Лечение беременных с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное соединительнотканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с быстрым развитием функциональных нарушений в них.

Этиология и патогенез РА.
Этиология РА не установлена, существует множество факторов, которые могут расцениваться как предрасполагающие к РА: половой, возрастной, семейный, эндокринные, метаболические, социально-экономические, инфекционные (стрептококки группы В, микоплазмы и особенно вирус Эпштейна-Барр). В развитии болезни важное значение имеет и генетическая предрасположенность к РА, обусловливающая повышенную частоту заболевания среди родственников больных.

Основой патогенеза РА является нарушение гуморального иммунитета -гиперпродукция аутоантител к различным типам коллагена, в том числе и к тем, которые обнаруживаются в хряще. Особое значение при этом придается наличию ревматоидных факторов, являющихся антителами к Fc-фрагментам IgG, поскольку с их наличием связывается тканевое повреждение при РА.

Наиболее изучены механизмы основного проявления РА — синовита. Гипотетический этиологический фактор повреждает клетки синовиальной оболочки сустава, что приводит к развитию клеточной пролиферации, паннуса, костных эрозий и характерных клинических признаков хронического прогрессирующего артрита.

Патогенез большинства внесуставных (системных) проявлений РА связан с развитием иммунокомплексного васкулита, а также, возможно, с непосредственным повреждением тканей сенсибилизированными лимфоцитами или аутоантителами.

Основу клинической картины РА составляет суставной синдром. Ревматоидный процесс локализуется преимущественно в периферических суставах в виде симметричных артритов конечностей и часто сопровождается поражением околосуставных тканей (связок, сумок и капсулы сустава, сухожилий и мышц). Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий характер. С каждым последующим обострением в процесс вовлекаются новые суставы, вследствие чего один сустав находится в более ранней, а другой — в более поздней стадии поражения. При РА могут поражаться и внутренние органы (легкие, сердце, сосуды, почки, нервная система), а также глаза, кожа и др.

В диагностике РА широкое распространение получили критерии Американской ревматологической ассоциации (пересмотр 1987г.), включающие 7 признаков:

1) утренняя скованность в течение 1 час. в последние 6 нед.;
2) припухлость 3 и более суставов в течение 6 нед.;
3) припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и более;
4) симметричность припухания суставов;
5) наличие подкожных ревматоидных узелков;
6) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови;
7) типичные рентгенологические изменения суставов кистей (эрозии, околосуставной остеопороз).

Наличие по крайней мере четырех из семи критериев позволяет диагностировать РА.

Как при большинстве ревматических заболеваниях, РА болеют преимущественно женщины, соотношение больных РА мужчин и женщин составляет 1:3-5 (что меньше, чем при СКВ, где это соотношение составляет 1 : 8-9). Средний возраст начала заболевания для женщин равняется 40,8 года, что является одной из причин меньшей значимости РА в акушерской практике, чем СКВ.

Влияние беременности на ревматоидный артрит
Изучение влияния беременности на РА позволило установить, что беременность у больных РА способствует развитию ремиссии заболевания, которая встречается в 54-95% случаев (в среднем у 77% больных). Клиническое улучшение отмечается уже в течение первых трех месяцев беременности и на протяжении всего гестационного периода. При этом уменьшаются не только явления артритов, боль и скованность в суставах, но и улучшаются другие клинические параметры, отражающие активность заболевания. Улучшение течения заболевания при береременности связывают как с изменением иммунологического статуса, так и с гормональной перестройкой (образованием ряда специфических связанных с беременностью факторов, повышением уровней различных гормонов) в организме беременной.

Отсутствие ремиссии и ухудшение течения РА в гестационном периоде можно ожидать у больных тяжелым вариантом заболевания с выраженными системными проявлениями болезни (поражением легких, почек, сердца и др.). С окончанием беременности у 80% больных в течение первых 3 месяцев наблюдается рецидив РА по активности аналогичный таковому до гестации. Подобная тенденция изменения активности РА прослеживается и при последующих беременностях больной.

Влияние ревматоидного артрита на беременность и плод
У больных РА часто развивается субфертильность, что объясняют, главным образом, самим заболеванием.

Причиной осложненного течения беременности может быть высокая активность РА в течение гестации, потребовавшая “агрессивной” терапии, которая, в свою очередь, может оказывать негативное влияние на развитие гестации и родов. Неблагоприятные исходы беременности могут наблюдаться и у больных РА серопозитивных по антифосфолипидным антителам и/или Ro/Lа-антителам, с которыми (как ранее указывалось) связано формирование вторичного антифосфолипидного синдрома и синдрома Шегрена. Осложнения гестации при этом аналогичны расмотренным у беременных с СКВ (см. выше).

Несомненно однако, что при отсутствии активности РА в течение беременности случаи срочных неосложненных родов с рождением здорового доношенного ребенка часты.

Акушерская и терапевтическая тактика

1. Беременность у женщин больных РА возможна при низкой активности заболевания.
2. Противопоказаниями для беременности при РА являются высокая активность заболевания с системными поражениями (почек, легких, сердца и признаками их функциональной недостаточности), амилоидоз почек. Относительным противопоказанием является асептический некроз головок бедренных костей.
3. Диспансерное наблюдение предусматривает выделение в группу риска беременных с РА и сопутствующим АФС, а также с синдромом Шегрена (последних — из-за повышенного риска неонатальных осложнений). Осмотр беременной с РА ревматологом проводится не реже одного раза в каждом триместре, после родоразрешения и через 2-3 месяца после родоразрешения.
4. При стойкой ремиссии заболевания в период беременености возможно уменьшение дозы принимаемых лекарственных препаратов и их временная отмена до окончания гестации.
5. Сроки госпитализации в родильный дом определяются совместно акушером и терапевтом (ревматологом).
6. Показанием для родоразрешения кесаревым сечением может быть наличие поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции.
7. Методом выбора контрацепции у больной РА может быть применение оральных контрацептивов, благодаря установленному факту, что применение женщинами противозачаточных гормональных средств снижает заболеваемость РА в 2 раза, а у больной РА способствует ремиссии заболевания. Для предупреждения беременности возможно использование и механических барьерных, и внутриматочных средств.

Кто рожал второго ребенка при ревматоидном артрите?

Хотелось бы пообщаться с женщинами имеющими ревматоидный артрит. У меня есть сын РА уже больше 10 лет, первая беременность прошла не скажу, что легко, но в целом со сложностями, но такие сложности бывают и у здоровых женщин. Хочется второго ребенка, но боюсь, так как врач сказала, что если первая беременность прошла хорошо. это не значит, что и вторая такая же будет. Кто рожал двух или более детей при такой болезни, как все прошло?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Пивнева Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Лилия Валерьевна Левицкая (Полякова)

Психолог, Семейный психолог онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Светлана Алексеевна

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Олег Анатольевич Сильченков

Психолог, Консультации по скайпу. Специалист с сайта b17.ru

Бородина Светлана Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Азаматова Галина Геннадьевна

Психолог, Супервизор, Клинический Фобии ПА. Специалист с сайта b17.ru

Чвалун Евгений Викторович

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

[1714328114] – 4 августа 2017 г., 12:24

Куда вас больных прет рожать-то все. боже..

[2871902734] – 4 августа 2017 г., 12:48

Зачем рисковать? Это того стоит? Сейчас и одного ребенка поднять затратно по деньгам, учитывая, что его нужно содержать лет до 22х, потом поддерживать, пока ищет работу и т.д.

[2342718443] – 4 августа 2017 г., 13:20

Куда вас больных прет рожать-то все. боже..

Зато воспитаем нормально, а не так как тебя твоя мамашка.

[1584464140] – 4 августа 2017 г., 14:07

Знакомая рожала. Но у ребенка были проблемы по неврологии, потому что с ее диагнозом нужно было плановое КС, а врач отмахнулась — сама родишь. Девочка сделала первые шаги только в 2 года, а уверенно ходить ближе к 3 годам, ставили ДЦП легкой степени, постоянная реабилитация, массажи-занятия. Сейчас вроде как скомпенсировалось, ходить, мозги не пострадали, все нормально. Но говорят — сразу надо было кесарить, и ничего этого не было бы! Беременность протекала нормально, при минимальном приеме препаратов, без патологий. А первый сын у нее был много лет назад — умер после рождения от тяжелой пневмонии, потому она и не решалась долго беременеть опять.Сейчас растит дочь, все нормально с ней и с ребенком. Периодически проходит курсы лечения — каждый год для поддержки, обострения нечасты, ремиссии долгие, живет обычной жизнью.

[1584464140] – 4 августа 2017 г., 14:09

Смотрите так же:  Таблетки от варикозного расширения вен малого таза

То есть с ревматоидным артритом если у вас затронуты тазовые суставы, вам только КС надо. А в целом по части беременности и послеродового периода — да все как у здоровых в целом так же. Даже если в беременность случится обострение, существуют щадящие схемы лечения, не влияющие на ребенка. Ничем сверхопасным не грозит.

[156554483] – 4 августа 2017 г., 17:31

Блин, ну куда 2 ребенка? У меня мама болела РА, родила меня в 28 лет. Сколько себя помню-бесконечные лечения мамы. У мерла в 54 года, но у нее еще и порок серца был. Не рискуйте своим здоровьем, воспитывайте своего ребенка . РА-болячка очень противная. КСТАТИ: мне сейчас 42 года, и у меня тоже уже крутит суставы в коленях. Наследственное, что ли.

[2565933780] – 6 августа 2017 г., 09:31

И своим добром генетическим наградишь ребеночка,первого уже наградила!
Причем тут ваше воспитание,если плодите генетических урродов?
—У меня наследственные проблемы по позвоночнику,я не пложу.Хотя таких болей и проблем ,как с РА и близко не светит,а вы собой рискуете, детьми тоже.

[489648225] – 8 августа 2018 г., 19:57

[боже боже что несут у меня р.а с 15 родила двоих детей о генетики как можно говорить в роду моем не у кого не было
=»Гость» мессаге_ид=»61437016″]И своим добром генетическим наградишь ребеночка,первого уже наградила! Причем тут ваше воспитание,если плодите генетических урродов? —У меня наследственные проблемы по позвоночнику,я не пложу.Хотя таких болей и проблем ,как с РА и близко не светит,а вы собой рискуете, детьми тоже.[/qуоте]

Ревматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Ревматоидный артрит — один из тех недугов, причины возникновения которого до сих пор скрыты от человечества завесой тайны. И как бы учёные ни старались выяснить, что влечёт за собой развитие этой болезни, до сих пор у них ничего не получилось. Доподлинно известно лишь то, что виновата иммунная система, работающая по неверному алгоритму. По какой-то причине иммунитет человека начинает воспринимать собственную костно-хрящевую ткань как чужеродную. Иммунная система не узнаёт своё и начинать его активно отторгать.

Ревматоидный артрит является тем недугом, который при беременности ослабевает и утихает на время. Врачи уверены: причина ремиссии — гормональная перестройка женского организма. Как только малыш появится на свет и гормональный фон стабилизируется, ревматоидный артрит вновь заявит о себе всё с той же силой.

Болезнь проявляется следующими признаками:

  • внезапное возникновение, развитие недуга за каких-то пару недель — очень быстро и неожиданно;
  • суставы страдают по симметричному принципу;
  • в большинстве случаев “под раздачу” попадают мелкие суставчики, однако иногда воспаляются лучевые и коленные суставы;
  • будущая мама начинает ощущать боль не в каком-то конкретном месте, а во всём суставе;
  • иногда боль настолько сильна, что отдаёт в мышцу;
  • на ранних и поздних сроках беременности пациентке становится сложно двигаться, её движения и так весьма ограничены в третьем триместре из-за большого живота, а с подключением артрита двигаться и вовсе становится невозможно;
  • особенно невозможность делать свободные движения ощущается в утреннее время суток — сразу после пробуждения;
  • кожа, которая окружает сустав, жжёт и болит, если к ней прикоснуться, можно почувствовать, что она очень горячая.

В большинстве случаев главные признаки заболевания уменьшаются к третьей неделе беременности. Однако из этого правила нередко случаются исключения. Каждый отдельный случай индивидуален.

Наверняка беременная знает о своём хроническом недуге. Но крайне важно, чтобы об этом заболевании знал и её акушер-гинеколог. Если же будущая мама впервые познакомилась с болезнью, то она ни в коем случае не должна ждать, что симптомы пройдут сами собой через время. Сложность состоит в том, что первые признаки ревматоидного артрита очень похожи на признаки ряда иных недугов. Чтобы понять, что именно происходит с будущей мамой, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Уж он-то наверняка разберётся, в чём именно дело.

Дигностика ревматоидного артрита

Диагностировать недуг можно при помощи:

  • биохимического анализа крови,
  • иммунологического анализа крови,
  • рентгена,
  • артроскопии или МРТ суставов,
  • иногда требуется сделать пункцию жидкости, которая находится в суставах.

Осложнения

  • Агрессивная терапия, которая была жизненно необходима будущей маме в период гестации, может оказать негативное влияние как на развитие плода, так и на течение родов.
  • Ревматоидный артрит, которым страдает мама, может передаться по наследству малышу. Врачи пока не доказали на сто процентов возможность внутриутробного заражения. Однако практика настойчиво указывает на правдивость такого предположения.

Что можете сделать вы

Как правило, при беременности ревматоидный артрит не лечат. Главная задача врача в такой ситуации — осуществлять полноценный контроль за недугом. Это, безусловно, совсем не так просто, как может показаться на первый взгляд. На приём к врачу-ревматологу будущая мама должна попадать так же часто, как и к акушеру-гинекологу — раз в три недели. В данном случае крайне важно не пропустить обострение болезни. Если это произойдёт, врачу нужно будет принять экстренные меры, чтобы предотвратить развитие патологического процесса.

Ревматоидный артрит — заболевание серьёзное и сложное. Это не приговор для представительницы прекрасного пола. Но если она действительно хочет иметь детей, перед беременностью она должна узнать обо всех сложностях, которые могут её поджидать в процессе вынашивания малыша.

Если и об этом она уже знает, но решает выносить кроху, она должна учесть следующие факторы:

  • ждать, пока болезнь перейдёт в стадию ремиссии, нет необходимости;
  • перед планированием “интересного положения” необходимо отказаться от приёма медикаментозных средств, которые могут оказывать негативное влияние на процесс зачатия и развитие плода;
  • нужно быть готовой к временному улучшению состояния, которое происходит благодаря гормональным изменениям;
  • нужно знать, что, возможно, патологическое состояние передастся малышу (на сто процентов этого сказать никто не может, но у врачей уже давно есть предположения о наследственности ревматоидного артрита).

Что может сделать врач

  • Врач, узнав о том, что его пациентка беременна или хочет забеременеть, должен предупредить её о возможных подводных камнях “интересного положения” при ревматоидном артрите. Взвесив вместе с ревматологом все “за” и “против”, представительница прекрасного пола примет взвешенное решение.
  • Доктор должен правильно подобрать препараты для будущей мамы, исключив негативное влияние медикаментозных средств на плод.
  • Ревматолог должен заранее продумать алгоритм лечения пациентки в период лактации. В этот момент гормональный фон после родов приходит в норму и недуг, как правило, снова громко заявляет о себе.
  • Приём антибиотиков будущим мамам запрещён. Антибиотические препараты актуальны лишь тогда, когда патология достигла второй или третьей степени.
  • Некоторые медицинские препараты запрещены беременным в первые десять недель гестации. Эти препараты могут оказать негативное воздействие на развитие эмбриона.Пиразолоновые препараты допустимы, но нежелательны для пациенток в “интересном положении”. Врачи не назначают при беременности цитостатические и нестероидные средства.
  • Глюкокортикостероидная терапия возможна, но лишь тогда, когда первый триместр завершился.

Профилактика

Для предотвращения ревматоидного артрита, которым женщины страдают гораздо чаще мужчин, необходимо:

  • проявлять физическую активность,
  • правильно питаться.

Физические нагрузки — обязательное профилактическое условие. Они должны включать аэробные упражнения, а также упражнения, направленные на развитие гибкости. В идеале физкультуре нужно посвящать тридцать минут ежедневно с перерывами на выходные.

Правильное и полноценное питание — обязательное условие успешного протекания беременности. А при ревматоидном артрите — и подавно. Ежедневно материнский организм должен получать все необходимые микроэлементы, витамины и питательные вещества.

Особенности ревматоидного артрита при беременности

У вас диагностировали ревматоидный артрит (РА), а вы планируете беременность? Или с такой патологией уже ждете ребенка и не знаете, насколько это опасно для вас и плода? РА характеризуется сложным механизмом возникновения и развития, поэтому требует постоянного внимания со стороны врачей. Малопонятные причины появления заболевания и высокий процент инвалидности (70%) ставят женщин перед вопросом: как эта патология скажется на вынашивании.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу (иммунная система борется с организмом, распознавая его как опасность) и размытую этиологию. Соответственно, недуг сложно предупредить и, тем более, исправить его последствия. Ученые считают, что поражается соединительная ткань суставов из-за генетической предрасположенности, однако доказательная база для этой теории скудна.

Как диагностировать артрит

Определить, есть ли у вас РА, помогут основные его признаки:

  • на протяжении 6 недель ощущается скованность по утрам (около часа);
  • больше месяца не сходит припухлость нескольких суставов;
  • распухли запястья и фаланговые суставы;
  • появились ревматоидные высыпания (узелки);
  • суставы припухают симметрично;
  • кожа возле пораженного участка горячая, покрасневшая и чувствительная.

Если обнаружили у себя хотя бы часть из этих пунктов – это повод обратиться к ревматологу и пройти соответствующее обследование, включающее анализ крови и рентгенографию суставов.

Смотрите так же:  Лекарство от фасциита

Ревматоидным артритом мужчины страдают в 3–5 раз реже, чем женщины. Поражает болезнь в среднем в 40 лет, однако есть случаи развития патологии в более раннем возрасте (детородном).

Решение о зачатии ребенка

Беременность для пациенток с диагнозом РА представляет собой серьезную проблему, которая может привести даже к инвалидности в послеродовом периоде. Рожать или нет – самостоятельное решение каждой женщины, но оно будет зависеть от лабораторных показателей, тяжести патогенеза и наличия функциональных нарушений.

Протекание беременности

Гестация у женщины с артритом проходит под строжайшим наблюдением врача-ревматолога из-за возможных осложнений. В зависимости от сложности протекания болезни назначение лекарств будет пересмотрено – либо отменено, либо уменьшены дозы. В результате гормональных изменений у беременной можно ожидать ремиссию артрита: улучшение клинических параметров, уменьшение артритных признаков и болей в суставах. Однако нередко наблюдается и противоположная картина у больных с тяжелым проявлением недуга, сопровождающаяся поражением легких, сердца или почек.

Обострение патологии имеет общую симптоматику затяжного ревмокардита:

  • ускоренное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту);
  • шумы в сердце;
  • учащенное дыхание (одышка);
  • ограничение кровотока;
  • гипотония;
  • аритмия.

Женщинам с явными признаками острого рецидивирующего ревматоидного артрита врачи не рекомендуют беременеть.

Один раз в триместр пациентку госпитализируют в профилактических целях, а при обострении патологии и увеличении угрозы прерывания беременности диспансерное наблюдение предписывается чаще.

У 80% рожениц после окончания гестационного периода происходит рецидив с особо тяжелыми проявлениями в течение первых 3 месяцев.

Кесарево сечение показано в том случае, если поражены тазобедренные суставы, которые частично или полностью не в состоянии выполнять свои функции.

Гинекологи рекомендуют больным РА оральные контрацептивы. Установлено, что применение гормональных средств снижает интенсивность симптоматики и даже предупреждает ее развитие. Кроме таблеток, в индивидуальном порядке разрешается использование и внутриматочных и барьерных средств.

Из-за возможной наследственной передачи заболевания, ребенка после рождения нужно регулярно обследовать у ревматолога, чтобы предупредить патогенез.

Терапия ревматоидного артрита при беременности

Лечение патологии у будущих мам направлено на устранение причин ее развития. Гестация ограничивает спектр лекарственных препаратов, поэтому специалист может назначить только противовоспалительные средства, безопасные для плода. Если наблюдается стадия ремиссии артрита, то на этот период медикаментозная терапия не предписывается.

Главное при РА

Чаще всего в черный список попадают цитрусовые, молоко, свинина, пшеничная и кукурузная крупы, а также какао, помидоры, картофель и баклажаны. Американские ученые отметили улучшение состояния больных РА после перехода на средиземноморскую диету, которая предполагает употребление в больших количествах фруктов, овощей, жирной морской рыбы и оливкового масла.

Пациентам следует уменьшить нагрузку на органы пищеварения, печень и почки, что означает исключение из рациона питания острого, жирного, консервированного, шоколада, кофе и алкоголя. Отдайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке.

Физиотерапия для беременной назначается индивидуально. Спортивная ходьба и плавание – универсальные способы борьбы с болезнью.

К сожалению, ревматоидный артрит – коварная патология, которая не имеет 100% эффективной профилактики, поэтому все рекомендации по питанию и образу жизни просты и характерны для многих других заболеваний. Но примеры явных улучшений состояния после их применения зафиксированы в медицине.

Конечно, важно предупредить болезнь, а не лечить ее. Однако даже своевременное выявление и предписание необходимых препаратов в 10–15% случаев не приносит позитивного результата.

Беременность при ревматоидном артрите: особенности и течение

Ревматоидный артрит — опасное заболевание, в исходе которого у 2/3 пациентов регистрируется инвалидность. Можно ли при такой патологии планировать беременность и чего ожидать в процессе вынашивания? Болезнь может ухудшить состояние будущей мамы, поэтому к планированию ребенка стоит подойти со всей ответственностью и принять меры профилактики обострений и осложнений патологии.

Диагностика ревматоидного артрита

У ревматоидного артрита как заболевания отмечают аутоиммунную природу: иммунная система человека воспринимает собственные ткани организма как чужеродные и активно борется с их наличием. Этиология болезни не вполне ясна: исследователи предполагают генетические факторы основной причиной начала ревматоидного артрита, предугадать и предупредить его возникновение довольно сложно.

Ревматоидный артрит распространен в основном среди женщин: мужчины заболевают почти в 5 раз реже. Средний возраст возникновения аутоиммунной патологии — 40 лет, но не так уж нередко начало болезни происходит в детородный период или провоцируется зачатием и вынашиванием ребенка.

Поражение суставной ткани, как правило, выражается следующими признаками:

  • скованностью движений в суставах по утрам от 6 недель и более;
  • опухание некоторых суставов в течение 4 недель и дольше;
  • опухание области запястья, фаланг пальцев рук;
  • наличие характерных ревматоидных высыпаний в виде узелков;
  • повышенная температура кожи в области пораженных суставов.

Если хотя бы один из признаков присутствует — это повод для обращения к специалисту-ревматологу. Диагноз устанавливают на основе сбора анамнеза, анализа крови и рентгенографического исследования суставов.

Беременность с ревматоидным артритом

Беременность для женщины с ревматоидным артритом — непростое решение. Патология может обостриться, возникнут осложнения, грозящие инвалидностью будущей маме. Решение стоит принимать на основании консультации с врачом, учитывая данные исследований, наличие функциональных нарушений и общее здоровье женщины.

Течение беременности проводят под постоянным контролем ревматолога. В зависимости от стадии и выраженности симптоматики возможно изменение дозировки принимаемых препаратов или их отмена. Так как терапия ревматоидного артрита предписывает некоторые опасные для плода препараты, в период гестации рекомендован ограниченный прием противовоспалительных средств. Поэтому в острой стадии заболевания беременность не рекомендована из-за повышенной опасности для здоровья матери и плода.

Беременность по-разному может влиять на состояние будущей мамы. Часто отмечается стадия ремиссии артрита, вызванная гормональными изменениями гестационного периода: клинические параметры улучшаются, боли и артритные признаки исчезают. Срабатывает тот же механизм, что и при приеме гормональных оральных контрацептивов, которые доказанно улучшают состояние больных. Однако возможны и обострения заболевания с началом поражения тканей сердца, почек, легких.

При обострении ревматоидного артрита отмечается картина ревмокардита:

  • повышенный ритм сердцебиения от 100 уд./мин.;
  • сердечные шумы;
  • ускоренный ритм дыхания;
  • пониженное артериальное давление;
  • признаки аритмии;
  • нарушения кровоснабжения.

При нормальном течении беременности раз в триместр рекомендована госпитализация в целях профилактики и обследования состояния. При обострениях болезни и угрозе самопроизвольного прерывания беременности госпитализация может потребоваться чаще.

При отсутствии поражения тазобедренных суставов и иных противопоказаний роды могут быть естественными. У 4 из 5 беременных в послеродовом периоде отмечается обострение заболевания с тяжелыми проявлениями в первые 3 месяца рецидива.

Так как есть вероятность наследственной передачи предрасположенности к ревматоидному артриту, ребенка после рождения необходимо регулярно консультировать у ревматолога для раннего выявления признаков заболевания и его профилактики.

Профилактика осложнений в период вынашивания

Аутоиммунные заболевания не поддаются профилактике, однако можно принять меры для снижения вероятности обострений болезни. Специалисты предполагают, что исключение аллергенов, на которые выраженно реагирует иммунная система, помогает снижать выраженность симптомов в том числе и во время беременности. Для улучшения общего состояния следует исключать из рациона 1-2 продукта на 7-10 дней и наблюдать за клинической картиной заболевания: вполне вероятно, что реакция иммунитета обостряется при пищевых аллергенах.

В большинстве случаев продуктами-провокаторами обострений выступают цитрусовые, какао-продукты и шоколад, пасленовые (томаты, томатные соусы, картошка, баклажаны), глютен (продукты, содержащие пшеничную муку и крупу), кукуруза, молоко, свиное мясо.

Специалисты на основании исследований рекомендуют больным ревматоидным артритом в качестве меры профилактики обострений питание по средиземноморской диете: фрукты, овощи, богатая жирными кислотами морская рыба, оливковое масло. На таком рационе у многих больных отмечается улучшение состояния.

Уменьшение нагрузки на органы пищеварительной системы, печень, почки особенно важно для будущих мам с данным заболеванием, и это тоже профилактика обострений. Беременность способствует повышению требований ко всем внутренним органам, и следование принципам здорового питания (отказ от жирной, жареной, консервированной пищи, полуфабрикатов) помогает снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика обострений также выражается в лечебной физкультуре, умеренной физической активности. Наиболее подходящими видами спорта считаются спортивная ходьба, скандинавская ходьба, плавание. По назначению специалиста беременной женщине может предписываться курс физиопроцедур.

Ревматоидный артрит — опасное и непредсказуемое в появлении заболевание. Сочетание данной болезни и беременности возможно только при неукоснительном соблюдении всех врачебных назначений, вниманию к своему состоянию и мерам профилактики обострений и осложнений как до зачатия, так и после родов.

Ревматоидный артрит

Всем привет, мне 24 года, РА поставили мне только в этом году, но изменения в суставах начались с 2014 года, тогда мне ставили диагноз Артрит, был порожен большой палец руки, мне сделали блокаду (дипроспан) через время были улучшения. Затем терапия, и вроде все прошло. Но потом опять начали болеть руки.. Уже другие пальцы.. Анализы были в норме и костных изменений ине было.. Врачи назначили уколы, терапию. Помогало, но не долго. Сейчас нпблюдаюсь у ревматолога, анализ Anti-SSP был превышен в 5 раз, биохимия так же показывала воспаление, опять же костных изменений не было. Врач назначала хондро препаратов и терапию. Боли были меньше. Но суставы все равно болели, мы с мужем планировали ребёнка, и врач мне назначила Медрол маленькой дозы 4мг в день. Сказала что на беременность не влияет.. Улучшения конечно были сразу.. Боли прошли.. И жила как человек. Закончила пить, Anti-ssp уменьшилось и стало нормай. Но отсутствие гармонов сказалось, опять начали болеть руки. скованность по утрам и боли.. Начало болеть колено.. Палец на ноге.. Сейчас я беременная, врач опять назначила Медрол, в инструкции не написано конечно противопоказания, но конечно и не желательно из пить. Очень переживаю за ребёнка. Боли в суставах продолжаются.. Кто сталкивался с такой проблемой при беременности. Были ли осложнения.. Или потология у ребёнка.. Читала что если мама долго принимает этот препарат у ребёнка может быть почечная недостаточность. Кто находил народные методы лечения. Мне поставили ра 1 степени. Но мне страшно подумать что будет дольше. Готова сделать что угодно чтобы продлить себе нормальную жизнь и преодолеть эту болезнь.

Смотрите так же:  Почему опухают ноги лечение

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Пивнева Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Лилия Валерьевна Левицкая (Полякова)

Психолог, Семейный психолог онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Светлана Алексеевна

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Олег Анатольевич Сильченков

Психолог, Консультации по скайпу. Специалист с сайта b17.ru

Бородина Светлана Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Азаматова Галина Геннадьевна

Психолог, Супервизор, Клинический Фобии ПА. Специалист с сайта b17.ru

Чвалун Евгений Викторович

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

[1372968359] – 17 июля 2016 г., 04:34

на Вумане есть ветка 68 страниц «Как живёте с ревматоидным артритом?», и ещё из старых по странице не один десяток.
Если Вам истории, и в динамике, и народное, то Вам туда.
Если Вы согласны с диагнозом и назначениями впринципе (половина не указаны) — Вам исключительно в наблюдающие учреждения.
Если велики сомнения — на консультативные сайты.
Для разных регионов (водоснабжение, скотоводство, пищевые традиции и т.д.) нормы по АЦЦП разные.
Часть препаратов, используемых для лечения РА — антигельминтные, антибактериальные, противопротозойные; противовирусные и противогрибковые чаще идут по графе «лечение интеркуррентных инфекций».
Цинготный артрит — самостоятельное заболевание, отличие при беременности в агрессивности терапии (например, не 2,5г однократно в рот или 1г в вену, а по 50мг на час бодрствования до набора дозы 6г).
При надпочечниковой недостаточности (сосудистой, центральной, грибковой и т.д.) у беременных чаще используется дексаметазон (часто назначают без подтв.).
Гиперпаратиреоз у б-***** част

[1372968359] – 17 июля 2016 г., 04:53

->
Порой вызывают саркастическую улыбку случаи, когда пациентка, ни чего не исправляя в анализах, рассказывая анамнез в формате «что спросят», в неизменившемся хабитусе, проходит ревматолога, эндокринолога, гипоксолога, витаминолога, ортопеда, диетолога, профпатолога, инфектолога и каждый считает, что это «исключительно его пациентка», вдобавок терапевт и онколог находят с десяток «паранеопластических синдромов» и начинают онкопоиск (кто «потому что так учили на сертификационном цикле», кто ради разувания бюджета или мужа пациентки, кто основываясь на великий собственный опыт).
Как и по многим другим лабам и препаратам, история с АЦЦП и моноклональными антиревматоидными антителами повторяется: признанная информативновность и признанная эффективность при «увеличении охвата» падает на 2% в год и более.
По каждому лечебному назначению и анализу всегда желательно иметь своё мнение, и желательно подтверждённое мнением (в Вашем случае) мужа

[3908921680] – 17 июля 2016 г., 10:07

Не ведитесь на пост 4!
Там рекламируется какая-то непонятная фигня, очередной «чудо- препарат», именно, что в кавычках- чудо.
В названии приставка нано- уже показатель жульничества, нигде нет указания точного состава, одни только общие слова- поможет, исцелит, восстановит, новейшая разработка.
Чего стоит хотя бы фразочка:
«Происходит «перезапись» информации о больных клетках на здоровые.»
.
Поганые шарлатаны!

[2781594499] – 17 июля 2016 г., 18:00

Мой отец вообще не мог ходить и от боли зигибался, его на ноги подняли в институте ревматологии, лежал месяц, ставили какие-то капельницы. После выписки сначала пил гормоны и принимал метотрексат раз в неделю, потом гормоны постепенно прекратил, остался только метотрексат, его тоже постепенно свел к минимуму -раз в месяц 5 мг. Полностью может и не излечился, но все симптомы заболевания пропали на годы.

[1932486289] – 17 июля 2016 г., 18:23

Всем привет, мне 24 года, РА поставили мне только в этом году, но изменения в суставах начались с 2014 года, тогда мне ставили диагноз Артрит, был порожен большой палец руки, мне сделали блокаду (дипроспан) через время были улучшения. Затем терапия, и вроде все прошло. Но потом опять начали болеть руки.. Уже другие пальцы.. Анализы были в норме и костных изменений ине было.. Врачи назначили уколы, терапию. Помогало, но не долго. Сейчас нпблюдаюсь у ревматолога, анализ Anti-SSP был превышен в 5 раз, биохимия так же показывала воспаление, опять же костных изменений не было. Врач назначала хондро препаратов и терапию. Боли были меньше. Но суставы все равно болели, мы с мужем планировали ребёнка, и врач мне назначила Медрол маленькой дозы 4мг в день. Сказала что на беременность не влияет.. Улучшения конечно были сразу.. Боли прошли.. И жила как человек. Закончила пить, Anti-ssp уменьшилось и стало нормай. Но отсутствие гармонов сказалось, опять начали болеть руки. скованность по утрам и боли.. Начало болеть колено.. Палец на ноге.. Сейчас я беременная, врач опять назначила Медрол, в инструкции не написано конечно противопоказания, но конечно и не желательно из пить. Очень переживаю за ребёнка. Боли в суставах продолжаются.. Кто сталкивался с такой проблемой при беременности. Были ли осложнения.. Или потология у ребёнка.. Читала что если мама долго принимает этот препарат у ребёнка может быть почечная недостаточность. Кто находил народные методы лечения. Мне поставили ра 1 степени. Но мне страшно подумать что будет дольше. Готова сделать что угодно чтобы продлить себе нормальную жизнь и преодолеть эту болезнь.

Почитайте vk.cc/5oxIqr там же можете получить онлайн консультацию, главное, что это всё натуральное и для беременности только в помощь
vk.cc/5oxJE7

[2403392274] – 18 июля 2016 г., 00:39

Почитайте vk.cc/5oxIqr там же можете получить онлайн консультацию, главное, что это всё натуральное и для беременности только в помощь
vk.cc/5oxJE7

прикольная перенаправлялка в Навигатор БАД от Vision.
В конце концов и метотрексат — средство от избытка фолатов.

[3887579634] – 18 июля 2016 г., 18:19

Почитайте Китайское исследование Колина Кэмпбелла.
У меня лично другой тип артрита, но артрит у меня тоже аутоиммунного происхождения. Мне очень сильно помогла веганская диета на зелени, сырых овощах, фруктах и кашах, плюс горсть орехов раз в день. Не могу сказать, что вылечилась полностью, но многие суставы, которые сильно болели до диеты, болеть перестали. Диету соблюдала где-то месяца 4 строго. Если бы дольше соблюдала, может быть и результаты были бы лучше.
У Кэмбелла есть раздел про аутоимунные заболевания, в том числе по РА.

[1481154406] – 7 июля 2017 г., 11:06

Кстати, еще и разница есть, какие именно хондропротекторы применять. Мне вот больше всего мукосат подходит. И это очень индивидуально. Может стоит это обсудить с врачом?

[2156224748] – 7 июля 2017 г., 12:34

Мукосат, кстати, реально хорош, мы ставили его бабушке, у нее уже возрастные проблемы были с суставами, так эффект виден был невооруженным взглядом, стала больше ходить и меньше охать при этом ))))

[1481154406] – 28 июля 2017 г., 10:43

Кстати, еще и разница есть, какие именно хондропротекторы применять. Мне вот больше всего мукосат подходит. И это очень индивидуально. Может стоит это обсудить с врачом?

[1481154406] – 28 июля 2017 г., 11:07

Мукосат, кстати, реально хорош, мы ставили его бабушке, у нее уже возрастные проблемы были с суставами, так эффект виден был невооруженным взглядом, стала больше ходить и меньше охать при этом ))))

[2156224748] – 1 августа 2017 г., 08:48

Отличный хондрик, имхо, один из лучших. Я колю мукосат как средство для поддержки суставов при ударных тренировках. А мне эта поддержка необходима, были травмы. Так вообще нормально, бегаю, прыгаю, приседаю, никаких болей, все супер.