Как лечить неврома мортона

Неврома Мортона – лечение в домашних условиях

Неврома Мортона – достаточно редкое заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется не сразу, а уже в стадии некоторой запущенности. Это объясняется тем, что начало патологического процесса сопровождается не выраженными симптомами, которые не затрудняют жизнедеятельность пациентов и, в основном, ими игнорируются. Для поздних стадий болезни характерны постоянные жгучие, стреляющие и тянущие боли в передней части стопы, ощущения онемения и нахождения инородного тела.

Что это за болезнь?

При данной патологии происходит разрастание ткани нерва, находящегося между плюсневыми костями третьего и четвертого пальцев стопы, вследствие его систематической травматизации. Специалисты связывают болезнь с ношением неудобной обуви на высоких каблуках, плоскостопием, высокими нагрузками на стопы и другими факторами. Безоперационное лечение невромы Мортона является эффективным лишь в том случае, если оно начато на начальной стадии.

Консервативное лечение невромы Мортона

Лечение невромы Мортона может проводиться в домашних условиях после проведения всех необходимых диагностических процедур. Терапия включает следующее:

  1. Снижение нагрузки на пораженную стопу – требуется уменьшить длительность ходьбы, время нахождения в стоячем положении и т.д.
  2. Ношение обуви с широким носком и низким каблуком, с ортопедическими стельками, имеющими специальные вкладыши. Иногда также рекомендуется носить разделители для пальцев.
  3. Массаж стоп – можно выполнять самостоятельно, массируя стопы от щиколоток до кончиков пальцев.
  4. Применение медикаментов – для лечения невромы Мортона применяют таблетки и мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.). В более тяжелых случаях применяются кортикостероидные средства.

Лечение невромы Мортона народными средствами

Основное лечение можно дополнять народными способами, помогающими быстрее ликвидировать воспаление. Наиболее распространенный, эффективный и простой народный метод предусматривает прикладывание к стопе компресса из полыни. Для этого свежесрезанное растение измельчается мясорубкой, а полученная кашица прикладывается к пораженному участку, стопа забинтовывается. Такую процедуру следует проводить на ночь.

Еще один способ – теплые ванночки с отваром ромашки и солью. Для этого стопа на 10-15 минут погружается в отвар ромашки, имеющий температуру около 39 градусов, с добавлением небольшого количества поваренной или морской соли.

Неврома Мортона

Невромой Мортона называют заболевание, поражающее межплюсневые нервы и характеризующееся болевым синдромом в переднем отделе стопы. Наиболее часто поражаются нервы между 3-им и 4-ым пальцем стопы, но иногда компрессии могут подвергаться нервы и между другими пальцами. Точная причина болезни до сих пор не выяснена. Некоторые исследователи считают, что болезнь связана с длительным воспалением нерва из-за сдавливания. Другие считают, что основная роль в развитии невромы Мортона, является плоскостопие. Неврома Мортона достаточно распространенная проблема, которую можно с успехом лечить как без операции, так и с помощью малоинвазивной хирургии. В этой статье мы объяснима Вам, что такое неврома Мортона, остановимся на причинах ее развития, а также расскажем о современных методах лечения этой болезни.

Функция стопы это обеспечение надежной опоры и снижение ударной нагрузки на организм человека во время ходьбы и бега. Стопе выделяют три отдела передний, средний и задний.

Кости стопы, соединенные друг с другом связками, образуют своды: продольные и поперечные. Неврома Мортона поражает передний отдел стопы. Передний отдел составляет половину длины стопы и состоит из фаланговых и плюсневых костей. Плюсневые кости играют большую роль в формировании поперечного свода стопы. Между плюсневыми костями проходят нервы.

При некоторых заболеваниях и плоскостопии нервы, идущие в межплюсевых промежутках, травмируются избыточно смещающимися костями в процессе ходьбы

Причины болезни

Нерв, находящийся в межплюсневом промежутке, обычно между 3-им и 4-ым пальцем, подвергается компрессии. В зоне сдавления нерва образуется болезненный узелок (неврома). Увеличенный за счет невромы нерв занимает и без того узкое пространство между головками плюсневых костей, подвергаясь тем самым еще большему сдавлению.

Боль значительно усиливается, например, при ношении узкой обуви, в которой промежутки между плюсневыми костями еще сильнее сужаются. Сдавление невромы в межплюсневом промежутке и усиление болевого синдрома провоцирует не только узкая обувь, но и перегрузка переднего отдела стопы, например, при беге, прыжках и.т.д.

Неврома Мортона проявляется тупой ноющей болью по подошвенной поверхности переднего отдела стопы. Боль в основном локализуется в проекции 3-го и 4-го пальца. Болезнь распространена у людей испытывающих постоянные нагрузки на стопы.

К группе риска можно отнести женщин, постоянно носящих зауженную узконосую обувь на высоком каблуке. В основном от невромы Мортона страдают женщины после 50-55 лет. Травмы и перегрузка стоп при занятиях спортом также предрасполагают к формированию невромы Мортона.

Диагностика

Врач травматолог-ортопед во время консультации осматривает пациента, собирает анамнез заболевания, оценивает объем движений в суставах стопы, а также проводит провокационные тесты для выявления источника болезненности.

Для исключения других заболеваний и травм стопы, а также оценки снижения высоты сводов стопы при плоскостопии выполняется рентгенография. Осмотр пациента на плантоскопе дает информацию о распределении нагрузок на стопу и позволяет выявить плоскостопие. Непосредственно неврому можно увидеть при УЗИ или МРТ исследовании. При этих исследованиях хорошо видны размеры и локализация невромы Мортона.

Обычно лечение начинают с подбора ортопедических стелек, ношения обуви с широким носом, а также курса физиотерапии и противовоспалительных препаратов. Также можно использовать инъекции в область невромы глюкокортикоидных препаратов. Примерно в половине случаев подобное лечение позволяет добиться положительных результатов на сроки от 6 до 12 месяцев.

Оперативное лечение показано пациентам, у которых проводимое в течение нескольких месяцев консервативные мероприятия оказались безуспешными.

Операция может заключаться в декомпрессии нерва путем пересечения связи между плюсневыми костями или удалении невромы.

Хирургическое лечение обычно позволяет быстро добиться желаемого результата. В современных условиях возможно произвести декомпрессию нерва, используя малоинвазивную технику, применяя артросокпию. Операция производится без разрезов через несколько проколов кожи. Для операции необходимо специальное артроскопическое оборудование и мини инструменты. Под контролем оптики (артроскопа) выделяется связка между плюсневыми костями и рассекается.

Преимуществом рассечения связки и декомпрессии нерва без его удаления является сохранение чувствительности в области 3-го и 4-го пальца, быстрое послеоперационное восстановление, низкая частота развития осложнений. Швы снимают через 12-14 дней после вмешательства. В течение месяца после операции следует ограничить занятия подвижными видами спорта.

Если Вы страдаете от болей и дискомфорта в стопе, плоскостопия, записывайтесь и приезжайте на консультацию в нашу клинику. Клиника оснащена всем необходимым современным диагностическим оборудованием, применяемым для лечения заболеваний и травм стопы и голеностопного сустава. Операционные укомплектованы новейшей медицинской аппаратурой и инструментарием от ведущих иностранных производителей, в том числе используемой для проведения малоинвазивных артроскопических вмешательств.

Врачи клиники обладают необходимыми навыками и знаниями, требуемыми для лечения патологии стоп. Кроме оказания высококвалифицированной медицинской помощи, мы ставим перед собой задачу сделать пребывание в клинике максимально комфортным для пациентов. Высокий уровень сервиса, уютные палаты, дружелюбный персонал сделает процесс лечения приятным и позволит чувствовать Вас желанным гостем в нашей клинике. Высокое качество медицинских услуг и сервиса, быстрое восстановление после малоинвазивных вмешательств и возвращение к привычному образу жизни, это неотъемлемые составляющие качества лечения травм и заболеваний в нашей клинике.

Массаж и неврома Мортона

Терапия компрессии нерва

Неврома Мортона – одно из наиболее распространённых заболеваний, связанных с защемлением нервов нижних конечностей. Термин «неврома» несколько искажает истинный смысл данной проблемы, так как не всегда причиной развития этого заболевания является неврома – киста или опухоль нервной ткани. При невроме Мортона имеет место повреждение нерва в области передней части стопы. Строго говоря, в большинстве случаев речь идёт о синдроме сдавления нерва, несмотря на то, что данная проблема может быть вызвана фиброзом тканей, окружающих нерв. Данное заболевание также называют метатарзалгия Мортона (то есть боль в плюсневом отделе стопы) или интердигитальный неврит. Неврома Мортона – это проблема, связанная с компрессией нерва, следовательно, массаж может быть отличным подспорьем в борьбе с симптомами.

Смотрите так же:  Ноги болят сводит судорогой

АНАТОМИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Эту проблему, связанную с компрессией нервов, иногда путают с пальцем Мортона – характерной особенностью строения стопы, при которой вторая плюсневая кость стопы длиннее первой. Вследствие такого строения второй палец стопы длиннее первого (большого). Однако палец Мортона не имеет ничего общего с компрессией нерва, развивающейся при невроме Мортона. Иннервацию пальцев и передней части стопы обеспечивают подошвенные пальцевые нервы. Пальцевые нервы являются ветвями медиального и латерального подошвенного нерва, которые, в свою очередь, являются ветвями большеберцового нерва. Большеберцовый нерв – это продолжение седалищного нерва (Рис.1).

Исследование путей прохождения подошвенных пальцевых нервов дало возможность понять, почему при развитии данного заболевания они подвержены компрессии между головками плюсневых костей. Головки плюсневых костей связаны вместе глубокими и поверхностными поперечными плюсневыми связками, благодаря чему образуется небольшое отверстие, туннель между ними. Подошвенные пальцевые нервы проходят через эти узкие туннели между головками (Рис.2). Для подошвенных пальцевых нервов проход между поверхностными и глубокими поперечными плюсневыми связками довольно узок. В то же время эти нервы должны пройти между головками, что сужает туннель ещё сильнее.

Несмотря на то, что эти нервы могут быть сдавлены между любой парой головок, чаще всего защемление подошвенных пальцевых нервов происходит между третьей и четвёртой плюсневой костью. Между головками этих плюсневых костей расстояние особенно мало.

Ещё одним фактором, ведущим к защемлению подошвенных пальцевых нервов, является анатомическая аномалия разделения нервных волокон. Эта аномалия подразумевает собой наличие связующей ветви между смежными пальцевыми нервами. При наличии данной связующей ветви повышается вероятность компрессии нерва в связи со снижением его мобильности. Более того, существуют и иные ключевые биомеханические факторы, ведущие к развитию невромы Мортона.

БИОМЕХАНИКА И КОМПРЕССИЯ НЕРВОВ

Компрессия подошвенного пальцевого нерва чаще всего встречается у женщин. По результатам недавнего исследования, вероятность развития данного заболевания у них в 10 раз выше, чем у мужчин. Одна из причин этого – ношение обуви на высоком каблуке. Если каблук высоко поднимает заднюю часть стопы относительно передней, это приводит к «вдавливанию» передней части стопы в переднюю часть туфли, сдавливанию головки плюсневых костей, что повышает давление на структуры, расположенные между этими головками. Ношение туфель с узкой передней частью вносит весомый вклад в развитие данной проблемы – мужчинам также следует обратить на это внимание.

Ношение такой обуви не всегда является ключевым фактором. Переломы и смещения также могут привести к сужению туннеля, через который проходит нерв. Кроме того, причиной компрессии может быть беременность, заболевания, связанные с нарушением циркуляции жидкостей в организме, задержка жидкости в нижних конечностях или гигромы.

Биомеханика перемещения стопы также играет значительную роль в развитии компрессии пальцевого нерва. При фазе отталкивания цикла ходьбы происходит гиперэкстензия плюснефаланговых суставов (Рис.3). При гиперэкстензии пальцев стопы подошвенные пальцевые нервы сильно растягиваются. Данное положение стопы увеличивает нагрузку на нерв, особенно если он уже защемлен смежными структурами. Как результат, клиенты часто жалуются на усиление болевых ощущений именно при разгибании в фазе отталкивания.

КЛЮЧЕВЫЕ СИМПТОМЫ

Подошвенные пальцевые нервы являются чувствительными, следовательно, при их компрессии возникают такие симптомы, как потеря чувствительности, парестезия и, чаще всего, чувство покалывания или жжения в пальцах стоп. Боль зачастую описывается как острая и специфическая, не диффузного и тупого характера, что характерно для других заболеваний данной области.

Самое распространённое место защемления пальцевых нервов – между третьей и четвёртой плюсневыми костями, поэтому большинство симптомов проявляют себя в третьем и четвёртом пальцах стопы. Безусловно, компрессия пальцевых нервов между другими плюсневыми костями возможна, однако это встречается реже. Клиенты отмечают повышение интенсивности симптомов при ношении обуви с узкой передней частью. Также выраженность симптомов может усиливаться при ношении туго зашнурованной обуви. Вследствие приложения чрезмерного растягивающего усилия к нерву при разгибании пальцев стоп, выраженность симптомов может также усиливаться при подъёме или спуске по лестнице.

Проблемы, связанные с компрессией нервов, порой сложно распознать при диагностическом тестировании. Высокоточные методы диагностики, например, МРТ, может показать пространственные отношения смежных структур. Например, насколько близко нерв расположен относительно кости. Однако, исходя только из этого, мы не можем с уверенностью говорить, что компрессия нервов имеет место. В этом случае самым эффективным методом выявления проблемы является клиническая диагностика. Множество исследований доказали значительно более высокую эффективность тщательного и полноценного клинического обследования по сравнению с МРТ при выявлении невромы Мортона. Это хорошая новость для массажистов, так как это делает акцент на точном и детальном осмотре и пальпации близлежащих тканей. Владея соответствующими навыками, можно избавить клиента от необходимости прибегать к МРТ.

В дополнение к диагностике специфических клинических симптомов, которые могут указать на защемление пальцевого нерва, существуют также особые тесты, способствующие выявлению защемления данных нервов. Поскольку этот нерв залегает глубоко в стопе и расположен прямо между головками плюсневых костей, невозможно с помощью поверхностной пальпации индуцировать симптомы. Следующие специфические тесты разработаны таким образом, чтобы в ходе их проведения большую нагрузку

получали именно подошвенные пальцевые нервы, которые, будучи защемленными или повреждёнными, при приложении давления ответят возникновением характерных симптомов.

Первый тест – тест межпальцевого сжатия, чаще всего использующийся врачами при выявлении компрессии пальцевого нерва. Один палец располагается на дорсальную поверхность стопы в пространство между плюсневыми костями (обычной между третьей и четвёртой). Большой палец располагается на нижней поверхности стопы (Рис.4). Терапевт сжимает стопу между двумя пальцами, прилагая давление средней интенсивности. Если это приводит к возникновению острых неврологических симптомов в пальцах стопы, это свидетельствует о защемлении пальцевых нервов.

Также врачи зачастую используют тест Мортона. Терапевт помещает ладонь одной руки на медиальную сторону стопы клиента рядом с плюснефаланговым суставом. Другую руку – на латеральной стороне стопы у плюснефалангового сустава пятого пальца (Рис.5). Затем терапевт прилагает давление средней интенсивности, сжимая стопу между ладонями. Будьте осторожны – не сгибайте поперечный свод стопы. Ровно сжимайте головки плюсневых костей между собой. Данное положение плюсневых костей напоминает их положение при ношении обуви с узкой передней частью. Возникновение неврологических симптомов в пальцах стопы свидетельствует о наличии защемления пальцевого нерва.

СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИ

Первостепенная задача при терапии любого подвида компрессии нервов – снятие или облегчение давления на нерв. Регенерация тканей начинается только после того, как воздействие биомеханических сил (компрессия или напряжение) сходит на нет.

В первую очередь стоит настоятельно порекомендовать клиенту сменить обувь, избегая ношения обуви с узкой передней частью, дабы дать стопе возможность принять своё физиологическое положение. Некоторые производители обуви прекрасно осведомлены об этой проблеме, например, на рис.6 представлены кроссовки Altra. На рисунке прекрасно видно, что стопа в них принимает физиологическое положение. Увеличение переднего отдела обуви не только снижает степень сдавливания головок плюсневых костей, но и даёт возможность комфортно носить ортопедические стельки.

Не стоит недооценивать этот простой шаг. Защемление нерва вследствие ношения неправильной обуви может привести к его повреждению, что может стать причиной сенсибилизации всей нервной системы. Неврома Мортона, являющаяся относительно простой проблемой, может привести к развитию более серьёзных заболеваний нервов.

Стратегии традиционной медицины предполагают снижение раздражающих симптомов во избежание повышения чувствительности нерва. Чаще всего используются кортикостероиды и инъекции анестетиков. Однако если не обращать внимания на биомеханические факторы, ведущие к развитию данного заболевания, фармакологические методы приносят лишь кратковременное облегчение. Также применяется ударно-волновая терапия, аппликации капсаицина, физиотерапия или оперативное вмешательство в случае неэффективности консервативного лечения. Операция включает в себя иссечение подошвенного пальцевого нерва. Иссечение снижает выраженность болевых ощущений, однако также приводит к потере чувствительности пальцев.

Массаж может быть эффективен, однако ни в коем случае нельзя прилагать глубокое давление в области между головками плюсневых костей. Приложение давления в этой области может привести к усилению выраженности компрессии. Массажистам следует быть осторожными при растяжении пальцев стоп путем их разгибания.

Наилучших результатов можно достичь, применяя техники, направленные на увеличение расстояния между головками плюсневых костей и их мобилизацию.

Смотрите так же:  Гелевые накладки для большого пальца ноги отзывы

В первую очередь следует применить технику мобилизации плюсневых костей, что приведет к значительному снижению степени выраженности симптомов. Растяните головки плюсневых костей (не только пальцы), разведите их в стороны и удерживайте в этом положении, чтобы растянуть мышцы стопы и другие мягкие ткани (Рис.7). Передвигайте плюсневые кости назад и вперёд из этого положения, чтобы повысить их подвижность. При совмещении этой техники с другими техниками, направленные на увеличение расстояния между головками плюсневых костей (одну я указал выше), эффективность терапии значительно повышается.

Подобные техники, повышающие подвижность суставов, безусловно, эффективны при лечении данного заболевания. Однако с помощью одной лишь терапии мягких тканей продолжительного эффекта достичь затруднительно – требуется разноплановый подход.

Повторюсь – в первую очередь, вам необходимо избавиться от всех биомеханических факторов (неправильная обувь), а после уже начать работу с мягкими тканями.

И еще – неврому Мортона часто путают с ишиасом или подошвенным фасциитом. Лечение будет эффективным только при правильной диагностике.

Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона)

Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона) – это доброкачественная опухоль, вызванная разрастанием фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва. Как правило, неврома Мортона развивается между средним и безымянным пальцами стопы, реже встречаются случаи локализации опухоли между указательным и средним пальцами. Как правило, метатарзалгия затрагивает только одну стопу: случаи её развития на обеих ногах встречаются крайне редко.

Разрастание фиброзной ткани может быть обусловлено сдавливанием нерва костями плюсны. Причиной метатарзалгии может стать поперечное плоскостопие или длительные значительные перегрузки переднего отдела стопы, неудобная узкая обувь на каблуке. Развитие невромы могут также спровоцировать острые травмы, переломы плюсневых костей, возникшие в результате травм гематомы. Иногда её провоцируют изменения в строении нерва и липомы различных типов.

Среди симптомов метатарзалгии Мортона не всегда присутствуют внешние изменения стопы, но пациент жалуется на раздражение и болевые ощущения, онемение, жжение и показывание в области пальцев; при пальпировании боль резко усиливается.

Диагностика патологии проводится на основании анамнеза и осмотра пациента. При необходимости проводится УЗИ и МРТ. Патогномоничным, то есть однозначно указывающим именно на данную болезнь, симптомом невромы Мортона является характерное пощёлкивание при одновременном давлении на межпальцевые промежутки и экспоненциальное усиление болевых ощущений при сдавливании стопы с боков.

Консервативное лечение заключается в ношении ортопедической удобной обуви и применении нестероидных анестетиков и антисептиков для снятия болевого синдрома и воспалённости. В некоторых случаях назначаются стероидные препараты.

Оперативное лечение показано в случаях, когда консервативное оказывается недостаточно эффективно. В этом случае производится хирургическое удаление фибромы и иссечение части нерва. Операция малотравматична и малоинвазивна, так что пациенту показано увеличение нагрузки на стопу по мере уменьшения отёка начиная уже со следующего дня после операции.

Компетенции

Неврома Мортона

Неврома Мортона — патология, которая характеризуется появлением фиброзного образования на стопе в области прохождения подошвенного нерва. Заболевание имеет и другие названия: синдром мортоновского пальца, межпальцевая неврома, периневральный синдром. Все они — синонимы. Неврома встречается и у женщин, и у мужчин. Однако чаще все же болеют женщины, особенно в зрелом и пожилом возрасте — после 45–50 лет.

Причины развития заболевания

Риск развития синдрома мортоновского пальца вызывают несколько факторов, негативно влияющих на ткани ноги.

  • Травматические повреждения стопы, сопровождающиеся сдавлением нервных образований в межкостном промежутке;
  • Поперечное плоскостопие, которое деформирует стопу и нарушает ее нормальную иннервацию;
  • Гематомы (ушибы мягких тканей), давящие на нерв;
  • Хронические инфекции, поражающие ткани стопы;
  • Облитерирующие заболевания ног, которые нарушают кровоснабжение;
  • Длительные физические нагрузки при постоянном нахождении пациента в положении стоя (например, на работе);
  • Ожирение, которое постепенно приводит к деформации стопы и сдавлению подошвенного нерва.

Также в развитии невромы Мортона большое значение играет обувь, которую носит пациент. Не стоит покупать сдавливающие, неудобную туфли и ботинки — это приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей стопы.

Как видно, периневральный фиброз может быть вызван множеством не связанных между собой причин. Определить, чем конкретно вызвана болезнь и как от нее излечиться, может только опытный врач-хирург.

Как развивается неврома Мортона

Наиболее часто неврома Мортона развивается в промежутке между третьим и четвертым пальцем стопы — третьим межплюсневым промежутком. Заболевание обычно имеет односторонний характер. В редких случаях, при быстром начале и раннем прогрессировании периневрального фиброза, неврома может образоваться с двух сторон.

Основным патологическим фактором в процессе развития заболевания является избыточное давление, оказываемое на кости стопы. Кости деформируются и меняют положение, вследствие чего подошвенный нерв сдавливается. Вокруг поврежденных тканей развивается воспалительный процесс, который заканчивается активным разрастанием соединительной ткани в данной области и сращением ее с костями и мышцами стопы. Волокна, составляющие подошвенный нерв, перерождаются, из них образуются так называемые колбы роста, а также спирали Перрикончито. Нормальная иннервация стопы при этом нарушается.

Для невромы Мортона характерен специфический набор симптомов:

  • Боль. Ноющая, сначала возникает только после физических нагрузок или продолжительной ходьбы, потом дискомфорт значительно усиливается, а периоды отсутствия боли сокращаются. Наличие ночных болей для болезни Мортона нехарактерно. Наиболее часто неприятные ощущения локализуются в промежутке между 3 и 4 пальцами, но иногда могут распространяться и на всю стопу.
  • Зуд и жжение в области поражения. Симптомы связаны с нарушением нервной иннервации стопы.
  • Неприятные ощущения при ношении обуви. Пациент чувствует дискомфорт, будто в его ботинок засунули какой-то предмет, которого на самом деле нет.

Для болезни Мортона характерно медленное начало. Со временем признаки заболевания усиливаются, болезнь все больше мешает пациенту нормально ходить. В тяжелых случаях симптомы патологии могут возникать и в покое, когда пациент долгое время не двигается.

Характерный признак периневрального фиброза — отсутствие деформаций стопы, которые видны невооруженным глазом. Для сдавления нерва достаточно малейшего смещения костей. При этом внешне нога будет выглядеть совершенно нормально, изменения заметны лишь на микроскопическом уровне.

Диагностика

Диагностикой невромы Мортона занимается врач-хирург. Большое значение имеют жалобы больного — пациенту нужно максимально подробно и четко рассказать о симптомах. Также повышенное внимание доктор уделяет анамнезу болезни. Пациенту нужно вспомнить, когда он почувствовал первые признаки патологии, когда они усилились, как менялась их выраженность с течением времени. Важно определить, при каких обстоятельствах появляются боли — во время сильных и продолжительных физических нагрузках или при небольших. Это поможет понять, насколько сильно поражен подошвенный нерв.

Для уточнения диагноза доктор проводит локальный осмотр стопы с пальпированием ее поверхности. При сдавливании четко определяется болезненность, локализующаяся в области третьего межплюсневого промежутка. Появление онемения пальцев при пальпации в этой области также свидетельствует о наличии у пациента невромы Мортона. Никаких внешних изменений на стопе быть не должно, деформация костей свидетельствует о наличии сопутствующих патологий или неправильном предварительном диагнозе.

Часто для исключения других диагнозов пациенту назначается проведение рентгенологического исследования, на котором хорошо видны все костные образования. Если у врача имеются сомнения по поводу природы заболевания, он отправляет больного на МРТ. Эта методика дает возможность визуализировать мягкие ткани стопы.

Для определения точной локализации периневрального фиброза в пораженную область пациенту вводят местные анестетики. Если боль резко исчезает, то патологический очаг определен правильно. На основании всех данных, полученных в ходе обследования, доктор устанавливает точный клинический диагноз и назначает операцию по удалению невромы Мортона.

Последствия заболевания

При своевременном обращении к врачу и полноценном лечении прогноз для пациента благоприятный. Но если пациент не обращает внимания на тревожные симптомы или полностью их игнорирует, болезнь Мортона со временем будет прогрессировать. Сильные физические нагрузки для больного станут непереносимыми, он не сможет долго ходить. О занятиях спортом также можно будет забыть. Таких последствий можно избежать, если при появлении первых симптомов обратиться к врачу. Доктор подберет правильную терапию и при необходимости назначит хирургическое лечение.

Лечение невромы Мортона

Лечение синдрома мортоновского пальца может быть и консервативным, и хирургическим. Лишь большой комплекс из терапевтических процедур поможет пациенту избавиться от неприятного заболевания.

Смотрите так же:  Болезненная косточка на ноге что делать

Объем лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания — как лечить неврому Мортона, врач определяет, учитывая различные факторы.

Консервативное лечение

На начальных стадиях невромы Мортона хирургическая операция пациенту обычно не требуется. Синдром можно вылечить с помощью консервативной терапии, основной целью которой является снижение давления на свод стопы и облегчение нагрузки на костные образования.

При легком течении заболевания будет достаточно выполнить ряд правил:

  • Подобрать удобную мягкую обувь, подходящую по размеру и не сдавливающую ногу. Желательно с плоской подошвой;
  • Купить специальные ортопедические стельки;
  • Снизить нагрузку на стопу — меньше ходить пешком, избегать длительного пребывания в положении стоя;
  • Ежедневно делать массаж стоп.

При соблюдении этих рекомендаций пациент с легкой формой невромы сможет быстро избавиться от боли и дискомфорта в ногах.

Для лечения синдрома мортоновского пальца активно используются анальгетические средства, блокирующие болевой синдром:

Большое значение в консервативной терапии имеет физиотерапевтическое лечение. Это может быть электрофорез пораженной области, использование диатоков, лазера, электромагнитного излучения. В реабилитационном периоде после купирования обострения болезни Мортона пациенту рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений из лечебной физкультуры, направленный на восстановление нормальной активности конечностей.

К сожалению, консервативное лечение при невроме Мортона эффективно далеко не всегда. В большинстве случаев без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическим путем необходимо, когда патология находится на поздних стадиях и ее консервативная терапия не дает результатов.

Врачи выделяют несколько способов устранения синдрома мортоновского пальца:

  • Простейший способ — эктомия (удаление) невромы. Хирург проводит разрез в межпальцевом промежутке, находит пораженный нерв и удаляет возникшее образование. После этого он накладывает на поверхности раны узловые швы и удаляет их через две недели после проведения операции.
  • Второй способ предполагает релиз (рассечение) поперечной связки плюсны. Это приводит к тому, что сдавление нерва пропадает и иннервация восстанавливается. При этом целостность самого нерва также сохраняется, что очень важно в лечении заболевания.

Редко применяется остеотомия. В ходе операции кость аккуратно перепиливается в строго определенном месте. Этим снимается компрессия подошвенного нерва. Данный метод также называют искусственным переломом.

После удаления невромы Мортона наступает период реабилитации. В это время пациент должен ограничить все нагрузки на ноги, носить только удобную обувь без каблуков и избегать переохлаждения стопы.

При тяжелой форме патологии требуется проведение радикальной операции, при которой воспаленная область стопы просто иссекается. Такое вмешательство проводят очень редко, только при наличии строгих показаний.

Многие сайты советуют способы лечения невромы Мортона с помощью методов народной медицины, в домашних условиях. К сожалению, приходится признавать — такое лечение неэффективно. Различные настойки и мази могут устранить симптомы и снять боль, но само заболевание никуда не исчезнет и будет неуклонно прогрессировать.

Без должного лечения прогноз для пациента неутешительный. Не стоит игнорировать симптомы заболевания, иначе придется бороться с серьезными последствиями. Болезнь Мортона — сложная патология с постоянно прогрессирующим течением. Поэтому при появлении симптомов обязательно запланируйте профилактический осмотр у врача.

Неврома Мортона – что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Неврома Мортона – это специфическое заболевание стопы. Оно представляет собой утолщение доброкачественного характера и возникает в результате разрастания фиброзной ткани. Происходит это в районе подошвенного нерва стопы. В результате, расположенные рядом с нервом кости и связки начинают его сдавливать. В основном это новообразование появляется между 3-им и 4-ым пальцами стопы, в районе, который называется третьим межплюсневым промежутком. Очень редко неврома может быть обнаружена в другом месте – между 2-ым и 3-им пальцами. Что еще характерно для этого заболевания – оно почти всегда встречается только на одной стопе. В большинстве случаев, поражение нерва при невроме одностороннее. Двухстороннее встречается очень редко. Неврома Мортона может иметь и другие названия. Это – неврома стопы, межпальцевая неврома, синдром мортоновского пальца, синдром Мортона, периневральный фиброз и межплюсневая неврома.

Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

Причины, приводящие к появлению заболевания

Существует несколько причин, способствующих появлению невромы Мортона. Среди них:

  • Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
  • Избыточная масса тела;
  • Поперечное плоскостопие;
  • Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны;
  • Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять;
  • Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания

Неврома Мортона в начальной стадии может не иметь визуальных признаков. Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет. Все эти симптомы не являются ярко выраженными, а само заболевание носит вялотекущий характер. Так может продолжаться несколько лет. Обострения болезни возникают при ношении тесной и узкой обуви. Боль появляется во время ходьбы и утихает, если снять обувь и провести массаж ступни.

Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

Диагностирование невромы Мортона

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.

Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

Методы лечения

Лечение невромы Мортона осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения обычно применяется в начале заболевания. Все мероприятия и процедуры данного метода служат для устранения ненужного давления на область нерва. При этом в обязательном порядке должна быть заменена обувь. Она должна быть свободной и удобной, на низком каблуке. Самый лучший вариант – это специальная ортопедическая обувь. В том месте, где стопа сдавливается, должна использоваться подушечка. Также больным нужно систематически проводить физиотерапевтические процедуры.

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Возможные последствия, к которым может привести заболевание

Если прогрессирующую неврому не лечить, то последствия могут быть самыми неутешительными. Это продолжающийся рост новообразования, усиление дискомфорта и боли в стопе. Отсутствие лечения приводит к невозможности таких физических нагрузок, как бег или танцы. О спорте также можно будет забыть.

Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.