Лечебная физкультура ревматоидного артрита

Содержание:

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  • не двигать пальцами в сторону мизинца;
  • уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое обеспечить правильное положение руки;
  • писать только конусовидными утолщенными ручками;
  • правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  • в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

  • Нет функциональных ограничений.
  • Сохранение профессиональной трудоспособности.
  • Трудоспособность полностью утрачена.
  • Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

ЛФК при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание поражает суставы: голеностопные, лодыжек, кистей рук, коленей. Ревматоидный артрит характеризуется скованностью суставов, появлением подкожных уплотнений в области локтя, симметричным поражением суставов. Больной плохо спит, повышается температура, пропадает аппетит. Ревматоидным артритом чаще болеют женщины, заболевание может развиться в любом возрасте.

В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят на современном оборудовании, подбирают эффективное лечение в каждом индивидуальном случае. Ревматоидный артрит часто становится причиной инвалидности, может привести к гибели, если его не лечить. После курса лечения заболевания врачи назначают профилактические занятия (ЛФК при ревматоидном артрите), дают советы по питанию и профилактике провоцирующих ревматоидный артрит заболеваний.

Смотрите так же:  Лечение тонуса ног у детей

ЛФК при артрите

ЛФК при ревматоидном артрите нельзя начинать без консультации с врачом. Снижение активности приводит к скованности суставов и снижению их гибкости, суставы деформируются, ослабевают мышцы. Если ревматоидный артрит своевременно не лечить, больному грозит полное обездвиживание. Заболевание способно спровоцировать развитие инфаркта, инсульта. Следует укреплять не только суставы, а также мышцы, связки, кровеносные сосуды, околосуставную сумку. Лечебная физкультура не только улучшает состояние тела, а также поднимает настроение, улучшает общее самочувствие.

Индивидуальные занятия лечебной физкультурой проводятся даже при тяжелой форме заболевания, в том числе и после операции. В большинстве случаев больному требуется не только помощь специалиста по реабилитации и инструктора по лечебной физкультуре, а также помощь психолога. Стресс, недостаточное или неправильное питание, недостаток витаминов, тяжелые условия работы, инфекционные заболевания, гормональные сбои, переохлаждение, травма – все эти факторы провоцируют развитие ревматоидного артрита, его рецидивы. Так как колебания температуры оказывают влияние на течение ревматоидного артрита, то чаще всего обострения происходят в осенне-зимний период.

Виды лечебной физкультуры при ревматоидном артрите

Своевременное лечение заболевания и лечебная физкультура приводят к стойким ремиссиям, повышают качество жизни больного. ЛФК при ревматоидном артрите – это обязательное для выполнения правило. Упражнения лечебной физкультуры:

  • сидя на стуле. Кисти рук кладем на стол. Раздвигаем пальцы в стороны, считаем до пяти, сдвигаем. Повторяем три раза;
  • кисти рук поворачиваем в стороны – направо, налево. Упражнение напоминает работу дворников на стекле машины. Повторяем пять раз;
  • сжимаем пальцы рук в кулак. Повторяем пять раз;
  • нижняя часть ладони прижата к столу, поднимаем вверх пальцы рук. Повторить двадцать раз;
  • большой палец отводим в сторону, создавая угол 90 градусов. Предплечье опирается на стол, поднимаем ладонь вверх десять раз;
  • кончиками пальцев касаемся по очереди кончика большого пальца. Повторить три раза;
  • вытягиваем руки вперед, вращаем кисти рук по кругу шесть раз в правую сторону, затем шесть раз в левую сторону. Сжимаем пальцы в кулак, повторяем вращение вправо и влево;
  • сжимаем мячик в каждой руке по несколько раз;
  • поворачиваем кисти рук поочередно тыльной стороной к столу, затем вверх тыльной стороной. Повторить шесть раз;
  • хорошо растираем ладошки рук друг об друга до появления тепла;
  • упражнение сидя. Руки опускаем по бокам – поднимаем руки вверх и опускаем вниз шесть раз. Затем руки вытягиваем вперед перед собой, опускаем вниз, затем заводим назад за спину. Повторить шесть раз;
  • делаем плечами круговые движения четыре раза вперед и четыре раза назад;
  • стоя. Встаем на носок и плавно переходим на пятку. Повторить пять раз;
  • стоя поджимаем пальцы ног. Повторить пять раз;
  • сидя на коврике. Пытаемся достать ступни ног пальцами рук. Повторить пять раз;
  • лежа на коврике. Сгибаем ноги по очереди, не отрывая ступни от пола. Повторить четыре раза;
  • лежа на животе. Сгибаем ноги по очереди в колене, заводим за спину. Повторить четыре раза.

Противопоказания к проведению ЛФК

Нельзя проводить лечебную физкультуру в следующих случаях:

  • обострение ревматоидного артрита с ярко выраженным болевым симптомом;
  • обострение заболеваний сердца, почек, легких, сосудов;
  • диагностировано инфекционное заболевание;
  • при дыхательной недостаточности;
  • при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В Юсуповской больнице пройти реабилитацию при ревматоидном артрите поможет квалифицированный инструктор. Специалист по реабилитации подберет индивидуальные упражнения, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. Медикаментозное лечение должно быть совмещено с ЛФК – это позволит ускорить выздоровление, продлить период ремиссии. Упражнения следует выполнять регулярно, в течение всей жизни. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

ЛФК следует выполняется в проветренном теплом помещении 2-3 раза в день:
1. При пробуждении, не вставая с постели, облегченный комплекс с небольшим количеством повторений.
2. В 11-12 часов дня весь комплекс средней интенсивности.
3. В 14-15 часов дня повторить дневной комплекс.

Сразу после пробуждения:
Исходное положение лежа на спине с выпрямленными ногами:
1. Не отрывая головы от подушки, медленно поворачиваем голову направо и налево, при этом должно ощущаться легкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения. Повторяем 3-5 раза (Боли быть не должно).
2. Поднимаем медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускаем на выдохе. Повторяем 3- 5 раз.
3. Медленно сжимаем кисти рук и сгибаем пальцы ног до состояния легкого напряжения. Удерживаем в этом положении несколько секунд и разжимаем/разгибаем. Повторяем 3-5 раз.
4. Попеременно медленно сгибаем ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторяем 3-5 раз. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели:
5. Наклоняем колени вправо и влево в пределах доступного объема движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторяем 3-5 раз.
6. Попеременно медленно поднимаем правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторяем 3-5 раз. Исходное положение лежа на боку:
7. Лежа на левом боку (при возможности) отводим правую ногу. Повторяем 3-5 раз.
8. Тоже на правом боку Исходное положение сидя на стуле.
9. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги/дуги максимально возможной амплитуды, но без боли. Движения совершают сначала по часовой, затем против часовой стрелки.
10. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимаем на вдохе руки вверх и также медленно опускаем вниз на выдохе.

Движения выполняются в пределах возможной амплитуды и не должны вызывать существенной боли. Обязательно медленно.

В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражнений можно увеличить.

Движения не должны вызывать существенной боли.
Упражнения выполняются в пределах доступного объема движений.
Более сложные движения пропускаются во время обострения.
Наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая ее в периоды обострений
Комплекс упражнений при необходимости может расширяться (по совету с врачом).
После выполнения гимнастики допускается легкая усталость, но не более.
Гимнастика при ревматоидном артрите неинтенсивная и, обычно, не требуется контроль пульса до, и после занятия. Однако, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии такой контроль не помешает. Разница пульса до и после занятий должна быть не более 16-20 ударов в минуту и восстанавливаться в течение 10-15 минут.

Упражнения при артрите по Бубновскому, лечебная гимнастика

Ревматоидный артрит напрямую влияет на подвижности суставов, их ограниченной функциональности, деформации и развития контрактур. Для того чтобы уменьшить все эти симптомы применяют следующие лечебные физкультуры: плавание, гимнастику, физиопроцедуры и массаж. Физические упражнения в первую очередь направлены на укрепление мышц и связок, замедления патологической реакции в хрящах, а также увеличения функциональности больного сустава. Такая лечебная гимнастика при артрите в последнее время стала важной, даже неотъемлемой, частью комплексного подхода к полному выздоровлению от болезни.

Упражнения для лечения артрита

Специальные лечебные упражнения показаны практически всем пациентам, которые страдают этим неприятным недугом. Даже при значительных ограничениях больным назначают лечение в определенном положении или специальную дыхательную гимнастику.

Существуют следующие противопоказания для назначения лечения артрита гимнастикой:

  • хронические патологии (дыхательная или сердечная недостаточность, инфекции и т.д.);
  • обостренный ревматоидный артрит, который характеризуется сильным воспалением и болями;
  • хронические болезни, которые поражают другие внутренние органы — легкие, почки, сосуды, сердце.

Этапы и методы занятий ЛФК можно разделить на определенные группы:

  • консультации с врачом, во время которых доктор обучает больного методике и упражнениям в домашних условиях;
  • групповые занятия — упражнения людей в группах, где все имеют одинаковые или похожие степени ограничения подвижности. Это вариант считают самым действенным и рациональным;
  • одиночные занятия — индивидуальные упражнения, во время которых больной сами выполняет гимнастику. Такой метод идеально подходит при тяжелой стадии болезни или после оперативного лечения.

Лучше всего, перед началом любых физических упражнений проконсультироваться с лечащим врачом, который определит возможность выполнения тех или иных манипуляций с больными суставами.

Гимнастика для кистей рук при болезнях суставов

Артрит очень часто поражает именно суставы пальцев рук. В большинстве случаев кисть становится похожа на ласту, что приводит в инвалидности и значительному снижению функциональных возможностей. Что уже и говорить о болевых ощущениях, которые особо увеличиваются при перемене погоды.

Для того чтобы болезнь не развивалась очень быстро нужно делать следующее:

  • использовать ортезы, которые ограничивают подвижность кистей;
  • не двигать фалангами в сторону мизинца;
  • для письма использовать исключительно утолщенные ручки;
  • минимизировать нагрузку на подушечки пальцев;
  • стараться, чтобы движения суставов были правильными и не отклонялись в сторону;
  • в состоянии покоя руки держать правильно.

Какие упражнения при артрите рук нужно выполнять чтобы уменьшить болезненность и не дать заболеванию прогрессировать:

  • Разогреваем ладони друг о друга;
  • Перебираем пальцами по длинному предмету (например, палке);
  • Сжимать и разжимать ручной эспандер или мячик (должен быть мягеньким);
  • Прикасаемся всеми пальцами к большому;
  • Проделать круговые движения, вправо-влево, вниз-вверх каждым пальцем.

Гимнастика при ревматоидном артрите суставов плечевого пояса

Когда беспокоят боли в области суставов плечевого пояса, и врач подтвердил диагноз –артрит, можно помочь себе самостоятельно, выполняя ряд несложных упражнений:

  • Ладони подносим к плечам и выводим локти вперед;
  • Обнять себя;
  • Обхватываем локти ладонями, поднимаем их и опускаем;
  • Делаем плечами круговые движения вперед-назад;
  • Кладем руки на пояс и поочередно заводим их за голову.

Помните, что при выполнении упражнений необходимо обязательно следить за своим дыханием.

Длительность такого занятия должно быть в пределах 15 минут, не более. Не следует перегружать больные суставы. Также не нужно прибегать к болеутоляющим средствам. Если гимнастика доставляет боль — ее лучше прервать. Продолжите позже.

Физкультура для тазобедренного сустава

При воспалительных недугах в тазобедренном суставе также станет применение лечебной физкультуры. Лечебная физкультура для тазобедренного сустава делается так:

  • Делаем упражнение велосипед;
  • Круговые движения согнутой в колене ногой;
  • Круговые движения прямой ногой;
  • Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях, не отрывая ступни от пола;
  • Ноги согнуты в коленях. Положение на спине. Нужно разводить ноги в стороны.
  • Разведение прямых ног.

Если некоторые занятие не получается выполнять самостоятельно, можно что бы вам помогал ассистент. В некоторых он станет противодействием при перемещении.

Смотрите так же:  Симптомы грибка ногтей на ногах

Лечебная физкультура для голеностопного сустава

Артрит не так часто повреждает голеностопный сустав. Но в тех случаях, когда это происходит — последствия не из приятных. Деформация сустава приводит к ограниченным функциям и инвалидности. Для лечения рекомендуется следующий комплекс занятий:

  • Положение стоя, перекатываем стопу с пятки на носок и обратно;
  • Положение сидя, сгибаем стопы и пальцы ног;
  • Катать стопами мягкий мячик;
  • Делаем круговые движения стопой;
  • Поднимать с пола небольшие предметы.

Лечение Бубновского артрита коленного сустава (советы, упражнения)

Профессор Бубновский при лечении артрита дает очень много ценных советов и рекомендаций. Главной изюминкой гимнастики Бубновского при артрите коленного сустава является ходьба на коленях. Профессор говорит, что для большинства больных это упражнение будет болезненным. Для уменьшения боли можно насыпать льда в плотную ткань и намотать на колено. Получится домашний наколенник. Вначале нужно придерживаться за стулья, диван или другую мебель. Да, первые шаги будут короткими. Возможно даже 1-2 шага. Но их нужно сделать. Следующий раз обязательно получится продержаться на несколько секунд дольше. Это упражнение нужно довести до 30 шагов на коленях.

Комплексное лечение артрита по методу Бубновского

Еще одним знаменитым занятием профессора есть гимнастика с дыханием. Как говорит доктор, болезнь нужно выдыхать. Это упражнение замечательно дополняет всю суставную гимнастику и обязательно ложится в её основу для комплексного лечения. После выполнения всех заданных занятий нужно сесть на пятки и на выдохе произносим резкое: «ХА!». Выдыхание притупит суставную боль. Процедуру нужно повторить 7-10 раз.

Помните, что лечение артрита по Бубновскому должно проходить исключительно под присмотром лечащего врача или специалиста. Ведь самостоятельное лечение может нанести вашему здоровью и непоправимый вред.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите, доказанная эффективность

Ревматоидный артрит – тяжёлое заболевание суставов, которое может привести к их деформации, ограничению подвижности, порой даже обездвиженности. Лечение при ревматоидном артрите сложное и комплексное. В этот комплекс входят не только медикаменты, но и специальная гимнастика (иногда её заменяет йога), физиотерапия, массаж и правильное питание. Это связано с тем, что медикаментозное лечение артрита (коленного сустава, например) воздействует на химическом уровне, замедляя процессы деформации, но оно, в отличие от лфк, не может справиться с ослабевающими при артрите связками и мышцами. Именно для сохранения функциональности и нужна лечебная гимнастика.

Когда удаётся преодолеть острый период, начинается реабилитация суставов. Лучшим способом восстановления работоспособности суставов является лфк. Специально разработанные упражнения помогают укрепить связки и мышцы, увеличить объём движений в пораженных суставах и замедлить патологические реакции.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите показана практически всем больным вне зависимости от типа болезни: серопозитивный ревматоидный артрит или серонегативный – не имеет значения. Однако существует и ряд противопоказаний для лфк. В таких случаях применяется дыхательная гимнастика. В самых тяжёлых случаях реабилитация – лечение положением, о нём мы расскажем далее.

Итак, выполнение упражнений при ревматоидном артрите запрещено при:

  1. обострении заболевания, которое сопровождается интенсивной болью и явным воспалительным процессом;
  2. системных заболеваниях, вызвавших серьёзные поражения внутренних органов, к примеру, лёгких, сердца, почек или сосудов;
  3. некоторых хронических патологиях, таких как разные инфекции, а также дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Как проходят занятия

Гимнастика при ревматоидном артрите может проводиться тремя разными способами:

  1. Индивидуальные занятия. Именно такой способ занятий лфк рекомендуется при ревматоидном артрите в тяжелых формах и после операции. Это наиболее эффективная реабилитация.
  2. Занятия в группе. Самый доступный способ. При таком подходе пациентов распределяют по группам в зависимости от локализации заболевания и степени ограниченности подвижности. Такая реабилитация после обострения поможет не только улучшить состояние при ревматоидном артрите, но и поднять настроение, ведь заниматься в группе интереснее, можно общаться с другими людьми.
  3. Консультации, где больным рассказывают, как выполнять лечебную гимнастику при ревматоидном артрите в домашних условиях. Это лучший вариант для тех, кто не может в силу различных причин посещать занятия в поликлинике или реабилитационном центре. На консультациях могут также рассказывать, как самостоятельно делать массаж при ревматоидном артрите.

Два основных условия лфк:

– упражнения обязательно должны выполняться регулярно;

– нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Ещё один важный момент заключается в том, что не стоит выполнять упражнения через силу. Если гимнастика выполняется правильно, после занятия пациент испытывает уменьшение скованности, улучшение общего самочувствия и прилив сил.

Что такое лечение положением?

Данный метод лечения при ревматоидном артрите также относят к лфк. Он применяется, если поражения сильно выражены, пациент практически не может самостоятельно передвигаться и обычная лечебная гимнастика, а тем более и йога, противопоказаны. Обычные лечебные упражнения нельзя выполнять во время обострений, а лечиться «положением» можно.

Суть данного метода в следующем. Пациент должен лежать на жестком ровном матрасе (лучше всего ортопедическом). Необходима также опора для стоп: подставка либо передвигающаяся спинка кровати. Периодически (не реже раза в час) необходимо изменять положение тела самостоятельно либо попросив другого человека помочь. Иногда такая реабилитация позволяет в буквальном смысле встать с постели казалось бы безнадёжно больному.

При формировании контрактур (если начинается обездвиживание сустава) на пораженную область накладывают пропитанные гипсом твёрдые полоски, называемые лонгетами. Если сделать наложение лонгетов проблематично, предотвратить появление контрактуры можно с помощью валиков, грузов, а также иных приспособлений. Так, при ревматоидном артрите, локализованном в области тазобедренного сустава, используют особый двухуровневый матрас, который позволяет расслаблять ногу в разогнутом положении.

Упражнения для суставов кисти

Чаще всего при ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы на пальцах рук, что может привести к инвалидности из-за ограничения функциональности. Помимо лфк реабилитация во время ремиссии должна включать и некоторые жизненные принципы, которые помогут дольше уберечь суставы от деформации:

– не стоит совершать движения пальцами в сторону мизинцев;

– нагрузку на подушечки пальцев стоит уменьшить;

– в покое руки должны находиться в правильном положении;

– для письма стоит использовать только утолщенные конусовидные ручки;

– во время выполнения бытовых действий следует следить, чтобы в суставах ось движения не отклонялась;

– во время сна стоит применять специальные приспособления, которые ограничивают подвижность, называемые ортезами.

Упражнения для кистей могут быть следующими:

  1. Положить руки перед собой и попеременно поворачивать ладони вниз-вверх.
  2. Положить руки перед собой и поднимать кисти несколько раз, после поднимать только пальцы.
  3. Сжать руки в кулаки, вытянуть вперёд и вращать кистями против часовой стрелки.
  4. Поставить руки локтями на стол, сжать ладони вместе и сводить-разводить локти, не отрывая от стола.
  5. Совершать каждым пальцем по очереди круговые движения, влево-вправо и вверх-вниз.
  6. Поочередно соприкасаться подушечками пальцев с подушечкой большого пальца, будто обхватывая круглый предмет.
  7. Сжимать-разжимать мягкий шарик рукой, затем покатать его по столу.

Все упражнения выполняются примерно по 6 раз. Точное количество зависит от состояния пациента. Гимнастика не должна приводить к болевым ощущениям. Если приводит, значит, реабилитация неправильная, и надо посоветоваться с врачом.

При желании можно найти видео, рассказывающие и показывающие, как правильно выполнять упражнения. Сегодня без труда можно найти видео не только лфк для кисти, гимнастика для других суставов тоже находится легко. Однако лучше всего обратиться за консультацией к специалисту, поскольку реабилитация подбирается каждому пациенту индивидуально и не факт, что показанные на видео упражнения подойдут и вам.

При ревматоидном артрите могут поражаться различные суставы, поэтому если вы заметили у себя первые симптомы артрита челюстного сустава или любого другого, не затягивайте с визитом к доктору. Ведь если он окажется ревматоидным, то придётся кардинально изменить свой стиль жизни, чтобы избежать проблем в будущем. Однако всё же при ревматоидном артрите не стоит ставить на себе крест. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите (или йога) и правильно подобранные лекарства помогут полноценно жить.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

ЛФК для больных ревматоидным артритом показана на всех стадиях заболевания после купирования острого процесса. Больным с высокой активностью процесса показано лечение положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п.


Противопоказания к назначению ЛФК у больных ревматоидным артритом:

  • высокая (III степень) активности процесса, с выраженным болевым синдромом и большими экссудатавными явлениями в суставах;
  • выраженные поражения внутренних органов с достаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардщы, нефриты, васкулигы) и др.;
  • общие противопоказания к назначению ЛФК: инфекции, лихорадка, острые и подострые заболе­вания внутренних органов, сердечно-сосудистая недостаточность II-III степени и др.

Проведение ЛФК у больных ревматоидным артритом рекомендуется после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.

Физические упражнения обычно выполняются без предметов и с предметами: палки, скакалки, кегли, мячи, шарики, конусы. Кроме того используются скамейки и гимнастические стенки. В последнее время используются специальные установки, где выполнение упражнений проводится с помощью подвесов, блоков и грузов.

В занятиях ЛФК различают 3 периода:

  1. Подготовительный период — продолжается 10-15 мин, в течение 2-3 дней. Цели и задачи: обучение расслаблению, научить больного правильно дышать, сочетая упражнения с дыха­нием. Подготовить больного к предстоящим нагрузкам.
  2. Основной или тренирующий период — продолжительность занятий 25-30 мин, 10-15 дней. Цели и задачи: укрепление мышечной силы, восстановление основной функции опорно-двигательного аппара­та — увеличение амплитуды движений в суставах.
  3. Заключительный период — проводится за 3-5 дней до выписки из стационара и дается задание на дом. Цели и задачи: подготовка больного для проведения занятий в домашних условиях.

Ранние занятия ЛФК способствуют предупреждению ограничений и восстановлению двигательной функции. В остром периоде заболевания и при обострении хронических полиартритов, в период высокой активности ревматоидного процесса проводится лечение положением. По мере снижения активности и при наличии наклонности к контрактурам следует выполнять пассивные упражнения с помощью методиста.

Лечение положением
  1. Кровать должна быть ровной не прогибаться, лучше под матрац положить щит.
  2. Стопы должны быть в упоре, к ножному концу кровати ставят ящик или картонную коробку, или специальные подставки под стопы.
  3. Чаще менять положение лежа, сидя, для облегчения подъема к ножному концу кровати привязывают прочные «вожжи».
  4. Для кисти — расслабление ее на мячах, шариках. При нак­лонности к контрактурам в пястно-фаланговых суставах и ульнарной девиации использовать лечение лонгетами.
  5. При поражении тазобедренных суставов и ограничении в них движений больного надо положить на высокую кровать, чтобы ему было удобнее садиться и вставать. Для борьбы со сгибательными контрактурами в тазобедренных суставах использовать «Польский трон»: под верхнюю часть туловища до ягодичных складок под­ложить матрац 4-5 см. толщины, чтобы нога в расслаб­ленном положении разгибалась в тазобедренном суставе. При этом стопа обязательно должна быть в упоре.
  6. При наклонности к контрактурам в коленных суставах подкладываем валик под пятку (на 2 выше пятки), а на бедра можно положить мешочки с песком или лучше положить «фиксатор» сделанный из плотной ткани шириной 10-12 см и по бокам карманы для груза.
  7. При поражении плечевых суставов чаше менять положения: отводить руки в стороны, подкладывать под плечевые суставы валики, надувные шары. При возможности заводить руки за голову, за спину.
Смотрите так же:  Опухла нога возле большого пальца

Уже в начальном периоде ревматоидного артрита в процесс вовлекаются суставы кистей и лучезапястные суставы, составляющие одну функциональную единицу. В первую очередь поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Прогрессирование процесса приводит к формированию различного типа подвывихов и деформаций.

Наиболее типичной для ревматоидного артрита является ульнарная девиация кисти – отклонение пальцев в сторону локтевой кости, обусловленное подвывихами пястно-фаланговых суставов из-за воспаления и слабости мышечно-связочного аппарата и (сглаживания) уменьшения поперечного и продольного сводов кисти. Такая форма кисти получила название «плавник моржа». Деформация пальцев в виде «шеи лебедя» происходит при формировании сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах, переразгибании проксимальных и сгибании дистальных межфаланговых суставов. Деформация пальцев кисти может иметь вид «бутоньерки» за счет выраженного сгибания пястно-фаланговых суставов при переразгибании дистальных межфаланговых суставов.

Все эти деформации кисти резко ограничивают ее функцию, затрудняют выполнение обычных движений, элементов самообслуживания и профессиональной деятельности, а затем приводят к инвалидности.

Для сохранения функциональной способности кисти бальным ревматоидным артритом в первую очередь необходимо выработать и постоянно контролировать правильный функциональный стереотип положения кисти, движений в выгодной физиологической позиции.

Основные положения и принципы:

  1. Соблюдение прямой оси кисти при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
  2. Максимальное уменьшение нагрузки на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
  3. Избегать движений в ульнарную сторону (в сторону мизинца).
  4. Сохранять поперечный и продольный своды кисти.
  5. Основные исходные положения кисти: кисть на ребре или ладони.
  6. Соблюдать правильное положение кисти в покое (кисть на ребре, на предплечье, на конусе, цилиндре или шаре.)
  7. Для силовых хватов использовать крючковый хват с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
  8. Писать утолщенными конусовидными ручками или карандашами.
  9. Обучение больных правильному функциональному положению кисти проводить на занятиях с использованием бытовых стендов.
  10. Постоянное осуществление контроля медицинского персонала и родственников больного, самоконтроля за соблюдением всех положений нового функционального стереотипа у больных ревматоидным артритом (см. приложение в конце издания).

Больных ревматоидным артритом следует обучать на специально оборудованном стенде правильно выполнять элементы самообслуживания: утренний туалет, причесывание, пользование ножом, вилкой, ложкой.

Для сохранения поперечного и продольного свода кисти используют изометрические упражнения на шаре или в лонгете. Они проводятся в правильной коррекции, с силой сокращения равной 1/2 или 1/3 максимальной силы сжатия кисти. Длительность мышечных сокращений обратно про­порциональна активности процесса: чем выше активность процесса, тем короче должно быть время сокращения мышц.

В период обострения ревматоидного артрита мышечных сокращений следует избегать, но надо расслаблять кисть на шаре или конусе.

Выполняя лечебную гимнастику для всей верхней конечности целесообразно также фиксировать кисть на шаре, т.к. сохранение правильной позиции кисти будет с одной стороны, способствовать изометрическому сокращению ее мышц, а с другой — улучшению кровообращения во всей конечности.

Правильный функциональный стереотип кисти закрепляется лечебной физкультурой, трудотерапией: шитьем на ручной и ножной машинке, вязанием на вязальной машине, электровыжиганием по дереву или выпиливанием с использованием электролобзика.

В некоторых случаях, особенно во время сна, больной теряет контроль за положением кисти. В этих случаях, а также для предупреждения изменений поперечно-продольных сводов кисти и для повышения мышечной силы ослабленных мышц при проведении изометрических упражнений следует использовать ортезы — особые приспособления, сделанные из полимеров, которые удерживают суставы кисти и лучезапястные суставы в правильной физиологической позиции.

И.п. – сидя за столом.

  1. И.п. – кисти на краю стола, параллельно друг другу. Поворот кистей ладонями вверх, вниз (8-10 раз).
  2. И .п. – то же. Опустить 1-ый палец за край стола, и и.п.(8-10 раз)
  3. И.п. – кисти на столе. Поднимание кистей и опускание (1-ый палец отведен) (8-10 раз).
  4. И.п. – то же. Поднимание пальцев, опускание. (Ладонь прижата к столу) (8-10 раз).
  5. И.п. – руки вперед, пальцы сжаты в кулак. Круговые движения кистями внутрь (4-6 раз).
  6. Руки на столе. Приведение в л/з суставе (внутрь, 4-6 раз).
  7. И .п. – локти на столе вместе, кисти вместе. 1 -2 разведение локтей в стороны (скольжением), не разъединяя кистей; 3-4 соединение локтей (8-10 раз).
  8. И.п. – локти на столе, кисти соединены, пальцы разведены. 1-2-3-4 «собрать» пальцы в горстку с напряжением. 1-2-3-4 – соединить кисти (ладони вместе) (6-8 раз).
  9. И.п. – кисти на столе. 1-2 – сгибая пальцы собрать кисть в неполный кулак с напряжением, 3-4 – расслабить пальцы (6-8 раз).
  10. И.п. – кисти на ребре. 1-2 – «ворота закрыть» – согнуть кисти в пястно – фаланговых суставах, 3-4 – разогнуть «ворота открыть» (6-8 раз).
  11. И .п. – ладонь на ребре. Отведение большого пальца (6-8 раз).
  12. И .п. – руки на столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак – сначала фаланги, потом полностью в кулак (6-8 раз).
  13. И .п. – ладонь на ребре. Отведение и приведение каждого пальца (8-10 раз).
  14. И .п. – то же. Круговые движения большим пальцем к себе (4-6 раз).
  15. И .п. – руки перед грудью, ладони вместе, локти вместе. Наклон ладонями вправо – влево (8-10 раз).
  16. И .п. – ладонь на ребре. «Колечки» – каждым пальцем «поздороваться» с большим пальцем. (8-10 раз).
  17. И. п. – 1-ые пальцы отведены на палке, четыре пальца обхватывают палку. 1-2 выпрямить пальцы, 3-4 согнуть. (8-10 раз).
  18. И. п. – палка сжата руками. 1 поднять большой палец, положить его на палку, 2 опустить вниз. (4-6 раз).
  19. И .п. – ладонь на ребре, шарик в руках. На 1-2-3 сжать шарик, на 4-5-6 ослабить пальцы (4-6 раз).
  20. И .п. – палка вертикально на столе. Перебираем пальцами палку снизу вверх. Одна рука, за тем другая (4-6 раз).
  21. И .п. – манипуляция с мелкими губками. По одной губке набираем полную кисть, делаем два – три сжатия кисти и выбрасываем губки, и вновь набор в кисть (2-3 раза).
  22. Потереть ладони друг о друга (10-12 раз).
  23. И .п. – шарик под лучезапястной сустав. Поднимаем кисть кверху. Пальцы вместе. (5-6 раз).
  24. Покатать шарик раскрытой кистью в сторону к себе. (5-7 раз).
  25. И .п. – рука на локоть, шарик обхватываем кистью. Вращение кисти в лучезапястном суставе только к себе (5-6 раз).
  26. Шарики, зажатые кистью проводим к плечам – вдох (хлопнуть). Выдох – шарики опуская. (5-6 раз)
  27. «Бокс» с шариками. (5-6 раз).
  28. Упражнение с конусом. Сжатие кисти со счетом 1-2-3-4-5 и разгибанием 1-2-3-4-5. (изометрическое сжатие). Повторять 5-6 раз.
  29. Раскатывание палки кистью под лучезапястной сустав (ладонью, ребром и тыльной поверхностью кисти). (5-6 раз).

И .п. – сидя на стуле.

  1. Ноги на ширине плеч. Сгибать и разгибать пальцы ног (6-8 раз).
  2. И .п. – то же. Сгибать и разгибать стопы (6-8 раз).
  3. И .п. – то же. Опираться попеременно на наружный край то одной, то другой стопой (8-10 раз).
  4. И .п. – то же. Поднимаем и опускаем большой палец стопы (8-10 раз).
  5. И .п. – носки вместе, пятки – врозь. Поочередно поднимаем пятки (6-10 раз).
  6. И .п.- ноги вместе. Пальцами и передней частью подошвы одной ноги скользим снизу вверх по голени другой ноги (8-10 раз).
  7. И .п. – стопы вместе. Перекаты (10-15 раз).
  8. И .п. – носки вместе, пятки врозь. Не отрывая стопы от пола, сводить и разводить носки, пятки на вместе (6-8 раз).
  9. И .п. -стопы вместе, сгибая пальцы, подтягивать пятку («ползем» вперед) (7-8 раз).
  10. И .п. – опереться на мяч внутренними краями стоп. Катать его круговыми движениями (4-6 раз).
  11. И .п. – зажать мяч внутренними краями стоп. Поднимая одну стопу вверх, а другую опуская вниз, перекатывать мяч по голени (4-6 раз).
  12. И .п. – ноги на ширине стопы. Положить у ног длинный кусок ткани и передвигать пальцами к пяткам (4-6 раз).
  13. И .п. – то же. Захватывать пальцами одной, потом другой ноги мелкие предметы (карандаши, пуговицы) (6-8 раз).
  14. И .п. – нога на ноге. Круговые движения стопой (4-6 раз).
  15. И .п. – ноги на палке. Катать ее вперед, назад (4-6 раз).
  16. И .п. – палка под пальцы ног. Прижаться пальцами к палке расслабить пальцы (7-8 раз).
  17. И .п. – стопы вместе. Попеременное сгибание и разгибание ног (скольжение по полу) (4-6 раз).
  1. И .п. – ноги на ширине стопы. Подниматься и опускаться на носках (8-10 раз).
  2. И .п. – то же. Сводить и разводить носки, пятки на месте (6-8 раз).
  3. И .п. – руки на пояс. Ходьба вдоль палки, то одной, то другой ногой. Затем двумя ногами вдоль палки (6-8 раз).
  4. И .п. – то же. Ходьба поперек палки (8-10 раз).
  5. И .п. – ноги на ширине плеч. Ходьба на месте, наступая на палку средней частью то одной, то другой стопы. (6-8 раз).
  6. И .п. – стоя на куске ткани. Собрать ткань с помощью пальцев ног к середине стопы (4-6 раз).
  7. И .п. – сидя, ноги согнуты в коленях. Разведя колени, соединить стопы подошвенной стороной. (6-8 раз).