Гиперпигментация кожи рук

Пигментация кистей рук

Пигментация кистей рук может быть вызвана самыми различными причинами. Одна из основных — возрастные изменения, связанные с нарушением процесса выработки меланина — пигмента, который защищает ткани кожи от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Она заключается в том, что под воздействием ультрафиолета с течением времени происходит постепенное разрушение меланоцитов — клеток, которые вырабатывают меланин. В результате с гибелью клеток меланин начинает вырабатываться неравномерно. Локальное увеличение его содержания в клетках верхнего слоя кожи и приводит к образованию выраженных пигментных пятен (так называемое старческое лентиго).

Также в ряду основных факторов, обуславливающих появление пигментации, необходимо назвать следующие:

  • нарушение в организме обмена веществ, а также заболевания: печени, гипофиза, щитовидной железы;
  • гормональные изменения в организме;
  • принятие антибиотиков тетрациклинового цикла;
  • дефицит в организме витамина С;
  • активное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • наследственная предрасположенность и ряд других.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, специфики причины появления пигментации специалистом назначается тот или иной способ решения проблемы. В настоящее время активно используется фототерапия — процедура удаления пигментации на кистях рук с использованием IPL-технологии. Она заключается в избирательном интенсивном воздействии импульсного света на участки кожи с избыточным скоплением меланина. В клинике «ГрандМед» для этого используется аппарат IPL-Quantum, позволяющий регулировать мощность световой вспышки, число импульсов и количество интервалов за единицу времени. В ходе процедуры меланин поглощает импульсный свет, в результате чего пигмент-хромофор нагревается и разрушается. Курс включает в себя несколько процедур, длящихся от 10 до 40 минут.

Альтернативой процедуре фотоомоложения является лазер LAFT-терапия, удаление пигментации с помощью аблативного лазера фраксельного типа. Процедура позволяет не только удалить пигментные пятна на кистях рук, но и обеспечивает выраженный лифтинг-эффект. Селективное воздействие лазера на дерму вызывает микроповреждения участков кожи и запускает процесс ее активной регенерации. Таким образом, появляется обновленная кожа без каких-либо следов пигментов.

Удалению пигментов на кистях рук эффективно способствуют пилинги с использованием препаратов на основе гликолевых и фруктовых кислот. Поверхностный химический пилинг, воздействующий по принципу скрабов, успешно справляется с гиперпигментацией и улучшает тонус кожи. Отличный эффект при удалении гиперпигментации обеспечивает профессиональный поверхностный пилинг ULTRACEUTICALS (Австралия) — используемые препараты изготавливаются на основе молочной и салициловой кислот.

Какую пластическую операцию Вы бы хотели сделать?

Гиперпигментация кожи: причины, лечение

Красивая, здоровая и чистая кожа всегда привлекает к себе внимание и делает более привлекательным каждого из нас. Для того, чтобы сделать её такой, либо же сохранить подаренный природой ровный цвет лица, необходимо приложить немало усилий, обеспечив коже постоянный, качественный и своевременный уход.

Однако, даже при соблюдении всех правил и рекомендаций по уходу за кожей, могут возникнуть неприятные последствия в виде эстетических проблем, вызванные неправильным образом жизни и воздействием негативных внешних факторов. На сегодняшний день одним из наиболее распространённых дефектов кожи является гиперпигментация.

Что такое гиперпигментация

Если говорить простым языком, то гиперпигментация – это появление пигментных пятен на поверхности кожи. Они отличаются от основного цвета кожного покрова и могут быть коричневого или жёлтого оттенка. Размер пигментных пятен может меняться в зависимости от интенсивности отложения пигмента в коже, которое бывает очаговое или диффузное.

Пигментацию на коже разделяют на несколько видов, основные среди них — это веснушки, хлоазма, меланодермия, вторичная пигментация и околоротовой пигментный дермит. Они могут возникнуть на любом участке тела, в разных количествах и иметь различный размер. Появление того или иного вида пигментных пятен обусловливается различными причинами.

Причины гиперпигментации

Нежелательные пигментные пятна на коже могут появиться по разным причинам. Рассмотрим основные и наиболее распространённые из них. Начнём с избытка солнечных лучей. Обильное количество ультрафиолетовых излучений, попадающих на поверхность кожи, приводит к чрезмерному выделению меланина и его концентрации на отдельных участках тела. Именно поэтому гиперпигментации чаще всего подвержены лицо, руки, плечи, грудь и спина, которые принимают на себя основную дозу солнечного света.

Гиперпигментация кожи может начаться в результате нарушения работы желез внутренней секреции, к которым относятся надпочечники и половые железы. Нередко пигментные пятна появляются при нарушении обмена веществ в организме, а также в период гормональной перестройки, из-за чего с данной проблемой часто сталкиваются подростки, беременные женщины и пожилые люди.

К появлению на теле пигментных пятен могут привести различные заболевания желчной системы и печени, в результате которых ухудшается работа желчевыводящих путей, и в организме скапливаются вредные токсические вещества, негативно влияющие на состояние кожи и её регенерацию.

Приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков тетрациклинового ряда и медикаментов на основе салициловой кислоты, могут стать причиной образования тёмных участков кожи на разных частях тела, которые причиняют немало неудобств и становятся причиной комплексов.

С особым вниманием следует отнестись к косметическим процедурам по очистке кожи, которые также могут оставлять после себя нежелательные последствия в виде гиперпигментации. В их число входят химический пиллинг и процедуры с использованием лазера.

Лечение гиперпигментации

Несмотря на то, что гиперпигментация не сопровождается болевыми ощущениями и не несёт угрозы здоровью, она представляет собой косметическую проблему, с которой необходимо своевременно бороться.

Существует несколько способов устранения гиперпигментации, однако, наилучший результат приносит комплексное лечение. Оно включает в себя определение и устранение внутренних причин появления на коже пигментных пятен, механическое воздействие на места образования пятен отбеливающими и отшелушивающими веществами, защиту кожи в период высокой солнечной активности, а также применение препаратов на основе депигментирующих средств, среди которых лимонная кислота и перекись водорода.

Перед тем, как начать курс лечения, обязательно посоветуйтесь с врачом-дерматологом и чётко придерживайтесь его указаний. Это поможет получить максимальный эффект в кратчайшие сроки и сделает вашу кожу более привлекательной и здоровой.

Гиперпигментация

Гиперпигментация – диффузное или очаговое отложение пигмента в коже, приводящее к потемнению окраски всей поверхности тела или отдельных участков кожного покрова. Гиперпигментация кожи может быть обусловлена различными физиологическими и патологическими причинами, в связи с чем выделяют следующие ее виды: веснушки, меланодермия, хлоазма, околоротовой пигментный дерматит, вторичная гиперпигментация и др. Для установления причин гиперпигментации требуется консультация дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Устранение гиперпигментации может включать терапию основных заболеваний и косметические процедуры (химический и лазерный пилинг, фотоомоложение и др.).

Гиперпигментация

Термином «гиперпигментация» обозначается чрезмерно интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с цветом кожного покрова. Это состояние возникает вследствие повышенной концентрации пигментных веществ, содержащихся в клетках эпидермиса.

Цвет кожных покровов человека зависит от ряда факторов: наполнения кровеносных сосудов, толщины эпидермиса, кожного рисунка и т. д. Важнейшим фактором, влияющим на окраску кожных покровов, является наличие и концентрация особых красящих веществ – пигментов, определяющим из которых является пигмент меланин. В зависимости от количества меланина, содержащегося в коже, ее цвет может быть от телесного до темно-коричневого. Меланин вырабатывают специальные клетки эпидермиса – меланоциты. Под влиянием особого фермента тирозиназы происходит окисление аминокислоты тирозина и образование меланина. Меланин накапливается в специальных клетках эпидермиса – меланофорах и, благодаря своей способности поглощать тепловые лучи, обеспечивает защиту организма от воздействия ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.

Таким образом, меланин служит основным средством защиты кожи от ожогов и перегревания организма. Процесс синтеза меланина регулируется нервно-гуморальным механизмом, обеспечивающим единство всех органов и систем. Нарушение одной функции ведет к нарушению общего баланса организма.

Причины гиперпигментации

Повышенное содержание меланина на отдельных участках кожи может быть вызвано разными причинами: эндокринными нарушениями, изменением гормонального фона женщины во время беременности или климактерического периода, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушением обменных процессов, вызванных недостаточностью или избытком витаминов и минералов. Нередко причинами гиперпигментации служит тяжелая интоксикация организма, травмы и воспалительные процессы кожных покровов, чрезмерное пребывание на солнце. Спровоцировать появление очагов гиперпигментации могут некоторые лекарственные средства: антибиотики группы тетрациклинов, препараты салициловой кислоты, экстракт зверобоя и т.д. В появление очагов гиперпигментации немалую роль играют наследственный фактор и нервно-психические расстройства.

Излюбленными местами локализации пигментных пятен являются лицо, руки и грудь. Гиперпигментация кожи может быть врожденной (веснушки) и приобретенной (хлоазмы, мелазмы). Веснушки – множественные мелкие, округлой формы пигментные пятна бледно- или темно-коричневого цвета. Под влиянием инсоляции веснушки приобретают более ярко выраженную окраску.

Хлоазмы – темно-коричневые пигментные пятна неправильной округлой формы, локализуются чаще в области лица. Нередко возникают на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, а также при ряде патологий печени (печеночная хлоазма), надпочечников, глистных инвазиях. Могут исчезнуть с устранением причины возникновения или сохраняться длительное время.

Мелазмы – коричневые, часто симметрично расположенные пигментные пятна с преимущественной локализацией на лице, шее, плечах, появляющиеся в результате совокупного действия лучей солнца и гормонов. Чаще всего мелазма возникает у беременных и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Вторичная гиперпигментация кожи появляется вследствие исхода травматических или воспалительных заболеваний кожи – инфильтратов, нейродермитов, экзем и т.д.

Методы лечения гиперпигментации

Гиперпигментация кожи является косметическим дефектом, не представляющим серьезной опасности для жизни и здоровья. Однако, она представляет серьезную эстетическую проблему и, как следствие, психологический дискомфорт, связанный с неудовлетворением своей внешностью. Необходимость лечения гиперпигментации связана еще и с тем обстоятельством, что располагаясь на лице, шее, руках, груди, т. е. открытых участках тела, она многократно подвергается воздействию солнечных лучей, вызывающих увеличение размера элементов и интенсивность их окраски.

Смотрите так же:  Пятна на правой руке

В лечении гиперпигментации важен комплексный подход и наблюдение врача-дерматокосметолога. Не следует прибегать к самолечению: использование скрабов и косметических средств с отбеливающим эффектом не принесут желаемого результата и могут лишь ухудшить ситуацию.

Лечение пигментных пятен начинается с установления причин меланоза. Для этого необходимо обследование у врачей-специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, терапевта, онколога. В некоторых случаях гиперпигментация кожи исчезает после адекватного лечения основного заболевания, явившегося причиной появления пигментных пятен. Если этого не происходит, то проводится курс лечения витаминами: аскорбиновой, фолиевой, никотиновой кислотой и др. Из средств местного применения широко используются депигментирующие средства: перекись водорода, лимонная кислота, лосьоны и мази на основе салициловой кислоты, хинина, ртути, танина, салола, пергидродя.

Прекрасный результат в борьбе с пигментными пятнами дают косметические процедуры. При помощи поверхностного и срединного химического пилинга кожи происходит отшелушивание верхнего слоя эпидермиса. Воздействие пилинга на кожу довольно грубое, поэтому после подобных процедур коже нужен специальный восстановительный уход. Похожее действие оказывает и процедура дермабразии – лазерной шлифовки кожи. Действие этого аппаратного метода основано на разрушении клеток с избыточным содержанием меланина за счет их быстрого нагревания. Этот метод дает успешные результаты в лечении веснушек и хлоазмов.

Метод фототерапии или фотоомоложения не только борется с пигментацией кожи, но и улучшает общее состояние кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. Фотоомоложение помогает избавиться от мелких морщин, кожа становится более упругой и подтянутой. От вторичной гиперпигментации, имеющей посттравматический или воспалительный генез, помогает избавиться озонотерапия. Она оказывает стимулирующее действие на иммунитет, местное рассасывающее и противовоспалительное действие.

Комплексный подход к лечению гиперпигментации заключается использовании косметических препаратов, снижающих синтез пигмента меланина в клетках и максимальную защиту кожи от солнечного фактора при помощи специальных кремов и лосьонов. После прохождения курса лечения необходимо постоянно соблюдать правила ухода за кожей: исключить загар в солярии и под прямыми солнечными лучами, защищать открытые участки тела при помощи пудры или средств с солнцезащитным фактором.

Прогноз лечения гиперпигментации

Решить проблему гиперпигментации можно только с помощью грамотно и профессионально подобранного курса индивидуального лечения. Современная дерматокосметология имеет в своем арсенале надежные и проверенные методы лечения меланозов, со стойким клиническим эффектом. Не пытайтесь справиться с гиперпигментацией в одиночку, обратитесь к специалистам, и наградой вам будет чистая, красивая, ухоженная кожа.

Гиперпигментация кожи: причины появления и методы избавления

Любому практикующему косметологу приходится сталкиваться с повышенной пигментацией кожи. В моей работе это происходит очень часто. Но не всегда клиенты отдают себе отчет, отчего и как это происходит, как соотносится с омоложением лица, вредно ли это для здоровья, и как избавиться от такого визуального дефекта как гиперпигментация.
В этом обзоре пройдусь по указанным темам кратко, за более подробной индивидуальной консультацией обращайтесь очно, в кабинет.

Гиперпигментация

В норме меланин придаёт нашей коже пигмент (цвет) — чем кожа смуглее, тем больше в ней продуцируется меланина. Если пигмент откладывается в верхних слоях эпидермиса, пигментация может обретать желтоватый оттенок. В том случае, если скопления меланина расположены в дерме, образования на лице проявляются в виде коричневых или темно-серых пятен.
Гиперпигментаяи на коже – это локальная повышенная выработка меланина клетками кожи.
Происходит как реакция организма на воздействие как внешних факторов, так и причин, кроющихся внутри организма, заключающаяся в локальном увеличении выработки меланина клетками-меланоцитами.

Пигментные пятна бывают и врожденными:
веснушки – россыпи небольших пятнышек на коже лица, рук, спины, груди;
родимые пятна и невусы – могут быть самых разных форм и размеров, могут расти на протяжении жизни или оставаться неизменными.

От приобретенной гиперпигментации их отличает то, что они появились еще при рождении человека.
Проверить, врожденная или приобретенная гиперпигментация у Вас очень просто: возьмите свои детские фотографии и сравните: присутствовало ли на коже то, что есть сейчас.

В данной статье мы будем обсуждать только приобретенную гиперпигментацию неопухолевой природы, так как именно это предмет заботы косметолога. Остальное — сфера дерматолога и онколога, к ним и следует обращаться за консультацией.

Как может выглядеть гиперпигментация

Пятна на коже могут быть точечными, слившимися, яркими или бледными. Выглядеть как «неровный загар», «веснушки», как «грязь» на коже.
Эти пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Довольно часто пациенты, приходящие на первичную консультацию, пигментные пятна просто не замечают — пока при осмотре при хорошем свете и на чистой коже я не указываю на них маркером. И даже после этого более чем в половине случаев пациенты отмахиваются, мол, «у меня это всю жизнь», «да это просто веснушки», «ой, да меня эта фигня не беспокоит! вот морщины — да!»

К большому сожалению, гиперпигментация не так безобидна, как кажется.
Во-первых, это однозначно

Заметный косметический дефект

Любые пятна (и вообще новообразования) визуально старят наше лицо, прибавляют возраст. Задорные «веснушки» выглядят «интересно» на юном лице, но не в 30-40 лет — когда на увядаюшей коже они уже начинают ассоциироваться со старческими бляшками (кератомами) и бородавками. Со временем цвет пигментных пятен становится интенсивнее.

Гиперпигментация в области висков, под глазами

Гиперпигментация в зоне лба

Возрастная гиперпигментация (лентиго)

Диффузные пятна гиперпигментации — придают лицу нездоровый вид. Если гиперпигментация сочетается с расширенными сосудами на лице (куперозом) — лицо становится совершенно пёстрым по цвету, пятнистым, ассоциируется с низкостатусным «рабоче-крестьянским» образом жизни.
Поэтому, даже если Вы пришли на омолаживающие процедуры (маски, массажи, уходы) — борьба с гиперпигментацией с целью выравнивания цвета лица и будет являться неотъемлемым звеном желанного омоложения.

Диффузная гиперпигментация на лице

Пигментные пятна в сочетании с диффузной гиперпигментацией

«Усы» и «бакенбарды». Гиперпигментация «обожает» проявляться вокруг рта — что создаёт у женщины эффект наличия волос там, где их нет или количество незначительно. Заниматься эпиляцией в этом случае бесполезно, «усы и бакенбарды» это пигментация на коже, а не наличие волос.

Гиперпигментация: до и после лечения

Гиперпигментация: до и после лечения

Постакне. Повышенная пигментация часто проявляется в местах рубцов и шрамом после прыщей и акне. И даже если кожа в этих местах уже пролечена от новых высыпаний, застарелые шрамы и темный пигмент визуально создают ощущение, что кожа нечистая, всё еще воспалена.

Пост-акне гиперпигментация: до и после лечения

Риск перерождения

Гиперпигментация на коже, помимо косметического дефекта, требует постоянной настороженности в плане перерождения в злокачественное новообразование. Развитие меланомы — самый главный риск.

Помимо пигментных пятен, на коже лица может также проявляться сосудистый рисунок — купероз.

Причины появления гиперпигментации

Причин, способных повлиять на нарушение выработки меланина, множество — условно разделим их на внешние и внутренние.
Наиболее часто пятна появляются вследствие длительной внешней инсоляции кожи (загара), применения косметики, содержащей спирт, некоторые эфирные масла, серу и др. компоненты, злоупотребления мазями с кортикостероидами. Пост-травматическая гиперпигментация — когда человек не выполняет рекомендации врача по защите кожи и уходу за ней в реабилитационном периоде после шлифовки, хим. пилингов, диатермокоагуляции, инъекций и даже после банальной чистки лица или эпиляции волос.
Ультрафиолет (не важно, в солярии или на улице) — является главным провоцирующим фактором. (См. отдельную статью: почему вреден загар).

Внутренние причины развития гиперпигментации, основные из них:
• нарушение работы надпочечников и других гормон-продуцирующих органов (например, гипофиза);
• гормональные преобразования в организме (беременность, менопауза, иногда – подростковый период, прием гормональных препаратов);
• болезни печени, желчного пузыря и ЖКТ;
• дефицит витаминов;
• прием некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков (относятся к категории фотосенсибилизирующих);
• паразитарные инвазии;
• аллергическая реакция на лекарственные препараты;
• возрастные дистрофические процессы, вызывающие истончение кожи;
• последствия стрессов;
• туберкулез;
• аутоиммунные состояния.

Как избавиться от гиперпигментации

Некоторые люди считают, что избавиться от пигментных пятен невозможно. Это не так.
Но процесс довольно длительный, требующий от пациента усилий и дисциплины. И, что самое главное, эти усилия потребуется прилагать постоянно. Потому что каких бы впечатляющих успехов мы не добились, как бы не отбелили пигментные пятна, всё мгновенно пойдёт насмарку, если человек снова, скажем, отправится загорать.

Поэтому я не беру на лечение от гиперпигментации тех пациентов, которые не готовы отказаться от загара (естественного или в солярии), не готовы пользоваться защитными средствами и выполнять другие назначения. Это бессмысленная трата Вашего и моего времени. Это последующее недовольство пациента результатами процедур: «Пятна снова вернулись!» Конечно, они вернутся, если кожу снова провоцировать — ведь клетки нашей кожи продолжают обновляться, и если снова стимулировать меланоциты — они продолжат вырабатывать меланин в повышенных количествах. Это закон природы.

Также я не беру пациентов с завышенными ожиданиями от профессиональных процедур.
Пример: женщина 40+, сильная пигментация, косметолога не посещает, домашний уход ноль. Пришла на консультацию со следующими пожеланиями: «Выровняйте цвет лица, я в это воскресенье (через 3 дня) иду на ответственное мероприятие. Только мне не надо вот этих вот ваших всяких курсов-шмурсов, кремов-шмемов, просто сделайте мне масочку, чтобы за 1 раз всё ушло!»
На моё возражение, что таких волшебных масок не существует, от пигментных пятен люди месяцами (а то и годами) избавляются, и то, что процедуры проводятся курсами, а на дом назначается поддерживающий уход — это объективная реальность, а не прихоть косметолога, который «раскручивает на деньги наивных дурачков» звучит безаппеляционное: «Ну я же выдела по телевизору! Наносят какую-то маску, и опа! Лицо ровное. Вот и мне то же самое сделайте.» И смотрит взглядом победителя, мол, меня не проведешь.

Смотрите так же:  Отнялся палец на правой руке

Таких пациентов я не мучаю, а сразу рекомендую гениальнейшее средство, которое, как они требуют, справится «сразу и за один раз»: камуфляжный тональный крем. Ну или фотошоп, так как не все пятна можно замазать даже «тональником» ))

Бритни Спирс вот тоже не особо рассчитывает даже на визажиста — зачем, если есть фотошоп? )) Фото со съемок и конечный результат обработки фото на обложке журнала.

Тем же, кто не хочет или устал круглосуточно «замазываться», а хочет действительно избавиться от пигментных пятен, потребуется несколько этапов:

  1. устранение внутренних причин нарушения образования пигментов, если они есть (заболевания, приём медикаментов), устранение главного провоцирующего фактора — воздействия ультрафиолета,
  2. наружное воздействие на кожные покровы механическим или химическим отшелушиванием, отбеливающими веществами (процедуры в кабинете косметолога), ежедневная домашняя поддержка соответствующим уходом за кожей,
  3. дополнительная профилактическая защита кожи в периоды высокой солнечной активности.

Для установления причины развития пигментных пятен проводится комплексное обследование у гастроэнтеролога, терапевта, гинеколога, онколога. В некоторых случаях, если появление пигмента обусловлено лечением и приемом медикаментов, после излечения от заболевания пигментные пятна постепенно исчезают самостоятельно.

Из профессиональных косметологических процедур оптимальные результаты в лечении гиперпигментации дают:

  • поверхностный и срединный химический пилинг для отшелушивания верхнего слоя эпидермиса с последующим восстановительным уходом;
  • дермабразия и микродермабразия – процедуры механического отшелушивания верхнего слоя кожи;
  • лазерная шлифовка кожи – разрушение клеток эпидермиса с избыточным содержанием пигментов за счет их нагревания;
  • фототерапия, Элос-терапия – борется с пигментацией и дополнительно улучшает состояние кожи благодаря стимулированию выработки коллагена и эластина;
  • инъекционная мезотерапия, плазмолифтинг – эффективны при устранении посттравматической или воспалительной пигментации, оказывает противовоспалительное и рассасывающее воздействие на пятна.

При планировании курса процедур всегда учитывается индивидуальный анамнез пациента, фототип кожи, её чувствительность, глубина залегания пигмента. Скорость осветления пигментных пятен у разных людей не одинаково: у кого-то уже после первой процедуры пигмент значительно осветляется (20-30%), у кого-то для такого результата требуется несколько процедур, сочетания методик, пигмент уходит медленно. Всё индивидуально. При соблюдении всех рекомендаций косметолога от пигментных пятен можно избавиться полностью.

Гиперпигментация: до и после лечения. Обратите внимание, что помимо осветления пигментных пятен, улучшается состояние кожи: сужаются поры, регулируется саловыделение, выравнивается текстура кожи, улучшается тонус.

Гиперпигментация: до и после лечения

Гиперпигментация: до и после лечения

Гиперпигментация: до (слева) и после (справа) лечения

Гиперпигментация: до и после лечения

Во всех случаях для поддержания эффекта процедур назначается соответствующий домашний уход, без него результаты кабинетных процедур довольно быстро нивелируются. Для домашнего ухода я рекомендую линейку Fair Skin от Янссен Косметикс. Эти продукты можно заказать у меня в кабинете.

Всё вышесказанное относительно гиперпигментации касается не только лица, но и на кожи рук: методы избавления от неё здесь аналогичные.

Гиперпигментация кистей рук: до и после лечения

Профилактика появления пигментных пятен

Предотвратить появление вторичной гиперпигментации (той, которая вызвана нарушениями обмена веществ или заболеваниями внутренних органов) практически невозможно. В то же время можно значительно снизить вероятность рецидивов после проведенного лечения, если:

  • исключить загар под прямыми солнечными лучами и в солярии;
  • постоянно пользоваться средствами с УФ-защитой;
  • защищать открытые участки тела светоотражающими пудрами;
  • прикрывать чувствительную к солнцу кожу предметами гардероба (тонкие накидки на плечи, солнечные очки, шляпы с полями и т.д.).

Нарушение пигментации кожи: причины появления пигментных пятен на теле

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

  • эпидермальный меланин;
  • каротиноиды;
  • оксигенированный гемоглобин;
  • деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

  1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
  2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
  3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

  • кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
  • мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
  • пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как витилиго, но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

  • гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
  • беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения;
  • нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Смотрите так же:  На сгибе локтевого сустава

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются аутоиммунными реакциями организма, при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи (волчанка, ожоги, экзема, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

  • уремический меланоз – развивается при хронической почечной недостаточности;
  • эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
  • печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
  • кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

  • покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
  • появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
  • интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
  • в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: головные боли, утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

  • на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
  • пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
  • кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при болезни Кушинга, сахарном диабете, аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца—Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

  1. Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
  2. Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
  3. Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
  4. При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
  5. Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.

К какому врачу обратиться

На первом этапе диагностики нарушений пигментации нужно обратиться к дерматологу. Он установит диагноз и направит пациента к другим специалистам: онкологу, хирургу, эндокринологу. Нередко требуется осмотр аллерголога, невролога, гастронтеролога, иммунолога, инфекциониста. Если нарушения пигментации — признак наследственного заболевания, пациенту может потребоваться консультация генетика для определения риска передать болезнь потомству.