Гангрена на пальце ноги лечение

Гангрена сухая

Гангрена – некроз (отмирание) какого-либо участка тела в результате прекращения поступления крови. Сопровождается этот процесс характерным изменением окраски. Страдают от гангрены как отдельные участки тела, так и целые органы. Чаще всего гангрена поражает конечности, носы, уши.

Когда кровь перестает поступать в какой-либо участок тела, его чувствительность снижается, кожа становится сухой, волосы в этом месте истончаются, становятся ломкими. Кроме того, даже на начальной стадии нарушается двигательная функция, если она, конечно, была. Потом кожа на пораженном участке холоднеет, бледнеет, становится мраморно-синей. Это сопровождается резкой болью. Исчезает пульс. Через некоторое время исчезает кожная чувствительность, но ткани, находящиеся под кожей все равно болят.

Сухая гангрена развивается при прекращении поступления крови к какому-либо участку тела. Обескровленный участок высыхает, сморщивается, уплотняется и уменьшается в объеме. Это происходит из-за того, что белки клеток без питания сворачиваются. Омертвевший участок приобретает бурый или черный цвет. Этот процесс называется мумификацией. Через несколько месяцев организм может отторгнуть омертвевший участок. Если некроз происходит во внутренних органах, то со временем омертвевший участок тела заменяется соединительной тканью. Причем именно сухая гангрена развивается, если к омертвению не присоединяется инфекция. Но если микробы все-таки попадают в высыхающие ткани, есть опасность развития влажной гангрены.

Происходит это обычно из-за закупорки сосуда. Отмирание начинается с самого дальнего участка от места закупорки, но постепенно сухая гангрена распространяется примерно до уровня закупорки. Дальше она не прогрессирует, в отличие от газовой гангрены она ограничивается только частью органа. А на границе здоровых и отмирающих тканей постепенно образуется демаркационный (защитный) вал.

Омертвевшие ткани не распадаются, а, как мы уже говорили, мумифицируются и токсинов в организм не выделяют. Поэтому состояние страдающих сухой гангреной обычно удовлетворительное и операции часто откладывают до отчетливого появления демаркационного вала.

Сухая гангрена может возникнуть при:

Диагностика

Диагностика гангрены не представляет трудности, но нужно выяснить не только, что это, но и почему возникло. Для этого проводят ангиографию, допплерографию, флебографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

При сухой гангрене назначают сосудорасширяющие препараты, чтобы улучшить питание тканей, обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома, местно применяют антисептики, чтобы сухая гангрена не перешла во влажную. После образования демаркационного вала по его уровню проводят ампутацию. Попутно пациенту вводят большое количество жидкости – раствор глюкозы, изотонический раствор, заменители крови. При диабетической гангрене перед операцией нормализуют уровень сахара в крови.

В некоторых случаях проводят микрохирургические сосудистые операции – восстанавливают кровообращение в пострадавшем органе, создавая для крови обходные пути.

Профилактика

Профилактика состоит в своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, осложнением которых может быть сухая гангрена. К таким болезням относятся сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, глубокий венозный тромбоз. Также нужно избегать ожогов и обморожений.

Ампутация пальца ноги

Частой причиной ампутаций периферических конечностей становятся последствия сахарного диабета. Эмболия сосудов имеет повышенный риск возникновения тромбоза в любых частях тела. При сахарном диабете велик риск возникновения так называемой «диабетической стопы». Подобному состоянию характерен хронический недостаток кислорода в сосудах. Невозможность снабжения кислородом и питательными веществами приводит к гангрене периферических конечностей.

Характер развития патологических процессов насчитывает нескольких лет. Если иммунная система не терпит значительных ухудшений, то возможно, организм находит собственные ресурсы по предотвращению развития гангрены. В обратном случае можно ожидать сухой или влажный тип гангрены.

Сухой тип характерен для пальцев и фаланги ног, а также стопы. Риск заражения инфекцией отсутствует. Также сохраняется передача периферических нервных импульсов в центральную нервную систему. Уровень токсичности присутствует, однако в гораздо меньшей степени, чем при гангрене с влажными выделениями.

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете, возникшей вследствие «диабетической стопы» по сухому типу проводится гораздо реже. Показанием может послужить тенденция перехода сухой гангрены во влажный тип. Также ампутация пальца ноги целесообразна при наблюдении некротических процессов в пораженных участках.

Клинические симптомы гангрены, обусловленные диабетом

О значительном снижении кровотока свидетельствуют ранние симптомы. Страдающим сахарным диабетом важно учитывать такой риск и регулярно проводить осмотр периферических конечностей. Ранние признаки следующие:

  • Снижение температуры локального характера. Наблюдается склонность к замерзанию ног даже при нормальной среде;
  • Онемение стоп. Может наблюдаться в состоянии покоя или после сна;
  • Появление наростов на ногтях;
  • Отечность ног.

При высоком уровне сахара в крови усложняется регенерация тканей. На практике часто это невозможно. Открытые раны склонны к инфекциям. Важно учитывать, что причиной инфицирования могут быть даже микротрещины или травмы незначительного масштаба.

Возрастает риск развития влажной гангрены. Влажная гангрена возникает вследствие стремительного размножения анаэробных микробов в месте поражения. Такой тип имеет тенденцию к быстрому развитию. Фибробласты кожи наполняются сероводородом. При обследовании наблюдается крепитация. Наряду с этими явлениями происходит острая интоксикация организма.

Подобные явления характерны для пальцев, стоп, фланговой и голенной части ног. При таких клинических симптомах диагностируется гангрена пальца ноги. Ампутация является мерой по предотвращению дальнейшего поражения и летального исхода.

Хирургическое вмешательство и последующее медикаментозное лечение направлены на блокировку некротических процессов и сохранение жизни пациента.

После ампутации пальца ноги человек не утрачивает трудоспособность. Ампутация указательного пальца устраняет риск распространения патологических процессов на остальные пальцы и фалангу.

Операция по ампутации пальцев ног включает область, где начинаются здоровые ткани. Пограничные ткани подлежат тщательной обработке. Схема ампутации следующая:

  • При гангрене пальцев ног ампутации подлежит стопа;
  • При поражении стопы ампутируется участок до колена;
  • Если некроз близок до коленных чашек, то удаляется область до бедренной части.

Для того чтобы избежать последствий ампутации пальцев ног, проводится сопутствующая терапия:

  • Переливание крови;
  • Дезинтоксикация;
  • Антибиотики широкого назначения.

При развитии гангрены, имеющей происхождение от сахарного диабета должны проводиться меры по предотвращению ампутации. Это ряд процедур, направленных на остановки процесса некроза и восстановление кровообращения. К ним относятся:

  • Если тромбы и эмболии возникли на фоне ишемии, то их можно удалить путем зондирования. Процедура представляет собой внедрение зонда, с помощью которого разрушается тромб и устраняется;
  • Ампутации ногтевой фаланги пальца можно избежать микрохирургическим шунтированием;
  • Стенирование поможет предотвратить ампутации большого пальца ноги, стопы или голени при сахарном диабете;
  • При влажной гангрене приоритетным должно быть лечение критической ишемии. Это снижает риск ампутации пальца ноги. Лечение должно начаться сразу по факту диагностики.

Предотвращение ампутации при сахарном диабете

Постоянные боли характерны для больных сахарным диабетом 2-типа. Во избежание осложнений следует принимать ряд профилактических мер:

  • Исключение провоцирующих факторов атеросклероза и «диабетической стопы»;
  • Недопустимо применение лейкопластырей для удаления натоптышей или мозолей;
  • Следует избегать механических повреждений кожного покрова ног и стопы;
  • Следить за температурой окружающей среды ног. Она не должна подниматься выше +33С;
  • Применение антисептических, дезинфицирующих средств для защиты эпидермиса.

Для тех пациентов, кто страдает сахарным диабетом, актуален вопрос о том, чем грозит ампутация пальца ноги?

В клинике «Fachklinik», Остерхофен предусмотрена возможность протезирования пальцев ног. Кроме того, специалисты клиники готовы принимать пациентов на любом этапе заболеваний, имеющих риск ампутации конечностей. Созданы благоприятные условия для скорейшего восстановления после ампутации пальца на ноге.

Для комфортного прохождения лечения предусмотрены услуги психолога, библиотека, специальная кухня и доброжелательная атмосфера. Клиника обустроена с учетом особенностей пациентов. Ведется активная терапия по реабилитации после ампутации пальцев ног.

Лечение гангрены без ампутации

Александр Климов — интервенционный радиолог, эндоваскулярный хирург

Еще совсем недавно пациентам с гангреной конечностей обязательно грозила ампутация. Но сейчас безнадежным больным может помочь уникальная технология, которая способствует полному восстановлению кровотока в ноге. Гангрена после такой процедуры проходит за один месяц.

Гангрена – это некроз, то есть массивное омертвление тканей живого организма. Возникает она уже как следствие недостаточности кровоснабжения конечностей или органов тела, при этом поражает различные органы или ткани: кишечник, селезенку, кожу, но чаще всего – конечности.

Причины гангрены

Причины, вызывающие гангрену бывают разные: механические или физические воздействия, а также остановка местного кровообращения. Последняя может произойти вследствие атеросклероза, который вызывает закупорку сосудов атеросклеротическими бляшками, состоящими из жиров и волокон соединительной ткани. Если раньше эта болезнь – атеросклероз – возникала только у людей преклонного возраста, то сейчас она настолько помолодела, что бляшки могут появиться даже в сосудах у детей. В пожилом возрасте атеросклеротическое поражение сосудов возникает почти у всех.

Конечно, большую роль в появлении атеросклероза играет наследственный фактор, но иногда он является следствием неправильного образа жизни или какой-то болезни. Например, болезнь может появиться из-за нарушения холестеринового обмена веществ, который часто является следствием ожирения или сахарного диабета. Высокое содержание глюкозы в крови приводит к тому, что в сосудах образовываются атеросклеротические бляшки. Они могут полностью перекрыть кровоток в конечностях, и это приведет к отмиранию тканей, и в конечном итоге к гангрене.

Смотрите так же:  Болят пятки ног после работы
Как предотвратить атеросклероз

Поскольку атеросклеротические бляшки чаще всего возникают не быстро, иногда болезнь длится годами и даже десятилетиями, то, несмотря на многие факторы риска, развитие ее можно приостановить или даже полностью предотвратить.

Для этого просто нужно соблюдать определенные правила. Прежде всего, отказаться от курения. Следующим этапом должно стать снижение уровня холестерина в крови. Кроме медикаментозного решения проблемы, снизить уровень холестерина можно, ограничив потребление белковых продуктов. Они являются строительным материалом для атеросклеротических бляшек. Еще один важный момент – вводить в распорядок дня небольшие физические нагрузки, например, регулярные пешие прогулки.

Если же болезнь уже находится в такой стадии, что простым изменением образа жизни сделать ничего невозможно, то нужно согласиться на операцию. Гангрена очень опасна не только для конечностей пациента, но и для жизни: продукты гниения мертвых тканей поступают в организм, что приводит к отравлениям, отказу почек и даже к летальному исходу.

Еще недавно любая гангрена чаще всего заканчивалась ампутацией пораженной конечности. В настоящее время у 90% больных с гангреной пальцев и стопы нога может быть сохранена с помощью современных микрохирургических методов.

Операция по удалению атеросклеротических бляшек.

Пациент из Пензы, которому была сделана операция по удалению атеросклеротических бляшек, также мог лишиться ноги, из-за нарушенного кровотока в нижней конечности. Произошло это из-за полной окклюзии дистальной части подколенной артерии и появившегося стеноза. Болезнь у пациента развилась в результате сахарного диабета. Благодаря уникальной технологии ампутации удалось избежать.

Подобные операции проводятся без общего наркоза. За состоянием сосудов пациента доктор наблюдает под контролем рентгена.

Чтобы очистить сосуды от атеросклеротических бляшек используется особая бритва-нож. Ее подводят к сосуду без разреза через крошечный прокол в бедре.

Нож-бритва в прямом смысле слова срезает или сбривает атеросклеротические бляшки.

Хирург должен продвигать нож медленно-медленно – работать с огромной точностью, чтобы не повредить стенки сосудов. Атеросклеротические бляшки при этом собираются в специальный контейнер.

После того как сосуды очищаются, восстанавливается кровоток в ноге, соответственно, ампутация уже бывает не нужна. Гангрена пациента проходит сама по себе максимум в течение месяца.

Александр Климов — интервенционный радиолог, эндоваскулярный хирург

Информация предоставлена, компанией Medical Expert,

Международный отдел Университетской клиники Хадасса, Иерусалим.

Контакты: Tel. +38 044 353 90 65; Fax: +38 044 486 82 38; Tel: +38 044 486 73 92

Гангрена ноги при сахарном диабете

У пациентов, страдающих от сахарного диабета, нередко возникают негативные анатомические и функциональные изменения во всем организме. Это вызвано тем, что у таких больных нарушается метаболизм и происходит кислородное голодание мягких тканей из-за ухудшения кровообращения. Отсутствие питания участков конечностей приводит к их деградации и отмиранию, формируется гангрена. А поскольку на ноги приходится наибольшая нагрузка, они страдают чаще всего.

Нарушения микроциркуляции и трофики сосудов нижних конечностей происходят не сразу, они развиваются спустя 15-20 лет после дебюта заболевания. Гангрена ног появляется примерно у 10% больных сахарным диабетом, еще 40-50% заболевших имеют предпосылки к возникновению некротических изменений, но могут избежать их при правильно проведенной терапии и профилактике.

Коварство этого вида гангрены состоит в том, что первые стадии заболевания больной может не заметить из-за пониженной чувствительности тканей. Когда патологические изменения становятся явными, в большинстве случаев уже сложно вернуть прежние функции конечности в полном объеме. Тогда ставится вопрос об ампутации части конечности для сохранения жизни больного, но зачастую летальный исход не удается предотвратить даже хирургическими методами.

Содержание статьи:

Как возникает диабетическая гангрена конечностей?

Синдром диабетической гангрены возникает в результате комплекса факторов:

Ангиопатия – изменения сосудов из-за длительно действующей гипергликемии (повышенный уровень сахара крови), выражается в снижении эластичности сосудов и нарушения их проходимости, а также в повышенной вязкости крови;

Нейропатия – изменения периферических нервов, приводящие к нарушению иннервации, потере чувствительности тканей;

Инфекция – внедрение в раны и язвы на коже конечностей патогенной микрофлоры (клостридии, стафилококки, стрептококки, колибактерии).

Из-за нарушения белкового обмена снижается подвижность суставов, деформируются кости нижних конечностей. Эти изменения приводят к повышенной нагрузке на стопу. Из-за того, что естественная защита организма в виде местного иммунитета снижена или совсем отсутствует, любая микротравма (ушиб, ссадина, потертость, трещина, порез) приводят к появлению незаживающих язв. Присоединение инфекции способствует некрозу тканей, распространению процесса на мышцы, кости, связки, подкожную жировую клетчатку.

Факторы, повышающие риск появления гангрены у больных сахарным диабетом:

Гипертензия, ишемическая болезнь, атеросклероз в анамнезе;

Злоупотребление алкоголем, курение;

Повреждение тканей ног – вросший ноготь, грибок стопы и ногтей, мозоли, трещины пяток;

Несоблюдение элементарной гигиены по уходу за ногами;

Неправильно подобранная обувь;

Облитерирующий эндартериит, вызывающий образование тромбов;

Пролежни, возникающие у лежачих больных.

Снижение общего иммунитета, лишний вес увеличивают шансы больного диабетом на возникновение у него гангрены.

Формы гангрены конечностей и их симптомы

На начальной стадии патологического процесса очень сложно определить развитие гангрены. Различают ишемическую, нейропатическую и смешанную форму заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы. В начале заболевания отсутствуют язвы, однако имеются деформации эпидермиса в виде мозолей, кератоза и других повреждений.

Стадии развития гангрены:

На коже появляются поверхностные язвы.

Глубокие язвы захватывают не только кожу, но и мышцы, сухожилия, подкожную клетчатку, не доходя до костей.

Глубокие язвы захватывают кости.

Гангрена занимает ограниченную площадь.

Гангрена занимает обширную площадь.

В основе ишемической гангрены лежит поражение кровеносных сосудов, вызывающих нарушение кровообращения. Нейропатическая форма возникает из-за поражения нервного аппарата.

Симптомы ишемической формы заболевания:

Боль в ногах при ходьбе (в начале заболевания больной может пройти до появления боли до 1 км, на второй стадии – до 200 м, на 3 стадии – менее 200 м или в покое, на 4 стадии возникает некроз пальцев);

Стойкий отек ноги;

Отсутствие пульсации на артериях;

Кожа пораженной ноги бледная и холодная, на ней имеются участки гиперпигментации;

На месте повреждений возникают язвы с дном черного цвета.

Поскольку при ишемической форме проявляется сухой некроз, экссудат не выделяется. В дальнейшем пораженные участки усыхают, «мумифицируются», даже могут самопроизвольно отпасть.

Если присоединяется инфекция, воспалительный процесс развивается стремительно, приводя к отеку, сильной боли. Между гангренозным и здоровым участком почти не заметно никаких границ. Это осложнение быстро приводит к сепсису и, во многих случаях, к летальному исходу.

Симптомы нейропатической формы гангрены при сахарном диабете:

Жжение в стопах, чувство пробегающих «мурашек», слабые боли по ночам в ногах, характерные в начальной стадии заболевания;

Кожа теплая и сухая, на ней появляются темные пятна;

Тепловая, тактильная, болевая чувствительность снижена;

Края появившихся язв отечны и гиперемированы;

Под кожей скапливается интерстициальная жидкость;

Пульсация на артериях сохранена;

Пальцы стопы становятся крючкообразными, головки их костей выступают;

Суставы ног опухают и деформируются.

На более поздних стадиях развития заболевания появляются сильные боли, появляется запах гниения, повышается температура, падает артериальное давление. Боль не купируется даже самыми сильными анальгетиками, возникают судороги, дрожание конечностей, бред.

Диагностика гангрены конечностей

Своевременное выявление изменений на коже стопы очень важно. Для этого больной сахарным диабетом должен регулярно проводить самообследование конечностей. Помимо эндокринолога нужно проходить профилактические осмотры у сосудистого хирурга, ортопеда. Врач осматривает конечности, оценивает их рефлексы, чувствительность к прикосновениям, температурным воздействиям, вибрации.

Лабораторные исследования при диагностике гангрены:

Исследование уровня глюкозы и гемоглобина в крови;

Анализ крови на содержание холестерина и липопротеидов;

Анализ мочи на содержание сахара и кетоновых тел;

Бактериальный посев отделяемого из язвы на микрофлору.

Инструментальные методы диагностирования:

УЗДГ сосудов ног;

УЗИ с денситометрией;

Методы лечения гангрены

Основные направления терапии гангренозного процесса нижних конечностей:

Снижение уровня сахара в крови коррекцией дозировки инсулина;

Антисептическая обработка ран с использованием антибактериальных препаратов;

Медикаментозная системная терапия;

Разгрузка пораженной ноги – использование костылей, каталки, специальной обуви и стелек;

Снижение артериального давления диуретиками, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.

Препараты для системной терапии:

Улучшение кровообращения – Трентал, Актовегин, Реоплиглюкен, Вазапростан;

Растворение тромбов – Гепарин;

Купирование спазмов – Дротаверин, Папаверин;

Повышение иммунитета – поливитаминные комплексы.

Быстрое распространение инфекции, отсутствие эффекта от консервативного лечения – повод для хирургического вмешательства.

Для этого применяется не только ампутация, в арсенале современной сосудистой и общей хирургии имеются другие методы:

Стентирование периферических артерий;

Артериализация вен стопы;

Аутодермопластика для закрытия большой площади раны;

Дренирование возникших абсцессов;

Одновременно проводится антибактериальная терапия, лечение противовоспалительными средствами на основе гормонов, мочегонными препаратами. Радикальная мера – удаление пальцев ног, стопы или голени – используется в последнюю очередь. Такая необходимость возникает в 12-25 % случаев на поздних стадиях заболевания.

Смотрите так же:  Скраб для ног огрубевшей кожи

Как предупредить развитие гангрены при сахарном диабете?

Чтобы не допускать появления ран или язв на ногах, важно тщательно ухаживать за стопами, избегать их травмирования, носить качественную обувь, ортопедические стельки. Больной должен обязательно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету, регулярно применять лекарства.

Носки и колготки должны содержать минимальное количество синтетических материалов. В жаркую погоду обувь регулярно стирают, сушат и меняют. Ноги часто моют в прохладной воде и осматривают на предмет обнаружения микротравм и трещин между пальцами.

При заболевании сахарным диабетом важно внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать меры профилактики.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Гангрена конечности: лечение болезни на разных стадиях

Гангрена конечности, лечение этого опасного заболевания и его вероятные последствия — вот о чем стоит думать, закуривая первую сигарету. Почему? Да просто потому, что курение нередко приводит именно к этому финалу. Никотин вызывает нарушение кровоснабжения конечностей, а плохое питание тканей может привести к гангренозным процессам.

Облитерирующий атеросклероз и сахарный диабет тоже повышают риск образования гангрены конечностей, лечение может закончиться ампутацией. Кроме названных заболеваний, гангрену может вызвать обморожение, химический и термический ожог, сдавливающие травмы конечностей, лучевое поражение и инфицирование ран.

Виды гангрены

Различают сухую и влажную гангрену. При сухой, менее опасной гангрене, некротизированные ткани мумифицируются — проще говоря, высыхают. Организм отграничивает участки некроза, и гангрена не распространяется выше по конечности. Общее самочувствие больного может быть вполне удовлетворительным. Сухая гангрена обычно развивается без инфицирования, она асептическая.

Влажная гангрена гораздо опаснее. Она чаще сопряжена с серьезной опасностью для жизни больного, так как в развитии болезни значительную роль играет инфекция и высока опасность распространения ее по всему организму. При влажной гангрене нет четкой границы между пораженными тканями и здоровыми участками. Болезнетворные бактерии распространяются с кровью и могут вызывать сепсис с очень тяжелыми последствиями.

Врачи выделяют еще газовую гангрену, охватывающую преимущественно мягкие ткани и сопровождающуюся образованием газа в пораженной мышечной ткани.

Симптомы гангрены

Чаще всего гангрена поражает пальцы ног и стопы. Гангрена нижних конечностей, начальная стадия болезни, проявляется в виде синюшного пятна на бледной, мраморной коже. У пациентов сухощавого телосложения, у обезвоженных и истощенных людей, гангрена чаще развивается по сухому типу. Тучные, рыхлые больные, страдающие ожирением и сахарным диабетом, подвержены большему риску влажной гангрены.

Боль может сопровождать болезнь с самых первых симптомов до полной некротизации тканей.

В случае сухой гангрены пораженные ткани постепенно высыхают, приобретая черную или темно-коричневую окраску. Между здоровыми и больными тканями формируется демаркационный вал, не дающий распространяться некротическим процессам на здоровые ткани.

При влажной гангрене демаркационный вал не формируется, и инфекция быстро распространяется по всему организму, вызывая интоксикацию и резкое ухудшение самочувствия.

Лечение гангрены

В начальной стадии гангрену можно вылечить, не прибегая к ампутации. Для этого нужно остановить распространение инфекции и обеспечить восстановление хорошего кровоснабжения в пораженной конечности. На более поздних стадиях приходится прибегать к хирургическому лечению с ампутацией некротизированных частей тела.

При сухой гангрене ампутация может быть более щадящей, так как процесс не проявляет тенденции к распространению. Влажная гангрена более опасна тем, что инфекция быстро распространяется и поражает кровеносные сосуды и ткани значительно выше пораженных частей. В этом случае, чтобы избежать нескольких последовательных операций, хирург вынужден сразу проводить ампутацию гангренозной конечности довольно высоко, по еще не пораженным гангренозными процессами участкам.

Хотя сухая гангрена считается менее опасной, не стоит забывать, что она может перейти во влажную форму и проявиться более агрессивно. Поэтому не стоит всеми силами избегать ампутации. Своевременная операция может спасти жизнь больного.

Гангрена лечение

Лечение гангрены

Гангрена – это полное омертвление (отмирание) живых тканей, которые распространяется на часть какого-то органа или на определенный участок тела (чаще всего конечность). Патология может поражать кожу, мышцы, конечности. Она развивается при попадании на кожу токсинов, нарушении кровоснабжения, избыточной температуры, аллергической реакции и гормональных нарушений, например, сахарного диабета. Лечение гангрены направлено на восстановление функциональности здоровых тканей, прилегающих к зоне поражения и немедленном иссечении конечностей, подверженных некрозу. Но есть и более прогрессивные методики, имеющие высокую эффективность.

Методика волновой генетики

Регенеративная матрица ЖКИМ позволяет реанимировать уже отмершие участки кожи и остановить некроз. Методика применяется при лечении гангрены конечности, сильных ожогах, проявляющихся у лежачих пациентов пролежнях. Она запускает процесс естественного заживления ран, омолаживает кожу и при этом имеет полностью биологическую подоплеку.

Лечение гангрены при диабете с помощью регенеративной матрицы ЖКИМ направлено на улучшение качества жизни пациента. С помощью данной методики можно восстановить кровообращение в пораженных конечностях и остановить некротические процессы, которые часто развиваются при прогрессировании диабета.

Принцип действия регенеративной матрицы ЖКИМ

Регенеративной матрицы работает посредством волновой генетики с использованием жидкости, которая была биологически запрограммирована. Именно она запускает лечение начальной стадии гангрены с восстановлением органа или кожного покрова. Информация, заключенная внутри биологической жидкости, содержит максимально подробные данные об изначальном состоянии организма. Это способствует самовоспроизведению здоровых клеток, замещающих пораженных некрозом.

Передаваемые волновым путем данные содержат в себе память здорового состояния. Использование информации ЖКИМ при тщательной обработке поврежденного участка позволяет передать их на квантовом уровне. При лечении сухой гангрены это провоцирует полную остановку отмирания органических клеток и старт их активного репродуцирования методом деления, что помогает быстро восстановить зону поражения и приводит выздоровлению пациента. Воздействие на ткани происходит не на физическом, а непосредственно на информационном уровне – в разы быстрее и эффективнее.

Высокая эффективность волновой генетики и ЖКИМ

Для лечения гангрены стопы или пальца может быть использовано множество медикаментов. В некоторых случаях прибегают к гормональной и заместительной терапии, проводились опыты с донорскими стволовыми клетками. Но таких высоких результатов, как при информационной обработке клеток, согласно статистике и отчетам, достигнуто все равно не было. Вся проблема в том, что получить спектры не пораженных патологией клеток и в точности доставить их реципиенту можно лишь при помощи метода волновой генетики.

Классическая генетика при лечении гангрены нижних конечностей без ампутации направлена на опыты с бактериями. С этой целью берется один микроорганизм, в него вводится другой и в результате получается гибрид, имеющий все свойства необходимого лекарства. При использовании волнового метода все происходит дистанционно – квантовые эквиваленты человеческих генов из первичного состояния копируются в биологически активную жидкость, изменяя метаболизм объекта. Таким образом, матрица ЖКИМ действует не только на проявление гангрены, но и на глубинные причины, её вызывающие. Это позволяет избежать некроза, трофических язв, а также ампутации.

Гангрена – омертвление живых тканей (частей органов или участков тела) с характерным изменением цвета пораженных областей от черного до темно-коричневого или синеватого. Изменение окраски обусловлено сульфидом железа, образующегося в результате разрушения гемоглобина. Гангрена может поражать любые органы и ткани: кожу, мышцы, подкожную клетчатку, легкие, желчный пузырь, кишечник и т. д. Развивается вследствие инфекции, воздействия токсинов, а также чрезмерно высоких или низких температур, аллергии, нарушения питания тканей и ряда других причин. По клиническому течению может быть сухой или влажной.

Гангрена – некроз (омертвление) участков тела или частей органов, при котором наблюдается характерное изменение окраски пораженных тканей. Из-за разрушения гемоглобина и образования сульфида железа они становятся черными, синеватыми или темно-коричневыми.

Гангрена может поражать любые ткани и органы, чаще развивается в области дистальных (удаленных от центра) сегментов. Некроз тканей обусловлен прекращением или резким ухудшением кровоснабжения либо разрушением клеток. При этом непосредственные причины развития гангрены могут быть самыми разными – от воздействия микробов до аллергии или поражения в результате чрезмерного нагревания или охлаждения.

Классификация

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену. Влажная гангрена склонна к более тяжелому течению чаще представляет непосредственную опасность для жизни пациента. С учетом этиологических факторов гангрены подразделяются на инфекционные, токсические, аллергические, ишемические и т. д. Кроме того, выделяют газовую гангрену, которая вызывается анаэробными микроорганизмами, поражает преимущественно мышечную ткань и имеет определенные особенности течения.

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов. Все причины возникновения гангрены можно разделить на 3 большие группы.

Химические и физические воздействия. Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов. Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение. Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.

Смотрите так же:  Когда шелушатся ступни ног

Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.

Инфекционные воздействия. Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д. Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками, протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.

Нарушения кровообращения. Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе, эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда. Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности. В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Предрасполагающие факторы

Все факторы, оказывающие влияние на течение гангрены, также можно разделить на 3 группы.

Общие и местные анатомические и физиологические особенности. Более бурное и быстрое течение гангрены наблюдается при нарушениях общего состояния организма, обусловленных истощением, интоксикацией, авитаминозом, острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, анемией, переохлаждением, болезнями, сопровождающимися нарушениями состава крови и обмена веществ.

К числу местных особенностей, влияющих на развитие гангрены, относится состояние стенок сосудов (изменения вследствие склероза или эндартериита), тип строения сосудистой системы (рассыпной, с большим количеством анастомозов и коллатералей, при котором вероятность развития гангрены уменьшается или магистральный, при котором гангрена может развиться при повреждении всего одного сосуда), а также степень дифференциации тканей (высокодифференцированные ткани, например, мозговая или легочная переносят повреждения хуже, чем низкодифференцированные, например, жировая).

Наличие либо отсутствие инфекции в месте поражения. Инфицирование тканей усугубляет течение процесса, способствует переходу сухой гангрены во влажную и вызывает быстрое распространение некроза.

Внешние условия. Чрезмерное охлаждение вызывает спазм сосудов, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения и способствует распространению некротических изменений. Избыточное согревание стимулирует обмен веществ в тканях, что в условиях недостаточного кровоснабжения также приводит к ускорению процесса развития гангрены.

Сухая гангрена

Как правило, сухая гангрена развивается в случаях постепенного нарушения кровоснабжения. Чаще наблюдается у обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными с синеватым оттенком или темно-коричневыми.

На начальных стадиях гангрены пациент испытывает сильные боли в области конечности. Кожа в зоне поражения сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений. Длительная боль при гангрене обусловлена продолжительным периодом сохранности нервных клеток в очагах распада и сдавлением нервных стволов из-за реактивного отека тканей, расположенных проксимально (ближе к центру тела) от очага поражения.

Сухая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности, а затем распространяется вверх, до места с нормальным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал. Если некротический участок не удалить оперативным путем, он постепенно отторгается сам, однако этот процесс занимает длительное время.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму – влажную гангрену. Поэтому до начала высыхания тканей необходимо обеспечить строгое соблюдение правил асептики. Пострадавшие участки укрывают сухими стерильными салфетками, проводят регулярные перевязки.

Распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации и удовлетворительное общее состояние пациента позволяют не проводить раннее оперативное лечение. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Влажная гангрена обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка. К этой форме гангрены больше склонны полные, «рыхлые», пастозные пациенты. Кроме того, влажная гангрена возникает при некрозе внутренних органов (легких, кишечника, желчного пузыря).

При влажной гангрене некротизированные ткани не высыхают. Вместо этого формируется очаг гниения. Продукты распада из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и серьезно нарушая общее состояние больного. В омертвевших тканях интенсивно размножаются микроорганизмы. В отличие от сухой гангрены, при влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки. Демаркационный вал не формируется.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. При осмотре хорошо видна синеватая венозная сеть. Пульс на периферических артериях исчезает. В последующем пораженный участок чернеет и распадается, образуя зловонную серовато-зеленую массу.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции. Гангрена быстро распространяется, захватывая вышележащие отделы. При отсутствии своевременной специализированной помощи развивается сепсис и наступает смерть. Особенно тяжелое течение гангрены наблюдается у больных сахарным диабетом. Это обусловлено ухудшением микроциркуляции, нарушением обмена веществ и снижением общей сопротивляемости организма.

Чтобы предотвратить распространение инфекции при влажной гангрене, удаление пораженных тканей (ампутацию или некрэктомию) производят в самые ранние сроки.

Клинические признаки гангрены внутренних органов зависят от локализации патологического процесса. При состояниях, обусловленных некрозом органов брюшной полости, наблюдаются симптомы перитонита: повышение температуры, интенсивные боли в животе, не приносящие облегчения тошнота и рвота. При осмотре выявляется резкая боль при надавливании. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Определяются специфические симптомы (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя). Характерным признаком является симптом мнимого благополучия – резкая боль в момент перфорации, которая затем уменьшается, а через 1-2 часа вновь усиливается.

При гангрене легкого наблюдается высокая температура, проливные поты, вялость, учащение пульса и снижение АД. Состояние больного тяжелое и быстро ухудшается. При откашливании выделяется зловонная мокрота, которая при отстаивании разделяется на три части: нижнюю – густую крошковатую массу (разрушенную легочную ткань), среднюю – коричневую жидкую с примесью крови и гноя и верхнюю – пенистую. В легких прослушиваются множественные влажные хрипы.

Лечение гангрены проводится в условиях стационара и включает в себя общие и местные мероприятия. При гангрене, возникшей вследствие воздействия химических и механических факторов (размозжение конечности, ожоги, отморожения и т. д.) пациента направляют к травматологам.

Выбор отделения при других видах гангрены зависит от локализации патологии: лечением гангрены органов брюшной полости (поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, кишечника), а также гангрены конечностей при сахарном диабете занимаются хирурги (отделение общей хирургии), лечением гангрены легкого – торакальные хирурги, лечением гангрены, обусловленной сосудистой патологией – сосудистые хирурги.

Пациенту с гангреной назначают постельный режим. Принимают меры для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей. Чтобы устранить рефлекторный спазм коллатеральных сосудов по показаниям выполняют новокаиновые блокады.

Проводятся общие лечебные мероприятия по улучшению функции сердечно-сосудистой системы, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Производится внутривенное введение растворов, плазмы и кровезаменителей, при необходимости – переливание крови. Назначаются антибиотики и сердечные препараты.

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов, одной из важнейших задач является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях. При тромбозах назначают тромболитические препараты. В случае необходимости выполняют оперативные вмешательства на артериях.

Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После формирования демаркационного вала и мумификации некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Конечность отсекается гильотинным способом. Формирование культи осуществляется после очищения раны. При гангрене внутренних органов проводится экстренное оперативное вмешательство для удаления некротизированного органа.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению гангрены включают в себя раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития некроза. При травмах проводится профилактика инфекции, принимаются меры по улучшению кровоснабжения пораженного участка.