Если не лечить неврому мортона

Неврома Мортона

Это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы. Данное заболевание упоминается как синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.

Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двух стороннее. Встречается неврома Мортона чаще всего у женщин пятидесятилетнего возраста.

Причины возникновения

  • Механический фактор – возникает вследствие сдавливания нерва костями плюсны, которые проходят между третьим и четвёртым пальцами;
  • Поперечное плоскостопие – данный недуг оказывает постоянное давление на нерв;
  • Острые травмы, гематомы, облитерирующие заболевания ног, а также хронические инфекции;
  • Значительные перегрузки переднего отдела стопы и длительное нахождение в положении стоя;
  • Ношение тесной обуви, которая вызывает болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, что служит причиной давления на нерв;
  • Избыточный вес — большая масса тела оказывает давление на ткани нервов нижних конечностей.

Существует множество причин, вследствие которых может развиться болезнь нерва стопы. Подобные факторы приводят к раздражению нервных волокон, которые со временем изменяют своё строение, что в большинстве случаев приводит к воспалительным процессам.

Симптомы и первые признаки

Начальная стадия заболевания визуально может быть не заметна, то есть при осмотре даже опытный специалист может сделать ошибочное заключение. Основным признаком наличия патологического процесса является боль при сжатии области между пальцами в поперечном направлении.

Жалобы больных в основном состоят в следующем:

  • Онемение в области пальцев ног;
  • Ноющие боли и жжение;
  • Дискомфорт и покалывание;
  • Ощущение инородного тела в области локализации заболевания.

Симптоматика болезни носит невыраженный характер и может утихать на некоторое время, иногда затишье длиться на протяжении нескольких лет. Обострения невромы возникают в период ношения узкой или тесной обуви, а также туфлей на высоком каблуке. Болевые ощущения возникают только в период ходьбы, после снятия обуви и разминания стопы все признаки заболевания угасают.

Обратите внимание на материал про воспаление седалищного нерва (ишиас).
А в данной статье описаны основные симтомы гемангиобластом, а также методы лечения.

Последняя стадия болезни имеет выраженные симптомы, заключающиеся в жгучей и стреляющей боли, которая становится постоянной. Подобные проявления возникают независимо от нагрузок и обуви, и распространяются от стопы к кончикам пальцев. Чем «старше» заболевание, тем сильнее болевые ощущения в межпальцевом промежутке, между четвёртым и третьим пальцем.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится поэтапно:

  1. Опрос пациента – анамнез и клинические проявления заболевания;
  2. Проведение пальпации – нажатие на область между четвёртым и третьем пальцами стопы в поперечном направлении;
  3. Проведение рентгенограммы и МРТ – исключение схожих по симптоматике болезней, например, артрита или перелома кости;
  4. Введение местных анестетиков – используется для определения места локализации.

Для устранения невромы Мортона используются два способа лечения:

  • Консервативное – проводится в случае отсутствия постоянных изменений в области локализации заболевания. Процедуры и мероприятия при данной методике направлены на то, чтобы устранить давление на область повреждённого нерва. Первым делом, осуществляется смена обуви на более удобную и свободную, приветствуется использование ортопедической обуви и стелек. В обязательном порядке прописываются инъекции кортикостероидов, а также анальгетики. Пациентам рекомендуется проводить регулярные физиотерапевтические процедуры;
  • Оперативное – хирургическое вмешательство применяется в том случае, если консервативная терапия не приносит должного результата. Операция представляет собой процедуру, проводимую под местным наркозом, на протяжении которой вскрывается плюсневый канал, после чего производится рассечение невромы нерва или удаление его части. Удаления может привести к временному онемению в области между пальцами, которое отсутствует при расширении околоневрального пространства. Реабилитационный период составляет обычно от десяти до двенадцати дней, на протяжении которых рекомендуется носить только рациональную обувь, а также обеспечить переднему отделу стопы максимальный покой. Непродолжительная ходьба возможно уже на следующие сутки после проведения хирургического вмешательства.

Существует современный метод хирургического устранения невромы Мортона, который из-за увеличения времени реабилитационного периода используется крайне редко. Данная методика – остеотомия четырёх плюсневой кости, направлена на излечение болезни путём достижения компрессии нерва. В процедуру входит смещение головки четырёх плюсневой кости, которое проводится после искусственного перелома (остеотомии). Данная методика имеет свои плюсы, заключающиеся в отсутствии рубцов, и минусы – увеличение реабилитационного периода.

Лечение народными способами

При помощи народных способов лечения устранить причину возникновения невромы Мортона невозможно. Благодаря народной медицине можно избавиться только от болевого синдрома, сопровождающего болезнь. Для этого широко используются повязки, пропитанные настоем из горькой полыни, для приготовления которого траву полыни растирают до получения кашицеобразного состояния, после чего помещают на марлевую повязку. Прикладывают приготовленный раствор к болезненному участку стопы и оставляют на ночь, на протяжении которой боль уходит.

Снять болевые ощущения можно при помощи согревающего компресса, который изготавливается из свиного жира и поваренной соли в соотношении 100 гр. на 1 ст. л. Полученную смесь следует втереть в болезненный участок, после чего наложить повязку из марли, для поддержания тепла.

Использовать способы лечения народными средствами следует после консультации со специалистом, так как вовремя оказанное консервативное лечение позволяет устранить причину заболевания, что даёт возможность пациенту избежать операции. Самолечение может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений заболевания.

Последствия и прогноз

Если неврома Мортона прогрессирует на протяжении некоторого времени и не подвергается должному лечению, то могут возникнуть неутешительные последствия, которые заключаются в усилении болевых ощущений, дальнейшем росте образования, а также увеличении дискомфорта в области переднего отдела стопы.

В результате возникает необходимость в оперативном вмешательстве, в противном случае, становится невозможным носить классическую и модельную обувь, а также находиться в положении стоя, на протяжении длительного периода. О физических нагрузках, таких как бег, длительная ходьба, танцы или любой вид спорта можно забыть.

Таким образом, при возникновении малейших болевых ощущений в области переднего отдела стопы следует проконсультироваться со специалистом, который после проведения диагностики определит наличие заболевания невромы Мортона и при необходимости назначит лечение.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Неврома — лечение народными средствами в домашних условиях | Народные методы лечения невромы

Неврома представляет собой разрастание фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва. Часто встречается у женщин на 5-м десятке, на 2-м, 3-м или 4-м пальце. Такая высокая подверженность женщин этому заболеванию обусловлена тем, что женщины чаще, чем мужчины, носят неудобную обувь, отдавая дань красоте. Но как следствие у них, к сожалению, развивается неврома. Фитотерапия в домашних условиях может им облегчить состояние.

Лечение невромы народными и традиционными средствами

Хорошо помогает снять болевые ощущения народное средство полынь. Обычную горькую полынь разотрите до состояния кашицы, приложите к стопе и оберните бинтом для лечения невромы.

Нерв стопы можно размягчить при помощи согревающей повязки. Для этого 100 г свиного жира тщательно перемешайте с 1 ст. л. поваренной соли. Полученное средство от невромы нужно втирать в место локализации боли, а потом намотать повязку, которая будет держать тепло.

Смотрите так же:  Боли в ноге после удаления тромбов

Для той же цели – размягчения нерва – можно вечером делать размягчающие ванночки для ног на основе народных средств: лаванды и ромашки. А дополнительно периодически делать лёгкий массирующий массаж стопы.

Хотим отметить, что в случае, ели вам поставили диагноз неврома, фитотерапию нужно обязательно совмещать с традиционным лечением.

Традиционные методы лечения невромы стопы

Лечение невромы стопы обусловлено причиной заболевания. Если главной виновницей проблемы была неудобная обувь, значит, прежде всего надо от нее избавиться, причем навсегда. Кроме того, если неврома создает серьезный дискомфорт, делается инъекция Гидрокортизона с анестетиком в область вокруг воспаленного нерва. Улучшение наступает в 30% случаев, хотя в первые дни неприятные ощущения могут усилиться, т.к. сама по себе инъекция раздражает нерв.

При большинстве невром их причину можно определить с помощью компьютерного анализа походки. Если проблема в биомеханике стопы, в 80% случаев помогают ортопедические вкладки.

Если неврома не поддается указанному выше лечению и серьезно ограничивает обычный образ жизни пациента, необходимо подумать об операции.

Однако выбирается этот вариант только в том случае, если качество жизни больного резко ухудшилось. С большой осторожностью прибегают к хирургическим вмешательствам, затрагивающим нервы, потому что они очень сложны и не всегда дают желаемый эффект. Операция на сильно воспаленной невроме состоит в иссечении пораженного участка нерва. Ее можно сделать прямо в кабинете врача под местной анестезией, и займет она не больше часа. Больной сразу же сможет ходить, а полное выздоровление наступит через 6–8 недель. Во время восстановления дискомфорт будет совершенно незначительным по сравнению с ощущениями до удаления невромы.

К сожалению, если речь идет о невроме, нельзя рассчитывать на 100%-ный успех лечения. Самая высокая цифра в этом случае – 75%, независимо от выбранного метода терапии.

Причины, профилактика и симптомы невромы

Так называемые невромы ног и другого рода сдавливание нервных окончаний не редкость для бегунов, фигуристов, конькобежцев и велосипедистов. В отличие от любителей бегуны-профессионалы получают невромы в результате травмы, а не как итог длительной перегрузки.

Поскольку боль сосредоточена в области головки плюсневой кости, ее часто принимают за проявление капсулита или синовита плюснефалангового сустава. Однако эти заболевания чаще бывают вызваны не бегом, а другими видами спорта. Если вспомнить главу 4-й, воспаление сустава может привести к ущемлению нерва, проходящего между пальцами по пораженному участку стопы. Поэтому вполне возможно страдать от невромы ног и синовита или капсулита одновременно.

Одна из главных причин возникновения невром переднего отдела стопы у бегунов – это бег по неровной поверхности в течение длительного времени. К примеру, если вы в течение недели пробегаете по 10км в день по неровной поверхности, то даете огромную дополнительную нагрузку головкам плюсневых костей, т.к. создаете искусственную избыточную пронацию ступни. В большинстве городов дороги несколько выгнуты, чтобы вода стекала с них в стоки. При беге нога, находящаяся ближе к бордюру, располагается на несколько градусов ниже другой ноги. Искусственно созданная пронация дополнительно нагружает «нижнюю» ногу. Если у вас уже есть легкая избыточная пронация, бег по городским улицам увеличивает риск невромы ног.

Чрезмерное давление на плюсневые головки может привести к защемлению нерва в переднем отделе стопы, особенно в местах между плюсневыми костями. А это прямой путь к развитию невромы ног. Снизить риск можно, если выбирать для бега исключительно ровные поверхности.

Другая потенциальная причина невромы – слишком тесные кроссовки. Они могут быть тесными с самого начала или оказаться таковыми в ходе пробежки, когда ноги распухнут. Ясно, что узкие кроссовки заставляют плюсневые кости сдвигаться, сдавливая проходящие между ними нервы. Лучшее, что можно сделать в этой ситуации,– тщательно подбирать спортивную обувь и не шнуровать ее слишком туго. Если же у вас уже есть неврома, лучше прекратить бег, как только почувствуете, что ногам стало тесно в кроссовках.

Неврома Мортона

Клиническая Картина

Пациенты с невромой Мортона испытывают боль в переднем отделе стопы, в частности в подъеме свода стопы и в межпальцевых промежутках. Однако не каждая боль в переднем отделе стопы означает наличие невромы Мортона.

На самом деле, большинство хронических болей в переднем отделе стопы не являются результатом невромы Мортона, часто это результат воспаления (синовит) суставов пальцев стопы. Симптомы невромы Мортона связаны с раздражением одного или несколько маленьких нервов до их прохождения в пальцах (рис. 1). Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)

Во многих случаях неврома может развиться в результате чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы. Такая перегрузка, например, может возникать, если регулярно носить обувь на высоком каблуке и с узким носком. Иногда анатомические особенности строения стопы пациента способствует перегрузке передних отделов стопы.

Часто неврома развивается спонтанно, без видимых причин. Однако, как только начинается воздействие на нерв, а именно давление, возникающее при ходьбе или давление соседних костных структур (головки плюсневых костей), возникают постоянные болевые ощущения (Рис. 2). Пациенты начинают испытывать боль, которая усиливается при ходьбе, особенно при хождении в узкой обуви с тонкой подошвой или обуви на высоком каблуке. Такие пациенты более комфортно чувствуют себя без обуви.

Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)

Клинический осмотр

Пациенты с симптомами классической невромы Мортона испытывают боль при надавливании у основания пальцев (рис. 3). Кроме того, непрерывное сдавливание передней части стопы может усугубить симптомы. Также пациенты могут испытывать онемение по бокам одного или двух пальцев, поскольку это соответствует зоне иннервации задействованного нерва (Рис. 4).

Рис. 3: Обычное местоположение болевых ощущений

Рис. 4: Распространение задействованного нерва

Дополнительные методы обследования

УЗИ или МРТ — лучший способ обнаружить неврому. Обычные рентгеновские снимки стопы не информативны для данной патологии. Рентгенография может помочь выявить костную патологию, например, наличие костных разрастаний (остеофитов).

Безоперационное лечение

Безоперационное лечения может быть довольно эффективным, хотя и требует большего времени, чем оперативное лечение.

Безоперационное лечение включает следующие:

  • ношение комфортной обуви
  • использование гелевого вкладыша, снижающего нагрузку на передние отделы стопы .
  • снижение активности, что позволит уменьшить или исключить те виды деятельности, которые усиливают боль. Например, избегать длительного стояния или других видов деятельности, которые усиливают нагрузку на передние отделы стопы.
  • местная анестезия может уменьшить воспаление, связанное с нервом.

Инъекции стероидов могут временно уменьшит симптомы. Кроме того, ранее предполагалось, что инъекция спирта в нерв будет вызывать контролируемую гибель нерва и впоследствии устранение симптомов. В настоящее время не существует удачных научных исследований, которые показывали бы преимущество данной процедуры над другими стандартными безоперационными процедурами. Кроме того, существуют опасения, что алкоголь может вызвать чрезмерное рубцевание и повреждение других важных структур в этой области.

Оперативное лечение

Оперативное лечение невромы Мортона должно рассматриваться только после неудачного безоперационного лечения и только если есть полное убеждение, что симптомы изначально не связаны с любой другой патологией, такой как синовит плюснефалангового сустава и др. Стандартное оперативное лечение предполагает выделение нерва и его пересечение (резецирование) выше места раздражения/травмы. Обычно это делают через надрез на верхней (дорсальной) стороне стопы, хотя можно сделать надрез на подошвенной (плантарной) стороне стопы.

Некоторые врачи пытаются лечить неврому Мортона с помощью рассечения межплюсневой связки и освобождения нерва от сдавления под связкой или любого локального рубцевания ткани. Данная процедура также может быть эффективна. Окончательный успех хирургического лечения невромы Мортона может быть переменчив.

В случаях, когда основной проблемой является только раздражение нерва (настоящая неврома Мортона), как правило, операция будет успешной (хотя полное восстановление может занять несколько месяцев). Во многих случаях боли в передней части стопы являются более сложными. Это может быть один или два раздраженных нерва, которые вызывают болевые ощущения, но реальной проблемой часто является чрезмерная нагрузка на мелкие плюсневые кости. Общий термин для данного заболевания — метатарзалгия.

Смотрите так же:  Перелом пальца ноги без боли

Возможные осложнения после операции

Возможные осложнения после операции включают в себя:

  • длительное заживление послеоперационной раны.
  • инфекция.
  • болезненный послеоперационный рубец (если разрез располагается с подошвенной стороны стопы)
  • онемение в пальцах стопы.
  • неврома культи (когда нерв разрастается в месте разреза, вызывая рецидив симптомов).
  • тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • длительное сохранение отеков (2-3 месяца после операции)
  • лёгочная эмболия (ЛЭ)
  • сохраняющаяся боль — довольно частое явление, так как нерв может быть только частью причин общих симптомов, вызывающих ее.
  • симпатическая рефлекторная дистрофия или комплексный региональный болевой синдром (КРБС). В некоторых случаях, воздействие на нерв входе операции может привести к развитию комплексного регионального болевого синдрома, который может причинять беспокойство. К счастью, такие осложнения встречаются сравнительно редко.

Неврома Мортона

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро «Чертановская»

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро «Бульвар Дмитрия Донского»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Неврома Мортона (межплюсневая неврома)

Межплюсневая невринома (Неврома Мортона) – это патологическое утолщение общепальцевого нерва стопы, вызывающее болевые ощущения между третьим и четвертым пальцем.

Точная причина невромы Мортона не ясна. Но большинство специалистов считают, что постоянное сдавление нерва между головками 3 и 4 плюсневых костей вызывает воспаление, утолщение нерва за счет периневралтного фиброза и, как следствие, боль.

Анатомия невромы

Общепальцевые нервы проходят между плюсневыми костями непосредственно под поперечной связкой соединяющей их. Каждый общепальцевой нерв делится на пальцевые ветви в конце плюсневой кости и продолжается до кончиков пальцев. Каждый пальцевой нерв иннервирует половину пальца.

Причины возникновения Невромы Мортона

Чаще всего невромой Мортона страдают женщины. Это обусловлено ношением тесной обуви на высоком каблуке, что сильно нагружает передний отдел стопы.

Болезнь редко поражает сразу две ноги. Наиболее распространенной причиной боли считается сдавление нерва между костями. Хроническое раздражение нерва, воспаление создают условия для повреждения структур нерва, что ведет за собой онемение, жжение, боль в 3 и 4 пальцах стопы.

Симптомы невромы Мортона

При невроме Мортона наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль, обычно бывает после проведения определенного времени на ногах. Это время (до появления онемения, боли) будет уменьшаться с прогрессированием заболевания. В случае невриномы Мортона, боли в ночное время редкое явление.
  • Возможны прострелы током в 3 и 4 пальцы стопы.
  • Ощущение жжения, покалывания в передней части стопы.
  • Ощущение инородного предмета в обуви.
  • В тяжелых, запущенных случаях боль может возникнуть, когда вы просто ходите или даже в состоянии покоя.
  • Нет никаких видимых внешних изменений, так как это на самом деле не опухоль, а пучок воспаленных нервных волокон в оболочке.
  • Симптомы обычно не приходят внезапно, необходимо некоторое время.

Диагностика невромы Мортона

Диагноз невромы Мортона обычно ставится на основании жалоб пациента и осмотра.

Осмотр заключается в провокации сомптомов невромы Мортона. То есть врач пытается сдавить нерв между плюсневыми костями, сжимая стопу кистью. Если нерв утолщен и воспален, то в течение 30-60 секунд пациент начинает испытывать онемение, жжение в 3-ем межпальцевом промежутке. Таким образом подтверждается диагноз.

Рентгенограммы или МРТ выполняют для исключения другой патологии (последствий травмы, остеобластокластома и другие опухоли и заболевания мягких тканей).

Лечение невромы Мортона

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона обычно начинается со смены обуви. Иногда просто переход к более широкой обуви уменьшает или вовсе устраняет симптомы.

Ношение индивидуальной ортопедической стельки, изготовленной именно по вашей стопе позволяет восстановить поперечную арку стопы, что уменьшает вероятность сдавления нерва в межплюсневом пространстве.

Если симптомы остались, назначается физиотерапевтические лечение: Ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез, иглорефлексотерапия 8-10 сеансов.

Если и это не эффективно, выполняется блокада кортикостероидным препаратом. Блокада представляет собой укол в проекцию невромы. Препарат принудительно устраняет местное воспаление и отек, что способствует уменьшению или регрессу симптомов невромы.

Хирургическое лечение

В случае, если вышеперечисленные консервативные методы лечения оказались не эффективны против невромы Мортона, выполняется хирургическая операция. Есть несколько различных подходов к лечению невриномы хирургическим путем.

1. Удаление Невромы

Более традиционная процедура включает в себя удаление невромы Мортона. Поскольку невринома является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный участок иссекается. Это приведет к постоянному онемению в иннервируемой зоне, но пациенты не ощущают это онемение, пока не дотронутся пальцами рук до 3-4 пальца, но согласитесь мы практически никогда этого не делаем. Функция стопы абсолютно никак не пострадает, пальцы будут так же двигаться.

Операция по удалению невриномы, выполняется под местной анестезией через небольшой разрез 2 см в проекции головок 3 и 4 плюсневыми костями. Неврома иммобилизуется и иссекается. Рана зашивается послойно. Накладывается стерильная повязка. Швы снимают через 12-14 дней. Каких-то серьезных ограничений после операции по удалению невромы Мортона нет. Исключить нагрузку на ноги (долгие прогулки, занятия спортом) на период заживления раны. После операции пациент, практически сразу, может пойти домой, опираясь на пятку. Процесс реабилитации в среднем 2 — 4 недели после операции.

2. Релиз связки (Рассечение поперечной плюсневой связки)

Многие хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода, слишком радикально. Операция по рассечению связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этой процедуры является то, что нерв не иссекается и не происходит онемения в пальцах.

Если эта операция не привела к успеху, тогда можно прибегать к более радикальному методу (иссечение невромы).

3. Остеотомия 4 плюсневой кости.

Наименее используемый метод лечения невромы. Суть операции состоит в том чтобы за счет смещения головки 4 плюсневой кости после остеотомии (искусственного перелома) достичь декомпрессии нерва.

Плюс данного метода:

— остетомия выполняется через прокол 2 мм под рентген контролем, поэтому не остается рубца

— период реабилитации увеличивается на месяц, до сращения перелома.

Все 3 методики оперативного лечения невромы Мортона могут быть выполнены либо под проводниковой анестезией (блокада нервов на уровне голеностопного сустава), либо под местной анестезией (локальная инфильтрация операционной зоны), в амбулаторных условиях, то есть пациент может уйти домой через пару часов после операции.

Реабилитация после операции на невроме Мортона

Первую неделю продолжительное нахождение на ногах нужно ограничить. Послеоперационная рана закрыта стерильной повязкой в течение двух недель. Швы, как правило, снимают через 10-12 дней.

При боли в стопе, так же рекомендуем ознакомится с болезнью пяточная шпора, ее симптомами и методами лечения.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте .

Неврома Мортона

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона – это фиброзное изменение подошвенного общего пальцевого нерва.

  • Проявляется жгучей болью в стопе и онемением пальцев.
  • Чаще всего локализуется между головками 3-й и 4-й плюсневыми костями.
  • Также встречается во втором и четвертом межплюсневых промежутках.
Смотрите так же:  Припухлости на ногах при варикозе

Чаще этим недугом страдают женщины. В большинстве случаев ущемления нерва бывает на одной стопе.

Другие названия заболевания:

  • Болезнь Мортона;
  • Метатарзалгия Мортона;
  • Межплюсневая неврома;
  • Неврит подошвенного нерва III и IV пальцев;
  • Плантарная неврома;
  • Периневральный фиброз;
  • Невринома Мортона.

Причины возникновения:

В развитии невромы Мортона важную роль играет сдавление нерва между костями или мягкими тканями межплюсневого промежутка. Из-за постоянного давления создаются условия для раздражения, воспаления нерва.

Факторы, способствующие к сдавлению и развитию невромы:

  • поперечное плоскостопие;
  • тесная обувь на высоких каблуках;
  • костная мозоль после переломов, гематома в области прохождения нерва.

Симптомы невромы Мортона

Болезнь Мортона проявляется резкой болью (жгучей) в области 3,4-х пальцев стопы. Боль усиливается при сдавлении стопы руками в области основания 3,4-х пальцев (при формировании поперечного свода). Большинство пациентов отмечают онемение в области пальцев и стопы.

В некоторых случаях выявляется щелчок при пальпации. Заболевания проходит периодами обострения и ремиссии: боль усиливается в узкой обуви, после длительного стояния на ногах, ходьбы.

Характерно уменьшение боли после отдыха, при ношении удобной, широкой обуви, после массажа пальцев и стопы. Со временем боль становится постоянной, не зависит от обуви, не исчезает после отдыха. Консервативное лечение не помогает облегчить состояние пациента.

Диагностика

Диагноза «болезнь Мортона» основывается на анамнезе и клинических проявлений заболевания.

При необходимости используются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ,
  • МРТ,
  • Rg-графия – для исключения патологии плюснефаланговых суставов.

Диагностическое значение имеет резкое усиление болей при сдавлении ступни с краев, наличие щелчков при пальпации межпальцевых промежутков.

Для дифференциальной диагностики и определения места локализации можно вводить местный анестетик.

Консервативное лечение

Эффективно при начальных проявлениях болезни, когда боль еще не постоянная. Рекомендуется носить не тесную, свободную обувь, чтобы устранить механические факторы сдавления нерва. Большинству пациентов помогают ортопедические приспособления, стельки, обувь.

Для регресса болевого синдрома и купирования воспаления вокруг нерва, назначают препараты НПВС. В некоторых случаях показано введение стероидных препаратов вместе с местным анестетиком.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении зоны периневрального фиброза и показано, если консервативное лечение не дает эффекта. Под местной анестезией выполняется иссечение измененного участка нерва, после чего иногда остаться участок онемения в области пальцев.

Другие методы оперативного лечения основаны на декомпрессии нерва путем миниинвазивной дистальной остеотомии 3,4-х плюсневых костей. Рассечения межплюсневой связки не является радикальным методом хирургического лечения. После иссечения нерва пациент уже на следующий день может полностью нагружать оперированную ногу. Во всех случаях рекомендуется ношение широкой, мягкой обуви.

Эффективность хирургического лечения очень высокая. По литературным данным и по нашему собственному опыту эффективность оперативного лечения достигает до 100%.

Лечение народными средствами малоэффективно, самолечение может ухудшить Ваше состояние.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Видеоотзыв

Неврома Мортона

Основные признаки заболевания — жгучая боль или даже онемение в области стопы под пальцами, появляющееся во время ходьбы. В сидячем положении боль не ощущается. Это заболевание часто возникает у полных женщин. Методы лечения разные и зависят от стадии заболевания, применяется консервативное или хирургическое лечение.

Тел. +370 (5) 264 44 66
ул. Žukausko 19, Vilnius

Неврома Мортона

Неврома Мортона представляет собой доброкачественное утолщение в области нервов стопы, которое вызывает болевой синдром. Неврома Мортона – это заболевание, которое проявляется в утолщении ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцами ног. Это может привести к возникновению резкой, жгучей боли в области стопы. Боль может иррадиировать на пальцы стопы, вызывая чувство жжения, покалывания или онемения. Наиболее часто она формируется в районе между 3 и 4 –м пальцами.
Необходимо сказать, что в её развитии особую роль играет давление на нервы окружающих костей и связок, провоцирующих раздражение и даже воспаление. Такие условия создаются, например, при распластывании поперечного свода стопы, а также при ношении тесной узкой обуви.
Неврома Мортона может вызывать неприятные ощущения, например, как будто у вас в обувь попал камешек или ощущение дискомфорта, если вы подмимаетесь на носки.
Развитие этого заболевания может быть связано с постоянным ношением обуви на высоком каблуке. Многие люди испытывают облегчение, переходя на обувь на плоской подошве с небольшим каблуком и широкой колоткой.

Симптомы

Как правило, нет никаких внешних визуальных признаков этого заболевания, по которым в целом можно было бы поставить диагноз. Основными маркерами невромы могут быть:

  • Чувство, как будто вам в обувь под стопу попал камешек и вы стоите на нем;
  • Ощущение жгучей боли в ноге, которая может переходить на пальцы;
  • Покалывание или онемение в пальцах стопы;

Лучше не игнорировать любую боль в ногах, если она длится более 3 дней, и обратиться к врачу.

Факторы риска

  • Высокие каблуки. Ношение обуви на высоких каблуках, а также ботинок которые плотно или жестокого охватывают стопу и ограничивают движение, усиливая таким образом нагрузку на своды стопы.
  • Некоторые виды спорта. Занятия такими видами спорта, при которых осуществляется ударная нагрузка но стопы, например, бег трусцой, каратэ. Спорт, который предусматривает ношение тесной обуви, как например, катание на лыжах или скалолазание, при которых может возникать перенапряжение и давление на пальцы стоп.
  • Деформации стопы. Люди, у которых имеются такие деформации как молоткообразное искривление пальцев стопы, полая стопа (высокий продольный свод стопы), халюкс вальгус (hallux valgus), находятся в зоне риска развития невромы Мортона.

Методы диагностики

  • Рентген-обследование. Рентген, в основном, назначают для исключения других патологий стопы, которые могут вызывать схожую симптоматику, как например, стрессовый перелом.
  • УЗИ. Ультразвук является особенно хорошим методом обследования при выявлении нарушений в мягких тканях, таких как невриномы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ также хорошо подходит для оценки состояния мягких тканей. Но это дорогой тест и часто свидетельствует об невриноме у людей, которые не имеют никаких симптомов этого заболевания.

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона зависит от тяжести симптомов. Ваш врач, скорее всего, попробует решить проблему консервативным путем. В первую очередь, назначаются супинаторы, подушечки для пальцев стопы и стельки, которые позволят уменьшить компрессию нерва и улучшить амортизацию всей стопы. Данные ортопедические изделия могут быть приобретены без рецепта.

Медикаментозные и хирургические методы лечения

Если консервативные методы лечения не помогают, возможно лечение невромы при помощи хирургических вмешательств:

  • Инъекции. Введение инъекций стероидов в болезненную область позволит избавиться от боли;
  • Удаление нерва. Хирургическое удаление части нерва может быть необходимо, если другие методы лечения не обеспечивают облегчение боли. Хотя операция обычно проходит успешно, процедура может привести к таким осложнениям, как постоянная потеря чувствительности в пострадавшем сегменте стопы.
  • Абляция невромы. Альтернативой хирургическому удалению невромы может быть малоинвазивная амбутаторная процедура абляции. Под воздействием температуры выполняется «выжигание» невриномы. Благодаря малоинвазивности и высокой эффективности процедура получила широкое распространение.

Самостоятельные методы лечения

Чтобы облегчить боль, связанную с невромой Мортона, можете попробовать в домашних условиях следовать следующим рекомендациям:

  • Попринимайте противовоспалительные препараты. Можете воспользоваться препаратами, которые отпускаются без рецепта – нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак натрия, которые помогут уменьшить отек и облегчить боль.
  • Попробуйте выполнять массаж льдом. Регулярный массаж льдом может помочь уменьшить отек и боль. Заморозьте заполненный водой бумажный стаканчик, и обернув его в полотенце, прикладывайте к пораженному участку.
  • Поменяйте обувь. Избегайте высоких каблуков или тесной обуви. Выберите обувь с широким носком.
  • Как можно чаще отдыхайте. В течение нескольких недель, ограничивайте выполнение спортивной нагрузки, как то бег трусцой, занятия аэробикой или танцами, что создает дополнительную нагрузку на нижние конечности, и дайте ногам отдохнуть.