Лечение микоза ног у детей

Лечение микоза ног у детей

Грибок стопы

Грибок стопы

Сообщение Ната » Вт окт 27, 2009 11:58

Сообщение NatKa » Вт окт 27, 2009 17:51

Сообщение Ната » Сб окт 31, 2009 03:38

Грибок стопы

Сообщение Наира.N » Вс янв 03, 2010 15:43

Сообщение NatKa » Вс янв 03, 2010 17:50

Сообщение heattransfer » Ср окт 06, 2010 18:55

mamaexpert.ru

Выберите период:

  1. Главная
  2. >Здоровье ребенка
  3. > Грибок у ребенка

Грибок у ребенка

Микоз – это распространённое грибковое заболевание, вызываемое паразитическими, патогенными грибами. Как правило, попадание спор грибков в кожу и подкожную клетчатку происходит через микротравмы. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и площади поражения.

Грибковые заболевания

Всего насчитывается более тысячи видов паразитарных грибов, и у каждого из них свои особенности. Врачи выделяют несколько основных видов микоза:

  • Кератомикоз – грибок поражает поверхность кожи ребенка и проявляется в виде цветного лишая и шелушащейся кожи.
  • Кандидоз – поражение дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек, внутренних органов и кожных покровов.
  • Глубокий микоз – тяжёлое поражение всей кожи и внутренних органов.
  • Дерматомикоз – поражение кожного покрова, ногтей, волос.

У детей чаще всего встречаются кожные микозы – дерматофилии (инфекционные заболевания, вызываемые плесневыми грибами) и кератомикозы (грибковые заболевания кожи, вызываемые отрубевидным лишаем, паразитирующие в роговом слое эпидермиса).

Ещё один коварный возбудитель грибковых инфекций у детей, стоящий особняком в ряду грибковых инфекций, – это грибы рода Candida (в просторечии – молочница), которые широко распространены в природе.

Маленький ребёнок может заразиться кандидозом во время родов, если у его мамы уже есть кандидозный вульвовагинит, и при кормлении грудью, если мама страдает молочницей сосков. Также инфекция передаётся через соску, если при её падении на пол вместо мытья мама облизывала её и передавала таким способом «свои» грибы ребёнку.

После заражения на слизистых щёк, нёба и языке появляются мелкие белые зёрнышки, напоминающие манную кашу, а затем и белые плёнки, имеющие вид свернувшегося молока.

Если же у вашего ребёнка кожные высыпания сопровождаются упорным поносом в течение нескольких дней, можно заподозрить у него дисбактериоз кишечника, вызванный усиленным ростом грибов Candida. Как правило, он существует совместно с антибиотикорезистентными штаммами золотистого стафилококка, клебсиеллы, синегнойной палочки, протея и т.д.

Грибковые инфекции

Все грибковые инфекции обычно сопровождаются достаточно яркими симптомами, которые нельзя не заметить.

Заподозрить наличие микоза у ребёнка вы можете по следующим признакам: появление на коже трещин с последующим шелушением, зудом и жгучей болью, сухость кожи в заражённых участках, возникновение зудящих пятен на коже головы красного или серого цвета и влажных красноватых пятен с маленькими красными выступами, раздражение в складках между пальцами, всевозможные опрелости, зуд и отслаивание кожи на стопах, болезненные пузырьки (вздутия) на стопах, явные изменения в структуре ногтей, их отслаивание или шелушение, появление на них пятен или желтизны.

Для стригущего лишая характерно поражение кончиков волос, обломанных на разной длине, и появление розовых пятен на гладкой коже.

Если же на голове ребёнка появились крупные, резко ограниченные шелушащиеся очаги округлой формы с типичными обломанными волосами на расстоянии 3–5 мм над уровнем кожи, а сами волосы начали легко и безболезненно выдергиваться, это уже типичная иллюстрация похожего грибкового заболевания, которое также передаётся через контакт с больными животными или предметы быта – микроспории.

Если не начать лечение микозов сразу, то грибы проникнут глубже в организм, и у ребёнка появятся вторичные симптомы заболевания – недомогание, нарушение сна, вялость. И победить запущенное заболевание будет значительно труднее.

Лечение грибка

К сожалению, грибы довольно живучи: они устойчивы к температурным воздействиям, и продолжают размножаться при температуре от — 50°С до + 70°С. Их также не уничтожают неблагоприятные факторы внешней среды и многие лекарственные препараты.

Способы лечения грибка, как правило, зависят от множества факторов – срока протекания болезни, вида грибка, степени заражения, наличия аллергии на медикаменты, а также хронических или сопутствующих заболеваний. В основном микоз у детей лечится следующим образом: заражённые участники в течение двух недель по утрам обрабатывают 2% раствором йода, по вечерам – специальными противогрибковыми мазями.

При распространённой форме микоза врач может прописать курс препарата, принимаемого внутрь, также применяют наружную обработку кожи и волосяной части головы раствором борной кислоты 4%.

В профилактических целях одежда больного, нательное бельё и постельное бельё подвергается дезинфекции.

Первые меры для лечения молочницы у ребенка – это создание щелочной среды. Для этого надо регулярно обрабатывать слизистую рта: сначала 2% содовым раствором (полчайной ложки пищевой соды на 100 мл кипячёной воды) 5 раз в день, затем – 1–2% водным раствором (не спиртовым) зелёнки по 5–6 раз в день. Если меры не окажут положительного эффекта в течение трёх дней, обязательно обратитесь к врачу.

Лечение дисбактериоза кишечника следует начинать со снижения количества грибов, а не с полного их уничтожения. Попытка уничтожить грибы Candida приведёт к замещению их флорой, ещё более неблагоприятно действующей на организм больного (плесневые грибы, клостридии, бактероиды и т.д.).

Затем с помощью препаратов – фагов – надо снизить количество сопутствующих стафилококков или энтеробактерий.

И только после этого необходимо подключать эубиотики или пробиотики. Учтите, что их ни в коем случае нельзя пить параллельно с применением противогрибковых препаратов – только потом, иначе результат будет отрицательным!

Анализ на наличие грибов надо сделать снова через месяц после первичного лечения. В дальнейшем детям надо проводить осенью и весной профилактические курсы терапии для укрепления иммунитета.

Важно знать

Помните, что все грибковые инфекции очень заразны. Наиболее частый путь их передачи – внутри семьи, через постоянный контакт с больным человеком, через обувь, полотенца, мочалки и прочие туалетные принадлежности. Заразиться грибковой инфекцией также можно в общественной бане и туалете, в бассейне, в спортивном зале, на пляже.

Ускоряет процесс заражения наличие микротравм кожи, а также повышенная потливость или влажность кожи. Часто возникновение микоза связано со снижением иммунитета, с длительным приёмом антибиотиков, а также с хроническими заболеваниями.

Чтобы воспрепятствовать возникновение микоза у ребёнка, его также следует оградить от контакта с животными, у которых присутствуют участки облысения на лбу, висках, ушных раковинах или есть плешинки на туловище, ногах, шее. Очень часто переносчиками разных микозов становится рогатый скот, свиньи, овцы, грызуны, которые являются носителями так называемого стригущего лишая.

Мнение эксперта

Помимо атопического дерматита настоящим бичом современного ребёнка являются всевозможные микозы гладкой кожи, а также «расцветающий» на солнце разноцветный лишай, к которому приводят такие факторы, как угнетение иммунитета, так и излишняя потливость.

Потливость может быть обусловлена вегетососудистыми расстройствами, излишним укутыванием, длительным приёмом жаропонижающих средств или рядом хронических заболеваний.

Грибковые заболевания кожи ног часто возникают у детей именно с повышенной потливостью и при постоянном использовании закрытой обуви, так как вызывающие их грибы – гимофицеты, предпочитают влажную среду.

Во избежание заражения тщательно следите, чтобы кроха всегда был в чистых носках из натуральных тканей и в проветриваемой, удобной обуви. Не разрешайте ребёнку ходить босиком в общественных местах и пользоваться чужими средствами гигиены, полотенцами и обувью.

Также грибковые заболевания возникают на коже рук (это происходит реже, чем на ногах). Микозы рук опасны тем, что грибок может проникнуть вглубь кожи, что существенно затруднит лечение. У детей часто встречается кандидоз кожи рук, который появляется из-за того, что родители неправильно стригут им ногти или не следят за ребёнком, и он их просто обкусывает.

Грибок стопы (микоз стоп) и его лечение

Самым распространенным заболеванием, вызванным патогенными грибками из группы дерматомикозов, является микоз стоп. Грибок стопы поражает не только пальцы и ногти ног, но и межпальцевые складки, и кожный покров подошвы. Грибок стопы имеет характерные симптомы, а лечение его требует упорства.

Содержание статьи:

Возбудители грибка стопы

Грибок стопы наиболее часто вызывается следующими микроорганизмами:

  • • Трихофитонами различных видов,
  • • Грибами из рода кандида.

Грибки попадают на эпидермис и при благоприятных условиях (влажность и тепло) начинают активно размножаться, вызывая патологическое изменение кожного покрова и ногтей. Лечение микоза стоп наиболее эффективно в самом начале патологического процесса.

При длительном течении болезни существует опасность проникновения микроорганизмов в толщу кожи при нарушении ее целостности. Наибольшую опасность представляет попадание патогенных агентов в кровяное русло. Грибок стоп требует лечения на самых ранних порах – именно в этот период возможна быстрая и полноценная ликвидация патогенного агента.

Кто болеет грибком стопы?

Микозом стоп одинаково болеют как мужчины, так женщины. У малышей и пожилых людей это заболевание протекает тяжелее, распространяясь на обширную поверхность кожного покрова, а лечение грибка стопы в этих возрастных категория требует больших усилий и времени. Грибок стопы у детей имеет более выраженные симптомы, и лечение требует больших усилий.Объясняется это несовершенной работой иммунной системы у детей.

Благоприятные факторы для развития грибка стопы

Для нормального роста и активного размножения патогенным микроорганизмам требуются определенные условия:

Именно поэтому подхватить грибок с высокой вероятностью можно в общественных банях, саунах и бассейнах, где нарушены нормы санитарной обработки. Можно заразиться и при посещении мастера педикюра, так как далеко не все тщательно стерилизуют инструменты. При ношении чужой обуви и носков также велик риск переноса на кожу патогенных микроорганизмов.

Ускоряет заражение пренебрежение элементарными гигиеническими правилами совместное использование с зараженным человеком общих полотенец, мочалки, тапочек и т. д.

При начальных симптомах грибка стопы необходимо назначить действенные препараты для лечения микоза стоп – чем раньше, тем эффективнее оно будет.

Некоторые общие заболевания организма усугубляют симптомы и течение грибка стопы:

  • • Метаболические нарушения, ожирение,
  • • Сахарный диабет,
  • • Варикоз нижних конечностей,
  • • Сосудистые патологии,
  • • Аутоиммунные заболевания – системная склеродермия, болезнь Рейно,
  • • Плоскостопие,
  • • Неполноценная диета, в результате которой развивается дефицит витаминов и микроэлементов в организме,
  • • Иммунодепрессивные состояния, в том числе и возникающие из-за длительного приема гормонов и цитостатиков.

Виды грибков стопы

Существует несколько видов грибка стопы. Классификация основана на типе возбудителя, присутствующем на коже. Зачастую встречается комбинированное поражение двумя и более видами грибка стопы. Это важно учитывать при подборе лекарства от грибка стопы.

Смотрите так же:  Сильный отек ноги после ушиба

Излюбленной локализацией этого вида грибка стопы являются кожные складки, межпальцевые промежутки и трещины пяток. Признаки грибка стопы этого вида: глубокие трещины, изъязвления и повреждение поверхности кожного покрова, разрастание рогового слоя.

  • 2. Трихофитон ментагрофитес.

Очень часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся сильным зудом и нестерпимым жжением. Как выглядит грибок стопы в этом случае? Он провоцирует расслойку кожи и образованию мелких болезненных трещинок.

  • 3. Трихофитон интердигителе.

Уже из названия важно, что данный вид грибка локализуется в межпальцевых промежутках, провоцируя развитие микоза пальцев и ногтей. Наиболее эффективным средством является мазь против грибка стоп.

Этот вид грибка считается постоянным обитателем нашего кожного покрова. Но при ослаблении иммунной системы, продолжительном приеме антибиотиков и дефицитных состояниях рост и развитие его усиливается. Как выглядит грибок стопы? На коже стоп появляются белые, с легким сероватым оттенком, пятна, которые, разрастаясь, начинают шелушиться. При этом виде поражения отмечается сильный зуд, появляются трещины кожи.

Клинические формы

Для того чтобы эффективно подобрать лекарство от грибка стопы, следует определить клиническую форму заболевания. Она зависит от места внедрения и вида патогенного агента. Различают следующие разновидности течения патологического процесса:

  • • Стертое течение болезни,
  • • Сквамозная форма с обильным образованием чешуек,
  • • Дисгидротическая – происходит обезвоживание поверхностного слоя кожного покрова с формированием глубоких трещин,
  • • Гиперкератотическая характеризуется разрастанием рогового слоя эпидермиса,
  • • Интертригинозная форма напоминает опрелость.

Стадии заболевания

Прежде чем лечить грибок стопы, следует определить стадию заболевания.

  • 1. Инкубационный период. Длительность этой стадии может варьироваться в достаточно широком диапазоне – от трех дней до двух недель. Появление первых симптомов зависит от общего состояния организма, в частности, от работы иммунной системы.
  • 2. Стадия начальных проявлений. В этот период появляется зуд стоп, кожа краснеет и слегка отекает, отмечаются мелкие трещины. Именно в этот момент могут помочь народные средства лечения грибка стопы.
  • 3. Средняя стадия. На кожном покрове проявляются пятна, которые постепенно разрастаются, шелушатся и зудят. В этой стадии необходимо включение в комплекс лечения специального средства от грибка стопы.
  • 4. Обширное поражение грибком. Процесс затрагивает ногтевую платину, которая теряет блеск, тускнеет, крошится и деформируется. Кожа стоп расслаивается, образуются глубокие болезненные трещины. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На этой стадии, помимо мази от грибка стоп, назначается прием противогрибковых препаратов внутрь. Длительность лечения грибка стопы на этой стадии продолжительная, может составлять несколько месяцев.
  • 5. Если адекватное лечение микоза стоп не проводится, то после наступления кратковременного улучшения течения процесса может наблюдаться рецидив заболевания и наступает хроническая стадия болезни. Признаки грибка стопы появляются при малейшем сбое в организме.

Диагностика

При постановке диагноза врач-дерматолог ориентируется на следующие данные:

  • • клинические проявления болезни – трещины, пятна кожного покрова,
  • • состояние ногтевой пластины,
  • • жалобы пациента – зуд, жжение, болезненность,
  • • анамнез – посещение общественных бань, бассейна, нарушение личной гигиены.

Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и назначить препарат для лечения грибка стопы, проводится микроскопическое исследование материала, взятого с поверхности пораженного участка. Проводится данная процедура при помощи специального приспособления – лампы Вуда.

Как вылечить грибок стопы?

На начальной стадии заболевания хорошо помогает консервативное лечение. Для того чтобы снять воспаление, уменьшить отечность и ликвидировать излишки ороговевшей ткани, следует использовать следующие средства от грибка стопы:

  • 1. Пораженные участки ежедневно смазываются салициловым вазелином. Проводить эту процедуру следует дважды в сутки на протяжении недели.
  • 2. При лечении грибка на стопы ног накладывается компресс, основу которого составляют салициловый спирт и молочная кислота, смешанные с вазелином, на пару суток, после чего ороговевший слой легко удаляется.
  • 3. При лечении грибка стопы хорошо помогает серная или дегтярная мазь, которая хорошо снимает воспаление.
  • 4. При слабом шелушении роговой слой хорошо удаляется после теплой содовой ванночки.
  • 5. При сильном зуде и выраженном воспалении при грибке стопы рекомендовано использование кремов, содержащих кортикостероиды – Локоид и Адвантан.
  • 6. При поражении ногтя используется кератолитический пластырь Уреапласт.

Как вылечить грибок стопы? Лучшие лекарственные средства от грибка стопы:

Все эти средства представлены в виде мази или крема, призванных излечить от грибка стоп.

Существуют и другие средства от грибка стопы:

  • • Противомикозные лаки, которые используются при поражении ногтя.
  • • Средство против грибка стопы в виде присыпки – Асперсепт, Канестен и Дустундан.

Как избавиться от грибка стопы? Для эффективного лечения грибка стопы мази и крема следует использовать достаточно длительное время. Срок терапии зависит от степени поражения и может варьироваться от месяца до 20 недель.

Высокая эффективность может быть достигнуто при включении в лечение следующих средств от грибка стопы:

  • • краски Кателляни,
  • • раствора йода и люголя,
  • • анилиновых красителей,
  • • бетадина,
  • • йодоната.

При тяжелом течении болезни могут быть назначены препараты от грибка стопы, обладающие системным воздействием:

  • • Гризеофульвин – по 8 таблеток в день на срок от 2 до 4 месяцев,
  • • Кетоконазол – по 200 мг в день на срок от 3 до 6 месяцев,
  • • Тербинафин – по 250 мг в день на срок от 1,5 до 4 месяцев,
  • • Флуконазол – по 150 мг один раз в неделю. Срок терапии может составлять до 1 года.

Народные средства от грибка стопы

Прием препаратов от грибка стопы можно сочетать и с народными средствами лечения грибка стопы. Неоценимую помощь в лечении грибка стоп и ногтей окажет обычный 70% уксус. Одну столовую ложку эссенции следует развести в литре воды. В полученный раствор нужно опустить ноги на 20 минут. После процедуры ступни необходимо обильно смазать камфорным спиртом.

Лечение грибка стоп и ногтей можно проводить, используя крепкие настои лекарственных растений: календулы, полыни, девясила, чабреца и лопуха.

Профилактика грибка стоп

Избавиться от грибка стопы достаточно тяжело. Чтобы избежать заражения, следует придерживаться ряда профилактических мер:

  • • Посещая общественные бани, сауны или бассейны, пользуйтесь исключительно личными тапочками и гигиеническими средствами (мочалкой, полотенцем, мылом).
  • • Регулярно проводите санитарную обработку ванны и подставок для ног средствами бытовой химии, содержащими хлор.
  • • Настоятельно рекомендуется бороться с повышенной потливостью ног. В этом помогут народные средства от грибка стопы: делайте ванночки из ромашки, чистотела, слабого (розоватого цвета) раствора марганцовки, луковой шелухи.
  • • Эффективное средство для предупреждения развития грибка стопы – засыпание в носки перед одеванием противогрибкового талька.
  • • Регулярно смазывайте ногти йодом, эфирными маслами таких растений, как герань и чайное дерево.
  • • Дезинфицируйте обувь — сначала протрите ее изнутри ваткой, смоченной в 25% растворе формалина или 70% уксусной эссенции, положите в целлофановый пакет и тщательно его закройте. Спустя сутки, выньте обувь и хорошенько ее проветрите.

Если грибком поражен только один ноготь, то, выполняя данные рекомендации, профилактики эту болезнь можно достаточно легко победить. Если оставить без лечения грибок стопы, то он может прогрессировать и распространиться на ногти других пальцев, и тогда придется использовать специальные препараты.

Если вы обнаружили у себя первые признаки грибка стопы, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-дерматологу, работающему в кожно-венерическом диспансере. А уж если грибком оказались пораженными ногти на нескольких пальцах – тем более не следует затягивать с лечением. Важно помнить, что при запущенной форме лечение может занять не месяцы, а годы.

Микозы гладкой кожи

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки,

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.

Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.

Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.

Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.

Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.

Смотрите так же:  Помощь при обострении подагры

Результаты лечения микроспории гладкой кожи контролируются с помощью люминесцентной лампы либо микроскопического исследования на грибы. Первое контрольное исследование делают после разрешения клинических проявлений, затем через 3—4 дня до первого отрицательного анализа, а в дальнейшем — через 3 дня. Критериями излечения считаются разрешение очагов, отсутствие свечения и три отрицательных анализа при микроскопическом исследовании.

В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.

Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).

Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.

Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.

Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.

При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.

Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.

Лечение. Лечение проводится антимикотиками для наружного применения. Очаги смазывают настойкой йода (2—5%) днем, вечером втирают серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно) или микосептин. Можно проводить монотерапию мазью или кремом (канизон, мифунгар, микозорал, микоспор (бифосин), экзодерил, микозорал и др. При инфильтративной форме для разрешения инфильтрации назначают 10%-ную серно-дегтярную мазь 2 раза в день. Лечение нагноительной формы трихофитии начинают с удаления корок в очаге поражения с помощью повязок с 2%-ной салициловой мазью, которые накладывают на несколько часов. После удаления корок эпилируют пушковые волосы. Затем применяют примочки с растворами, обладающими дезинфицирующим и противовоспалительным действием (фурацилин 1:5000, риванол 1:1000, калия перманганата 1:6000, раствор ихтиола (10%) и др.). В результате этого лечения волосяные фоликулы освобождаются от гноя, уменьшаются воспалительные явления. Далее для рассасывания инфильтрата назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) в виде втирания или под вощаную бумагу. После разрешения инфильтрата используют антимикотики для наружного применения (см. поверхностную форму трихофитии). В тех случаях, когда в очагах на гладкой коже поражены пушковые волосы, проводится отслойка рогового слоя эпидермиса с последующей эпиляцией волос. Для этого можно использовать салициловый коллодий (10—15%), молочно-салицило-резорциновый коллодий (15%). При отсутствии эффекта внутрь назначают гризеофульвин в суточной дозе из расчета 18 мг на 1 кг массы тела, в 3 приема после еды ежедневно — до отрицательного анализа на грибы, затем через день. В качестве альтернативного метода можно назначать тербинафин (ламизил, экзифин) взрослым по 250 мг (1 табл.) 1 раз в день после еды ежедневно, детям с массой тела до 20 кг — 62,5 мг, от 20 до 40 кг — 125 мг, свыше 40 кг — 250 мг в сочетании с антимикотиками для наружного применения.

Критериями излечения при трихофитии являются разрешение клинических проявлений и три отрицательных результата анализов на грибы с трехдневными интервалами.

Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.

Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.

Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.

Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.

Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.

Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.

Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.

Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.

Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.

Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.

Смотрите так же:  Варикоз при беременности как лечить

Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.

Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.

Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).

Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.

Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.

Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.

Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.

Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.

Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.

Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.

Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.

Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.

Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.

Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.

У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.

В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.

Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.

Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.

Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.

Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.

При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.

Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ