Гимнастика при заболевании плечевого сустава

Упражнения для лечения плечелопаточного периартрита,
упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».

Один из методов лечения плечелопаточного периартрита — специальная лечебная гимнастика.
Ниже приведен комплекс упражнений для лечения больного плеча.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь

Упражнение 1. Сидя на стуле. Положите ладони на талию. Локти разведите в стороны. Сохраняя исходное положение, очень медленно и плавно совершайте круговые движения плечами: примерно одну минуту по кругу вперед и затем одну минуту по кругу назад.

Упражнение 2. Сидя на стуле. Положите ладони на талию. Локти разведите в стороны. Сохраняя исходное положение, очень медленно и плавно выполните движение плечами до предела вперед. Затем — до предела назад. Повторите движения плечами вперед и назад по 5—6 раз.

Упражнение 3. Выполняется сидя. Заведите больную руку за спину, насколько это возможно. За спиной захватите больную руку здоровой рукой за запястье и тяните больную руку к противоположной ягодице, насколько это возможно сделать без боли — только до ощущения напряжения мышц. В крайнем положении задержите руки на 7—10 секунд, после чего на вдохе максимально напрягите больную руку и удерживайте это напряжение 10—12 секунд.

Затем выдохните, и на выдохе расслабьте больную руку. Пока больная рука расслаблена, мягко тяните ее здоровой рукой еще на несколько сантиметров дальше (в сторону ягодицы со здоровой стороны) — опять до ощущения слегка болезненного напряжения мышц. Вновь зафиксируйте достигнутое положение на 7—10 секунд. После чего снова выполните этап напряжения больной руки и ее последующего расслабления. Всего за один подход выполняется 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки.

Упражнение 4. Выполняется сидя. Положите кисть больной руки на противоположное плечо, локоть больной руки прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть больной руки. Теперь плавно и мягко тяните локоть больной руки вверх. При этом локоть больной руки не должен отрываться от тела, он как бы скользит по груди. А ладонь больной руки скользит по здоровому плечу, как бы огибая его.

Подтянув локоть больной руки максимально высоко, насколько это можно сделать без боли, но до ощущения напряжения мышц, задержите достигнутое положение на 10—15 секунд. Затем на вдохе максимально напрягите больную руку, словно оказывая больной рукой сопротивление движению. Напряжение длится 7—10 секунд, после чего больную руку нужно расслабить, а здоровой рукой надо вести локоть больной руки еще немного вверх, до ощущения легкой болезненности и напряжения мышц.

Вновь зафиксируйте положение на 10—15 секунд, после чего снова повторите этап напряжения больной руки и ее последующего расслабления. Каждый раз продвигайте локоть больной руки хотя бы на 1- дальше вверх. Повторите весь прием 5—6 раз.

Упражнение 5. Это упражнение нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ограничение подвижности плечевого сустава и рука плохо отводится в сторону. Выполняется упражнение в двух вариантах: упрощенном и стандартном. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам совсем без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.

Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука выпрямлена в локте, отведена в сторону и лежит на полу ладонью вверх. Не меняя общего положения руки, приподнимите ее над полом на 2-, и сильно напрягите всю руку. Следите за тем, чтобы рука оставалась выпрямлена в локте, а ладонь смотрела строго вверх. Удерживайте напряжение в течение 7—10 секунд, после чего опустите руку и полностью расслабьте ее на 10—15 секунд.

Затем сделайте вдох, на вдохе вновь слегка приподнимите руку на 2—3 см от пола, и сильно напрягите ее. Удерживайте напряжение в течение 7—10 секунд. На выдохе вновь опустите руку и полностью расслабьте ее на 10—15 секунд. Выполните 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям больного плеча.

Стандартный вариант упражнения: Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Плечо больной руки должно располагаться на самом краю дивана (или кровати), выпрямленная в локте больная рука отведена в сторону и слегка свисает вниз. Ладонь все так же смотрит вверх.

Не меняя положения руки, сильно напрягите руку. Удерживайте напряжение в руке в течение 7—10 секунд, после чего расслабьте руку и дайте ей свободно, под действием силы тяжести, опуститься вниз до ощущения натяжения (но не боли). Следите за тем, чтобы рука оставалась выпрямлена в локте, а ладонь смотрела вверх. Дайте расслабленной руке свободно повисеть в течение 10—15 секунд, после чего сделайте вдох, слегка приподнимите руку (на 2—3 см от ранее достигнутого положения) и вновь напрягите ее. Удерживайте напряжение в течение 7—10 секунд.

Затем на выдохе вновь расслабьте руку и дайте ей свободно опуститься вниз под действием силы тяжести еще на несколько сантиметров вниз. Выполните 4—5 таких циклов напряжения-расслабления больной руки.

Упражнение 6. Это упражнение нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ротационное ограничение подвижности плечевого сустава, то есть рука плохо вращается в плечевом суставе. Как и предыдущее упражнение, оно выполняется в двух вариантах: упрощенном и стандартном. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.

Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука согнута и в плече, и в локте примерно под углом 90°, развернута ладонью вверх. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и по возможности свободно лежит на полу. Не меняя положения руки, сильно напрягите больную руку, приподнимая ладонь на 1—2 см от пола, и держите напряжение 10—15 секунд. Через 10—15 секунд полностью расслабьте руку и дайте ей свободно лечь обратно на пол.

Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10—15 секунд, опять приподнимая ладонь на 1—2 см. Затем снова повторите расслабление руки. Выполните 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям «вращающей манжетки» больного плеча.

Стандартный вариант упражнения: Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Плечо больной руки должно располагаться ближе к краю дивана (или кровати). Больная рука согнута и в плече, и в локте примерно под углом 90°, развернута ладонью вверх. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и свисает свободно. Не меняя положения руки, сильно напрягите больную руку и держите напряжение 10—15 секунд. Через 10—15 секунд расслабьте руку и дайте руке от локтя до ладони свободно, под действием силы тяжести опуститься вниз.

Расслабление продолжается примерно 15 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10—15 секунд. Затем снова повторите расслабление руки (опять в течение 10—15 секунд). Выполните прием 3—4 раза, давая возможность руке с каждым разом опускаться все ниже, поворачиваясь вокруг своей оси.

Упражнение 7. Это упражнение тоже нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ротационное ограничение подвижности плечевого сустава, то есть рука плохо вращается в плечевом суставе. Как и два предыдущих упражнения, оно выполняется в упрощенном и стандартном вариантах. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.

Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука согнута и в плече, и в локте под углом примерно 90°, но теперь развернута ладонью вниз.

Не меняя положения руки, сильно напрягите руку, приподнимая кисть на 1—2 см от пола, и держите напряжение 10—15 секунд. Через 10—15 секунд полностью расслабьте руку. Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10—15 секунд, опять приподнимая кисть на 1—2 см. Затем снова повторите расслабление руки.

Выполните 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям «вращающей манжетки» больного плеча.

Стандартный вариант упражнения: Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Как и в упражнении № 6, плечо больной руки располагается ближе к краю дивана; больная рука согнута и в плече, и в локте под углом примерно 90°, но теперь развернута ладонью вниз. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и свисает свободно.

Не меняя положения руки, сильно напрягите руку, и держите напряжение 10—15 секунд. После чего полностью расслабьте руку, давая руке от локтя до ладони свободно, под действием силы тяжести, опуститься вниз. Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку на 10—15 секунд. Затем снова повторите расслабление руки (10—15 секунд). Выполните прием 3—4 раза, давая возможность руке с каждым разом опускаться все ниже, поворачиваясь вокруг своей оси.

Упражнение 8. Стоя около стула, наклонитесь вперед, здоровой рукой обопритесь о стул. Больную руку опустите, и дайте ей свободно повисеть 10—20 секунд. Затем начните легкие маятникообразные «покачивающие» движения расслабленной больной рукой в разных направлениях: вперед-назад, потом по кругу — по часовой стрелке и против часовой стрелки. Постепенно увеличивайте амплитуду движений, но делайте это, не допуская явных болевых ощущений. Выполняйте такие движения 3—5 минут.

Упражнение 9. Встаньте лицом к стене. Поднимите больную руку настолько, насколько вы можете сделать это без боли. Выберите наверху на стене точку, которую вам пока трудно достать больной рукой — примерно на 10- выше того места, которое вы достаете пальцами сейчас.

Теперь, перебирая пальцами по стене, начните медленное продвижение к заветной точке. Естественно, тянуться нужно рукой, а не за счет поднимания на мысочках. И, как всегда, главное правило — во время выполнения упражнения не допускайте болевых ощущений. Тянитесь рукой вверх потихоньку, постепенно. И соблюдайте правило чередования напряжения с расслаблением: примерно 20 секунд активно тянемся, затем на 10 секунд слегка расслабляем руку (но не опуская ее сильно вниз). Опять тянемся, затем снова слегка расслабляем руку. И так несколько раз.

Выполняя упражнение ежедневно, по 2—3 минуты в день, вы постепенно существенно расширите объем движения в больной руке.

Внимание! — Выполняя упражнение, не надо провожать руку взглядом, слишком активно запрокидывая голову вверх. У людей с «нестабильным» шейным отделом позвоночника запрокидывание головы может привести к головокружению и даже потере сознания — вследствие нарушения кровотока в базилярной артерии!

Гимнастика для плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, он очень подвижен, поэтому его легко травмировать. Правильно подобранные упражнения для плечевого сустава помогут не только его укрепить, но и избежать болезни суставов, а в некоторых случаях даже вылечить их. В этой статье приведены упражнения, которые рекомендуют врачи для укрепления плечевого сустава, а также при артрозе и ревматоидном артрите плечевого сустава. В последнем случае подбирать упражнения должен врач ЛФК –специалист по кинезитерапии. Только грамотно рекомендуемая гимнастика способна оптимально воздействовать на функции плечевого сустава. Поэтому к выбору упражнений при болезнях плеча надо отнестись добросовестно, а в случае профилактики и укрепления плечевого сустава можно использовать предложенные упражнения как базисные, постепенно наращивая нагрузку на плечо и постоянно прислушиваясь к своему организму.

  • Лечебное воздействие гимнастики для организма.

Физические упражнения восстанавливают иннервацию и кровообращение, стимулируют циркуляцию внутрисуставной жидкости, предупреждают атрофии, деформации иконтрактуры. Во время упражнений задействуются мышцы, не вовлеченные в болезненный процесс, и это тоже ценно, так как гимнастика с ними оказывает общетонизирующее действие на организм. При артрозе плечевого сустава проводится миофасциальная диагностика, которая выявляет группу мышц, нуждающуюся в разработке.

Основные рекомендации к комплексу упражнений для укрепления плечевого сустава:

  1. Проделывайте упражнения ежедневно.
  2. Во время упражнений не задерживайте дыхание.
  3. Повторяйте каждое упражнение несколько раз.
  4. Делайте упражнения тщательно.
  5. Не занимайтесь гимнастикой сразу после еды.
  6. Выбирайте подходящую одежду. Одежда не должна сковывать движения, быть удобной и хорошо «дышать»

Упражнения для плечевого сустава.

  1. Исходное положение – сесть в удобном положении с прямой спиной, ступни твердо стоят на полу. Каждая рука делает круговые движения ото лба к затылку по очереди.
  2. Исходное положение- стоя, руки располагаются вдоль туловища, пальцы кистей сжаты в кулак. Плавно выполняйте круговые движения прямых рук в плечевых суставах сначала в одну сторону, затем в другую. Упражнение делается в каждую сторону до 15 раз.
  3. Встаньте, ноги расположите по ширине плеч, возьмите полотенце и зажмите его концы в руках. Вытяните руки вверх и отводите аккуратно их назад, стараясь не сгибать. Полотенце должно натягиваться. Расслабьтесь. Повторяйте до 6-8 раз.
  4. Исходное положение – стоя, одна рука опущена вниз, другая поднята вверх. В руках так же концы полотенца, которое располагается на спине. Локти слегка согнуты. Сгибая и разгибая руки как бы тереть спину полотенцем. В крайнем положении сгибания и разгибания зафиксировать напряжение связок и мышц плечевых суставов 5-15 секунд. Повторить 10-12 раз.

Упражнения при артрозе плечевого сустава

Лечебная физкультура плеча проводится только после правильной постановки диагноза и верной оценки степени нарушения его функции.

Упражнения при артрозе плечевого сустава включают движения рук и плечевого пояса. Простейшие движения врачи рекомендуют выполнять с утра, не поднимаясь с постели. Элементарными упражнениями для плечевого сустава являются легкие потягивания, сгибание и разгибание пальцев, поглаживание суставов. Целенаправленный комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава выполняется каждый день не менее 30 дней, желательно 1-2 в день.

Цель гимнастики для плечевого сустава – формирование естественного мышечного корсета вокруг сустава, благодаря которому сохраняется его функция, и разработка мышечно-связочного аппарата сустава.

Комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава:

  • Встать около стола, опираясь здоровой рукой о стол, наклониться вперед . Свесить больную руку, расслабить ее и дать свободно повесить 20-30 секунд. Затем начинать качать плечом вперед-назад, то есть делать маятникообразные движения в разных направлениях, медленно увеличивая амплитуду в течение 1-2-х минут. Это упражнение называется «Маятник». Им хорошо начинать и заканчивать гимнастику.
  • Сесть на стул в удобном положении, руки расслаблено положить на колени. Медленно отводить плечи в разные стороны, при этом кисть не должна отрываться от коленей.
  • Исходное положение то же, сидя на стуле с опущенными на колени кистями. Плавно приподнимать плечи вверх и опускать их вниз.
  • Исходное положение прежнее, не напрягаясь вращать плечами назад и вперед с минимальной амплитудой, постепенно доводя амплитуду до предела.
  • Исходное положение – сидя на стуле, локти разведены, ладони на талии.Совершать круговые движения плечами: движения должны быть медленными и плавными, 1 минута – 1 круг.
  • Встать, если позволяет состояние и завести кисти рук за спину, кисть здоровой руки обхватывает кисть больной. Не размыкая согнутых рук тянуть их в противоположные стороны несколько секунд, но без рывков, не допуская боли. Повторить до 5 раз. Затем расслабьте руки и здоровой кистью тянуть больную руку в свою сторону в течение 15-20 секунд. Повторить до 3-х раз. Если позволяет состояние, выполнить и с другой рукой это упражнение.
  • Закончить комплекс первым упражнением «Маятник».
Смотрите так же:  Кисти рук не сгибаются

Внимание! Во время упражнений увеличивать нагрузку на плечевой сустав надо постепенно! Приведенный выше комплекс- ориентировочный. Какие именно упражнения выполнять, в каком режиме и на что делать акцент, выполняя гимнастику для суставов при артрозе? На эти вопросы может дать ответ только специалист.

В немецких клиниках каждому пациенту гарантирован индивидуальный подбор упражнений для плечевого сустава с учетом его болезни. Специальный комплекс изометрических упражнений, укрепляя мышцы, щадит хрящи и суставы. Эта гимнастика восстанавливает питание пораженных суставов, разрабатывает его мышечный каркас, нормализует циркуляцию внутрисуставной жидкости, купирует боль и снимает отек тканей. Все упражнения выполняются под контролем квалифицированного врача, используются специальные тренажеры. Правильно подобранные упражнения для плечевого сустава и выполнение их под контролем грамотного специалиста позволяют лечить сустав без мазей, таблеток и хирургического вмешательства.

Артрит плечевого сустава — какие упражнения нужно выполнять?

Содержание:

ЛФК при артрите плечевого сустава играет решающую роль в период реабилитации. Да, проводить такие занятия во время обострения не рекомендуется, однако после того, как болевые ощущения пройдут, следует начинать заниматься той гимнастикой, которая будет рекомендована врачом.

Чтобы гимнастика дала лечебный эффект, делать её необходимо каждый день. Завершать курс следует массажем или самомассажем сустава и мышц, которые располагаются в этой области. Во время массажа рекомендуется использовать целебные бальзамы, гели или крема.

Также следует помнить, что все такие занятия можно проводить только во время ремиссии, то есть когда нет болевых ощущений и заболевание находится вне обострения. Первые несколько занятий лучше всего провести под контролем специалиста, который поможет подобрать необходимую именно вам гимнастику, в зависимости от тяжести артрита, возраста и некоторых других особенностей.

Противопоказания

К противопоказаниям в первую очередь надо отнести обострение артрита, которое сопровождается повышением температуры тела, воспалением, сильными болевыми ощущениями.

Второе противопоказание – серьёзное поражение любых внутренних органов, особенно почек, печени, лёгких или сердца.

В-третьих – другие хронические заболевания, например, сердца или лёгких даже вне стадии обострения.

Четвёртое противопоказание – инфекционное заболевание, включая грипп, ОРВИ, и некоторые другие, которые протекают с высокой температурой и общим недомоганием.

Также надо прекратить заниматься, если во время выполнения того или иного движения в суставе появилась боль.

Основной комплекс

Гимнастика при артрите плечевого сустава проста, и заниматься этим могут все, вне зависимости от возраста.

Упражнение 1. Выполняется стоя. Правую руку поднять вверх, а затем опустить за спину и коснуться пальцами до правой лопатки. При этом локоть держать максимально высоко. Левой рукой в это время аккуратно нажимать на локоть и считать до 4.

Затем руки поменять и выполнить то же самое для левой руки, тоже досчитав до 4. Всего за один курс требуется 4 повтора для каждой руки.

Упражнение 2. Обнять себя руками и на счёт от 1 до 8 стараться поднимать локти как можно выше. Зафиксироваться в самом высоком положении и медленно опустить руки. Повторять до 8 раз.

Упражнение 3. Выполнять его нужно со стулом, который имеет высокую спинку. Стул установить на расстоянии от корпуса в 40 см. На его спинку положить руки, и на счёт от 1 до 8 стараться тянуть плечи вниз, к полу. После этого выпрямиться, расслабить руки и повторить ещё 8 раз.

Упражнение 4. Выполняется стоя, с вытянутыми руками. Левую руку надо согнуть в локтевом суставе, а ладонь положить на правое плечо. На счёт ладонь нужно медленно двигать по плечу, пока она не коснётся шеи. Затем то же самое проделать вниз. Руки каждый раз менять и сделать 8 повторов.

Всё это относится к мягким нагрузкам, а для поддержания энергии используется кислород. Еще сюда можно присоединить утреннюю гимнастику, йогу, китайские комплексы цигун. По желанию можно добавить пробежки, но бегать желательно не по стадиону с твёрдым покрытием, а по просёлочным дорогам.

Дополнительные занятия

Следующий набор движений может стать самостоятельным комплексом, а может дополнить предыдущие.

Упражнение 1. Выполняется стоя. Руки нужно скрестить и плавно отводить одну из них вверх, а затем опускать вниз. Всего делается 8 повторов.

Упражнение 2. Стоя отводить локти назад, при этом стараясь не сгибать туловище. Делать от 6 до 8 повторов для каждой руки.

Упражнение 3. Стоя ровно поочерёдно отводить правую и левую руки в стороны, сгибая затем их в суставах, а потом возвращать в исходное положение. Каждое движение повторять по 8 раз.

Упражнение 4. Скрещенными перед собой руками постараться коснуться лопаток. Руки каждый раз чередовать, повторять до 8 раз.

Все движения следует делать в неспешном темпе, медленно и плавно. Во время занятий рекомендуется пить воду. Не надо заниматься сразу после сна. Лучшее время для этого занятия перед обедом, а также перед ужином. Желательно заниматься на улице или при открытом балконе. После занятий рекомендуется принять контрастный душ.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Лечебная физкультура для плечевого сустава

Увеличить подвижность суставов, восстановить их работу после операции или травмы, предупредить возникновение или замедлить прогрессирование заболеваний и ускорить реабилитацию дает возможность лечебная физкультура. Для плечевого сустава этот метод используется при артрозе, переломах и вывихах, после хирургического вмешательства и в профилактических целях. Он основан на выполнении физических упражнений со специально подобранной сбалансированной нагрузкой.

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

Разрушение суставного хряща плеча и прилегающей к нему кости называют артрозом. Эта патология является хронической, и если игнорировать ее, приводит к полной потере двигательной функции руки. Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава входит в комплексную терапию. Специалисты отмечают, что она эффективна только в том случае, если применяемые упражнения грамотно разработаны с учетом физических особенностей пациента и тяжести заболевания.

Артроз плечевого сустава сопровождается сильной болью. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • отечность окружающих тканей;
  • мышечный спазм;
  • постепенное ограничение суставных движений.

Следует помнить, что лечебная физкультура, как и любой другой терапевтический метод, имеет свои противопоказания и должен применяться с осторожностью. Врачи рекомендуют:

  • не использовать ЛФК при обострении заболевания;
  • строго следовать рекомендациям доктора;
  • срочно сообщить врачу, если лечебная гимнастика причиняет боль;
  • выполнять упражнения регулярно и сочетать их с другими процедурами.

Комплексная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, позволит быстро снять неприятные симптомы, увеличить подвижность сустава, привести мышцы вокруг него в тонус, что будет препятствовать развитию патологии.

Контрактура плечевого сустава: лечебная физкультура

Иммобилизация плечевого сустава посредством гипса при переломах и вывихах нередко приводит к образованию контрактуры. Она ограничивает движение, препятствуют полному сгибанию и разгибанию руки. Лечебная физкультура при контрактуре плечевого сустава применяется в качестве эффективного терапевтического метода. Гимнастика также используется для профилактики нарушения двигательной функции после переломов.

При выполнении лечебной физкультуры следует помнить о мерах предосторожности. Гимнастика не должна доставлять сильных болевых ощущений пациенту. Для подготовки сустава сначала проводятся пассивные упражнения в пределах сохранившейся подвижности, постепенно осуществляется переход к активным.

Использование ЛФК позволяет полностью восстановить двигательную функцию сустава. Этот метод способствует быстрому заживлению и дает возможность:

  • ускорить рассасывание кровоизлияния;
  • уменьшить отек;
  • улучшить кровообращение;
  • ускорить обмен веществ.

Для достижения нужного эффекта лечебная физкультура должна проводиться регулярно. Срок терапии зависит от сложности случая и может составлять от 2-3 месяцев до полугода.

Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава

Для того чтобы при переломах суставы срастались правильно и их подвижность не снизилась, применяют ЛФК. Гимнастику начинают уже с первых дней после травмы. Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава включает комплекс упражнений, направленных на:

  • поддержание общего тонуса мышц;
  • восстановление крово- и лимфообращения;
  • снятие отека травмированной конечности;
  • снижение болевых ощущений.

ЛФК должна выполняться при полном расслаблении мышц, окружающих сустав. Срок первого периода лечения составляет не менее 10 дней. В сложных случаях этот метод используется в реабилитационном периоде.

Упражнения при переломе плечевого сустава реализуются в положении сидя и стоя с небольшим наклоном тела в сторону травмированной руки. ЛФК включает в себя:

  • общеразвивающие и дыхательные упражнения;
  • сгибание и разгибание пальцев, кисти, локтя, плеча;
  • сведение и разведение лопаток;
  • поднимание надплечий;
  • круговые движения кистью.

Все действия должны проводиться регулярно. Во избежание развития осложнений комплекс упражнений нельзя разрабатывать самостоятельно.

Лечебная физкультура после операции на плечевом суставе

Реабилитация после хирургического вмешательства на плечевом суставе в обязательном порядке должна включать ЛФК. Отсутствие своевременно принятых мер может привести к атрофии мышц, нарушению кровообращения, нормального обмена веществ в поврежденной конечности. Лечебная физкультура после операции на плечевом суставе дает возможность избежать этих последствий и восстановить работу руки.

Перед тем как приступить к реабилитации, пациенту следует получить консультацию ортопеда с целью определения сроков лечения, индивидуальных противопоказаний, вида нагрузки. Важно отметить, что лечебная физкультура максимально эффективна в том случае, если она используется в комплексе с массажами, которые улучшают метаболизм и разогревают мышцы, окружающие травмированную область. Реабилитация проходит в несколько этапов, каждый из которых направлен на достижение определенной цели. Именно поэтому для восстановления двигательной функции необходимо пройти полный курс процедур, применяемых после операции.

Врачи «Открытой клиники» помогут избавиться от боли и привести в норму сустав при артрозе, контрактурах, после вывихов, переломов и хирургического вмешательства. На базе нашего центра практикуют опытные специалисты, которые проведут консультацию, осуществят диагностику, после чего назначат комплекс мер для терапии или реабилитации, включающих лечебную физкультуру для плечевого сустава. Доктора нашей клиники разработают уникальную методику индивидуально для вас, с учетом уникальных физиологических особенностей.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

Упражнения для плечевых суставов

Комплекс упражнений для плечевых суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите.

Все упражнения следует делать ежедневно, 1-2 раза в день, на протяжении 3-4 недель.

Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук надо постепенно.

Цель упражнений – сформировать естественный мышечный «корсет» вокруг сустава и сохранить его функцию.

Суставная гимнастика – профилактика заболеваний суставов

Суставная гимнастика – профилактика заболеваний суставов

О суставной гимнастике сейчас говорят много хорошего. И приравнивают ее чуть ли не к самым современным техникам фитнеса и даже профилактики заболеваний суставов. Верно ли это? И да… и нет. Верно в той части, где говорится о профилактике, но не в той, где подчеркивается ее новшество и исключительность. Если внимательно посмотреть на основные упражнения и немного покопаться в памяти, станет ясно, что каждый делал их на разминке любого школьного урока физкультуры или, кто постарше, – на физкультурных пятиминутках производственной гимнастики.

Суставная гимнастика включает в себя проработку не только самих суставов, но и растяжку крепящихся к ним сухожилий и мышц, ведь вся система опорно-двигательного аппарата должна работать согласованно. То есть специалисты добавили в нее элементы модного ныне стретчинга. Каждый инструктор стремится внести в суставную гимнастику что-то свое – то, к чему у него лежит душа (йогу, пилатес, стретчинг). Но основа остается прежней.

В основе лежат вращательные движения в разных группах суставов – они наиболее эффективны и для расслабления, и для тонизирования мышц. Но не это главное – именно при вращении синовиальная оболочка вырабатывает наибольшее количество внутрисуставной жидкости. А она, как мы помним, играет важнейшую роль в функционировании каждого сустава. Это и питание, и смазка, и дополнительная амортизация.

Поэтому можно сколь угодно долго расширять объем упражнений, направленных на улучшение работы суставов, но базисные упражнения, доступные абсолютно всем – от детей до стариков, останутся неизменными.

Упражнение 1 (рис. 160). Наклоны головы вперед-назад и вправо-влево и вращения головой от одного плеча к другому сначала с наклоном вперед, потом с наклоном назад (рис. 160, а, б). Выполнять 1–2 минуты.

Упражнение 2 (рис. 161). Одновременное или чередующееся вращение плечевых суставов – по 4 движения вперед и столько же назад. Выполнить 4–5 повторов. Особенно важно это упражнение для тех, кто работает за компьютером.

Упражнение 3 (рис. 162). Вращение предплечий в локтевых суставах по часовой стрелке и против нее, пока руки не устанут (то есть около минуты).

Упражнение 4 (рис. 163). Вращение кистями по часовой стрелке и против нее.

Упражнение 5 (рис. 164). Вращение корпуса вправо-влево, руки при этом свободно опущены, помогают корпусу довести движение до максимального скручивания позвоночника.

Упражнение 6 (рис. 165). Круговое вращение корпусом в пояснице. Руки с упором на поясе. Наклонить вперед верхнюю часть туловища примерно параллельно полу и начать вращение по часовой стрелке, а затем против нее, стараясь соблюдать прежний угол наклона. Упражнение тонизирует крестцово-поясничный отдел позвоночника и очень полезно тем, у кого сидячая работа.

Упражнение 7 (рис. 166). Вращение тазом по часовой стрелке и против нее. Самое легкое упражнение, поэтому со временем желательно выполнять его с гимнастическим кольцом на талии.

Упражнение 8 (рис. 167). Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Правую ногу согнуть в колене и начать вращения в тазобедренном суставе сначала наружу (до 10 вращений), затем столько же внутрь. Если равновесие сохраняется с трудом, противоположной рукой можно держаться за опору (столешницу, спинку стула). Повторить то же левой ногой.

Смотрите так же:  Качать мышцы рук девушке

Упражнение 9 (рис. 168). Вращение в коленных суставах. Исходное положение – полуприсед с упором ладонями в колени. Из этого положения начать вращение в коленных суставах сначала в одну сторону, а затем в другую. Выполнить не меньше 6 повторов в каждую сторону. Это упражнение является профилактикой разрыва связок при падении.

Упражнение 10 (рис. 169). Вращение в голеностопном суставе. Одну ногу отвести в сторону, упор на носок. Не отрывая его от пола, вращать ногой в голеностопном суставе. Повторить 10 раз в любую сторону. То же самое выполнить другой ногой. Это упражнение является профилактикой вывихов и переломов голеностопа при падениях и подворачивании ног.

Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам

  • Объем: 190 стр. 163 иллюстрации
  • Жанр:а льтернативная медицина, к линическая медицина, о ртопедия и травматология
  • Теги:а вторские методики, б оль в суставах, з аболевания суставов, к инезитерапия, л ечебная гимнастика, л ечение без лекарств, о порно-двигательная система, с оветы врачей

© Бубновский С., 2017

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2017

Функциональные анталгические контрактуры плечевого сустава после перелома ключицы, повреждения мышц и сухожилий плеча, привычный вывих плеча или замороженное плечо, локоть теннисиста, остеопоротические переломы запястья – как восстановить дееспособность руки при подобных проблемах, если тебе уже больше 60–70 лет? Но даже молодые люди, увлекающиеся чрезмерно агрессивными для опорно-двигательного аппарата видами спорта (такими как кроссфит, горные лыжи в различных вариантах, боевые единоборства и другие), очень часто получают травмы верхних конечностей, порой приводящие к инвалидности.

Данная тема является очень сложной для объяснения, потому что восстановление этих суставов, особенно после травм и чрезмерных хирургических воздействий, требует много времени, колоссального терпения и четкой последовательности в реабилитационных действиях, к тому же без знаний функциональности биомеханики и понимания основных законов и методов современной кинезитерапии эти проблемы критически неразрешимы. Но если молодые люди с подобными травмами достаточно мотивированы к применению к ним агрессивных методов физической реабилитации, то пожилым людям, имеющим вдобавок к указанным проблемам целый букет сопутствующих заболеваний, приходится очень тяжело.

Но что же делать? Как носить сумки из магазина, как надевать одежду, чистить зубы и готовить еду, если не работает плечо, локоть или кисть? Об этих и многих других проблемах, связанных с травмами и болезнями суставов верхней конечности, рассказывается в этой книге. В книге также затрагиваются наболевшие темы о болях в шейном отделе позвоночника, которые большинство невропатологов и нейрохирургов связывает с дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков – грыжами и протрузиями позвоночника. Но так ли это, или проблемы совсем в другом.

Читайте! Вам будет интересно и крайне познавательно! Помните, что хирурги не возвращают здоровье – они спасают жизни и отрезают всё отработанное. А как жить дальше? Об этом мы и поговорим в данной книге.

Причинами поражения или болезни элементов, отделов или суставов опорно-двигательного аппарата могут быть разные факторы: опухоль, инфекция, дистрофия, травмы (прямые и косвенные). В таких случаях возникает необходимость в оказании специализированной медицинской помощи как на этапе обострения, так и на этапе хронического течения заболевания. Как правило, в период обострения острые боли сохраняются до 3–6 дней (такой срок является условным, так как многое зависит от психики пострадавшего – некоторые могут демонстрировать острую боль достаточно долго). Хроническим течением заболевания можно назвать затянувшееся обострение (условно более двух недель).

Если болезнь длится более четырех месяцев, можно обратиться во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) для получения инвалидности (сначала временной – на 1 год). На практике основную роль в диагностике болезни опорно-двигательного аппарата выполняют неврологи или невропатологи, которые считают свою медицинскую дисциплину главной при нарушениях движений, чувствительности, координации и других симптомов. Эти врачи считают неврологию одной из наиболее логичных дисциплин, и именно с их «легкой руки» введена симптоматическая медицина, в которой одна жалоба может соответствовать различным болезням, хотя раньше они считали необходимым (да и сейчас считают) при обследовании больного изучать одновременно не только анатомо-физиологический аспект, но и топический – совокупность синдромов, которые в свою очередь слагаются из различных симптомов-жалоб.

Но и в таком случае при обследовании больного необходимо осознавать, что сходные топические синдромы могут развиваться при различных патологических процессах – сосудистых, опухолевых, воспалительных, травматических и т. п. Поэтому при диагностике очень важен сбор анамнеза (истории болезни) и анализ дополнительных исследований: крови, МРТ и других. На основании этого анализа ставится диагноз, который обозначает болезнь и определяет вариант лечения. И вот здесь все происходит очень даже неоднозначно.

Главное убеждение неврологов заключается в том, что мозг человека является наиболее высокоорганизованной материей на планете Земля, а все остальные органы и системы человеческого организма предназначены для обслуживания мозга! Если нет мозга – нет человека. Казалось бы, трудно на это возразить?! Потеря нерва означает паралич руки, ноги или тела.

Мозг действительно всем управляет! Но обслуживать – это помогать! И без органов, питающих мозг, наш мозг человеческий не нужен: зачем он, если тела нет? Согласно этой теории, костно-мышечная система передвигает мозг по планете, и все… Вот такая высокомерная модель отношения к здоровью человека! С одной стороны, неврология, которая отводит уничижительную второстепенную роль другим органам и системам организма: дыханию, иммунитету, желудочно-кишечному тракту, костно-мышечной и сердечно-сосудистой системам, а с другой стороны, все остальные специалисты. Но без любой из этих органных систем мозг функционировать не сможет, потому что, по признанию тех же невропатологов, они питают мозг. Несмотря на это, появилась симптоматическая медицина: кардиолог отвечает за сердечно-сосудистую систему, дерматолог – за кожу, пульмонолог – за бронхолегочную систему и т. д.

И хотя во внутриутробном периоде нервная система формируется и развивается раньше и быстрее, чем другие органы и системы, тем не менее закладка и развитие других органов и систем идут синхронно (!) с развитием определенных структур нервной системы! Выдающийся русский физиолог П. К. Анохин этот процесс назвал системогенезом, то есть одновременным функциональным созреванием и взаимодействием разнородных органов и структур. Это функциональное созревание и развитие организма (морфогенез) происходит также и в постнатальном периоде (то есть после рождения человека). И развитие мозга в этом процессе (морфогенезе) целиком и полностью зависит от питающих его систем – ликворной и кровеносной!

Возникает вопрос: кто несет функцию транспорта ликвора и крови к мозгу? Ответ один: это мышечная система, которая составляет в среднем 60 % тела! Да, конечно, мышечной системой управляет мозг (ЦНС), но исключительно благодаря корково-мышечному пути (нервно-мышечному). Это аксиома. Сосуды, питающие мозг кровью, проходят внутри мышц, а мозг, не имеющий собственных мышц, – это машина без бензина, поэтому он сам целиком и полностью зависит от мышц, которыми управляет.

Но невропатологи в лечебном и реабилитационном процессе не признают мышцы за лечебный фактор – слишком просто… Постучать молоточком, поколоть иголкой с целью реакции мышц на эти воздействия – это можно. Но дальше что: назначить пациенту лечение блокадами и гормонами с целью убрать боль? Но именно прерывание нервно-мышечного пути и может привести (и часто приводит) ко вторичному параличу и атрофии мышц! Так за что же борется неврология, когда плохо работает плечо, локоть или запястье? Да, конечно: необходимо определить очаг поражения! Но часто бывает и другое. При некоторых заболеваниях невозможно объяснить всю картину болезни (клинику) одним или двумя патологическими очагами в мозге, несмотря на наличие результатов анализов крови и МРТ головного и спинного мозга. Например, при рассеянном склерозе, паркинсонизме и других дегенеративных заболеваниях причинами болезни могут быть и сосудистые, и опухолевые, и воспалительные, и травматические процессы и т. п. И хотя данные анамнеза болезни бывают достаточно подробными (например, в неврологии), специалистам чаще всего не хватает данных об образе жизни больного. Вот только как объективно собрать такие данные, если каждый узкий специалист тянет одеяло на себя?

В психиатрии З. Фрейд ввел понятие психоанализа, то есть истории жизни пациента, приведшей последнего к врачу – психиатру или психотерапевту. В современной кинезитерапии кроме обязательного сбора анамнеза (КТ, МРТ, анализ крови) введены в практику новые диагностические методы, которые создают достаточно объективную историю развития болезни или травмы. Это миофасциальная диагностика (обследование всех мышечных групп и суставов) и функциональная мышечная диагностика (мониторирование силовой выносливости мышечных групп (синергистов). Эти два вида диагностики неподвластны существующим диагностическим приборам (КТ, МРТ). Правда, существует также миография, но ясной картины о глубине поражения она все-таки не дает, так как датчики устанавливаются на поверхности кожи.

Мы создали и аппарат, который назвали миофасциографом, но немногие специалисты могут понять его графики – результаты диагностического исследования на этом приборе. Эти три вида миофасциальной диагностики привязаны к лечебному тренажеру Бубновского и дают достаточно целостную картину нарушений в костно-мышечной системе пациентов. Такие диагностические методы позволяют создать программу лечения болевых синдромов или реабилитации без применения обезболивающих противовоспалительных средств (НПВП) каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Но для этого необходимо обладать глубокими знаниями в области естественной (безлекарственной) терапии.

Необходимо осознавать, что нервная система возникает и развивается в процессе взаимодействия организма с внешней средой, она лишена жесткой стабильности и изменяется, непрерывно совершенствуясь в процессах жизнедеятельности организма (как в песне: солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!). Эти свойства проявляются при болях в суставах или спине: благодаря тому, что нервная система обладает адаптацией, она может приобретать новые функции, которые могут закрепляться! Например, при острых болях в поясничном отделе часто происходит как бы возврат на более низкую ступень филогенетического развития: больной не может ходить вертикально, но может передвигаться на четвереньках. В этом случае как бы выключается управление ногами корой полушарий большого мозга – самыми молодыми отделами нервной системы. Они научили человека ходить и… забыли как? После некоторого периода передвижения на четвереньках (человек стал на время ребенком, не умеющим ходить), мозг снова вспоминает механизм вертикальной ходьбы, включает свой корково-спинальный (нервно-мышечный) путь, и через какое-то время больной «вертикализируется». В такой момент болезни восстановлению ходьбы мешают именно НПВС и уж тем более блокады в околопозвоночные ткани. Эти так называемые «лечебные» средства нарушают прохождение нервного импульса и способствуют атрофии нервных окончаний, переносящих информацию по сложной системе нервных путей.

Нервные клетки обладают способностью воспринимать, проводить и передавать нервные импульсы, но для этого необходима высокая интенсивность обмена веществ, проходящего в капиллярах. Поэтому они нуждаются в постоянном поступлении кислорода, глюкозы и других веществ. В связи с этим даже в острой стадии болезни, а тем более хронической, снижение общей и частной двигательной активности, да еще на фоне обезболивающих или противовоспалительных средств, пагубно влияет на процессы регенерации нервно-мышечных связей. При применении активной двигательной терапии (кинезитерапии) при различных «выпадениях» нервных импульсов происходит взаимодействие между восходящими (афферентными) и нисходящими нервными проводниками, ситуация «анализируется» головным мозгом, и следует команда к исполнительным органам – поперечно-полосатой мускулатуре, эндокринным органам, внутренним органам – типа «делай как приказано». И органы исполняют. Но для этого необходимо постоянное движение крови и лимфы! Как говорится, под лежачий камень вода не течет!

Важно понимать, что только усилие, создаваемое напрягающейся мышцей, способно возбудить рецепторы нервных клеток (мотонейронов), и это усилие должно быть значительным. То есть сами по себе движения руками и ногами, как это делается в ЛФК, неспособны возбудить мотонейроны спинного мозга для передачи информации в головной мозг – такие усилия возможно создать и проконтролировать только на тренажерах локального и узколокального действия.

Для программы реабилитации необходимо понимать, что одни и те же мышцы участвуют в обеспечении различных движений, но с разной силой и скоростью. Регламент на подключение необходимых мышц (мышечных групп) в кинезитерапии составляется на основе анализа миофасциальной диагностики и функционального тестирования мышц. Но сам двигательный акт формируется в результате последовательного, то есть постепенного, согласованного по силе и длительности включения отдельных нейронов корково-мышечного пути, отдающего распоряжение мышцам, и большого комплекса нервных структур, между которыми существуют многочисленные двусторонние связи (замкнутые нейронные круги).

Практически все чувствительные и двигательные нервные волокна имеют коллатеральные связи, то есть своего рода двойников: если не работает одна, можно включить другую. На этом строится и теория функциональных систем П. Анохина, которая позволяет воссоздавать регенеративные процессы даже в казалось бы мертвом нерве! Для этого надо заставить организм (или конечность, или позвоночник) включиться в движение. В природе можно в пересохший ручей накачать воду из соседнего ручья, и такое же замещение возможно воссоздать и в организме человека.

К чему такая длинная преамбула? Только для того, чтобы оценить последующие методы восстановления чувствительности и силы верхней конечности при поражении ее суставов. Я буду говорить только о самых распространенных синдромах, так как похожие нарушения восстанавливаются по тем же правилам с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Но все эти проблемы суставов имеют дистрофический, воспалительный или травматический характер (включая состояние после хирургических вмешательств). Поражение элементов большого мозга и спинного (миелопатия) в этом разделе не рассматриваются, хотя и в таких случаях для определенной двигательной компенсации нужно идти по пути современной кинезитерапии. Восстановление двигательной системы, пусть даже частичное, возможно только через правильные упражнения.

Плечи – инструмент мозга

Вы не задумывались, например, над тем, зачем человеку плечи, или, как говорят анатомы, плечевой пояс? Носить пиджак или кофту? Но об основных функциях, которые возложены на плечевой пояс и выполнение которых должно быть обязательным для человека любого пола и возраста, мало кто знает. Я часто задаю вопрос своим пациентам, жалующимся, в частности, на головные боли: «Давно ли вы подтягивались на турнике?» В ответ недоуменный взгляд, в котором читается: «А зачем мне это?» Тогда я задаю следующий вопрос: «А зачем человеку мышцы спины, которые самой природой предназначены для подтягиваний?» Или другой: «Если мышцы не используются, то что с ними происходит?» Отвечают всегда и все: «Атрофируются». Знают ведь и… не используют. Конечно, я могу назвать любые другие упражнения, в которых принимают активное участие мышцы плечевого пояса и которые эти люди также не выполняют, хотя выполнять их надо регулярно, как само собой разумеющееся. Практика показывает: те, кто регулярно выполняет эти и подобные упражнения, не страдают головными болями.

Итак, одной из самых важных областей тела является плечевой пояс и связанные с ним руки и шейный отдел позвоночника. Плечевой пояс состоит из четырех областей: лопаточной, подключичной, подмышечной, дельтовидной.

Смотрите так же:  Между пальцами на руках сухая кожа

Области – это не какая-то одна зона. Например, подмышечная область – это не только, как говорят в народе, подмышка. Это система мышц, сухожилий, фасций, внутри которых проходят артерии, вены, лимфатические сосуды.

Врачи же словом «область», в отличие от анатомов, обозначают лишь зону тела для внешнего ориентирования. Например, место для инъекции. Или местонахождения фурункула. Если просто сказать «фурункул на плечевом поясе», то трудно понять, куда смотреть: под мышку или под лопатку. Поэтому анатомический ликбез необходим. Каждый должен понимать свое тело и функции каждой из его частей. Я считаю, что умение пользоваться, например, мышцами плечевого пояса может предотвратить развитие тяжелейших заболеваний, с которыми никогда не справятся никакие лекарственные средства, а именно головных болей. В жизни же как получается – поднимаются руки, и слава богу. Но бывают и другие ситуации. Проснулся человек, а руку поднять не может. Без какой бы то ни было травмы или внешней причины. Человек просто спал, ничего не делал. Кто-то скажет: «Наверное, отлежал руку. Спал на одном боку?» Но почему в возрасте 20 лет этот же человек мог лежать на одном боку всю ночь и проснуться здоровым? А в 40 лет вдруг руку отлежал и она не поднимается?

Функциональная анатомия плеча

Плечевой пояс лучше начать разбирать с понимания строения плечевого сустава, вокруг которого строится весь пояс и который чаще других элементов этой зоны подвергается бытовым и спортивным травмам. Сложность восстановления и лечения плечевого сустава заключается в том, что даже опытные врачи-травматологи, применяющие в своем арсенале лечебных средств обезболивающие блокады, до конца не осознают сложности и неповторимости этого сустава, забывая его мышечное строение. То есть любая иммобилизация (обездвиженность) или блокада, устраняющая чувствительность мышц при движении, наносит труднопоправимый ущерб плечу, так как способствует атрофии этих мышц. Если не брать во внимание травмы плеча, связанные с разрывами и переломами, то любое его воспаление, возникшее в результате неудачных усилий, необходимо лечить движением. Характерно, однако, что большинство проявлений болезни связано именно с «движениями руки» при среднестатистическом возрасте 40 лет. В этом возрасте боли в суставах часто воспринимаются как естественные, и люди предпочитают меньше двигать рукой, дабы не вызвать боль. Результатом такого ограничения являются, как пишут рентгенологи в своих заключениях, «известковые отложения в дегенеративно измененных сухожилиях мышц-ротаторов плеча, спайки или слипчивый капсулит стенок дупликатуры полости нижнего заворота с прорывом отложений в подакромиальную сумку». В переводе на нормальный язык это означает, что в случае резкого снижения подвижности сустава все его полости зарастают кристаллами соли и эластичность мышц сменяется одеревенелостью. В то же время в специальной литературе при описании плечелопаточного периартрита (воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав) в стадии «застывшего» или «замороженного» плеча можно встретить такую формулировку: «Плечевой сустав, функционирующий ежедневно с полным размахом движений, не застывает». Тогда что делать, если боль при движении руки нестерпимая и может привести даже к потере сознания?

При рассмотрении клинических вариантов поражения внесуставных мягких тканей плечевого сустава их можно разделить на первичные (заболевания сухожильновязочного аппарата, превалирующую группу которых представляет ПЛП, или синдром болезненного плеча), и вторичные, наблюдаемые, например, при ревматических процессах (ревматоидный артрит, остеохондроз позвоночника и др.).

При лечении заболеваний суставов меня всегда интересовала только причина поражения – первичность. Так и ПЛП я рассматриваю не только как самую обширную патологию плечевого пояса, но и как пусковую модель поражения миофасциальных тканей ПВК. Поэтому акцент на пояс верхних конечностей, его мышечную систему, тонизирующую сосуды головного мозга, а значит, питающую мозг, не случаен. Но человек среднестатистический все-таки ленив. И всегда ищет какую-то причину увильнуть от необходимости делать гимнастику. Поэтому при появлении плечелопаточного периартрита, сопровождающегося болями в руке при движении, почему-то радуются, когда врач запрещает делать эти движения. Что же получается? Сегодня человек не поднимает полноценно руку, и развивается застывшее плечо. Но в плече застывают и сосуды, являющиеся частью большого круга кровообращения и находящиеся в непосредственной близости от сосудистой сети головного мозга. Снижается приток свежей крови к мозгу, ухудшается венозный отток крови с повышением внутричерепного давления, и возникает атрофия сегментов мозга. Вот мы и незаметно от банальных болей в плече, вызвавших ограничение в его движении, пришли к атрофии мозга, то есть слабоумию. Так что делать, чтобы не допустить этого? Мышц внутри мозга нет. Поэтому давайте займемся лечением плечелопаточного периартрита, устранив который мы восстановим питание мозга, предотвратив тем самым его атрофию.

Как это понять? Да очень просто. Например, вы захотели подтянуться на перекладине. Но надо же за нее ухватиться. Для этого используются мышцы кистей рук. Их две группы: ладонная поверхность (10 мышц) и тыльная поверхность (4 мышцы). Кто-то может удивиться: «При чем здесь кисть?» Тогда покажите мне человека, который может повиснуть на перекладине без участия кисти (это не смешно). Но нервы для управления мышцами кисти идут из области верхних шейных позвонков через зону плечевого сустава. Поднимемся выше. Мышцы предплечья. Их несколько слоев. Причем существует передняя и задняя группа мышц. Передняя группа мышц предплечья – 10 мышц – сгибает, вращает пальцы, кисть и само предплечье. Задняя группа мышц – 8 мышц – разгибает, вращает, отводит кисть, пальцы и предплечье. Кроме того, эти же мышцы сгибают руку в локтевом суставе.

Все эти 18 мышц предплечья управляются теми же нервами, выходящими из шейного отдела позвоночника. Этим я хочу подчеркнуть непосредственную связь пальцев рук и шейного отдела позвоночника. Далее, то есть после предплечья мы встречаемся с мышцами плеча (сгибатели-разгибатели). Их пять. Эти мышцы сгибают и разгибают руку в локтевом суставе, а клювовидно-плечевая мышца, одна из них, еще и поднимает руку. Еще выше. Здесь мы встречаемся с мышцами плечевого пояса – есть и такая группа мышц. Их 6. Но, пожалуй, основную проблему для плечевого сустава составляют пять из них. Это глубокие, короткие мышцы. Их называют ротаторами, или вращателями плеча. Именно при их травме возникают основные боли при вращении плечевого сустава и отведении руки в сторону. Одним из самых грозных заболеваний при этом является синдром «замороженного плеча». Обычно таким людям помогают снимать и надевать рубашки, не говоря о попытке застегнуть бюстгальтер (женщине), а мужчины становятся беспомощными при попытке положить сумку на верхнюю полку в самолете или поезде. У меня был пациент с «замороженными плечами», автослесарь. Можете представить его в яме под машиной, которую он должен отремонтировать, но при этом не способен поднять руки выше пояса? У меня были скрипачи, неспособные держать инструмент. Парикмахеры, косметологи, маляры… К более подробному изложению болезни плеча и методам лечения я вернусь чуть позже. Сейчас хочу продолжить анатомическое расследование функционирования руки, или, как говорят медики, верхней конечности. Итак, только на одной руке мы насчитали 33 мышцы. Но, для того чтобы подтянуться на перекладине, этих мышц мало. Для этого действа необходимо подключить еще и мышцы спины. Их тридцать одна. Эта группа мышц состоит из поверхностных, глубоких и коротких мышц спины. Перечислять их необходимости нет, к тому же поверхностные мышцы знают почти все спортсмены. К ним относятся трапециевидная, широчайшая, ромбовидная, зубчатые мышцы. Из глубоких мышц наиболее известной является мышца – выпрямитель туловища. А из коротких мышц – межостистые и межпоперечные.

Но и это еще не все мышцы. Существует не менее важная группа мышц-антагонистов спины – мышцы груди. Их четыре. Наиболее известны из них малая и большая грудные мышцы.

Итак, подведем первые итоги анатомического расследования движения руки в плечевом суставе. Мы насчитали 68 мышц только с одной стороны туловища, а их у человека две: правая и левая. Поэтому для того, чтобы подтянуться на турнике, отжаться от пола, закинуть чемодан на верхнюю полку, необходимо использовать 136 мышц, причем одновременно.

Это связано прежде всего с тем, что в отличие от других суставов туловища плечевой сустав – мышечный. То есть основной причиной болей в плече являются травмы (растяжения, ушибы) именно глубоких мышц плечевого сустава (ротаторов), из-за чего сустав становится очень болезненным при любом движении руки. А врачи, прежде всего травматологи, как показывает практика, причину боли в плече ищут в его костной структуре, делая свои выводы на основании рентгеновских снимков (УЗИ или МРТ). Но известно, что ни на одном из этих диагностических обследований, разве что в некоторой степени на УЗИ, глубокие ротаторы плечевого сустава не отражаются. Причина этого заключается в том, что мышцы по своей структуре состоят из воды. На всякий случай назначается ношение фиксирующих повязок и запрещаются какие-либо нагрузки. Наступает атрофия этих мышц, возникающая всегда при иммобилизации, что может привести к привычному вывиху. Поднял сумку потяжелее – и рука повисла.

Мне тоже было интересно узнать, что плечевой сустав состоит из пяти суставов! Да-да! Это описано в каждом приличном анатомическом справочнике. Но три из пяти являются истинными, то есть содержат суставные поверхности: плечелопаточный сустав, грудинно-ключичный сустав, ключично-акромиальный сустав. И образованы они пятью костями: плечевой, лопаткой, грудиной, ключицей и акромионом.

Два являются псевдосуставами: сумочное сочленение (плече-акромиальное) и так называемое движение лопатки по стенке грудной клетки. Эти два сустава не имеют самостоятельных суставных поверхностей. Но самое интересное, что ни один из них нельзя рассматривать отдельно, как, например, суставы пальцев рук. Все эти как бы отдельные суставы участвуют в работе одного сустава, плечевого, который их и объединяет. Плечевой сустав – самый подвижный сустав тела. Его подвижность характеризуется следующими возможностями: отведение-приведение руки. Но и это не все.

За мою долгую врачебную практику я ни разу не встречал медицинского заключения больному с плечелопаточным периартритом или синдромом «замороженного плеча», в котором упоминались хотя бы пять основных вращателей плеча, без которых движение в плечевом суставе невозможно в принципе, не говоря уж о 136 мышцах. При этом пациенты обращались ко мне за помощью после длительного безрезультатного лечения болей в плече нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), аппаратной физиотерапией, иглотерапией, а некоторые из них даже после артроскопии. Были и такие, кто острой боли в плече не испытывал, но поднять чемодан на верхнюю полку, а тем паче подтянуться на перекладине не мог. Как использовать эти мышцы для лечения плечевого сустава, какие упражнения и нагрузки для этого применять, я расскажу чуть позже, в специальной главе. Сейчас хочу обратить внимание читателя на то, что очень часто боли в плече сопровождаются головными болями. Поэтому мне бесчисленное количество раз удавалось избавить пациентов от головных болей с помощью упражнений, в которых основным кинематическим звеном является плечевой сустав. Интересно и другое наблюдение. Головные боли часто возникают как-то сами по себе, казалось бы, из ниоткуда. Поэтому при их первых появлениях люди даже не задумываются, откуда они взялись. Проглотят таблетку какого-нибудь аспирина – и ладно. Такое появление головных болей, как правило, не имеет отношения к черепно-мозговой травме или гипертонической болезни. Их появление объясняется чаще всего банальными причинами: не выспался, понервничал, например, перед экзаменом, выпил что-нибудь непривычное для себя, пиво или шампанское. В дальнейшем, когда головные боли возникают снова, применяют ранее испытанный прием, а именно таблетку. Люди настолько к ним привыкают, что не жалуются врачу даже при обострении шейного остеохондроза, а сейчас модно говорить о грыжах межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника или при болях в плече. Поэтому, когда я спрашиваю больных, пришедших ко мне с подобными жалобами, страдают ли они головными болями, те бодро отвечают: «Да, давно! И уже в форме мигреней». Но дело в том, что головные боли – боли сосудистые. А боли в плече или шейном отделе позвоночника – боли органические. Разница между ними заключается лишь во времени их появления. Сначала страдают мягкие ткани, эластичные. В нашем случае сосуды из-за недостаточного объема кровотока, который должен через них проходить. А затем начинает разрушаться и плохо работающая костно-хрящевая структура – межпозвонковые диски, хрящевая поверхность суставов. Итогом чего является и тугоподвижный сустав, в данном случае плечевой, и проблемы в шейном отделе позвоночника. Поэтому первый этап – поражение сосудистого русла головного мозга, проявляющееся головными болями без, казалось бы, внешней причины, – остается незамеченным на фоне лекарственного обезболивания. Зачем человеку подтягиваться, отжиматься, если он зарабатывает деньги, сидя в кресле и глядя в монитор? Это уж потом, когда однажды он захочет легко встать со стула, чтобы пойти домой, вдруг ощутит спазм, секундную потерю сознания, холодный пот и животный страх. Что это? Приняв таблетку, он забывает про это и продолжает жить как ни в чем не бывало. Мышцы плечевого пояса работают все меньше. Кровоток по сосудам снижается. Но вовремя принятая таблетка нивелирует этот дискомфорт, и обращение к врачу происходит только в момент выпадения уже нескольких звеньев кинематической цепи. В нашем случае – плечевого сустава, шейного отдела позвоночника и всего плечевого пояса.

Мало кто знает, что избавиться от головных болей можно, сочетая определенные физические упражнения, в которых участвуют мышцы плечевого пояса, что и создает эффект обезболивания. Никто из написавших о своих проблемах в вышеприведенных письмах даже не подумал, что именно слабость и запущенность мышц плечевого пояса явились у них основной причиной для появления хронических головных болей. Как вы думаете, что лучше – принимать психотропные средства, снижающие уровень личности и ускоряющие развитие слабоумия, или научиться правильно выполнять физические упражнения?

Я применяю подобную практику довольно успешно. Конечно, речь идет не об отжиманиях от пола или подтягиваниях на перекладине. Я говорю об упражнениях на тренажере МТБ, при которых, как я говорил в предыдущих книгах, ключевым моментом является использование диафрагмального дыхания, которое при правильном выполнении снижает внутричерепное давление. А именно повышенным внутричерепным давлением многие невропатологи объясняют причину головных болей. Что я хочу этим подчеркнуть? Как вы думаете, что лучше – принимать много лет нестероидные противовоспалительные средства, имеющие чудовищное количество побочных явлений, психотропные средства, снижающие уровень личности и ускоряющие развитие слабоумия, или научиться правильно выполнять физические упражнения и при этом избавляться не только от головных болей и болей в плече, но и укреплять свою психологическую устойчивость, то есть психику, активизируя и сосуды, питающие МОЗГ?