Остеоартроз ног симптомы

Содержание:

Остеоартроз

Остеоартроз — заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и маловыражен.

Симптомы, течение зависят от локализации заболевания. Наиболее часто поражаются плюснефаланговыв суставы I пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Поражение других суставов для остеоартроза нехарактерно.

Оствоартроз плюснефалангового сустава I пальца стопы чаще всего развивается вследствие различных аномалий переднего отдела стопы. Характерна боль при длительной ходьбе, стихающая в покое. Со временем могут возникать ограничения движений в суставе (hullux rigitus), его утолщение и деформация, развитие бурсита с наружной стороны, что создает предпосылки для более постоянных и интенсивных болевых ощущений.

Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) во многих случаях является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней — варусной или вальгусной их деформацией. Для остеоартроза фемуропателлярного сочленения (между надколенником и бедренной костью) характерна боль при ходьбе по лестнице и любых других нагрузках на это сочленение: стояние на коленях, присаживание на корточки и т.п. Для остеоартроза фемуротибиального (между бедренной и большеберцовой костью) типична боль, возникающая после длительной ходьбы и стихающая в покое. При осмотре на этой стадии заболевания внешних изменений сустава обычно нет, выявляются лишь болевые ощущения при крайних пассивных движениях в суставе. По мере прогрессирования гонартроза сокращается время ходьбы без боли. В случае присоединения синовита изменяется ритм боли: появляется стартовая боль, боль при стоянии и в покое, в том числе ночью. При осмотре может определяться небольшой выпот или только гипертермия отдельных зон сустава, при пальпации выявляется распространенная болезненность, нередко также и в области периартикулярных тканей. На поздних стадиях болезни синовит обычно становится постоянным, хотя выраженность его остается, как и раньше, небольшой, нередко отмечается деформация сустава, его сгибательная контрактура, боль становится практически постоянной.

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) в 50-60 % случаев является вторичным, чаще всего следствием дисплазии сустава; наиболее прогностически неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и клиническая динамика по мере прогрессирования заболевания сходны с тем, что наблюдается при гонартрозе.

Остеоартроз межфаланговых суставов кистей в преобладающем большинстве случаев является примером первичной формы заболевания. У многих больных длительное время отмечается лишь узелковая деформация дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кистей и некоторое ограничение движений в них, а боль либо отсутствует, либо появляется только после значительных нагрузок на эти суставы. Стойкие болтовые ощущения, а также припухлость и гипертермия околосуставных тканей появляются при присоединении вторичного синовита, который может иметь разную длительность, рецидивирует. Стойкое его наличие приводит к значительной деформации суставов, выраженным нарушениям их подвижности, появлению рентгенологических признаков дестркции (так называемый эрозивный остеоартроз). Помимо межфаланговых, при этой форме остеоартроза часто поражаются пястно-фаланговый сустав I пальца и I запястно-пястный сустав.

Этиология разнообразна. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз. Последний вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими (например, охроноз), эндокринными (например, гипотиреоз) и другими повреждающими суставной хрящ заболеваниями и факторами. В тех случаях, когда их не находят говорят о первичном остеоартрозе.

Патогенез приблизительно одинаков для обеих форм заболевания. Первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: субхондральной кости — с ее уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями (остеофиты), синовиальной оболочки — с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом. Все эти изменения взаимообусловлены, что ведет к прогрессированию заболевания.

Диагностика

Рентгенологическая картина остеоартроза любой локализации складываются из сужения суставной щели (обязательный для постановки диагноза признак), склероза субхондральной кости и остеофитов. Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны.

Радикальных методов лечения остеоартроза пока не разработано. Большое значение имеют профилактические мероприятия: своевременное выявление и устранение (или уменьшение выраженности) факторов, способствующих развитию заболевания, например коррекция ортопедических дефектов, снижение избыточной массы тела и т.д. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. При определенных видах труда (подъем и переноска тяжестей, длительное стояние на ногах и т.п.) желательно изменение профессии.

У больных ранними стадиями заболевания используют препараты, могут замедлять прогрессирование остеоартроза. При назначении этих препаратов нужно иметь в виду, что для достижения ожидаемого эффекта следует проводить не менее двух курсов в/м инъекций в год в течение многих лет.

Существенное значение имеет полноценное лечение синовита. При гонартрозе или коксартрозе больные должны быть на время освобождены от работы, соблюдать домашний режим. Им назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Через неделю при отсутствии достаточного эффекта проводят внутрисуставное введение кортикостероидов. Следует иметь в виду, что длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, также как частое введение кортикостероидов в полость сустава при остеоартрозе, нецелесообразны. Гонартрозу и коксартрозу часто сопутствуют изменения околосуставных мягких тканей этих анатомических областей (периартриты), которые усиливают болевые ощущения и требуют соответствующего лечения. При частом рецидивировании или стойком синовите (на ранних стадиях гонартроза) показана артроскопия и при выявлении хондром — частых причин этих явлений — удаление их.

ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительная ходьба противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание. На ранних стадиях болезни при отсутствии синовита могут оказаться полезными бальнео- или грязелечение.

При значительных нарушениях функции пораженного сустава, стойких болевых ощущениях проводят различные хирургические операции.

Об остеоартрозе и остеохондрозе

Как развивается остеоартроз

С возрастом или вследствие травмы хрящевая ткань суставов может разрушаться и снижается выработка синовиальной жидкости. В результате может возникать трение суставных поверхностей и суставы начинают изнашиваться (стираться).

Суставы, которые чаще других подвергаются возрастным изменениям:

  • Коленный сустав
  • Тазобедренный сустав (соединение тазовой и бедренной кости)
  • Шейный и поясничный отделы позвоночника (межпозвонковые суставы)
  • Плечевой и локтевой суставы
  • Пальцы рук и ног

«Остеоартрит», «артроз» – все это названия одного заболевания суставов, а именно остеоартроза. Это распространенный недуг, возникающий с возрастом более чем у 50% населения Земли*.

Основная причина возникновения остеоартроза – несоответствие нагрузки на хрящ и возможностью хряща сопротивляться этой нагрузке, что ведет к его повреждению (по аналогии с изношенными пружинами дивана, которые не выдерживают вес человека и «проседают» более, чем это положено конструкцией).

При поражении суставов позвоночника заболевание называется остеохондроз.

Основными симптомами остеоартроза являются:

  • Боль в одном или нескольких суставах
  • Уменьшение подвижности
  • Хруст в суставах во время движения
  • Скованность (чаще всего по утрам)
  • Изменение формы сустава (деформация) и обездвиживание сустава на поздних стадиях заболевания

Стадии остеоартроза

Выделяют 4 стадии остеоартроза, которые определяются специалистами по рентгенограмме:

На рентгенограмме видны сомнительные признаки остеоартроза (не резко выраженные костные разрастания, еще не видно сужения суставной щели, свидетельствующей об изнашивании хряща)

Начальные изменения (видно незначительное сужение суставной щели и единичные костные разрастания)

Умеренные проявления остеоартроза (умеренное сужение суставной щели, множественные костные разрастания)

Выраженные изменения (суставной щели практически не видно, выявляются множественные костные разрастания)

* Алексеева Л.И. Ревматология. Национальное руководство М. 2010.

Остеоартроз: факторы развития, первые симптомы и методы лечения

В отличие от артрита, при артрозе обычно не наблюдается воспаления, но на поздних стадиях болезни воспалительный процесс часто присоединяется.

Наша справка

Остеоартроз (его также называют деформирующим артрозом или просто артрозом) – это заболевание, при котором разрушается внутрисуставной хрящ. Его изнашивание, в свою очередь, влечет за собой болезненные изменения и в других частях сустава: на поверхностях костей, в суставной сумке, окружающих сустав мышцах и связках.

Проверьте себя

На развитие артроза могут указывать следующие признаки:

  • Боль. На первой стадии она появляется к вечеру, но стоит немного отдохнуть – и она проходит. По мере развития заболевания боль усиливается, перестает исчезать во время отдыха, может мешать заснуть.
  • Хруст во время движения. Он связан с формированием остеофитов – костных разрастаний, которые появляются при разрушении внутрисуставного хряща. На поздних стадиях при движении в суставе может возникать щелчок, причем довольно громкий.
  • Ограничение подвижности сустава. Оно связано как с разрастанием остеофитов (костных «шипов»), так и со спазмом мышц, возникающим на фоне артроза.
  • Синовит. Так называют воспаление внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки), которое нередко является следствием разрушения хряща. При синовите сустава скапливается жидкость, его поверхность может стать горячей, он увеличивается в объеме, болит.

На заметку

Чаще всего остеоартроз развивается в определенных группах суставов. Больше всего ему подвержены:

  • опорные суставы – коленные и тазобедренные суставы кистей рук, причем у женщин такой артроз наблюдается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин, он во многом обусловлен наследственностью
  • сустав первого (большого) пальца стопы – в этом случае формируется пресловутая шишка, или косточка
  • суставы позвоночника – это особый вид артроза, спондилоартроз, который в основном развивается параллельно с остеохондрозом.

Развитию остеоартроза способствуют многие факторы.

  • Возраст. Артроз в большинстве случаев развивается после 50 лет, к 70 годам поражение, например коленных суставов, выявляется уже у 30–40% пациентов. Связано это с тем, что по мере старения организм теряет влагу, необходимую для эластичности хрящей. К тому же хондроциты – клетки хряща, ответственные за его восстановление, – начинают работать медленнее и процессы разрушения хрящевой ткани становятся преобладающими.
  • Большая нагрузка и травмы. Замечено, что у швей чаще всего возникает артроз суставов кистей рук, у рабочих, использующих отбойный молоток, – локтевых и плечевых суставов. Другими словами, в первую очередь страдает тот хрящ, который в течение долгого времени испытывает максимальную нагрузку. Важны и одномоментные повреждения, возникающие в результате травмы. Болезнь нередко начинает прогрессировать именно после них.
  • Малоподвижный образ жизни. Для нормального обмена веществ важно, чтобы сустав получал достаточно питательных веществ. Если сустав по многу часов в день «бездействует», в нем не происходит движений, то питание нарушается.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорные суставы – тазобедренные и коленные. К тому же жировая прослойка затрудняет приток к суставам крови, из-за чего нарушается питание хряща. Замечено, что женщины с лишним весом страдают артрозом коленей в 4 раза чаще своих стройных сверстниц.
  • Дефекты развития. У людей, страдающих синдромом дисплазии (слабости) соединительной ткани, артроз могут диагностировать уже в молодом возрасте. Суставы у них чрезмерно подвижные, так что нагрузка на них повышается и изнашивание происходит быстрее.
Смотрите так же:  Лечение артроза коленного сустава домашними средствами

Цифры и факты

  • На сегодняшний день артроз – это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, по статистике, в России им страдает 10–12% населения.
  • Остеоартроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Внутрисуставной хрящ на 80% состоит из воды. Это позволяет ему выдерживать большую нагрузку. Но, если процент влаги уменьшается, хрящ становится менее эластичным и прочным.
  • У полного человека весом 120–150 кг при каждом шаге на суставы ног приходится нагрузка до 400–700 кг.

Разрушение внутрисуставного хряща нельзя повернуть вспять: на сегодняшний день медицина не знает средств, способных заново вырастить хрящевую ткань.

Диагностика

Опытный врач заподозрит у пациента артроз уже после беседы и осмотра. Однако для подтверждения диагноза нужны дополнительные исследования.

  • Рентгенография сустава – это основной метод выявления артроза. На снимках хорошо видно сужение суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов. Учитывая эти и некоторые другие признаки, врач может оценить стадию заболевания.
  • УЗИ суставов – информативный и современный метод обследования. Имеет ряд преимуществ: доступность, мобильность, быстрота проведения. Дает возможность исследовать хрящи, мягкие ткани, определять наличие и количество жидкости в полости сустава, что недоступно при рентгеновских методах обследования.
  • Артроскопия. В этом случае над проблемным суставом делается маленький надрез, в который вставляется инструмент, состоящий из мини-камеры и осветительного прибора. Такие процедуры используются также для взятия биопсии из сустава. Однако многие ревматологи считают, что лишнее вмешательство в сустав может привести к попаданию туда инфекции, поэтому исследование проводится значительно реже рентгенографии.
  • Магнитно-резонансная томография – весьма информативный метод, который позволяет заметить изменения даже небольших размеров. Но доступно такое обследование не везде.

Лечение артроза должно быть комплексным.

Немедикаментозные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж – нацелены на то, чтобы уменьшить боль в области сустава, укрепить мышцы вокруг него, снять мышечный спазм. Такие методы могут заметно улучшать самочувствие, однако наиболее эффективны они на ранних стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы уменьшить боль и остановить разрушение хрящевой ткани сустава. Для первой цели используют парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), для второй – препараты из группы хондропротекторов.

Другой вид внутрисуставных инъекций подразумевает введение в сустав гормонов-кортикостероидов. Эти инъекции выполняются врачом-специалистом строго по показаниям. Ведь у кортикостероидов много побочных эффектов: они негативно действуют на сердечно-сосудистую систему, желудок, печень, у пожилых пациентов могут приводить к повышению уровня глюкозы в крови.

Эндопротезирование. Это операция, во время которой разрушенный сустав заменяют искусственным, сделанным из металла и полимеров. Служить он может от 5 до 20–25 лет, все зависит от качества материала (и, соответственно, стоимости протеза).

Замена сустава является фактически единственным выходом на третьей стадии артроза, когда хрящ полностью разрушен. Важно понимать, что это полноценная операция, во время которой используется наркоз и которая затем требует реабилитации.

Остеоартроз

Остеоартроз — часто встречающееся заболевание суставов, особенно у пожилых людей. Об угрозе преждевременного изнашивания суставов нужно помнить всегда, а профилактику этого заболевания следует начинать еще в молодости, суставы отблагодарят вас за это неограниченным объемом движений в пожилом возрасте.

Остеоартроз — часто встречающееся заболевание суставов, особенно у пожилых людей. Об угрозе преждевременного изнашивания суставов нужно помнить всегда, а профилактику этого заболевания следует начинать еще в молодости, суставы отблагодарят вас за это неограниченным объемом движений в пожилом возрасте.

Остеоартроз или просто артроз — это дегенеративно-дистрофическое (результат усыхания тканей) заболевание суставов. Остеоартроз является распространенным заболеванием, частота его увеличивается с возрастом, при этом значительная часть артрозов протекает бессимптомно.

Все остеоартрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся формы, начинающиеся без заметной причины в возрасте после 40 лет в неизмененном до тех пор суставном хряще и поражающие одновременно многие суставы. Вторичные остеоартрозы развиваются в любом возрасте после травм, сосудистых нарушений, воспалительных изменений в суставе и т.д. Такие остеоартрозы обычно поражают один или несколько суставов.

Причины возникновения остеоартроза

В развитии остеоартрозов большое значение имеют статические (неподвижные) нагрузки (длительное стояние на ногах, подъем тяжестей, лишний вес) на суставы и небольшие травмы суставов. С возрастом наступают изменения кровеносных сосудов синовиальной оболочки (сумки, окружающей сустав), сустав начинает получать меньше питательных веществ и кислорода и постепенно атрофируется (усыхает). Такие же явления возникают при нарушении функции некоторых желез, например, при недостаточной функции щитовидной и половых желез. Определенную роль играют и наследственные особенности строения суставов.

В результате воздействия всех перечисленных факторов нарушаются условия питания хрящей суставов, постепенно разрушаются его клетки в поверхностном слое, хрящ теряет свою эластичность, на его поверхности образуются небольшие трещины, затем этот слой приобретает клочковатую структуру. В поздних стадиях начинают отмирать клетки хряща, образуя крупные очаги некроза (распада тканей), вместо хрящевой ткани разрастается соединительнотканная и костная ткань, формируется ограничение подвижности суставов.

Как протекает остеоартроз

Любой артроз развивается и протекает очень медленно и никогда не приводит к тяжелым нарушениям функции суставов. Исключением является тазобедренный сустав, который имеет свои анатомические особенности, из-за которых в нем очень рано формируется ограничение подвижности, что может в дальнейшем стать причиной инвалидизации.

Признаками остеоартроза являются суставные боли, чувство скованности, быстрое утомление, тугоподвижность, изменение формы сустава, хруст в суставах и т.д. Боли обычно тупые, непостоянные, усиливаются в холодную и сырую погоду, к вечеру (после длительной нагрузки) и при начальных движениях после состояния покоя («стартовые боли»). В тазобедренных суставах боли отдают в паховую или в седалищную область. Очень часто (особенно в старческом возрасте) вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах.

Истинное нарушение подвижности наблюдается редко, скорее речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов. Деформации суставов лучше всего заметны в суставах пальцев рук, которые приобретают узловатый характер, в коленных суставах. Эти деформации обусловлены костными разрастаниями, а не отеком мягких тканей, как при воспалении сустава. Причиной грубого хруста в суставах являются неровности суставных поверхностей костей.

Диагностика остеоартрозов

Диагностика строится на типичных признаках заболевания (боли, изменения внешнего вида суставов без наличия признаков воспаления), данных лабораторных (отсутствие признаков воспаления в анализах крови) и рентгенологических исследований. Артрозы, протекающие бессимптомно, можно увидеть только на рентгеновских снимках.

Рентгенологически выделяют три стадии остеоартроза. Первая стадия характеризуется незначительным сужением суставной щели и небольшими разрастаниями костной ткани по краям суставной впадины. Вторая стадия — сужение суставной щели уже хорошо видно, поверхности костей становится неровными, изменяют свою форму, костные разрастания достигают значительных размеров. В третьей стадии изменения наступают в более глубоких участках костей.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза зависит от формы и расположения поражения, общего состояния больного. Для восстановления хряща сустава назначают биологические стимуляторы образования хрящевой ткани (например, румалон). Рефлекторный спазм мышц, расположенных вокруг заинтересованного сустава, снимается миорелаксантами — препаратами, снимающими мышечный спазм (например, мидокалмом). Сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота) позволяют увеличить питание суставов, с этой же целью (а также с целью обезболивания) назначаются тепловые процедуры (парафин, согревающие компрессы и др.) и массаж.

С целью устранения болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен).

Очень важно несколько раз в день предоставлять покой пораженному суставу, нельзя длительно находиться в одной и той же позе, долгого стоять на ногах, длительно ходить, поднимать тяжести. В далеко зашедших стадиях заболевания желательно пользоваться при ходьбе тростью или костылями.

Остеоартроз может постепенно подкрадываться к каждому человеку, но если не перегружать свои суставы, то эти процессы могут протекать незаметно.

Остеоартроз

Остеоартроз: виды и стадии заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Различные суставные заболевания широко распространены среди населения по всему земному шару. Разновидностей таких болезней огромное множество. Одной из них и является остеоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание различного происхождения. В основе его развития лежит разрушение всех суставных структур, протекающее довольно прогрессивно и приводящее к нарушению функциональности суставов. Остеоартроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом. Заболевание часто приводит к частичной или полной инвалидизации пациентов. По статистике, оно является второй по распространенности причиной получения инвалидности населением. Опережают остеоартроз в этом списке только различные сердечно-сосудистые патологии.

Остеоартроз: общая информация о заболевании

Согласно статистическим данным, деформирующий остеоартроз диагностируется примерно у каждого пятого человека. В России, как правило, эта болезнь развивается у людей после 40 лет. При этом остеоартроз по своей частоте составляет около 70% от всех системных суставных поражений. Посредством рентгенологического исследования заболевание определяется примерно у 50% людей, возрастом около 55 лет, и у 80% пациентов после 75 лет. В России с каждым годом количество заболевших растет. При этом остеоартроз коленного сустава занимает четвертое место среди главных причин инвалидизации женщин, а также восьмое место по утрате трудоспособности у мужчин.

Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает крупные суставы, в частности тазобедренный и коленный. Но кроме того мелкие суставы стопы и кистей также подвержены остеоартрозу.

Остеоартроз у женщин

Женщины более подвержены развитию остеоартроза, чем мужчины. По статистике, примерно у 30% женщин в возрасте 65-75 лет определяются выраженные признаки остеоартроза коленных суставов. Кроме того, представительницы слабого пола более подвержены развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставах основания большого пальца и межфаланговых суставов. Остеоартроз рук отмечается приблизительно у 50% женщин с дегенеративным поражением суставов.

Более подверженными развитию остеоартроза женщины становятся ввиду особенностей своего организма. Так называемые эстроген-рецепторы, содержащиеся в клетках хрящевой ткани, реагируют на снижение уровня женского полового гормона и значительно повышают риск развития болезни. Именно эстроген отвечает за целостность хрящевой ткани. Если уровень женского полового гормона недостаточный, хрящевая ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим процессам. Чаще всего это происходит в период менопаузы, тогда женщинам, находящимся в группе риска развития остеоартроза, может назначаться заместительная гормонотерапия. Специалисты отмечают, что у женщин, принимающих препараты с гормонами в период менопаузы, риск развития остеоартроза тазобедренного и коленного суставов снижается в разы.

Смотрите так же:  Варикоз причина лишний вес

Также были проведено исследование, в котором приняли участие 508 респондентов мужского и женского пола. По его результатам удалось выяснить, что представительницы слабого пола с остеоартрозом коленного сустава испытывают более выраженные боли при движении в то время, как при покое выраженность боли у представителей обоих полов одинакова. Объясняется это тем, что мышцы у мужчин, как правило, более сильные, чем у женщин.

Остеоартроз у мужчин

Толщина хрящевой ткани и объем костей у мужчин больше, чем у женщин. Именно поэтому представители сильного пола являются менее подверженными развитию остеоартроза. Но существует и ряд факторов, которые увеличивают риск поражения суставов у мужчин. Например, мужчины в отличие от женщин чаще подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам, они чаще курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще имеют лишний вес. В большей степени мужчины страдают от остеоартроза, поражающего суставы нижней части тела (стоп и пальцев ног, коленей и бедра).

Причины остеоартроза суставов

Основными причинами развития заболевания являются чрезмерные механические и функциональные перегрузки хряща, а также уменьшение его резистентности к обычным физиологическим нагрузкам. Другими словами, остеоартроз может развиваться на фоне нагрузок, которые сустав просто не может выдержать, или же на фоне ухудшения состояния суставного хряща, при котором даже обычные нагрузки могут приводить к развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

Все факторы, повышающие риск развития болезни, можно разделить на несколько категорий:

1. Постоянная перегрузка суставов и хроническая микротравматизация хрящевой ткани. Действию таких факторов подвержены люди:

  • активно занимающиеся спортом;
  • работа которых связана с постоянной перегрузкой отдельных суставов и мышечных групп;
  • страдающие нейропатиями, наблюдающимися, например, при сахарном диабете, и сопровождающиеся снижением мышечного тонуса, что в свою очередь увеличивает нагрузку на суставы;
  • страдающие ожирением, при котором лишняя масса тела также в разы повышает нагрузку на суставы и приводит к преждевременному их износу (больше всего при ожирении страдают тазобедренные и коленные суставы).

2. Нарушения опорно-двигательного аппарата, являющиеся врожденными или приобретенными. К ним относятся:

  • дисплазия, представляющая собой недостаточное развитие поверхностей суставов, сопровождающаяся нарушением микроциркуляции, отсутствием правильной опоры, подвывихами и дистрофическими процессами, развивающимися в хрящевой ткани;
  • травматические поражения и повреждения суставов вследствие оперативных вмешательств;
  • артриты, представляющие собой воспалительные поражения суставов;
  • нарушения обмена веществ, возникающие, например, при подагре, гемохроматозе, охронозе и др.

3. Генетическая предрасположенность и естественные процессы старения. К ним относят:

  • возрастные изменения хрящевой ткани и повышающий риск развития остеоартроза период менопаузы;
  • наследственную предрасположенность и определенные генетические факторы, например, этническую принадлежность, наследственные патологии костных тканей и суставов и т.д.

По мере естественного старения организма суставы теряют влагу, что снижает эластичность хрящевой ткани. Кроме того, замедляется работа клеток хряща, именуемых хондроцитами. Все это приводит к стремительной утрате функциональности суставов.

Относительно больших нагрузок на суставы стоит отметить, что развитию болезни более подвержены люди определенных профессий. Например, остеоартроз рук, а точнее кистей рук, чаще всего развивается у женщин, работающих швеями. Мужчины, работающие с отбойным молотком, более подвержены остеоартрозу плечевого сустава.

Еще одним фактором риска развития заболевания является малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день это бич нашего общества, ведь гиподинамии подвержено большинство людей. При недостаточном движении питание суставов нарушается, что приводит к развитию в нем дегенеративных процессов.

Остеоартроз: симптомы болезни

Как упоминалось выше, остеоартроз чаще поражает суставы, которые больше всего подвергаются чрезмерным нагрузкам (тазобедренные и коленные), мелкие суставы кистей рук и позвоночник. Поражение коленного и остеоартроз тазобедренного сустава выступают основной причиной значительного снижения качества жизни пациентов и их инвалидизации.

Главных симптомов остеоартроза всего три. К ним относятся болезненные проявления, увеличение объемов суставов и крепитация. Последняя представляет собой характерный хруст в суставах при их движении. Боль при деформирующем остеоартрозе суставов локализуется в области пораженного сустава. Но при этом ее возникновение не связано с повреждением хрящевой ткани, поскольку в ней нет нервных окончаний. Болезненные ощущения возникают из-за повреждения костных тканей, поражения самих суставов (растяжения капсулы и воспалительного процесса в синовиальной оболочке) и околосуставных тканей (бурсита, повреждения связок и мышечных спазмов). Кроме того, боль может возникать на фоне психоэмоциональных факторов и т.д.

Боли при остеоартрозе чаще всего носят механический характер, усиливаясь при физической нагрузке и ослабевая в состоянии покоя. Если боль усиливается или проявляется в ночное время, это может указывать на развитие воспалительного процесса в суставе. Припухлость сустава, пораженного остеоартрозом, и скованность его движения с утра также может свидетельствовать о наличии воспалительного компонента. Интенсивность болей может изменяться под влиянием погодных условий и атмосферного давления.

Степени остеоартроза

В зависимости от клинико-морфологических проявлений, специалистами выделяются три степени развития остеоартроза. Каждая из трех степеней характеризуется определенными макро- и микроскопическими показателями. Иначе степени развития заболевания называют их стадиями, которые определяются с учетом изменений, происходящих в пораженном суставе.

Остеоартроз 1 степени

Первая стадия заболевания – начальная. При остеоартрозе 1 степени отмечаются незначительные ограничения подвижности пораженного сустава. Болезненные проявления возникают при нагрузках на сустав. С помощью рентгена в таком случае можно определить сужение суставной щели и наличие остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани. При остеоартрозе 1 степени визуально можно определить шероховатость и разволокнение тканей по краям хряща. При этом структура тканей суставного хряща сохраняется, но содержание гликозаминогликанов в его поверхностных и промежуточных зонах сокращается.

Пациенты, у которых развился остеоартроз 1 степени, ощущают боль при чрезмерных нагрузках. На качестве жизни заболевание на данной стадии развития не отражается.

Остеоартроз 2 степени

На второй стадии развития заболевание проявляет себя существенным ограничением подвижности пораженного сустава и выраженной крепитацией. Также при остеоартрозе 2 степени наблюдается незначительная атрофия регионарных мышц. Болезненные проявления на данной стадии развития болезни обретают постоянный характер. Посредством рентгенологического исследования можно определить более выраженное сужение просвета суставной щели и образование остеофитов. При остеоартрозе 2 степени на поверхности суставного хряща образуются узуры и бугры. При этом узуры являются неглубокими, а по их краю скапливаются хондроциты. Уровень гликозаминогликанов в хрящевых тканях снижается. Остеоартроз 2 степени сопровождается поражением субхондральной части кости.

Остеоартроз 3 степени

Третья стадия развития болезни характеризуется значительной деформацией пораженного сустава и сопровождается резкой ограниченностью его подвижности. При остеоартрозе 3 степени хрящевая ткань практически полностью исчезает. Кроме постоянных болей пациенты с 3 степенью остеоартроза ощущают функциональную недостаточность пораженных суставов. Связано это с субхондральным склерозом, развивающимся на данной стадии болезни.

Из-за полной утраты хрящевой ткани на соприкасающихся друг с другом костях образуются вмятины, что впоследствии приводит к деформации суставов. Объем синовиальной жидкости при остеоартрозе 3 степени стремительно уменьшается. На рентгене обнаруживается утолщение складок, локализующихся в суставной сумке, и удлинение сосочков. При таком диагнозе поверхность хряща и частично его промежуточная зона отмирают. Также образуются глубокие узуры, которые могут буквально пронизывать промежуточную зону. Кроме того, более выраженным становится поражение субхондральной кости.

Классификация по анатомической локализации

Помимо классификации по клинико-морфологическим признакам заболевания, существует также деление остеоартроза по тому, какие именно суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. Поскольку чаще всего болезнь затрагивает суставы, подвергающиеся чрезмерным нагрузкам, наиболее распространены поражения:

  • Опорных суставов, на которые приходится основная нагрузка при движении. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей рук.
  • Сустава большого пальца стопы, деформация которого приводит к образованию так называемой «шишки».
  • Суставов позвоночника, часто развивающиеся наряду с остеохондрозом. Такой тип остеоартроза носит название спондилоартроз.

Но не менее распространены поражения суставов кистей рук, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопном и плечевом суставе.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук – заболевание, которое на начальных стадиях не имеет практически никаких проявлений. Боль может быть незначительной, и поначалу пациенты, как правило, не обращают на нее внимание. Со временем в области суставов могут образовываться небольшие узелковые утолщения костных тканей:

  • Узелки Бушара образуются на проксимальных межфаланговых суставах и располагаются на ладони, на тыльной ее стороне. При пальпации таких образований болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Но в некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительную боль. Без лечения костные образования, именуемые узелками Бушара, могут ограничивать суставы в движении.
  • Узелки Гебердена возникают, как правило, на межфаланговом дистальном суставе. Такие уплотнения образуются чаще всего на среднем и указательном пальце. Однако иногда они могут возникать на безымянном пальце или мизинце. Узелки Гебердена могут вызывать дискомфорт, но чаще всего они не являются причиной болей в суставах.

Остеоартроз кистей рук чаще всего развивается на фоне естественных возрастных изменений. Истончение хрящевой ткани и утрата ней эластичности делает сустав не устойчивым к нагрузкам. Также возникновение нарушений в суставах рук может быть обусловлено гормональными изменениями, особенностями профессиональной деятельности и нарушениями обменных процессов в организме.

По мере развития остеоартроза кистей рук у пациентов появляются боли в области пораженных суставов. Поражение пальцев происходит симметрично. Прогрессирующее заболевание деформирует суставы и ограничивает их движение.

Остеоартроз плечевого сустава

Частые чрезмерные нагрузки на руки, травмы, нарушения обмена веществ и множество других факторов могут привести к развитию такого заболевания как остеоартроз плечевого сустава. Повреждению плечевого сустава в большей степени подвержены люди определенных профессий, например, строители, рабочие на заводе и др. Также в группу риска развития остеоартроза плечевого сустава входят спортсмены, у которых основная нагрузка во время занятий приходится именно на руки.

Вовремя не диагностированный и оставшийся без лечения остеоартроз плечевого сустава может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и частичной утрате трудоспособности.

Первым признаком развития данного заболевания может стать боль, проявляющаяся после длительных нагрузок на руки и отступающая после отдыха. Со временем заболевание проявляется ощущением скованности в области пораженного сустава и уменьшением амплитуды его движения. Также начинает проявляться крепитация.

Остеоартроз коленного сустава

Такое заболевание как остеоартроз коленного сустава разрушает не только сам сустав, но и окружающие его костные ткани. В процессе развития болезни гиалиновый хрящ утрачивает свою эластичность и прочность, а также ограничивается его функциональность. После полного разрушения хрящевой ткани коленный сустав утрачивает свою подвижность, а колено начинает деформироваться.

Смотрите так же:  Как на ногах бывают натоптыши

Первым признаком развития остеоартроза коленного сустава является боль в колене. На ранних стадиях болезни пациенты могут ощущать незначительный дискомфорт при сгибании разгибании колена. Может также присутствовать скованность движений после длительного пребывания человека в одной позе или после отдыха. Такая скованность больше всего проявляется в утренние часы после сна. Помимо скованности движений в таких случаях может наблюдаться крепитация, выражаемая характерным хрустом в колене.

Прогрессирование заболевания оборачивается для пациентов выраженными постоянными болями, которые усиливаются даже при незначительных физических нагрузках. Среди факторов, повышающих риск развития остеоартроза коленных суставов, стоит отметить:

  • лишний вес;
  • курение и злоупотребление алкоголем и другими вредными веществами;
  • травмы ног, приводящие к развитию посттравматического артроза;
  • врожденные патологии;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • сосудистые патологии.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе происходит по разным причинам. Чаще всего заболевание развивается на фоне возрастных изменений, когда хрящевая ткань в суставах активно теряет влагу и разрушается. Без хрящевой ткани кости, соединенные суставом, начинают тереться друг об друга при движении. На костях образуются вмятины и остеофиты, что становится причиной сильных болей при движении и в итоге приводят к деформации суставов и костей. Остеоартроз тазобедренного сустава – одна из самых распространенных причин инвалидизации пациентов с таким диагнозом.

Основную группу риска для развития данной болезни составляют люди, возрастом старше 45 лет. Более того, женщины болеют остеоартрозом намного чаще, чем мужчины. Кроме возраста риск развития болезни у представительниц женского пола повышают гормональные изменения, происходящие в период менопаузы. Повышают риск развития болезни также чрезмерные нагрузки на сустав, спровоцированные лишним весом или особенностями профессиональной деятельности. К факторам риска относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Петерса и артрит.

Остеоартроз голеностопного сустава

Такое заболевание как остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие все структуры и ткани данного сустава. Факторами риска для развития болезни являются:

  • чрезмерные физические нагрузки на ноги;
  • лишний вес;
  • активные занятия спортом;
  • неравномерное распределение нагрузок на ноги при движении;
  • получение травм;
  • постоянное ношение неудобной обуви;
  • стоячая работа;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • генетическая предрасположенность и др.

Основными симптомами остеоартроза являются боли в пораженном суставе (в данном случае голеностопном), которые усиливаются при нагрузках на нижние конечности, крепитация (характерный хруст при движении суставов), атрофия мышц, отеки в области голеностопных суставов, скованность движений, особенно проявляющаяся в утренние часы, когда ноги длительное время находятся обездвиженными.

Деформирующий остеоартроз: диагностика

Боль в суставах, проявляющаяся при движении, в состоянии покоя или при чрезмерных физических нагрузках – повод незамедлительно обратиться к врачу. Ведь болезненные ощущения в суставах, проявляющиеся постоянно в течение длительного времени, могут свидетельствовать о различных заболеваниях, в том числе и о деформирующем остеоартрозе. Помочь в первичной диагностике и назначить последующее лечение остеоартроза суставов может врач-ревматолог или ортопед. Для определения заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Последние являются более информативными и позволяют определить не только наличие дегенеративно-дистрофических процессов, но и оценить степень их развития.

Первичное обследование пациента позволяет определить боль в суставах и крепитацию, как при активных, так и при пассивных движениях. Также визуально может просматриваться деформация пораженного сустава и сокращение амплитуды его движений. На поздних стадиях развития деформирующего остеоартроза у пациентов могут определяться подвывихи суставов. При воспалении синовиальной оболочки пораженный сустав может визуально увеличиваться в размере. Также может наблюдаться локальное увеличение температуры и проявляться болезненность при пальпации.

При посещении врача с жалобой на боли в суставах специалисту надо в деталях рассказать, какой характер болезненных проявлений наблюдается, сколько длятся боли, как они проявляются и т.д. Также важно рассказать, не предшествовали ли появлению болей какие-либо травмы, не было ли оперативных вмешательств на болезненном суставе. После первичного осмотра врач может назначить пациенту ряд исследований, направленных на оценку состояния сустава, исследование его структур и тканей.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований, которые могут назначаться пациенту при постановке предварительного диагноза «деформирующий остеоартроз суставов», стоит отметить общий анализ крови и мочи. Однако не всегда такие исследования являются информативными. С помощью таких анализов можно лишь определить незначительное повышение СОЭ и СРБ, если в синовиальной оболочке сустава развился воспалительный процесс.

На сегодняшний день основной задачей ученых является обнаружение биологических маркеров, которые помогли бы определять состояние костной и суставной тканей посредством лабораторных исследований. Обнаружение таких маркеров позволило бы лучше изучить механизмы развития остеоартроза и предоставило бы возможность оценивать эффективность тех или иных препаратов в лечении данного заболевания. Но, пока такие маркеры не обнаружены, исследования для постановки диагноза проводятся на основе анализов крови, мочи и синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость при остеоартрозе отличается от биологической жидкости, забираемой при диагностике артрита. Она отличается хорошей вязкостью и относительно небольшим число клеток (до 5 тысяч на 1 мм куб.).

Инструментальная диагностика

Наиболее информативными при диагностике остеоартроза являются инструментальные исследования. Так, врачом после первичного осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований может назначаться:

Рентгенографическое исследование сустава. Такой метод исследования при диагностике деформирующего остеоартроза суставов является наиболее эффективным. Рентгеновские снимки позволяют определить сужение просвета суставной щели, а также наличие остеофитов. Посредством рентгенологического исследования можно не только подтвердить или исключить наличие заболевания, но и оценить стадию его развития.

Ультразвуковое исследование суставов – еще один довольно информативный диагностический метод для определения такого заболевания как деформирующий остеоартроз суставов. Отличается он мобильностью, доступностью и скоростью выполнения. С помощью УЗИ можно определить состояние хрящевой ткани, а также оценить объем синовиальной жидкости в суставной полости. Наиболее актуальным УЗИ является для оценки состояния плечевого и тазобедренного сустава.

Артроскопия – исследование, позволяющее определить дистрофические изменения менисков и связочного аппарата, оценить изменения хрящевой ткани, определить состояние синовиальной оболочки и при необходимости выполнить биопсию тканей для последующего проведения гистологических исследований. Для проведения артроскопии в области пораженного сустава врач выполняет небольшой надрез. Через него в ткани вводится специальный инструмент, оснащенный мини-камерой и лампочкой. Но при диагностике остеоартроза тазобедренного сустава и суставов другой локализации артроскопия назначается только в случае крайней необходимости, поскольку это хоть небольшое, но все-таки оперативное вмешательство.

Магнитно-резонансная томография – инструментальное исследование, являющееся достаточно информативным и позволяющее определить даже незначительные изменения в тканях и структурах пораженного сустава.

Также для диагностики остеоартроза может использоваться радиоизотопное исследование. С его помощью можно определить наличие воспалительного процесса и степень его развития. Для проведения такого исследования используют пирофосфат, меченный изотопом технеция. Данное вещество поглощается воспаленными и измененными тканями, которые впоследствии легко определяются визуально. Посредством радиоизотопного исследования можно определить состояние синовиальной оболочки сустава.

Лечение остеоартроза суставов

Поставив диагноз, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения остеоартроза суставов для каждого пациента. Стоит отметить, что эффективным может быть только комплексное лечение заболевания. Его основными целями являются:

  • донесение до пациента всей информации о болезни, позволяющей ему понять суть имеющихся нарушений и способов контроля над ними;
  • обучение пациента основным способам защиты болезненных суставов, позволяющим предотвратить стремительное развитие болезни;
  • обучение пациента физическим упражнениям, которые помогут ему поддерживать функциональность пораженных суставов;
  • предотвращение последующего разрушения хрящевой ткани сустава.

Комплексное лечение остеоартроза суставов должно включать в себя применение немедикаментозных методов и лекарственной терапии. При правильно подобранном и эффективно лечении остеоартроза суставов можно значительно замедлить процесс разрушения хрящевой ткани и устранить симптоматику заболевания.

Как лечить остеоартроз немедикаментозными методами?

Чтобы понять, как лечить остеоартроз немедикаментозными методами, для начала необходимо разобраться с основными целями их применения. К немедикаментозным методам лечения остеоартроза суставов относят специальную лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Их назначение и выполнение поможет пациенту значительно уменьшить болезненные проявления в области пораженного сустава, укрепить мышцы, окружающие его, и снять мышечный спазм. Стоит отметить, что перечисленные методы являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития болезни.

Пациентам, страдающим ожирением, для эффективного лечения поражений тазобедренного и коленного, а также остеоартроза голеностопного сустава необходимо постепенно снижать массу тела. Поскольку чрезмерные физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны, для борьбы с лишним весом пациентам может назначаться специальный комплекс безопасных для сустава упражнений и диета. Самостоятельно бороться с лишним весом крайне нежелательно, лучше всего проконсультироваться по этому вопросу со своим лечащим врачом.

Также к немедикаментозным методам лечения относится использование различных приспособлений, например, специальных повязок и наколенников, позволяющих фиксировать поврежденный коленный сустав в вальгусном положении и др.

Медикаментозная терапия остеоартроза

Медикаментозное лечение остеоартроза голеностопного сустава и поражений суставов других локализаций в первую очередь направлено на уменьшение болезненных проявлений и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Так, для устранения боли при данном заболевании могут использоваться:

  • Лекарственные препараты быстрого действия. Например, при отсутствии синовита и умеренно выраженных болях в области пораженного сустава могут назначаться препараты, действующим веществом в которых является парацетамол. Если парацетамол оказывается неэффективным и у пациента имеются признаки синовита, врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Если перечисленные препараты также не дают должного результата и у пациента наблюдаются сильные боли, могут использоваться обезболивающие препараты центрального действия опиоидного ряда.
  • Препараты медленного действия, например, хондроитин сульфат или глюкозамина сульфат.

Для восполнения объема синовиальной жидкости могут назначаться препараты, являющиеся производными гиалуроната. Вводятся такие препараты внутрь сустава. Для снятия воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава врачом может назначаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Такие инъекции имеют ряд побочных действий. негативно влияя на сердечно-сосудистую систему, печень и желудок. У пациентов преклонного возраста внутрисуставное введение глюкокортикостероидов может стать причиной резкого повышения уровня глюкозы.

Хирургическое лечение болезни

Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза суставов может применяться при интенсивных болях, при реальной угрозе утраты пациентом трудоспособности и значительном снижении качества его жизни. Если сустав полностью разрушен и восстановить его функциональность невозможно, единственным выходом для пациента является эндопротезирование. Такое оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сустава искусственным. Изготавливают искусственные суставы из биосовместимых металлов и полимеров. Такая операция назначается, как правило, при остеоартрозе 3 степени, когда хрящевая ткань полностью разрушается. После замены искусственный сустав может прослужить 5-25 лет, в зависимости от качества материала, из которого он изготовлен, и особенностей организма пациента.