Фтл при ревматоидном артрите

Как лечить ревматоидный артрит методами физиотерапии

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира. Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины. О том, почему и как развивается ревматоидный артрит, каковы его симптомы, а также о принципах диагностики и лечения, в том числе о физиотерапии данного заболевания, и пойдет речь в нашей статье.

Причины возникновения и механизм развития

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

  • ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, то есть организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям;
  • возможно, в развитии болезни имеет значение вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов;
  • несомненна роль и генетического фактора – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов, что влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

Клинические проявления

Основным клиническим проявлением данного заболевания является воспаление суставов верхних и нижних конечностей (артрит). Спровоцировать его развитие могут:

  • острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
  • общее или локальное переохлаждение;
  • травматические повреждения;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • избыточная физическая нагрузка.

Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

Также в продромальном периоде больные отмечают:

  • периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
  • потливость;
  • сердцебиение;
  • ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени. Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно.

Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

  • кисть напоминает плавник моржа;
  • пальцы приобретают вид шеи лебедя;
  • сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

  • атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
  • поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
  • поражение сухожилий – ревматический тендинит;
  • трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
  • подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
  • поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Принципы диагностики

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

  • рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
  • общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и повышение СОЭ);
  • ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
  • протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
  • определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
  • тест ревматоидной розетки;
  • определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
  • исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
  • биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
  • другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
  • консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

Принципы лечения

Лицам, страдающим ревматоидным артритом, должно быть известно, что заболевание их, увы, неизлечимое, а при отсутствии адекватной терапии еще и неуклонно прогрессирующее, влекущее за собой инвалидизацию. Именно поэтому лечение должно быть начато сразу же после установки диагноза. Поскольку для подавления аутоиммунного процесса используются очень серьезные препараты с множеством побочных эффектов, подбор их дозировки должен осуществляться в стенах ревматологического отделения.

  • Принципы лечения: комплексность, длительность, этапность.
  • Цели лечения: подавление активности аутоиммунного процесса, предотвращение/замедление прогрессирования заболевания, восстановление объема движений в суставах, предупреждение обострения.
  • Тактика лечения напрямую зависит от формы, характера течения и степени активности патологического процесса.

Больному ревматоидным артритом могут быть назначены следующие препараты:

  1. Препараты базисной терапии (угнетают аутоиммунные реакции в организме):
  • иммунодепрессанты (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и прочие);
  • соли золота (кризанол, миокризин, ауранофин и другие);
  • D-пенициламин;
  • препараты зинолинового ряда (плаквенил и делагил).
  1. Глюкокортикоиды (обладают мощнейшим противовоспалительным действием) – преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и прочие).
  3. Аппликации диметилсульфоксида (Димексида) самостоятельно или с другими обезболивающими и противовоспалительными лекарственными средствами.
  4. Другие препараты – для лечения внелегочных проявлений ревматоидного артрита.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения данного заболевания. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда имеется активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии.

Итак, в острой стадии болезни применяют:

  • ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы (воздействуют лишь на 1-3 сустава в день; курс лечения составляет до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы);
  • электрофорез глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона и других) на воспаленные суставы (процедура длится 18-20 минут, проводится каждый день, курс – 12 сеансов).
Смотрите так же:  Настрой сытина от варикоза для мужчин

В подострой стадии назначают:

  • ДМВ-терапию на область воспаленных суставов и надпочечников (для терапии суставов используют излучатель сферической формы с мощностью излучения 30-50 Вт в течение 7-8 минут, после чего заменяют его на цилиндрический и с той же мощностью воздействуют на надпочечники; за один сеанс воздействию подвергаются лишь 1-2 сустава; частота проведения процедур – ежедневно, курс – 10 сеансов);
  • лазерное гелий-неоновое облучение области суставов (воздействуют на 1 сустав в течение 7-8 минут с общим временем облучения до получаса; частота проведения сеансов – каждый день, курс лечебных процедур – 30, а профилактических – до 15 дважды в год);
  • импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия (индукторы размещают по бокам воспаленного сустава контактно; продолжительность 1 сеанса составляет до 10 минут на 1 сустав, в течение 1 процедуры разрешено воздействие на 2 сустава – не больше; курс – 10-12 процедур);
  • магнитотерапия низкочастотная на суставы (плоские индукторы устанавливают на область воспаленных суставов конечностей; воздействуют в течение получаса; курс составляет 15 сеансов);
  • светолечение (можно использовать лампу «Биоптрон» (продолжительность сеанса до получаса, частота – дважды в день при обострении заболевания) и «Геска» (воздействие до получаса, частота – 3 раза в день при обострении)).

Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

  • ультрафонофорез глюкокортикоидов на область воспаленных суставов (воздействие осуществляют в течение 5 минут на 1 сустав 1 раз в день или в 2 дня; 1 сеанс может включать в себя воздействие на 1-3 сустава; лечебный курс – 12 процедур);
  • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (сеанс длится до 10 минут и включает в себя терапию 1-2 суставов; курс – до 12 процедур);
  • светолечение (используются лампы «Геска» и «Биоптрон» аналогично рекомендациям в терапии подострой стадии заболевания);
  • электрофорез лидазы (во время одной процедуры лечению подвергают 1-2 сустава; продолжительность сеанса – 20 минут; частота – ежедневно или 1 раз в 2 дня; курс – 15 сеансов);
  • общая криотерапия (используют воздушно-азотную смесь температурой -160 °С; продолжительность процедуры составляет 1-3 минуты; проводят сеансы каждый день; курс включает в себя до 20 процедур);
  • местная криотерапия (оказывается воздействие на 1 пораженный сустав; лечебный фактор – холодный сухой воздух температурой до -30 °С; продолжительность сеанса – до 20 минут ежедневно; курс лечения включает в себя до 15 процедур);
  • нафталанотерапия (воздействие осуществляют в течение 15-20 минут; курс включает в себя до 15 процедур).

Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика – она улучшает подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Применяться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

Каждый год больной ревматоидным артритом должен проходить курс санаторно-курортного лечения. В зависимости от активности патологического процесса оно может быть проведено в Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории, Одессе, Саках или на других курортах. Пребывание на курорте не исключает прием больным базисной терапии. Если во время применения курортных факторов лечения развивается обострение болезни, противовоспалительную терапию усиливают, а воздействие курортных факторов временно прекращают.

Завершая статью, хочется отметить, что ревматоидный артрит – заболевание грозное. При отсутствии адекватной терапии оно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, и рано или поздно приводит к инвалидности. Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

Медицинская анимация на тему «Ревматоидный артрит»:

Телеканал DobroTV, программа «Без рецепта» на тему «Ревматоидный артрит»:

Физиотерапия — вместе с лекарствами против артрита

В активной своей фазе артрит лечится медикаментозными методами, цель которых снять острый воспалительный процесс, высокую температуру и боль. Когда эти симптомы проходят, лечение артрита на этом не заканчивается: к лекарственным препаратам присоединяется физиотерапия. Какие же способы физиотерапевтического воздействия применяются при артрите суставов?

Методы физиотерапии в лечении артрита

Тип выбираемых процедур зависит:

  • от разновидности артрита
  • тяжести заболевания
  • наличия противопоказаний
  • возраста больного

Типы физиотерапевтического лечения

Обычно при артрите назначают следующие общие физиотерапевтические процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО)
  • УВЧ
  • Электро- и фонофорез
  • Массаж
  • Магнитную терапию
  • Мануальную терапию
  • Бальнеогрязелечение
  • Парафинолечение
  • ЛФК

Физиопроцедуры очень удобно совмещать с отдыхом в санатории

Лечение и профилактика травматического артрита

Если артрит возник на месте старой травмы и протекает остро, с образованием гноя, то вначале проводят:

  • пункцию с удалением экссудата
  • промывку сустава антисептиком
  • антибактериальное лечение

Когда гнойное воспаление ликвидировано, можно приступать к физиотерапии.

Если же травма свежая, без осложнений, то чтобы ускорить заживление и не допустить возникновения посттравматического артрита, уже на вторые-шестые сутки можно задействовать физиотерапевтические методы:

  • УВЧ
  • Магнитотерапию:
    • Использование переменного магнитного поля стимулирует кровообращение и снимает отеки
  • Фонофорез с гидрокортизоном
  • Тепловые процедуры с озокеритом и парафином
  • Лечебные грязи, сероводородные и бромистые ванны:
    • Этот метод физиотерапии применяется на завершающем этапе лечения

Бальнеогрязелечение противопоказано при сердечно-сосудистых нарушениях.

Физиотерапия при остеоартрите

Артрит, сопровождающийся дегенеративными изменениями, обычно лечат:

  • Электромагнитными ВЧ и СВЧ полями
  • Электрофорезом в сочетании:
    • с НПВС (диклофенаком, гидрокортизоном, диметилсульфоксидом
    • ферментами (лидазой с новокаином, ронидазой и т. д. )
  • Лазерной терапией
  • Теплыми аппликациями:
    • парафином
    • торфяной и иловой грязью
    • озокеритом
  • Бальнеотерапией:
    • радоновые, скипидарные, сероводородные, йодобромные ванны
  • Гидротерапией

Физиотерапия при инфекционном артрите

  • УФО средневолнового диапазона, проводимое с постепенным наращиванием дозы облучения:
    • Активизируется метаболизм в суставах
    • Уменьшаются боли
    • Улучшается кровообращение
  • Аппликации лечебными грязями:
    • Грязь накладывается на больной сустав толстым слоем примерно на полчаса
    • Сверху сустав укутывается холщовой тканью
    • Грязелечение снимает остаточное воспаление и, питая ткани сустава, улучшает обменные процессы в них

Лечение подагрического артрита методами физиотерапии

Использование физиотерапии при подагре возможно и при обострении:

  • Хорошо снимают боль и воспаление компрессы с димексидом:
    • Используется раствор, полученный разведением димексида кипяченной водой в пропорциях 1\3 и 1\2
    • Салфетку, пропитанную раствором, помещают на больное место вначале на 10 минут, а затем постепенно доводят длительность процедуры до двух часов
    • Накануне первого сеанса требуется проверка на аллергическую реакцию к димексиду
  • Второй способ противовоспалительной терапии — лекарственный фонофорез:
    • с анальгином
    • новокаином
    • ацетилсалициловой кислотой
    • салицилатом натрия
  • Ультрафиолетовое облучение непосредственно самого сустава проводят при обострении подагры
  • УФ всего тела — в состоянии ремиссии
  • Грязе- и парафинолечение, аппликации озокеритом также проводят, когда обострение миновало

Физиотерапия при ревматическом артрите

Физиотерапия при РА играет особенно важную роль, так как только в комплексе с медикаментозными и безлекарственными методами можно приостановить этот опасный недуг надолго.

Традиционно применяемые при РА методы:

  • Электрофорез
    • с новокаином
    • гиалуронидазой
    • салицилатом
    • гепарином
  • Фонофорез с анальгином или гидрокортизоном
  • Согревающие аппликации:
    • димексида
    • парафина
    • озокерита
    • лечебной грязи
  • При лечении РА средней и высокой активности порой используют рентгеновские лучи малой мощности
  • Бальнеолечение ревматоидного артрита проводится
    • в период ремиссии
    • при первой или второй степени активности
    • в том случае, если характер болезни доброкачественный
    • при отсутствии выраженных суставных изменений

Режим бальнеотерапии

  • Температура ванн обычно — от 35 до 38 °С
  • Продолжительность одного сеанса — 10 — 15 мин
  • Периодичность — через день
  • Общее количество сеансов — от 10 до 15

Режим грязелечения

  • Температура грязи от 43 до 44 °С
  • Продолжительность сеанса — от 15 до 30 мин
  • Периодичность — через один-два дня
  • Общее количество — 10 — 20

Курорты для лечения ревматоидного артрита

Рекомендуются следующие курорты:

  • Цхалтубо — радиоактивные ванны
  • Пятигорск, Сочи, Кемери — сероводородные ванны
  • Одесса, Пятигорск, Евпатория — грязелечение

Показание для грязелечения — выраженные деформации в суставах

Иглорефлексотерапии в лечении ревматоидного артрита

Об этом методе физиотерапии стоит поговорить отдельно, так как это порой очень эффективный способ воздействия при ревматоидном артрите.

Иглорефлексотерапия основана на двух противоположных реакциях на вызванное раздражение — торможении и возбуждении

Реакция торможения при иглорефлексотерапии

Метод торможения используется при повышенных функциях двигательной, секреторной и чувствительной деятельности

Действие метода торможения:

  • седативное
  • десенсибилизирующее
  • болеутоляющее
  • понижающее давление
Смотрите так же:  Подорожник лечение артроза

Есть два способа проведения иглотерапии методом торможения.

  • Техника осуществляется при помощи двух-трех игл, медленно вводимых вращательными движениями на глубину от 1.5 до 8 см
  • Сила раздражения наращивается постепенно
  • Время пребывания иглы в среднем — 30 — 40 мин, но иногда по решению врача может быть продлено до нескольких часов и даже суток
  • При длительном пребывании иглы используются Т-образные золотые иглы
  • Этот способ не применяют при лечении пожилых людей и детей
  • Количество игл — от двух до четырех
  • Интенсивность раздражения меньше, чем при первом способе
  • Длительность нахождения иглы в точках небольшая:
    • у взрослых — от 10 до 12 мин
    • у детей — до 5 мин
  • Торможение вторым способом можно проводить для любого возраста
Реакция возбуждения при иглотерапии

Метод используется при слабой двигательной активности, мышечной атрофии, пониженной секреторной деятельности

Действие метода возбуждения:

  • тонизирующее
  • стимулирующее
  • растормаживающее

Также проводится двумя способами, которые подходят и для взрослых, и детей

  • Одновременный укол в 5 — 10 точках на глубине от 3 до 5 мм
  • Раздражение короткое и сильное на протяжении от 30 сек до 2-х мин
  • Применяется при параличах, шоковых состояниях, нервно-психическом истощении
  • Иглоукалывание производится в 10−12 точках на глубину от 3 мм до 1 см
  • Уколы решительные, стремительные и болезненные:
    • Болезненность ощущений повышается непрерывным вращением или пунктированием
  • Время нахождения игл в тканях — до пяти минут
  • Показания:
    • вялый паралич
    • пониженный тонус мышц и сосудов и т. д.

Эффект от иглорефлексотерапии может быть:

  • При верном подборе точек раздражения
  • Правильной технике введения иглы
  • Точно подобранной глубине и интенсивности раздражения
  • Сочетании различных методов иглорефлексотерапии

Только так можно быть уверенным, что сеанс пройдет верно и не вызовет никаких вегетативных нарушений.

Противопоказания при иглорефлексотерапии

Метод иглорефлексотерапии нельзя использовать:

  • При доброкачественных и злокачественных опухолях
  • Хронических инфекциях в состоянии обострения
  • Органических сердечных и почечных заболеваниях
  • Декомпенсации кровообращения и дыхания
  • Сильном истощении
  • Глубоком пожилом возрасте
  • Состоянии психоза, алкогольном или наркотическом опьянении

Видео: Метод физиотерапии — грязелечение

Физиотерапия при ревматоидном артрите: за и против

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, которое может развиться у человека любого возраста. Причины, вызывающие ревматический артрит доподлинно не известны. К симптомам ревматоидного артрита относится быстрая утомляемость, скованность в суставах после отдыха, отечность в области пораженных суставов. В некоторых случаях артрит может протекать долгое время бессимптомно.

Если ревматоидный артрит не лечить, то очень быстро происходит деформация, а затем разрушение пораженного болезнью сустава. Что, в конечном счете, приводит к потере трудоспособности и инвалидизации.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссии (когда болезнь человека практически не беспокоит). Лечение этой болезни направлено на продление периодов ремиссии, смягчение симптомов болезни, предотвращение инвалидизации и улучшении качества жизни.

Лечение ревматоидного артрита

При лечении ревматоидного артрита применяются противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, препараты золота, хондропротекторы и т.п. При сильно запущенных формах артрита, когда сустав полностью разрушен, применяют хирургические методы лечения.

Во время лечения лекарственными препаратами, заболевший ревматоидным артритом должен соблюдать диету. При приеме лекарственных препаратов больной должен сократить употребление белковой пищи (мяса, рыбы, яиц, бобовых, сои, грибов и т.п.)

Также больной не должен переносить тяжести (больше 5 кг), он не должен переутомляться, среди дня больному ревматоидным артритом будет полезен двухчасовой отдых. Необходимо по возможности сократить поездки в транспорте. Также нужно избавиться от вредных привычек: табакокурения и чрезмерного употребления кофе, по возможности снизить вес тела до нормы.

Во время ремиссии больным ревматоидным артритом рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Существует ряд специальных упражнений, которые помогают восстановить функции различных суставов. При ревматоидном артрите рекомендуется посещение бассейна: плавание благотворно влияет на больные суставы и укрепляет мышцы.

Физиотерапия применяется при лечении ревматоидного артрита, после того как будут сняты острые симптомы болезни, придут в норму анализы крови и нормализуется температура тела. В стадии ремиссии ревматоидного артрита могут применяться такие физиотерапевтические процедуры:

  • бальнеотерапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Бальнеотерапия

При воспалении суставов хороший лечебный эффект могут оказать сероводородные ванны. Эта процедура способствует усилению кровообращения, улучшает питание больных суставов и прилежащих к ним тканей. Сероводородные ванны принимаются при температуре воды 33-36 градусов по Цельсию в течение 7-15 минут.

Также при артрите показаны:

  • йод-бромные ванны при температуре 36-38 градусов, в течение 10-15 минут, через день;
  • радоновые ванны – 36-37 градусов, 10-12 минут, через день;
  • шалфейные ванны и хвойные ванны – 35-37 градусов, 10-15 минут, через день.

Обычно назначается 10-15 сеансов лечебных ванн.

Грязелечение

Применение лечебной грязи способствует улучшению кровоснабжения и доставки питательных веществ к пораженному болезнью суставу, что стимулирует восстановительные процессы в суставе. Курс грязелечения составляет 10-20 процедур, которые проводятся через 1-2 дня при температуре грязи 43-44 градуса в течение 15-30 минут.

Лазеротерапия

Воздействие лазером на очаг воспаления и прилежащие к нему ткани способствует активизации процессов восстановления сустава. К противопоказаниям для проведения лазеротерапии относятся сахарный диабет и наличие доброкачественных новообразований в зонах облучения.

Иглорефлексотерапия

Эффект от иглорефлексотерапии зависит от выбора точки иглоукалывания, характера и силы введения иглы. Иглоукалывание показано для снятия болевого синдрома, спазмов и судорог. В основе метода иглорефлексотерапии лежит две противоположных реакции – торможение и возбуждение.

Реакция торможения противопоказана людям пожилого возраста и детям. При этом способе 2-3 иглы вводятся на глубину 1,5-9 см и оставляются там от 30 минут до нескольких часов.

При реакции возбуждения 5-10 игл одновременно вводятся на глубину 0,3-0,5 см на 0,5-2 минуты. Этот метод не имеет ограничений по возрасту.

При соблюдении методики иглоукалывания серьезных осложнений не бывает.

Магнитотерапия

Магнитотерапия позволяет нагреть сустав и прилегающие к нему мышцы и связки на 2-3 градуса по Цельсию, даже если сустав находится на глубине 9-12 см от поверхности тела. Эта процедура улучшает кровообращение в области пораженного сустава, способствует рассасыванию отеков, активизирует механизмы восстановления хрящевой ткани сустава.

Магнитотерапия противопоказана при онкологических заболеваниях, туберкулезе, при беременности, болезнях крови и сердца.

Массаж в области пораженных болезнью суставов усиливает к ним приток крови, уменьшает отечность, уменьшает болевые ощущения и увеличивает подвижность сустава. При ревматоидном артрите больные обучаются простейшим элементам самомассажа для того чтобы они могли самостоятельно разминать напряженные группы мышц.

УВЧ-терапия состоит в воздействии на пораженный сустав и соседние с ним ткани высокочастотного магнитного поля (длина волн от 1 до 10 м, которые могут проникать в живые ткани на большую глубину), что позволяет снизить болевые ощущения в суставе и притормозить распространение болезни на соседние ткани. УВЧ снимает отечность и препятствует образованию свободных радикалов в суставе. Курс УВЧ составляет 12-15 процедур по 6-12 минут ежедневно. К противопоказаниям относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма.

Ультразвук

Воздействие на больной сустав ультразвуком активизирует в нем обменные процессы, за счет чего уменьшается воспаление, быстрее сходит отек, быстрее начинают восстанавливаться ткани сустава. Обычно назначается 10-12 процедур лечения ультразвуком на протяжении 10 минут ежедневно.

Поскольку ультразвук плохо отражается от воздуха, при лечении применяются контактные среды, такие как вазелин и глицерин. При артрите может быть назначен ультрафонофорез гидрокортизоном: в этом случае в качестве контактной среды используется лекарственная смесь в виде мази или эмульсии.

Лечение ультразвуком противопоказано при стенокардии, при болезни Бехтерева.

Ультрафиолетовое облучение

Средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) проводится с целью уменьшения боли в суставах. При этой процедуре пораженный сустав облучается ультрафиолетом до покраснения кожи. За счет этой процедуры снижается чувствительность нервов в области сустава и снижаются болевые ощущения. Под действием утрафиолета в организме увеличивается образование витамина D3. Обычно назначается 5-6 сеансов СУФ-облучения, которые проводятся через день. Противопоказанием к применению этого физиотерапевтического метода относятся почечная недостаточность, красная волчанка, нарушение мозгового кровообращения.

Смотрите так же:  Санатории варикоз позвоночник

Элекрофорез

При заболевании ревматоидным артритом может быть назначен лекарственный электрофорез (новокаина). При этой процедуре лекарственное средство вводится в организм при помощи постоянного электрического тока. Благодаря такому способу введения лекарств, они начинают оказывать ощутимое лечебное воздействие на пораженный сустав еще при малых дозах.

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены лечащим врачом при отсутствии противопоказаний. Эти процедуры увеличивают кровоснабжение суставов, улучшают их подвижность и уменьшают деформацию. Но иногда физиотерапевтические процедуры могут, наоборот, усилить воспаление в суставе.

Общими противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются: высокая температура тела, болезни крови, активная форма туберкулеза, почечная недостаточность, злокачественные новообразования.

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Физиотерапевтическое лечение

Заведующая отделением — врач высшей категории Машковская Янина Николаевна

В нашей клинике широко используется принцип универсального подхода к лечению пациентов. За многолетнюю работу накоплен большой опыт использования физиотерапии в ревматологии. Физиотерапевтические процедуры являются важной составной частью в комплексном лечении целого ряда ревматологических заболеваний.

  • физический фактор, являясь элементом внешней среды, представляет собой привычный для организма раздражитель, который оказывает тренирующий эффект, стимулирует компенсаторно-приспособительные процессы в организме;
  • физические факторы не обладают токсичностью; могут усиливать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них;
  • физиотерапия оказывает длительное последействие, терапевтический эффект сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени и даже нарастает после окончания курса лечения. Период последействия колеблется от нескольких недель (для электрофореза, диадинамотерапии, амплипульс терапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия);
  • физиотерапия хорошо совмещается с другими лечебными средствами. Её методы можно комбинировать друг с другом, применять в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий.
  • в ситуациях, когда медикаментозное лечение невозможно из-за противопоказаний, например аллергия и язвенные процессы, применение физиотерапевтических процедур является основным методом лечения таких заболеваний, как пяточная шпора, эпикондилит, и т.д. Боли в спине, наличие грыж являются основными показаниями к физиотерапевтическим процедурам.
  • эффективность физиолечения определяется с первых процедур. Применение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз позвоночника) и других органов и систем ставит физиотерапию как вспомогательный метод лечения.

Существуют общие противопоказания к физиотерапии:

  • злокачественные новообразования;
  • острый инфаркт миокарда;
  • лихорадочные состояния;
  • кровотечения;
  • активный туберкулез;
  • кардиостимулятор.

Как начать физиотерапевтическое лечение?

На физиотерапевтические процедуры пациенту дает направление лечащий врач, который определяет необходимый вид лечения, а конкретную физиотерапевтическую процедуру, время и количество процедур, исходя из жалоб, анамнеза заболевания, данных обследования назначит врач-физиотерапевт.

В случае, если в ходе консультации врача КРБ 25 было рекомендовано физиотерапевтическое лечение и Вы хотели бы его пройти именно в нашей больнице Вам необходимо обратиться в отдел платных услуг для согласования времени проведения консультации врача-физиотерапевта.
Также на курс физиотерапевтического лечения на платной основе Вы можете быть направлены сразу после консультации только врача-физиотерапевта, если раньше Вы уже проходили стационарное обследование и лечение в нашем учреждении.

Физиотерапевтическое лечение в нашем отделении представлено всеми видами физиотерапевтического воздействия:

  • Электросон-терапия, магнитотерапия
  • Гальванизация, декарственный электрофорез
  • Диадинамотерапия, дарсонвализация
  • СВЧ-терапия, КВЧ-терапия, УВЧ-терапия
  • Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез лекарственными веществами
  • Массаж, вибромассаж
  • Ультрафиолетовое облучение, теплолечение — озокеритотерапия
  • Лазеротерапия, лазеромагнитотерапия
  • Амплипульс-терапия, фотохромотерапия
  • Лечение поляризованным светом, лазерный баромассаж
  • Аэрофитотерапия, аэроионотерапия
  • Вытяжение позвоночника с помощью терапевтического мата «Детензор»
  • Суховоздушные углекислые ванны
  • Подводный душ-массаж
  • Гирудотерапия

Рациональное сочетание медикаментозной терапии и физических факторов повышает эффективность лечения. В нашей клинике мы предлагаем профилактические и реабилитационные программы, которые снижают риск обострения заболеваний опорно-двигательного аппарата и дают эффективные результаты его лечения.

Телефон платных услуг: 338-00-98

Лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, йога и другие немедикаментозные методы лечения ревматоидного артрита

Юлия Войнова

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

    This author does not have any more posts.

Помимо медикаментозного лечения ревматоидного артрита (базисная терапия, гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты и др.), большая роль в терапии и реабилитации пациентов отводится различным немедикаментозным методам. Среди них, в первую очередь, выделяют физиотерапевтические методы лечения (физиотерапия), лечебный массаж, лечебная физкультура (ЛФК) при ревматоидном артрите.

Сразу оговоримся, что представленные методы НЕ МОГУТ быть основой терапии, которая, несомненно, принадлежит лекарственной терапии, однако являются незаменимой частью реабилитационной программы пациентов с данным заболеванием. К тому же, следует иметь в виду, что перечисленные методы терапии и реабилитации могут быть назначены и рекомендованы только специалистом с учетом клинической картины и стадии заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

В период выраженного обострения заболевания от активного физиотерапевтического лечения стоит воздержаться. При достижении же клинико-лабораторной ремиссии болезни лечащий врач посоветует и составит индивидуальную программу реабилитации. Могут быть рекомендованы следующие методы физиотерапии при ревматоидном артрите:

  • лазеротерапия,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • электрофорез (в том числе с лекарственными препаратами) и некоторые другие физиопроцедуры.

Следует помнить, что после первых процедур может возникнуть небольшое обострение (усиление болей в суставах, их припухлость), пугаться этого не следует, как правило, это явление временно и не требует отмены терапии.

Курс лечения подбирается индивидуально, обычно составляет не менее 10 и не более 20 процедур. Физиолечение можно повторять каждые 4-6 месяцев. Предложенные физиотерапевтические процедуры вызывают местное увеличение температуры в области суставов, улучшая процессы питания и микроциркуляции, оказывая местное анальгезирующее (обезболивающее) действие.

Кроме того, расширить процедуры можно использованием лекарственных препаратов (например, новокаин, гидрокортизон и др.). Среди общих методик можно рекомендовать лечебные ванны (бальнеотерапия): сероводородные, радоновые, йодобромные и др., грязелечение, иглорефлексотерапию, массаж.

Помимо несомненной пользы физиотерапии для каждой процедуре есть свои противопоказания, наиболее часто встречающиеся следующие: обострение хронических заболеваний, опухоли, аутоиммунные заболевания, беременность и другие.

Физическая нагрузка и упражнения

Физические упражнения при ревматоидном артрите являются очень важным этапом реабилитации, так как препятствуют развитию атрофии мышц, часто сопровождающей эту патологию. Наиболее оптимальным будет выполнение дозированной физической нагрузки ежедневно, особенно после сна, когда наиболее беспокоят скованность и боли в кистях и других суставах.

Очень полезны умеренные и плавные физические нагрузки, такие как ходьба в спокойном темпе, плавание, аквааэробика. Активные и профессиональные виды спорта при ревматоидном артрите не рекомендуются. Главный принцип лечебной физкультуры при ревматоидном артрите – это регулярность и постепенное наращивание нагрузки.

Пациентам с ревматоидным артритом необходимости взять за правило выполнять зарядку каждое утро!

Примерный комплекс гимнастики при ревматоидном артрите может быть следующим:

  1. начинаем упражнение с кистей: попеременно сжимать в кулак и разжимать кисти, массаж мелких суставов кистей, можно делать упражнения с подручными материалами – массажными шариками, эспандером;
  2. круговые движения (вращения) и растирания лучезапястного сустава;
  3. сведение и разведение плечевых суставов, вращения в них;
  4. упражнения при поражении суставов нижних конечностей: сгибания/разгибания/приседания, занятия с небольшой платформой (степ-аэробика), махи ногами.

Упражнения для кистей

Универсальных упражнений ЛФК при ревматоидном артрите нет, комплекс подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения суставов. Вы можете сами разработать для себя комплекс упражнений или обратиться за помощью к врачу восстановительной медицины. Но, несомненно, физкультура при данной патологии должна присутствовать!

Йога и массаж

Йога при ревматоидном артрите это сравнительно новое средство реабилитации. Конечно же, оптимальный вариант, если пациент занимался йогой до болезни, тогда нагрузки будут легче переноситься. Начинать заниматься йогой следует только под чутким руководством опытного инструктора.

Массаж при ревматоидном артрите должен проводиться только после согласования с лечащим доктором! Может быть назначен цикл как общего массажа, так и определенных зон.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите рекомендуется проходить 1-2 раза в год при отсутствии выраженного обострения болезни и прочих противопоказаний со стороны других органов и систем. В условиях санатория полезным окажется бальнеотерапия (лечебные ванны), грязелечение, физиотерапия, общеукрепляющие процедуры.