К чему может привести артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, при котором поражается хрящ, покрывающий суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости.

Причины гонартроза

Патологические процессы, возникающие в суставе, являются следствием истончения и повреждения хряща, обеспечивающего скольжение участков костей относительно друг друга. Сустав постепенно лишается амортизационных свойств, а кости контактируют непосредственно друг с другом. Это приводит к усилению синтеза костного вещества, которое проявляется в виде остеофитов («шипов» или костных разрастаний). Внутренняя (синовиальная) оболочка коленного сустава подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности сустава.

Гонартроз чаще всего развивается у лиц 40 лет и старше. В большей степени от заболевания страдают женщины, пациенты с ожирением, люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, у кого были травмы коленных суставов.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы гонартроза коленного сустава зависят от того, насколько далеко зашел дегенеративный процесс. Вначале может беспокоить тугоподвижность в колене, которая проявляется после сна или долгой неподвижности сустава. Могут также появляться тупые боли в суставе, возникающие при длительной ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, приседаниях. Иногда отмечается хруст в колене при ходьбе. Со временем боли в колене становятся более интенсивными, длятся дольше. Но они исчезают после отдыха.

По мере развития артроза пациентов начинают беспокоить так называемые «стартовые» боли, появляющиеся при первых движениях в колене после отдыха, нога до конца не разгибается. Сустав зачастую отекает, приобретает признаки начальной деформации. На последней стадии артроза коленного сустава боль в колене беспокоит постоянно, независимо от физической активности человека, усиливается при перемене погоды. Подвижность сустава ограничена, а само колено увеличено в размерах и деформировано. Если к гонартрозу присоединяется синовит коленного сустава, то есть воспаление оболочки, выстилающей сустав, то колено отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение гонартроза коленного сустава проводится по общим принципам лечения артроза. для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства, для улучшения состояния хряща — хондропротекторы. Особенностью терапии является возможность применения в области коленного сустава препаратов гиалуроновой кислоты, улучшающих «смазку» сустава. В тяжелых случаях применяются внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов.

В комплексной терапии используются также местные средства, лечебная физкультура, физиотерапия, различные ортопедические приспособления.

При неэффективности консервативной терапии, значительном ограничении трудоспособности вследствие артроза и отсутствии противопоказаний выполняется операция: эндопротезирование сустава протезами из биологически интактных материалов.

К чему может привести артроз коленного сустава

Последствия спорта для суставов

Спортивные травмы неизменные спутники не только профессиональных спортсменов. Мода на здоровый образ жизни и повсеместное увлечение разнообразными видами физической активности кроме несомненных плюсов для здоровья таят в себе повышенные риски травмирования и заболеваний суставов. Если раньше артрозы были характерны только для людей почтенного возраста, то в наши дни, все чаще эти дегенеративно-дистрофические заболевания суставов выявляются у молодых, активных и, казалось бы, следящих за своим здоровьем людей. Почему так происходит и чего стоит опасаться, занимаясь тем или иным видом спорта?

Футбол/Хоккей

Посттравматический артроз коленного сустава

Трибуны замерли в напряженном ожидании, опасный момент – нападающий выходит один на один с соперником! Подкат, удар… и гол?! Нет! – разрыв крестообразных связок коленного сустава. С такой травмой сталкиваются не только профессиональные футболисты и хоккеисты, но, и игроки любительского уровня.

Лечение разрыва связок подразумевает длительную иммобилизацию, то есть обездвиживание в течение нескольких месяцев коленного сустава, а это в свою очередь грозит развитием других суставных проблем. Дело в том, что на фоне функционального «бездействия» хрящевая ткань не обновляется, а, следовательно, не вырабатывает достаточное количество синовиальной жидкости. Такое состояние становится пусковым фактором для начала развития посттравматического артроза.

По данным статистики, разрыв крестообразных связок коленного сустава в 20-60% случаев приводит к развитию артроза.

Посттравматический артроз – это заболевание, при котором происходит разрушение хряща, выстилающего суставные поверхности. Повреждение хряща вызывает в суставе процесс вторичного воспаления, которое еще сильнее разрушает хрящевую пластинку. Порочный круг замыкается.

Симптомы посттравматического артроза

Как и любой другой остеоартроз, посттравматический артроз коленного сустава проявляется болью и ограничением подвижности.

Боль на начальной стадии артроза носит умеренный характер, и возникает во время движения. Характерной особенностью болевого синдрома при артрозе является появление боли при подъеме или спуске по лестнице. Еще одним типичным признаком артроза служит «стартовая боль» — возникновение неприятных ощущений в колене в момент начала движений, например, после ночного сна.

По мере прогрессирования артроза появляются и боли в покое, и ночные боли. Постоянная ноющая боль в коленном суставе, которая не утихает даже в покое, нарушает сон, и значительно снижает качество жизни человека.

Помимо болевого синдрома, в симптоматике артроза имеет значение и ограничение подвижности в суставе. Разрушаясь, хрящ замещается более плотной костной тканью, что постепенно уменьшает амплитуду движений в суставе, а со временем из-за костного сращения сочленяющихся поверхностей, развивается анкилоз – полная неподвижность сустава.

Если у спортсмена-профессионала или любителя спустя несколько месяцев после травмы колена, появляются боли в суставе, то наиболее вероятный диагноз – это артроз. Чтобы подтвердить свои догадки, врач назначит рентгенографию – основной скрининговый метод диагностики. На рентгенографическом снимке на артроз указывают:

  • сужение суставной щели;
  • наличие костных разрастаний – остеофитов;
  • уплотнение костной ткани под хрящевой пластинкой – субхондральный склероз.

Однако рентгенологическое исследование не всегда отвечает на все вопросы врача-диагноста. Более информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Томография позволяет досконально изучить состояние связок, менисков, суставного хряща и капсулы.

Для точной диагностики в последние годы широко используется артроскопия. Это визуализация полости сустава с помощью введенной в полость сустава видеокамеры.

Лечение посттравматического артроза

Основные принципы лечения заболеваний суставов, как правило, хорошо известны тем, кто сталкивается с травмой коленного сустава. Разгрузка колена с помощью специально подобранных ортезов, курсы физиотерапии, особые гимнастические упражнения, а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болевого синдрома.

В последние годы широкое распространение получили инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата, полученного из мелкой морской рыбы. Препараты, содержат в своем составе компоненты, способствующие регенерации хрящевой ткани и позволяют добиться долгосрочного результата, а не временного облегчения болевого синдрома.

Лыжи/сноуборд

Посттравматический артроз голеностопных суставов

Любители лыж или сноуборда с нетерпением ждут, когда же в горах выпадет снег. Впереди яркие эмоции, драйв и адреналин. Все хорошо, за исключением маленькой ложки дегтя – опасности травмы. Чаще всего лыжников как и сноубордистов подстерегает перелом лодыжек. А это всегда длительная иммобилизация и вторичное разрушение хряща, выстилающего суставные поверхности таранной и большеберцовой кости. Так развивается посттравматический артроз голеностопных суставов.

Артроз лыжника или сноубордиста не всегда связан с травмой, нередко ему способствует повышенная нагрузка на голеностопный сустав, которая сопровождает зимние виды спорта.

Симптомы и диагностика артроза

Первые симптомы заболевания появляются обычно через несколько месяцев после окончания сезона. Зачастую, еще до появления боли в голеностопном суставе обращают на себя внимание хруст при движении сустава и отек лодыжек и стоп, связанный с нарушением микроциркуляции. Постепенно присоединяется боль в голеностопе при физической нагрузке, появляется прихрамывание, человек замечает, что не может так же активно, как раньше, сгибать или разгибать стопу.

Точный диагноз может поставить только врач, основываясь на результатах рентгенологического обследования. Характерная рентгенографическая картина при артрозе голеностопного сустава выявляет:

  • уменьшение высоты суставной щели между таранной и большеберцовой костью;
  • появление костных разрастаний по краям суставных поверхностей;
  • повышение плотности кости в зоне, расположенной непосредственно под хрящом.

Лечение

Принципы лечения артроза голеностопного сустава такие же, как и при лечении артрозов других локализаций. На время обострения необходимо обеспечить покой поврежденному суставу (прекратить спортивные занятия, носить ортез или бинтовать сустав), купировать болевой синдром (с этой целью традиционно используют НПВС) и предупредить дальнейшее разрушение хряща. Для этого уже в базисной терапии применяют препараты способствующие регенерации хрящевой ткани — хондропротекторы. Это единственная группа современных средств, которая воздействует непосредственно на причину и патогенез артроза, а не только устраняет симптомы.

Современные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата содержат комплекс биологически-активных веществ (хондроитин сульфат, аминокислоты, микроэлементы) благодаря которым удается:

  • Ускорить процесс обновления хряща;
  • Активизировать выработку коллагена и мукополисахаридов;
  • Защитить хрящ от избыточных нагрузок и других повреждающих факторов;
  • Снять воспаление в суставе, которое часто сопутствует остеоартрозу.

Из-за анатомических особенностей голеностопа, при артрозе этого сустава хондропротекторы реже, чем при лечении артрозов колена вводят непосредственно в полость сустава. Чаще всего применяют внутримышечные инъекции, которые также оказывают защитное действие на хрящевую ткань.

Теннис/гольф

Латеральный эпикондилит

Если гольф в России распространен не так широко, как на Западе, то любителей поиграть в теннис у нас предостаточно. Неправильная техника удара или ракетка большего, чем нужно веса, вызывают перегрузку сухожилий. Это приводит к постоянной травматизации связочного аппарата и развитию хронического воспаления сухожилий в области надмыщелков локтевого сустава. Возникает заболевание, которое так и называется – «локоть теннисиста или гольфиста».

Для справки: надмыщелок локтевого сустава – это костный выступ, который необходим для фиксации мышц и связок. Он не участвует в образовании сустава. Выделяют латеральный надмыщелок, расположенный по наружной поверхности, и медиальный – с внутренней стороны сустава.

Но не только теннис или гольф могут привести к эпикондилиту. «Неспортивными» причинами этого состояния являются:

  • профессиональная деятельность, связанная с постоянным перенапряжением кисти (типичная проблема офисных работников);
  • ношение тяжестей;
  • домашнее консервирование (длительные однообразные движения кистью).

Очевидно, что у правшей чаще возникает правосторонний эпикондилит, а у левшей, заболевание чаще развивается в левом локтевом суставе.

Симптомы и диагностика эпикондилита

Основной признак эпикондилита – боль, усиливающаяся при надавливании на локоть. Однако болевой синдром в области локтя может встречаться и при других заболеваниях, например артритах или артрозах. Отличить эпикондилит от других поражений локтевого сустава помогают характерные признаки боли:

  • боль появляется во время сгибания (медиальный эпикондилит) или разгибания пальцев (латеральный эпикондилит);
  • боль в локте появляется при движении в лучезапястном суставе;
  • боль отсутствует при движении в локте, несмотря на то, что проецируется она именно там.
Смотрите так же:  Как поставить диагноз артроз

Иногда достаточно характерных жалоб и объективного осмотра пациента, чтобы понять, что причиной боли стал эпикондилит. Однако крайне важно, особенно у спортсменов не пропустить перелом надмыщелка, который может проявляться похожими симптомами. Вот почему, обязательным методом диагностики является рентгенография.

Из-за того, что в воспалительный процесс вовлечены связки, которые не «видны» на рентгенографии, последнее время для диагностики все чаще прибегают к УЗИ и МРТ.

Чаще всего для лечения применяют консервативные методы. Как и при артрозах широко используются ортопедические приспособления (ортезы), лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Раньше считалось, что единственными лекарственными препаратами для купирования боли при эпикондилите являются нестероидные противовоспалительные средства. Эту группу препаратов врачи, действительно назначают чаще других, поскольку ее представители эффективно купируют боль. При этом бесконтрольное увлечение НПВС грозит опасными побочными эффектами, среди которых нарушения кроветворения, повреждение слизистой желудка, риск желудочно-кишечных кровотечений и многое другое, ограничивающее их применение.

В настоящее время, доказано, что НПВС не единственное направление фармакологической терапии. Без применения хондропротекторов, редко удается достичь стойких результатов лечения. Современные инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата не только стимулируют процессы восстановления соединительной ткани, но и уменьшают воспаление в суставе и вокруг него. Иногда, назначают даже профилактические курсы хондропротекторов для защиты хрящевой ткани в тех суставах, которые испытывают повышенную нагрузку.

Лечение артроза коленного сустава

  • Лечим коленный артроз без НПВС и гормонов
  • Снятие боли уже через 1-3 сеанса!
  • Полный курс лечения всего 7-12 процедур

В нашей жизни, даже при отсутствии чрезмерных физических нагрузок, суставы человека испытывают огромную нагрузку, под воздействием которой они разрушаются. Коленный артроз – часто встречающееся заболевание, при котором происходит ряд анатомических изменений в тканях коленного сустава.

Заболевание имеет две формы. Первичная форма развивается вследствие врожденного дефекта сустава, тогда как вторичная возникает из-за травм или заболеваний. Артроз, если его не лечить, может привести к деформации сустава, или к его полному исчезновению, из-за чего простейшие действия, вроде ходьбы или подъема по лестнице, причиняют болевые ощущения.

Причины коленного артроза

Если говорить о том, каковы причины артроза коленного сустава, то они различаются в зависимости от формы заболевания. С первой формой все просто – врожденные патологии и дефекты, а вот причинами возникновения более распространенной – второй формы заболевания, могут быть:

  1. Различные травмы: переломы, сильные ушибы, повреждения хрящевой ткани и вывихи. Артроз такого типа называется посттравматический.
  2. Полнота и чрезмерные физические нагрузки и проблемы с обменов веществ, которые вызывают отложения солей.
  3. Операции, особенно хирургические вмешательство по удалению мениска.

Симптомы коленного артроза

Необходимо знать, что симптомы артроза коленного сустава имеют тенденцию развиваться постепенно: когда заболевание только начинает прогрессировать, никакие внешние проявления не беспокоят больного, в первое время оно протекает бессимптомно. Правда, если причина – травма, то симптомы проявляют себя гораздо быстрее.

  1. болевые ощущения при движении, особенно в те моменты, когда приходится опираться на ногу;
  2. деформация сустава, колено опухает и возникает оттек подколенной области;
  3. скованность движения, ограничение подвижности сустава;
  4. хруст в коленном суставе, который со временем лишь усиливается;

Методы лечения артроза коленного сустава

Естественно, что лечение артроза коленного сустава будет зависеть от стадии заболевания, а также тяжести поражения суставных тканей. Лечение должно быть направленно как на устранение болевых ощущений, так и на максимальное восстановление хрящевых тканей. Вследствие чего, объем подвижности сустава, увеличивается.

  • Иглоукалывание — эффективность микроигл признана во всем мире. Благодаря ей, врач способен воздействовать на проблемные зоны, стимулируя восстановление хрящевой ткани. Это позволяет не только борется с последствиями болезни, но и устраняет ее причину.
  • Гирудотерапия — лечение пиявками при артрозе способно помочь даже в самых запущенных случаях. Это альтернатива хирургическому вмешательству, укус пиявки оказывает тройное воздействие на человеческое тело: механический, биологический и рефлекторный.
  • Цзю-терапия — тепловое воздействие на особые точки человеческого тела (акупунктурны точки). При помощи данного метода удается победить боль, улучшить обменные процессы и восстановить питание хрящевой ткани.
  • Моксотерапия — тепловое воздействие на биологически активные точки полынными сигарами. Методика дает высокие результаты при хроническом вялотекущем воспалении.
  • Лечебный массаж — особенно эффективен на начальных стадиях артроза. Улучшает кровообращение и притормаживает развитие патологического процесса в больном суставе.
  • Фитотерапия — оказывает хороший противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект.
  • ЛФК (kечебная физкультура) — щадящий, но эффективный метод, позволяет постепенно восстановить хрящевые ткани и вернуть подвижность суставу.
  • PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.

В более тяжелых случаях к восточным методикам добавляется традиционное медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные лекарства и хондропротекторы (препараты, которые помогают восстановить хрящи суставов);
  • кортикостероидные гормоны (в запущенных и сложных ситуациях).

Сочетание разных техник позволяет добиться устойчивой ремиссии уже через 2-3 сеанса.

Лечение коленного артроза в клинике «Парамита»

Специалисты клиники уже очень давно занимаются проблемой суставов. Мы понимаем, что лечение коленного артроза требует индивидуального подхода, и избираем курс лечения только после проведения полной диагностики пациента. Такой подход позволяет избрать самый эффективный метод лечения и добиться быстрых результатов.

Мы используем все достижения современной медицины, чтобы избавить пациентов от таких неприятных последствий как боли, ограниченность движения, раздражающий хруст. Квалификация персонала обеспечивает самый высокий класс обслуживания. Наши врачи гарантируют вам, что артроз — это не приговор. Грамотное лечение вернет вам прежний уровень жизни, заставив забыть об изнуряющих болях в коленях. Приходите, вместе мы справимся с этой проблемой.

К чему может привести артроз коленного сустава

Малыми усилиями достичь многого!

Под артрозом коленного сустава или гонартрозом понимают преждевременное изнашивание хряща суставных поверхностей коленного сустава. Так как коленный сустав является самым нагружаемым суставом тела человека, то артроз в нем наступает достаточно часто. Коленный сустав состоит из трех отделов, которые могут поражаться в отдельности или все вместе. Если поражен пателло-феморальный сустав (сустав за коленной чашечкой), то говорят о ретропателлярном артрозе или артрозе коленной чашечки. Если же поражается медиальный (внутренний) или латеральный (наружный) отдел коленного сустава, то говорят соответственно о латеральном или медиальном гонартрозе.

Профессор Лилль является признанным специалистом по лечению артроза коленного сустава, охотно проконсультирует Вас и подберет наиболее оптимальное лечение, чтобы вы снова могли жить беззаботно.

Артроз коленного сустава возникает часто у людей с избыточным весом, после несчастных случаев или травм колена, а также вследствие многолетней неправильной или чрезмерной нагрузки коленного сустава. К таким неправильным нагрузкам относятся, например искривления формы ног. Если имеется О-образная кривизна ног, то внутренний или медиальный отдел коленного сустава сильно перегружается и это приводит к возникновению варусного гонартроза. Если же имеется Х-образная кривизна ног, то поражается наружный или латеральный отдел коленного сустава и говорят о вальгусном гонартрозе.

Артроз коленного сустава или гонартроз протекает в начальной стадии практически бессимптомно. Лишь постепенно со временем появляются боли в коленных суставах, возникающие при движениях и нагрузке с последующим укорочением мышц. Также могут возникать и боли в покое. Типичным симптомом является «стартовая боль» или боль при первых шагах после подъема утром с постели или после долгого сидения и снова проходящая через некоторое время при движениях.
Об артрозе в активной фазе говорят тогда, когда наряду с болью и отечностью возникает скопление жидкости в полости сустава (выпот в суставе), которое приводит к значительному нарушению функциональности колена.
Диагноз артроза коленного сустава подтверждают на основании рентгеновских снимков и МРТ.

Отсутствие своевременного лечения артроза может привести к полному отказу коленного сустава. В зависимости от выраженности симптомов наряду со снижением веса проводится прием нестероидных противовоспалительных препаратов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или аутологичной кондиционированной плазмы с целью поддержания регенерации хрящевой ткани. Одновременно проводится физиотерапия с целью укрепления мышц. На прогрессирующей стадии артроза коленного сустава возникает необходимость оперативного лечения. К суставсохраняющим операциям относится, например, минимально инвазивный артроскопический лаваж коленного сустава. Если же имеется искривление формы ног, то может проводиться корригирующая остеотомия с целью устранения деформации и одновременного освобождения соответствующего отдела коленного сустава от избыточной нагрузки. Если же суставсохранящие операции при сильно выраженном артрозе коленного сустава больше не имеют смысла, то может применяться эндопротезирование коленного сустава (замена сустава искусственным суставом).

Врач-специалист, профессор Лилль с удовольствием проведет полное обследование Вашего колена на наличие остеоартроза. Запишитесь на прием прямо сейчас!

M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]

Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

ОА характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются не нормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (деградация хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление и т.д.), приводящими к развитию заболевания.

ОА представляет собой сложный патологический процесс, поражающий все структуры сустава (хрящ, синовиальную оболочку, субхондральную кость, околосуставные ткани), возникающий в результате взаимодействия возрастных, гормональных, генетических и средовых факторов [1]. В развитии ОА ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс, в свою очередь, приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроцитов, синовиоцитов, остеобластов), и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

ОА — самое частое заболевание суставов, которым страдают более 10% населения земного шара [2-4]; 81 млн. больных ОА зарегистрированы в пяти развитых странах (Германия, Италия, Франция, Великобритания, Испания) и более 380 млн. больных – в России, Бразилии, Индии и Китае. По данным официальной статистики с 2000 по 2010 гг. в Российской Федерации число больных ОА увеличилось почти в 2,5 раза [5]. В России, по данным последнего эпидемиологического исследования, распространенность ОА коленных и (или) тазобедренных суставов составила 13% среди населения старше 18 лет [6], что значительно превышает данные официальной статистики Минздрав Российской Федерации.

Смотрите так же:  Можно ли греть руки при артрозе

ОА – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей. Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес). Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение не медикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни. Важно, чтобы ОА у Вас диагностировал врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него.

Больным ОА рекомендовано посещать «школы для пациентов», в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, о целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК, проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении ОА, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15 минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут (пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при ОА, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу. Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости, так рукоятка трости должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей «канадского типа». При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью: чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава — это заболевание опорно-двигательной системы, которое заключается в деформации и разрушении хрящевой ткани сустава, вследствие этого структура и функции хряща нарушаются. Болезнь имеет несколько названий — гонартроз, деформирующий остеоартроз. Лечение артроза коленного сустава не имеет однозначной схемы или единого лекарства, которое смогло бы помочь одинаково всем, кто страдает этой проблемой. Так как артроз — заболевание с прогрессирующим характером, наблюдается чаще у женщин, страдающих лишним весом, венозной болезнью, пожилых людей. Лечение производится и назначается индивидуально для каждого пациента.

Артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним (в зависимости оттого на одной или двух ногах развивается заболевание). При первых же симптомах необходимо прибегнуть к адекватному лечению, поскольку игнорирование этой проблемы может привести к окончательному разрушению хряща и обнажению кости и, как следствие, инвалидности человека.

Существует три стадии заболевания:

  1. Начальная стадия артроза колена характеризуется утратой амортизационных свойств и, как следствие, хрящи при движении трутся друг о друга, доставляя сильный дискомфорт больному. Хрящ становится шероховатым, деформируется, высыхает, в запущенных стадиях заболевания — даже покрывается трещинами.
  2. Из-за снижения амортизации начинается деформация костей, которая приводит к образованию остеофитов (наросты на поверхности костей) — это уже вторая стадия заболевания. Сновальная оболочка сустава и капсула тоже подвергаются деформации, коленный сустав постепенно атрофируется из-за скованности движений. Наблюдается также изменение плотности суставной жидкости (она становится более густой, вязкой), нарушение кровообращения, ухудшение поступления питательных веществ в коленный сустав. Истончение прокладки между хрящевыми суставами сокращает расстояние между сочленяющимися костями.
  3. Заболевание стремительно прогрессирует и довольно быстро переходит в третью стадию, когда больной практически не способен двигаться из-за постоянной боли в колене. В хрящевой ткани происходят глобальные и необратимые изменения, приводящие к инвалидности человека.

Чаще всего артроз или гонартроз развивается после получения травмы или ушиба, при этом человек чувствует постоянную сильную боль в колене, которая значительно сковывает его движения.

Причины развития артроза

Артроз коленного сустава, лечение которого занимает достаточно длительное время, может проявиться вследствии таких факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы: вывихи, ушибы, переломы. При лечении травмированного колена сустав фиксируется и человек определенное время не может сгибать и разгибать ногу. Это приводит к ухудшению кровообращения, что чаще всего и провоцирует развитие посттравматического гонартроза.
  3. Удаление мениска.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрасту человека, приводящие к травмам или микротравмам, а также переохлаждение суставов. Например, пожилым людям не рекомендуется бег по асфальту или приседания, так как во время этих упражнений происходит значительное давление на коленный сустав, который с возрастом изнашивается и не способен переносить такие нагрузки.
  5. Лишний вес и ожирение. Этот фактор приводит к повреждению менисков, травмы которых провоцируют развитие артроза коленей.
  6. Разболтанные связки или слабый связочный аппарат.
  7. Артрит или другие приобретенные заболевания суставов. Воспалительный процесс может вызвать скопление синовиальной жидкости в полости суставов или опухоль. Это провоцирует разрушение хрящевой ткани колена, что приводит к артрозу коленных суставов.
  8. Нарушения обмена веществ в организме человека. Недостаточное количество кальция значительно ухудшает состояние костной и хрящевой тканей в теле человека.
  9. Плоскостопие. Неправильное строение стопы смещает центр тяжести, и нагрузка на сустав становится больше.
  10. Стрессы и нервное напряжение.

Симптомы артроза коленей

Клиническая картина заболевания имеет следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения. Боль возникает внезапно, в зависимости от физической нагрузки на коленный сустав. Болевые ощущения могут иметь различный характер. На начальной стадии это слабые прострелы, на которые обычно человек не обращает особенного внимания. Периодические слабые боли могут наблюдаться месяцами, а иногда и годами, пока заболевание не перейдет в более агрессивную стадию.
  2. Видимая деформация колена. Этот симптом проявляется на поздних стадиях. Сначала колено выглядит отекшим или припухшим.
  3. Скопление суставной жидкости в полости сустава или киста Бейкера. Это плотное образование на задней стенке коленного сустава.
  4. Хруст суставов. Резкие хрустящие звуки, которые сопровождаются болевыми ощущениями наблюдаются у пациентов на второй и третьей стадии развития заболевания.
  5. Воспалительные реакции в суставной синовиальной оболочке, в следствии которые хрящ отекает и увеличивается в объёме.
  6. Уменьшается подвижность суставов. Наблюдается на поздних стадиях. Сгибание колена становится почти невозможным и сопровождается сильными болями. На последней стадии колено может быть полностью обездвижено. Передвижение человека становится затруднительным или вовсе невозможным (некоторые пациенты передвигаются на полусогнутых ногах).

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным. На сегодняшний день нет медицинского препарата, избавляющего от этого нарушения. Одно из самых важных условий успешного лечения — это вовремя поставленный диагноз. Чем раньше начато лечение артроза колена, тем больше шансов продлить период ремиссии и предотвратить разрушения и деформацию хрящевой и костной тканей.

При лечении перед врачом и пациентом стоит несколько задач:

  1. Устранить или уменьшить болевые ощущения;
  2. Наладить поступление питательных веществ в коленный сустав и тем самым повысить его восстановительную функцию;
  3. Активизировать кровообращение в области коленного сустава;
  4. Укрепить мышцы вокруг сустава;
  5. Повысить подвижность суставов;
  6. Стремиться увеличить расстояние между сочлененными костями.

Лечение заболевания в зависимости от стадии его развития может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение артроза коленного сустава

Обезболивающие противовоспалительные препараты

Для снятия или уменьшения болевых ощущений пациенту обычно назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это могут быть таблетки, мази, а также инъекции. Среди самых распространённых обезболивающих препаратов можно назвать следующие — Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Целекоксиб, Налгезин и пр. Указанные медикаменты можно использовать в двух вариантах — во внутрь или местно.

Смотрите так же:  Артроз на спине

Обычно пациенты предпочитают местное лечение в виде гелей, мазей, согревающих пластырей. Эффект от этих обезболивающих препаратов наступает не моментально, а через несколько дней (приблизительно 3-4 суток). Максимальный эффект достигается через неделю регулярного применения препарата. Такие медикаменты не лечат заболевание как таковое, а только снимают болевой синдром, поскольку начинать лечение при болях невозможно.

Прием обезболивающих препаратов следует вести строго по назначению врача, использовать их только при сильных болях, так как длительное и частое их применение может привести к побочным эффектам и даже укорить разрушение хрящевой ткани сустава. Кроме того, при длительном приеме этих препаратов увеличивается риск проявления побочных реакций, среди которых язва желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушения нормального функционирования печени, почек, возможны также аллергические проявления в виде дерматитов.

Учитывая ограниченный спектр использования, НПВП назначаются с большой осторожностью, особенно пациентам в пожилом возрасте. Средний курс приема НПВП составляет приблизительно четырнадцать дней. Как альтернативу нестероидам врачи иногда предлагают селективные препараты. Их обычно назначают на длительное применение сроком от нескольких недель до нескольких лет. Они не вызывают осложнений и не влияют на структуру хрящевой ткани коленного сустава.

Иногда при лечении артроза коленного сустава назначают курс приема гормональных препаратов. Их прописывают, если НПВП уже становятся не эффективными, а само заболевание начинает прогрессировать. Чаще всего гормональные препараты для лечения данного заболевания применяются в виде инъекций.

Среди частоиспользуемых гормональных препаратов:

  1. Гидрокортизон;
  2. Флостерон;
  3. Дипроспан и др.

Курс лечения гормональными препаратами обычно короткий и назначается в период сильного обострения, когда в суставе скапливается воспалительная жидкость. Гормон вводится в сустав примерно один раз в десять дней.

Хондропротекторы

Для восстановления и питания хрящевой ткани на начальных стадиях заболевания назначается курс приема глюкозамин и хондроититнсульфата — так называемых хондропротекторов. Это на сегодняшний день самое эффективное лечение артроза. У них почти нет противопоказаний, а побочные действия проявляются в редких случаях.

Часто назначаемые хондропротекторы: Структум, Дона, Мукосат, Ферматрон, Остенил.

Препарат глюкозамин стимулирует восстановление хряща, налаживает обмен веществ, предохраняя хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, обеспечивая ей нормальное питание. Хондроитинсульфат производит нейтрализацию ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку белка-коллагена, способствует насыщению водой хряща, а также помогает удерживать ее внутри. Эффективность хондропротекторов отсутствует на последних стадиях заболевания, так как хрящевая ткань практически разрушена и восстановлению не подлежит. Суточная доза приема глюкозамина — 1500 тысячи миллиграмм, хондроинтисульфата — 1000 миллиграмм. Прием этих препаратов обязательно должен быть строго систематическим, чтобы добиться желаемого результата. Курс лечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Оба средства нужно использовать в комплексе.

В аптеках глюкозамин представлен в виде инъекций, порошка, капсул, геля, хондроитин — в ампулах, таблетках, мазях, гелях. Существуют также комбинированные препараты, которые включают в себя оба хондропротектора. Существуют еще так называемые хондропротекторы третьего поколения, которые сочетают в себе хондропротектор и один из НПВП (Мовекс, Терафлекс, Адванс, Триактив).

Сосудорасширяющие препараты

Для снятия спазма мелких сосудов, улучшения кровообращения и доставки питательных веществ в область коленного сустава, а также устранения сосудистой боли назначаются сосудорасширяющие препараты (Трентал-Агапурин, Теоникол, Ксантинол никотинат и др.). Приминаются они вместе с хондропротекторами. Если коленный артроз не сопровождается скоплением жидкости, рекомендуется также использовать согревающие мази, гели, жидкости — Меновазин, Эспол, Гевкамен.

Гиалоурановая кислота

Второе название этого препарата — протез внутрисуставной жидкости. Состав гиалоурановой кислоты очень схож с составом внутрисуставной жидкости. Когда препарат вводится вовнутрь сустава, он образует плёнку, которая препятствует трению хрящей друг о друга во время движения. Курс лечения гиалоурановой кислотой назначается только после снятия болевых ощущений и устранения обострения.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК может быть очень полезным и принести хорошие результаты только в случае, когда назначен врачом и проводится под наблюдением, по рекомендациям специалиста или тренера. Самолечение опасно для здоровья. Применяется ЛФК как дальнейшая профилактика разрушения хрящевой ткани, замедление развития тугоподвижности, расслабление мышечного спазма, вызывающего болевые ощущения. В период обострения ЛФК противопоказана. Курс специальных индивидуальных упражнений, которые учитывают не только стадию заболевания и состояние, в котором находится хрящ, но и возраст пациента, должен разработать специалист, компетентный в данной области.

Физиотерапия

Как один из методов консервативной терапии применяется физиотерапия — электрофорез, лазерная терапия, иглоукалывание, диадинамические токи, УВЧ. Положительные результаты дает и курс местного массажа. Широко применяются компрессы на основе Димексида или Бишофита, медицинской желчи. Физиотерапевтические методы действуют в нескольких направлениях — снимают болевые ощущения, снижают воспаление, нормализуют обмен веществ внутри сустава, восстанавливают его привычные функции. Метод и длительность курса лечения физиотерапией обусловлен анамнезом пациента и назначается исключительно после тщательного диагностирования и изучения состояния суставов.

Пациенту необходимо строго контролировать свое питание, так как лишний вес дает дополнительную нагрузку на коленный сустав и ускоряет прогрессирование заболевания. Чрезмерные физические нагрузки опасны, их нужно избегать, но вместе с тем занятия ЛФК просто необходимы. Ортопеды рекомендуют носить удобную обувь со специальными стельками, использовать трость для облегчения передвижения. Существует множество методик, разработанных специалистами в области ревматологии и ортопедии, для лечения артроза колена (методики докторов П.В. Евдокименко, С.М. Бубновского).

К обезболивающей физиотерапии относят:

  1. Средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение). Контакт ультрафиолета с кожей колена продолжается до появления легкого покраснения. В тканях образуются вещества, которые притупляют чувствительность нервных волокон, за счет чего и достигается обезболивающий эффект. Длительность курса лечения назначается врачом в зависимости от симптомов, частоты и силы болевых ощущений. В среднем курс лечения составляет приблизительно 7-8 сеансов.
  2. Местную магнитотерапию, направленную на общее выздоровление организма пациента. Такая процедура снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, нейтрализует мышечные спазмы. Эффективно применяется при артрозе коленного сустава на начальных стадиях. Курс лечения обычно ограничивается 20-25 процедурами, каждая из которых длится около получаса.
  3. Инфракрасную лазеротерапию, низкоинтенсивную УВЧ-терапию, сантиметровую терапию (СМВ-терапия).
  4. Ультразвук, дарсонвализацию, лечебные ванны, интерференцтерапию, которая назначается с целью улучшения кровообращения в суставе.

Немаловажное значение имеет санитарно-курортное лечение. Назначается такое лечение при деформирующих и дистрофических остеоартрозах. Такое лечение, как и перечисленные ранее, имеет свои противопоказания, поэтому лечащий врач тщательно изучает анамнез пациента перед тем как рекомендовать ему санитарно-курортный метод.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Это радикальный метод лечения артроза коленного сустава, который частично или в полной мере восстанавливает функционирование сустава. Методы и формы хирургического вмешательства зависят от степени поражения сустава, а также от анамнеза пациента.

Поздний артроз коленного сустава лечится только хирургическим путем — коленный сустав полностью или частично заменяется эндопротезом. Хирургическое лечение позволяет не только улучшить самочувствие, но и вернуть трудоспособность пациенту на последних стадиях артроза колена. Значительным минусом операции многие считают длительный восстановительный период с применением ЛФК, механотерапии и других средств.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при артрозе коленного сустава:

  1. Артродез сустава. Принцип операции состоит в фиксации нижней конечности в наиболее функциональном для нее положении и обездвиживании ее в области сустава колена. Поврежденная хрящевая ткань удаляется полностью. Это радикальный метод, применяется в крайних случаях. Результат — устранение болевого синдрома, но пациент становится инвалидом на всю жизнь.
  2. Артроскопический дебридмент. Этот метод оперативного вмешательства оказывает временный, но длительный эффект. Применяется в основном на второй стадии развития заболевания. В процессе операции удаляются поврежденные части хрящевой ткани, тем самым устраняются болевые ощущения. Эффективность после операции сохраняется на протяжении двух-трех лет.
  3. Эндопротезирование. Самый популярный метод лечения этого заболевания. Коленный сустав удаляется полностью или частично. А на его место ставится эндопротез из керамики, металла или пластика. В результате пациент восстанавливает двигательную активность, устраняет болевые ощущения. Эффективность операции сохраняется на протяжении более пятнадцати-двадцати лет.

Период реабилитации

Реабилитационный период после такой операции занимает около трех месяцев. Целью реабилитации является:

  1. Восстановление двигательной активности.
  2. Улучшение работы мышц и суставов.
  3. Обеспечение защиты протезу.

Дренаж удаляется на вторые-третьи сутки после операции. Применяются специальные препараты с охлаждающим эффектом для устранения болевых ощущений. Двигательную активность рекомендуют начинать сразу после снятия дренажа. Чрез неделю пациент переводится в реабилитационный центр. За состоянием пациента следит физиотерапевт.

Некоторое время после операции (около года) пациент все еще испытывает болевые ощущения, это связано с приживлением протеза. Чем старше пациент, тем дольше идет процесс приживления протеза. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначаются НПВС. Иногда врачи назначают прием гормональных препаратов, которые гарантируют устойчивый эффект.

Обязательным пунктом является курс ЛФК. Занятия должны быть разработаны индивидуально для каждого пациента и выполнятся строго каждый день. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы избежать травматизма.

После выписки из клиники пациент должен выполнять определенные предписания по поводу дальнейшего способа жизни. Физические нагрузки вроде танцев или занятий йогой разрешаются спустя полгода после проведения операции. Нагрузки, которые могут повредить протез, категорически запрещаются (быстрый бег, прыжки, силовой спорт). После операции поднимать тяжести больше двадцати пяти килограмм не рекомендуется. В доме, где будет проживать пациент, необходимо укрепить все поручни лестниц, оборудовать поручнем душевую комнату, тщательно проверить на исправность все стулья и другую мебель. Выполняя такие несложные рекомендации, протез прослужит длительное время.

Несмотря на соблюдение рекомендаций и предписаний, чаще всего после такого рода оперативных вмешательств наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава (примерно через 2-3 года).

Профилактика артрита коленного сустава

Для того чтобы избежать этого заболевания люди, входящие в группу риска (спортсмены, люди пожилого возраста, люди, имеющие лишний вес, работники предприятий), должны соблюдать некоторые предписания:

  1. Правильное питание и борьба с лишним весом. Необходимо исключить из своего рациона вредные продукты питания — жирное, жаренное, алкоголь, а лучше проконсультироваться с диетологом, который индивидуально поможет подобрать подходящую диету.
  2. При занятиях спортом следить за нагрузками на суставы, при необходимости уменьшить ее.
  3. Следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные заболевания, не допуская их перехода в стадию хронических.
  4. Своевременное и адекватное лечение заболеваний позвоночника, если таковые имеются, выработка правильной осанки.
    Занятия спортом (езда на велосипеде, плавание, ходьба, специальные гимнастические упражнения для суставов).
  5. Никакого самолечения! При первых же симптомах артрита коленного сустава обратиться в клинику.
  6. Избегать стрессов, иметь полноценный сон.
  7. Систематически повышать свой иммунитет (закаляться или хотя бы принимать курс витамин 2-3 раза в год).
  8. Избегать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей.

Здоровый образ жизни и своевременное лечение являются лучшими средствами профилактики артрита коленных суставов.