Мед препараты при артрозе

Артроз или остеоартроз, современное название «остеоартрит» – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое проявляется дегенеративными изменениями хряща, субхондральной (расположенной под хрящом) кости, синовиальной оболочки, суставной капсулы и связок. Болезнью страдает минимум 20% населения земного шара, в России треть пациентов с этой патологией получает группу инвалидности.

Причины возникновения и механизмы развития

Артроз может быть:

  • Первичным, то есть возникшим под действием неизвестных на первый взгляд факторов,
  • Вторичным – развившимся после травм или в результате других заболеваний (болезнь Пертеса, Вильсона-Коновалова, гиперпаратиреоз, сахарный диабет и прочие).

Но современные врачи склоняются к тому, что и при первичном остеоартрозе главная причина – микротравмы и повышенная нагрузка на суставы. Не случайно частота артроза возрастает с возрастом (среди людей старше 65 лет 75% страдают этой патологией), а одним из основных факторов риска считается лишний вес.

Микротравмы вызывают вялотекущее воспаление, которое запускает патологический круг: под действием воспаления разрушаются клетки хряща (хондроциты), из погибших клеток выделяются ферменты, которые разрушают коллаген и хондроитинсульфат в структуре хряща. Продукты распада усиливают воспаление внутри сустава и разрушают клетки.

Постепенно хрящ истончается, теряет амортизирующие свойства, из-за чего нагрузка на кость увеличивается и начинает разрушаться уже она. Хроническое воспаление взывает изменения связок и разрастание остеофитов – костных выростов.

Клинические проявления

На ранних стадиях процесса артроз можно обнаружить только на рентгенограмме, увидев сужение суставной щели. По мере развития болезни симптомы:

  • боль в суставах, которая усиливается при физической активности;
  • утренняя скованность (уменьшение подвижности, ощущение «вязкого геля» в суставе);
  • припухлость в суставе;
  • хруст, треск или скрип при активном движении.

При этом в отличие от артритов инфекционного и ревматического происхождения, при остеоартрозе (остеоартрите) в крови нет признаков воспаления – повышенной СОЭ и С-реактивного белка.

Если в суставе нет сильных болей, лечение артроза начинают с немедикаментозных методов:

  • ортопедические приспособления (наколенники, налокотники и т.д.);
  • лечебная физкультура – крепкие мышцы стабилизируют сустав и снимают часто нагрузки с суставных поверхностей;
  • уменьшение веса у пациентов с ИМТ более 25.

При сильных болях используют нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, постоянных их прием может вызывать желудочно-кишечное кровотечение, поэтому такие препараты применяют короткими курсами.

При неэффективности лечения артроза нестероидными противовоспалительными препаратами рекомендуют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Чтобы замедлить разрушение суставов, в качестве поддерживающей терапии используют хондропротекторы: препараты глюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты. Сейчас их эффективность активно обсуждается, американские и европейские клиницисты исключили эти препараты из схем лечения, но в отечественных клинических рекомендациях они сохраняются. Хондропротекторы применяют длительными курсами – не менее полугода подряд.

Если консервативными методами не удается замедлить дегенеративные изменения в суставе, рекомендуется его протезирование.

Почему при артрозе стоит посетить санаторий «Электра»

Санаторий «Электра» является специализированным учреждением с высококвалифицированным персоналом, современным оборудованием и удобным месторасположением, где вы можете пройти профилактику и лечение артроза по доступным ценам.

Позвоните нам по телефону и получите консультацию специалиста.

Препараты для лечения коленных суставов

Препараты для лечения коленных суставов необходимо подобрать с врачом. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз и выбрать препараты для лечения. Здравствуйте, уважаемые посетители сайта barbotazh.ru. В настоящее время выбрать препараты для лечения коленных суставов не так то просто. Их очень много и нужно отдавать себе отчет в том, что препараты эти, по большому счету, не лечат, а только на время снимают боли при артрозе коленного сустава. Прежде чем вы начнете свою нелегкую борьбу, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения, подробно разобрав и поняв основные методы лечения артроза коленных суставов.

Я рекомендую вам обратиться к Алексею Маматову, выпускнику Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова. Он врач восстановительной медицины, фитотерапевт, невролог, мануальный терапевт. Одним из важнейших достижений жизни Алексей считает организацию Клуба Активного Долголетия. Под его руководством Клуб выпускает онлайн вебинары, видео-уроки и интересную email-рассылку с полезными советами.

Алексей Маматов. Лечение суставов и позвоночника

А его курс по восстановлению здоровья позвоночника и суставов без участия хирургов и фармацевтов, без очередей в поликлиниках и трат в аптеках, без скальпелей и уколов, требует отдельного разговора.

Ни в коем случае не пытайтесь себе установить диагноз самостоятельно! Дело в том, что поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди очень часто ошибаются в определении болезни. Лучше не экономить время и деньги на врачебной консультации, ведь ошибка может обойтись вам гораздо дороже во всех отношениях. Так, при терапевтическом лечении гонартроза важно скомбинировать ряд лечебных мероприятий таким образом, чтобы разом решить несколько задач, а именно:

устранить болевые ощущения, улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;

активизировать кровообращение в области пораженного сустава;

уменьшить давление на поврежденные суставные площадки костей и увеличить расстояние между ними; укрепить окружающие больной сустав мышцы;

увеличить подвижность сустава.

Ниже мы рассмотрим, как тот или иной препарат для лечения коленных суставов, помогают достичь поставленных целей:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты Рис.1. традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава. На Рис.2 представлен алгоритм лечения препаратами НПВП. Подбор эффективной терапии и консультации у специалиста на данном этапе лечения просто необходимы.

Рис 1. Препараты для лечения коленных суставов-препараты НПВП

Рис.2. Препараты для лечения коленных суставов. Алгоритм лечения

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты. Поэтому, при необходимости длительного применения данных веществ, в терапии артроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными средствами (препарат Мовалис для суставов), Рис.3.

Рис.3. Препарат для лечения коленных суставов Мовалис

2. Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат. Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов – веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов. Эта самая полезная группа препаратов для лечения коленных суставов. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Они мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении артроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм: адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000-1500мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата – 1000 мг в день. В настоящее время (в 2012 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Один из лучших хондропротективных препаратов. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день. Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения – 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.

Смотрите так же:  Диета при атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебном эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС , производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения – 12 уколов 2-3 раза в год.

Любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной – от 3 до 5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 – 100 дней в году на протяжении 2-3 лет.

3. Лечебные обезбаливающие мази и кремы. Обезбаливающие мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными. Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, рекомендую согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.

С этой целью применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления. Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 – 7°/о действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

4. Средства для компрессов. Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свои известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

5. Внутрисуставные инъекции в сустав. Данные препараты для лечения коленных суставов на сегодя самые востребованные, хотя и дороговаты. Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон. Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, – причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Применять внутрисуставные инъекции в сустав гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии для коленных суставов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 -­14 дней. Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место.

В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола. Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

В данном случае полезней будет делать уколы гиалуроновой кислоты в сустав. Препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты гиалуронат натрия) появились в продаже примерно 10 лет назад. Эти препараты еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость то есть как естественная «суставная смазка». Препараты гиалуроновой кислоты – очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность. Если уколы гиалуроновой кислоты в сустав делает специалист, то данные препараты для лечения коленных суставов практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать. А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т. Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50°/о больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

В следующем посте я поделюсь с вами информацией – как я лечу свои суставы. Я расскажу вам какие препараты для лечения коленных суставов, а также методы как традиционной так и народной медицины, я применяла и применяю в борьбе за свои суставы.

Смотрите так же:  Ревматоидный артрит кто вылечил

Лечение артроза

Артроз относится к тяжелым заболеваниям хрящевых тканей суставов. Оно характеризуется тем, что хрящевая ткань подвергается прогрессирующей дистрофии. Хрящи становятся все тоньше и тоньше и постепенно совсем разрушаются. Причем в патологический процесс со временем включаются и связки, и кости.

В чем отличие артроза от артрита?

Диагнозы «артрит» и «артроз» звучат очень похоже, поскольку оба заболевания связаны с поражением суставов. В обоих случаях патологический процесс затрагивает суставной хрящ, связки и даже прилежащую костную ткань. При этом артроз и артрит могут иметь схожие симптомы: боли в суставах, нарушение опорной и двигательной функций. Тем не менее, между этими двумя заболеваниями есть существенная разница.

Артритом называют воспалительный процесс в суставных тканях с характерными признаками: болью, отеком, гиперемией. При этом патологические изменения затрагивают не только хрящевую ткань, связки, мышцы, мягкие ткани рядом с суставов, но и другие органы (сердце, почки). Заболевание чаще встречается у пациентов до 40 лет, провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, стрессы.

Существует несколько типов артритов. Одним из наиболее ярких примеров является ревматоидный артрит, при котором воспалительные изменения происходят в синовиальной оболочке покрывающей суставы кистей рук. Со временем в суставах происходит разрушение хрящевой ткани с вовлечением костной поверхности.

Артроз является следствием дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев такая патология является следствием естественного старения организма. По мере развития патологического процесса суставной хрящ истончается, в нем возникают трещины, оголяются костные поверхности.

>Наиболее часто артроз возникает в коленных, бедренных, реже суставах кистей. Большинство пациентов с артрозом – люди пожилого возраста.

Симптомы заболеваний

Каждый вид артрита имеет свои специфические симптомы и локализацию, однако все они имеют несколько сходных признаков. Наиболее частыми симптомами артрита являются:

  • Боль в суставе. Суставные боли беспокоят пациента не только во время движения, но и в покое, не давая заснуть. Возникают чаще ночью в утренние часы. Болевые ощущения при артрите успешно купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, в то время как при артрозе анальгетики лишь частично устраняют болевой синдром.
  • Скованность в суставах по утрам. Это наиболее характерный признак артрита.
  • Признаки воспаления: отек и гиперемия кожи вокруг пораженного сустава, резкое ограничение движений в нем.
  • Воспаление в суставах может сопровождаться изменением общего состояния организма: повышением температуры тела, потливостью, ознобом.

Некоторые симптомы артроза могут быть сходными с проявлениями артрита. Тем не менее, проявления артроза имеют некоторые характерные черты:

  • Боль в суставе возникает в основном при активном движении, в покое она проходит. Ночью болевые ощущения не возникают.
  • Ограничение движений в суставе заключается в уменьшении объема движений, а также появлением болевых ощущений при максимальной нагрузке.
  • Появление характерного «хруста» в суставе при движениях. Вследствие разрушения хрящевых поверхностей происходит трение костных поверхностей сустава.
  • Образование остеофитов (костных разрастаний) на суставной поверхности. Это может приводить к деформации суставов, изменению его формы, к увеличению размеров.

Как определить: артроз или артрит?

В Германии для диагностики суставной патологии назначают проведение рентгенографии и МРТ сустава, исследование крови на наличие маркеров воспаления. При наличии артрита может понадобиться пункция сустава с лабораторным исследованием внутрисуставной жидкости.

Для артрита характерным является наличие в крови воспалительных маркеров (С-реактивный белок, серомукоиды, повышенное СОЭ), воспалительные изменения синовиальной оболочки на МРТ. При артрозе, как правило, биохимические показатели крови в норме, МРТ указывает на истончение и дегенеративные изменения хрящевой поверхности сустава.

В клинике Эдуардус для диагностики заболеваний суставов используют малоинвазивную артроскопию. Исследование позволяет визуально оценить повреждения внутрисуставных структур и провести дифференциальный диагноз между артрозом и артритом.

Чем отличается лечение артроза и артрита?

Медикаментозное лечение используют, как при артрите, так и при артроззе. В первом случае наиболее показаны обезболивающие препараты, в частности, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен или напроксен), глюкокортикоидные средства, при необходимости антибиотики. Для лечения артроза используют анальгетики, а также препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани (хондропротекторы).

Хирургическое лечение проводится в основном при артрозах. Клиника Эдуардус в Кельне проводит эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов с установкой внутрисуставных имплантатов.

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Коксартроз – это медицинский термин, используемый для обозначения артроза тазобедренного сустава. Коксартроз – это одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, и, как следствие, одно из наиболее частых причин возникновения болей в тазобедренном суставе. Коксартроз — это преимущественно дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, в основном, суставного хряща, и вызывающее хронические, болезненные изменения сустава и нарушение его функций вследствие дисбаланса между действительной нагрузкой и способностью суставного хряща выдерживать нагрузки. Коксартроз может встречаться в любом возрасте, однако риск его развития существенно увеличивается в пожилом возрасте.

Коксартроз, причины возникновения данного заболевания:

  • Дисплазия тазобедренного сустава
  • Воспаление тазобедренного сустава
  • Постравматические повреждения тазобедренного сустава
  • Заболевания тазобедренного сустава, возникающие в детском возрасте
  • Неправильное положение тазобедренной кости и др.

Коксартроз, симптомы заболевания:

  • Первоначально могут беспокоить тупые боли после физических нагрузок
  • Ощущение боли в самом начале движения, особенно по утрам или после состояния покоя
  • Неподвижность сустава
  • На поздних стадиях могут ощущаться боли и в состоянии покоя, ночные боли, ограничение движения, хромота

Коксартроз, диагностика заболевания:

  • Составление анамнеза
  • Клинические обследования
  • Рентген тазобедренного сустава
  • МРТ, компьютерная томография
  • Артроскопия

Коксартроз, формы заболевания:

Идиопатический коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, возникающее на почве врожденной неполноценности суставного хряща, обусловленной генетическими факторами.

Вторичный коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, возникающее вследствие ревматического артрита (воспаление сустава), врожденного вывиха бедра, переломов шейки бедренной кости, идиопатических некрозов (локальное отмирание ткани) головки бедренной кости.

Коксартроз, лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение с использованием нестероидальных антиревматических средств (NSAR)

Нестероидальные антиревматические средства (NSAR) — это основная группа медицинских препаратов, которые не содержат кортизон и используются для устранения болей в суставах. В качестве типичных нестероидальных антиревматических средств можно назвать Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и др. Действие препаратов данной группы направлено на снятие болевых ощущений, дискомфорта и на приостановление прогрессирования заболевания коксартроз. Нестероидальные антиревматические средства для лечения заболевания коксартроз желательно применять в минимальной дозе и в течение короткого промежутка времени.

Медикаментозное лечение с использованием обезболивающих средств (анальгетиков)

В отличие от нестероидальных антиревматических препаратов анальгетики обладают исключительно обезболивающим эффектом. В данную группу медикаментов можно отнести опиоиды, которые, как правило, применяются при сильных болях в суставах в форме таблеток, каплей или пластыря.

  • Медикаментозное лечение с использованием кортизоновых препаратов
  • Медикаментозное лечение с использованием хондропротекторов (лечение, направленное на замедление деградации суставного хряща)
  • Оперативное лечение

    В последние годы широкое распространение получило оперативное лечение коксартроза с применением минимально-инвазивных операционных методов:

    Оперативное лечение с использованием синовэктомии:

    Синовэктомия – это хирургическое удаление внутренней оболочки суставной капсулы, у которой отмечается тенденция к хроническим воспалениям и накапливанию внутрисуставной воспалительной жидкости.

    Оперативное лечение с использованием остеотомии

    Остеотомия – это хирургический путь рассечения костной ткани, направленный на восстановление естественного физиологического соотношения осей в пораженном коксартрозом суставе.

    Болетерапия

    • Терапевтическая локальная анестезия (с применением методов местного обезболивания)
    • Блокада нервов
    • Электростимуляция
    • Поверхностная холодовая терапия
    • Лечебная гимнастика
    • Акупунктура
    • Магнитотерапия

    Таким образом, клиника ЭДУАРДУС в Германии предоставляет оптимальное лечение заболевания тазобедренного сустава (коксартроз) с применением современных методов медицины.

    Артроз коленного сустава — гонартроз

    Гонартроз — хроническое заболевание коленного сустава, в результате которого повреждаются хрящевые ткани, возникает синовит (воспаление) и появляются усиливающиеся при ходьбе боли.

    Ежегодно в Германии устанавливается около 150.000 эндопротезов с целью лечения артроза коленного сустава.

    Терапия артроза коленного сустава сосредоточена на том, чтобы остановить прогресс болезни, снизить выраженность боли, восстановить подвижность поврежденного сустава и вылечить осложнения. Мировая медицина пока еще не придумала универсальное лекарство, которое смогло бы полностью справиться с артрозом коленного сустава. Однако существуют довольно эффективные методики. Они позволяют значительно замедлить процесс развития недуга и уменьшить боль.

    При лечении артроза коленного сустава специалисты Клиники Эдуардус ставят на передний план использование современных, суставосохраняющих терапевтических возможностей. Радикальные, хирургические методы применяются лишь в случае неэффективности опробованных безоперационных методов.

    Медикаментозная терапия и массаж при артрозе колена

    В зависимости от того, насколько сильно поврежден коленный сустав, при артрозе можно проводить терапию медикаментами. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и анальгетики. Проводятся также блокады, когда в коленный сустав вводят лекарственные растворы. Чтобы удалить скопившийся выпот, выполняется пункция сустава. Естественно, хирургическое лечение при артрозе коленного сустава тоже проводится. А как дополнительное средство используется мануальная терапия, которая подразумевает техники — мышечную и суставную. Больным артрозом коленного сустава назначают также физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

    Смотрите так же:  Косточки на ногах плоскостопие

    Хирургическое лечение артроза коленного сустава

    Если медикаментозное лечение не дает нужного эффекта, то применяется хирургическое лечение артроза коленного сустава.

    Артроскопия

    В современной хирургии часто практикуется малоинвазивное вмешательство, которое называется артроскопия. Хирург через маленькие разрезы, не вскрывая сустава, при помощи артроскопа проводит манипуляцию и зрительно оценивает, насколько поражена хрящевая ткань.

    Это несложная процедура, в ходе которой из поврежденного артрозом коленного сустава удаляется больная ткань мениска и частички поврежденной ткани хряща. Такая операция показана на начальных стадиях процесса, пока хрящ не очень поврежден, не присутствуют тотальные либо субтотальные дефекты. Разрушенные участки при этом безболезненно удаляются. Период реабилитации при артрозе коленного сустава после артроскопии короткий.

    Однако далеко не всегда можно избавиться от гонартроза посредством артроскопии. Чаще всего она дает лишь временное облегчение – возможность на некоторое время увеличить продолжительность службы коленного сустава при артрозе. Эта операция показана молодым пациентам, ведь им пока не рекомендуют эндопротезирование. Для них более приемлемы артроскопические операции, которые проводятся повторно. Артроскопия коленного сустава важна и как диагностическая процедура при артрозе. Она помогает уточнить показания для выполнения корригирующей остеотомии. Сочетание именно этих обеих методик в современной хирургической практике ортопедов дает неплохие результаты. Иногда околосуставная остеотомия дополняется остеосинтезом. Это тоже положительным образом сказывается на увеличении эффективности лечения артроза коленного сустава.

    Если остеоартроз протекает достаточно тяжело, если присутствуют сильные деструктивные изменения хрящевой ткани и пациент страдает от сильной боли, то больным проводят операцию артродез (что означает заклинивание) коленного сустава. Такая операция назначается больным, если их работа связана с длительным нахождением на ногах, им приходится много стоять или много ходить. При артродезе врач как бы создает неподвижность коленного сустава. Эта методика позволяет снять боль, если иные способы лечения при артрозе коленного сустава невозможны.

    Артропластика

    Сейчас применяются и совершенно новые методы терапии артроза коленного сустава. Например, пересадка хрящевой ткани — артропластика. Это замещение больных хрящей как бы своеобразной прокладкой из собственных тканей пациента либо из искусственных материалов. Направлено эта манипуляция на то, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, уменьшить страдания пациента от боли и ликвидировать все негативные проявления болезни. Это вмешательство способно восстановить достаточный двигательный объем коленного сустава.

    Эндопротезирование

    На поздних стадиях артроза показано также эндопротезирование. Метод способен лечить самые тяжелые степени артроза коленного сустава. Эндопротезирование может быть либо тотальным, либо односторонним. При тотальном эндопротезировании коленного сустава пораженный он заменяется полностью. При одностороннем — имплантируется уникомпартментальный (одночастный) пластический протез. Данный метод хирургического лечения артроза коленного сустава отличается от артродеза тем, что после него полностью восстанавливаются функции колена.

    При эндопротезировани коленного сустава те его части, которые уже износились, заменяют искусственными. Новые детали готовят из особо прочных материалов с высокой износоустойчивостью. Они биосовместимы с тканями организма. Такой трансплантат может служить до десяти лет.

    Остеотомия

    И есть еще метод остеотомии. При этом кость рассекают, а коленный сустав фиксируют в правильном положении.

    Метод лечения выбирает строго только врач. Пациент может высказать лишь свои пожелания. А для того, чтобы назначить правильное лечение, проводится целый комплекс диагностических процедур и тщательное обследование. По результатам обследования врач делает выводы о состоянии и коленного сустава, и всей костно-мышечной системы пациента, и назначает наиболее эффективную для конкретного больного лечебную схему.

    Артроз коленного сустава считается неизлечимым заболеванием. Несмотря на это, ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют остановить разрушение суставных тканей и сберечь максимальную подвижность колена.

    Артроз голеностопного сустава

    Центр ортопедии и травматологической хирургии клиники «Эдуардус» предлагает комплексное лечение голеностопного сустава.

    Артроскопия

    Хирургическая техника артроскопия в лечении артроза голеностопного сустава практически полностью вытеснила традиционные, для более раннего времени, открытые способы оперирования. Учитывая то что, артроз имеет множество симптоматических проявлений, метод артроскопии, наилучшим образом справляется со всеми его последствиями. Техника выполнения артросокпии сама по себе выглядит уникально. Предполагает использование миниинвазивного инструментария, с помощью которого производится небольшие разрезы-проколы (размер до 1см). Ключевым моментом в технике артроскопии является применение тонкого прибора – артроскопа. Это специальная камера наблюдения для исследования внутренней среды оперируемого участка. Таким образом, врач-хирург может проанализировать состояние голеностопной системы при артрозе: увидеть форму связочных структур, хрящевой ткани, кости, синовиальной жидкости и пр. В результате предварительного осмотра, врачи делают вывод о дальнейших оперативных действиях при артрозе суставного сочленения. Процедура артроскопии, при артрозе голеностопного сустава, требует следующей последовательности в выполнении:

    • артроскопическое вмешательство чаще всего совершается через передние доступы суставной структуры, поэтому пациент занимает положение на боку или на спине. Вводится общий или местный наркоз;
    • врач пропускает через сформированные проколы хирургические инструменты, оптический прибор и специальную жидкость для расширения суставной полости, что обеспечивает больше пространства для манипуляций доктора;
    • по окончанию операции созданные проколы охлаждаются специальными средствами и сшиваются.

    Реабилитация после артроскопии имеет кратчайшие сроки. Через 1 день пациентам разрешается ходить и постепенно нагружать стопу, но желательно с помощью костылей. Как правило, дополнительные реабилитационные процедуры не назначаются после артроскопии. Это все благодаря малому травматизму данного метода, который практически не затрагивает форму, структуру голеностопного суставного компонента.

    Эндопротезирование в лечении артроза голеностопного сустава

    Актуальным метод протезирования становится в ситуациях, когда дегенеративные процессы артроза в голеностопном суставе стали необратимыми. Появление в мире медицины метода эндопротезирования позволило многим людям обрести и почувствовать полноту жизни заново. Суть метода проста – замена пораженного артрозом голеностопного сустава на искусственный аппарат, который обладает необходимым уровнем функциональности для движения нижней конечности.

    Ультрасовременный метод эндопротезирования состоит из следующего алгоритма действий:

    • в передней части голеностопного сустава, пораженного артрозом, делается разрез, который открывает путь к суставному образованию. Щипцами аккуратно раздвигаются все ткани и аккуратно фиксируются зажимами;
    • открытая капсула сустава тщательно очищается от паталогических явлений, костных отростков, осколков и др. Таким образом, готовится место для протезирующего устройства;
    • для правильной установки эндопротеза, сначала примеряется пробный его вариант, с помощью которого подгоняются физиологические параметры длина заднего отдела стопы, ахиллова сухожилия;
    • установка постоянного эндопротеза и деликатное сшивание всех разрезанных слоев организменной ткани.

    При эндопротезировании показана серьезная программа реабилитации, которая в общей сложности занимает около 3-4 месяцев. Так как для голеностопного сустава характерно медленное заживление.

    Резекция голеностопного сустава при артрозе в клинике Эдуардус

    Резекция – это хирургический способ, в котором частично удаляются покровы голеностопного сустава. При артрозе, резекция способствует сохранению костной структуры и удалению первичных очагов патологии. Схема лечения артроза с помощью резекции включает следующие пункты:

    • под общей или проводниковой анестезией пациенту делают разрез в зоне голеностопного сустава через доступ передний, средний или боковой (все зависит от патологических процессов). Такой разрез необходимо проводить так, чтобы не повредить наружную ветвь нерва бедра, малую подколенную вену;
    • перед хирургом раскрывается весь сустав, его капсулы, он может сделать выводы о тяжести поражения воспалительными процессами. И осуществляет прямое удаление паталогических поверхностей большеберцовой, верхней таранной кости;
    • дальше стопа переводится в нормальное положение, устраняются риски боковых смещений, тщательно формируются швы и фиксируют гипсовой повязкой.

    После лечения артрозной болезни методом резекции, реабилитационный процесс может затянуться до двух месяцев, но за счет физиотерапевтических процедур, в центре, выздоровление проходит намного быстрее.

    Операция по трансплантации хрящевой ткани

    Не редко болезненное состояние артроза поражает хрящевую ткань голеностопного сустава, которая действует, как амортизирующая подушка, во время движения. На этот случай современная медицина разработала инновационный метод трансплантация хондроцитов. Операция предполагает взятие артроскопическим путем хрящевой субстрат пациента и помещение его в лабораторных условиях в специальные вещества, которые будут способствовать его размножению. Полученное хрящевое вещество, таким образом, не будет отторгаться организмом и сможет восстановить функциональный слой. В ходе такой техники лечения ликвидируются травмы и результаты болезни, суставная капсула очищается от осколков. После миниинвазивной операции хрящ реконструируется через несколько недель, но позитивные изменения уже ощутимы после первых семи дней.

    Лечение артроза голеностопного сустава за счет хирургического вмешательства помогает человеку избавиться от целого комплекса его симптомов. Поэтому в Центре ортопедии и травматологической хирургии специалисты рекомендуют не затягивать с болезнью артроз, ведь его прогрессирование требует на каждом этапе более радикальных методов излечения.

    Eduardus-Krankenhaus gGmbH
    Custodisstraße 3-17
    50679 Köln