Опухоль на кисти руки лечение

Гигрома на кисти руки: причины появления и лечение

Гигрома на кисти руки (часто именуемая сухожильной грыжей) — круглое образование, имеющее опухолевую доброкачественную природу.

Такая шишка внешне похожа на выскочившую из сустава косточку, но представляет собой капсулу, заполненную жидкостью, в которой иногда определяются нити фибрина. Количество образований может быть различным — от одной до нескольких (гигрома многокамерная).

Кроме неэстетичного вида, образование приносит массу проблем: со временем увеличивается в размерах, мешает в выполнении обычных движений и часто сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Причины возникновения

Доподлинно причины появления гигром неизвестны, однако доктора условно выделяют группу пациентов, наиболее подверженных возникновению данной патологии:

  • Люди, по роду деятельности выполняющие постоянные повторяющиеся мелкие движения кистей (швеи, машинистки, скрипачки, вышивальщицы и так далее). Причем у музыкантов подобные образования могут появляться на фалангах указательного или других пальцев с тыльной стороны (на сгибе).
  • Спортсмены, постоянно задействующие кисти рук (теннисисты, гольфисты, бадминтонисты).
  • Пациенты, ближайшие родственники которых (родители) имеют/имели гигрому.
  • Больные, имеющие в анамнезе травмы кистей (растяжение связок и сухожилий, сочетающееся с ушибами и так далее).

Клинические проявления

В самом начале заболевание не имеет клинических симптомов и пациент, как правило, не обращает на образование внимание. Но с течением времени шарик начинает расти. На этом этапе опухоль характеризуется следующими признаками:

  • Постепенное увеличение бугорка в размерах.
  • Образование плотное, но на ощупь эластичное.
  • При ярком освещении становится видна структура: опухоль выглядит как подкожный пузырь с жидкостью внутри.
  • Кожа, покрывающая образование, плотнее и темнее, чем на бородавке.
  • Попытки совершить какие-либо действия кистью (например: сжать, опереться на нее и так далее) провоцируют возникновение сильных болей.
  • В некоторых случаях признаком гигромы может быть онемение ладоней, а также невозможность двигать пальцами. Подобные симптомы, как правило, сопровождают гигромы внушительных размеров, давящие на проходящие поблизости сосуды и нервы.

Диагностические мероприятия

Диагностировать гигрому в области запястья для специалиста не составляет труда.

Вначале врач осматривает образование и назначает для подтверждения диагноза рентгенографию.

В некоторых случаях требуется более детальное обследование, включающее УЗИ, пункцию или КТ.

  • Наиболее доступным и простым является ультразвуковой метод диагностики. Такое исследование имеет низкую цену, безболезненно и крайне информативно. При помощи УЗИ можно определить структуру шишки (однородная либо наполненная жидкостью), присутствуют ли в ее стенке кровеносные сосуды (эта информация важна в случае проведения хирургических операций). А также провести дифференциальную диагностику с жировиком, увеличенным лимфоузлом и так далее.
  • При наличии у больного узловых образований (то есть подозревается злокачественная опухоль), назначается магнитно-резонансная томография. Этот метод предоставляет исчерпывающую информацию о структуре новообразования, однако, к сожалению, имеет высокую стоимость.
  • Пункция. Исследование проводят для забора жидкости, скапливающейся внутри образования, и последующего определения ее состава.

Локализация гигромы

Как правило, гигромы возникают в области крупных суставов ног и рук (и гораздо реже могут образоваться на других частях тела, например, на шее), но наиболее часто подобные образования обнаруживаются на запястьях. В этом случае имеется два варианта формирования опухоли:

  • Вариант первый: образование может вскочить в районе кистевых суставов, в этом случае располагаться шишка будет на запястье руки с внешней стороны.
  • Вариант второй: гигромы лучезапястных суставов. При этом варианте располагается шишка на запястье руки с внутренней стороны (около лучевой артерии). Такое расположение образования считается сложным в хирургическом плане, так как вследствие операции может быть повреждена артерия и нарушено кровоснабжение кисти.

Лечение шишки на руке возле кисти

Пациенты, обнаружив у себя гигрому, часто задаются вопросом: нужно ли лечить данное образование? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если на кисти руки появилась шишка как кость, но она не беспокоит (то есть не вызывает болевых ощущений, не мешает в работе) и приемлема с точки зрения эстетики, то острой нужды в ее устранении нет. В случаях, когда гигрома болезненна, мешает движениям сустава, то лечение следует начать как можно раньше.

Кроме хирургических методов устранения дефекта, существуют и консервативные способы (и традиционные, и народные). Однако подобные методы эффективны на начальных стадиях болезни и применять их можно только в том случае, когда гигрома не болит и не вызывает дискомфорта, кроме эстетической непривлекательности.

Народные рецепты

  • Наиболее действенным методом является спиртовой компресс, для которого используют обыкновенный медицинский спирт, разбавляемый небольшим количеством воды. Небольшой отрез марли необходимо пропитать разбавленным раствором и наложить на гигрому, укутав поверх теплой тканью. Экспозиция составляет 2 часа. В это время необходимо исключить любые движения больной конечностью. Повторяют данную процедуру в течение 2-х дней, а затем 2 дня отдыхают. Применяют данную методику до полного устранения гигромы.
  • Лечение монетой. Монетку туго приматывают к наросту и ходят с таким «компрессом» не меньше 2-х недель.
  • Средство на основе глины. Для приготовления лекарства понадобится красная глина (1 стакан), вода теплая (половина стакана) и морская соль (2 ч. л.). Все ингредиенты смешиваются и полученное мягкое вещество наносится на гигрому, а сверху плотно заматывается бинтом. По мере подсыхания глины повязку смачивают теплой водой. Такой глиняный компресс необходимо носить в течение суток, после чего делают перерыв на 2 часа и процедуру повторяют. Длительность курса 10 дней.

Хирургическое лечение

Как упоминалось выше, при запущенных гигромах назначается хирургическая операция. При этом хирург осуществляет прокол в гигроме и вытягивает из нее содержимое, затем вводит внутрь образования гормоны, прекращающие его дальнейший рост, и забинтовывает запястье.

Радикальная операция сводится к иссечению образования вместе с капсулой лазером либо скальпелем с последующим ушиванием раны.

Если образование нагноилось, то вместе с гормональным препаратом вводится антибиотик. К сожалению, ни один из методов не дает 100%-ной гарантии, что шишка не вырастет вновь.

Физиотерапевтические методы

Консервативная терапия начальной стадии гигром сводится к проведению следующих процедур:

  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • теплолечение;
  • облучение ультрафиолетом;
  • аппликации теплого парафина.

Гигрома кисти

Гигрома кисти руки образуется из соседних тканей сухожилий или суставов. Эти ткани заполняются желеобразной массой и проявляются в виде небольшого уплотнения, которое проступает на тыльной стороне руки. Шишка долгое время остается незаметной, потому что растет довольно медленно и не причиняет беспокойства. Гигрома кисти предусматривает лечение, зависящее от размеров опухоли и болезненности ощущений.

Смотрите так же:  Чешутся пальцы рук причины

Симптомы гигромы кисти:

  1. Небольшое кистозное образование в районе суставов кисти руки, плотное на ощупь.
  2. Слабая боль при физических нагрузках.
  3. Затруднение или ограничение работы суставов.

Порой кажется, что гигрома самостоятельно исчезает, а потом появляется вновь. Это заблуждение, вызванное особенностью строения околосуставной сумки (бурсы). Жидкость из гигромы может перетекать в бурсу на некоторое время, создавая впечатление отсутствия опухоли. Как правило, через несколько дней гигрома возвращается на прежнее место.

Гигрома кисти – причины

Часто заболевание возникает без каких-либо на то причин. Но чаще всего оно появляется, если:

  • длительное время кисти руки движутся монотонно в связи с профессиональной деятельностью (пианисты, компьютерщики);
  • получена травма или ушиб;
  • осложнился бурсит или тендовагинит;
  • сильная нагрузка вследствие спортивных занятий (стрельба из лука, метание ядра).

Методы лечения гигромы кисти

Амбулаторное лечение заболевания. Наиболее эффективным и безопасным вариантом является полное удаление гигромы кисти. Оно проводится одним из трех способов:

  1. Лазерное удаление: опухоль нагревается до момента ее разрушения.
  2. Хирургическое иссечение: оперативное удаление опухоли вместе с оболочкой.
  3. Консервативное удаление: гигрома вскрывается хирургически с последующим вводом в полость различных лекарственных препаратов.

Любая операция проводится под местным накрозом, чтобы исключить возникновение болевого шока у пациента.

Гигрома суставов кисти – лечение народными средствами

Существует довольно много рецептов лечения этой опухоли в домашних условиях:

  • плотно привязывать к опухоли медную монету;
  • делать компрессы из чайного гриба;
  • делать спиртовые разогревающие компрессы;
  • прикладывать капустный лист, смазанный натуральным медом, на 12 часов;
  • регулярно смазывать гигрому йодом, лучше на ночь;
  • распаривать руку в отваре сирени, после чего растирать ее разогревающим кремом;
  • делать компрессы из предварительно измельченной горькой полыни;
  • распаривать кисть в сенном настое;
  • натирать опухоль вазелином;
  • делать компрессы из листьев фикуса, настоянных 10 дней на керосине;
  • накладывать лепешки из мякоти алоэ и меда. Можно добавить к ней ржаную муку;
  • прибинтовывать бинт, смоченный в спиртовом настое ноготков календулы;
  • делать глиняные или грязевые горячие компрессы;
  • самостоятельно раздавить гигрому (ощущения будут очень болезненными);
  • перед сном делать интенсивный массаж опухоли, после чего заматывать кисть шерстяной тканью.

Помимо внешних процедур можно принимать внутрь некоторые народные средства:

  • капустные листы измельчить в блендере;
  • отжать кашицу с помощью марли или мелкого сита;
  • утром и вечером пить по 100 г сока перед тем, как покушать, до улучшения состояния.

2. Огуречный настой:

  • измельчить несколько свежих огурцов;
  • отжать сок;
  • смешать сок со столовой ложкой меда и соком половины лимона;
  • настоять в холодном месте 4 часа;
  • принимать по одной ст.л. 2-3 раза в день перед приемом пищи.

Опухоль на кисти руки лечение

Опухоль кисти руки — это злокачественное, доброкачественное или метастатическое новообразование. С точки зрения анатомии такие опухоли ничем не отличаются от новообразований, локализованных в других частях тела. Их особенность состоит в ограниченности пространства и высокой подвижности всех частей кисти.

Опухоли кисти руки: причины возникновения

Причины опухоли кисти могут быть самыми разными. Часто они появляются в результате травматического повреждения тканей, воздействия радиационного и электромагнитного излучения, повреждения сустава и генетической предрасположенности.

Доброкачественные опухоли кисти

  • Ксантома — инкапсулированная опухоль, которая обычно располагается на тыльной стороне ладони. Может иметь гроздевидную форму. Размер — от 1 до 3 см.
  • Фиброма — твердые новообразования, покрытые подвижной кожей. Чаще располагаются на ладонной поверхности и имеют размер от 1 до 5 см.
  • Сухожильный ганглий — это опухоль сухожилия кисти, которая часто появляется в результате систематического перенапряжения кисти (тяжелая, монотонная работа). Располагается в области проекции сухожилия и имеет удлиненную форму. Эффективно только оперативное лечение, иные методы приводят к рецидиву.
  • Гигрома — это опухолевидное образование, сообщающееся с полостью сустава.
  • Липома — это опухоль, состоящая из жировой клетчатки. Она мягкая на ощупь и может имеет весьма внушительные размеры. По мере роста липома приводит к увеличению размеров кисти и снижению ее функции.
  • Гемангиома — это врожденное сосудистой образование гигрома видна сквозь кожу, часто локализована на ладонной стороне кисти и в области большого пальца.
  • Гломусная опухоль — это новообразование, возникающее в гломусном слое. Часто локализуется под ногтевыми пластинами. При механическом воздействии пациент чувствует сильную боль, резко ухудшается его самочувствие.
  • Хондрома — хрящевая опухоль, которая может быть как единичной, так и множественной.
  • Остеома — твердая опухоль, которая чаще всего поражает пястную кость.

Фото гигромы:

Злокачественные опухоли кисти

  • Рак кожи — это опухоль, которая локализуется только на тыльной стороне кисти. По мере роста опухоли начинается некроз тканей, появляются язвы. Тактика лечения направлена на удаление всех пораженных тканей и лимфатических узлов, расположенных в локтевой складке и подмышечной впадине.
  • Саркома — злокачественное новообразование, которое на начальных стадиях своего развития напоминает фиброму. Однако оно отличается быстрым ростом, деформирует кисть, нарушает ее функцию и вызывает сильные боли.
  • Синовиома — опухоль, возникающая из суставных капсул и сухожильных влагалищ. Часто рецидивирует, имеет нечеткие контуры и мягкую консистенцию.

Злокачественные опухоли костей пальцев и кисти: саркома

Это по сути единственная костная опухоль, коя наблюдается первично в костях кисти. В данной зоне, к счастью, саркома встречается достаточно редко. Ей характерны клинические признаки иных злокачественных опухолей костей: быстрое развитие, боли и т.п.

Гигрома кисти

Гигрома кисти – это объемное образование, заполненное вязким содержимым, которое анатомически связано с оболочкой сухожилий кисти или капсулой суставов. По поводу природы этого образования в медицинских кругах до сих пор идут жесткие дискуссии, к какой группе его отнести: опухолей или кист, так как гигрома кисти имеет признаки и одной, и другой.

Важно знать и помнить! Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Если такое и случается, то это связано с изначально неправильно поставленным диагнозом.

Прогноз благоприятный. Чаще всего образование не причиняет никакого дискомфорта пациенту, кроме косметического. В некоторых случаях гигрома, достигая больших размеров, может сопровождаться ограничением подвижности в запястья или воспалением.

На сегодняшний день еще не установлена истинная причина развития гигромы кисти руки, но существует несколько теорий, которые пытаются объяснить ее происхождение:

  1. Воспалительная теория . Согласно ей, образование является следствием перенесенного воспалительного процесса в синовиальной оболочке сухожилия или капсулы сустава. Она появляется в слабом месте из-за повышенного давления синовиальной жидкости внутри.
  2. Опухолевая . Данная теория основывается на признаках сходства этой кисты с опухолями: частые рецидивы после хирургического удаления, генетическая склонность к заболеванию, наличие при гистологическом исследовании патологических типов клеток.
  3. Дисметаболическая . Согласно этой теории, из-за обменных и эндокринных нарушений в организме продуцируется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к появлению высокого давления внутри сухожильных влагалищ. Из-за этого и формируется выпячивание.

Можно назвать несколько факторов, которые увеличивают риск развития сухожильной кисты:

  • наличие в анамнезе перенесенных воспалительных поражений сухожилий, их влагалищ, оболочек суставов;
  • повышенная ежедневная нагрузка на кисти рук (люди определенных профессий, например, пианисты, операторы компьютерного набора, швеи и др.);
  • перенесенные в прошлом травматические повреждения кистей;
  • наличие сухожильной кисты у близких родственников.
Смотрите так же:  Травмы кисти руки боксерскими

Суть болезни

Как уже было сказано, гигрома – это образование овальной или округлой формы, которое внутри заполнено вязким прозрачным или желтоватым секретом. Любая сухожильная киста анатомически связана с оболочкой сухожилий или капсулой суставов.

Оболочка выполнена плотной соединительной тканью, которая имеет признаки дегенеративно-дистрофического и метапластического процесса. Именно оболочка и является причиной всех бед. В ее составе присутствуют атипические клетки 2 видов:

  • веретенообразные, которые обеспечивают рост сухожильной кисты;
  • сферические, которые продуцируют содержимое кисты.

Самым излюбленным местом локализации является кисть руки и область лучезапястного сустава. Второе место занимает область голеностопного сочленения. У ребенка часто встречается гигрома подколенной ямки, или киста Бейкера. Все остальные локализации встречаются намного реже.

Характерной особенностью данного новообразования является частый повторный рост даже после хирургического удаления. Поэтому становится понятным, что ни консервативная терапия, ни народные средства и различные мази не смогут избавить человека от сухожильной кисты раз и навсегда.

Признаки гигромы кисти

Болезнь очень легко заподозрить, так как образование имеет характерный вид. Это небольшая шишка на тыльной или ладонной поверхности кисти, которая возвышается над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях сухожильная киста может внешне никак себя не выдавать, если она растет не наружу, а внутрь (под сухожилием).

Чаще всего пациенты жалуются на косметический дефект, очень редко такое образование болит, или развивается ограничение амплитуды движений в кистях рук. При достижении сухожильной кистой большого размера она может сдавливать кровеносные сосуды и нервы кистей рук, вызывая соответствующие симптомы.

Основные клинические признаки гигромы:

  • образование при пальпации мягкое и эластичное;
  • гигрома характеризируется маленькой подвижностью, так как соединена с оболочкой сухожилия;
  • кожа над гигромой не изменена, легко смещается (при нагноении возникает покраснение кожных покровов и их гипертермия);
  • киста отличается четкими контурами;
  • размер различный: от нескольких мм до 4-5 см;
  • боль в большинстве случаев отсутствует, если гигрома расположена вблизи нервов, то может возникать хронический болевой синдром;
  • при сдавлении кровеносных сосудов пропадает пульс на лучевой артерии, пациенты жалуются на похолодание кистей рук, их бледность;
  • если киста достигает больших размеров, то может ограничиваться функция лучезапястного сустава.

Некоторые сухожильные кисты растут очень медленно, другие, наоборот, быстро. Стоит знать, что гигрома никогда самостоятельно не пропадает. Если такое и случается, то это обусловлено наличием клапана между ее полостью и сухожильным влагалищем. В таком случае содержимое гигромы перетекает, и она уменьшается. Но любая последующая нагрузки на кисть руки способствует возвращению сухожильной кисты.

Методы диагностики

Выставить диагноз гигромы вовсе не сложно. Но нужно учитывать, что под ее маской могут скрываться весьма опасные заболевания, например, злокачественные опухоли. Поэтому гигрома должна быть диагнозом исключения.

Диагностическая программа включает:

  • рентгенологическое обследование кистей рук;
  • проведение МРТ или КТ;
  • УЗИ сухожильной кисты;
  • диагностическая пункция и биопсия образования с последующим цитологическим и гистологическим исследованием образцов.

Окончательный диагноз устанавливают только после проведения всех вышеперечисленных обследований и исключения образования злокачественной природы.

Лечение гигромы кисти

Лечить гигрому можно консервативно и оперативно. К терапии прибегают по косметическим или медицинским показаниям. В последнем случае киста является симптомной (боль, сдавление сосудов, нервов, ограничение движений в запястье, инфицирование и нагноение).

Важно знать! На сегодняшний день консервативная терапия считается нецелесообразной, так как в 80-85% случаев развивается рецидив болезни. Единственным методом, который позволяет избавиться от гигромы раз и навсегда, считается операция по удалению кисты.

Консервативная терапия

Применяется в случае, когда операция противопоказана или пациент категорически отказывается от хирургического удаления кисты. Применяют несколько методик:

  1. Пункция гигромы заключается в эвакуации ее содержимого при помощи прокола тонкой иглой. После отсасывания секрета в полость образования вводят антисептики и антибиотики для профилактики нагноения. Иногда для полного исчезновения опухоли нужно несколько проколов. Часто после пункции образование становится многокамерным, что значительно затрудняет его хирургическое удаление в будущем. Метод дает рецидивы в 70-80% случаев, так как капсула гигромы остается на месте.
  2. Склерозирование . На начальном этапе шприцом с иглой эвакуируют содержимое, как при пункции, а затем в полость кисты вводят склерозирующие вещества, под действием которых капсула гигромы спадает и ее полость удаляется. Эффективность такого лечения выше, чем обычного прокола, но все равно риск рецидива высок.
  3. Блокада с глюкокортикоидами . После эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится глюкокортикоидный препарат Дипроспан. Он способствует устранению воспаления и зарастанию полости соединительной тканью.
  4. Раздавливание гигромы . На сегодняшний день этот метод не используется, так как считается неэффективным, очень болезненным и опасным для пациента.
  5. Физиотерапия . Может использоваться в качестве самостоятельного метода, но чаще всего применяется как дополнение к основному лечению, например, такие процедуры часто назначают на этапе реабилитации после операции. Важно помнить, что любые такие процедуры запрещены при воспалении образования и его травматическом раздавливании.

Хирургическое лечение

Это единственные эффективный метод избавления от гигромы, но и после операции случаются рецидивы, если хирург оставит хотя бы один маленький кусочек атипичной ткани.

Показания к операции:

  • внешний косметический дефект;
  • большое и быстрорастущее образование;
  • инфицирование гигромы;
  • сдавление образованием кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • ограничение подвижности в лучезапястном суставе из-за гигромы.

Существует 3 методики удаления гигромы:

  • классическое иссечение скальпелем с открытым обширным доступом;
  • удаление при помощи эндоскопии и малоинвазивного доступа;
  • лазерное удаление сухожильной кисты.

Гигрома кисти – это очень распространенное заболевание, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Следует помнить, что удалить сухожильную кисту гораздо проще на начальной стадии, чем при достижении ею больших размеров. Гигрома самостоятельно не проходит, поэтому не медлите с визитом к врачу.

Гигрома: уродливая сестричка сустава

Андрей:
Такой вопрос, если ее вырежут, запястье вернет свою подвижность? И не может ли она отвердеть как кость и остаться на всегда? Прошу помогите

Обратитесь к грамотному хирургу! Запястье потому и потеряло свою подвижность, что движения в суставе сейчас ограничены дополнительным образованием. Когда гигрому удалят, суставная капсула приобретет нормальную форму и вы сможете восстановить прежний объем движений в запястье.

Затвердеть как кость гигрома не может. Но с операцией все равно тянуть не стоит.

Опухоль на кисти руки лечение

Что такое ганглии

Причины возникновения ганглий

Признаки и симптомы ганглий (рис. 1 и 2)

В зависимости от местонахождения и величины ганглия могут возникнуть различие недомогания.

  1. Ганглий сустава кисти
    • Величина: различна, однако редко больше, чем 2 см в диаметре.
    • Боли: независимы от величины (даже маленький ганглий может причинять боль); появление боли редко является первым признаком еще не видимого, только возникающего ганглия.
    • Ограничение движения: зависит от боли и величины ганглия, бывает редко.
    • Косметический аспект: зависит от величины и расположения ганглия.

  • Ганглий кольцевидной связки
    • Величина: различна, однако редко больше, чем 1 см в диаметре.
    • Боли: типичная давящая боль при охвате руля машины, велосипеда, дверной ручки и т. д.
    • Ограничение движения: зависит от боли и величины ганглия, бывает редко.

  • Дегенеративная суставная киста
    • Величина: различна, как правило 0,5-1,0 см.
    • Боли: независимы от величины, в большинстве случаев их перекрывает боль от пораженного артрозом концевого сустава пальца.
    • Ограничение движения: вызвано в большинстве случаев артрозом.
    • Уродства роста ногтя: в зависимости от положения кисты относительно корня ногтя.

  • Гигрома сухожилий разгибающих мышц
    • Величина: различна, изменчива, может быть значительно больше, чем ганглии.
    • Консистенция: в отличие от ганглий она мягкая и упругая.
    • Боли: не зависят от величины гигромы, бывают редко.
    • Ограничение движения: редко
    • Косметический аспект: зависит от величины и расположения гигромы.
  • Диагностика ганглия

    Лечение ганглия

    1. Консервативное:
      • Пункция (прокол): в 50 % случаев возможен рецидив!
      • Иммобилизация (с помощью шины): редко приводит к уменьшению болей и рассасывания ганглия также не приходится ожидать.
      • «Наблюдение за развитием»: никакой терапии, приемлимо при отсутствии болей и малой, с эстетической точки зрения, дискомфортности.

    2. Оперативное:
        Операция необходима, если опухоль становиться слишком болезненной, мешает полноценному функционированию руки или непривлекательно выглядит. Боли при ганглиях запястья не всегда можно однозначно приписать ганглию, их причиной может быть, например, нестабильность капсульно-связочного аппарата. В таких случаях боли после операции не исчезают и не уменьшаются. Даже при применении надлежащих хирургических и послеоперационных методов лечения в 10-20 % случаев ожидается повторное возникновение опухоли на том же самом месте.

    Послеоперационные осложнения

    Анестезия (наркоз)

    Методы операции

    1. Подготовка к операции:

    • Обескровливание:
      Операцию проводят на обескровленной руке, чтобы гарантировать оптимальные условия видимости и ограничить опасность повреждения важных структур (нервов, кровеносных сосудов, сухожилий). Оперируемую руку оборачивают резиновым бинтом и на время операции пережимают в плече манжетой под давлением.
    • Дезинфекция кожи и покрытие стерильной тканью:
      Чтобы избежать инфекции, кожу дезинфицируют, а поле операции покрывают стерильной тканью.
    • Увеличительные очки:
      Операцию проводят с применением увеличительных очков, помогающих хорошо различать и тем самым оберегать важные функциональные структуры руки.

    2. Последовательность проведения операции:

    • Кожный разрез
    • Препарация нервов и сосудов в подкожной жировой клетчатке
    • Препарация сухожильных влагалищ и сухожилий
    • Вылущивание ганглия до его самого внутреннего слоя
    • Препарирование ганглия до протоки, соединяющей его с сухожильным влагалищем или сухожильной капсулой
    • Удаление ганглия, отправка образца ткани на гистологическую экспертизу
    • Дефект сухожильной капсулы или сухожильного влагалища при небольшом диаметре протоки можно закрыть наложением шва, большие дефекты оставляют открытыми, они зарубцовываются сами
    • Конечный контроль целостности оголенных тканей
    • Закрытие раны, наложение шва
    • Стерильная давящая повязка
    • Ганглии: иммобилизация кисти с помощью гипсовой шины на 14 дней; гигромы, ганглии кольцевидной связки и дегенеративные суставные кисты: без иммобилизации.

    Послеоперационное лечение:

    • После операции пациент возвращается домой, его незагипсованные суставы должны оставаться в движении, но не перетруждаться.
    • Прооперированная кисть должна находиться более или менее постоянно на высоте головы, каждые полчаса на 2-5 мин. вытягивать ее выше головы, в сидячем или лежачем положении держать на подушке выше уровня сердца.
      Цель: меньше послеоперационных кровотечений, меньше опухлостей, меньше болей, лучшее заживание!
    • 1-ый день после операции: контроль гипса и мягких тканей (может быть выполнен семейным врачом).
    • 5-7-ой день после операции: смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
    • 14-ый день после операции: снятие гипсовой шины, окончание иммобилизации, смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
    • Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
    • Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
    • Лечебная гимнастика и/или эрготерапия для большинства пациентов не требуется, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях кисти.
    • Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3-4 недели.

    Процесс заживания после операции

    Пациент работоспособен, как правило, через 3-4 недели после операции по удалению запястных ганглий. Иногда, несмотря на операцию, боли не изчезают (см. выше). Они могут оставаться еще несколько недель в зависимости от рода движения и нагрузки руки. Продолжительность нетрудоспособности от этого в большинстве случаев не меняется.
    После операции по удалению гигром сухожилий разгибающих мышц и ганглий кольцевидной связки боли, как правило, изчезают и через 2-3 недели пациент полностью трудоспособен, может без ограничений двигать рукой.
    Отрицательные ощущения в послеоперационном рубце в значительной степени исчезают после первых 6-8 недель, после 3-6 месяцев пациенты больше не жалуются на боль в рубце. Однако только после 12-ти месяцев можно сказать, что рубец полностью зажил.

    Опухоль на кисти руки лечение

    Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью в первую очередь по косметическим причинам – возвышающееся в области сустава образование заметно окружающим. Пациенты так же отмечают умеренную боль в области гигромы, слабость кисти, снижение чувствительности или парестезии. Некоторые обращаются, опасаясь потенциальной злокачественности новообразования, хотя о перерождении ганглиона никогда не сообщалось.

    Появление опухоли может быть совершенно неожиданно, а может происходить в течение нескольких месяцев. Иногда пациенты связывают появление гигромы с физической нагрузкой или травмой. Ганглионы могут спонтанно исчезать или персистировать.

    Гигромы, локализующиеся в области капсулы сустава, соединены с подлежащим суставом извилистым тонким протоком. Содержимое всех подобных образований характеризуется прозрачностью, вязкостью и состоит из глюкозамина, альбумина, глобулина и высокого содержания гиалуроновой кислоты. Содержимое кисты более вязкое, чем обычная суставная жидкость.

    Консервативное лечение гигром (ганглионов).

    Такую процедуру как, раздавливание гигромы (пальцами, книгой и т.п.) считаем недопустимой. Аспирация содержимого кисты и введение в ее полость лидокаина и глюкокортикоидов может в некоторых случаях привести к клиническому исчезновению гигромы. Активное наблюдение может быть оправдано в педиатрической практике, где отмечен высокий процент спонтанного исчезновения ганглионов.

    В положении ладонного сгибания кисти, из поперечного разреза осуществляется доступ к кисте, которая чаще всего располагается между длинным разгибателем 1 пальца и общим разгибателем пальцев, которые отводятся в лучевую и локтевую стороны соответственно. Гигрома выделяется из окружающих тканей, мобилизуется, выделяется ножка перевязывается, ушивается дефект капсулы сустава (использование дупликатуры противопоказано, в связи с возможной потерей объема сгибанияя в кистевом суставе). Гемостаз. Наложение внутрикожного непрерывного косметического шва. Фиксация кисти лонгетой в положении легкого сгибания минимизирует снижение потери объема сгибания.

    Может кто сталкивался.. Гигрома(

    У сына вскочила гигрома на руке. Были у хирурга, сказал, что резать пока рано, т.к. только появилась. Но дал брошюры по бандажам и сказал, что надо купить и носить на запястье, а дней через 7-10 к нему опять на прием. Что-то мне подсказывает, что хирурги с этих продаж проценты берут. Или я ошибаюсь? Может кто в курсе? Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли действительно его носить?

    *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

    Смотрите так же:  Срок срастания перелома руки