнь поражает только одно бедро, но примерно в 10% случаев заболевание является двусторонним.

Появляется боль и нарушение объема движений в тазобедренном суставе. Рентген может в начале отражать нормальную картину, но позже – прогрессирование, как описано во введении. Остеосцинтиграфия и магнитно-резонансная томография обнаруживают болезнь раньше, чем рентген.

Детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса обязательно должны направлять в детское ортопедическое отделение. Визуализационные методы являются важным средством для установления диагноза. Лечение зависит от тяжести заболевания. В очень легких случаях достаточно наблюдения, так как кость заживает сама собой с небольшим повреждением.
В более тяжелых случаях цель терапии должна состоять в том, чтобы удержать пораженную головку бедренной кости в пределах тазобедренного сустава, тогда с началом формирования новой кости головка бедра сможет восстановить свою сферическую форму.
Эта цель может быть достигнута в различной степени путем ношения отводящих шин (младшие дети) или изменения формы бедра хирургическим путем (остеотомия, вырезание клина кости, чтобы удерживать головку бедренной кости в лучшем положении) (у детей старшего возраста).

Прогноз зависит от степени поражения головки бедренной кости (чем меньше, тем лучше), а также от возраста ребенка (лучше, если возраст – до 6 лет). Полное восстановление занимает от 2 до 4 лет. В целом, примерно в двух третях случаев удается достичь хороших долгосрочных анатомические и функциональные результатов в пораженном бедре.

Ограничения для повседневной деятельности зависят от применяемого лечения. Находящимся под диспансерным наблюдением детям следует избегать тяжелых физических нагрузок на бедро (прыжки, бег). Тем не менее, в остальных отношениях они должны вести нормальную школьную жизни и участвовать во всех других видах деятельности, которые не связаны с ношением тяжестей.

Это заболевание развивается в результате повторной травматизации ядра окостенения бугристости большеберцовой кости (небольшой костный гребень, находящийся в верхней части голени) в месте прикрепления собственной связки надколенника. Оно присутствует примерно у 1% подростков и чаще встречается у лиц, которые занимаются спортом.
Боль усиливается после таких занятий, как бег, прыжки, подъем вверх или спуск вниз по лестнице. Диагноз устанавливается на основании объективного осмотра, с очень характерной болезненностью и болью, иногда сопровождающейся отеком в месте прикрепления сухожилия надколенника к кости.
Результаты рентгенографии могут быть нормальными или выявлять фрагментацию в области бугристости большеберцовой кости. Лечение включает корректировку уровня физической активности, чтобы пациенты не испытывали боли, а также применение холодных компрессов после занятий спортом и отдых. С течением времени заболевание проходит.

Другое название этого заболевания – «апофизит пяточной кости». Это остеохондроз заднего края апофиза пяточной кости, вероятно, связанный с нагрузкой на ахиллово сухожилие.
Это одна из наиболее частых причин боли в пятке у детей и подростков. Как и другие формы остеохондроза, болезнь Севера обусловлена активностью и чаще встречается у мальчиков. Ее начало, как правило, приходится на возраст около 7-10 лет и сопровождается болями в пятке, иногда также хромотой после физических упражнений.
Диагноз ставится на основании клинического обследования. В лечении нет необходимости, кроме регулирования уровня активности, чтобы ребенок не испытывал боли, если же этот подход не дает результатов, используют подушечку под пятку. С течением времени заболевание проходит.

Этим термином описывают остеонекроз головки второй плюсневой кости стопы. Его причиной является, вероятно, травма. Это нечастое заболевание в большинстве случаев поражает девочек-подростков. Боль усиливается при физической активности. Объективное обследование выявляет болезненность под головкой второй плюсневой кости стопы, а иногда и припухлость. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии, хотя от появления симптомов до того, как обнаружатся изменения, может пройти недели две. Лечение включает отдых и ношение плюсневой подушечки.

Болезнь Шейерманна, или «юношеский кифоз» (сутулая спина) – это остеонекроз замыкательных пластинок тел позвонков (участок кости по верхнему и нижнему краю каждого позвонка, отделяющие позвонки от межпозвоночных дисков). Это заболевание более распространено среди мальчиков-подростков. Большинство детей с этим заболеванием имеют плохую осанку, у некоторых оно сопровождается болью в спине, у других же боль отсутствует. Боль обусловлена активностью и уменьшается во время отдыха.
Подозрение на этот диагноз возникает во время обследования (выраженное искривление спины) и подтверждается рентгеновским исследованием.
Диагноз болезни Шейерманна ставят, если у ребенка имеются неровности замыкательных пластинок позвонков и клиновидная деформация переднего отдела позвонка на 5 градусов, не менее чем в трех последовательно расположенных позвонках.
Болезнь Шейерманна обычно не требует лечения, за исключением регулирования уровня активности ребенка, систематического наблюдения, а в тяжелых случаях – ношения корсета.