Лекарство против артрита коленного сустава

Содержание:

Лечение артрита коленного сустава – лекарства

Такое заболевание суставов колена как артрит не только ухудшает качество жизни, вызывая устойчивые нарушения двигательной активности, но и уменьшает ее продолжительность. Поэтому очень важно правильно разработать терапевтическую схему, которая замедлит прогрессирование патологии и поддержит регенеративные процессы в тканях. Основное медикаментозное лечение артрита коленного сустава – лекарства, предназначенные для купирования воспалительного процесса, болевого синдрома, а также восстановления стертой хрящевой ткани.

Какими лекарствами лечить артрит коленного сустава?

Классический комплекс препаратов для консервативной терапии рассматриваемой болезни включает средства из следующих групп:

  • противовоспалительные нестероидного ряда;
  • базисные противовоспалительные медикаменты (иммуносупрессоры);
  • глюкокортикостероиды;
  • биологические препараты;
  • хондропротекторы;
  • обезболивающие;
  • дополнительные медикаментозные средства.

Рассмотрим подробнее каждый тип препаратов.

Эффективные противовоспалительные лекарства при артрите и артрозе коленей

Из нестероидных медикаментов применяются следующие наименования:

  • Кетальгин;
  • Лорноксикам;
  • Кеторолак;
  • Артоксан;
  • Нимесил;
  • Теноксикам;
  • Вольтарен;
  • Кетанов;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид.

Главным компонентом терапии артрита колена считаются базисные противовоспалительные препараты:

  • Арава (Лефлуномид);
  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Гидроксихлорохин;
  • Циклоспорин.

Глюкокортикостероидные лекарства для лечения артрита и артроза

Описываемая группа медикаментозных средств может применяться системно и местно, локально.

В первом случае препаратом выбора является Преднизолон в низких дозировках.

Для периартикулярных и внутрисуставных инъекций используются:

  • Триамсинолон;
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Метилпреднизолон.

Биологические лекарства в лечении ревматоидного артрита как новое направление в терапии заболеваний суставов Важно уточнить, что рассматриваемый тип медикаментов не имеет ничего общего с БАД. Биологические препараты осуществляют целенаправленное блокирование главных причин воспалений, их название обусловлено применением биотехнологий в процессе производства.

Рекомендуется использовать следующие наименования подобных средств:

  • Адалимумаб;
  • Абатасепт;
  • Ритуксимаб;
  • Анакинра;
  • Инфликсимаб;
  • Этанерсепт.

В России зарегистрировано всего 2 медикамента из данной группы – Ремикейд (на основе инфликсимаба) и Мабтера (на базе ритуксимаба).

Лекарства-хондропротекторы от артрита колена

Средства для восстановления хрящевой ткани выпускаются в разных лекарственных формах.

Пероральные (порошки, таблетки, капсулы):

  • Структум;
  • Стопартроз Форте;
  • Дона;
  • Хондроитин Ультра;
  • Терафлекс;
  • Артра;
  • Хондрозамин.

Инъекции для внутримышечных уколов:

Растворы для внутрисуставного введения:

Какими обезболивающими лекарствами лечить артрит коленного сустава?

Для купирования болевого синдрома во врачебной практике рекомендуется использовать как ненаркотические анальгетики, так и опиаты. Чаще всего выбирают такие наименования препаратов:

  • Вальдекоксиб;
  • Парацетамол с Кодеином;
  • Эторикоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб;
  • Лумиракоксиб;
  • Напроксен;
  • Аспирин;
  • Трамадол;
  • Морфин (редко).

Дополнительные лекарства для лечения артрита и артроза

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии целесообразно принимать следующие виды препаратов:

  • витамины;
  • аминокислоты;
  • минералы;
  • пробиотики;
  • антиоксиданты;
  • ферменты.

Их выбор осуществляется индивидуально в соответствии с потребностями пациента.

Воспаление коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Пожалуй, у каждого есть парочка знакомых или соседей — условно назовем их Раиса Павловна и Демьян Семенович — пенсионеры, которые нашли отдушину в даче и обожают возиться с цветочными клумбами и кустами помидоров.

Но у такого хобби есть и обратная сторона. Однажды Демьян Семенович пропадает из виду. По словам супруги, ему стало трудно ходить из-за артрита — воспаления коленного сустава. Эта проблема очень типична для дачников, особенно преклонного возраста.

Как ведет себя артрит?

Наш условно взятый пенсионер жалуется на ломоту в суставах при смене погоды. Это один из специфических симптомов артрита, при обнаружении которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью, иначе сустав может утратить подвижность.

Как и всякий воспалительный процесс, артрит коленного сустава характеризуется болью, покраснением и отечностью. При этом колено становится горячим, плохо сгибается, ходить становится непросто. При движении в суставе может появляться/раздаваться хруст. Иногда кажется, будто колено распирает изнутри.

Почему болят суставы у дачников?

Принцип работы коленного сустава напоминает механизм автомобиля. Здесь каждая деталь выполняет свою важную функцию: кости — это каркас, хрящи защищают кости от истирания, синовиальная жидкость — это смазка, она облегчает скольжение и защищает элементы сустава от износа, связки соединяют между собой кости бедра и голени, хрящевые мениски — это амортизаторы и стабилизаторы. К коленному суставу крепятся мышцы, силой которых нога сгибается и разгибается, для связи с головным мозгом в коленях имеются нервные рецепторы, питание обеспечивают кровеносные сосуды, от инфекции защищают лимфоузлы. Система сложная и одновременно хрупкая — колени очень легко травмировать, они страдают от чрезмерных нагрузок и, подобно автомобилю, нуждаются в регулярном движении — иначе этот механизм «ржавеет»: со временем колени начинают «стучать», «хрустеть», болят и распухают.

Условно все причины развития артрита можно разделить на специфические и неспецифические. К первым относятся инфекционные заболевания, ко вторым — «неправильная эксплуатация» суставов: повышенные нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, избыточный вес тела. Если артрит специфический, лечить его нужно параллельно с основным заболеванием. Артрит может быть также спутником псориаза, который не является инфекционным заболеванием.

Дачники входят в группу особого риска. Длительное пребывание в одной позе, частый подъем тяжестей, неосторожные движения на грядках — суставы быстро изнашиваются.

У пожилых людей артрит возникает на фоне отложения солей в суставах и замедленного обмена веществ. Не зря говорят: движение — жизнь.

Как избавиться от артрита

В каждом садовом товариществе август — горячая пора. Нужно успеть собрать спелые фрукты и овощи, подготовить землю и посадить корнеплоды — лук, морковь, свеклу, редис. И для всего на дачном календаре выделено свое время. Покой — основное требование специалистов при обострении артрита. Однако артрит, в отличие от артроза, можно вылечить с помощью лекарственных средств. Главное — не запустить проблему и вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Современная медицина позволяет обойтись без горы таблеток, которые могут негативно повлиять на функцию печени. Уменьшить боль, отек и воспаление коленного сустава поможет Аэртал ® крем — единственный ацеклофенак в удобной форме крема, с доказанной клинической эффективностью. Аэртал ® крем обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. При этом бесцветный крем не имеет запаха и не оказывает согревающего или охлаждающего эффекта — использовать его комфортно. Аэртал ® следует наносить легкими массирующими движениями на пораженный участок три раза в день. Применяемая доза зависит от размера пораженного участка: 1,5-2 г крема Аэртал ® (приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см).

Болезни суставов активно «молодеют». Во многом это связано с сидячим образом жизни. На прием к ревматологу все чаще приходят молодые сотрудники IT-сферы, бухгалтера, менеджеры и другие офисные работники. Они проводят много времени за компьютером, не меняя положения тела, из-за чего страдают суставы.

Правильное питание, активный образ жизни, адекватные физические нагрузки и комфортная обувь — сохранить здоровье суставов не так уж сложно. Если неприятность все же случилась, на помощь придет Аэртал ® крем — современный препарат в форме крема для лечения боли, воспаления и отека в суставах.

Артрит коленного сустава: как распознать, лечить и как уберечься

Артрит – опасное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Вот почему надо знать симптомы артрита, а также методы лечения и профилактики, которые помогут уберечься от этого опасного недуга. Об этих и других моментах рассказывает Анатолий Самохин — заведующий травматологическим отделением, руководитель киевского Центра ургентной ортопедо-травматологической помощи, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Украины.

По данным статистики, в Украине свыше 3 млн человек страдает различными заболеваниями суставов. Среди патологий суставов одну из главных позиций занимают артриты. Причем в 80% случаев в первую очередь поражается коленный сустав.

Учитывая распространенность данного заболевания, следует больше знать о нем, чтобы защититься от болезни и вовремя принять меры.

Что такое артрит коленного сустава

Бытует ошибочное мнение, что воспаление может развиться только в мягких тканях. Но это не так, ведь очень часто оно поражает и места сочленения костей – суставы.

Артрит коленного сустава – это воспаление сустава и областей, прилегающих к нему, одного или сразу двух колен. Артрит сопровождается болью, отеком, воспалительными процессами. Среди заболеваний коленного сустава наиболее распространен остеоартрит, который развивается на фоне травм, инфекционного поражения тканей или износа суставов.

Виды артрита коленного сустава и особенности их течения

Существует свыше 100 различных видов артритов.

Наиболее часто встречаются такие виды:

Артрозо-артрит коленного сустава (или остеоартрит, или деформирующий артрит)

Развивается на фоне артроза коленного сустава, при этом может сочетать признаки инфекционных воспалительных процессов в тканях и дистрофических изменений костей и мышц.

Посттравматический артрит коленного сустава

Может возникнуть в результате перенесенной травмы колена — нормальная работа суставного хряща нарушается, при этом развивается воспаление тканей и разрастание костных остеофитов.

Смотрите так же:  Чешется кожа на ноге ниже колена

Реактивный артрит коленного сустава

Данное заболевание может развиться вследствие проникновения инфекции из кишечника или мочевыводящих путей в коленный сустав.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Причин заболевания несколько: при наличии аутоиммунных состояний организма может развиться стафилококковое поражение сустава, которое и приводит к ревматоидному артриту. Также может развиться как осложнение после перенесенной ангины. Нередко ревматоидный артрит коленного сустава у детей протекает на фоне аллергических заболеваний или нарушений функции щитовидной железы. Основная опасность данного заболевания – поражение сердечной мышцы.

Другие инфекционные артриты коленного сустава

Сюда относятся туберкулезный, бруцеллезный, дизентерийный, сальмонеллезный, гонорейный и прочие виды артритов.

Подагрический артрит коленного сустава

Болезнь развивается при отложении солей в области суставов, что происходит в результате нарушения обмена веществ.

Возрастной артрит коленного сустава

Причина появления данного заболевания — механический износ хрящей суставов. Такое явление часто наблюдается у людей старшего возраста.

Ювенильный идиопатический артрит коленного сустава

Как правило, возникает у детей старше 8 лет с генетической предрасположенностью к болезням суставов.

Артриты коленных суставов также подразделяются в зависимости от вида поражения тканей:

  • сухой артрит (без патологической жидкости в синовиальной сумке);
  • гнойный артрит;
  • серозный артрит;
  • серозно-геморрагический или гнойно-геморрагический артриты (с примесью крови).

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Существуют общие признаки, характерные для любой разновидности артрита колен:

  • скованность в пораженном суставе по утрам;
  • ноющая или острая боль;
  • воспаление, отек, покраснение тканей;
  • в запущенных случаях – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и девиация костей.

При ревматоидном артрите коленного сустава наблюдается поражение обоих коленных суставов, а также других суставных групп; зачастую беспокоят также субфебрильная лихорадка и повышенная утомляемость. При длительном течении болезни могут развиться кисты Бейкера, вальгусные девиации сустава, а также происходить нарушение подвижности сухожилий и атрофия мышц.

Часто имеются системные проявления болезни: поражение глаз, сердца, атеросклероз, заболевания легких и т.д.

Для инфекционного артрита коленного сустава характерно повышение температуры тела (до 39 градусов), мигрирующие боли в суставах всего тела, сильный отек колена, а также дерматиты (особенно при гонорейном артрите).

Отличительный симптом подагрического артрита — ухудшение состояния человека после приема алкогольных напитков; некоторые виды артритов проявляются багровыми пятнами или синюшностью кожи.

Артрит коленного сустава: причины заболевания

Данное заболевание может развиваться по целому ряду причин.

Неинфекционные артриты коленных суставов часто возникают из-за дегенеративных изменений суставного хряща, к примеру, на фоне возрастных изменений или травмы колена. Зачастую причиной артритов становится воспаление прилегающих тканей, обусловленное аутоиммунными заболеваниями.

Кроме того, при обследовании у больных артритом зачастую обнаруживают специфический ген в клетках ДНК, что подтверждает наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Некоторые вида артрита развиваются вследствие накопления кристаллов солей в синовиальной жидкости сустава, что происходит чаще всего из-за нарушения кальциевого обмена.

Эндокринные заболевания, сахарный диабет, а также стрессы и нервные перенапряжения тоже отражаются на состоянии суставов, приводят к развитию воспалений в их тканях.

Инфекционные артриты коленного сустава вызываются проникновением в сустав или в организм гонококков, стрептококков, стафилококков, грамотрицательных бактерий, грибков, вирусов. При этом наиболее вероятный путь заражения сустава – попадание вирусов или бактерий через микротравмы на коже.

Также возможно поражение сустава с током лимфы или крови при заболеваниях, передающихся потовым путем (хламидиоз, гонорея), болезнях почек и мочевого пузыря, при бронхите, ангине, вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ, гепатиты, краснуха), а также желудочно-кишечных интоксикациях.

Провоцирующие факторы, способствующие проникновению инфекции в сустав и возникновению артрита:

  • иммунодефицитные состояния;
  • перенесенные операции, особенно по трансплантации органов, а также непосредственно на суставе;
  • онкозаболевания;
  • ослабленность организма после проведения химиотерапии;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка).

Связанные болезни:

Артрит коленного сустава: стадии развития заболевания

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит. Специалисты выделяют три основные стадии его развития:

Первая (начальная). Боли и дискомфорт носят волнообразный характер, чаще беспокоя в утренние часы, по ночам или на смену погоды. На снимках сустава заметны первые признаки утончения костей, уплотнения мышечной ткани, а также незначительное сужение просвета суставной щели.

Вторая. Патологические изменения в суставе более заметны, отечность и боли выражены, подвижность ноги ограничена. На рентген-снимке видны эрозии, ссыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.

Третья. Наблюдается обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, повышенный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща сильно разрушены.

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит.

Последствия артрита коленного сустава

Артрит коленных суставов опасен тем, что грозит перейти в хроническую стадию. Рецидивы болезни не только существенно снижают качество жизни человека, но и способствуют распространению заболевания на другие группы суставов – так может развиться полиартрит.

Как правило, артрит одного коленного сустава – кратковременное явление, которое очень быстро распространяется и на второй сустав.

Часто инфекционный артрит приводит к появлению артроза, бурсита, синовита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит зачастую начинается именно с поражения коленных суставов, а затем в течение короткого промежутка времени охватывает лучезапястные, локтевые, фаланговые и другие группы суставов.

Запущенные стадии болезни при отсутствии лечения способны вызвать не только серьезные сбои в работе внутренних органов, но даже могут привести к инвалидности и смерти больного. Так, воспаление суставов может перерасти в опасное для жизни состояние — сепсис (общее заражение организма больного из-за попадания инфекции в кровь).

Диагностика артрита коленного сустава

Если появились боли и отек в области коленного сустава, не медлите с обращением к врачу-ортопеду, травматологу или хирургу.

Чтобы определить вид артрита, врач может назначить целый комплекс обследований.

  • общий анализ крови (могут наблюдаться лимфоцитоз, ускорение СОЭ – при инфекционном артрите, анемия – при ревматоидном артрите);
  • пробы Манту – при подозрении на туберкулезный артрит;
  • биохимический анализ крови – для оценки креатинина, ревматоидного фактора, мочевины;
  • диагностика синовиальной жидкости на наличие возбудителя, лейкоцитоза и кристаллы солей;
  • кожные тесты – при подозрении на грибковый характер болезни;
  • анализы на антитела к вирусным инфекциям – если имеет место вирусное развитие болезни;
  • общий анализ мочи – при подозрении на наличие мочеполовых инфекций.
  • Рентген коленных суставов.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Радиоизотопное исследование костной ткани.

Связанные симптомы:

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава

Данное лечение зависит от вида артрита и может включать:

  • Антибактериальные препараты – при инфекционной природе болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия воспаления и боли.
  • Системные противогрибковые средства – при микотической природе артрита.
  • Глюкокортикостероиды – для снятия острой боли. Делаются уколы в полость сустава или обкалывается воспаленная зона.
  • Противоподагрические средства – при отложении солей в коленном суставе.
  • Иммуносупрессоры — при аутоиммунных заболеваниях, которые привели к артриту, а также при идиопатическом артрите.
  • Препараты кальция и витамина D, а также гормональные препараты для коррекции обмена веществ – с целью профилактики остеопороза.
  • Моноклональные антитела и препараты золота – для лечения ревматоидного артрита.
  • Наружное лечение мазями.
  • Витаминные комплексы.

Артрит коленного сустава: физиотерапия и аппаратные методы лечения

  • Плазмаферез (при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
  • Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия – для снятия воспаления в суставе.
  • Гидротерапия, массаж, электростимуляция мышц – с целью улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц.
  • Криотерапия – для снятия боли и улучшения обменных процессов в тканях.
  • Обездвиживание ноги с помощью шины.

Хирургические методы лечения артрита коленного сустава

  • Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), проведение дренажа суставной полости.
  • Артроскопия (например, с целью удаления крупных кристаллов соли).
  • Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
  • Синовэктомия (удаление синовиальной сумки — в случае неудачного консервативного лечения).
  • Некрэктомия (при наличии больших участков некроза тканей сустава).

Артрит коленного сустава: народные средства для лечения заболевания

  1. Сок черной редьки и натуральный мед соединить в соотношении 2:1, после чего намочить смесью бинт и приложить к суставу. Обернуть колено тканью и держать компресс 30 минут.
  2. Смешать 50 г порошка горчицы, 100 г поваренной соли и 100 г растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью оставить на теле на всю ночь.
  3. Мазь из 1 яичного желтка, 1 ст. ложки яблочного уксуса и 1 ст. ложки скипидара втирать в колено, а через 30 минут смыть теплой водой.
  4. Отвар овса (1 стакан зерна на 1 литр воды) принимать внутрь по 100 мл в день. Средство поможет вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание при артрите коленного сустава

Правильное питание благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Употребляйте продукты с большим количеством витамина С, а также витаминами А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, цельнозерновые каши, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, листовая зелень, печень, отрубной хлеб, растительное масло холодного отжима, кисломолочные продукты и т.д.).

Откажитесь от употребления алкоголя, кофе и крепкого черного чая, большого количества соли, консервированных и рафинированных продуктов, а также копченостей.

Профилактика артрита коленного сустава

  • Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением больших нагрузок на коленный сустав).
  • Лечебная гимнастика.
  • Своевременное лечение заболеваний позвоночника, стоп.
  • Отказ от тяжелой физической работы.
  • Недопущение перехода инфекционных болезней в хроническую форму.
  • Лечение нарушений работы органов и систем организма.
  • Регулярный самомассаж бедра, голени.
Смотрите так же:  Отек легкого при болезни сердца отеки ног

Какой врач лечит артрит

Если появились симптомы артрита коленного сустава, стоит без промедлений обращаться к врачу. Это может быть врач–физиотерапевт, ревматолог, травматолог или хирург.

Комментарий Анатолия Самохина, заведующего травматологическим отделением, руководителя киевского Центра ургентной ортопедо-травматологической помощи, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного врача Украины:

Поскольку существуют различные виды артритов коленного сустава, то и меры профилактики включают в себя множество способов:

  • от травматической природы артрита можно уберечься, если избегать травм;
  • чтобы исключить инфекционную причину артрита, перед поездкой в африканские страны обязательно делайте необходимые прививки;
  • чтобы уберечься от возрастных изменений, приводящих к артриту – постарайтесь как можно дольше не стареть.

Но все случаи, конечно же, предусмотреть невозможно. Поэтому если все-таки у вас появился этот недуг – обязательно обращайтесь за помощью к врачу.

Новое лекарство от артроза: одна инъекция очищает больной сустав


Остеоартрит, или артроз – самое распространенное заболевание суставов на планете. Возникающий по разным причинам, от врожденной дисплазии до повышенных физических нагрузок, артроз медленно и неуклонно ведет к утрате функций сустава и катастрофическому снижению качества жизни. В настоящее время заболевание неизлечимо. Несмотря на многолетнюю комплексную терапию, многим пациентам в итоге приходится идти на эндопротезирование. Тазобедренные и коленные суставы – наиболее нагруженные суставы нашего тела — в числе лидеров по количеству операций. В целом, в развитых странах 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет страдает артрозом. Исследование, опубликованное журналом Nature Medicine, может стать переломным моментом в лечении артроза.

Американские ученые предложили однократную инъекцию нового препарата, который способен очистить сустав от старых клеток и стимулировать регенерацию хрящевой ткани, останавливая развитие артроза.

Сенесцентные клетки и артроз

Сенесцентные клетки накапливаются в нашем организме по мере старения. Это нормальный процесс восстановления после травмы. Секретируя специальные сигнальные молекулы, они призывают другие клетки мигрировать в поврежденный участок и поскорее начать «ремонтные работы». К сожалению, сенесцентные клетки не всегда покидают очаг после окончания «работ». Оставаясь в суставной щели, они запускают каскад патологических реакций, кульминацией которых становится разрушение хрящевой ткани, и все те симптомы, которые наблюдают у себя больные артрозом.

Совсем недавно ученые подтвердили роль сенесцентных клеток в патогенезе артроза, а команда доктора Дженнифер Элиссееф (Jennifer Elisseeff) из Центра тканевого инжиниринга в Балтиморе успела предложить свое решение – очистку сустава от старых клеток. Одна инъекция – и клеточный баланс восстановлен. Для этой работы пришлось имитировать травму коленного сустава у лабораторных мышей, после которой развивались характерные для артроза дегенеративные изменения.

Затем исследователи вводили животным экспериментальное лекарство от артроза UBX0101, избирательно уничтожающее сенесцентные клетки. Результаты превзошли самые смелые ожидания: UBX0101 после первой же инъекции сокращал популяцию сенесцентных клеток на 50%. Одновременно с этим повышалась активность генов, отвечающих за репаративные процессы в хрящевой ткани, а восстановление больного сустава существенно ускорялось. За первым успехом последовали эксперименты на старых мышах с артрозом, у которых хрящевая ткань изначально слабее и тоньше. Инъекция препарата UBX0101 приводила к существенному уменьшению боли, животные становились подвижнее, а тесты подтверждали активизацию репаративных процессов в суставе.

Испытания UBX0101 на хряще человека

Разумеется, следующим этапом стали испытания нового лекарства от артроза на человеческой хрящевой ткани. Эксперименты in vitro подтвердили, что UBX0101 оказывает такое же феноменальное воздействие на культуру клеток, взятых у пациентов с запущенным остеоартритом. «Через 4 суток после обработки препаратом популяция сенесцентных клеток значительно сокращалась, и началось формирование новой хрящевой ткани. Это потрясающий результат, который свидетельствует о возможности применения UBX0101 даже у пациентов с тяжелым артрозом», — говорят авторы.

Результаты действительно впечатляющие и сулят большие перемены в лечении артроза

Но, к сожалению, остается серьезное препятствие: UBX0101 быстро выводится из сустава. Поэтому компания Unity Biotechnology разрабатывает молекулы-носители, которые позволят продлить эффект нового препарата. «В один прекрасный день все, что нужно будет для лечения артроза – это единственная инъекция. Наше лекарство надолго очистит сустав от старых клеток, избавив от необходимости в постоянном приеме НПВС, пункциях и других процедурах. Мы остановим развитие болезни», — уверена доктор Элиссееф. Перед учеными много работы, но больные уже могут смотреть в будущее с верой и оптимизмом.

От болей в суставах для людей и лошадей

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями — болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов — вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника —нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

Смотрите так же:  Искривление ног у ребенка 2 лет

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза — спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам — например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

1.Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

2.Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид — хондроитина сульфат;

3.Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль. Молекулы хондроитинсульфата — огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Глюкозамин же можно назвать одним из предшественников хондроитина, также часто встречающимся в организме.

Поэтому если хондроитина не хватает, есть действительный биохимический смысл этот недостаток восполнить. Проблема скорее в другом: есть сомнения, доступен ли он в лекарственном виде при приеме внутрь, или в организме препарат расщепляется на мелкие компоненты, не достигающие цели. Есть ли смысл вообще покупать специальные лекарства с экстрактами хрящей, если можно просто есть побольше холода или шпроты?

Смешались в кучу кони, люди

Есть огромное количество исследований разного уровня, подтверждающих пользу глюкозамина и хондроитина (или их сульфатов) при остеоартрите. Большое количество таких исследований, кстати, касается не людей, а лошадей, но это не ранние фазы клинических испытаний, а доказательства, адресованные ветеринарам. Для лошадей болезни суставов могут стать большой проблемой по понятным причинам.

Правда, сами ветеринары указывают, что в большинстве случаев уровень доказательств полезности хондропротекторов для лошадей как пищевой добавки можно охарактеризовать как «низкий». В таких работах не хватает данных, может вовсе не быть контрольной группы или рандомизации.

Кроме того, многие испытания проводились только на средства производителей, которым было бы выгодно доказать, что их продукт действительно нужен. Поэтому риск сознательных или нечаянных субъективных выводов довольно высок, и было бы опрометчиво включать в рекомендации препараты, проверенные таким образом.

Конечно, нельзя делать выводы о людях по исследованиям на лошадях. К счастью, испытаний на Homo sapiens тоже можно найти более чем достаточно. Правда, в тех испытаниях, авторы которых придерживались двойного слепого плацебо-контролируемого метода, глюкозамин и хондроитин не показали больших успехов. Например, два известных испытания этих веществ на пациентах с артритом в течение двух лет, LEGS (Long-term Evaluation of Glucosamine Sulfate, или «Долгосрочная оценка сульфата глюкозамина») и GAIT, в каждое из которых вошло более 500 участников, не нашли веских доказательств полезности хондроитина и глюкозамина. Правда, в этих исследованиях их рассматривали как пищевые добавки.

В списках (не) значился

По запросу chondroitin trial в базе данных медицинских публикаций PubMed можно найти около шестисот исследований. Проанализировать их все в рамках одной статьи невозможно. В таких случаях на помощь приходят обзоры, но и здесь нужно быть осторожным. Если мы хотим придерживаться стандартов доказательной медицины, а не взять обзор, односторонне рассматривающий нашу проблему (например, где автор субъективно выбирает только статьи, подходящие для доказательства его точки зрения), нужно выбрать те обзоры, критерии включения в которые соответствуют заданной планке. Самыми надежными в этом случае считаются обзоры Кохрейновского сотрудничества.

Первый Кохрейновский обзор по этой теме относится к 2004 году и рассматривает медикаменты, которыми лечат пателломорфный синдром. Эта разновидность артроза коленного сустава (название произошло от латинского Patella — надколенник), в случае которого воспаляются и повреждаются ткани коленной чашечки и прилегающего хряща. Авторы обзора нашли всего два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования, в который проверялся эффект сульфата хондроитина, и высоко их оценили. Однако результаты получились противоречивые: пациентов в сумме было задействовано всего 84, а год спустя после такого лечения (здесь речь шла не о приеме внутрь, а о внутримышечных уколах) никакой разницы между группой хондроитина и группой контроля не было. Авторы обзора приходят к выводу, что необходимы дальнейшие исследования.

Второй обзор вышел годом позже и был посвящен только глюкозамину (в разных работает его принимали и как пищевую добавку, и в виде инъекций) и остеоартриту. В обзор вошло 25 исследований, в которых поучаствовало 4963 пациента. Здесь некоторые исследования показали преимущество глюкозамина над плацебо, причем особенно глюкозами марки Rotta, по непонятным для исследователей причинам.

Наконец, третий обзор, уже 2015 года, касался лечения остеоартрита с помощью сульфата хондроитина (одного или в комбинации с глюкозамином). Основная проблема, которую авторы подчеркнули и здесь — это низкое качество доказательств: либо недостаток данных, либо «темные места» исследований, либо почти незаметные изменения. Однако 43 рассмотренных исследования все же показывают, что хондроитин снижает боль сильнее плацебо. Если он и работает, то в период не более шести месяцев. Также авторы отметили, что он может быть популярен из-за очень редких и незначительных побочных эффектов.

Indicator.Ru заключает: качество доказательств низкое, но и риск мал

Доказательства за и против приема этих препаратов можно назвать спорными. Если вы все-таки решите, что хондропротекторы могут вам помочь, помните, что у них обычно мало противопоказаний и побочных эффектов. Обычно их нельзя применять при фенилкетонурии, не рекомендуют их и детям, а также беременным и кормящим женщинам. Поводом отказаться от таких препаратов должна стать и аллергия на их компоненты, а в остальном вы вряд ли что-то потеряете.

Возможным дополнением может стать специально подобранная диета, упражнения и физиотерапевтические процедуры. Несколько больше исследований свидетельствуют в пользу инъекций по сравнению с приемом внутрь, также можно надеяться, что в сочетании с обезболивающими можно достичь большего эффекта (но тут не до конца понятна заслуга самих хондропротекторов). Кроме того, не стоит ждать эффекта от хондропротекторов за несколько дней, но, с другой стороны, дольше года действие одного курса (если оно и будет заметно) точно не продержится.

Но здесь есть важный момент: все эти меры могут замедлить остеоартрит только на ранних стадиях. В тяжелых случаях не спасут ни пищевые добавки, ни лечебная физкультура, и будет нужно более серьезное лечение. Может потребоваться даже оперативное вмешательство — вставка искусственного имплантата. При этом на ранних стадиях остеоартрита симптомы могут не ощущаться, и только рентгенограмма покажет, что поражение уже началось. Так что перед назначением лечения необходимо правильно поставить диагноз и оценить серьезность заболевания.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.