Колхицин лечение подагры

Содержание:

Особенности лечения подагры у пациентов пожилого возраста Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Арьев А. Л., Козина Л. С., Куницкая Н. А., Андрианова М. А.

Подагра относится к заболеваниям, которые были описаны очень давно. Эпидемиологические данные предполагают, что в настоящее время распространенность подагры постоянно увеличивается. По данным R.C. Lawrence и соавторов [20], подагра является наиболее распространенной среди лиц пожилого и старческого возраста — 8% среди лиц в возрасте 70-79 лет, по сравнению с 1,7% пациентов в возрасте после 50 лет. Особенно это имеет отношение к женщинам в период постменопаузы, Так, подагра встречается у 1% женщин в возрасте 50 лет и 5% — в возрасте 70 лет. Дополнительными факторами, предрасполагающими к развитию подагры у пожилых, по мнению R.C. Lawrence и соавт. и R.A. Terkeltaub и соавт, являются более частое использование лекарственных препаратов и нарушение функции почек, которые приводят к увеличению содержания уратов в сыворотке крови [20]. Эти же факторы могут усложнять лечение подагры в пожилом и старческом возрасте, увеличивая возможность для лекарственных взаимодействий и противопоказаний к терапии. Возраст пациентов, а также социальные и функциональные факторы влияют на выбор медикаментозной терапии. Поскольку уровень и распространенность подагры увеличиваются с возрастом, обращение каждого пожилого пациента должно рассматриваться индивидуально, с учетом всех возможных ограничений. Целью данного обзора явились анализ всех имеющихся на сегодняшний день препаратов для лечения подагры и выбор наиболее оптимальной их комбинации для пациентов пожилого и старческого возраста. Был проведен электронный поиск в системе PubMed. Целью поиска явилось нахождение оригинальных статей, изданных с 1950 по 2011 годы, касающихся подагры , пожилого возраста , лечения подагры с использованием колхицина, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, аллопуринола, фебукостата, пробенецида, фенофибрата и лозартана. Для более детального изучения отбирались статьи, если название, резюме или ключевые слова включали термин подагра у лиц пожилого возраста и если в статье сообщалось о сравнительном использовании различных лекарственных препаратов в рамках клинических исследований. Было найдено 20 соответствующих клинических исследований, а также 13 статей. Эти 33 статьи были включены в данный обзор, но ни в одном из найденных исследований не участвовали только пациенты пожилого возраста . В статье представлен обзор литературы по проблеме лечения подагры у пациентов пожилого возраста . Показаны предпочтительные научно обоснованные пути терапии этого заболевания у пожилых.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Арьев А.Л., Козина Л.С., Куницкая Н.А., Андрианова М.А.,

Текст научной работы на тему «Особенности лечения подагры у пациентов пожилого возраста»

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

АЛ.Арьев1,Л.С. Козина2 Н.А. Куницкая13, М.А. Андрианова3

1) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития, г. Санкт-Петербург

2) Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН

Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. ВА. Алмазова Минздравсоцразвития, г. Санкт-Петербург

В статье представлен обзор литературы по проблеме лечения подагры у пациентов пожилого возраста. Показаны предпочтительные научно обоснованные пути терапии этого заболевания у пожилых.

Ключевые слова: подагра, пожилой возраст.

Подагра относится к заболеваниям, которые были описаны очень давно. Эпидемиологические данные предполагают, что в настоящее время распространенность подагры постоянно увеличивается. По данным R.C. Lawrence и соавторов [20], подагра является наиболее распространенной среди лиц пожилого и старческого возраста — 8% среди лиц в возрасте 70-79 лет, по сравнению с 1,7% пациентов в возрасте после 50 лет. Особенно это имеет отношение к женщинам в период постменопаузы, Так, подагра встречается у 1% женщин в возрасте 50 лет и 5% — в возрасте 70 лет.

Дополнительными факторами, предрасполагающими к развитию подагры у пожилых, по мнению R.C. Lawrence и соавт. и R.A. Terkeltaub и соавт, являются более частое использование лекарственных препаратов и нарушение функции почек, которые приводят к увеличению содержания уратов в сыворотке крови [20]. Эти же факторы могут усложнять лечение подагры в пожилом и старческом возрасте, увеличивая возможность для лекарственных взаимодействий и противопоказаний к терапии. Возраст пациентов, а также социальные и функциональные факторы влияют на выбор медикаментозной терапии. Поскольку уровень и распространенность подагры увеличиваются с возрастом, обращение каждого пожилого пациента должно рассматриваться индивидуально, с учетом всех возможных ограничений. Целью данного обзора явились анализ всех имеющихся на сегодняшний день препаратов для лечения подагры и выбор наиболее оптимальной их комбинации для пациентов пожилого и старческого возраста.

Был проведен электронный поиск в системе PubMed. Целью поиска явилось нахождение оригинальных статей, изданных с 1950 по 2011 годы, касающихся подагры, пожилого возраста, лечения подагры с использованием колхицина, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, аллопуринола, фебукостата, пробенецида, фенофибрата и лозартана. Для более детального изучения отбирались

статьи, если название, резюме или ключевые слова включали термин подагра у лиц пожилого возраста и если в статье сообщалось о сравнительном использовании различных лекарственных препаратов в рамках клинических исследований. Было найдено 20 соответствующих клинических исследований, а также 13 статей. Эти 33 статьи были включены в данный обзор, но ни в одном из найденных исследований не участвовали только пациенты пожилого возраста.

Как известно, подагра относится к группе воспалительных микрокристаллических заболеваний суставов. В течении подагрического артрита традиционно выделяют 3 стадии: бессимптомную гиперурикемию, острый подагрический артрит и хроническую подагру [28]. Гиперурикемия— это независимый фактор подагры, определяемый как повышенное содержание уратов в сыворотке крови. По наблюдениям E.Q Wu и соавторов и N. Schlesinger и соавторов, у пациентов с уровнем уратов сыворотки от 7,0 до 8,0 mg/dl в ближайшие пять лет подагра развивается только в 3% случаев по сравнению с 22% пациентов с уровнем уратов в сыворотке от 9,0 mg/dl и более, у которых подагра наблюдается независимо от возраста. R.P. Kimberly с соавторами, E.W. Campion с соавт. [10] и E.Q Wu с соавт. отметили, что первый приступ подагрического артрита у части пациентов может купироваться самостоятельно, но также хорошо отвечает и на проводимую фармакологическую коррекцию. Далее, как правило, наступает длительный бессимптомный период.

У другой части пациентов наблюдается прогрессивное течение и сокращение продолжительности межприступных периодов. В конечном итоге у 20-45% пациентов образуются тофусы различной локализации. В классическом представлении, описанном многими исследователями, подагра дебютирует с поражения 1 плюснефалангово-го сустава большого пальца стопы и сопровождается отеком и эритемой, однако у пациентов пожилого и старческого возраста, как правило, наблюдается атипичное начало [22, 26]. Наиболее часто дебют подагрического артрита у данной группы пациентов характеризуется менее выраженным болевым синдромом и поражением не одного, а нескольких суставов (табл. 1).

Атипичные проявления подагры у пациентов пожилого возраста

Классические проявления подагры Атипичные проявления подагры у пожилых

Поражение одного сустава (моноартрит) Поражение нескольких суставов (полиартрит)

Внезапное начало (острый приступ артрита) Постепенное начало (медленное)

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Кохицин является старым и недорогим видом лечения. Он обладает сильным противовоспалительным эффектом и широко используется при таких воспалительных заболеваниях, как подагра. Существует много исследований по применению колхицина при воспалительных заболеваниях. Воспаление также является важным компонентом в развитии сердечных приступов или инсультов. Некоторые последние исследования показали, что колхицин может иметь положительные эффекты при болезнях сердца.

Мы стремились рассмотреть все доступные исследования, оценивающие длительное использование колхицина. Мы хотели описать пользу и вред такого лечения для людей с установленной ишемической болезнью сердца или без нее. Мы провели поиск всех исследований, длительностью не менее шести месяцев, включающих взрослых участников, и в которых влияние колхицина на здоровье сравнивали с любым другим видом лечения. Мы обратили особое внимание на людей, у которых ранее были проблемы с сердцем.

Смотрите так же:  Мед с корицей при артрите

В наш анализ мы включили 39 клинических испытаний с 4992 участниками. Четыре клинических испытания включали всего 1230 участников с заболеваниями сердца. Лечение колхицином не повлияло на смертность от любой причины. Имеется неопределенность в отношении влияния колхицина на сердечно-сосудистую (связанную с заболеваниями сердца) смертность. Результаты показали, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижена, но это не было очевидным, т.к. некоторые результаты нашего анализа свидетельствовали о снижении риска, в то время как другие — нет. Риск развития инфаркта миокарда (сердечных приступов) был снижен, но этот результат был основан только на двух исследованиях, в целом, на 22 событиях. Не было четких данных, что колхицин увеличивает риск общего вреда, но колхицин увеличивал риск желудочно-кишечных нарушений, которые обычно описывали как легкие и кратковременные. Мы не нашли очевидного влияния на инсульты, сердечную недостаточность, экстренные госпитализации или незапланированные инвазивные методы лечения заболеваний сердца.

В четырех из 39 исследований сообщили, что они рассматривали серьезные побочные эффекты, связанные с использованием колхицина. Серьезные побочные эффекты могут быть опасными для жизни или могут потребовать госпитализации. В этих четырех исследованиях не сообщали о таких серьезных побочных эффектах у участников. Это означает, что возможные серьезные побочные эффекты встречаются относительно редко: например, результаты показывают, что среди 800 человек, получающих лечение в течение одного года, ни один бы не пострадал от серьезного побочного эффекта. Однако, у нас есть некоторые опасения по поводу уверенности в этом результате, так как сообщения о серьезном вреде в этих исследованиях были не идеальными; например, из-за того, что определения серьезных неблагоприятных событий в исследованиях различались, и не всегда было ясно, какое неблагоприятное событие считали серьезным. Мы не нашли различий в эффектах колхицина у людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий/заболеваний.

Доказательства актуальны по январь 2015 года.

Дальнейшие исследования, вероятно, изменят нашу оценку пользы и вреда от лечения колхицином. Наши результаты следует интерпретировать с осторожностью. Однако, необходимы новые виды лечения заболеваний сердца. Хотя существует неуверенность в отношении пользы и вреда от лечения колхицином, возможно, его применение связано с пользой при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при инфаркте миокарда. Поэтому, мы думаем, что должны быть проведены крупные клинические испытания высокого качества для дальнейшего изучения применения колхицина при болезнях сердца.

Колхикум-Дисперт — официальная инструкция по применению

Инструкция по применению

Регистрационный номер:
П N014955/01-2003

Общие сведения о препарате

Торговое название:
Колхикум-Дисперт ®

Международное непатентованное название (МНН):
колхицин (общие алкалоиды из семян безвременника)

Лекарственная форма:
Таблетки, покрытые оболочкой.

Состав
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

Активное вещество: Безвременника осеннего семян экстракт [экв. 500 мкг колхицина] [ в составе экстракта 57-64 % лактозы, 28-32 % целлюлозы микрокристаллической] 15,6 мг;

Ядро
Коповидон 5,33 мг
Крахмал кукурузный 27,5 мг
Лактозы моногидрат 41,6-43,9 мг
Магния стеарат 0,33 мг
Пальмитостеариновая кислота 1,34 мг
Тальк 7,00 мг
Целлюлоза микрокристаллическая 3,6-5,2 мг

Оболочка
Акации камедь 0,3 мг
Воск карнаубский 0,140 мг
Кармеллоза натрия 0,273 мг
Магния оксид 2,6 мг
Макрогол 6000 1,093 мг
Опалюкс AS 250000
[сахароза — 0,7923 мг,
краситель
Понсо 4R (Е124) — 0,26334 мг,
краситель хинолиновый
желтый (Е104) — 0,09652 мг,
титана диоксид (Е171) 0,07904 мг,
повидон 0,0133 мг] 1,2445 мг
Повидон — К 25 2,186 мг
Сахароза 86,1515 мг
Тальк 11, 975 мг
Титана диоксид (Е171) 3,717 мг
Шеллак 0,32 мг

Описание:
Тёмно-красные круглые блестящие таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа
Средство для лечения подагры.

Фармакодинамика:
Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта ранее клинического улучшения или одновременно с ним.

В суточной дозе 1-2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.
Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы).
Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL-амилоидозом.
Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.

Фармакокинетика:
Колхицин быстро и интенсивно всасывается из желудочно- кишечного тракта. Средняя максимальная концентрация в плазме крови составляет 4.2 нг/мл и достигается примерно через 70 минут после приёма в дозе 1 мг. Период полувыведения составляет 9.3 часа. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий объём распределения 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезёнке, лейкоцитах и ЖКТ. Колхицин метаболизируется в печени и выводится главным образом с желчью.

Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4-6 часов после введения внутрь. Наибольшая часть введённой дозы выводится через кишечник и около 23% — через почки.

Показания:
острые приступы подагры
периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка)

Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, период лактации, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженное угнетение костномозгового кроветворения.

Непереносимость лактозы, дефицит лакгазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:
Пациенты с сахарным диабетом (из-за содержания сахарозы и лактозы в составе препарата).

Способ применения и дозы:
Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
При остром приступе подагры принимают сначала 2 таблетки (1 мг колхицина), а затем по 0.5-1.5 мг через каждые 1-2 часа до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг. Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.
Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0.5-1.5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.

Побочные эффекты:
Диарея, тошнота, рвота и боли в желудке, редкие случаи лейкопении (уменьшение числа белых кровяных телец). В некоторых случаях после длительного лечения наблюдалась миопатия и нейропатия, реже — агранулоцитоз, гипопластическая анемия (изменение числа форменных элементов крови), алопеция (облысение).

Передозировка:
Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей — после приема дозы 5 мг.

Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней.

Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.

Симптоматика интоксикации
Примерно через 2-6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого — позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики (как правило, у истощенных больных).

Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на стеснение и боль в области сердца. В дальнейшем наблюдается бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии (вплоть до коллапса).

Неврологические расстройства. проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.

Через 1-2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.

Лечение интоксикации
Лечение может быть только симптоматическим, которое направлено на стабилизацию сердечно-сосудистой системы. Внутривенно калельно вводят плазмозаменители или изотонический раствор натрия хлорида с добавкой глюкозы и электролитов (главным образом, калия), проводят мониторирование ЭКГ.

Для поддержания сократимости миокарда можно назначить дигоксин. При необходимости — антибиотикотерапия. При повышенном давлении спинномозговой жидкости показан дексаметазон; может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты.

Смотрите так же:  37 недель отеки ног болят

Может возникнуть необходимость в применении оксигенотерапии или в проведении искусственного дыхания.

Взаимодействие:
В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функии почек, повышается вероятность развития миопатии.
Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств.
Нарушает всасывание цианокобаламина.
Нестеротидные противовоспалительные препараты и др. препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении.
Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу препараты, ощелачивающие усиливают эффект.
Колхикум-Дисперт® можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.

Особые указания:
Лечение необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем.
При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При снижении количества лейкоцитов ниже 3000/мкл и тромбоцитов ниже 100000/мкл прием прекращают до нормализации картины крови.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не влияет.

Форма выпуска/дозировка:
Таблетки.

Упаковка:
По 20 таблеток в Ал/ПВХ/ПВДХ блистере, 1 блистер с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищённом от света месте при — температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:
5 лет. Дата истечения срока годности указывается на упаковке. Препарат нельзя применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту

Владелец Регистрационного удостоверения:
Солвей Фармасьютикалз
Германия

Производитель:
SOLVAY PHARMACEUTICALS, GmbH
Германия

Представительство:
ФАРМАГЕЙТ, ООО

Колхицин (Colchicine)

Русское название

Латинское название вещества Колхицин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Колхицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Колхицин

Алкалоид клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.) семейства лилейных. Белый или белый с желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок, темнеющий на свету. 1 г растворяется в 25 мл воды и 220 мл эфира, легко растворим в этаноле и хлороформе.

Фармакология

Обладает антимитотической активностью, угнетает лейко- и лимфопоэз, уменьшает утилизацию глюкозы фагоцитирующими и нефагоцитирующими лейкоцитами, стабилизирует мембраны лизосом нейтрофилов, препятствует образованию амилоидных фибрилл. Нарушает нейромышечную передачу, стимулирует функции ЖКТ, угнетает дыхательный центр, суживает сосуды и повышает АД, понижает температуру тела.

Быстро всасывается в ЖКТ, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Практически не связывается с белками плазмы и не задерживается в системном кровотоке. В высоких концентрациях накапливается в почках, печени и селезенке. Экскретируется преимущественно с желчью и через почки.

Высоко действенен для купирования острой подагрической атаки. Антиподагрический эффект зависит от уровня в лейкоцитах, а не в плазме и обусловлен уменьшением высвобождения лизосомальных ферментов из нейтрофилов, снижением образования лактата, стабилизацией pH тканевой жидкости и ограничением кристаллизации мочевой кислоты. Противовоспалительное действие проявляется только при подагрических артритах: воздействует на первичную воспалительную реакцию, в т.ч. местную воспалительную инфильтрацию гранулоцитами, фагоцитирующими кристаллы уратов, поэтому оптимальный результат получают при раннем начале лечения (вскоре после появления симптомов). В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ, которые могут проявляться раньше клинического улучшения или одновременно с ним. При в/в аппликации побочные эффекты со стороны ЖКТ не развиваются и состояние больного улучшается быстрее. После однократного введения уровень в лейкоцитах повышается и не изменяется в течение 24 ч. В суточной дозе 1–2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность повторных острых приступов. Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижается активность дофамин-бета-гидроксилазы). Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL-амилоидозом. Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при прогрессирующем системном склерозе (склеродермии). Эффективен при легкой форме синдрома Бехчета, первичном билиарном циррозе. Замедляет прогрессирование неврологических нарушений при рассеянном склерозе.

Применение вещества Колхицин

Острый подагрический приступ, профилактика рецидива острых подагрических атак, особенно в первые 2 года после начала приема гипоурикемических средств, системная склеродермия, амилоидоз, болезнь Бехчета, семейная средиземноморская лихорадка.

Противопоказания

Гиперчувствительность, поражения ЖКТ, костного мозга, нейтропения, нарушения функции печени и почек, сердечно-сосудистая патология, гнойные инфекции, алкоголизм, беременность, пожилой возраст.

Побочные действия вещества Колхицин

Диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия, диарея и др.), возникающие при приеме внутрь высоких доз, миелосупрессия (лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения — как правило, при длительном лечении), временная алопеция, печеночная недостаточность, повышение уровня ЩФ и гамма-глутамилтранспептидазы, нарушение функции почек, депрессия, миопатия, периферические невриты, обратимая аспермия, синдром мальабсорбции, проявляющийся, в частности, дефицитом витамина B12, кожные аллергические реакции, местное раздражение при в/в введении и экстравазации — резкая боль, некроз.

Взаимодействие

Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических средств. Нарушает всасывание витамина B12. НПВС и другие препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск лейкопении и тромбоцитопении. Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увеличивают концентрацию мочевой кислоты).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тяжелая диарея, боли в животе и в полости рта, геморрагический гастроэнтерит, жжение кожи, тяжелая дегидратация с гипотонией и гиповолемическим шоком, снижение сократимости миокарда и подъем сегмента ST на ЭКГ, гематурия, олигурия, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания. Возможно развитие гепатоцеллюлярного повреждения, острой почечной недостаточности, легочных инфильтратов. Через 5 дней после передозировки может наступить тяжелое угнетение костного мозга с лейкопенией, тромбоцитопенией, коагулопатия.

Лечение: проводится в условиях токсикологического центра. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Необходимы контроль за проходимостью дыхательных путей, вспомогательная вентиляция, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, нормализация газового состава крови, электролитного баланса, проведение противошоковых мероприятий.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Колхицин

При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат. При уровне лейкоцитов ниже 3·10 9 /л и тромбоцитов ниже 100·10 9 /л прием прекращают до восстановления картины крови. Лечение необходимо проводить под тщательным клиническим и гематологическим контролем, периодически исследовать кал на скрытую кровь.

Особые указания

Возможны ложноположительные реакции мочи на гемоглобин и эритроциты.

Колхицин — средство от подагры

Тяжёлое заболевание подагра, и лучшие научные умы медицины в этой области постоянно участвуют в разработках новейших медицинских препаратов для лечения подагры и облегчения состояния у больных хронической формой.

Подагра – заболевание, до конца не изученное, связано оно с пуриновым обменом, вернее, с его нарушением, характеризующимся повышением содержащейся в крови мочевой кислоты. Иначе говоря, гиперурикемией. А так же ей присуще отложение урартов в околосуставных или суставных тканях, а в особо тяжёлых случаях, и в суставных, и в околосуставных. Поскольку лишь около десяти процентов людей с гиперурикемией больны подагрой, для диагностики этого заболевания недостаточно выявление только гиперурикемии, так как самыми распространенными причинами являются снижение экскреции или повышенное образование мочевой кислоты. В случаях хронического течения болезни образуются тофусы. Для заболевания подагра лечение в основном медикаментозное. Одним из новых медицинских препаратов применяемых при лечении подагры является Колхицин, выпускаемый фармакологической компанией Португалии ACARPIA, но необходимо учитывать, что все права на реализацию и дальнейшее продвижение препарата выкуплены и принадлежат итальянской компании PHARMAFAR, поэтому на некоторых упаковках встречаются альтернативные названия Colchicine Lirca, Colchicine, Colchicina Lirca, Colchicin, либо переведенные на русский язык Колхамин, Колхикум, Колхикум-Дисперт.

Колхицин относится к фармакологической группе противоподагрические лекарственные средства, либо средства оказывающие влияние на обмен мочевой кислоты и в основе своей имеет действующим веществом непосредственно Колхицин. Выпускается в таблетках, содержащих в качестве активного вещества Колхицин 1мг, расфасовкой по 60 штук в упаковке.

По фармакодинамике Колхицин это лекарственное средство, используемое при лечении подагры. Лекарство влияет на обмен мочевой кислоты.

Медицинский препарат Колхицин является алкалоидом, выделяющимся из клубнелуковиц растения безвременник. Купирует острые приступы подагры, оказывая конкретное четко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия. Также стабилизирует мембрану лизосом нейрофилов, что в свою очередь ведёт к снижению высвобождения лизосомальных ферментов, являющихся своеобразными медиаторами острых приступов подагры.

Кристаллы мочевой кислоты высвобождают лизосомальные ферменты, фагоцитирующиеся в суставах под давлением нейтрофилов.

Ингибирование образований лейкотриена В4 лекарственным средством Колхицин способствует понижению миграции лейкоцитов в очаги воспаления, снижая фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты и препятствуя их отложению в тканях. Помимо этого Колхицин оказывает давление на митотическую активность нейтрофилов, снижая его, что способствует уменьшению интенсивности воспалительного процесса. По сути, по механике,самое важное значение и функция это снизить образование молочной кислоты, предотвращающее сдвиги рН в тканевых жидкостях, следствием чего является существенное ограничение кристаллизации мочевой кислоты.

Медицинский препарат Колхицин инструкция к которому рекомендует применять лекарственное средство перорально, с хорошей скоростью абсорбируется из желудка и кишечника, связываясь в большей степени с тканями печени, соединительной тканью, и тканями почек и селезёнки.

Смотрите так же:  Тянущие боли в ноге и ягодице

Абсолютно отсутствует связь с миокардом, лёгочными тканями и скелетной мускулатурой. Метаболизм происходит в печени. Выводится с мочой и через кишечник с калом приблизительно в равных процентных отношениях.

Заболевание подагра симптомы которой наиболее часто это артриты, воспаление суставов и резкая боль в них, не всегда различимо на первых этапах, поэтому диагностика проводится зачастую, когда больного начинают беспокоить острые подагрические артриты. К сожалению, это усложняет лечение, поэтому прежде чем Колхицин купить, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы выяснить дополнительные методы лечения.

Немаловажную роль играет диета при подагре, поэтому её соблюдение настоятельно рекомендуют. есть список продуктов, которые абсолютно запрещены при обострении заболевания. Никаких копченостей, острой пищи, концентрированных насыщенных бульонов, шоколада и кофе, консервированных рыбы и мяса, например, тушёнку. Нельзя употреблять в пищу мясные субпродукты, соль и алкоголь. Все жареное заменить на вареное. а еще лучше приготовленное на пару. Обязательно надо питаться фруктами, овощами, пить свежевыжатые соки и делать разгрузочные овощные дни. Так же рекомендуется питаться дробно, разделяя дневную норму продуктов на шесть — семь раз.

Препарат Колхицин применяется при острых подагрических артритах, иными словами, острых приступах подагры.

Как профилактическое лекарственное средство острых приступов подагры, если комбинировать с урикозурическими препаратами этамидом, пробенецидом, антураном, главным образом начиная лечение по выведению из организма мочевой кислоты.

Применяется при лечении болезни Бехчета, при семейной средиземноморской лихорадке (периодической болезни) и других острых приступах хондрокальциноза.

Колхицин применение которого разрешено пациентам всех возрастов, практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, острой почечной или печеночной недостаточности, беременности и лактации.

Применяют лекарственное средство Колхицин внутрь (перорально) проглатывая целиком, разжевывать запрещено, необходимо запить большим количеством воды (минимум полстакана). При острых приступах назначается первоначальная доза одна таблетка (1мг), продолжая каждые полтора-два часа применять от половины до полутора таблеток до уменьшения боли. При этом общая суточная доза не может быть выше восьми мг, то есть восьми таблеток соответственно. На следующие сутки доза уменьшается до двух таблеток по одной два раза в сутки, так же на третьи. а начиная с четвертых суток одну таблетку, один раз в день, желательно вечером. Повторно курс лечения можно повторять не раньше чем через трое суток после окончания предыдущего.

Для профилактики препарат назначается по 0,5 или 1 мг в сутки ежедневно или через день. Следует помнить, что прежде чем купить Колхицин цена на который напрямую зависит от количества звеньев между поставщиком и аптекой, необходимо ознакомиться с инструкцией, в которой подробно описаны побочные действия. Дело в том что новые лекарства от подагры, коим является Колхицин, как правило не вызывают побочных эффектов, но при амбулаторных испытаниях на добровольцах иногда случались приступы тошноты, диареи, резких болей в желудке, аллергических реакций в виде кореподобной сыпи или крапивницы.

Назначение Кохцинина с аллопуринолом или препаратами урикозурического действия является эффективной комбинацией, а вот цианокобаламин способствует снижению абсорбции из желудочно-кишечного тракта.

Прежде чем Колхицин купить обращайте внимание на дату изготовления. которая выбита на упаковке. Срок хранения четыре года при комнатной температуре, строго без допуска детей.

Эта информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и ни в коем случае не является рекомендацией к применению. Самолечение порой бывает губительным для здоровья, поэтому по всем вопросам касаемо препарата необходимо обращаться к специалистам.

Правовая оговорка: редакция MedNovelty.ru не намеревается давать читателям советы или рекомендации медицинского характера. Помните, пожалуйста, что лишь врач может составить профессиональное мнение и дать квалифицированный совет по лечению вашей болезни. Содержание редакционных материалов чаще всего основано на исследованиях, результаты или конечные продукты которых могут быть не одобрены регулирующими органами ввиду незавершенности. Сайт может содержать материалы 12+, 16+, 18+

Анонсы рубрики

Делать покупки в аптеке стало удобнее с помощью агрегатора « Ютека», разработанного российскими специалистами.

Пациентов, принимающих антибиотики всякий раз, когда у них потекло из носа, надлежит остановить, пока они не миновали точку невозврата — точку, после которой микроорганизмы станут невосприимчивыми к эффекту препаратов.

Вот, к примеру, недавно искусственный интеллект научился предсказывать побочные эффекты лекарственных комбинаций.

Ученые английского университета Ливерпуля, работающие по эгидой Биогеронтологической исследовательской ассоциации (BGRF ) впервые в мире собрали в единую базу все сведения, касающиеся способностей различных веществ влиять на продолжительность жизни живого организма.

В интернете и даже в аптечных организациях на территории страны не составляет труда приобрести БАД, содержащие незаявленную при регистрации фармацевтическую субстанцию тадалафил.

За восемь месяцев 2016 года через аптечную сеть Республики Крым было реализовано 20,9 млн. упаковок лекарств на сумму 2 999 млн. руб. в ценах закупки аптек. Доля Крыма в аптечном рынке России пока невелика и составляет 0,8% и в деньгах, и в упаковках.

На международном конгрессе, организованном « Европейским респираторным обществом» в Лондоне, были представлены результаты новых медицинских исследований. Согласно выводам, сделанным в итоге этих исследований, воздействие антибиотиков на организм в раннем возрасте позднее приводит к повышенному риску возникновения аллергии.

Запатентованная химическая формула стала одним из ста лучших изобретений России. К разработке препарата для лечения лихорадки Западного Нила подключились специалисты Уральского федерального университета и Уральского центра биофармацевтических технологий.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ) является одним из тех коварных расстройств когнитивной сферы, которые мешают нормальному развитию и при этом иногда весьма сложны в диагностике.

Федеральная антимонопольная служба ( ФАС) России запретила рекламу БАДов « Сиалекс форте» и „Аликапс“ после запрета их продажи, сообщается в пресс-релизе ведомства.

26 апреля 2016 состоялось награждение лауреатов престижной национальной премии « Компания года 2015», призванной отметить лучшие компании, персоналии и общественные события в России.

С начала 2000-х годов европейские страны и США стали активно использовать научно-исследовательскую базу России, чтобы проводить испытания своих лекарственных средств.

Полезные свойства многих грибов были известны еще в древние времена. В наши дни ученые доказали, что эти растительные продукты способны противостоять такому серьезному заболеванию, как рак.

Кагоцел® стал победителем Международной фармацевтической премии « Зеленый крест» в категории „Препарат года“, номинация „Безрецептурный препарат“.

Исследователи поместили популярный противораковый препарат в наночастицы, более чем удвоив его эффективность против опухолей.

С 1 июля 2015 года НПО « Микроген» начал клинические исследования новых комбинированных пятивалентных вакцин аАКДС-ГепВ+Хиб и АКДС-ГепВ+Хиб для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b у детей.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения ( Росздравнадзор) в июне 2015 года опубликовала итоги государственного контроля по мониторингу безопасности лекарственных средств. Согласно представленным данным число сообщений о нежелательных реакциях в России увеличилось на 25%.

Аналитическая компания RNC Pharma представляет обновление БД Импорт ЛП в Россию по итогам мая 2015 г. Май 2015 г. продолжил тенденцию, которая наметилась в апреле – рынок начал ощущать период сезонного спада.

В рамках ПМЭФ-2015 в присутствии главы Министерства промышленности и торговли Дениса Мантурова состоялось подписание меморандума о локализации производства в России современной 5-компонентной вакцины.

В рамках съезда главным внештатным детским специалистом-фтизиатром В.А. Аксеновой была озвучена информация о том, что пока еще не существует альтернативы классической БЦЖ-вакцине.

Популярные новости медицины

Технология УЗИ в последние годы существенно прогрессировала. Группа акушеров и гинекологов утверждает, что ультразвук рентабельней и безопасней других методов визуализации для обследования женского таза и должен быть первоочередным методом, применяемым к пациентам с тазовыми симптомами.

Последнее время в городских поликлиниках фиксируется увеличение количества обращений к врачам-отоларингологам с жалобами на ухудшение слуха и боли в ушах. Как ни странно, за врачебной помощью к ЛОР-врачам обращаются в основном молодые люди, в возрасте от 16 до 22-25 лет. Как выяснилось, проблема со слухом у людей данной возрастной категории возникает в основном у учащихся, студентов дневных и вечерних отделений.

В 2007 году в издании The Lancet была опубликована статья, описывающая уникальную терапию гипергидроза с помощью ботокса. Степень гипергидроза или повышенной потливости у женщины была настолько велика, что иногда пот мог буквально капать с ее ладоней.