Лечение сухой экземы кистей рук

Сухая экзема на руках

Сухая экзема на руках — разновидность дерматита, обусловленного повышенной сухостью кожных покровов. Для него характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение и хронизация процесса. Альтернативное название патологии: астеатотическая экзема. В группе риска по возникновению этой болезни находятся люди старшей возрастной группы (после 65 лет).

Для сухой экземы характерна сезонность проявлений симптомов и прямая их связь с воздействием внешних факторов, важнейшим из которых являются климатические условия. Частота возникновения этой патологии одинаковая как у мужчин, так и у женщин. Часть исследователей отмечает связь сухой экземы с атопическим дерматитом.

Причины возникновения

Появление сухой экземы на руках связано не с одной определенной причиной. Вызывает ее мультифакториальное воздействие — целый комплекс определенных факторов, каждый из которых по отдельности не приводит к болезни. Провоцирующие факторы бывают экзогенные (внешнего происхождения) и эндогенные (внутреннего происхождения).

К первой категории относятся:

  1. Сухой воздух. Особую значимость этот фактор приобретает в зимний период — в 85% случаев именно он вызывает очередное обострение.
  2. Воздействие на кожу химических соединений , являющихся мощными аллергенами. Особенно отчётливо заметна связь между действием химических раздражителей и экземой у работников вредных производств.

К эндогенным причинам относятся:

  1. Метаболические расстройства. У людей с эндокринопатиями (расстройство работы желез эндокринной системы), болезнями желудка и кишечника частота появления сухой экземы значительно выше.
  2. Генетическая предрасположенность. Исследования генома пока не позволили выделить определенных генов, ответственных за проявления этого заболевания. Однако определенный семейный характер этого заболевания имеется.
  3. Психогенные расстройства. Частые стрессы, особенно длительное нервное переживание, способны спровоцировать появление сухого дерматита на руках.
  4. Инфекционные и паразитарные заболевания. Наличие в организме какого-либо очага перманентного воспаления приводит к постоянной напряженности защитных сил организма, что может сопровождаться определенными иммунными сбоями, проявляющимися кожными высыпаниями.

Частота появления сухой экземы не прямо пропорциональная количеству факторов — зависимость носит скорее экспоненциальный характер.

Основное отличие сухой экземы от истинной состоит в отсутствии вскрывающихся везикул и связанного с этим мокнутия кожных покровов.

Ведущими симптомами астеатотической экземы являются:

  1. Ксероз — избыточная сухость кожного покрова.
  2. Эритема — участки покрасневшей кожи. Эритематозные очаги, имеющие сначала небольшие размеры, постепенно сливаются, образуя крупные бляшки красного цвета.
  3. Экскориации — растрескивание кожи. Множество мелких, но глубоких трещинок на фоне сухой, покрасневшей кожи, придают ей вид старой растрескавшейся керамики.

При отсутствии мер профилактики и лечения сухая кожа продолжает трескаться, причиняя пациенту боль. Из глубоких трещин выделяется сукровица, служащая питательным субстратом для некоторых микроорганизмов. При обсеменении очагов бактериями возможно появление гнойных язв.

Все вышеперечисленные изменения кожных покровов локализуются на тыльной поверхности кистей и пальцев, распространяясь на предплечье и, значительно реже, на плечи.

Фото сухой экземы на руках: как выглядит

Типичное место локализации астеатотической экземы на руках — тыльная поверхность пальцев и кистей. Обусловлено это тем, что именно данные области больше всего подвержены негативному воздействию климатических факторов и химических раздражителей.

При длительном течении астеатотической экземы к шелушению и ксерозу присоединяются экскориации — растрескивание кожных покровов. Трещины бывают достаточно глубокие, через них начинает выделяться серозная жидкость, при высыхании образующая на поверхности кожи желтоватые корочки.

Иногда за сухую экзему принимают проявления авитаминоза. При этом состоянии начинает шелушиться кожа на ладонной поверхности рук. Другое заболевание, которое может быть принято за сухую экзему на ладонях — это дисгидротическая экзема.

Диагностика

Диагноз сухой экземы выставляется на основании данных осмотра и анамнеза заболевания. Инвазивные методы обследования, такие как биопсия кожи, используются крайне редко, лишь в тех случаях, когда требуется отличить это заболевание от атопического или застойного дерматита.

При микроскопии образцов кожи обнаруживается выраженная воспалительная реакция со скоплением экссудата в межклеточном пространстве. Нередко выявляются признаки вторичной инфекции.

Очень часто у пациентов одновременно сочетается несколько видов дерматита. Самая частая причина такой комбинации — самостоятельное лечение и пренебрежение врачебной помощью.

Любой пациент с сухой экземой должен быть обследован на предмет паразитарных инфекций (глист) и хронических очагов воспаления (гайморита, тонзиллита, у женщин — аднексита). Для этого может потребоваться консультация профильного специалиста: ЛОР-врача, гинеколога.

Лечение сухой экземы на руках

Лечебные мероприятия должны быть начаты сразу после верификации (подтверждения) диагноза. Цель лечения заключается в переводе острого воспаления в стадию стойкой ремиссии. Продолжительность курса лечения — минимум 2 недели, но чаще он продлевается до 1,5-2 месяцев. Основной способ лечения — использование всевозможных мазей и кремов, все остальные способы имеют второстепенное значение.

Физиотерапия

Местные способы физиолечения при сухой экземе практически не применяются. Более эффективны методы, воздействующие на центральные регуляторные системы. Они позволяют уменьшить степень напряженности нервной системы, благоприятствуют работе эндокринных желез, способствуют уменьшению активности местного воспаления.

При сухой экземе применяют:

  • Электросон. На курс назначается до 10 сеансов продолжительностью по 40 минут.
  • Транскраниальная электростимуляция в седативном (успокоительном) режиме.

Указанные процедуры могут быть применены в острый период, а во время ремиссии рекомендуется посещение санаториев. Предпочтение следует отдавать нежарким курортам с умеренно влажным воздухом.

Местные средства — ключевой элемент лечения сухой экземы. В период обострения следует ежедневно наносить на участки сухой кожи жирные и увлажняющие крема. Не обязательно искать лечебные препараты — для применения подходят гигиенические средства (Дермарэф, Биопин). Все наиболее популярные косметические фирмы выпускают гигиенические кремы для сухой кожи — они также подойдут при сухой экземе на руках. Обрабатывать кремом пораженные участки следует очень обильно до полного впитывания препарата, на протяжении дня можно применять их по нескольку раз.

Хороший эффект при сухой экземе дают гели, содержащие коллаген или гиалуроновую кислоту (гель Пектилифт). Они увлажняют кожу на более длительное время, что позволяет уменьшить количество применений за день.

В состав кремов и гелей от сухой экземы обязательно входят эмоленты — химические соединения, обеспечивающие удержание на коже влаги. За счет эмолентов кожа приобретает мягкость и бархатистость.

Мази и кремы на основе топических глюкокортикоидов при сухой экземе применяют в основном на ранней стадии заболевания. Желательно использовать гормональную мазь средней силы действия как можно более коротким курсом. Злоупотребление гормональными мазями при этой разновидности экземы может нанести больше вреда из-за осложнений, нежели пользы. Отмечены положительные эффекты от мазей с витаминами (Радевит, Ретиноевая мазь) с метаболитами (Солкосерил).

Присоединение бактериального воспаления — показание для назначения мазей с антибактериальным компонентом. Применяют их до исчезновения признаков инфекционного воспаления, проявляющегося появлением гнойных корок.

Таблетированные препараты в лечении астеатотической экземы имеют второстепенное значение или принимаются в качестве профилактических средств. Используются антигистаминные препараты (димедрол, цетрин), если беспокоит зуд. Для улучшения метаболических процессов в коже и ускорения регенерации рекомендуется прием витаминов, предпочтение отдается жирорастворимым витаминам: токоферолу (витамин Е) и ретинолу (витамин А). “Аевит” в капсулах можно принимать по 1 капсуле в день на протяжении 1-1,5 месяцев.

Нередко врачи назначают в таблетках легкие седативные средства для устранения психогенного фактора: Ново-Пассит, таблетки валерианы. Более серьезные седативные средства назначаются по показаниям, после консультации врача психиатра.

При наличии заболеваний пищеварительной системы, которые выступают в качестве одного из провоцирующих факторов, требуется лечение этих заболеваний. Необходима консультация гастроэнтеролога, который и определит точную схему лечения сопутствующей патологии.

В комплексной терапии сухой экземы диета не имеет решающего значения. Однако в качестве профилактической меры, которая снижает частоту обострений и уменьшает вероятность присоединения других дерматитов, она активно рекомендуется врачами.

Из рациона следует исключить:

  • острые специи,
  • шоколад,
  • цитрусовые фрукты,
  • алкоголь,
  • твердые сорта сыра,
  • куриные яйца (белок).

При приготовлении пищи лучше не использовать обжаривание продуктов, предпочтительно тушение и отваривание. К мясу нежирных сортов на гарнир оптимально подавать каши, но не макароны и картофель.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Сухая экзема не является показанием для госпитализации в стационар, ее разрешается лечить дома с помощью народных средств.

Вреда не нанесут следующие рецепты:

  1. Втирание облепихового масла. Этим способом достигается выраженный эффект смягчения кожи. Масло образует тонкую пленку, препятствующую испарению влаги, что благотворно сказывается на тургоре (эластичности) кожи.
  2. Масляный экстракт ромашки. Для его изготовления берется 50 граммов сухой ромашки аптечной, которая заливается оливковым маслом (0,5 литра) и взболтать. Настаивается полученная смесь не менее 10 суток в темном месте при комнатной температуре. По окончанию срока настаивания масло процеживается. Наносится на сухую кожу до 3-х раз в сутки. Аналогичный экстракт можно получить и из зверобоя, применяется он по той же схеме, что и экстракт ромашки.
  3. Аппликации яичных желтков. Разбить несколько яиц, отделить желтки и перемешать их, получившаяся масса должна быть однородной. На предварительно вымытую кожу желточная масса наносится равномерным слоем. Время экспозиции — 20-30 минут, после чего аккуратно желтки смываются теплой водой.
  4. Гусиный или барсучий жир. Эти вещества очень хорошо защищают кожные покровы от влияния сухого холодного воздуха, поэтому их можно наносить на кожу перед тем как пойти на улицу осенью или зимой.
  5. Мазь на основе еловой живицы. Для ее приготовления необходимо смешать в равной пропорции очищенную еловую смолу (живицу), воск и нутряное сало. Компоненты хорошо смешиваются на водяной бане. Остывшую пасту наносят на кожу до двух раз в день и на протяжении нескольких недель.

При выраженном растрескивании кожи перед нанесением любой мази можно смачивать кожу настоями листьев ежевики или коры ивы. Рецепт приготовления достаточно простой: 25 грамм сырья заливают кипятком (0,5 литра), после чего дают настояться 8-10 часов. Остывшим настоем либо обтирают пораженную кожу, либо делают ванночки для рук — на 10 минут погружают в него руки.

Существуют и другие народные средства по лечению астеатотической экземы, но использовать рецепты с агрессивными компонентами, такими как горчица или сода, следует крайне осторожно — очень высок риск ожога кожных покровов.

Рекомендации

Использовать мази с высоким содержанием жиров при сухой экземе следует не только в периоды обострения, но и в качестве мер профилактики в осенне-зимний период.

Смотрите так же:  Замена локтевого сустава

Категорически не рекомендуется людям из группы риска подвергать кожу рук экстремальным температурным нагрузкам: полоскать вещи в холодной воде, играть в снежки.

При появлении глубоких кожных трещин на руках следует воздержаться от деятельности, связанной с повышенной вероятностью инфицирования: копать землю, сажать растения, заниматься с домашними животными.

Профилактика

Из профилактических мероприятий при сухой экземе следует отметить использование увлажняющих кремов для кожи. В холодной время года необходимо более тщательно ухаживать за кожей — применять жирные мази, а также избегать переохлаждения кожи.

Ограничение контакта кожи с любыми химикатами — моющими средствами, красителями, продуктами нефтехимии — позволяет уменьшить риск первичного возникновения или обострения уже имеющейся сухой экземы.

Отмечено, что проявления сухой экземы значительно сильнее в сухом климате, поэтому пациентам следует следить за микроклиматом дома. Применение в домашних условиях увлажнителей воздуха имеет прямое профилактическое воздействие. Иногда бывает достаточно положить на батарею смоченную водой тряпку и регулярно ее увлажнять, чтобы создать оптимальную влажность в квартире.

Гигиенический уход за кожей рук при сухой экземе должен осуществляться посредством гипоаллергенного мыла. После мытья рук водопроводной водой обязательно нужно смазать их кремом — это уменьшит скорость высыхания кожи.

В зимний период одним из провоцирующих факторов сухой экземы могут стать перчатки или варежки из натуральной шерсти или синтетики. Полностью отказываться от их ношений совершенно не обязательно — можно надевать под них тонкие хлопчатобумажные перчатки.

Осложнения и последствия

Самым распространенным осложнением сухой экземы является инфицирование трещин кожи. В этом случае отмечается бурное протекание воспалительного процесса, нередко образуются язвенные дефекты, требующие более интенсивной терапии.

Опасных последствий сухая экзема не имеет, но у пожилых людей полностью ее вылечить нельзя, она приобретает хронический характер, причем обострения могут возникать в любое время года. У более молодых пациентов отмечается четкая сезонность обострений — они чаще возникают в осенне-зимний период.

Заразна ли и как передается

Сухая экзема незаразное заболевание. Некоторые слухи, утверждающие о ее заразности, можно объяснить сезонностью заболевания и возникновением его у людей одной возрастной категории, которые общаются более тесно.

Особенности у детей

В детском возрасте астеатотическая экзема практически не встречается. Это объясняется возрастными особенностями кожи. За экзему может быть принят атопический дерматит, протекающий со схожей симптоматикой.

При беременности

У беременных сухая экзема встречается крайне редко, а в тех случаях, когда диагноз подтверждается, течение заболевания не имеет значимых отличий клинической картины.

Видео про экзему

Врач дерматолог рассказывает о причинах возникновения дерматитов, в том числе и сухой экземе.

Для здоровья пациентов прогноз по сухой экземе благоприятный — заболевание не имеет опасных осложнений и последствий. К сожалению, прогноз в плане полного выздоровления печальный — у 95% пациентов пожилого возраста астеатотическая экзема рецидивирует ежегодно. При соблюдении профилактических мер и соблюдении врачебных назначений можно лишь уменьшить выраженность симптомов.

Сухая экзема на руках или ногах

Кожные заболевания (дерматиты) имеют различную этиологию – от аллергической реакции до серьезных проблем внутренних органов. Сухая экзема (астеатотическая) – болезнь кожи кистей рук (иногда ступней), у которой часто отмечаются рецидивы, проблема тяжело поддается лечению.

Причины сухой экземы

Это комплексное заболевание, которое не может быть спровоцировано единичным фактором. Для появления и развития болезни должны сочетаться несколько причин комплексно. Внешние условия являются предварительными провокаторами процессов, которые уже происходят внутри организма пациента. Поэтому в большинстве эпизодов – это симптоматическое заболевание на фоне проблем внутренних. Внешние провоцирующие факторы следующие:

  • сухая атмосфера – низкая климатическая влажность провоцирует обострение заболевания (особенно ярко выражается экзема в зимнее время);
  • постоянный кожный контакт с раздражителями – бытовая химия, строительные смеси, синтетические материалы или ткани, драгоценные (полудрагоценные) металлы;
  • пищевая аллергия.

Внутренние причины сухой экземы, которые могут быть источником:

  • нарушение функционирования ЖКТ, печени, поджелудочной железы;
  • наследственный фактор – предрасположенность к заболеванию стоит на втором месте по частотности диагностирования;
  • недостаток витаминов;
  • проблемы эндокринной системы;
  • грибковые, бактериальные болезни;
  • инфекции;
  • иммунодефицит;
  • психологический фактор – повышенный стресс может стимулировать проявления симптоматики.

Как выглядит сухая экзема

Изначально заболевание напоминает обычную пересушенную кожу вследствие работы с абсорбентами. С этим явлением хорошо знакомы строители, которые работают со строительными смесями. Состояние сухости проходит уже на следующий день, если правильно ухаживать за кожей после работы. Поэтому установить появление болезни практически невозможно при постановке большинства диагностических случаев. Если у пациента есть наследственная склонность к болезни или специфика работы может спровоцировать заболевание, то следует знать – сухая экзема выглядит так:

  • избыточная сухость кожи с ярко выраженным кожным рисунком;
  • ощущение стянутости кожи;
  • язвы на руках;
  • экскориации (трещины), которые при игнорировании углубляются и болят;
  • покраснение пораженных участков, постоянный зуд волнообразной интенсивности;
  • воспаление кожных покровов;
  • образование экзематозных папул;
  • в запущенной стадии выделяется экссудат (жидкость), образуются мокнущие участки и болезнь переходит в мокрую разновидность.

­Заболевание развивается от одного очага. Если не приступить к лечению вовремя, то через некоторый период поражается вся кисть или нога/рука. Болезнь может комбинироваться с идиопатической и дисгидротической формой. Стоит отметить, что симптомы могут напоминать дерматит, псориатические заболевания и другие. Поэтому нужно обратиться к дерматологу, если симптоматика постоянна и не убирается косметическими средствами (существует конкретная проблема, а не разовое пересыхание кожи).

Прежде чем лечить сухую экзему, нужно обязательно обследоваться у дерматолога. Разнообразная этиология заболевания подразумевает разные способы индивидуального лечения для каждого отдельного пациента. Если убрать только внешние проявления, то через некоторое время они снова проявятся, иногда в усугубленной форме. В зависимости от источника заболевания могут быть назначены инъекции или таблетки, а мази прописываются для непосредственного лечения кожных покровов. Как лечить экзему, можно определить только после всестороннего обследования.

Нужно помнить, что самолечение может значительно усугубить болезнь и привести даже к хирургическому вмешательству. Бесконтрольное применение препаратов не даст полноценно поставить диагноз. Нужно будет выждать какой-то срок прежде, чем удастся верно диагностировать причину дерматита. Общие принципы лечения следующие:

  • устранение контакта кожи с аллергическим провокатором: бытовой химией, сухими смесями, провоцирующими тканями и т.д.;
  • применение по назначению антигистаминов;
  • прием витаминных комплексов, общеукрепляющих препаратов;
  • регулировка режима питания и следование диете;
  • антибиотики для снятия воспалительных симптомов в комплексе с лекарственными препаратами для защиты ЖКТ;
  • мази или кремы с наличием кортикостероидов (о них ниже).

Выбор мазей от сухой экземы на руках обусловлен направлением воздействия:

  • гормональные препараты – Астродерм, Преднизолон, гидрокортизоновая мазь;
  • безгормональные – Дермазин, Ауробин;
  • пантенолсодержащие – Пантенол-Д, Бепантен (смягчает и увлажняет кожу).

Конкретный курс лечения сухой экземы назначает врач, базируясь на результатах обследования. Существует перечень рекомендаций, которые не станут противоречить медикаментозному воздействию, но будут полезны для поддержки организма и профилактики симптомов. Придерживаясь их, можно сделать терапию более эффективной, а время выздоровления значительно сократится. Также в дальнейшем, придерживаясь диеты, можно предотвратить рецидив заболевания. Из рациона на момент обострения нужно исключить:

  • продукты с высоким содержанием витамина С;
  • картофель;
  • помидоры;
  • кондитерскую продукцию;
  • алкоголь;
  • кофе, чай.

Рекомендуются к употреблению рыба, постное мясо, овощи с содержанием В9, В1, РР, каротина. Медикаментозное лечение ничем не отличается от лечения экземы на руках. Важно запомнить, что полное излечение возможно, если устранить внутреннюю причину, а иначе болезнь будет рецидивировать постоянно, возвращаясь во все более тяжелых формах поражения кожи.

Лечение сухой экземы народными средствами

Нетрадиционные методы хорошо подходят как вспомогательная терапия при многих болезнях. Лечение сухой экземы народными средствами помогает снять симптоматику, облегчить общее состояние больного в процессе медикаментозного воздействия. Главное – помнить о личной непереносимости определенных продуктов или растений, чтобы не усложнить ситуацию. Вот несколько рецептов, которые помогут при терапии экземы:

  1. Ванночки или компрессы на основе пищевой соды или соли применяют для снятия воспаления и зуда. На 0,5 литра теплой воды используется 1 ст. л. вещества. Иногда при сильной сухости кожных покровов добавляют немного растительного масла.
  2. Аптечное облепиховое масло можно втирать в очаговые участки или использовать в компрессах.
  3. Сухие соцветия ромашки (100 грамм) смешать с 500 мл оливкового масла. Настаивать 2 недели в темноте. Готовую смесь втирать в трещины на коже несколько раз в сутки.
  4. Столовая ложка сухой ромашки настаивается на стакане кипятка около 30 минут. В течение дня отвар принимать по несколько глотков как антигистаминное средство.

Профилактика рецидивов и прогноз

Данное заболевание обладает высокой рецидивностью, поэтому после выздоровления требуется постоянно следить за кожей на местах прежних очагов. Лучшей профилактикой становится регулярное увлажнение кожи, использование эмолентов, защита от воздействия от аллергенов и агрессивных химических препаратов. Крайне важно для женщин – тщательно подбирать косметику, по возможности, уменьшить ее количество. Полезным будет покупка увлажнителя воздуха домой или на рабочее место.

Профилактика рецидивов и прогноз повторного появления болезни напрямую зависят от правильной диагностики причин. После успешного лечения следует придерживаться рекомендованной диеты, ограничить воздействие внешних раздражителей. При следовании всем рекомендациям возможность рецидива минимальна, но, к сожалению, остается возможной.

Фото сухой экземы на руках

Вылечить болезнь фактически нереально. Для профилактики использую мазь Акрустал+ и делала аппликации из чистотела и душицы. ОТ БАДов помощи никакой, хотя перепробовала всевозможные составы. За 15 лет только 2 раза были рецидивы, поэтому главное – следить за руками. А изначально проблема была на нервной почве, много работала.

Экзема появилась на фоне стресса и сразу в быстрой острой форме. Несколько недель проходила с забинтованными руками, потому что трещины уже начали кровить. Помогла гомеопатия и строгая диета. Главное запомнить – бегом к врачу, потому что замазывать эту болячку бесполезно. Нужно искать причину и потом придерживаться правильного ритма жизни.

Мучаюсь с экземой уже почти 10 лет еще со школы. Постоянно пользовался мазью Тридерм, но после исчезновения через время проблема возвращалась. В итоге пошел к врачу. После полного обследования оказалось, что экзема была из-за хронического гастрита (как связано – так и не смог понять). Сейчас – жесткая диета и гормональная терапия.

Светлана, 23 года

Экзема выскочила на руках после родов. Была и мокрая и сухая форма. Вылечилась, если так можно назвать, правильным питанием. Исключила из рациона полностью сахар и мед, который очень любила, основной упор на свежие овощи и фрукты. Раны на руках мазала кремом Дермовейт. Уже больше года нет даже намеков на экзему. Всем советую.

Сухая экзема кожи

Сухая экзема кожи — болезнь, которая может коснуться и детей, и взрослых. Этой проблеме свойственна сезонность, а именно, зимние обострения. Влажность воздуха падает, в помещениях воздух пересушен, и проблема проявляется с новой силой, в виде сухости кожи и трещин. Эта разновидность дерматоза может локализоваться как на руках, так и, например, на коже головы или тела.

Смотрите так же:  Контрактура пальцев рук массаж

Причины сухой экземы кожи

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом
  • Сбои в работе печени
  • Наследственность
  • Повышенные психологические нагрузки, стрессы
  • Действие аллергенов
  • Снижение влажности воздуха

Симптомы сухой экземы

  • Из-за повышенной сухости кожи «рисунок» на ней становится очень четким
  • Кожа может воспаляться, постепенно воспаление усиливается (от красноты до бляшек)
  • На коже образуется сеть болезненных трещин, кожа может чесаться
  • Кожа в месте поражения начинает мокнуть, покрываться корочкой

Лечение сухой экземы

Сразу отметим: самолечение не приветствуется. Хотя симптомы экземы довольно легко позволяют поставить диагноз, все же ее можно спутать с другими видами дерматозов или принять за аллергию и запустить лечение (в этом случае врачу надо будет обязательно сообщить, какими препаратами проводилось «самолечение»). Чем лечить сухую экзему, скажет только врач. С учетом особенностей заболевания и состояния здоровья человека он назначит лекарственные средства (специальные мази, антибактериальные препараты). Важно не бросать курс назначенных лекарств, даже если уже будет значительное улучшение.

Что нужно знать и можно применять самостоятельно: кожу важно смягчать, например, с помощью жирного крема, который не вызывает аллергию. Для мытья рук, принимая душ, использовать мягкое мыло, которое не будет пересушивать кожу. Важно соблюдать специальную диету, которая предполагает ограничение продуктов-аллергенов, способствующих осложнению течения болезни.

Также возможно применение народных средств, таких, как примочки с облепиховым маслом, компрессы с маслом ромашки, настой коры ивы. Но все эти методы сперва нужно обсудить с врачом: имеют ли они смысл в конкретном случае заболевания, не принесут ли больше вреда, чем пользы; как правильно заварить/настоять и т.д. Вероятно, нужно будет убедиться, что нет непереносимости этих веществ.

Профилактика сухой экземы

Так как сухая экзема кожи способна возвращаться вновь и вновь, необходимо следить за состоянием кожных покровов, не забывать о смягчении и увлажнении; исключить контакт с химическими средствами, бытовой химией, например, всегда использовать перчатки во время мытья посуды или уборки дома; осторожно относиться к косметическим средствам. В рационе должны быть каши, овощи, кисломолочное — эти продукты улучшают пищеварение и помогают укреплять иммунитет, и то, и другое важно для профилактики и лечения сухой экземы кожи.

Университет

Термином «экзема» пользовались еще до нашей эры, но тогда им обозначали различные остро возникающие дерматозы. Только в XIX в. экзему выделили в отдельную нозологическую форму. С тех пор под термином понимают незаразные воспалительные заболевания кожи (острые или хронические), при которых характерно появление сыпи, чувство жжения, зуд и склонность к рецидивам.

Мodus vivendi решил разобраться в «целевой аудитории» экземы, узнать о факторах риска и способах лечения. В качестве консультанта выступил врач-дерматовенеролог медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ» Вадим МАЛЮТИН.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

— Под экземой подразумевают различные проблемы кожи, поэтому ее часто рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром. Экзема — явление достаточно распространенное, с различной степенью интенсивности она может появляться на кистях рук, туловище, ногах, лице. Синдром может быть и спутником других заболеваний (к примеру, атопического дерматита), и, несмотря на то, что серьезной опасности для здоровья он не таит, у пациента заметно нарушается качество жизни. Появившиеся зуд, жжение мешают привычной деятельности в течение дня, нарушают рабочий ритм — особенно это касается сфер деятельности, где пациент работает с раздражающими веществами.

ВИДЫ

— Чаще всего на практике регистрируем монетовидную экзему. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. Этот вид заболевания чаще обостряется в холодное время года — из-за падения относительной влажности воздуха кожа больше склонна к пересыханию.

Дисгидротическая (ладонная, подошвенная) экзема, наоборот, может обостряться в жаркую погоду: повышенное потоотделение провоцирует высыпания на ладонях и стопах. Среди разновидностей выделяют варикозную экзему, поражающую голени пациентов: она встречается у людей с нарушенным венозным оттоком от нижних конечностей.

Как уже отмечалось, экземы (те же монетовидные или ладонные) могут проявляться при атопическом или аллергическом контактном дерматитах. В таких случаях только от врача зависит, как правильно квалифицировать появившиеся проблемы.

ПРИЧИНЫ

— Несмотря на то, что об экземе известно давно, причины ее появления плохо поддаются изучению. Единой теории, объясняющей возникновение заболевания и симптоматики, нет. По одной из теорий к проявлению синдрома может приводить повышенная чувствительность к микробам (хронический тонзиллит, кариес, микробы на коже и т.д.).

Можно вести речь о провоцирующих факторах, основным из которых для разного вида экзем является сухость кожи. Большую роль играет наследственность к кожным заболеваниям. Раздражение могут вызывать антисептики — вещества, смывающие с эпидермиса липидную мантию (жировую прослойку). К таковым, к примеру, относятся различные горюче-смазочные материалы. Несмотря на то, что у экземы нет групп риска, связанных с профессией, особенно внимательным следует быть медикам, парикмахерам, строителям (контакт с цементом), пекарям (контакт с мукой).

По возможности желательно исключить стрессовый фактор, который может приводить к образованию экземы и появлению рецидивов. Не стоит забывать, что экзема склонна обостряться на фоне употребления алкоголя, поэтому не стоит «лечить» один фактор риска употреблением еще одного.

СИМПТОМАТИКА

— По жалобам, пациента могут беспокоить интенсивный зуд, наличие высыпаний, которые являются основной клинической картиной синдрома. Термин «экзема» произошел от греческого слова «вскипание», что в свою очередь и отображает внешний вид заболевания. В местах поражения появляются плотные пузырьки, которые со временем лопаются, жидкость подсыхает, из-за чего образуются корки. При этом кожа вокруг очагов, зачастую расчесанных (пациенты не могут сдержать зуд), может быть сухой.

ДИАГНОСТИКА

— Диагноз в дерматологии обычно ставится по двум составляющим: опросу пациента и по клинической картине. Если раньше пациент не обследовался, ему можно рекомендовать обратиться к лор-врачу, стоматологу на предмет поиска очагов хронической инфекции — миндалины, кариес и т.д.

Лабораторные исследования нужны только в случае, если у дерматовенеролога появляется необходимость исключить другие заболевания. В таких случаях берется биопсия кожи для проведения гистологического исследования. Но это скорее исключение, чем правило. Обычно достаточно консультации опытного врача, который хорошо разбирается в экземах, аллергических и контактных дерматитах и сможет поставить верный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

— Лечение должен назначать дерматовенеролог. Заниматься самолечением не следует. Основной подход — устранить провоцирующие факторы, о которых говорилось выше. Стараться избегать стрессов, отказаться от алкоголя, избегать контакта с раздражающими веществами. Если вследствие венозной недостаточности появилась варикозная экзема, необходимо обратиться к хирургу, который может проконсультировать по возможностям коррекции функции вен.

Наружное лечение направлено на восстановление кожного барьера. Несмотря на то, что очаги «мокнут», сама кожа — сухая, поэтому необходимо регулярно использовать увлажняющие средства.

Особенно если речь идет об экземах на кистях, которые спровоцированы раздражающими веществами: во время мытья рук мыло обезжиривает кожу, поэтому увлажнять ее надо постоянно.

Можно короткими курсами (не больше двух недель) использовать гормональные мази. Есть другие, более длительные схемы их применения, но такой курс необходимо проходить под наблюдением дерматовенеролога. При тяжелых формах экземы коротким курсом применяются системные гормоны — они нужны для снятия острой реакции, затем назначается наружная терапия.

Пациентам с атопическим дерматитом и экземой хорошо помогает ультрафиолет. В холодное время года можно посещать специальные процедуры либо ездить на отдых в теплые страны. Правда, при отдыхе на море нужно учитывать тот факт, что соленая вода может пересушивать кожу. В этом случае от купания лучше воздержаться. Также надо помнить про канцерогенное действие ультрафиолета. Риск получить впоследствии рак кожи больше у людей, имевших в прошлом солнечные ожоги, поэтому старайтесь не обгореть на южном солнце.

Для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные препараты: они не оказывают лечебного эффекта, но помогут снять симптоматику, улучшить ночной сон. Не стоит забывать, что мокнущая поверхность — питательная среда для микробов, из-за чего могут образовываться гнойничковые осложнения. В таких ситуациях мокнущие очаги обрабатываются анилиновыми красителями (раствор зелени бриллиантовой и т.д.).

Следует помнить, что экзема — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Избегайте провоцирующих факторов, следуйте рекомендациям врачей, и качество жизни не пострадает.

Справка Modus vivendi. Вадим Малютин в 2008г. закончил БГМУ по специальности «лечебное дело». Ассистент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, врач-дерматовенеролог в медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ».

Автор: Евгений Владимиров
БелГазета
, 21 марта 2016

Причины экземы (дерматита) и её лечение

Что такое экзема

Экзема (от греческого ekzein – вскипать) – это острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.

Экзема или дерматит – это собирательный термин, использующийся для описания группы различных симптомов, она может быть острой или хронической и возникает в результате множества причин. В медицинском словаре перечислено 21 тип экземы (дерматитов). Клинические признаки сходны для всех типов экземы и различаются по продолжительности существования высыпаний.

Стадии экземы

Острая экзема проявляется: краснотой, отечностью, высыпаниями в виде папул, пузырьков (везикул), экссудацией и размоканием очагов обычно с нечеткими краями, выраженным зудом, шелушением.

Подострая экзема проявляется: эритемой, высыпаниями в виде папул, бляшек, шелушением, зудом.

Хроническая экзема проявляется: эритемой, шелушением, лихенификацией, ксерозом, гиперкератозом, зудом, гипо- и гиперпигментацией.

Виды экземы

Идиопатическая или истинная экзема

Возникает в любом возрасте и характеризуется острым началом с хроническим течением и периодическими рецидивами, невозможно определить причину возникновения.

Сухая экзема или экзематозный дерматит

Провоцируется трещинами и сильной сухостью кожи. Для сухой экземы характерно медленное хроническое течение. Обострения происходят в зимний период из-за низкой влажности воздуха. Провоцирующими факторами служат заболевания ЖКТ, печени, стрессы и нехватка витаминов.

Мокнущая или мокрая экзема

Мокнущая экзема иногда преобразуется из сухой формы. Проявляется обширным воспалением кожных покровов полиэтиологического характера, протекает как острая форма с участками мокнутия с мацерированным и слущивающимся роговым слоем. Может быть результатом идиопатической или истинной экземы.

Атопическая экзема или атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся зудом и экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями. Чаще всего возникает в детском возрасте и обладает характерными возрастными особенностями локализации. Такая экзема гиперчувствительна к аллергенам и неспецифическим раздражителям. Атопический дерматит имеет наследственный характер, и часто сопровождается другими аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, поллинозом). Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Смотрите так же:  Болит мышца большого пальца руки

Нумулярная экзема

Встречается довольно часто. Эта экзема имеет монетовидную форму экзематозных очагов. Чаще поражаются конечности, хотя может быть на спине и ягодицах. Нумулярная экзема чаще возникает у молодых людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых мужчин. Кроме этого может встречаться у детей, страдающих атопическим дерматитом, трудно поддаётся лечению.

Аллергический дерматит или контактная экзема

Аллергический дерматит — это заболевание, которое развивается как ответная реакция организма больного на воздействие факультативного раздражителя (т. е. вещества, на которое у нормальных здоровых людей аллергических реакций не развивается) путем непосредственного контакта с кожей в течение даже достаточно короткого времени. Локализованная реакция проявляется покраснением, зудом, жжением в местах, где кожа вступала в контакт с аллергеном. После лечения (удаления аллергена) симптомы полностью исчезают.

Себорейная экзема или себорейный дерматит

Отличается от себореи тем, что изначальной причиной является не нарушение работы сальных желез кожи, а воспалительное заболевание самой кожи. Себорейная экзема проявляется шелушением кожи и зудом. Возникает из-за нарушения гормонального фона, изменения рациона питания и нервного стресса.

Астеатотическая экзема

Наблюдается у пожилых людей, особенно с сухой кожей. Факторы способствующие развитию заболевания: низкая влажность, частое мытье, применение диуретиков. Чаще она развивается на нижних конечностях в виде рифленого рисунка кожи или мелких трещинок на эритематозном фоне.

Статическая (гравитационная) экзема или варикозная экзема

Варикозная экзема чаще всего локализуется на нижних конечностях, сопровождается венозной недостаточностью (отек, покраснение или синеватое изменение цвета кожи, отсутствие волос, уплотнение, отложение гемосидерина и изъязвления) и развитию гиперчувствительности к наружным антибиотикам и антисептикам.

Простой лишай или нейродермит

Нейродермит проявляется в виде бляшек лихенизированной экземы, появляющихся в результате трения или расчесывания как привычки или в ответ на стресс. Часто локализуется на задней поверхности шеи, нижних конечностях и в аногенитальной области.

Дисгидротическая экзема или дисгидроз

Локализуется на ладонях, на внутренней поверхности пальцев кистей и стопах — там возникают рецидивирующие пузырьки и пузыри, сопровождающиеся сильным зудом. Эта форма экземы бывает при атопической экземе, простом контактном и аллергическом дерматите, но нередко эта форма может быть идиопатической.

Микробная экзема

Образуется в местах хронических очагов пио­дермии (вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин). Характеризуется образованием пузырьков с гнойным содержимым и огрубевшей мокнущей кожей.

Микотическая экзема

Развивается аллергия к грибковым инфекциям поражающим ногти и кожу. Локализуется на стопах и кистях рук.

Симптомы и признаки экземы

Существует больше 20 генов, связанных с процессом возникновения экземы. Вот почему нет двух пациентов с одинаковыми симптомами или причинами для вспышки болезни. Наиболее часто поражаемыми местами являются область мышцы-сгибателя во внутренней части локтей и коленей. Экзема может поразить и все тело. Причина возникновения недуга все еще неясна, так как определяющего причинного фактора нет. Но мы знаем, что отчасти болезнь вызывает гиперреакция системы иммунной защиты.

Известно, что у аллергиков есть дисбаланс между Т-хелпером первого типа (Тх1) и Т-хелпером второго типа (Тх2), которые в нормальном состоянии должны уравновешивать друг друга. У людей с атопическим дерматитом наблюдается излишек Тх2.

Симптомы экземы: покраснение, зуд, папулы и везикулы. Если недуг не лечить, то симптомы будут прогрессировать до образования струпьев и выделений, шелушения и утолщения кожи (лихенификация). Также могут возникнуть пигментные изменения.

Возможны ремиссия и рецидив спустя годы, переростающий в хроническое состояние.
Пожалуйста, не путайте экзему с псориазом, у которого более определенные черты – серебристые струпья.

Причины возникновения экземы

Обычно экзема появляется в детстве, после чего наступает период ремиссии, в след за которым следует рецидив во взрослом возрасте. Как правило, заболевают люди со сниженной иммунной функцией, страдающие от аллергии, респираторными инфекционными болезнями и аллергическим ринитом.

Поводом возникновения недуга может быть что угодно, у каждого по-разному, и обычно, пока повод не найден, идет процесс делеции. У кого-то поводом может выступать одежда, у кого-то перепады температуры, пыль и/или перхоть, моющие средства и даже фруктовый сок.

Щекотливая проблема

Одна из главных проблем – это зуд. Раздражение от зуда схоже с сигналами боли, — они оба воздействуют на одни и те же нервные волокна. Чесание снимает зуд потому, что блокирует сигналы, передаваемые по нерву в центральную нервную систему. При экземе это же чесание приводит к утолщению поверхности кожи, а также к ее повреждению и высвобождению большего количества медиаторов воспаления, вызывающих еще больший зуд. И так все повторяется – порочный круг. Некоторыми из этих медиаторов являются серотонин, простагландин, пептиды и протеиназа – постоянно присутствующие в коже химические вещества.

Лечение экземы

Лечение экземы должно основываться на золотом правиле дерматологии – «мокрое лечи мокрым, а сухое сухим». Мокнущую экзему следует лечить примочками — различными растворами, отварами, настойками, при этом они должны быть обязательно охлаждены, чтобы преодолеть местное воспаление и снизить активность течения воспалительных процессов. Сухую экзему следует лечить мазями и кремами.

Медикаментозное лечение экземы

1. За эти годы было опробовано множество методов, имевших переменный успех. До недавнего времени применялись обертывания со смолой. Другим основным способом было светолечение – ПУВА-терапия, для которого использовался ультрафиолетовый свет и медикамент под названием Псоралин. Такое же лечение назначалось при псориазе.

2. Топические и системные кортикостероиды использовались на протяжении многих лет несмотря на побочные действия.

3. Топические антигистаминные средства от зуда и для уменьшения покраснения.

4. Топические иммунномодуляторы – новый класс лекарственных препаратов, который использовался последние пять лет с большим успехом. Они изменяют скорость иммунной реакции, что в более 80% случаев помогало избавиться от всех симптомов заболевания.

5. Существует новая, зарекомендовавшая себя в клинических испытаниях, подгруппа биопрепаратов, которые больше нацелены против Т-клеток.

Эстетическое лечение

Диета при экземе

Стресс и/или нехватка незаменимых жирных кислот ( НЖК, essentiаl fаtty аcids) долго считались главной причиной экземы. Лечение по снижению стресса совместно с ингредиентами, богатыми незаменимыми жирными кислотами, хорошо справлялись со многими проявлениями экземы. Нехватка гамма-линоленовой кислоты тоже связана с этим недугом. Необходимо хорошо подумать о жирах (хотя бы об НЖК), когда вы выбираете препараты для успокоения, сомногенные или снижающие стресс. Такие компоненты как масло бурачника, масло энотеры, масло из семян шиповника, керамиды, лецитин, линолевая и линоленовая кислоты, — хороший источник незаменимых жирных кислот.

Незаменимые жирные кислоты всячески помогают коже, сохраняют ее мягкой и упругой. Гидролипидный баланс и барьерные функции кожи тоже находятся в зависимости от НЖК. Постоянное снабжение незаменимые аминокислотами просто необходимо для поддержания кожи в оптимальном состоянии. Особенно это важно, когда нормальное функционирование кожи нарушается, например, экземой. Кроме этого необходимо употреблять пищу богатую витамином Е и витамином А.

Диета при экземе безусловна нужна. Вы можете сказать своим пациентам, как бы между прочим, что употребление растительных полиненасыщенных жиров из орехов и семян, а также разных видов рыб будет очень полезно. Мысль нужно подавать именно так, потому что вы не можете сажать людей на диету, если у вас нет специального образования.

Использование скрабов и химических пилингов при экземе противопоказано, так же как и классического массажа, возможно проводить только лимфодренажный массаж.

Аппаратные процедуры не противопоказаны, хотя рекомендуется относиться с предосторожностью к вапоризатору. Держите его на большем расстоянии от клиента, чем обычно, и не так долго. Помните, что перепады температуры могут послужить поводом обострения. Старайтесь не использовать гидротерапию и тому подобное для лечения пациентов с экземой или другим видом дерматоза, вода должна быть теплой или даже прохладной – не горячей.

Увлажнение кожи при экземе

Будьте осторожны с трансэпидермической потерей воды (ТЭПВ) в связи с ослаблением функционирования эпидермиса может произойти обезвоживание кожи. Поэтому промакивайте кожу, не вытирайте насухо. Наносите увлажняющее средство немедленно (в течение трех минут). Для кожи с этим заболеванием лучше всего использовать средства на основе масла, не применяйте лосьоны на водной основе – они не особо помогают.

Как известно, вода не так хорошо увлажняет кожу, как водяной пар, поэтому влажные обертывания эффективнее, чем лечение погружением в воду. Это происходит потому, что при обертывании относительная влажность сохраняется почти на 100%, следовательно, вода из кожи не испаряется. Это, в свою очередь, поддерживает кожу увлажненной. Если вы сделали это на очищенное тело, то остается лишь нанести увлажняющее средство на основе масла и солнцезащитное средство широкого применения. Особенно если оно содержит оксид цинка, который хорошо зарекомендовал себя в лечение влажной экземы. Не позволяйте коже высохнуть во время процедуры – между шагами лечения используйте тоник, помогающий сбалансировать pH-баланс.

Нормальная среда кожи – кислая (pH кожи в норме от 5 до 6). Из-за постоянной потери увлажнения, связанной с экземой, среда кожи может стать щелочной. По этой причине не рекомендуется пользоваться мылом. Вода имеет щелочную среду (pH=8-10), поэтому многие находят спасение в добавлении в нее яблочного уксуса, что делает среду нейтральной или немного кислой (подойдет любой уксус, но использовать яблочный рекомендуется потому, что он пахнет не так сильно, как остальные). Средства для очищения и тонизации кожи должны содержать фруктовые кислоты, хорошо если очищающее средство не надо смывать водой, это молочко или сливки.

Если вы пользуетесь ванной, джакуззи, гидротерапией или чем-то в этом роде, дайте воде время «попузыриться» — это помогает уменьшить щелочность до нейтральной.

Травы и эфирные масла при экземе

Противовоспалительные:

Календула, зведчатка, эхинацея, крапива, красный клевер, эфирное масло апельсина, кипариса, жасмина, лаванды — одни из возможных.

Антибактериальные:

Черный грецкий орех, календула, чапаррель, гидрастис канадский, масло чайного дерева, гвоздики, мелиссы, чабреца.

Успокоительные:

Экстракты цветов и трав играют важную роль, особенно при стрессе. Пустырник, валериана, бергамот, пион, радиола розовая, мята, мелисса, зверобой, герань, пассифлора, боярышник очень эффективны в борьбе со стрессом. Кроме этого можно проводить ароматерапию с эфирными маслами.

Косметологи многое могут сделать для пациентов с экземой. Надеюсь, эта информация будет для вас своеобразной инструкцией по уходу за кожей с этим недугом. Помните, что, в конечном итоге, это медицинское заболевание и иногда совет обратиться к дерматологу – это лучшее, чем вы можете помочь некоторым людям.

Экзема: фото


экзема на запястье


экзема кистей рук


экзема на лице вокруг глаз


экзема на руках


экзема за ухом


экзема на ногах


экзема на пальцах


мокнущая экзема


сухая экзема


Микробная экзема