Как зафиксировать перелом предплечья

В помощь студентам и аспирантам

При переломах костей предплечья следует применить шины Крамера или подручные средства. Приготовить, смоделированную от средней трети плеча по наружной поверхности предплечья до оснований пальцев; конечность согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов. Установить предплечье в среднем положении; кисть несколько согнуть, ладонную поверхность обратить к животу. Зафиксировать конечность бинтами. Подвесить ее на косынку.

При применении подручных средств для иммобилизации в случае перелома костей предплечья осторожно согнуть его под углом 90 градусов, обложить слоем ваты или мягкой ткани, расправить их. Вложить в валик из мягкой ткани. Предплечье уложить на дощечку, обрезанную по его длине, с захватом лучезапястного сустава; можно использовать две сложенные полосы фанеры или несколько связанных слоев картона. Такую же дощечку расположить под углом 90 градусов к первой. Фиксировать конечность и шины круговыми ходами достаточно прочной ткани — хотя бы вблизи локтевого и лучезапястного суставов.

Перелом предплечья у миниатюрных пород собак

Переломы передней лапы, а именно перелом лучевой и локтевой костей у маленьких собачек — частая травматическая проблема в ветеринарной практике. Перелом костей предплечья характерен для таких пород собак, как той-терьер, йоркширский терьер, пражский крысарик, чихуахуа или карликовый пудель и требует незамедлительной помощи у ветеринарного специалиста в данной области.

Для карликовых пород собак характерен именно этот тип перелома, так как у них есть факторы, предрасполагающие к возникновению этой проблемы: отсутствие костного канала в дистальной части предплечья, несбалансированное кормление натуральной пищей, очень малый размер собаки и многое другое.

В большинстве случаев, карликовые собаки вышеперечисленных пород имеют простой поперечный перелом дистальной трети лучевой и локтевой костей в зоне метафиза или начала диафиза. То есть нижний отломок, как правило, не превышает размера 2,5- 3 см , что несколько усложняет выбор решения для правильной фиксации такого перелома.

По данным статистики нашего центра, вес собак, получавших перелом предплечья (лучевой и локтевой кости), варьирует от 700 г до 2,5 кг в возрасте от 4 месяцев до 2 лет; чаще это бывают самки, которые едят натуральную пищу. Таким миниатюрным собакам любой прыжок с высоты, при наличии сопутствующих факторов к перелому, может расцениваться как травмирующий фактор. В среднем, собаки, получающие перелом предплечья, спрыгивали с незначительной высоты — примерно от 30 см на пол — и даже это приводило к таким последствиям. Также в большинстве случаев собаки ломают сразу обе кости предплечья – лучевую и локтевую.

Клинические признаки перелома

Признаки перелома предплечья у меленьких собак типичны для всех пород. В первую очередь, такого рода переломы сопровождаются сильным болевым синдромом. В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястье и пальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья больная лапа может искривляться в зоне перелома, что заметно невооружённым глазом. Иногда при пальпации зоны перелома можно ощутить крепитацию костей.

Перелом предплечья со смещением у той-терьера

Первая помощь при переломе у собаки

Первая помощь при переломе предплечья заключается в иммобилизации перелома, то есть владелец может попробовать зафиксировать больную лапу: привязать её к какой-нибудь опоре. Если собака ведёт себя агрессивно, что часто наблюдается при болевом синдроме, и зафиксировать лапу невозможно, то необходимо поместить собаку в переноску или коробку и доставить в ветеринарный центр. При фиксации перелома предплечья ни в коем случае не пытайтесь вернуть лапу в анатомически правильное положение, так как это спровоцирует ещё больший болевой синдром. Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действия или несовместимости с препаратами анестезии.

Крайне редко переломы предплечья у карликовых собак могут быть открытыми, и тогда необходимо закрыть рану бинтом с антисептическим раствором (хлоргексидин или диоксидин), постараться зафиксировать лапу и немедленно направляться в ветеринарный центр.

В нашем ветеринарном центре

В нашем ветеринарном центре при поступлении на приём животного с переломом, ветеринарными специалистами осуществляется вся необходимая диагностика, ставится диагноз, и проводится необходимое лечение.

В первую очередь, врач оценивает общее состояние собаки, измеряет температуру тела, артериальное давление, проводит аускультацию грудной клетки, осуществляет забор крови на анализ, проводит рентген-диагностику и так далее. Собаке обязательно будут сделаны обезболивающие препараты, а при необходимости – ещё и препараты для стабилизации общего состояния организма в виде внутривенной инфузии. При желании владельцев, собака может быть размещена в стационарном отделении для проведения диагностики и последующего лечения. После стабилизации общего состояния, ветеринарный врач приступит к точной диагностике перелома и спланирует тип его лечения, для чего потребуется проведение рентгенологического исследования больной конечности в двух проекциях.

Если животному необходимо хирургическое лечение, то собаке проведут предоперационное обследование, которое включает в себя биохимический и клинический анализы крови, ЭХО (УЗИ) сердца и ЭКГ. В нашем ветеринарном центре предоперационное обследование является обязательным, так как оно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение перелома

Методы лечения перелома предплечья у карликовых собак, как правило, сводятся к хирургическому лечению, но в любом случае тактику операции выбирает ветеринарный врач-ортопед. Для владельца собаки важно понимать, что нет ни одного совершенного способа лечения перелома предплечья. Осложнения при переломе всегда возможны вне зависимости от выбора его фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его тип и соблюдены все требования функционального остеосинтеза.

Виды стабилизации при переломе предплечья у карликовых собак

1. Стабилизация при помощи гипса или лангеты

Данный тип стабилизации применяется при переломах предплечья по типу «зелёной ветки» или переломе только лучевой кости без смещения. Он не подходит при переломах предплечья со смещением, так как отломки заходят друг за друга, особенно в дистальной части конечности из-за невозможности хорошо её стабилизировать и снизить нагрузку на кость в области перелома, что может привести к несращению.

Лангета при переломе по «типу зеленой ветки»

2. Стабилизация перелома при помощи интрамедуллярной фиксации и лангеты

Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костей и мягких тканей. Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращения и может провоцировать несращение перелома.

3. Стабилизация перелома при помощи динамических компрессионных, LCP или мини-пластин

Во многих литературных источниках применение различных пластин при переломах предплечья у карликовых пород собак даёт хорошие результаты, особенно в условиях несращения перелома. Применение пластин позволяет выполнить точную репозицию перелома, создать в этом месте компрессию, что способствует быстрому сращению тканей и обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность. Метод не требует последующего удаления имплантата.

Применение мини-пластины при переломе предплечья

4. Стабилизация перелома при помощи наружной фиксации — двусторонний одноплоскостной наружный фиксатор, аппарат Илизарова

Данный тип фиксации перелома обеспечивает минимальную травматизацию мягких тканей при операции, так как репозиция перелома осуществляется чаще всего закрытым способом, иногда ограниченно открытым. Можно применять при открытых и инфицированных переломах. Данная методика чаще всего применяется у нас в клинике; она обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность, и собака начинает пользоваться лапой на 2-е сутки после операции.

Двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации чаще всего применяется у нас в клинике для лечения перелома предплечья у карликовых пород собак.

Перелом лучевой кости у той терьера

Перелом стабилизирован при помощи аппарата внешней фиксации

Собака с аппаратом внешней фиксации на стационаре после операции

Клинический случай 1

В ветеринарном центре «Прайд» нередки случаи травматологического профиля. У собак мелких пород часто встречаются переломы предплечья. В современном мире есть много способов, чтобы решить данную проблему.

Йоркширский терьер Джули поступила в центр с переломом предплечья (перелом лучевой и локтевой костей) на левой грудной конечности. В анамнезе пациента уже был перелом этой конечности, поэтому ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной блокирующей LSP-пластины.

Смотрите так же:  Примета порезать безымянный палец на правой руке

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной платины необходимо только в редких случая, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь. Для хрупких костей и повышенной активности Джули это прекрасный способ забыть о переломах.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

Клинический случай 2

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы той-терьер по кличке Шарп, возраст 1 год. У собаки наблюдалась сильная болезненность в области левого предплечья, отек, изменение формы конечности. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован диафизарный перелом предплечья со смещением. После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперированна. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Смирнова О.В.

Клинический случай 3

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы пражский крысарик по кличке Итесса, возраст 1,5 года. У собаки наблюдалась сильная боль в области левого предплечья, отечность, собака не могла нормально пользоваться конечностью, опороспособность полностью отсутствовала. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован дистальный перелом предплечья со смещением.

После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперирована. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. При данном типе перелома, учитывая, что дистальный отломок не более 1 см, аппарат внешней фиксации является предпочтительной конструкцией. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Литвиновская К.В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Как зафиксировать перелом предплечья

оказание первой помощи
при переломе костей КОНЕЧНОСТЕЙ

Правила оказания помощи в случае
перелома плечевой кости

Запомни! Пострадавшая не может самостоятельно удерживать поврежденную конечность, а малейшие движения причиняют сильнейшие страдания и боль,поэтому следует как можно скорее зафиксировать поврежденную руку к груди и только затем предложить 2-3 таблетки анальгина.

Правило первое
Прибинтовать руку к туловищу или зафиксировать ее с туловищем любым возможным способом.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить к месту перелома холод.

Что делать? Если у пострадавшей перелом плечевой кости или костей предплечья сочетается с сильным кровотечением из раны на плече или предплечье?
Следует сначала наложить кровоостанавливающий жгут на плечо и только затем повязку на рану.
После этого зафиксировать с помощью косынки или транспортной шин
ы.

Правила оказания помощи в случае
перелома костей предплечья

Запомни! Во всех случаях повреждения костей верхней кончности сначала следует зафиксировать конечность и только затем предложить обезболивание.

Запомни ! Для ускорения действия таблетки анальгина ее следует растолочь и дать в виде порошка. Если его не запивать в течение 3–5 минут, то обезболивающий эффект наступит через 10–15 минут.

Правило первое
Наложить шину и зафиксировать руку косынкой.

Правило второе
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к месту перелома.

Что делать? Если у пострадавшей есть аллергия на лекарственные средства?
Предложить 50 мл водки при условии, что нет запаха алкоголя изо рта и обязательно отметить, что алкоголь дан для оказания помощи после получения травмы.

НЕДОПУСТИМО!
Предлагать алкоголь в качестве противошокового средства
лицам до 18-ти лет,
при наличии любого кровотечения,
температуре воздуха ниже 15 С 0 ,
лицам, прошедшим лечение от алкоголизма.

Правила оказания помощи в случаях
повреждения голеностопного сустава

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Запомни! Прежде чем предлагать обезболивающее, необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Наложить шину.

Запомни! Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину и, удерживая ее, заводит под приподнятую конечность.

Запомни! Первый участник осторожно, но как можно плотнее, должен прижимать створки шины к конечности, а второй — фиксировать ее лямками.

Нельзя!
Снимать с поврежденной ноги одежду и обувь.

Нельзя!
Накладывать повязки и шины без предварительного обезболивания.

Что делать? Если на месте происшествия нет стандартной шины?
Можно воспользоваться картоном упаковочных коробок. Из него легко создать любые импровизированные шины.

П равила оказания помощи при переломе бедренной кости,
повреждении коленного сустава
и костей голени

Запомни! Если из-за сильных болей в поврежденной ноге пострадавшая не может приподнять ногу или даже пошевелить ею в положении лежа, следует заподозрить перелом бедренной кости, повреждение коленного сустава или перелом костей голени.

Запомни! Накладывать шины следует только в том случае, когда на место происшествия невозможно вызвать «скорую помощь» или спасательные службы.

Запомни ! Если есть возможность вызвать спасательные службы, то поврежденную конечность необходимо зафиксировать в таком устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль.

Правило первое
Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарственные средства.

Правило второе
Приложить к месту повреждения холод.

Правило третье
Положить между ног валик из мягкой ткани.

Правило четвертое.
Сначала следует зафиксировать шины завязками на груди, затем на стопах.

Что делать?

Если из раны в области перелома обильно вытекает кровь и видны отломки костей?

Сначала следует наложить жгут, затем предложить таблетки анальгина и только затем наложить повязку на рану и шину на конечность.

Правила перекладывания пострадавшей
способом «скрутка»

Правило первое
Минимальное количество участников — четверо.
Запомни! Основная тяжесть при переносе пострадавшей распределена между вторым и третьим участниками.

Правило второе
Плотно скрутить прочную ткань одежды в валик на груди и животе. В один валик скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях.
Запомни! Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшей нет одежды из плотной ткани.

Правило четвертое
По команде участника, поддерживающего голову, бережно перенести пострадавшую с земли на носилки.

Что делать! Если на ноги пострадавшей наложены шины?
Подхватить двумя руками ноги снизу и удерживать их до момента касания носилок.

Правила транспортировки пострадавшей на носилках вверх по лестнице или в горизонтальном направлении

Правило первое
Медицинский персонал обязательно несет изголовье носилок и в случае необходимости приступает к оказанию первой помощи.

Правило второе
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правила транспортировки вниз по лестнице

Правило первое
Идущие впереди обязательно сообщают идущему сзади о всех препятствиях на своем пути (ступеньки, пороги, куски арматуры и пр.).

Правило второе.
Идущий сзади медицинский работник следит за состоянием пострадавшей и в случае необходим ости подает команду экстренной остановки.

Иммобилизация при переломах

Отрывок из книги Леонида Михайловича Рошаля
«Ваш ребенок. Как уберечь»

Общие правила иммобилизации при переломах

• К иммобилизации приступают только после того, как остановлено кровотечение и обработана рана.

• Производя иммобилизацию, нельзя менять положение конечности.

• Иммобилизация должна обеспечить надежную фиксацию, исключа­ющую движения в поврежденной конечности.

При повреждении руки можно использовать косыночную повязку или при­бинтовать поврежденную руку к туловищу. При повреждении ноги постра­давшую ногу можно прибинтовать к здоровой. Но добиться максимально на­дежной иммобилизации, обеспечивающей неподвижность костных отломков на время, необходимое для перевозки пострадавшего в медицинское учрежде­ние, удается с помощью шин, прибинтовываемых к конечностям.

Если специальных иммобилизационных шин под рукой нет (так чаще всего и бывает), нужно использовать импровизированные шины — доски, палки, прутья и другой подручный материал.

► Если к вам уже едут спасатели или скорая помощь, не нужно тратить время и силы на иммобилизацию при помощи импровизированных шин.

Шину нужно прибинтовывать не туго, чтобы не нарушить в поврежденной части тела кровообращение. Практически всегда шина должна захватывать не меньше одного сустава выше и ниже перелома (исключение — переломы плечевой и бедренной костей, в этих случаях шина должна захватывать все три сустава конечности).

Какой должна быть шина

При наложении шины нужно соблюдать несколько простых правил:

• шина накладывается поверх одежды и обуви;

• шины нужно накладывать так, чтобы не сдвинуть костные отломки;

• шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость;

Смотрите так же:  Можно ли носить серебряное кольцо на безымянном пальце левой руки

• места, в которых шина соприкасается с конечностью, должны быть по­крыты чем-нибудь мягким — ватой, тканью, одеждой.

Особенности наложения шин при различных переломах

При переломе плечевой кости:

• согнуть руку в локте под прямым углом;

• обязательно положить в подмышечную область валик, сделанный из мяг­кой ваты или одежды, диаметром не менее 8–10 см;

• зафиксировать плечевой и локтевой суставы одним твердым пред­метом, другим — локтевой и лучезапястный суставы (те, что около кисти);

• прибинтовать согнутую руку или подвесить на косыночной повязке.

При переломе одной или двух костей предплечья к шине нужно зафик­сировать локтевой и лучезапястный суставы, в область подмышки так­же кладется валик, рука подвешивается под прямым углом на косыночной повязке.

При переломе бедренной кости на ногу накладывается не одна, а сразу две шины — с внутренней и внешней сторон ноги. С внутренней стороны фик­сируются голеностопный и коленный суставы. В этом случае валик помеща­ется под пах, шина должна доходить до паховой складки. С внешней стороны шина должна идти от голеностопного сустава до коленного и тазобедренного суставов.

При переломе голени две шины идут по наружной и внутренней сторонам ноги от голеностопного до коленного сустава или немного выше. При других переломах по возможности голеностопный сустав должен быть зафиксирован под прямым углом.

Если под рукой не оказалось материала, который подошел бы для изготов­ления шин, для фиксации верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу пострадавшего, а нижнюю конечность — к здоровой.

25.11.2011
Отрывок любезно предоставлен издательством «ЭКСМО».
Копирование возможно только с разрешения издательства.

Дарья.M писал(а): Darino
Я в последнее время заказываю книги в интернет-магазине, там дешевле, и выбор большой, и отзывы почитать можно.

На днях получила новую книгу. Е.О. Комаровский, «Лекарства». Отличная книга, реально просветляет относительно нужности или ненужности многих лекарств, которые назначает педиатр

девочки, а можете посоветуйте книгу для закаливания ребенка. ведь это очень важно

я наверное не совсем точно спросила, меня интересует книга про первый год где можно клеить фото, есть разные кармашки для бирочек и волосиков, в общем книга на память)

Darino
Я в последнее время заказываю книги в интернет-магазине, там дешевле, и выбор большой, и отзывы почитать можно.

На днях получила новую книгу. Е.О. Комаровский, «Лекарства». Отличная книга, реально просветляет относительно нужности или ненужности многих лекарств, которые назначает педиатр

Здравствуйте, подскажите где купить книгу про первый год жизни для девочки?

Советы Комаровского помогли очень и нам в разных случаях , можно сказать его книги стали настольными, да и передачи его смотрим регулярно.

Мне лично очень нравится Комаровский. Его подача очень понятна и проста, а то мы все время заморачиваемся через чур за наши чада, а виной тому любовь)))

У Комаровского книги про детей на все случаи жизни. Очень пользительная про неотложную помощь, особенно летом на отдыхе. Про лекарства и для взрослого можно много полезного почерпнуть. Интересно есть такой же автор по взрослым болячкам?

Дд! Может быть, у кого-нибудь Рошаль есть в электронном виде?) Поделитесь, пожалуйста!
И, если можно, Комаровского с его дорогой к горшку

Девочки, у кого есть в электронном виде книга Комаровского»Дорога к горшку» ? Не могу в инете нигде найти. Кто может скинуть отзовитесь?!

кедрик
Очень хороший педиатр Бахмет Мирослава Валерьевна! Мы к ней по рекомендации попали, очень остались довольны! Но слышала, что новых ребятишек перестала брать, говорит нагрузка большая.

Добавлено спустя 17 минут 53 секунды:

И еще для меня настольной была книга «Здоровье ребенка или здравый смысл его родственников» Комаровского, прочла ее когда пошла ложиться на роды. У меня у сына был атопический дерматит, и только благодаря советам Комаровского (у него на сайте есть очень хорошая статься как бороться с этой бякой) мы его вылечили без всяких лекарств, гормональных мазей и т.п. Правильным образом жизни и питанием. Когда я приносила ребенка на ежемесячный осмотр, меня педиатр спрашивала какое лекарство нам так помогает, я отвечала — «нам помогают советы нашего друга семьи доктора Комаровского»))) у нее такая физиономия была при этом, ее аж всю передергивало. К примеру у моей родной сестры у ребенка тоже был сильнейший атоп. дерматит (правда 10 лет назад), она ходила по разным иммунологам-аллергологам, анализы сдавали за огромные деньжища ужас! Ребенок несколько лет на гормональных мазях был. И не один новомодный врач и ни одно новомодные лекарство не помогло, только облегчало состояние.
У нас с мужем уже правило, если что то не то со здоровьем ребенка в первую очередь»спрашиваем» совета у Комаровского!

очень полезная подборка, спасибо

Как зафиксировать перелом предплечья

2.2.4. Первая медицинская помощь при травмах

Помощь при ушибах: холод — на место ушиба (в первые часы и сутки); иммобилизация конечности; тугое бинтование.

Помощь при сдавлении: перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления.

При наличии костных повреждений производят иммобилизацию конечности шинами, а если есть ранения — накладывают на раны асептические повязки.

Основная задача оказания первой помощи при переломе кости — зафиксировать отломки кости, придать конечности неподвижное положение. Правильная и своевременная иммобилизация переломов предупреждает возникновение таких осложнений, как повреждение костными отломками кровеносных сосудов и нервов, превращение закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожи костными отломками, травматический шок.

Для иммобилизации переломов костей применяют стандартные шины различных образцов и шины из подручного материала. Табельные шины (фанерные, сетчатые, лестничные и транспортные), как правило, применяют только медицинские работники, так как они должны иметь специальные комплекты, предназначенные для оказания помощи пострадавшим. Из стандартных транспортных шин наиболее доступны и распространены шины Крамера (фото 20).

В боевой обстановке чаще всего будут применяться шины из подручных материалов; в качестве их можно использовать доски, палки, полосы фанеры, хворост, камыш и

К подручным средствам прибегают в условиях, когда на месте происшествия нет медицинских работников со средствами оказания помощи. Поэтому умение приспособить различные материалы для иммобилизации переломов имеет большое практическое значение, особенно в полевых условиях.

Шина должна быть такой длины, чтобы можно было захватить два соседних сустава, между которыми находится

поврежденная кость, а при переломе бедра необходимо иммобилизовать все три сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный).

Шину, как правило, нужно накладывать поверх одежды и обуви.

Для предупреждения возникновения болей и омертвения тканей в местах костных выступов под шину подкладывают мягкий материал (вату, ветошь и т. д.).

Перед тем как наложить шину, ее необходимо отмоделировать по форме конечности. Моделирование лучше всего проводить на здоровой конечности.

При переломе плечевой кости пользуются табельными большими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты (можно свернуть валиком пилотку, полотенце), который укрепляют бинтом через предплечье здоровой руки. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки (моделируют по здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой

руки, проходила через спину по подлопаточной области (больной стороны) и затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т. е. захватывала всю конечность. Шину прибинтовывают к руке и частично к туловищу. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.

При отсутствии табельных средств берут две дощечки или другие удобные предметы. Одну из

дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую — с наружной стороны. Верхний конец ее должен выступать за плечевой сустав. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локтевой сустав. Дощечки прибинтовывают к плечу выше и ниже места перелома. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды. Предплечье подвешивают на косынке.

При отсутствии табельных или подручных средств согнутую

в локте руку берут на косынку (ремень), а затем прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей предплечья используют подручные средства таким образом, чтобы длина их была несколько больше длины предплечья. При переломах обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с ладонной и тыльной стороны) так, чтобы они начинались от концов пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав. Дощечки укрепляют выше и ниже места перелома (рис. 21), руку подвешивают на косынку (ремень).

При отсутствии табельных и подручных средств при переломах костей предплечья можно:

 повесить руку на косынку или ремень (рис. 22), а плечо прибинтовать к туловищу;

 рукав в области предплечья пристегнуть к гимнастерке булавкой, предварительно согнув руку в локте.

Смотрите так же:  Что делать если порвались сухожилия на пальце руки

При переломе костей кисти на кусок доски (фанеры) укладывают и прибинтовывают не только кисть, но и предплечье, подложив под ладонь комок ваты (пилотку), чтобы пальцы были полусогнуты. Руку подвешивают на косынку или ремень.

При переломе бедра из подручных средств лучше всего использовать две доски шириной 8 — 10 см. Одну из досок укладывают снаружи так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним — выступала за подошву. Вторую, более короткую доску располагают по внутренней поверхности ноги так, чтобы ее верхний конец упирался в про- межность, а нижний — выступал за подошву. Обе доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с помощью бинтов и ремней (рис. 23).

Все для локомотивной бригады

7. Оказание помощи при переломах костей

Перелом приводит к нарушению целостности кости; ее обломки могут оставаться на месте или смещаться.

Переломы бывают:

  • закрытыми (без повреждения кожи)

  • открытыми (с раной на месте перелома).

Любой перелом (открытый или закрытый) опасен осложнениями. Костные обломки при смещении могут повредить крупные кровеносные сосуды и спинной мозг, сердце, легкие, печень, головной мозг, селезенку, другие важные органы и даже стать причиной смерти.

Симптомы: если произошел перелом пострадавший ощущает резкую боль, появляются припухлость, деформация конечности, кровоподтек, нарушение движений в поврежденной руке или ноге или подвижность вне сустава, иногда слышен хруст в месте перелома вследствие трения неровных поверхностей костных отломков.
Доврачебная помощь:

  • осторожным поверхностным прощупыванием определяют место наибольшей болезненности, оно соответствует локализации перелома. При подозрении на перелом первую помощь оказывают в таком объеме, как и при явном переломе.
  • в случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей их концами, устранить или уменьшить боль.
  • При открытом переломе, когда отломки выступают в рану, надо прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить развитие шока от кровопотери, а также дополнительное инфицирование раны.

Самое ГЛАВНОЕ — ОБЕСПЕЧИТЬ НЕПОДВИЖНОСТЬ ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ.

Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые и импровизированные шины (лыжи, палки.дощечки, картон, прутья и т.п.).

Необходимо помнить,что ни в коем случае нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как можно повредить мягкие ткани, сосуды, нервы и причинить пострадавшему боль, вплоть до развития шока.

Переломы предплечья

При переломе предплечья руку фиксируют в щадящем физиологическом положении, согнув в локтевом суставе и повернув ладонью к животу или вниз. Кисть надо умеренно отвести к тылу, пальцы полусогнуть, под них подложить валик из марли или ваты.

При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше или ниже перелома. Шина накладывается на тыльную или ладонную поверхности предплечья.

Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль увеличиваются. Руку надо подвесить на повязке через шею.

Переломы плеча

При переломе плеча фиксируют плечевой и локтевой суставы. Если нет предметов, пригодных в качестве шины, то руку можно прибинтовать к туловищу.

Переломы ключицы

При переломе ключицы ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды.

Переломы лучевой кости в лучезапястном суставе

Среди всех повреждений скелета переломы кисти и костей кисти предплечья составляют примерно 40-50%
Происходит этот потому, что падая, человек инстинктивно выставляет руку, стремясь смягчить удар. А наиболее слабое место лучевой кости – у лучезапястного сустава. Это ее анатомическая особенность. Поэтому именно здесь чаще всего бывает перелом.его называют переломом в типичном месте.

Доврачебная помощь:

Первое, что необходимо сделать до приезда «Скорой», — обработать края раны раствором марганцево-кислого калия или настойкой йода и наложить стерильную повязку или чистый носовой платок, чтобы в мягких и костных тканях не развился гнойный процесс.
Поврежденной руке необходимо создать покой. Для этого надо согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом, а кисть повернуть ладонью к туловищу, немного согнув пальцы. Для фиксации руки в этом положении можно использовать дощечки, плотный картон, несколько связанных прутьев.
накладывают такие импровизированные шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, обязательно захватывая и локтевой сустав.шину следует закрепить бинтом, шарфом, полотенцем, рубашкой или простыней.

Повязку не следует накладывать чрезмерно туго: это может вызвать онемение пальцев кисти или увеличение отека.
Если невозможно сразу обратиться за помощью к врачу, надо обложить место повреждения кусочками льда или снега в полиэтиленовом пакете или приложить холодный металлический предмет. Но только не грелку, утюг или горячий песок, так как это увеличит отек. Если боль нестерпимая, то можно принять таблетку анальгина или седалгина.
До тех пор, пока не снимут гипс, наложенный в лечебном учреждении, надо держать руку на косыночной повязке, во время сна стараться придать ей возвышенное положение.

Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого усиливаются.

Для успешного заживления перелома уже с первых дней надо выполнять легкие движения пальцами. Нельзя ни в коем случае форсировать нагрузку: не поднимать и не переносить тяжести больной рукой, так как под действием тяжести мышцы как бы «закрепощаются», в них ограничивается циркуляция крови, что препятствует их полноценному питанию, а значит, и восстановлению.
Зная принципы и способы оказания первой помощи при вывихах и переломах, можно значительно облегчить состояние человека, получившего травму, предупредить осложнения, безопасно транспортировать его в лечебное учреждение в том случае, если вызвать «Скорую помощь» по каким-либо причинам невозможно.

Переломы голени и бедра

Доврачебная помощь:

При этих переломах шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны поверх одежды. Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищают прокладками из ваты.
Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.
При закрытом переломе шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов. Шину фиксировать надо не слишком туго, но надежно.

Переломы позвоночника

Доврачебная помощь:

Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах, — очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем ил втроем.пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.
Ни в коем случае нельзя пытаться посадить его, поставить на ноги, вынуждать передвигаться и поворачиваться. Если после травмы пострадавший лежит навзничь, дыхание и кровообращение у него сохранены, необходимо оставить его в этом положении до приезда «Скорой помощи».

Переломы шейного отдела позвоночника

Доврачебная помощь:

Пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла,подушек.

Переломы костей таза

Доврачебная помощь:

Этот вид переломов нередко осложняется травмой малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.

Переломы ребер

Доврачебная помощь:

При переломе ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перебинтовывают бинтами, полотенцами или простыней или придают пострадавшему удобное для него положение.

Переломы костей черепа

Доврачебная помощь

Переломы костей черепа часто бывают при автокатастрофах, падении с высоты.

Пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.

Переломы челюстей

В области нижней челюсти расположено множество кровеносных сосудов, нервов, поэтому удар в челюсть очень болезнен, может вызвать ее перелом.

Симптомы: Припухлость, ассиметрия лица, рот не закрывается или больно открыть рот, речь и глотание затруднены, при постукивании по подбородку даже легкие движении головой вызывают боль.

Главный симптом – нарушение смыкания зубов: в зубном ряду образуется как бы ступенька, десна в этом месте повреждена.

Доврачебная помощь:

Фиксация челюсти подбородочной повязкой. Ее можно сделать из широкого бинта или другого чистого материала длиной в 50 см. От конца бинта надрезают в продольном направлении (на 20 см от каждого края). Нарезанную часть прикладывают к подбородку, а концы перекрещивают и завязывают на затылке и темени. Перед этим изо рта удаляют осколки зубов и сгустки крови, чтобы они не попали в дыхательные пути и не вызвали удушья.

  • При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывается шина (дощечка), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.
  • Перелом нижней челюсти в пределах зубного ряда всегда открытый.микробы, находящиеся в большом количестве в полости рта, в нелеченых кариозных зубах, легко проникают в рану и вызывают тяжелое и грозное осложнение – воспаление костной ткани.