Названия мышц плечевого сустава

Анатомия мышц плеч. Качаемся правильно.

Мое почтение честной братии проекта Азбука Бодибилдинга!

Сегодня у нас на повестке дня нудятина :), именно так я охарактеризовал новый цикл статей, посвященных анатомии мышечных групп, который теперь будет выходить по воскресеньям. В нем мы не будем раскрывать каких-то секретных фишек, а постараемся максимально подробно, без воды рассмотреть все “мышечные внутренности” и кинезеологию движений. Ну а начнем мы сверху, а точнее — с изучения анатомии мышц плеч.

Итак, сидайте, мои уважаемые, начнем жестить.

Анатомия мышц плеч. Что, к чему и почему?

Честно говоря, я оттягивал до последнего написание подобных заметок, и все потому, что уж очень они отдают теорией и мало в них практики, а такие публикации редко нравятся читателям, ибо им подавай хлеба и зрелищ :). Однако с другой стороны ни один уважающий себя проект просто не может существовать без подобного теоретического раздела, ибо это его фундамент, костяк, на котором он должен стоять. Посему я постараюсь максимально безболезненно и нескучно осветить анатомические вопросы, и уверен этот цикл станет для Вас самым любимым на проекте.

Чем важны такого рода статьи? Ну во-первых, они позволяют атлету осмысленно подходить к упражнениям с полным пониманием сущности всех происходящих процессов. Это исключает возможности бездумного тягания железок. Во-вторых, всегда полезно держать в голове правильную механику движения и прокручивать ее по ходу выполнения упражнения. Ну а в-третьих, блеснуть умом перед соратниками по залу тоже дорогого стоит. Собственно, хватит лить воду, переходим к сути.

Плечи (дельты) – самый подвижный сустав тела человека, обладающий наиболее широким и разнообразным диапазоном движения. Плечевой сустав является самым нестабильным суставным соединением, и поэтому его легко выбить и повредить. Правильнее говорить о плече в контексте не одного сустава, а сложного комплекса костей, связок, мышц и сухожилий под названием плечевой пояс. Основная функция последнего – обеспечить силу и амплитуду движения рукам.

Примечание:

Дельтовидные мышцы названы так в честь греческой буквы дельта — за схожую с ней треугольную форму.

Плечевой пояс состоит из трех костей:

  • лопатки (scapula) ;
  • ключицы (clavicle) ;
  • плечевой кости (humerus) .

Дельтовидная мышца крепится сухожилиями к скелету при помощи трех вышеозвученных костей, и ее сокращение приводит к широкому диапазону движения руки.

В разрезе плечевой сустав (дельты) состоит из слоев:

  • кость – самый глубокий слой;
  • нервы и сосуды;
  • сухожилия, связки и мышцы;
  • кожный покров.

Нервы несут (в одну сторону) сигналы от мозга к мышцам для перемещения плеча и (в обратную) несут сигналы от мышц в мозг о боли, оказываемом на них давлении и прочее.

Само плечо представляет собой шаровой шарнир, шариком которого являются головка плечевой кости. Сверху над “шариком” находится акромион (верхняя часть плеча) . Рядом с ними располагается акромиально-ключичный сустав.

Всего существует три сустава плечевого пояса:

  1. плечевой сустав (GH) – связывает плечевую кость (рука) с грудной клеткой (грудь) . Самый важный и формирующий из суставов.
  2. акромиально-ключичный (AC) ;
  3. грудинно-ключичный (SC) .

Округлости, что мы видим на своем плече (или пока еще не видим :)) состоят из 3 отдельных мышц/головок:

  • передней (anterior delt) ;
  • средней (medial delt) ;
  • задней (posterior delt) .

Дельтовидные являются перистыми мышцами (прикрепляются под углом к сухожилиям) , это способствует лучшей выработке усилий и стабилизации, но происходит определенная потеря в гибкости.

Давайте более детально разберем особенности каждого из суставов и начнем с…

№1. Плечевой сустав

Самый подвижный сустав, обеспечивающий большую часть движений плечевого пояса. Он позволяет двигать рукой вперед/назад, из стороны в сторону, чтобы повернуть ее внутрь и наружу, перемещать вдоль тела спереди и сзади, проводить вращающие движения против и по часовой стрелке. Все изложенное приведено на рисунке.

Несмотря на столь обширный диапазон движения, существуют определенные положения, в которых плечевые суставы чувствуют себя некомфортно, в частности, к таковым можно отнести опускание рук за голову (например, опускание штанги за голову) .

В плечевом суставе есть отдельный класс тканей под названием мягкие, которые поддерживают его стабильность и обеспечивают подвижность. Эти мягкие ткани больше всего подвергаются износу (истончаются их структуры, расходуется смазка синовиальной жидкости, позволяющей скользить суставным хрящам) и первыми выходят из строя приводя к травме плеча.

Мягкие ткани включают в себя:

  • суставная капсула;
  • плечевые связки;
  • верхняя суставная губа – увеличивает глубину суставной сумки на 50%;
  • длинная головка сухожилия бицепса;
  • ротаторная манжета плеча (rotator cuff muscles) ;
  • бурса – небольшой мешочек со смазывающей жидкостью, который предохраняет сухожилия вращающей манжеты плеча.

Стабильность сустава зависит от сохранения головки плечевой кости, расположенной в центре суставной сумки. Сама плечевая кость удерживается на месте за счет связок, сухожилий и передних мышц (в основном вращающей манжеты плеча) .

Вообще стоит сказать, что многие атлеты не уделяют никакого внимания тренировке мышц вращающей манжеты, а ведь от ее прочности зависит стабильность всего плечевого сустава и, как следствие, вероятность получения травм во время работы с весами. Манжета ротатора является первичным стабилизатором во время движения плечевого сустава. Четыре ее мышцы участвуют во всех вращательных и над головой движениях плеч. Поэтому критически важно перед тренировкой дельт разогревать ротаторную манжету, используя следующие упражнения.

№2. Акромиально-ключичный сустав

Способствует соединению руки с областью груди. Акромиально-ключичные связки (superior AC) являются наиболее важным горизонтальным стабилизатором. Клювовидно-ключичная связка помогает в вертикальной стабилизации ключицы. Значительная часть вращения происходит в ключице и около 10% по месту соединения акромиально-ключичного сустава.

№3. Грудинно-ключичный сустав

Большая часть вращения происходит в SC-суставе, а его устойчивость зависит от мягких тканей. Задняя грудинно-ключичная суставная капсула является наиболее важной структурой для предотвращения прямого и обратного смещения медиальной ключицы.

Теперь переходим к…

Анатомические функции головок дельт, или что нужно знать, чтобы накачать огромные плечи?

Всю теорию я уместил в емкий наглядный рисунок, поэтому глазеем :).

У плеч прослеживается четкое разделение мышечных волокон, и поэтому для придания им шарообразной формы необходимо прорабатывать все три пучка за тренировку.

Ну вот, собственно, и все по теории, теперь давайте подытожим всю эту информацию и сделаем соответствующие выводы.

FAQ по дельтам

  • плечи — очень подвижный сустав, они принимают прямое и косвенное участие во многих движениях (например, жим лежа) ;
  • новичкам не стоит тренировать дельты более 1 раза в неделю (при условии, что всего в неделю три тренировки) ;
  • наиболее целесообразной стратегией тренировок является проработка каждого пучка 1-2 упражнениями;
  • начинать тренировку лучше всего с отстающего пучка дельт, чаще всего это задний;
  • плечи требуют хорошего разогрева, поэтому уделите 3-5 минут на проведение соответствующих работ;
  • всегда старайтесь включать в тренировку дельт упражнения на укрепление ротаторной манжеты, причем лучше начинать именно с них.

На сим у меня все, осталось подосвиданькаться.

Послесловие

Сегодня мы осилили, причем, я считаю, не очень нудно, теоретическую заметку под названием анатомия мышц плеч. Хочется напомнить, что хотя на вид статья неказистая, зато архиважная и архинужная, ибо поможет намного обдуманней подходить к выбору упражнений и их выполнению.

Вот так, в таком духе, таком разрезе, до новых скорых встреч!

PS. Друзья, наш проект участвует в рейтинге лучших сайтов по ББ и фитнесу. Голосуйте за Азбука Бодибилдинга, мы достойны, чтобы нас стало больше!

PPS. Помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме, гарантированно.

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Анатомия мышц плеч

Чтобы понимать, как тренироваться, нужно знать анатомическое строение плеча, которое представляет собой верхнюю зону конечности (сюда входит плечевой сустав и локтевой сгиб). В спорте эту зону называют просто – плечевой пояс. Эта часть соединяет наши руки и локти с телом и отвечает за различные движения рук.

Плечо состоит из следующих частей: кости, связки, сосуды, суставы, хрящи, а также мышцы. Нам особенно интересны мышцы, но начнем по порядку.

Кости плеча

К костям плеча можно отнести:

Треугольная лопатка держит на себе мышцы и связки. А S-образная ключица защищает сухожилия и также служит опорной костью скелета. У костей есть специальные места, где прикрепляются дельтовидные и другие мышцы. Если кости мы не будем затрагивать так глубоко, то связочному механизму этого отдела уделим больше времени, так как он тоже принимает участие в том, что наши руки двигаются, держат чашку, управляют рулем машины. Так, большую роль в строении плеча играет особый ключичный сустав, который соединяет обе кости – треугольную лопатку и человеческую ключицу.

К главным связкам в нашем плече можно отнести следующие:

— клювовидную (ее еще называют акромиальной) связку;

— верхнюю (в словаре можно найти название «поперечная») связку.

Обе связки образуют свод, который контролирует движение плеча и регулирует его работу.

Главный плечевой сустав представляет собой голову плеча и впадину сустава. Здесь же есть капсула, в которой размещен сустав, прикрепленный к кости. Креплением служит клювовидная связка и волокна мышц, которые расположены рядом с суставом нашего с вами плеча. Благодаря такому строению происходит движение вперед-назад, а также сгибание и разгибание. Плечевой сустав отвечает и за круговое движение. Так как плечевой сустав очень подвижен и принимает участие в движении, он постоянно повреждается. Защитить его может только хорошо развитая мускулатура.

Мускулатура – это основная защита костей и связок от травм. Главные мышцы плеч включают в себя:

— надостную (то есть над остью расположенную);

— подостную (соответственно – под остью);

— малую и большую (в медицинском учебнике они называются еще и круглыми);

— подлопаточную (расположенную, как можно догадаться, под лопаткой).

Мышцы отвечают за сгибание-разгибание конечности, направление движения, подъемную силу, поднятие плечевых костей, работу суставов. Так, надостная мышца регулирует отвод плеча и натяжение той самой капсулы, в которой находится сустав, подостная мышца влияет на разгибание плеча, а малая круглая мышца отвечает за супинацию. Большая мышца (которую еще называют круглой) регулирует пронацию. А подлопаточная – удерживает плечо.

Также мышцы можно разделить на сгибатели и разгибатели. В плече есть место, лишенное мышц — это место находится подмышкой и рядом с суставом самого плеча. В анатомическом учебнике оно называется подмышечной полостью, испещренной сосудами и нервами. Мышцы не только защищают плечо от повреждений, но еще и увеличивают двигательную способность плечевой зоны и рук: отвечают за движения назад и вперед, за то, как двигаются лопатки. Так, движением плеч управляют трапециевидная, большая-малая, широкая мышцы. За то, чтобы плечи поднимались, отвечают пучки трапециевидной мышцы и ряд других мышц.

Смотри этот и многие другие материалы на нашем YouTube-канале. Новые видео каждый день — подпишись и не пропускай. Будь в курсе вместе с MEN’s LIFE!

Названия мышц человека — для чего нужно их знать?

Каждый из нас, когда-нибудь, приходит к мысли, что необходимо следить за своим здоровьем. И способов для этого существует множество, но самым эффективным был и остаётся — это занятия физической культурой. Сейчас существуют различные методы для того, чтобы заняться собой и поправить своё здоровье и фигуру. Гимнастика, пилатес, упражнения на тренажёрах и многое другое, но, о чем бы мы ни говорили, одно остаётся неизменным – перед практикой надо изучить теорию, а это значит, что вначале необходимо хотя бы познакомиться с названиями мышц человека и их ролью.
Кто-то может задаться вопросом: а для чего это нужно? И, правда, неужели это настолько важно. Конечно, скажет вам любой врач, тренер или спортсмен. Ни один человек не станет чинить автомобиль, не понимая принципа его действия, так и с человеческим организмом. Невозможно провести правильный ремонт не ориентируясь даже в названиях мышц тела человека. Ведь от уровня их развития и зависит здоровье каждого человека.

Строение и функции

Давайте разберём строение мускул человека, а приведённые ниже названия мышц человека в картинках, помогут разобраться в теории.

Верхний плечевой пояс

  • Дельтовидная – участвует в сгибании и разгибании плеча, а также отведении его в сторону. Она располагается над плечевым суставом и состоит из трёх пучков, которые начинаются: передний — от ключицы, средний — от акромиона и задний — от ости лопатки. Из-за своего строения она отвечает за различные функции. При сокращении передней и задней части по очереди происходит сгибание и разгибание руки. Если сокращается вся мускулатура, то это приводит к отведению плеча.
  • Бицепс (двуглавая плечевая мышца) – в неё входят две головки:
    1. короткая
    2. длинная.

Последняя берет начало с надсуставного бугорка лопатки, а в свою очередь, короткая — от отростка лопатки (клювовидного). Вместе они образуют двуглавую мышцу плеча и прикрепляются к локтевому суставу. Благодаря бицепсу рука сгибается (в суставе локтя), а также при согнутой руке происходит разворот кисти вперёд.

  • Брахиалис (плечевая мышца) — располагается под бицепсом. Очень толстая по строению мускула, крепящаяся к короноидному отростку предплечья и локтевому суставу. Вместе с бицепсом участвует в сгибании руки (в локте), но в отличие от бицепса не принимает участия в супинации кисти.
  • Трёхглавая (трицепс) — располагается на тыльной поверхности плеча, и занимает большую часть руки. Она имеет три головки, которые переплетаются в общей трицепсовой связке и крепятся к выступу на локтевой кости. Трицепс участвует в подъёме руки к плечу.
  • Теперь разберём основные названия мышц тела человека, то есть спины и живота. Спина наиболее ярко показывает, как тщательно тренировался человек, ведь это самая многочисленная мышечная группа.

    • Широчайшая мускула — располагается на всей нижней части спины и является поверхностной мышцей. С её помощью происходит приведение плеча к туловищу и пронация верхней конечности. Она может выступать как вспомогательной, так и дыхательной, расширять грудную клетку при вдохе.
    • Большая круглая — плоская и вытянутая мускула, которую прикрывают в заднем отделе широчайшая мышца, в наружном — длинная головка трёхглавой и дельтовидной, а в среднем отделе — тонкая фасция. Выполняет приведение руки к туловищу, вращает руку внутрь.
    • Малая круглая — её верхний край прилегает к подкостной мышце, а задняя область прикрывается большой круглой мускулой, передняя – дельтовидной (отвечает за супинацию плеча и немного отводит его назад).
    • Трапециевидная — располагается в верхней части спины и задней части шеи. По её размеру можно понять занимается ли человек физическими нагрузками. Эта непростая мышца с геометрическим названием состоит из трёх частей: верхняя — в области шеи, средняя — сверху лопаток, нижняя — между и под лопатками. Если происходит сокращение всех пучков трапециевидной мускулы, то лопатка приближена к позвоночному столбу. При сокращении лишь верхних или нижних пучков, происходит, соответственно, поднятие или опускание лопатки.

    Мышцы живота

    Они занимают важное место в поддержке наших внутренних органов. Для этого они образуют плотный мышечный каркас, состоящий из наружной и внутренней косой, поперечной и прямой мускул, а также белой линии живота.

    Поддерживая брюшной пресс в тонусе, вы тем самым удерживаете внутренние органы на положенных им местах. Благодаря мышечному каркасу живота, происходит сгибание позвоночного столба спереди. Если происходит сокращение мускулатуры только с одной стороны, то это приводит к нагибанию туловища набок. И, конечно же, они участвуют в процессе дыхания, оттягивая ребра вниз, что способствует вдоху.

    И последняя группа названий мышц человека, которые следует знать — это мускулатура бедра:

    • Двуглавая мускулатура бедра (бицепс) – включает в себя две головки, которые переплетаются в сухожилие, и крепятся к малоберцовой кости. От развитости бицепса бедра зависят скорость бега и высота прыжков, поэтому очень важно, при тренировке, уделять ей внимание. Двуглавая мускула отвечает за такие функции: осуществляет вращение голени наружу (при согнутом колене); позволяет разгибать бедро и сгибать голень в коленном суставе, когда взаимодействует с другими мышцами (например, с мускулами задней группы).
    • Четырёхглавая (квадрицепс) — самая большая мускула в теле человека, имеющая четыре головки, которые располагаются на передней части бедра. Все головки иногда рассматривают, как отдельные мышцы бедра: прямая, медиальная, латеральная и промежуточная. Все вместе они служат для разгибания ноги в суставе колена.
    • Большая ягодичная — самая мощная из мускулатур, благодаря которой человек имеет возможность передвигаться прямо. Эта ягодичная мускула помогает разгибать, поворачивать бедро, выпрямлять и фиксировать туловище.

    Конечно, приведённые выше названия мускулатуры, являются только частью, но большей и самой важной в теле человека. Задумайтесь, может вам стоит заняться спортом, чтобы «узнать» свои мышцы?

    Названия мышц плечевого сустава

    К мышцам верхнего плечевого пояса относятся мышцы рук, груди, верхне части спины и шеи.

    Как уже поянтно из названия эти группы мышц так или иначе связанны с плечом. Плечевой сустав самый сложный в человеческом организме.

    Картинки сустава и связок приводить не буду они меня в дрож бросают. брррр Сами посмотрите в сети.

    Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

    Мышцы плечевого пояса и плеча

    Мышцы пояса верхней конечности

    К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

    Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом. Она начинается от ости лопатки, акромиона и акро-миального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости. По форме мышца несколько напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название. Дельтовидная мышца состоит из трех частей — передней, начинающейся от ключицы, средней — от акромиона и задней — от ости лопатки.

    Функции дельтовидной мышцы сложны и многообразны. Если попеременно работают то передняя, то задняя части мышцы, то происходит сгибание и разгибание конечности. Если же напрягается вся мышца, то ее передняя и задняя части действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Таким образом, напрягаясь целиком, эта мышца производит отведение плеча.

    Мышца имеет многочисленные соединительнотканные прослойки, по отношению к которым отдельные ее пучки идут под некоторым углом. Эта особенность строения относится главным образом к средней части мышцы, делает ее многоперистой и способствует увеличению подъемной силы.

    При сокращении дельтовидная мышца вначале несколько поднимает плечевую кость, отведение же этой кости наступает после того, как ее головка упирается в свод плечевого сустава. Когда тонус этой мышцы очень велик, плечо при спокойном стоянии несколько отведено. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, она может участвовать также и во вращении ее вокруг вертикальной оси, а именно: передняя, ключичная, часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует. Если передняя часть дельтовидной мышцы работает совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку. Если же средняя часть работает совместно с задней, то происходит одновременно разгибание и отведение руки. Плечо силы этой мышцы, при котором ей приходится работать, меньше, чем плечо силы тяжести.

    Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму всей области сустава. Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится хорошо видная на коже борозда. Задний край дельтовидной мышцы также легко может быть определен на Живом человеке.

    Надостная мышца имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки. Она начинается от этой ямки и покрывающей ее фасции и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, а также отчасти к капсуле плечевого сустава.

    Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава при этом движении.

    На живом человеке эта мышца не видна, так как покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной), но прощупать ее, когда она находится в сокращенном состоянии, можно (через трапециевидную мышцу).

    Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция. Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти прикрытой трапециевидной и дельтовидной мышцами.

    Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при супинации плеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления.

    Малая круглая мышца составляет, по сути дела, нижнюю часть предыдущей мышцы. Она начинается от лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция ее состоит в том, что она способствует приведению, супинации и разгибанию плеча.

    Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. По своей форме мышца является скорее четырехугольной, чем круглой, но на живом человеке при сокращении она выступает действительно в виде возвышения округлой формы. На поперечном разрезе эта мышца имеет также несколько округлую форму.

    Функция большой круглой мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плеча. По своему происхождению, равно как и но функции, она тесно связана с широчайшей мышцей спины.

    Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Она прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

    Функция подлопаточной мышцы заключается в том, что, работая совместно с предыдущими мышцами, она приводит плечо; действуя же изолированно, является его пронатором. Частично эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, которую оттягивает во время пронации плеча. Являясь многоперистой, подлопаточная мышца обладает значительной подъемной силой.

    Мышцы плеча

    Мышцы плеча делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

    Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации.

    Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

    Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.

    Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем плечевая мышца, плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.

    Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.

    Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

    Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки — от задней поверхности плечевой кости (медиальная — ниже, а латеральная — выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.

    Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

    Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

    Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.

    Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной — кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.

    Мышцы суставов плечевого пояса

    За фиксацию и обеспечение свободы движения верхних конечностей человека в плечевом суставе отвечают мышцы суставов плечевого пояса. Это достаточно общее название, которое включает в себя несколько мышц. Это дельтовидная, еще надостная, в том числе и подостная, а также обе круглые, подлопаточная мышцы суставов плечевого пояса. За счет эластичности и легкой подвижности мышц суставов плечевого пояса каждый из нас способен держать осанку, а также дышать без затруднений. Несмотря на, вроде бы, неблизкое положение, все же огромное влияние на дыхательную систему оказывают именно эти мышцы суставов плечевого пояса.

    Над самим плечевым суставом размещена дельтовидная мышца. Ее начало находится на ости лопатки, акромиона, также у акромиального завершения ключицы. Затем прикрепляется уже к дельтовидной бугристости, что находится на плечевой кости. Что касается ее формы, то многие говорят, что она очень сильно напоминает «дельту» — букву греческого алфавита, правда, в перевернутом ее виде. Судя по всему именно из-за такого сходства, она и получила такое название. Дельтовидную мышцу врачи делят на три части. Это передняя, средняя и задняя. Каждая из них начинается в определенном месте. Передняя у ключицы, средняя у акромиона, а задняя у ости лопатки. Описать функции этой мышцы практически невозможно, так как их слишком много.

    В надостной ямке разместилась одноименная мышца. На задней части лопатки, а точнее над лопаточной остью и над надостной соединительнотканной оболочкой начинается надостная мышца. Ее пучки продвигают в боковом направлении. Данная мышца присоединяется на верхней зоне бугорка, относящегося к плечевой кости. Некоторая часть пучков же соединяется с капсулой плечевого сустава. С определением функции этой мышцы суставов плечевого пояса никаких проблем не возникает. Она отвечает за отведение плеча и натягивание суставной капсулы плечевого сустава во время подобного движения.

    В одноименной ямке лопатки пролегает подостная мышца. Здесь же находится и ее начало. Эта мышца интересна тем, что она начинается в двух местах. Одно уже определили, теперь о втором. Оно расположилось у подостной соединительнотканной оболочки. Подостная мышца плотно соединяется с большим бугорком плечевой кости. Ее практически закрывают две другие, более крупные мышцы – дельтовидная и трапециевидная. Подостная мышца отвечает за вращательные движения, а также разгибание самого плеча в плечевом суставе.

    На боковом крае лопатки, а также подостной соединительнотканной оболочки формируется малая круглая мышца. Они крепится у нижней площадки большого бугорка. Практически в этом же месте плотно прилегает к подостной мышцы в нижней части, а сзади она буквально закрывается лопаточной долей дельтовидной мышцы.

    У нижнего угла лопатки создается большая круглая мышца, затем она идет наискосок к гребешку малого бугорка, здесь и закрепляется. Ее форма, несмотря на название, напоминает четырехугольник, а не круг, но во время сокращения при движении она немного поднимается и получается возвышение круглой формы. Разрезав поперек большую круглую мышцу можно вновь увидеть ее округлости. В качестве функции этой мышцы врачи обычно описывают следующее: пронация, разгибание плеча и приведении. С самого своего зарождения, большая круглая мышца находится в дружеских отношениях с широчайшей мышцей спины.

    В нашем организме есть еще и подлопаточная мышца. Специалисты говорят, что она достаточно широкая и, можно даже сказать, что толстая. Если описывать форму, то обозначим ее, как треугольник. Большая часть реберной поверхности лопатки занята именно подлопаточной мышцей. У нее достаточно мясистое начало, которое разместилось на поверхности подлопаточной ямки, а также сбоку лопатки. За счет плоских сухожилий, мышца может с легкостью присоединиться к малому бугорку, а также гребню его. Именно здесь, в точке присоединение размещена подсухожильная сумка, являющаяся частью подлопаточной мышцы. Она же в свою очередь сообщается с плечевым суставом. В принципе, никаких серьезных функциональных отличий у нее нет. Она, как и другие мышцы суставов плечевого пояса отвечает за движение плеча.

    © 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
    Карта сайта
    г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
    Тел: 8 (495) 642-52-96

    Названия мышц плечевого сустава

    Мышцы плечевого сустава

    Плечевой сустав, как уже известно, относится к так называемым свободным суставам (arthrodia) со сферической суставной поверхностью, в которой мы различаем наибольшее количества осей, следовательно, и наибольшее разнообразие движений. В таких суставах на основании общих законов выделяются три главных направления движений, вокруг трех основных осей, затем — движения по промежуточным осям и, наконец, круговые движения по переходным осям.


    Рис. 27. Движение в плечевом суставе по фронтальной оси. Сгибание вперед

    Между первыми тремя движениями различают: первое движение вокруг фронтальной или поперечной оси сустава, соответствующее поперечному размеру самой кости, проводимой через головку — сгибание вперед (flexio, рис. 27) и сгибание назад (extensio, * рис. 28), обыкновенно известное под названием «разгибание»;1 второе движение по сагиттальной оси (передне-задней, проходящей соответственно передне-заднему размеру кости), известное под названием отведения кнаружи (abductio, ** рис. 29) и отведение кнутри (adductio); наконец, третье движение по продольной оси сустава (соответственно продольному размеру кости).

    * (Под сгибанием подразумевают преимущественно такое перемещение частей туловища или конечностей, при котором угол, ими образуемый, открыт соответственно передней (сгибание вперед) или задней (сгибание назад) поверхности туловища или конечности. Возвращение в прежнее исходное положение называется разгибанием. В большей части руководств по анатомии разгибанием называется как возвращение к исходному положению, так и сгибание назад. На этом основании и мышцы, производящие сгибание вперед, называются сгибателями, а возвращающиеся в исходное положение и производящие сгибание назад, носят общее название разгибателей. Для более точного представления о направлении движения необходимо отличать возвращение к исходному положению от движения, продолжающегося в противоположную сторону, т. е. сгибание вперед от сгибания назад. В особенности это важно в тех случаях, когда с изменением положения конечности изменяется расположение поверхностей сегмента, совершающего движение. Мы различаем на плече и предплечье переднюю и заднюю поверхности; на кисти же — тыльную и ладонную поверхности, так как при одном положении предплечья ладонь может быть обращена вперед, а при другом — назад, поэтому по отношению к наименованию движения кисти по фронтальной оси употребляется выражение .сгибание ладонное» и .сгибание тыльное», а для стопы — «сгибание подошвенное» и «сгибание тыльное».)

    ** (Отведением обыкновенно называется такое перемещение частей тела или конечности, когда угол, ими образуемый, открыт в сторону от средней линии тела или конечности. Обратное движение принято называть приведением. Но так как и отведение в некоторых суставах может происходить в обе стороны от средней линии тела или средней линии конечности, а в зависимости от изменения положения их поверхностей может возникнуть повод к недоразумениям, то лучше всего отведение головы и туловища, находящихся по средней линии тела, обозначать как отведение вправо и влево; для верхней и нижней конечности — отведение кнаружи. Отведения кнутри в плечевом и бедренном суставах не имеется, так как та и другая конечность могут быть только возвращены в исходное положение, что определяется термином .приведение». Для кисти необходимо прибавлять название той кости предплечья, в сторону которой происходит движение: отведение локтевое и отведение лучевое; для стопы — отведение кнутри, или в сторону большого пальца, и отведение кнаружи, или в сторону малого пальца. Приведением же называют возвращение к исходному положению, в особенности в тех случаях, где отведение существует только в одну сторону.)


    Рис. 28. Движение в плечевом суставе по фронтальной оси. Сгибание назад

    Движение по продольной оси называется поворотом, * в отличие от общего термина «вращение», которым является всякое движение вокруг оси сустава. Направление поворота определяется перемещением передней поверхности тела или конечности. Поворот в конечности может происходить или по направлению к средней линии тела-поворот кнутри (рис. 30), или в сторону от средней линии тела-поворот кнаружи (рис. 31).

    * (Для обозначения поворота головы и туловища следует употреблять выражение «поворот вправо и влево». При определении поворота предплечья руководствуются тем направлением, которое сообщается при этом поверхностям кисти, т. е. поворот ладонью кнаружи (supinatio) и ладонью кнутри (pronatio). Для обозначения поворота стопы употребляют чаще выражение «поворот подошвой кнутри», что соответствует повороту стопы ее передней тыльной поверхностью кнаружи (supinatio) и «поворот подошвой кнаружи», соответствующий повороту стопы передней тыльной поверхностью кнутри (pronatio).)


    Рис. 29. Движение в плечевом суставе по передне-задней оси. Отведение кнаружи

    Что касается четвертого сложного движения-кругового (рис. 32), то, так как оно состоит из ряда движений по переходным осям, их можно производить в сферических суставах или в сложных с двумя осями движений. *

    * (Круговые движения могут иметь два направления, т. е. их можно начинать со сгибания вперед, затем перейти в отведение и сгибание назад или производить в обратном направлении со сгибания назад. В кисти и стопе можно начинать с тыльного сгибания, перейти в отведение лучевое, затем чадонное сгибание, локтевое отведение и обратно (Лесгафт).)


    Рис. 30. Движение в плечевом суставе по продольной оси. Поворот кнутри

    Из общей части мышечной системы известно, что в суставах с несколькими движениями не существует отдельных мышечных групп, исключительно для одного какого-либо движения. Сферическим суставам свойственны в большинстве случаев мышцы с веерообразным расположением волокон, что позволяет, действуя отдельными частями, производить движения по различным осям. Если равнодействующая веерообразной мышцы или отдельных ее частей идет косо и таким образом перекрещивает две или три оси сустава, то мышца или отдельные ее части могут принимать участие в двух или даже трех движениях. Участие мышц или отдельных их частей в нескольких движениях создает возможность движений по промежуточным и переходным осям. Поэтому понятно, что для плечевого сустава нет необходимости предполагать три пары отдельных мышечных групп, так как все движения обычно производятся группой мышц или их частей, и характер движений в суставе зависит от направления равнодействующей их общей тяги. Комбинируясь различным образом, мышцы плечевого сустава будут образовывать группы то для одного, то для другого движения.


    Рис. 31. Движение в плечевом суставе. Поворот кнаружи

    При определении действия мышцы важно учитывать отношение ее равнодействующей к фронтальной, сагиттальной и продольной плоскостям (проведенным через центр сустава), а также способ их прикрепления, ход и направление сухожилий. Все мышцы, лежащие спереди или сзади фронтальной плоскости, могут дать равнодействующую, перекрещивающую фронтальную или поперечную ось сустава, и те из них, равнодействующая которых будет располагаться спереди оси, будут сгибать вперед; те же мышцы, равнодействующая которых располагается позади, будут сгибать назад. Мышцы, располагающиеся по сторонам сустава, равнодействующая которых перекрещивает сагиттальную ось, будут производить отведение — в одном случае кнаружи (в сторону от средней линии тела), в другом — кнутри (к средней линии тела). Наконец, мышцы, равнодействующая которых перекрещивает продольную ось, будут производить или поворот кнаружи (в сторону от средней линии тела) или кнутри (по направлению к средней линии тела). Кроме движений в этих трех направлениях, здесь возможны круговые движения, в которых принимают участие последовательно все мышцы, окружающие сустав. Конечность или ее часть, передвигаясь, описывает при этом конус, вершина которого находится в суставе.


    Рис. 32. Движение в плечевом суставе по переходным осям. Круговое движение

    Помимо движений, мышцы имеют еще своим назначением укрепление суставов и удерживание суставных поверхностей в соприкосновении. Так например, в плечевом суставе двуглавая мышца, располагаясь по передне-наружной части, образует своим сухожильем свод, который увеличивает опору для головки плечевой кости.

    Основываясь на характере движений верхней конечности, можно предположить, что мышцы здесь в большинстве своем должны принадлежать к динамическому типу или, соответственно определению проф. Лесгафта, к типу «ловких» мышц. Поэтому мы уже заранее можем предположить, что приложение силы мышц будет ближе к опоре и дальше от сопротивления, т. е. они будут приводить в движение длинное плечо рычага, что существенно для быстроты движения.

    Осматривая область плечевого сустава, мы находим у людей с сильно развитой мышечной системой снаружи резко выраженную мышечную массу, которая при отведении рук от туловища становится более рельефной (рис. 15; 24-13; 18-6″; 33-7, 2, 5). Она имеет треугольную форму и в своей расширенной части заходит на переднюю и на заднюю поверхность туловища. Следовательно, она принадлежит к веерообразным мышцам, причем равнодействующая всех ее волокон будет перекрещивать под прямым углом сагиттальную (передне-заднюю) ось тела, а передняя и задняя части мышечных волокон, заходящие на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки, прикрепляясь линеарно, могут перекрещивать еще и фронтальную, и продольную оси. Следовательно, действуя всей массой, эта мышца может производить отведение, а действуя отдельно, передней или задней частью, — отведение со сгибанием (вперед или назад) и поворотом кнаружи или кнутри.

    С внутренней же стороны плечевого сустава мы никаких мышц не находим, в чем можно убедиться при наружном осмотре и ощупывании в подкрыльцовой впадине головки плечевой кости. Поэтому возникает вопрос, какие же мышцы будут производить обратное движение — приведение. Осматривая плечевой сустав и производя в нем различные движения, мы находим здесь мышцы, расположенные по передней и задней поверхности грудной клетки и переходящие на плечевую кость. Следовательно, одни из этих мышц могут производить сгибание вперед, а другие — сгибание назад. Принимая во внимание, что большая часть мышц, окружающих сферический сустав, бывает веерообразной формы, мы можем и у этих мышц представить себе веерообразное расположение волокон и, следовательно, возможность отдельными частями действовать по различным осям. Тогда мышцы, идущие с передней поверхности, будут производить сгибание вперед, поворот и приведение в плечевом суставе. Мышцы идущие с задней поверхности,- сгибание назад, приведение и поворот. Таким образом, при совместном действии передних и задних мышц сгибание вперед и назад уничтожится, а приведение усилится. Что же касается поворота, то он может быть или усилен, или уничтожен, в зависимости от того, как подходят мышцы к плечевой кости, т. е. в какую сторону каждая мышца будет производить поворот.

    Из этих соображений, сделанных на основании осмотра, можно заключить, что отводящие мышцы составляют главную мышечную массу, так как при отведении они участвуют всеми своими частями; остальные же мышцы в движениях участвуют только отдельными частями. Поэтому мы начнем проверочный разбор именно с отводящих мышц плечевого сустава.

    Мышцы, отводящие кнаружи и отводягцие кнутри (приводящие)

    Дельтовидная мышца (m. deltoideus, по новой номенклатуре — m. deltoides, рис. 33-7, 2, 3). Под кожей с наружной поверхности плеча, мы находим мышцу, расширенную вверху и суженную внизу (как это уже нам удалось определить при внешнем осмотре), напоминающую своей формой перевернутую греческую букву Δ, называемую дельтой, что и послужило основанием для названия этой мышцы дельтовидной. Она покрывает плечевой сустав снаружи и отчасти спереди и сзади и вместе с выступом плечевой кости образует круглую верхнюю часть плеча. В случае вывиха головки плечевого сустава вниз эта округлость уменьшается. При очень слабом развитии дельтовидной мышцы или в особенности при ее атрофии головка выступает резче.

    Верхнее (проксимальное) прикрепление дельтовидной мышцы почти линеарно. В ней различают три части: ключичную (pars clavicularis), которая начинается от наружной трети акромиального конца ключицы с шероховатости ее переднего вогнутого края (рис. 33-7); акромиальную (pars acromialis) — по краю акромиального отростка (рис. 33-2) и, наконец, лопаточную (pars scapularis, рис. 33-3; 18-6) — от большей части лопаточной ости и также частью от фасции, покрывающей глубжележащую подостную мышцу. Все эти три части, переходя в один сухожильный пучок, прикрепляются к треугольной площадке дельтовидной бугристости плечевой кости. При внешнем осмотре легко разделить мышцу на три части соответственно вышеупомянутым ее трем началам. Каждая часть отделяется от соседней глубокой бороздкой и более плотной соединительнотканной прослойкой, а также направлением и расположением волокон.

    Передняя, или ключичная, часть дельтовидной мышцы (рис. 33-7) состоит из длинных мышечных пучков, начинающихся от ключицы или прямо мышечными волокнами, или же посредством коротких сухожильных пластинок. Все эти волокна, располагаясь около друг друга и направляясь сверху и снутри, сходятся книзу и кнаружи к широкому и короткому сухожилью, которое, углубляясь под среднюю, акромиальную, часть, прикрепляется линеарно к внутреннему (переднему) гребешку дельтовидной бугристости на плечевой кости.

    Задняя, или лопаточная, часть дельтовидной мышцы (рис. 33-5; 18-6) начинается короткими сухожильными волокнами от лопаточной ости и широким апоневротическим расширением от фасции, покрывающей подлежащие мышцы. Расположение волокон сходно с расположением волокон ключичной части, но только волокна лопаточной части идут сзади наперед. Располагаясь по всей длине рядом, волокна сходятся книзу и кнаружи в широкое и короткое сухожилье, которое также подходит под среднюю, акромиальную, часть и прикрепляется линеарно по заднему гребешку дельтовидной бугристости.

    В средней, акромиальной, части можно заметить от трех до пяти сухожильных пластинок, отходящих от акромиального отростка. От этих пластинок начинаются короткие мышечные волокна (расположенные перистообразно), которые образуют конусы, прикрепляющиеся своими основаниями к треугольной площадке дельтовидной бугристости (рис. 33 — 2). Снизу, перемежаясь с верхними, отходят кверху также сухожильные пластинки, от которых тоже начинаются волокна, расположенные перисто и направляющиеся кверху, образуя конусы, прикрепляющиеся своими основаниями к акромиальному отростку.


    Рис. 33. Дельтовидная мышца, 1 — ключичная часть дельтовидной мышцы, 2 — акромиальная часть, 3 — лопаточная часть, 4 — длинная головка трехглавого разгибателя, 5 — двуглавая мышца плеча, 6 — плече-лучевая мышца, 7 — наружная головка трехглавой мышцы плеча, 8 — наружная межмышечная перегородка, 9 — длинный лучевой разгибатель

    Различие в расположении волокон, их длине и способе прикрепления отдельных частей дельтовидной мышцы к плечевой кости обусловливает и различное проявление их деятельности. Акромиальная часть дельтовидной мышцы, состоящая из большего количества коротких волокон, в состоянии проявлять большую силу, но по малым дугам, и таким образом более приспособлена к статической работе. Ключичная же и лопаточная части дельтовидной мышцы, состоящие из меньшего количества более длинных рядом идущих волокон, в состоянии производить преимущественно движения с меньшей силой, но дельтовидная мышца, имея веерообразную форму, проявляет отдельными своими частями разнообразную деятельность, в особенности ключичной и лопаточной частями с наиболее косо расположенными волокнами и линеарно прикрепленными сухожильями. Равнодействующая всех волокон дельтовидной мышцы (или по крайней мере наибольшей массы ее) перекрещивает посредине, под прямым углом, сагиттальную ось сустава. Следовательно, всей или наибольшей частью своей массы дельтовидная мышца будет производить отведение руки кнаружи почти до горизонтального положения. Дюшен де Булонь указал, что различные части дельтовидной мышцы отводят руку не одинаково: при последовательном (в направлении спереди назад) раздражении ее трех частей электрическим током вначале рука отводится кнаружи почти на 90°; при раздражении только акромиальной части — до 60°; а при раздражении только задней, лопаточной, части — до 45°. Такая незначительная дуга отведения при действии лопаточной части может быть объяснена особенностью отношения ее равнодействующей к оси сустава, она проходит ниже сагиттальной оси, проведенной через центр сустава. Вероятно, на этом же основании Браус находит, что лопаточная часть дельтовидной мышцы совсем не принимает участия в отведении, а наоборот, может скорее делать приведение. Дюшен приписывает ей способность производить приведение лишь при вертикально поднятой руке.

    Дельтовидная мышца имеет большое значение для противодействия тяжести опущенной конечности и удерживанию суставных поверхностей в соприкосновении. Ее главная статическая работа проявляется при несколько отведенном и приподнятом положении руки. При отведенной же конечности до 60° ее механическая работа сводится почти к нулю, так как ее волокна в этом случае располагаются в плоскости самого рычага, и сила мышцы тратится на сближение суставных поверхностей. Направление равнодействующей ее акромиальной (средней) части вполне совпадает с направлением ее общей равнодействующей, следовательно, при отведении конечности кнаружи эта часть будет принимать наибольшее участие.

    Ключичная часть дельтовидной мышцы дает равнодействующую, пересекающую спереди все три оси, и потому, действуя изолированно, будет одновременно сгибать руку вперед, отводить кнаружи и поворачивать кнутри.

    Лопаточная часть тоже перекрещивает все три оси, но ее действие отличается от действия ключичной части тем, что она производит движение по фронтальной и продольной оси в противоположную сторону. Что же касается движения по передне-задней оси, то относительно него, как уже упомянуто, существуют различные мнения.

    При нижней опоре на плечевой кости, когда рука имеет внешнюю опору (например, когда руки укреплены на бедрах), дельтовидная мышца может перемещать лопатку по сагиттальной оси аналогично тому, как и тяжесть конечности. Так, при опущенной руке наружный суставный конец в силу тяжести конечности будет передвигаться вниз и кнаружи, а нижний угол лопатки приближаться к позвоночному столбу; позвоночный же край лопатки будет отставать от грудной стенки. Обыкновенно на живом теле это перемещение лопатки незаметно в силу антагонизма других мышц, прикрепляющихся к лопатке. Убедиться в этом можно при одиночном раздражении дельтовидной мышцы электрическим током или при параличе действующих здесь антагонистов.

    При висе на руках (подвешенное положение) дельтовидная мышца будет тянуть плечевой пояс вверх, а он в свою очередь будет подтягивать все туловище.

    Иннервация: подмышечный нерв (m. axillaris, CV-VI).


    Рис. 34. Мышцы плечевого сустава. 1 — акромиальный отросток, 2 — лопаточная ость, 3 — большой бугор плечевой кости, 4 — надостная мышца, 5 — подостная мышца, 6 — малая круглая мышца, 7 — большая круглая мышца, 8 — сухожильная часть дельтовидной мышцы, 9 — внутренняя мышца плеча, 10 — длинная головка трехглавого разгибателя плеча, 10′ — наружная головка трехглавого разгибателя плеча, 11 — поддельтовидная, или подакромиальная, слизистая сумочка

    Под дельтовидной мышцей мы находим в глубине, на задней поверхности лопатки две мышцы, заполняющие подостную и надостную ямки и известные под теми же названиями (рис. 34-4 и 5). Надостная мышца вполне, а подостная отчасти покрыты поверхностно лежащей трапецевидной мышцей.

    Надостная мышца (m. supraspinatus, рис. 20-7; 34-4), занимая всю надостную ямку лопатки, представляет собой конус, обращенный вершиной к плечевой кости. Она начинается с двух внутренних третей костной поверхности надостной ямки (до шейки лопатки) и с задней трети покрывающего ее апоневроза, подходит под свод, образуемый соединением акромиального отростка лопатки с ключицей, и прикрепляется к верхней фасетке большого бугра плечевой кости. Равнодействующая волокон проходит почти в одном направлении с общей равнодействующей дельтовидной мышцы. В том месте, где сухожилье ее соприкасается с акромиальным отростком, находится всегда большая слизистая сумка, распространяющаяся и дальше под дельтовидную мышцу, почему ее называют подакромиальной или поддельтовидной слизистой сумочкой (рис. 34-11). Таким образом мы имеем две мышцы, принимающие участие в отведении руки кнаружи, причем одна из них (надостная) прикрепляется на плечевой кости тотчас под суставной поверхностью головки и, следовательно, прилагает свою силу далеко от точки приложения сопротивления и близко к опоре, другая же — дельтовидная — прикрепляется ниже, т. е. относительно ближе к точке сопротивления. Первая подходит к рычагу под прямым углом и, действуя на более короткое плечо рычага, в состоянии производить движения по большим дугам, но с меньшей силой и допускает различные оттенки движения. Вторая же, имея более длинное плечо рычага, может проявлять большую силу с меньшей дугой движения, что вполне соответствует ее строению. По своей форме надостная мышца конусовидная, она имеет, как и дельтовидная мышца, веерообразное расположение волокон, а следовательно, может принимать участие и в других движениях, кроме упомянутого выше отведения. Ей приписывают способность производить незначительный поворот кнутри, а некоторые (Пуарье) еще и небольшое сгибание вперед.

    Иннервация: надлопаточный нерв (n. suprascapularis, CV-VI).

    Мышцы, отводящие кнутри (приводящие)

    Антагонистами дельтовидной и надостной мышц являются приводящие (возвращающие в исходное положение). К ним прежде всего следует отнести две лежащие поверхностно мышцы: большую грудную (на передней поверхности туловища) и широкую мышцу спины (на задней поверхности); обе эти мышцы до известной степени были нами определены при внешнем осмотре.

    Большая грудная мышца (m. pectoralis major, рис. 24-14, 15, 16) расположена по средней поверхности туловища. В этой мышце можно, как и в дельтовидной, различать три части: 1) ключичную, 2) грудино-реберную и 3) брюшную.

    Ключичная часть (pars clavicularis, рис. 24-74) начинается узкой полоской от внутренней половины или двух внутренних третей переднего края ключицы; грудино-реберная часть (рис. 24-15)-наиболее широкая, идет от передней поверхности грудной кости, от хрящей шести верхних ребер и от переднего костного конца шестого ребра. Наконец третья, брюшная часть (pars abdominalis, рис. 24-16), иногда отсутствующая, начинается от передней пластинки апоневроза брюшных мышц. Мышечные волокна ключичной части направляются сверху вниз, а волокна грудино-реберной-сначала идут горизонтально, а потом снизу вверх; подходя к плечевой кости, они перекрещиваются таким образом, что волокна ключичной части направляются к нижнему концу гребешка большого бугра (crista tuberculi majoris), а самые нижние волокна грудино-реберной и брюшной частей идут к его верхнему концу. После перекреста волокна переходят в короткое широкое и крепкое сухожилье, которое прикрепляется линеарно к ости большого бугра. Такой способ прикрепления выгодно изменяет угол, под которым равнодействующая отдельных частей мышцы перекрещивает ось сустава, а в данном случае обусловливает и большую длину мышечных волокон. При поднятии же руки кверху перекрещивающиеся части, теснее сближаясь и закручиваясь, образуют опору друг для друга и потому в состоянии проявлять большую силу. Кроме того волокна их подвергаются более равномерному сокращению и растяжению.

    Ключичная часть большой грудной мышцы (рис. 24-14), располагаясь в одной плоскости с ключичной частью дельтовидной мышцы, отделяется от нее дельтовидно-грудной бороздкой (sulcus deltoideo-pectoralis), легко различимой в большинстве случаев даже на внешних покровах (рис. 24-57). Грудная же часть большой грудной мышцы начинается от хрящей со второго до седьмого ребер и от грудины короткими сухожильными волокнами; последние сплетаются с передней грудной связкой. Связка эта (membrana sterni anterior) довольно плотно срастается с кожей, что обусловливает при сильном развитии грудных мышц наличие заметной при внешнем осмотре глубокой бороздки (рис. 24-55). Нижний край мышцы образует передний край подкрыльцовой впадины, а сама мышца — ее переднюю стенку (рис. 16). В том случае, когда брюшная часть мышцы развита, она и представляет нижний край большой грудной мышцы.

    Длинные волокна большой грудной мышцы лежат почти в одной плоскости. Расположение их, как и у дельтовидной мышцы, веерообразное. Волокна ключичной части направляются сверху снутри книзу и кнаружи. В грудино-реберной части направление волокон из косого переходит сначала в поперечное, а ниже-опять в косое, но обратное предыдущему направление, т. е. снизу и снутри кверху и кнаружи, как и волокна брюшной части.

    В зависимости от такого расположения волокон большая грудная мышца может принимать участие в различных движениях, так как равнодействующими своих отдельных частей перекрещивает все три оси плечевого сустава. Верхняя часть (ключичная) идет приблизительно в том же направлении, как и ключичная часть дельтовидной мышцы, но только пересекает ось снизу, поэтому будет делать не отведение, а приведение руки. Действуя вместе с ключичной частью дельтовидной мышцы, она будет производить сгибание вперед и поворот кнутри. Средняя часть, имеющая поперечное направление волокон, будет производить поворот кнутри и приведение за среднюю линию тела. Нижняя часть, идущая снизу вверх, будет участвовать, главным образом, в приведении (отведении кнутри) и отчасти в повороте кнутри.

    Действуя всеми частями, большая грудная мышца будет производить поворот кнутри, наиболее выраженный при опущенной руке. Из отведенного положения руки она не только может перевести руку в положение сгибания, но и далее за среднюю линию тела, перемещая и лопатку кнаружи. При сокращении мышц обеих сторон получится перекрест рук спереди и наибольшее расхождение лопаток от средней линии тела.

    При нижней опоре на плече большая грудная мышца будет действовать через посредство ключицы на весь плечевой пояс; ключичная часть, действуя на ключицу, будет содействовать движению плечевого пояса вниз. Так, поднятую вертикально руку она будет всеми своими частями (даже ключичной через посредство плечевого пояса) опускать до горизонтального положения. В положении виса, когда опора мышцы на плечевой кости перемещается кверху, большая грудная мышца укрепляет плечевой сустав и противодействует тяжести тела. Сила ее противодействия тяжести туловища в этих условиях будет зависеть от расположения рук; при приведенных к средней линии тела руках большая часть работы большой грудной мышцы тратится на удержание тяжести тела и меньшая — на укрепление сустава; при разведенных в сторону руках соотношение меняется, В положении виса, имея точки приложения сил на грудной кости и ребрах, большая грудная мышца тянет их вверх. При опущенных же, хотя бы и укрепленных руках она не в состоянии оказывать влияние на движение ребер, так как направление ее волокон почти совпадает с направлением ребер. Если приподнятые руки закрепить, то большая грудная мышца может содействовать вдоху. Она имеет также значение при искусственном дыхании, когда при крайнем поднятии рук кверху и передвижении их кзади вследствие пассивного растяжения ее происходит поднятие ребер; ритмически повторяемое такого рода движение может содействовать появлению и естественного дыхания.

    Иннервация: передние грудные нервы (n. n. thoracales anteriores, CV-VII).

    Широкая мышца спины (m. latissimus dorsi, рис. 14, 15, 18-75) является второй мышцей, обусловливающей приведение (отведение кнутри) руки. Она расположена на задней поверхности туловища тотчас под кожей. Как большая грудная, так в особенности широкая мышца спины отличаются большой длиной своих волокон, так как обе эти мышцы не только производят движения в плечевом суставе, но, как известно, принимают участие и в движениях плечевого пояса, дуги движения которого очень велики. Широкая мышца спины по своим прикреплениям разделяется на три части: позвоночную, подвздошную и реберную.

    Позвоночная часть широкой мышцы спины (pars vertebralis) начинается посредством апоневроза от остистых отростков четырех или пяти нижних грудных позвонков и от пояснично-спинной фасции (fascia lumbo-dorsalis), прикрепленной к остистым отросткам всех поясничных позвонков. Подвздошная часть (pars iliaca) начинается с задней части наружной губы гребня подвздошной кости. Реберная часть (pars costalis) начинается мышечными пучками от трех или четырех нижних ребер (рис. 19-41). В целом широкая мышца спины имеет веерообразную форму. Горизонтальное направление волокон верхней позвоночной части ее переходит сначала в косое, а потом в вертикальное направление подвздошной и реберной ее частей. Все волокна широкой мышцы спины сходятся в плоское сухожилье, прикрепляющееся линеарно вдоль ости малого бугра плечевой кости. Верхние волокна, подходя к месту прикрепления подобно волокнам большой грудной мышцы, прикрепляются к дистальной части, нижние же, перекрещивая предыдущие, подходят к проксимальной части ости малого бугра. Самая верхняя, позвоночная, часть, направляясь к плечевой кости, прикрывает нижний угол лопатки и расположенные здесь мышцы. Часто к широкой мышце спины присоединяется еще небольшой пучок, начинающийся от нижнего угла лопатки — так называемая лопаточная часть (pars scapularis, рис. 18-15). Рельеф широкой мышцы спины выступает в особенности там, где она образует заднюю стенку и нижний край подкрыльцовой ямки (рис. 16). При сильном развитии мышцы также хорошо выступают ее наружный край и реберные зубцы.

    Широкая мышца спины, имея в большинстве случаев опору на позвоночном столбе и подвздошной кости, подобно большой грудной мышце, производит движение в плечевом суставе и в плечевом поясе. Равнодействующая всех ее волокон перекрещивает все три оси плечевого сустава и позволяет ей участвовать во всех его движениях. Отведенную кнаружи руку она будет приводить, сгибать назад и поворачивать кнутри; при повороте тыльная сторона руки направляется вперед. Если же рука опущена и расположена параллельно продольной «оси тела, то широкая мышца спины может сгибать ее назад и поворачивать кнутри. При одновременном действии широкой мышцы спины и большой грудной мышцы уничтожается сгибание руки назад и остается приведение с поворотом кнутри.

    При нижней опоре широкая мышца спины действует и на плечевой пояс, причем действие ее отдельных частей различно. Позвоночная часть ее, в особенности верхние волокна, приближают лопатку к средней линии тела и прижимают ее к ребрам, причем позвоночный край лопатки, если нет соответствующего противодействия со стороны прикрепляющихся здесь мышц, выдается несколько резче. Две нижние трети широкой мышцы спины, в особенности ее подвздошная часть, действуя через посредство плечевой кости, опускают плечевой пояс вниз. В положении виса вследствие перемещения опоры на плечевую кость широкая мышца спины, как и большая грудная, содействует поднятию всего туловища, а реберной частью принимает участие в поднимании ребер. Кроме того при опоре на приподнятых и укрепленных руках она может помогать вдоху.

    Иннервация: задний грудной нерв (n. thoraco-dorsalis, CVI-VIII).


    Рис. 35. Двуглавая мышца плеча. (Тольдт.) 1 — лопатка, 2 — клювовидный отросток,3 — большой бугор плечевой кости, 4 — малый бугор плечевой кости, 5 — длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча, 6 — сухожилье большой грудной мышцы, 7 — сухожилье малой грудной мышцы, 8 — подлопаточная мышца, 9 — большая круглая мышца, 10 — сухожилье широкой мышцы спины, 11 — клюво-плечевая мышца, 12 — трехглавый разгибатель плеча, 13 — сухожильная ножка двуглавой мышцы плеча к апоневрозу, 14 — внутренняя мышечная перегородка плеча, 15 — сухожилье двуглавой мышцы плеча, 16 — внутренний мыщелок плечевой кости, 17 — плече-лучевая мышца, 18 и 18′ — внутренняя мышца плеча, 19 — длинный лучевой разгибатель кистевого сустава

    Большая круглая мышца (m. teres major) начинается тотчас под широкой мышцей спины от нижней части наружного края и нижнего угла лопатки (рис. 20-10). Ход ее волокон до известной степени соответствует ходу волокон верхней, позвоночной, части широкой мышцы спины: они идут параллельно и, несколько закручиваясь, переходят в довольно широкое сухожильное растяжение, прикрепляющееся к ости малого бугра плечевой кости (рис. 35-9, 36-8). Подходя к месту прикрепления, большая круглая мышца располагается между костью и широкой мышцей спины; в месте ее прикрепления (рис. 37-16> имеется слизистая сумочка. Широкая мышца спины, прикрывая сзади начало большой- круглой мышцы, далее переходит на ее нижнюю поверхность и, направляясь тоже к ости малого бугра, ложится затем спереди сухожилья большой круглой мышцы (рис. 35-9, 10). Между обоими сухожильями, подходящими к кости с внутренней поверхности, имеется также слизистая сумочка (рис. 37-75). Иногда оба сухожилья частично срастаются между собой.


    Рис. 36. Мышцы плечевого сустава — вид спереди. (Тольдт.) 1 — акромиальный отросток в соединении с акромиальным концом ключицы, 2 — клювовидный отросток, 3 — нижний угол лопатки, 4 — большой бугор плечевой кости, 5 — малый бугор плечевой кости, 6 — надостная мышца, 7 — подлопаточная мышца, 8 — большая круглая мышца, 9 — длинная и внутренняя головки разгибателя плеча, 10 — длинная головка двуглавой мышцы плеча, 11 — сухожилье широкой мышцы спины, 12 — сухожилье большой грудной мышцы

    При укрепленной лопатке большая круглая мышца сгибает руку назад, поворачивает кнутри и приводит. Если же лопатка и плечевая кость не фиксированы, то она их сближает; при укрепленной руке большая круглая мышца оттягивает нижний угол лопатки кнаружи.

    Иннервация: грудо-спинной нерв (n. thoraco-dorsalis, CV-VI) от нижнего подлопаточного нерва (n. subscapularis, CV-VII).

    Подостная ямка заполняется двумя мышцами-подостной и малой круглой.

    Подостная мышца (m. infraspinatus, рис. 34 — 5) начинается от трех четвертей поверхности подостной ямки, от апоневроза, ее покрывающего, на наружном и внутреннем крае лопатки. Волокна ее веерообразно сходятся, образуют толстое сухожилье, прикрепляющееся к средней фасетке большого бугра.

    Иннервация: надлопаточный нерв (n. suprascapularis, CV-VI).

    Малая круглая мышца (m. teres minor, рис. 34-6, 20-9) начинается по наружному краю лопатки и от апоневроза, выше предыдущей, с которой часто срастается; переходя в сухожилье, прикрепляется к нижней фасетке большого бугра плечевой кости ниже подостной мышцы, а иногда спускается еще ниже.

    Иннервация: подмышечный нерв (n. axillaris, CV).

    Как подостная, так и малая круглая мышцы перед местом своего прикрепления к большому бугру частью своих волокон срастаются с сумкой сустава и при сокращении оттягивают сумку в свою сторону, предохраняя ее от ущемления.

    Подостная мышца имеет веерообразную форму; равнодействующая всех ее волокон перекрещивает продольную ось плечевого сустава и поэтому, действуя одновременно всеми волокнами, будет производить поворот кнаружи. Нижние волокна подостной мышцы, действуя вместе с малой круглой, могут также принимать участие в приведении руки, но только с поворотом кнаружи. Действуя вместе с большой грудной мышцей, широкой мышцей спины и большой круглой, они, уничтожая поворот кнутри, вызываемый этими последними, содействуют чистому приведению.

    Действуя изолированно, малая круглая мышца поворачивает кнаружи и участвует в приведении руки.

    Функции малой круглой и подостной мышц однородны, и в силу того, что они иннервируются разными нервами, при параличе одной из мышц движения конечности, ими производимые, до известной степени сохраняются. То же можно отметить и об отведении за счет дельтовидной и надостной мышц. При параличе надостной мышцы дельтовидная, иначе иннервируемая, производит отведение одна, чего не может быть при обратных отношениях, так как силы надостной мышцы недостаточно для поднятия руки.

    Мышцы, сгибающие вперед (сгибатели) и сгибающие назад (разгибатели)

    Проводя через центр плечевого сустава фронтальную плоскость, найдем спереди ее мышцы, сгибающие вперед, а сзади — сгибающие назад. Из числа первых мы уже рассмотрели ключичную (переднюю) часть дельтовидной и ключичную часть большой грудной мышцы. Но мы видели, что они не только сгибают, но и поворачивают плечо кнутри; кроме того, первая делает отведение кнаружи, вторая — приведение (отведение кнутри). При совместном сокращении их противоположные действия (отведение кнаружи и приведение) будут взаимно уничтожаться, но все же они произведут не чистое сгибание, а с поворотом кнутри. Следовательно, чтобы получить чистое сгибание плеча, необходима мышца, которая производила бы сгибание с поворотом кнаружи. Осматривая имеющиеся здесь мышцы, мы действительно находим еще две мышцы, из которых одна — клюво-плечевая — переходит только через плечевой сустав, другая — двуглавая мышца плеча — переходит и через следующий локтевой сустав. Ввиду того, что одна из головок двуглавой мышцы плеча начинается вместе с клюво-плечевой мышцей, П. Ф. Лесгафт объединяет все эти головки под названием трехглавого сгибателя плеча.


    Рис. 37. Мышцы левой руки. (Тольдт.) 1 — передняя поверхность лопатки, 2 — клювовидный отросток, 3 — хирургическая шейка плечевой кости, 4 — сухожилье малой грудной мышцы, 5 — клюво-плечевая мышца, 6 — сухожилье широкой мышцы спины, 7 — большая круглая мышца, 8 — двуглавая мышца плеча, 9 — внутренняя мышца плеча, 10 — три головки трехглавого разгибателя плеча, 11 — ‘малая круглая мышца, 12 — сухожилье большой круглой мышцы 13 — подлопаточная слизистая сумочка, 14 — слизистая сумочка клюво-плечевой мышцы, 15 — слизистая сумочка сухожилья широкой мышцы спины, 16 — слизистая сумочка круглой мышцы, 17 — фасция, 18 — слизистая сумочка, 19 — кожа

    Клюво-плечевая мышца (m. coraco-brachialis, рис. 37-5; 38-10) начинается от клювовидного отростка двумя пучками, которые, расходясь, пропускают один из нервов плечевого сплетения (п. musculo-cutaneus). Передний ее пучок начинается сухожильно от верхушки клювовидного отростка, задний же — мышечными волокнами от сухожилья начинающейся на этом же месте головки двуглавой мышцы, с которой он сливается. Отсюда волокна клюво-плечевой мышцы спускаются вниз, все в одном направлении, и прикрепляются на середине плечевой кости к ости малого бугра. Ее начало прикрыто спереди ключичной частью дельтовидной мышцы и ключичной частью большой грудной мышцы; позади прикрепляется сухожилье широкой мышцы спины; снаружи по всей длине клюво-плечевая мышца соприкасается с двуглавой мышцей, которая до известной степени ее прикрывает (рис. 35-11), так что поверхностно располагается только ее небольшая часть, на внутренней поверхности руки, под нижним краем большой грудной мышцы.

    Так как волокна клюво-плечевой мышцы направляются сверху вниз и несколько снутри кнаружи и прикрепляются линеарно, она может производить сгибание вперед и приведение с поворотом наружу (рис. 20-11). Сгибание она производит более чистое, чем все вышеописанные мышцы. Что же касается приведения, то оно довольно ограничено. Относительно поворота существует целый ряд противоречивых мнений: одни совсем не допускают участия клюво-плечевой мышцы в этом движении; другие (Пуарье) допускают поворот кнутри, наиболее выраженный, если рука предварительно была повернута кнаружи. Наконец, третьи (Браус) приписывают ей способность удерживать внутренний край плечевой кости в основном положении; поэтому, если плечевая кость была повернута кнутри, клюво-плечевая мышца будет делать поворот кнаружи, и обратно — она будет делать поворот кнутри, если плечевая кость предварительно была повернута кнаружи. П. Ф. Лесгафт считает, что клюво-плечевая мышца вместе с двуглавой мышцей плеча производит поворот плеча кнаружи, компенсирующий поворот кнутри, производимый остальными сгибателями плечевого сустава. Если поворот в плечевом суставе производить на трупе, то при повороте кнутри клюво-плечевая мышца натягивается, при повороте кнаружи она расслабляется. Этот эмпирический способ исследования указывает на ее сокращение при повороте кнаружи.

    При опоре на укрепленной плечевой кости клюво-плечевая мышца будет тянуть лопатку вперед и книзу, а при совместном действии с другими мышцами она будет содействовать удерживанию суставных поверхностей плечевого сустава в соприкосновении. Это действие ее проявляется в особенности, когда приводящими мышцами (реберно-грудной частью большой грудной мышцы и подвздошной частью широкой мышцы спины и большой круглой мышцей) головка плечевой кости оттягивается от суставной ямки вниз.


    Рис. 38. Внутренняя плечевая мышца.(Тольдт.) 1 — лопатка, 2 — большой бугор плечевой кости, 3 — малый бугор плечевой кости, 4 — плечевая кость, 5 — лучевая кость, 6 — локтевая кость, 7 — подлопаточная мышца, 8 — сухожилье малой грудной мышцы, 9 — сухожилье большой грудной мышцы, 10 — клюво-плечевая мышца, 11 — сухожилье дельтовидной мышцы, 12 — внутренняя плечевая мышца, 13 — отвернутое вниз сухожилье двуглавой мышцы, 14 — слизистая сумочка между сухожильем двуглавой мышцы и бугорком лучевой кости

    Иннервация: мышечно-кожный нерв (n. musculo-cuta.neus, CVI-VII).

    Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii, рис. 35-5, 36-10) начинается от лопатки двумя головками: длинной-от бугорка, находящегося на верхнем крае суставной ямки плечевого сустава (tuberculum supraglenoidale, рис. 36-70), и короткой- от клювовидного отростка вместе с клюво-плечевой мышцей (рис. 35-5). Начало длинной головки является в виде сухожилья, заключенного в сумке плечевого сустава, а затем располагающегося в межбугорковом желобке плечевой кости. По выходе из желобка сухожилье расширяется и принимает форму конуса, от основания которого уже начинаются мышечные волокна. Сухожилье длинной головки двуглавой мышцы имеет большое значение для укрепления плечевого сустава, образуя свод над головкой плечевой кости. * Соответственно середине плечевой кости длинная головка двуглавой мышцы соединяется со своей короткой головкой, начинающейся от клювовидного отростка, и образует с нею одно сплошное брюшко с продольным направлением волокон. Волокна короткой головки вследствие отсутствия такого длинного сухожилья, как у длинной головки, отличаются большой длиной.

    * (См. Частный отдел костной системы.)

    Начало обеих головок двуглавой мышцы прикрыто передней частью дельтовидной и большой грудной мышцей, и только ее мышечное брюшко располагается поверхностно под кожей, что дает возможность наблюдать изменение его формы при сокращении. Форма двуглавой мышцы зависит от характера ее развития: при наличии большого количества коротких волокон (соответствующих статической деятельности, например, у тяжелоатлетов) мышца выделяется в виде валика сферической формы; при большом же количестве длинных волокон (соответствующих динамической деятельности, например, у пловцов и легкоатлетов) она тянется в виде плоского удлиненного валика.

    Подходя к локтевому сгибу, двуглавая мышца плеча образует две ножки. Одна ножка более длинная, в виде толстого, несколько уплощенного сухожилья, углубляясь в локтевую ямку, огибает лучевую кость и прикрепляется к заднему краю ее бугорка (рис. 35-15). Между бугорком и прилегающим к нему сухожильем имеется слизистая сумка (рис. 38-14). Выше локтевой ямки от сухожилья отходит другая ножка в виде широкого апоневротического пучка (lacertus fibrosus, рис. 35-13), направляющегося косо через локтевую ямку на локтевую сторону предплечья, где он сливается с апоневрозом. Этот апоневротический пучок способствует компенсации одностороннего действия мышцы на лучевую кость и переводит равнодействующую ее несколько более на локтевую сторону.

    Сокращением обеих головок при укрепленном локтевом суставе двуглавая мышца производит сгибание в плечевом суставе, действуя по большой дуге и проявляя большую силу. При совместном действии с другими сгибателями плечевого* сустава получающаяся равнодействующая пересекает фронтальную ось плечевого сустава под прямым углом посредине, чем достигается чистое сгибание в плечевом суставе. Действуя же при неукрепленном локтевом суставе, при верхней опоре, двуглавая мышца производит движение в локтевом и луче-локтевом суставах; при положении руки, повернутой ладонью вперед (супинированной руке) она вместе с другими мышцами локтевого сустава будет производить чистое сгибание в локтевом суставе; при положении руки с повернутой назад ладонью (пронированной руке), когда ее сухожилье закручивается вокруг лучевой кости, а апоневротическая ножка ослабляется, двуглавая мышца будет поворачивать руку ладонью вперед (supinatio) до среднего положения, а затем сгибать в локтевом суставе.

    При фиксированных предплечье и плечевой кости двуглавая мышца будет тянуть лопатку вперед и вниз, (например, при упорах), вперед и вверх (при висах) и имеет большое значение в удерживании суставных поверхностей в соприкосновении.

    Иннервация: мышечно — кожный нерв (n. musculo-cutaneus, CV-VI).

    Резюмируя все сказанное, мы видим, что сгибателями (вперед) плечевого сустава являются ключичная часть дельтовидной мышцы, ключичная часть большой грудной, клюво-плечевая и двуглавая мышца плеча. При участии первых двух мышц сгибание вперед происходит, хотя и по большой дуге, но с некоторым поворотом внутрь; клюво-плечевая и двуглавая мышца плеча, изменяя равнодействующую и препятствуя повороту внутрь, делают возможным сильное и вполне определенное сгибание вперед по большой дуге.

    Разгибатели располагаются позади фронтальной оси; к ним мы уже отнесли большую круглую и широкую мышцу спины, но эти мышцы спины производят одновременно приведение рук и поворот кнутри, поэтому здесь должны быть мышцы, которые уменьшали бы приведение и вместе с тем противодействовали бы повороту кнутри. К таковым можно отнести разобранные уже нами лопаточную часть дельтовидной мышцы, производящую отведение кнаружи с поворотом кнаружи, и затем подостную и малую круглую мышцы.


    Рис. 39. Мышцы задней поверхности плеча. (Тольдт.) 1 — акромиальный отросток, 2 — хирургическая шейка плечевой кости, 3 — локтевой отросток локтевой кости, 4 — внутренний мыщелок плечевой кости, 5-малая круглая мышца 6 — подостная мышца, 7 — большая круглая мышца, 8 — внутренняя головка трехглавого разгибателя плеча, 9 — длинная головка трехглавого разгибателя плеча, 10 — наружная головка трехглавого разгибателя плеча, 11 — четвертая локтевая мышца (anconaeus quartus), 12 — плечевая кость

    Здесь еще принимает участие длинная головка трехглавого разгибателя плеча, который в целом относится к мышцам локтевого сустава, где и будет описан. Длинная же его головка прикрепляется на бугорке нижней части суставной ямки лопатки (tuberculum infraglenoidale, рис. 39-9) переходит так же, как и двуглавая мышца плеча, через два сустава, и таким образом может производить движение в обоих суставах, и имеет большое значение для укрепления плечевого сустава. Все названные выше разгибатели прикрепляются относительно близко к опоре рычага, длинная же головка трехглавого разгибателя, сливаясь с другими его частями, прикрепляется к локтевому отростку и может содействовать поэтому большому проявлению силы.

    Мышцы, поворачивающие руку кнаружи и кнутри

    Мышцы, производящие поворот руки, собственно говоря, нам уже известны. Так, поворот кнаружи производят лопаточная часть дельтовидной, малая круглая, подостная и надостная мышцы. Все эти мышцы прилагают свою силу близко к опоре рычага, что выгодно для ловких движений — по большим дугам, но невыгодно для проявления силы. Между тем, поворот кнаружи в плечевом суставе является довольно сильным движением, и поэтому следует искать участия еще каких-то мышц. К ним, по Лесгафту, может быть отнесена клюво-плечевая мышца, прикрепляющаяся уже дальше от опоры. Сюда же относятся до известной степени и длинная головка трехглавого разгибателя плеча.

    К мышцам, поворачивающим руку кнутри, относятся уже известные нам большая грудная, широкая мышца спины, большая круглая мышца и кроме того подлопаточная.

    Подлопаточная мышца (m. subscapularis, рис. 38-7) начинается тремя или четырьмя сухожильными пластинками от гребешков передней поверхности лопатки и в промежутках между гребешками от двух внутренних третей самой кости, от наружного и позвоночного края лопатки. Подобно дельтовидной и подостной, подлопаточная мышца также состоит из отдельных конусов с перистым расположением волокон, причем вершины одного конуса вклиниваются между двумя смежными. Самые верхние конусы располагаются более горизонтально, следующие направляются тем более косо кверху, чем ниже начинаются. Все эти пучки переходят в одно сухожилье, которое подходит под клювовидный отросток, сливается с передней поверхностью сумки плечевого сустава и прикрепляется ко всей поверхности малого бугра и отчасти ниже, к плечевой кости. В месте слияния сухожилья с суставной сумкой от постоянного передвижения сухожилья образуется синовиальное выпячивание. Проходя под клювовидным отростком, сухожилье подлопаточной мышцы соприкасается с ним, а также и с сухожильем клюво-плечевой мышцы. В обоих этих местах имеются слизистые сумки (рис. 37-13, 14), из которых первая часто сообщается с синовиальным выпячиванием сустава.

    Равнодействующая подлопаточной мышцы перекрещивает продольную ось плечевого сустава спереди, следовательно, она будет производить поворот кнутри и являться антагонистом всех выше названных мышц, поворачивающих кнаружи. В этом ей будут помогать передняя часть дельтовидной мышцы, большая грудная, широкая спины и большая круглая.

    Иннервация: подлопаточный нерв (n. subscapularis, CV-VI).

    Смотрите так же:  Симптомы остеопороза руки