Как лечить остеоартроз локтевого сустава

Содержание:

Артроз локтевого сустава

Что такое артроз локтевого сустава?

Артроз локтевого сустава – это нарушения в его нормальном функционировании, вызванные рядом причин и носящие дистрофического – дегенеративный характер. Также можно встретить название эпикондилоз. Место локализации патологического процесса – область надмыщелков. Заболевание характеризуется тем, что в суставе уменьшается объем синовиальной жидкости, это приводит к увеличению трения, сужению суставной щели и разрастанию остеофитов. Отсюда и возникновение болей, и ограничение подвижности. Важной характеристикой артроза является то, что при его возникновении происходит охват всех элементов сустава, включая синовиальную капсулу, синовиальную оболочку, периартикулярные мышцы, связки и субхондральную кость.

Локтевой сустав не слишком часто подвержен развитию артроза, так как не испытывает таких нагрузок, как, например, голеностопный или тазобедренный суставы. Тем не менее – болезнь встречается, поражает она чаще людей старшего возраста, переступивших 45-летний рубеж. Возможно, патология начинает развиваться значительно раньше, но в связи с тем, что пациенты практически никогда не обращаются с подобными жалобами, принято считать, что манифестация артроза приходится именно на этот возраст. В зону повышенного риска входят женщины, в связи с гормональной перестройкой в их организме, а также спортсмены (например, теннисисты) и люди, занимающиеся таким видом труда, где на локоть приходится внушительная нагрузка (например, писатели, профессиональные водители, пианисты).

Причины артроза локтевого сустава

Причины, вызывающие артроз локтевого сустава, сводятся к следующим:

Травматизация локтя, которая происходит в молодом возрасте. Это и ушибы, и повреждения менисков, и переломы лучезапястных костей, и разрывы связок, и вывихи.

Нарушение обмена веществ в организме, который приводит к тому, что сустав недополучает необходимых для его нормального функционирования элементов.

Ревматоидный артрит, который по мере прогрессирования болезни, затрагивает все суставы.

Нарушение питьевого режима.

Воспалительные процессы, возникающие вследствие попадания внутрь суставной сумки инфекции.

Заболевания эндокринной железы.

Внешние факторы, связанные с условиями труда и жизни человека.

Наследственный фактор. Ученые установили, что артроз чаще развивается у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали от данного недуга.

Токсические отравления организма.

Частые респираторные болезни, а также переохлаждение.

Симптомы артроза локтевого сустава

Принято выделять 4 большие группы симптомов, характеризующие артроз локтевого сустава:

Болезненные ощущения при сгибании, разгибании руки, при её поворотах и даже при ходьбе. Но на начальном этапе эти симптомы не слишком ярко выражены и проявляются лишь после определенной нагрузки, например, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Затем, по мере прогрессирования артроза, боль в локте будет наблюдаться даже в состоянии покоя. Довольно часто происходит иррадиация в шейный отдел позвоночника, поэтому нередко симптомы артроза локтевого сустава ассоциируют с симптомами шейного остеоартроза.

Грубый и сухой хруст при совершении движения локтем. Этот звук образуется в результате трения костей друг о друга. Чем дальше заходит болезнь, тем хруст становится отчетливее и громче. При этом он сопровождается болезненностью. Стоит отличать звонкие щелчки, без сопровождающих их неприятных ощущений, которые иногда можно услышать при выполнении движений локтем – эти звуки являются нормой и не таят в себе угрозы.

Ограничение подвижности в локтевом суставе, уменьшение амплитуды вращения рукой. Это происходит из-за разрастания костных шипов, сужения суставной щели, а также из-за мышечных спазмов. Часто при локтевом артрозе наблюдается так называемый симптом Томпсона. Выражается он в том, что пациент не в состоянии удержать тыльно согнутую кисть, сжатую в кулак. Из такого «неудобного» для больного человека положения, он быстро переходит в режим расправления пальцев. Также характерен симптом Ветла, когда пациент с трудом выполняет просьбу врача согнуть и разогнуть руки в предплечье на уровне подбородка. Движения не затронутой болезнью руки будут легче и быстрее.

Локтевой сустав претерпевает видоизменения. Они связаны с разрастанием остеофитов, увеличением объема синовиальной жидкости, которая давит на больной сустав изнутри. Локоть становится отечным, на нем могут появляться бугорки.

Степени артроза локтевого сустава

Незамедлительное обращение к врачу, при проявлении первых симптомов – это залог успешного лечения. Но, к сожалению, большинство пациентов медлят с походом к доктору и игнорируют начальные проявления болезни. Хотя заметны они уже на первой стадии. Вообще, принято выделять 3 степени развития болезни, с характерными для каждой из них симптомами.

Артроз локтевого сустава 1 степени

Для начала болезни характерны незначительные болезненные ощущения, которые чаще всего появляются после физической нагрузки на поврежденный сустав. Внешние признаки болезни отсутствуют, но врач, во время проведения осмотра может заметить некоторое снижение тонуса мышц, а также возможны трудности при движении предплечьем.

Если при попытке отвести руку назад за бедро, а также при её сгибании и разгибании пациент испытывает трудности, то это однозначно свидетельствует о зарождении артроза и необходимости проведения дополнительных исследований. Для исключения шейного остеохондроза и туннельного синдрома необходимо проведение рентгенологического исследования. Если артроз начал оказывать свое разрушительное воздействие на сустав, то на снимке можно будет увидеть небольшое сужение щели.

Артроз локтевого сустава 2 степени

Боли на данной стадии развития болезни значительно усиливаются, пациент переносит их значительно тяжелее. Именно в это время большинство людей обращаются к врачу за помощью. Происходит это по причине того, что даже в состоянии покоя неприятные ощущения продолжат преследовать человека. Движения руки могут сопровождаться сухим хрустом. Нормальная функциональность сустава нарушена, пациенту бывает невыносимо трудно отвести руку назад или согнуть её . Может наблюдаться некоторая атрофия мышц. В связи с тем, что боли начинают преследовать человека постоянно, ухудшается качество его жизни. Выполнять обычные бытовые действия становится тяжелее.

Рентгенологическое исследование даёт следующую картину: костные разрастания множественные, они хорошо просматриваются, ткань сустава имеет множественные неровности и деформации, но внешне они пока могут оставаться незаметными. Визуально можно увидеть лишь отек, который характерен для стадии обострения болезни и образуется из-за прибытия синовиальной жидкости.

Артроз локтевого сустава 3 степени

Боли приобретают сильный ноющий характер, не отпускают человека даже во время ночного отдыха. Движения значительно ограничены. Часто пациенты, не посещающие врача, фиксируют руку в удобном для сустава положении. Делается это для того, что лишь таким способом удается уменьшить интенсивность болевых ощущений.

На рентгенологическом снимке можно увидеть полностью разрушенный хрящ, полное отсутствие суставной щели, множественные костные разрастания. Болезнь становится определяемой даже невооруженным взглядом, так как видны деформации сустава. Одна рука может стать короче другой. Полностью избавиться от патологии на данном этапе уже не удастся. Человек не в состоянии выполнять привычные действия.

Деформирующий артроз локтевого сустава

На долю деформирующих артрозов приходится примерно половина всех артрозов локтевых суставов. Для деформирующего артроза характерны аналогичные жалобы. Они заключаются в болезненных ощущениях в области локтевого сустава, с последующим их нарастанием.

В зависимости от стадии заболевания, которых также выделяют три, будет зависеть и рентгенологическая картина. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражены костные разрастания, уже суставная щель и сильнее деформация локтя. Но тем не менее имеются некоторые особенности:

На первой стадии разрастания фиксируются на дистальном эпифизе плечевой кости, однако они в последующем не увеличиваются значительно. Наибольшую опасность представляют разрастания, которые появляются вокруг сустава кости локтя. Иногда они вдавливаются в локтевую ямку и уже на первой стадии затрудняют движения руки. Иногда локализуются преимущественно около венечного отростка и не дают свободно разгибать руку.

На второй стадии остеофиты практически равномерно окружают весь сустав локтя, но при этом функционирование конечностью возможно. Ограничение происходит постепенно. Часто наблюдаются разрастания, окружающие головку лучевой кости.

Третья стадия , помимо разрастания остеофитов, характеризуется также склерозом смежных долей костей.

Перестройке и деформации в большей степени подвергается суставный конец плечевой кости, а сами костные разрастания локализуются около суставной впадины. Боли и невозможность выполнять движения рукой, приводят к тому, что внутрисуставные образования необходимо удалять хирургическим путем.

Лечение артроза локтевого сустава

Лечение артроза локтевого сустава сводится к следующим принципам:

Необходимости выполнять упражнения, предназначенные для разработки больного места.

Отказ от перегрузки больной руки.

Использование медикаментозных препаратов для уменьшения боли и воспаления.

Оперативное вмешательство, показанное в наиболее запущенных случаях.

Использование альтернативных способов лечения.

Основные направления терапии:

Увеличение подвижности локтевого сустава.

Ведение правильного образа жизни.

Для достижения результата, необходимо использовать не один, а несколько методов лечения, комбинировать и заменять их. Ученые выяснили, что упражнения являются одним из действенных способов лечения артроза локтевого сустава. Они не только повышают общий тонус, но снижают боль, а также улучшают кровоток. При правильном выполнении упражнения абсолютно безопасны, а также не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Но естественно, прежде чем начинать заниматься упражнениями, необходимо снять воспаление.

Схема лечения следующая:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, либо внутримышечно, либо в виде инъекций непосредственно в зону воспаления (диклофенак, вольтарен, ортофен). При необходимости курс повторяют.

Во время лечения необходим щадящий режим, поэтому больную конечность рекомендуют фиксировать с помощью повязки или косынки.

Мануальная терапия даёт также неплохие результаты.

После того, как острое воспаление будет снято, целесообразно посещать курсы физиопроцедур, заключающиеся в проведении сеансов электрофореза с гидрокортизоном, а также терапия лазером, обертывания парафином.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Наиболее популярные из них – это Глюкозамина Сльфат, Структум, Остенил. Хондропротекторы могут быть использованы как в виде мази, также иногда вводятся непосредственно в локтевой сустав.

Когда боли перестанут беспокоить пациента, целесообразно начинать выполнение физкультурного комплекса. Полезно посещать массажный кабинет.

Всем больным артрозом показано санаторное лечение, осуществляемое ежегодно.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда все остальные методы оказались недейственными, а болезнь достигла своего апогея.

Как правило, комплексный подход к терапии артроза локтевого сустава даёт отличные результаты и прогноз весьма благоприятный. В то же время, если болезнь длительное время игнорируется, то это может привести к затруднению движения или полному ограничению функции предплечья, деформации сустава и резкому снижению качества жизни.

Смотрите так же:  Болит кисти рук после родов

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Остеоартроз локтевого сустава

Остеоартроз представляет собой протекающее в острой форме хроническое заболевание. Его возникновение связано с истощением хрящевой ткани суставов, поэтому чаще всего оно встречается у людей старшего и пожилого возраста. Женщины страдают от остеоартроза чаще мужчин.

С возрастом риск развития заболевания значительно возрастает. После 60 лет большинство сталкивается с такими проблемами с суставами. Однако и среди молодых людей не редки случаи заболевания остеоартрозом. Только вызван он при этом другими причинами.

Остеоартроз предполагает скопление излишних солей и жидкости в тканях вокруг сустава, что приводит к его воспалению. При этом повреждается синовиальная оболочка. Данный процесс в медицине известен как синовит. В зависимости от причин возникновения он подразделяется на инфекционный и асептический. В первом случае синовит может быть вызван травмой или какими-либо эндокринными нарушениями, а во втором – наличием бактерий в микрофлоре. В итоге остеоартроз приводит к деформации сустава, который утрачивает свои функции. Важно вовремя диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов сохранить подвижность сустава и избежать более серьезных проблем.

В большинстве случаев остеоартроз поражает крупные суставы и редко затрагивает мелкие, например, локтевой. Это связано с плотным прилеганием суставных поверхностей и высокой прочностью связочного аппарата. Кроме того, локтевой сустав по сравнению со всеми остальными не подвергается значительным физическим нагрузкам.

Причины остеоартроза локтевого сустава

К развитию остеоартроза локтевого сустава у пожилых людей приводит истончение хрящевой ткани с возрастом. Это обусловлено нарушениями в питании клеток. У молодых людей также могут протекать аналогичные процессы в организме, которые считаются преждевременным старением и становятся причиной проблем с суставами.

Хрящ может изменить свои свойства и вследствие нарушения кровообращения, после перенесения различных травм, инфекционных и неинфекционных артритов, гемартроза, нарушениями в обмене веществ. В результате ткани утрачиваются свои обычные свойства. Устойчивость хряща к внешним нагрузкам снижается, и развивается остеоартроз локтевого сустава.

Этим заболеванием часто страдают спортсмены, например, теннисисты. В группу риска также попадают люди, чья деятельность связана с совершением однообразных движений, в которых принимает участие локтевой сустав. В деятельности каменщиков, шахтеров, литейщиков, кузнецов часто используются инструменты, вызывающие вибрацию. Она приводит к микротравмам локтевого сустава, что в свою очередь становится причиной деформирующего остеоартроза.

Зная факторы, способствующие развитию заболевания, следует проводить его профилактику. Она подразумевает соблюдение правил техники безопасности в работе и во время занятий спортом. Необходимо избегать травм локтевого сустава, при появлении неприятных ощущений обращаться к врачу. При выполнении физических упражнений следует равномерно распределять нагрузку на мышцы и суставы.

Виды остеоартроза

В зависимости от стадии развития остеоартроза локтевого сустава он бывает трех видов:

1 степени – снижается упругость хрящевой ткани, она становится рыхлой. Внешне протекающие процессы незаметны. Иногда пациент может ощущать чувство усталости в локтевом суставе, но выраженных болей нет;

2 степени – при совершении сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе слышен хруст. Появляются ощутимые боли. Хрящ при остеоартрозе 2 степени активно разрушается;

3 степени – движения в локтевом суставе на этой стадии развития заболевания становятся практически невозможны из-за сильной боли. В хрящевой пластинке происходят изменения, воспаляется синовиальная оболочка. Локтевой сустав начинает отекать, у пациента может повыситься температура. Неприятные ощущения чувствуются постоянно, поэтому даже выполнение простых действий рукой причиняет боль.

Симптомы остеоартроза локтевого сустава

В большинстве случаев остеоартроз локтевого сустава протекает без боли. Обнаружить его можно только с помощью рентгенографии.

Если заболевание вызывает дискомфорт, то очаг боли обычно располагается в плечелучевом сочленении. Именно на него ложится наибольшая нагрузка при выполнении движений кистью.

Постепенно сустав перестает выполнять свои функции. Его неподвижность – явный признак остеоартроза. Ещё один симптом может быть обнаружен при ощупывании. При остеоартрозе локтевого сустава увеличивается головка лучевой кости.

Диагностика и лечение остеоартроза локтевого сустава

Наличие остеоартроза определяется после проведения рентгенографии. При подтверждении диагноза врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев оно подразумевает использование препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, лечебную физкультуру и при необходимости – хирургическое вмешательство.

В рамках медикаментозного лечения широко применяются хондопротекторы, например, Артра. Такие препараты препятствуют разрушению хряща, позволяют остановить воспалительные процессы и избавиться от боли. Избавиться от неприятных ощущений помогают обезболивающие, в состав которых входит парацетамол. Наиболее сильными препаратами, использующимися для тех же целей, являются нестероидные противовоспалительные средства.

К физиотерапевтическим процедурам , которые применяются при остеоартрозе локтевого сустава, относятся ультразвуковая, магнитная и лазерная терапия, электрофорез. Самостоятельно рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, рекомендованные врачом.

Медикаментозное лечение можно сочетать со средствами народной медицины. При остеоартрозе используются различные настойки, делаются компрессы. Для полного восстановления локтевого сустава на время лечения следует ограничить физические нагрузки, не поднимать ничего тяжелого, исключить выполнение однообразных повторяющихся движений.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Артроз локтевого сустава

Как и во всех суставах, концы костей, образующих локтевой сустав, покрыты гиалиновым хрящом. Гиалиновый хрящ очень гладкий, что позволяет минимизировать трение при движениях в суставе

Тем не менее, даже небольшие травмы приводят к повреждению поверхностных слоев хрящей. Со временем, по мере воздействия нагрузок, это изношенная поверхность хряща покрывается трещинами вплоть до того, что кости начинают непосредственно контактировать друг с другом. При постоянной избыточной нагрузке на локтевой сустав происходят изменения, как в гиалиновом хряще, так и костях, а также в мягких тканях окружающих сустава. Деформация сустава приводит также к растяжению связочного аппарата локтевого сустава

Артроз обусловлен дегенерацией суставного хряща – процессом, который развивается со временем. Отличие артроза от артрита в том, что при артрозе нет такой воспалительной реакции, как при артрите (например, ревматоидном артрите или подагре).

Сильное растяжение или перелом могут реально повредить суставной хрящ. Также может быть ушиб хряща, когда оказывается избыточное давление на поверхности хряща.

Остеоартроз локтевого сустава может быть идиопатическим, то есть без очевидной причины. Но, чаще всего, остеоартроз локтя связан с избыточным использованием руки. Вначале поверхность хряща не меняется, и последствия травмы могут быть незаметны в течение месяца после травмы. Но иногда повреждение хряща могут быть серьезными. Кусочки хряща могут быть фактически оторваны от кости и эти части не срастаются. Как правило, такие оторванные кусочки удаляются с помощью оперативного вмешательства. Если же кусочки хрящевой ткани не удаляются, то они свободно перемещаются внутри сустава.Такие кусочки хряща могут приводить к появлению болевых проявлений и еще большему повреждению хрящевой ткани. Организм не может восстановить в полном объеме зону хряща с оторванными кусками, и эти участки замещаются не хрящевой тканью, а рубцовой. Но рубцовая ткань не такая гладкая и эластичная, как гиалиновый хрящ. Травма не обязательно должен повредить непосредственно хрящевую ткань сустава, чтобы запустился процесс дегенерации (остеоартроза). Любое повреждение локтевого сустава может изменить механику движений в суставе. Например, после перелома локтевой кости фрагменты костей могут консолидировать не идеально ровно. И даже небольшое изменение формы костей может изменить механику движений и привести к запуску дегенеративные изменения в суставе,так как распределение векторов нагрузки на различные участки сустава меняется. Вывих может также вызвать долговременные нарушения механики. После дислокации происходит растяжения связок, и локтевой сустав может двигаться по-другому. Это изменение в движении изменяет векторы силы воздействующей на суставной хрящ. На протяжении многих лет этот дисбаланс суставной механики может привести к повреждению суставного хряща. А так как суставной хрящ не восстанавливается полноценно, повреждение хряща увеличивается. И, в конце концов, начинают появляться боли в локте.

Артроз локтевого сустава отличается от артроза коленного сустава или тазобедренного. В течение продолжительного периода времени суставной хрящ локтя не поврежден. Суставное пространство остается близким к нормальному. Самые большие изменения это формирование остеофита и капсульная контрактура.

Капсульная контрактура представляет собой процесс усыхания и уплотнения суставной капсулы. Капсула состоит из двух слоев: волокнистое покрытие, которое окружает сустав и внутренняя прокладка. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой. Синовиальной слой содержит жидкость для смазки внутри сустава ( синовиальную жидкость).

Боль в локте является наиболее распространенным симптомом артроза локтевого сустава, и может иррадиировать вниз в предплечье или вверх до плеча. Нередко, также может отмечаться скрежет, сопровождающий движения в локтевом суставе, который является результатом нарушения гладкой поверхности гиалинового хряща. По мере прогрессирования артроза, отдельные кусочки хряща или кости могут застрять в локтевом суставе и вызвать значительное ограничение движения (блокировку). Из-за небольшого внутрисуставного пространства накопление синовиальной жидкости может приводить к компрессии локтевого нерва, что может проявляться ощущениями иголок в мизинце и безымянном пальце. Пациенты с артрозом локтевого сустава часто «перебарщивают» с нагрузками при занятиях спортом или во время трудовой деятельности, и в таких случаях происходит резкое обострение в суставе, где имеются дегенеративные изменения. Такое обострение может длиться до 48 часов и обычно проявляется в скованности (в частности, в первой половине дня) и боли в пораженном суставе. Обострение уменьшается после отдыха и использования НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) по назначению врача. Прикладывание льда также может быть полезным. Может пройти значительный период времени до следующего эпизода обострения, но, как правило, каждый следующий эпизод бывает более интенсивным. Временной интервал между эпизодами сокращается и, в конце концов, у пациента будет боль даже в состоянии покоя. По мере прогрессирования артроза симптомы, которые вначале провоцируются нагрузкой, в дальнейшем также могут быть связаны с период неподвижности. Таким образом, если на ранних стадиях артроза необходим отдых и разгрузка сустава, на поздних же стадиях длительная разгрузка сустава может только усугубить проблему.

На более поздних стадиях артроза при наличии стойких болей в покое и ночью, а также при ограничении подвижности сустава целесообразно рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве Тем более, в настоящее время для этого используются артроскопические операции. Эти малоинвазивные техники позволяют удалить свободные фрагменты костной и хрящевой ткани и восстановить нормальную функцию локтя.

Смотрите так же:  Ожог 3 степени кисти рук

Диагностика

Диагностика остеоартроза локтевого сустава начинается с истории болезни. Врач выясняет наличие травмы в анамнезе, связь болей в локте с повседневной деятельностью. Так как остеоартроз развивается в течение длительного времени, врача могут интересовать события, которые происходили много лет назад. Например, некоторые спортсмены (например, бейсболисты) имеют более высокий риск развития остеоартроза в дальнейшей жизни. Мужчины с наличием в анамнезе интенсивного использования руки также находятся в группе риска. Также в группе риска тяжелоатлеты и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Осмотр позволяет врачу оценить объем движений в локтевом суставе, наличие крепитации при движении, отечности и т.д. Кроме того, врач может осмотреть и другие суставы. В первую очередь, из объективных методов диагностики назначается рентгенография, которая позволяет определить наличие уменьшения суставной щели и оценить состояние костных тканей, а также определить наличие остеофитов. Но состояние хрящевой ткани рентгенографии не может визуализировать и если возникает такая необходимость, то назначается МСКТ, КТ или МРТ. МРТ позволяет наиболее качественно визуализировать как хрящевую ткань, так и другие мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Лабораторные исследования назначаются в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительные или системные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Консервативное лечение

Почти во всех случаях, врачи сначала назначают консервативное лечение. Целью консервативного лечения является снижение болевых проявлений и сохранение в достаточном объеме функции сустава.Из медикаментозного лечения могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, прием которых позволяет уменьшить отек и боль. Достаточно широко назначаются различные методы физиотерапии (электрофорез, фонофорез, лазер и т.д.), что также позволяет снизить боль. Большое место в консервативном лечении артроза занимает ЛФК, которая позволяет сохранить функциональность сустава. При выраженном обострении может быть рекомендовано использование ортеза на некоторый промежуток времени.

В некоторых случаях пациенту необходимо изменить или ограничить физическую деятельность, особенно в тех случаях, когда она связана с нагрузками на руку.

Инъекции кортизона в локтевой сустав могут дать временное облегчение. Кортизон является мощным противовоспалительным препаратом и может очень эффективно облегчить боль и отек. Действие кортизона (или других стероидов) носят временный характер, продолжительностью от нескольких недель до месяцев. Существует небольшой риск инфекции при любой инъекции в сустав, и инъекции кортизона не являются исключением. Кроме того, стероиды нельзя вводить часто, так как они сами приводят к повреждению хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Существует несколько типов операций для лечения прогрессирующего остеоартроза локтевого сустава и выбор методики зависит от тяжести дегенерации сустава, возраста, уровня активности.

Артроскопический дебридмент

Если у пациента ранняя стадия остеоартроза, врач может рекомендовать артроскопический дебридмент.

При артроскопической процедуре используют астроскоп с крошечной телевизионной камерой, который вводится в сустав через маленький разрез. Астроскоп позволяет хирургу видеть внутри локтевого сустава.

При артроскопическом дебридменте, хирург делает другие небольшие надрезы для введения специальных инструментов с их помощью удаляются костные наросты б (остеофиты) хондромные тела и проводится шлифовка хряща. Иногда бывает необходимо провести капсульный релизинг.

Хирург может также провести промывание в суставе. Промывание помогает удалить крошечные кусочки тканей, которые могут вызвать раздражение сустава. Большинство пациентов после дебридмента отмечают уменьшение болей и увеличение объема движений.

Артропластика

До изобретения высококачественных искусственных суставов хирурги использовали много методов, чтобы предотвратить трение костей друг о друга. Например между костными поверхностями размещали кусок сухожилия или фасции.

Артродез

Фиксация сустава была достаточно распространена до изобретения искусственных суставов.

Эндопротезирование

Замена или эндопротезирование локтевого сустава применяется не так часто, как эндопротезирование в тазобедренном суставе, коленном суставе или плече, так как артроз локтевого сустава встречается значительно реже, чем в этих суставах. Кроме того, замена локтевого сустава также имеет более высокую частоту осложнений, чем эндопротезирование других суставов. Как правило, замена локтевого сустава является хорошим выбором для пожилых пациентов, которые нуждаются в улучшение объема движение, а не силы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава – хроническое дегенеративное заболевание, проявляющееся болью, отеком, нарушением движения в локтевом суставе и его деформацией.

Одними из главных предпосылок для развития артроза локтевого сустава являются травмы, наследственные нарушения, женский пол, пожилой возраст, лишний вес, а также характер трудовой деятельности. Сопутствующие заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет и подагра, также играют роль в предрасположенности к этому заболеванию.

Под влиянием предрасполагающих факторов хрящевая ткань, которая покрывает поверхность сустава, начинает истончаться и разрушаться. Появляется шероховатость ее поверхности, что приводит к усилению трения. Нарушается выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой при движении сустава.

Все это приводит к нарушению его функции, появлению боли и развитию воспаления окружающих тканей.

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Дегенеративные изменения при артрозе захватывают не только хрящевую пластину сустава, но и окружающие ткани, в том числе и нервы. Поэтому одним из самых явных симптомов является боль.

На первой стадии боли в локтевом суставе умеренные, появляются при полном его сгибании или разгибании, как активном, так и пассивном. При этом естественные движения выполняются без болезненности. На второй стадии при движении в суставе появляется хруст, амплитуда движений уменьшается и полностью согнуть или разогнуть руку в локте становится невозможно. На третьей стадии происходит визуально видимая деформация сустава из-за отека и костных разрастаний, мышцы руки атрофируются.

Остеопатия эффективно применяется на любой стадии заболевания. Еще одним несомненным ее преимуществом является то, что проведенное профессиональное лечение позволяет или вовсе отказаться от лекарств, или снизить потребность в них. А при запущенных стадиях – даже отказаться от оперативного лечения.

Благодаря работе остеопата восстанавливается нормальное кровоснабжение, что приводит к восстановлению питания сустава и обмена веществ, стимулирует выработку синовиальной жидкости и останавливает процессы деградации хрящевой ткани. Снятие мышечных блоков и восстановление нормальной работы связочного аппарата позволяет снять избыточную нагрузку на сустав и значительно уменьшить болевой синдром.

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущие к деформации и разрушению хрящевой ткани локтевого сустава. Данное заболевание имеет хронический характер и протекает практически бессимптомно. Дело в том, что данный сустав подвергается небольшим нагрузкам, сравнительно с другими суставными системами человеческого организма, поэтому дегенеративные процессы в этой области проходят более медленно, что позволяет болезни «укорениться», усложняя как ее диагностику, так и лечение. Артроз локтевого сустава – это нарушения в его нормальной полноценной работе, которые носят, как уже говорилось, дистрофическо–дегенеративный характер. Также некоторые медицинские источники именуют болезнь эпикондилозом. Место, где локализуется болезненный процесс – зона надмыщелков.

Патология характеризуется тем, что в суставе сокращается количество синовиальной жидкости, это становится причиной повышения трения, сужения щели сустава и разрастания остеофитов. Поэтому и развивается болевой синдром, и появляется скованность движений. Важнейшей характеристикой патологии является то, что при её развитии охватываются все суставные элементы, включая такие как:

  1. Синовиальная капсула.
  2. Синовиальная оболочка.
  3. Периартикулярные мышцы.
  4. Связки.
  5. Субхондральная кость.

Локтевой сустав достаточно редко подвержен возникновению артроза, так как нагрузки на него минимальные, не такие, как на голеностопный или тазобедренный сустав. Однако заболевание встречается и диагностируется обычно у людей, возрастом старше 45 лет. Возможно, болезнь начинает прогрессировать значительно раньше, но из-за того, что пациенты почти никогда не идут к врачу с подобными жалобами, считается, что манифестация болезни приходится именно на рубеже 45.

В группу риска входят представительницы прекрасного пола, когда у них наблюдается перестройка гормонального фона, а также профессиональные спортсмены, например, люди, занимающиеся теннисом, армрестлингом, тяжелой атлетикой. Заболевают чаще и люди, занятые на работе, где на локоть приходится значительная нагрузка, к примеру, писатели, водители, музыканты.

В клинике «Омега-Киев» представлены высокоточные аппаратные методы диагностики, которые позволяют определить наличие заболевания, его стадию и причины возникновения в кратчайшие сроки.

Причины возникновения заболевания

Недуг развивается в результате нарушения нормального кровообращения в суставной ткани. Подобное нарушение может быть обусловлено различными факторами:

  • травматизация локтевого сустава, которая случается в молодом возрасте — к травмам относятся и ушибы, и повреждения менисков, и переломы лучезапястных костей, и разрывы связок, и вывихи;
  • проблемы с обменными процессами в организме, которые ведут к тому, что сустав недополучает нужных для его полноценной работы макро- и микроэлементов;
  • ревматоидный артрит, который по мере развития заболевания, затрагивает все суставы;
  • нарушение питьевого режима;
  • хронические патологии, такие как: тонзиллит, кариес, гастрит, холецистит; воспаление, которое возникло из-за попадания внутрь суставной сумки инфекции;
  • болезни эндокринной системы;
  • внешние факторы, связанные с условиями труда и жизнедеятельности человека;
  • наследственность, так как ученые доказали, что артроз обычно диагностируется у тех людей, чьи близкие родственники страдали от этого заболевания;
  • отравление токсическими веществами;
  • частые простудные заболевания;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • микротравмы суставных тканей;
  • старение организма;
  • наличие таких заболеваний как сахарный диабет, подагра;
  • разрыв связок, формирующих сустав.

Симптомы артроза локтевого сустава

Принято выделять 4 крупные группы симптоматологии, которые характеризуют данную патологию:

  1. Болевой синдром при сгибании, разгибании верхней конечности, при её поворачивании и даже при ходьбе. Но на первоначальном этапе эти проявления не ярко выраженные и дают о себе знать лишь после некоторой нагрузки, к примеру, поднятия тяжелых предметов, занятий спортом. Затем, по мере развития патологии, болевой синдром в локтевом суставе будет проявляться даже в спокойном состоянии. Не редко происходит иррадиация в позвоночник, поэтому часто симптоматику ассоциируют с проявлениями шейного остеоартроза.
  2. Грубый и сухой хруст при шевелении локтем. Этот звук происходит из-за трения костей друг о друга. Чем дальше развивается патология, тем сильнее хрустит. Необходимо различать звонкие щелчки, без болезненных ощущений, которые иногда возможно слышать при движениях локтем – эти звуки не говорят об опасности, а являются нормой.
  3. Скованность движений в локте, сокращение амплитуды вращения верхней конечности. Это происходит из-за разрастания костных шипов, сужения щели сустава, а также из-за спазмов в мышцах. Не редко при болезни можно наблюдать так называемый симптом Томпсона. Пациент не в состоянии удержать тыльно согнутую кисть, которая в кулаке. Из такого не комфортного для пациента положения, он стремительно переходит в режим разжимания пальцев. Также может наблюдаться симптом Ветла, когда человек с трудом может согнуть и разогнуть руку в предплечье на уровне подбородка. Движения не пораженной руки будут нормальными.
  4. Локтевой сустав изменяется внешне. Разрастаются остеофиты, повышается количество синовиальной жидкости, которая дает давление на сустав изнутри. Локоть отекает, на нем могут быть замечены бугры.
Смотрите так же:  Рожа пальца руки

Симптомы зависят от стадии развития заболевания. Незамедлительный визит к доктору, при развитии негативной симптоматики – это залог эффективной терапии, которая приведет к выздоровлению. Но, к сожалению, как чаще всего бывает, большинство людей не спешат с походом к врачу и игнорируют первоначальные проявления заболевания. Тянут, как говориться, до последнего, хотя заметны проявления болезни уже на первой стадии.

Стадии развития артроза локтевого сустава

Вообще, в медицине выделяются 3 стадии развития заболевания, с характерными для каждой из них симптомами. Каждая из трех стадий проявляется по-своему:

  1. Первая стадия не отличается явно выраженной симптоматикой, что усложняет своевременную диагностику данного недуга. Единственным признаком может быть усталость руки, что может свидетельствовать о снижении упругости хряща. Для начала заболевания характерен незначительный болевой синдром, который чаще всего проявляется после физической нагрузки на болезненный сустав. Внешние патология никак не проявляется, но доктор, в период обследования может заметить некоторое понижение тонуса мышечной ткани, а также возможны затруднения при движении предплечьем. Если при желании отвести верхнюю конечность назад за бедро, а также при её сгибе и разгибе человек ощущает затруднения, то это является свидетельством того что начинает развиваться артроз и следует как можно быстрее провести дополнительное обследование. Чтобы исключить шейный остеохондроз и туннельный синдром, нужно сделать рентген. Если артроз начал оказывать свое негативное воздействие на суставную ткань, то на снимке можно будет рассмотреть не значительное сужение щели.
  2. Вторая стадия отличается начальным этапом разрушения хрящевой ткани. При этом человек может ощущать боль в суставной области, хруст, трудности в движениях. Болевой синдром на данной стадии развития заболевания в разы увеличивается и справляется с болями становится сложнее. Именно в этот период основная масса будущих пациентов обращается к доктору за медицинской помощью. Происходит это из-за того, что даже в спокойном состоянии негативные ощущения продолжают преследовать — когда человек двигает конечностью, он слышит сухой хруст. Правильная работоспособность сустава нарушена, бывает невыносимо сложно отвести руку назад или сгибать ее, кроме того уже можно заметить атрофию мышечной ткани. В связи с тем, что болевой синдром начинает преследовать человека все время, его качество жизни становиться хуже. Делать повседневные манипуляции становится тяжелее. Рентген даёт такую картину: костных разрастаний достаточно много, они хорошо просматриваются, суставная ткань имеет много неровностей и деформаций, но внешне они пока могут быть незаметными. Зрительно возможно увидеть лишь отечность, которая характерна для острой стадии патологии и образуется из-за притока синовиальной жидкости.
  3. Третья стадия характеризуется дальнейшим разрушением хряща, что приводит к формированию эрозий хрящевой пластины, воспалению синовиальной оболочки, отечности сустава и локальному повышению температуры. Дальнейшая деформация ведет к нарушениям структуры костной ткани, сильным болям и снижению подвижности. Болевой синдром становится сильнейшим, ноющим, не отпускает заболевшего даже в период сна. Движения в значительной степени ограничены. Часто люди, не идут к доктору, фиксируют конечность в комфортном для сустава положении. Делается это для того, чтобы хотя бы так сократить выраженность боли. На рентгене можно увидеть полностью разрушенный хрящ, полное отсутствие суставной щели, множественные костные разрастания. Заболевание становится определяемым даже невооруженным взглядом, так как заметны деформации сустава. Одна конечность может стать короче другой. Полностью вылечить патологию на данном стадии уже не получается, а пациент не сможет производить привычные действия полноценно.

Деформирующий артроз локтевого сустава

Данная патология встречается крайне редко. Артроз локтевого сустава может развиться в результате неверно сросшихся или совсем не сросшихся переломов, сильнейшей перенагрузки и травмирования сустава, либо является следствием ранее перенесенного артрита.

Иногда данное заболевание диагностируется у людей, которые страдают патологиями желез внутренней секреции и, в результате этого, имеют серьезнейшие гормональные сбои, которые сказываются на состоянии хрящей, суставов и костей, расположенных возле них. Обычно, артротические изменения можно обнаружить в луче-локтевом сочленении и даже в плече-локтевом.

Периартикулярные окостенения, частые после травматических вывихов в локте, могут быть по ошибке приняты иногда за деформирующий артроз. Боли при артрозе локтевого сустава бывают обычно не сильными, их можно терпеть. Сильнейший болевой синдром развивается только тогда, когда человек старается полностью выпрямить пораженную конечность в локтевом суставе или, наоборот, согнуть ее в локте до упора, в особенности, если прилагать усилие извне.

При таких неделикатных действиях, пораженный локтевой сустав может даже заклинить. Обычные же повседневные движения конечностью доставляют пациенту минимум дискомфорта. При запущенной степени патологии в локтевом суставе появляется хруст при движении и скованность подвижности локтя. Конечность всегда остается немного в согнутом состоянии, до конца выпрямить ее уже не получается. Сустав выглядит несколько искривленным. При прощупывании болезненного сустава можно заметить, что он деформирован за счет разрастаний костной ткани, то есть за счет видоизменения костей, сочленяющихся в локте, а не скопления жидкости в суставе.

Лечение артроза локтевого сустава

Лечение начинается с назначения обезболивающих медикаментов. Затем человеку с данным видом патологии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты на усмотрение врача. Эти медикаментозные средства требуются для того, чтобы прекратить развивающееся в суставе воспаление, также медикаменты обладают обезболивающим действием. Данные препараты могут назначаться внутрь в таблетированной или капсульной форме, и наружно.

Обычно терапия проводится курсом, и за этот период часто достигается положительный лечебный эффект. Не часто возможно применение лекарств посредством внутримышечных инъекций, к примеру, если заболевший человек имеет проблемы с ЖКТ или печенью. Если артроз локтевого сустава находится в запущенной стадии, то для терапии назначают гиалуроновую кислоту. Она воздействует на пораженный сустав как смазка, увлажняет хрящевую ткань, и на продолжительное время дает возможность облегчить состояние пациента.

Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в полость болезненного сустава, хороший лечебный эффект достигается за 4 процедуры. Основной этап терапии артроза локтевых суставов – прием хондропротекторов. Так называются лекарственные средства, которые помогают суставной ткани восстановиться. В состав медикамента хондропротектора входит активное вещество глюкозамин или хондроитин сульфат, или сразу оба вещества.
Принимать хондропротекторы можно перорально или в качестве инъекций, курс может быть достаточно длительным. Надо сказать, что хондропротекторы эффективны, но стоят они не дешево. Поэтому лучше покупать только тот медикамент, который назначил лечащий доктор.

Как и другие суставные поражения, артроз хорошо поддается лечению физиотерапевтическими способами. При патологии показан массаж локтя, его можно совместить с втиранием мази, а также с:

  • парафинотерапией;
  • магнитотерапией;
  • электрофорезом;
  • лечением лазером;
  • озокеритом.

Также доктор может назначить пациенту курс лечебных компрессов с желчью, специальными грязями или бишофитом. В ряде случаев артрозные болевые проявления ликвидирует мануальная терапия. После завершения терапии медикаментами, мануальная терапия поможет вернуть пораженным суставам подвижность.

После ликвидации воспаления и купирования боли, заболевший человек может своими силами выполнять упражнения ЛФК. Но в период выполнения тренировки болевого синдрома быть не должно.

В запущенных ситуациях, когда нет возможности восстановить сустав консервативными способами, единственный метод терапии – это хирургия. Разрушенный локтевой сустав протезируется бесшарнирным аналогом, выполненным из силикона или металла. Операция высокотехнологична, поэтому выполняется только в экстренных случаях. Обычно ортопеды стараются вылечить артроз на первых этапах развития патологии, чтобы исключить хирургию полностью.

Диагностика

Поскольку недуг протекает очень медленно и почти незаметно для больного, своевременная диагностика требует применения высокоточных методов диагностики. В клинике «Омега-Киев» диагностика включает осмотр врача-вертебролога высшей категории, который предварительно определяет особенности и тип недуга, локализацию боли. Затем врач может назначить дополнительное обследование, которое позволит представить полную клиническую картину заболевания. Так, к числу диагностических методов относятся:

  1. Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, который позволяет сделать трехмерный снимок проблемной области. При этом компьютерная томография предполагает применение минимальных доз рентгеновского излучения.
  2. Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, когда с помощью мощного сканнера получают послойный снимок тканей проблемной области.

Методы лечения артроза локтевого сустава

В клинике «Омега-Киев» сделан акцент на современных консервативных способах лечения и только в крайних случаях допускается хирургическое вмешательство. Так, комплекс мер, направленных на лечение заболевания, может включать как медикаментозные, так и физиотерапевтические методики. К медикаментозным методам можно отнести применение хондропротекторов, которые позволяют восстановить хрящевую ткань, а также допустимо применение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. К числу немедикаментозных методов лечения артроза локтевого сустава можно отнести:

  • электрофорез;
  • ударно-волновую терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Профилактика

Поскольку профилактика считается лучшим способом лечения болезни, то для предупреждения развития недуга необходимо следовать таким рекомендациям:

  • правильно питаться;
  • вести физически активный образ жизни;
  • следить за массой тела;
  • избегать травм и разрывов связок.

В клинике «Омега-Киев» опытный врач-вертебролог поможет Вам предупредить появление артроза локтевого сустава или же устранить его симптомы, вернув хорошее самочувствие.

Часто задаваемые вопросы по данному заболеванию

1. Можно ли быстро вылечить артроз локтевого сустава?
Увы, это именно то заболевание, от которого не получится быстро избавиться. А все потому, что лечение начинается с обездвиживания больной руки. Для этого используют бандажи, которые твердо фиксируют руку в локтевом суставе. Даже после снятия бандажа понадобится щадящий режим, и исключение нагрузок на руку на протяжении долгого времени. Эти меры необходимо соблюдать для того, чтобы новая суставная ткань не была разрушена.

2. Как лучше лечить артроз локтевого сустава?
Первое и главное правило при лечении – это покой и отсутствие нагрузок на руку. Для этого рекомендуют носить бандаж, который фиксирует руку в локтевом суставе и защищает ее от лишних движений. Для дальнейшей терапии данного заболевания используют массаж, лечебную гимнастику, электротерапию, применение анальгетиков и хондропротекторов.

3. Какой врач лечит артроз локтевого сустава?
К сожалению, большинство людей, обнаружив первые проявления развития артроза, считают их незначительными и не торопятся пойти к врачу. Это очень большая ошибка. Обследоваться надо, начиная с приема у участкового терапевта, который назначит сдачу анализа крови или рентгенологическое исследование. При развитии симптоматики лучше всего посетить врача-ревматолога, который сможет не только поставить верный диагноз и назначить дополнительные исследования, но, в случае острой надобности, облегчит состояние заболевшего, устранит острый болевой синдром при помощи внутрисуставной инъекции. Но, при поздней, запущенной стадии патологии, врач-ревматолог может оказаться бессильным. Скорее всего, понадобится консультация врача-ортопеда или врача-хирурга.