Острый артрит плечевого сустава лечение

Содержание:

Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение

Артритом именуют воспалительный процесс в суставе. Он может быть вызван инфекцией, последствиями травмы, аутоиммунным системным заболеванием организма (ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка), аллергической реакцией, переохлаждением, дегенеративно-дистрофическим процессом (артрозом). Чаще всего эта патология встречается у лиц старше 50 лет с ослабленным иммунитетом, тяжелыми соматическими заболеваниями (сахарный диабет и другие). В детском возрасте зачастую встречается реактивный артрит. Он обусловлен перенесенной кишечной или респираторной инфекцией. Может быть поражен либо один сустав, либо оба сочленения.

Признаки артрита

  1. Прежде всего, боль в суставе. Она нарастает, усиливается при малейших движениях в суставе. Болевые ощущения отдают в плечо, реже в область шеи, воротниковой зоны. При гнойном артрите боль очень интенсивная, распирающая. В случае воспаления при аутоиммунном процессе она умеренная или слабая.
  2. Отечность сустава, которая может спускаться вниз до локтя или кисти.
  3. Местное, а часто и общее повышение температуры.
  4. Гиперемия. Кода над суставом приобретает ярко красный оттенок при гнойном воспалительном процессе.
  5. Болезненность движений и ограничение их. Особенно сложно отвести руку от туловища.
  6. Гипотрофия мышц плечевого пояса и плеча развивается при длительно текущем артрите из-за недостаточности функционирования сустава.

При диагностике артрита нужно узнать и причину, и изменения, развившиеся в суставе и околосуставных мягких тканях. Рентгенография плечевого сустава необходима для выявления костных патологий, иногда требуется компьютерная томография (послойные изображения в нескольких плоскостях). Чтобы визуализировать мягкие ткани, в том числе связки, бурсы, околосуставные и внутрисуставные сухожилия, синовию, нужно УЗИ сустава или магнитно-резонансная томография. Врач назначает анализы крови, иногда исследует содержимое суставной полости, полученное путем пункции ее.

Терапия в каждом конкретном случае индивидуальна, зависит от формы артрита, его выраженности и многих других факторов. Можно выделить три этапа лечения:

  1. Снятие острого воспаления.
  2. Разработка плечевого сустава.
  3. Укрепление околосуставных мышц.

При гнойном воспалении плечевого сустава необходимо хирургическое вмешательство: вскрытие сустава, его санация, дренирование. Консервативное лечение включает несколько методов, дополняющих друг друга:

  1. Щадящий ортопедический режим. При остром течении руку нужно фиксировать косыночной или повязкой Вайнштейна. Нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения рукой, париться в бане, сауне.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим, противоотечным, жаропонижающим эффектом (мовалис, целебрекс, аркокосиа).
  3. Лекарства, снимающие мышечный спазм (мидокалм, сирдалуд).
  4. Гормональные противовоспалительные препараты, которые вводятся в полость сустава при воспалении негнойного характера.
  5. Системные препараты для лечения аутоиммунных заболеваний. Их назначает врач ревматолог, чтобы перестали вырабатываться антитела, приводящие к воспалительным процессам в суставе.
  6. Антибактериальные препараты при инфекционном артрите.
  7. Лекарственные средства местного действия (мази, гели, крема, такие как долобене, кетонал, феброфид, найз, полуспиртовые компрессы, компрессы с димексидом).
  8. Физиопроцедуры. Лазеротерапия, магнитолечение, электромиостимуляция, электрофорез с лекарственными препаратами и другие методики позволяют улучшить кровоток в суставе, снизить болевые ощущения, отек.
  9. В периоде реабилитации врач назначает лечебную физкультуру. Упражнения помогают расслабить мышцы, находящиеся в тонусе и укрепить мускулатуру плечевого пояса. Сначала используются пассивные движения, а затем и активные. Показана и лечебная гимнастика в воде.
  10. Массаж помогает в восстановительном периоде, способствуя укреплению мышц и улучшению подвижности сочленения.
  11. Также после того, как стихнет воспалительный процесс, необходимы хрящесберегающие лекарства (хондропротекторы). Они выпускаются в виде капсул и таблеток, инъекционных форм, вводимых внутримышечно и внутрисуставно. В качестве хондропротекторного средства применяются и заменители синовиальной жидкости: препараты гиалуроновой кислоты. Их ортопед вводит в полость сустава.

Осложнения артрита плечевого сустава

  1. Длительно текущий артрит может привести к такому заболеванию, как адгезивный капсулит, или синдром «замороженного плеча». Внутри полости сустава между стенками капсулы образуются спайки, она уменьшается. Характеризуется капсулит ноющей болью и снижением амплитуды движений сустава во всех направлениях. Если консервативная терапия не приносит эффекта, можно провести артроскопическую операцию с растяжением суставной капсулы.
  2. Артроз сустава – это дегенеративное заболевание, при котором страдает хрящевое покрытие суставных поверхностей: оно истончается, появляются костные разрастания. Пациент жалуется на боли при нагрузках, хруст, щелчки, ограничение подвижности. Нелеченные или повторяющиеся артриты могут приводить к развитию артроза.

При появлении даже незначительных признаков патологии плечевого сустава не ждите, что они пройдут со временем, не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

К какому врачу обратиться

Лечением суставов занимается врач-ревматолог. Однако на первом этапе поможет снять боль терапевт или семейный врач. После того, как обострение стихнет, полезна будет консультация физиотерапевта, массажиста или остеопата, которые подберут комплекс упражнений, восстанавливающих подвижность сустава. В случаях гнойного артрита понадобится помощь хирурга. Для исключения похожей патологии полезно будет посетить невролога. Поражение суставов иногда отмечается при инфекционных заболеваниях, поэтому при сомнениях в диагнозе обратитесь к инфекционисту.

Артрит плечевого сустава

Хотя большинство людей думают о плече как о множестве суставов, на самом деле есть два соединения в области плеча. Одно из них расположено там, где ключица венчает кончик плечевой кости (акромион) и называется акромиально-ключичный сустав. Место соединения верхней кости плеча с лопаткой образует плечевой сустав. Оба соединения могут быть затронуты артритом.

Основные типы артрита плеча

  • Ревматоидный артрит. Обычно двустороннее поражение, где речь идет о медленном разрушении суставов с прогрессирующей потерей функциональности.
  • Ревматический артрит.
  • Периартрит
  • Гнойный инфекционный артрит, вызванный чаще всего стафилококками.
  • Посттравматический артрит.
  • Туберкулезный артрит.

Общие симптомы артрита плечевого сустава (артрита плеча)

Наиболее распространенным симптомом артрита плеча является боль, которая усугубляется в процессе работы плеча и постепенно обостряется. Если боль в области плеча происходит из-за плечевого сустава, то она обычно сосредоточена в задней части плеча и может усиливаться одновременно с изменениями в погоде. Боль от артрита акромиально-ключичного сустава сосредоточена в передней части плеча. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль во всех этих областях, если поражены оба плечевых сустава.

Для всех видов артрита типичным является также ограничение подвижности сустава и всей конечности. Это может вызвать затруднения при поднятии руки или отведении ее в сторону, невозможность завести ее полностью за спину. По мере прогрессирования болезни, любое движение плеча вызывает боль, в дальнейшем боли беспокоят даже ночью, затрудняя сон.

Ревматоидный артрит плеча

Самым распространенным видом артрита является ревматоидный. Это форма воспалительного артрита происходит на основе аутоиммунных заболеваний. Иммунная система должна защищать наше здоровье, но в случае аутоиммунного заболевания, организм атакует свои собственные ткани, особенно синовиальные оболочки, мембраны, пропитанные нервами и сосудами, которые обволакивают и смазывают суставы. Ревматоидный артрит (РА) вызывает набухание синовиальной оболочки, что заканчивается болью и неподвижностью сустава. Воспаление синовиальных оболочек, в свою очередь, может привести к последующему повреждению костей и хрящей.

Заболевание может даже повлиять на органы и внутренние системы. Длительный ревматоидный артрит плеча приводит к деформации суставов и инвалидности. РА является хроническим, то есть он не может быть вылечен полностью, течение болезни часто распространяется на несколько суставов тела (полиартрит). У женщин риск заболеть РА в три раза выше, по сравнению с мужчинами.

Артрит плечевого сустава – хроническое заболевание организма, проявляющее себя в виде воспаления сустава и прилегающих тканей. Опасен осложнениями. При недостаточном лечении способен привести к ограничению подвижности руки, деформации сустава и, фактически, к инвалидности. Требует комплексного длительного лечения.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Каковы причины заболевания ревматоидным артритом плеча?

На сегодняшний день нет единого мнения по поводу причин возникновения плечевого ревматоидного артрита, но несколько факторов, как полагают ученые, способствуют заболеванию:

  • сочетание экологических и генетических факторов;
  • гормональные нарушения;
  • бактериальные или вирусные инфекции.

Симптомы артрита плеча (плечевого сустава)

Хотя каждый человек испытывает влияние плеча ревматоидного артрита по-разному, есть некоторые общие симптомы. Важно также отметить, что симптомы ревматоидного артрита плеча могут ежедневно меняться и не обязательно прогрессировать постоянно или предсказуемо. Обычно симптомы ревматоидного артрита включают такие признаки как:

  • боль в области плечевого сустава;
  • отек и воспаление вокруг пораженных суставов;
  • ограничение диапазона движения руки;
  • общая усталость, субфебрильная температура и потеря аппетита;
  • покраснения и узелки под кожей;
  • общее ощущение жесткости сустава;
  • выпот

Артрит плечевого сустава иногда сочетается с периартритом плеча. Плечелопаточный периартрит — воспалительный процесс синовиальной сумки, в околосуставных тканях плеча вследствие травмы суставов, полиартрита, внутренних заболеваний.

Диагностика артрита плеча (плечевого сустава) в клинике МАРТ

Самостоятельно поставить себе диагноз в случае артрита, с учетом его множества форм и разновидностей, невозможно.

Во время физического обследования наш врач ортопед будет исследовать такие факторы как:

  • слабость (атрофия) в мышцах;
  • болезненность при касании сустава;
  • размеры активного (самостоятельного) диапазона движения;
  • любые признаки причинения повреждений мышц, сухожилий, связок, окружающих сустав;
  • признаки перенесенной травмы;
  • болезненность других суставов (указание ревматоидный артрит);
  • крепитация (звуки скрипа, хруста внутри сустава) при движении;
  • локализация боли в районе сустава.
Смотрите так же:  Балерины и артрит

Для уточнения диагноза в нашей клинике обычно используются УЗИ и МРТ плечевого сустава. МРТ плеча покажет сужение суставной щели, изменения в кости, формирования костных шпор (остеофитов), воспаление окружающих сустав тканей и его характер.

Клиника МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 7:30 — 22:30

Лечение артрита плеча (плечевого сустава) в центре МАРТ

Лечение артрита плеча – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Наш лечебно-диагностический центр оснащен современным оборудованием, обеспечивающим широкий спектр методов лечения и гибкий, индивидуальный подход к пациенту с заболеваниями плечевого сустава.

Во многих случаях полностью вылечить артрит плечевого сустава невозможно, но следует как можно скорее начать терапию, что может существенно помочь большинству пациентов. Целью программы лечения артрита является облегчение симптомов, уменьшение воспаления и максимально возможное восстановление функций плечевого сустава.

Как и в других типах артрита, начальное лечение артрита плеча является нехирургическим и включает в себя лекарственные методы и физиотерапию.

Медикаментозное лечение

При ревматоидном артрите, врач может рекомендовать серию инъекций кортикостероидов, назначить курс биологически активных добавок, таких как глюкозамин и хондроитина сульфат. Анальгетики, местное обезболивающие, кортикостероиды и нестероидные инъекции и нестероидные противовоспалительные (НПВП) препаратов в комплексе могут помочь в уменьшении боли и отечности. Многие пациенты могут жить с симптомами в течение долгих лет при поддержке обезболивающих препаратов.

Лечебная физкультура

В центре МАРТ врач ЛФК подберет индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих стимулировать подвижность суставов и силу:

  • упражнения, чтобы облегчить или предотвратить жесткость суставов;
  • упражнения для укрепления ослабленных мышц и улучшения их функций;
  • консультации по улучшению коррекции активности плеча;
  • упражнения для увеличения диапазона движений в суставах.

Комплекс упражнений стимулирует обменные процессы в области суставов, движение синовиальной жидкости, позволяет нарастить мышцы, окружающие пораженный сустав, чтобы компенсировать болезненные ощущения.

Физиотерапия

Большинство болей, вызываемых артритом плечевого сустава, частично снимаются процедурами физиотерапии. Происходит это обычно после купирования болей медикаментозными средствами.

Врач-физиотерапевт сделает оценку вашего состояния и составит личную программу лечения. Цель физиотерапии — улучшить состояние пораженного болезнью плечевого сустава, уменьшить проявление симптомов артрита и максимально восстановить функции плечевого сустава. Методика лечения будет также зависеть от характера заболевания: острый тип или более хроническое состояние. Почти все наши пациенты получают значительное облегчение от программ физиотерапевтического лечения, которые могут включать в себя некоторые или все из следующих процедур:

  • чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН), блокирующая болевой синдром;
  • применение процедур прогревания с использованием ультразвука;
  • ультрафонофорез (УФФ), электрофорез, доставляющие лекарства глубоко в воспаленные ткани;
  • магнитофорез, активизирующий кровоснабжение суставов, снимающий отечность и воспаление. Магнитная терапия помогает при хронической боли, повышая подвижность сустава, замедляет дальнейшее повреждение плечевого сустава и вообще действует как обезболивающее;
  • лазерофорез, стимулирующий воздействие лекарственного вещества низкоинтенсивным лазерным излучением;
  • грязелечение – активно использующийся при лечении артритов плеча метод, эффективность которого доказана практикой и отзывами пациентов. В нашей клинике успешно применяются также пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез, усиливающие лечебное воздействие грязей электрическими токами или эффектом прогрева.
  • кинезиотейпирование – клейкие полоски крепятся к коже в области плеча и лопатки, чтобы уменьшить нагрузку на плечевой сустав и частично его зафиксировать.
  • гирудотерапия – восстанавливает кровообращение в области сустава, пораженного артритом.

Пациенты, обратившиеся в наш центр при первых признаках артрита плечевого сустава за диагностикой и лечением, получают больший шанс приостановить развитие воспалений, защитить себя от разрушения и деформации плечевого сустава, избавится от болей, получить эффективное системное лечение организма.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18,
8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

Артрит плечевого сустава: симптомы

Симптомы артрита плечевого сустава

Один из самых распространенных симптомов артрита плечевого сустава – хроническая боль в области плеч. Боль может быть острой, ощущаться как жжение и покалывание, или наоборот, быть тупой и ноющей. Болезненное ощущение от области плеча может передаваться вниз на одну или обе руки. Обычно боль усиливается во время физической активности и уменьшается, когда вы отдыхаете. Артрит плечевого сустава может вызвать дискомфорт как с одной стороны тела, так и по обеим сторонам симметрично.

Другим симптомом артрита плечевого сустава является мышечная слабость. Дело в том, что при нарушении работы суставов может возникать давление на нервы, которые проходят через позвоночник в области шеи и плеч. Когда нервы пережимаются, сигналы от них не могут по нормальному передаваться к мышцам рук и кистей. Это означает, что мышцы не могут должным образом сокращаться, а значит, у больного артритом будут проблемы с хватательными движениями.

Как лечить артрит плечевого сустава

Начинать бороться с симптомами артрита плечевого сустава нужно с правильной диагностики. Реабилитационная программа всегда зависит от тяжести повреждения суставов. Программа лечения может включать себя физическую терапию или отдых, воздействие на больную область теплом или, наоборот, холодом. Умеренные силовые тренировки под наблюдением квалифицированного фитнес-тренера помогут снять напряжение в области сустава и восстановить диапазон движений. Чтобы избавиться от дискомфорта в повседневной деятельности, можно прибегнуть к помощи лекарственных средств, которые продают в аптеках без рецепта врача. Такие лекарства иногда бывают просто необходимы, особенно когда боль от артрита плечевого сустава мешает нормально засыпать. В самых крайних случаях, например, когда из-за сжатия нерва наблюдается существенное ограничение движения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как и чем лечится воспаление плечевого сустава?

Боли в плече – это не обязательно воспаление суставов. Это могут быть дегенеративные изменения костной ткани и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости, поверхности сочленения лопатки и капсулы.

Она закреплена в области лопатки, на краю суставного хряща и подкреплена сухожилиями мышц: подлопаточной, подостной, надостной и малой круглой. Именно поэтому сочленение подвижно. Высокая амплитуда движения обеспечивается несоответствием размеров суставных поверхностей между собой.

Мышцы являются фиксаторами, которые предупреждают смещение суставной головки во время движения.

В конструкцию сочленения входит еще синовиальная оболочка – это тонкий слой ткани, богатый кровеносными сосудами, выстилает внутреннюю поверхность суставной сумки. Она выделяет жидкость – смазку – которая защищает костный аппарат от износа и уменьшает трение при движении.

В суставах имеются выпячивания- «карманы» , так называемые синовиальные сумки. В них также вырабатывается смазка, способствующая легкости движения.

Болезни суставов

Невозможно пошевелить рукой при болезнях желчного пузыря, печени, сердца, а иногда и желудка.

Если боль отраженная, то лечение суставов снять ее не поможет, пока не удастся избавиться от первопричины, вызвавшей острое состояние.

В остальных случаях терапевтическая схема практически аналогичная: устраняют болезненные ощущения и проводят целенаправленное лечение.

Поскольку болезней плечевого сустава множество, перед тем как ставить себе диагноз, желательно сходить на консультацию к ортопеду. Именно этот врач определит основные причины воспалительного процесса, что поможет восстановиться в течение короткого срока. Симптомы воспаления плечевого сустава и окружающих его тканей очень похожи, и определить самостоятельно, почему болит рука, достаточно трудно.

Периартрит

Одним из осложнений остеохондроза нижне-шейного отдела является периартрит. Из-за дегенеративных изменений в области грудного и шейного отделов позвоночника воспаляются сухожилия, которыми части сочленения скрепляются между собой. Боли острые, появляются сначала при движении и обостряются в ночное время. По мере прогрессирования болезни нарушается амплитуда движений.

Артрит и артроз

Артрит – при этом заболевании поражается оболочка синовиальной сумки. Болезнь может развиться после травмы или при внедрении инфекции. Воспалительный процесс может вызываться микроорганизмами разных групп: бактериями, грибками и вирусами. В острой стадии боль причиняет даже малейшее изменение положения верхней конечности. При ревматоидном артрите могут поражаться оба плечевых сустава одновременно.

Те же болезненные симптомы у артроза, хотя воспалительным заболеванием он не является.

Суставный хрящ разрушается вследствие обменно-дистрофических изменений.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, возникает как осложнение при системных инфекционных заболеваниях и при артрите.

При артрите и синовите могут воспаляться лимфоузлы около плечевого сустава из-за внедрения инфекции. Этот симптом часто указывает на инфекционную природу заболевания. Увеличиваются лимфоузлы в подмышечной впадине, а иногда и подчелюстные.

Миозит, брустит, остеоартроз

Боли при миозите вызваны воспалительным процессом в мышцах верхних конечностей. Сустав опухает, кожные покровы краснеют. Болезненные ощущения усиливаются при пальпации. Подвижность сочленения ограничивается.

Бурсит – это воспаление суставной сумки плечевого сустава, в ней накапливается жидкость, раздражающая нервные волокна. Амплитуда движений ограничена, область сочленения отекшая и гиперемированная, пальпация болезненна.

Остеоартроз – болезнь людей зрелого возраста. Дегенеративный процесс вызван старением и изнашиванием тканей сочленения, гладкая поверхность хряща начинает разрушаться.

Тендовагинит и капсулит

Тендовагинит – во время этого заболевания приходиться заниматься лечением воспаления сухожилий плечевого сустава. Чаще всего состояние обостряется из-за повышенных нагрузок и выполнения однообразных движений. Боли могут быть острые, тупые или ноющие, выраженность их различная.

Капсулит – воспаляется капсула сустава. Боль не только затрагивает само сочленение и отдается в окружающие области: в руку, шею, за грудину.

Характерный симптом – скованность плеча и невозможность совершения некоторых движений – при попытке отвести руку назад или поднять ее, возникает приступ острой боли.

Острые воспалительные процессы могут быть вызваны травматическими воздействиями: ушибами, вывихами и переломами суставов.

Смотрите так же:  Симптомы тендинита коленного сустава

При смещении и нарушении целостности костей и надрыве сухожилий появляется отечность в области поражения, гиперемия, резкая боль. При переломах кожа приобретает багрово-синюшный оттенок.

Лечение воспаления плечевого сустава проводится после точного выяснения причин заболевания.

Как избавиться от боли в плече?

Любое лечение начинается с устранения болезненности.

Для этого могут назначаться:

  • нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетанол» …;
  • стероидные гормоны: «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон» ;
  • при острой боли наркотические средства «Омнопон», «Фентанил», «Промедол» .

Способы введения различны: пероральный, инъекционный, в составе средств местного действия – мазей и гелей.

Если заболевание имеет инфекционную природу, проводят пунктирование сустава, чтобы выяснить культуру болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. В дальнейшем назначаются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты направленного действия. С помощью этих лекарственных средств устраняют и воспаление лимфоузлов.

Применяются хондопротекторы – эти лекарственные средства пролонгированного действия направлены на восстановление хрящевой ткани. Эффективное действие обеспечивается введением непосредственно в пораженный сустав.

Инъекционно в пораженное сочленение вводятся лекарства с гиалоурановой кислотой – она заменяет естественную смазку и улучшает подвижность сочленения.

Витаминные препараты ускоряют регенерационный процесс и помогают восстановлению тканей. Витаминно-минеральный комплекс должен включать в себя витамины А, Е, группы В и микроэлементы – селен, цинк, кальций, фосфор.

Лечение воспаления плечевого сустава народными средствами включает в себя:

  • применение наружных лекарственных препаратов – мазей и растирок – имеющих согревающие свойства и ускоряющих метаболический процесс в пораженном сочленении, вследствие чего в нем восстанавливается крово- и кислородный обмен;
  • употребление лекарств, повышающих иммунный статус.

Рецепты согревающих мазей и целебных отваров

  1. Смешивают в одинаковых количествах растительное масло, мед и горчицу. Перед использованием смесь согревают на водяной бане.
  2. Эффективно проводить лечение суставов мазью следующего состава: смешивается горчичный порошок, камфорное масло и мед. Втирается в течение 3 недель перед сном.
  3. Втирать в больной сустав можно любую спиртовую настойку, в качестве активатора средство настаивают на прополисе, сабельнике, календуле, алоэ…

Лечение народными средствами повышают иммунный статус организма

Для этого хорошо помогает настой черной смородины – 2 столовых ложки измельченных листьев заливают кипятком в количестве 0,5 л. С утра выпивают 1 стакан средства вместо чая, остальное питье допивают небольшими порциями в течение дня.

Чтобы вывести соли используют отвар кукурузных рыльцев. Сначала растительное сырье настаивают как чай, затем кипятят минут 5-7, процеживают. Перед едой пьют по 1 столовой ложке.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства применяется отвар брусники. Изготавливается также, как и отвар кукурузных рыльцев – 2 столовые ложки сушеных листьев брусники на стакан воды. Это количество отвара употребляется в течение дня.

До того как использовать народные методы для лечения суставов, необходимо обратиться к официальной медицине и выяснить, какая причина вызвала воспалительный процесс. Если выбрать не те терапевтические методы, тяжесть состояния только усугубиться.

Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита плечевого сустава сопровождается болями различной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. Артрит плечевого сустава диагностируется по результатам рентгенографии, УЗИ, МРТ, артроскопии, биохимического анализа крови и исследования синовиальной жидкости. Лечение артрита плечевого сустава предполагает прием противовоспалительных, анальгезирующих препаратов, проведение внутрисуставных инъекций, массажа, ЛФК, физиопроцедур.

Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – группа заболеваний лопаточно-торакального (плечевого) сустава воспалительного характера. Патология плечевого сустава разнообразна и включает в себя пороки развития (гипоплазию головки плечевой кости, врожденный подвывих и вывих плечевой кости), повреждения элементов сустава (ушибы, растяжения, разрывы связок и капсулы, сухожилий и мышц, вывихи плеча, переломы), заболевания (артрит, периартрит, остеоартроз, опухоли, анкилоз и др.). Среди различных поражений плечевого сустава артрит занимает одно из ведущих мест, встречаясь преимущественно у лиц среднего и старшего возраста. Артрит плечевого сустава может являться изолированной патологией или проявлением системных заболеваний, поэтому рассматривается как в рамках травматологии, так и ревматологии.

Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, представляющим собой сочленение чашеобразного углубления (суставной впадины лопатки) и шарообразной головки плечевой кости. Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые вращения верхней конечности. Снаружи плечевой сустав окружен эластичной капсулой, стабилизирован мощной клювовидно-акромиальной связкой и окружающими мышцами — дельтовидной, подлопаточной, над- и подостными, малой и большой круглыми. Большая свобода движений верхней конечности во многом обеспечивается особенностями строения плечевого сустава.

В зависимости от причинной обусловленности артриты плечевого сустава могут иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. К числу артритов инфекционно-воспалительной этиологии относятся острый гнойный артрит, туберкулезный артрит, сифилитический артрит, гонорейный артрит и др. Неинфекционные артриты плечевого сустава представлены подагрическим, ревматоидным, посттравматическим, псориатическим артритом, остеоартритом и пр. Течение артрита плечевого сустава может носить острый или хронический характер.

Причины артрита плечевого сустава

Плечевые суставы могут поражаться при инфекционных, системных, метаболических заболеваниях, травмах. Посттравматический артрит плечевого сустава развивается в результате перенесенных травм (трещин и переломов суставных поверхностей костей, вывиха, разрыва вращательной манжеты плеча и др.). В основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, сопровождающееся синовитом, формированием грануляционной ткани, деструкцией хряща, фиброзным и костным анкилозом. Ключевые факторы, запускающие ревматоидный артрит, неизвестны; рассматривается пусковая роль инфекционных агентов, врожденного дефекта клеточного иммунитета, семейно-наследственной предрасположенности и др. Остеоартрит является, главным образом, следствием возрастных дегенеративных процессов, приводящих к «изнашиванию» суставного хряща. Неинфекционные артриты плечевого сустава также могут развиваться у больных псориазом и подагрой.

Гнойный артрит плечевого сустава может быть обусловлен прямым попаданием инфекции (например, при ранениях и травмах плеча, проведении лечебно-диагностических пункций) либо лимфогенным или гематогенным проникновением возбудителей из других септических очагов (при флегмоне подмышечной области, остеомиелите плечевой кости, гнойном бурсите и др.). Частные формы инфекционного артрита плечевого сустава могут быть этиологически связаны с внелегочным туберкулезом (туберкулезом костей и суставов), ИППП (гонореей, сифилисом). Факторами, провоцирующими развитие или обострение артрита, часто выступают переохлаждение, физическая перегрузка плечевого сустава, гипокинезия, стресс и др.

Симптомы артрита плечевого сустава

Определяющими симптомами артрита плечевого сустава являются боль, ограничение подвижности и припухлость в области сустава. В зависимости от выраженности данных и других признаков различают три степени артрита плечевого сустава. На ранних стадиях боли в плечевом суставе непродолжительные и нестойкие; обычно возникают в связи с повышенной физической нагрузкой, а после ее прекращения быстро стихают. Особенностью ревматоидного артрита служит симметричность поражения плечевых суставов. В этой стадии пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

Артрит плечевого сустава второй степени характеризуется болями, как при нагрузке, так и в покое. Типично возникновение болевых приступов в ночные часы. Появляется ограничение подвижности суставов; пациент с трудом может поднять руку. При движениях сустава в различной плоскости слышен крепитирующий хруст. При обострении артрита кожные покровы в области плечевого сустава становятся гиперемированными, отечными, горячими на ощупь. Артрит плечевого сустава третьей степени сопровождается резкой болью при пальпации, деформацией сустава и полной потерей подвижности в суставе. Выраженные дегенеративные изменения хрящевой ткани могут привести к инвалидности.

При гнойном артрите плечевого сустава определяется флюктуирующая припухлость. Характерная поза – больная рука согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу; плечо слегка опущено и отклонено кпереди. В случае прорыва гноя в параартикулярные ткани образуются глубокие затеки и флегмоны. Общее состояние больного тяжелое, температура повышена до 39-40°С. Исходом флегмоны суставной сумки в большинстве случаев служит анкилоз плечевого сустава. В тяжелых случаях может развиваться сепсис.

Диагностика артрита плечевого сустава

Появление вышеописанных признаков требует очной консультации ревматолога, артролога или травматолога. Первичное физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений плечевого пояса. Для получения детальной характеристики патологического процесса проводится комплекс визуализирующих исследований: УЗИ, термография, рентгенография плечевых суставов, контрастная артрография, МРТ, сцинтиграфия. С целью исследования синовиальной жидкости проводится диагностическая пункция плечевого сустава. При необходимости получения биоптата прибегают к диагностической артроскопии плечевого сустава. Для уточнения формы артрита плечевого сустава исследуется содержание в плазме крови фибриногена, ревматоидного фактора, СРБ, аутоантител к тканям суставов.

При проведении дифференциальной диагностики артрит плечевого сустава следует отличать от синдрома болезненного плеча, связанного со стенокардией, инфарктом миокарда, пневмонией, раком верхушки легкого (синдромом Панкоста), холециститом. Также следует исключить другие возможные заболевания плечевого сустава и периартикулярных тканей: тендинит, бурсит, плече-лопаточный периартрит, артроз и др.

Лечение артрита плечевого сустава

Начальное лечение артрита плечевого сустава всегда консервативное. В острой фазе рекомендуется щадящий режим, смена вида деятельности для устранения ситуаций, провоцирующих боль, в некоторых случаях – иммобилизация сустава. Лекарственная терапия направлена на снижение уровня воспаления, устранение причины артрита, восстановление функций плечевого сустава и включает назначение НПВС, анальгетиков, гормональных препаратов, хондропротекторов, витаминов и т. д. Показаны лечебные пункции с внутрисуставным введением дипроспана и других глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты, периартикулярные блокады. Консервативное ведение гнойного артрита плечевого сустава включает антибиотикотерапию, серию лечебных пункций с аспирацией гноя, промыванием полости сустава антисептиками и введением в полость протеолитических ферментов (лаваж сустава).

Наряду с медикаментозным воздействием используется физиотерапия (СМТ, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия), бальнеотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия, криотерапия. При запущенном и осложненном течении артрита может быть показано оперативное лечение: артротомия, резекция плечевого сустава, эндопротезирование (тотальная артропластика или гемиартропластика) и др.

Прогноз и профилактика артрита плечевого сустава

При отсутствии лечения артрит плечевого сустава сильно ограничивает или даже исключает подвижность плечевого пояса и верхней конечности, серьезно ухудшая качество жизни пациента. В тяжелых случаях единственным способом лечения остается дорогостоящая операция с длительным периодом реабилитации, поэтому крайне важно вовремя распознать первые признаки заболевания и начать терапию на ранней стадии. Профилактике артрита плечевого сустава способствует исключение повышенных физических нагрузок и травм сустава, своевременная терапия сопутствующих заболеваний, рациональное питание.

Смотрите так же:  Самые кончики пальцев ног

Причины, симптомы и методы лечения артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – это воспалительный процесс, вызывающий дегенерацию и дистрофию суставных хрящей. Сустав, пораженный этим заболеванием, теряет способность к нормальному функционированию.

Наибольшее число случаев зафиксировано на территории США (более 42 млн человек), распространена болезнь в азиатских и европейских государствах. Основная группа риска – люди старше 50.

Симптомы артрита плечевого сустава

Общий симптом, характерный для всех разновидностей артрита плечевого сустава, — сильные боли, обеспечивающие постоянный дискомфорт. Постепенно боль нарастает, препятствует движению руки.

Есть и другие признаки, позволяющие предположить артрит:

Увеличивается температура тела (в особенности это затрагивает больной участок).

Подвижность руки сокращается, больному трудно поднимать её .

Даже легкое движение сопровождается специфическим хрустом в суставе.

Ухудшение общего состояния, хроническая слабость.

Возникновение припухлости (характерно для ревматоидного артрита).

Острая форма заболевания даёт о себе знать резкими болевыми приступами, хронический артрит способен протекать бессимптомно.

При анализе симптомов болезни принимается в расчет и её стадия:

Первая стадия. Ноющие боли, возрастающие при нагрузках, утихающие в состоянии покоя. Интенсивность болевых проявлений зависит от времени суток (усиливаются ночью), текущей погоды. Рука и плечо быстро устают.

Вторая стадия. Характер болевых ощущений меняется на постоянный, от них нельзя избавиться с помощью отдыха и сокращения нагрузок. Возникает ощущение скованности, добавляется щелкающий звук при движении рукой.

Третья стадия. Необратимые изменения захватывают суставные ткани, происходит деформация плеча.

Причины артрита плечевого сустава

В зависимости от причин, которые привели к появлению у пациента артрита плечевого сустава, можно выделить несколько форм заболевания:

Посттравматический артрит. Форма встречается чаще всего, становится результатом травм, пережитых в прошлом растяжение, вывихи, переломы. Неоднократное получение травмы способно вызвать нарушение кровеносных сосудов. Годы спустя напоминают о себе даже небольшие трещины, появившиеся в хряще или кости. Серьезная травма может привести к незамедлительному появлению артрита.

Ревматоидный артрит. Заболевание может развиться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, низкого иммунитета.

Остеоартрит. Жертвами заболевания за редким исключением становятся люди от 50. Форма развивается в результате изнашивания хрящевых и костных тканей, подвергает их разрушению. Помимо представителей старших возрастных групп в зону риска попадают спортсмены, занимающиеся борьбой, метанием снарядов и похожими видами спорта. Опасен остеоартрит плечевого сустава и для тех, кому приходится часто переносить тяжести – грузчиков.

Лечение артрита плечевого сустава

Обнаружив у себя симптомы артрита плечевого сустава, человек должен незамедлительно записываться на приём к врачу. С помощью результатов анализов и рентгенографии специалист точно установит форму и стадию болезни, назначит корректное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое.

Медикаментозная терапия

Лечение артрита плечевого сустава подразумевает назначение целого комплекса медикаментов.

В него могут включаться следующие средства в зависимости от показаний:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

средства наружной терапии;

НПВС назначаются пациенту, у которого обнаружен артрит плечевого сустава для купирования воспалительного процесса. Средства позволяют снять опухание, снизить интенсивность болевых проявлений. Препараты группы нацелены на борьбу с симптоматикой, которую даёт артрит. Они не оказывают влияния на разрушительный процесс, не контролируют развитие болезни.

Среди медикаментов группы НПВС при артрите плечевого сустава чаще всего назначаются «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекокиб», «Кетопрофен», «Диклофенак натрия».

«Кетопрофен» — одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств при артрите. Препарат характеризуется быстрой всасываемостью, моментально достигает участка воспаления. Его действие заключается в блокировке медиаторов воспаления, снятии отечности тканей, улучшении их микроциркуляции. Также его можно рассматривать как эффективное обезболивающее средство. Недостаток – большое число побочных эффектов и противопоказаний.

«Диклофенак натрия» — препарат, испытанный годами. Лекарство оказывает анальгезирующее действие, характеризуется противовоспалительным эффектом. Из минусов препарата длинный спектр противопоказаний, вероятность негативных последствий (кожные высыпания, желудочные кровотечения, нарушение пищеварительных процессов). Эти факторы приводят к снижению популярности средства несмотря на его действенность.

«Мелоксикам» — относительно новый препарат, оказывающий менее разрушительное влияние на состояние желудка. Однако его применение не исключает расстройство системы пищеварения, приступы головных болей. Из плюсов средства – оно используется только один раз в день.

«Нимесулид» — эффективный нестероидный противовоспалительный препарат, характеризующийся высокой усвояемостью. Практически безопасен с точки зрения побочных эффектов.

«Целекокиб» — препарат, считающийся самым результативным в плане обезболивания. Противопоказания к применению почти отсутствуют.

Анальгетики

Основное назначение препаратов группы – снятие болевых ощущений, причиняющих дискомфорт пациенту, страдающему артритом плечевого сустава. Обязательно назначаются при болезненных формах (к примеру, остеоартрит), могут содержать парацетамол, кодеин, аспирин.

Парацетамол – средство, оказывающее главным образом жаропонижающее действие. Назначается, если для борьбы с такими симптомами артрита как увеличение температуры, лихорадка.

Анальгин характеризуется обезболивающим эффектом, однако не имеет противовоспалительного действия. Есть вероятность негативных последствий приема – нарушение работы ЖКТ. Средство не рекомендуется при язве, употребляется только после еды.

Кодеин способен приводить к таким побочным эффектам как нарушения стула, тошнота.

Средства наружной терапии

К этой группе принадлежат кремы и мази, способствующие сокращению болевого порога, усиливающие действия препаратов, описанных выше.

«Диклофенак» — самое популярное средство среди мазей, которые прописываются пациенту при артрите плечевого сустава. Из преимуществ отсутствие разрушительного воздействия на пищеварительную систему, минимальное число противопоказаний. Наилучшие результаты показывает при борьбе с ревматоидной формой. Применяется 3-4 раза в день (в основном двухнедельный курс), осторожно втирается в кожу пораженного участка до впитывания.

«Фастум гель», «Быструмгель» созданы на базе кетопрофена, назначаются при воспалительных процессах, протекающих в суставах. Мази используются трижды в день, продолжительность курса устанавливается врачом.

«Крем долгит» помогает в снятии отечности, борется со скованностью суставов, избавляет от болевых ощущений. Часто прописывается при ревматоидной форме артрита, имеет противопоказания и негативные действия. Частота применения – 4 раза в день, средняя продолжительность курса – месяц.

Гель «Дип релиф» характеризуется отличным обезболивающим эффектом, помогает в устранении отечности, борется с болью, воспалением. Продолжительность курса выбирает врач, частота использования – 4 раза в сутки.

Все препараты наружной терапии имеют противопоказания, назначать их самостоятельно нельзя.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – важная часть лечения артрита плечевого сустава. Инъекции препаратов позволяют максимально вернуть подвижность пострадавшему суставу, снять воспаление, снизить болевые проявления. Средства не оказывают разрушительного влияния на организм, однако опасны побочными эффектами (нарушение работы надпочечников, остеопороз, катаракта). Правильная дозировка, подобранная врачом, позволяет снизить опасность применения. В запущенных ситуациях уколы ставятся прямо в поврежденный сустав.

Хондропротекторы

Современная медицина все чаще обращается при лечении артрита плечевого сустава к такому инновационному средству как хондропротекторы. Состав этих препаратов включает в себя биологические активные элементы. Полезные вещества позволяют значительно замедлить происходящий в пострадавших суставах процесс разрушения.

Хондропротекторы при их постоянном использовании в определенных случаях позволяют добиться абсолютного восстановления пораженных болезнью участков. Их результативность зависит от формы и стадии, на которой находится плечевой артрит у конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение

Артрит плечевого сустава лечится и с помощью инструментов физиотерапии – лазер, электрофорез, массаж. Польза или вред, которые способны принести процедуры, определяется формой заболевания. Физиотерапевтическое лечение позволяет купировать воспалительные процессы, сокращает интенсивность болевых проявлений, восстанавливает кровообращение. Мышечная ткань растягивается, мышцы приводятся в тонус, восстанавливаются процессы кровообращения.

При успешном устранении болевого синдрома добавляется лечебная гимнастика, с помощью которой увеличиваются двигательные возможности сустава.

Лечебное питание

Диета не способна стать единственным инструментом борьбы с артритом плечевого сустава. Однако она положительно сказывается на состоянии иммунитета больного, ускоряет процесс выздоровления.

Что есть нельзя? При составлении диетического меню стоит свести к минимуму или вовсе отказаться от соленой, сладкой и жирной пищи. Мучные изделия также под запретом, пациент может позволить себе исключительно хлеб, созданный из муки грубого помола. Категорически не разрешаются спиртные напитки, отрицательно сказывающиеся на эффективности лекарственных препаратов.

Что есть можно? Основой рациона человека, страдающего от артрита, должны стать овощи и фрукты (зеленые, оранжевые и желтые). Также нужно добавлять в меню молочные продукты. Больному крайне полезна рыба (в особенности ценными окажутся лосось, тунец, форель). Лучше всего сконцентрироваться на вареных и тушеных блюдах, оставив до выздоровления жареную пищу.

Что можно пить? Пациент нуждается в ежедневном употреблении двух литров воды без газа. Также пользу ему принесут свежевыжатые соки.

Хирургические методы лечения

Если у больного обнаруживается выраженный патологический процесс, наблюдается стойкая деформация сустава, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Хирургический метод борьбы с заболеванием в большинстве случаев означает частичную замену участка кости (проведение гемиартропластики). Также может потребоваться протезирование – полная замена сустава.

Если объектом лечения становится артрит акромиально-ключичного сустава, хирург выбирает методику резекции. Операция представляет собой удаление элемента кости из края ключицы. Рубцовая ткань в этом случае постепенно заполнит сохранившуюся полость.

Оперативное вмешательство позволяет решить следующие задачи:

Избавление пациента, страдающего артритом плечевого сустава, от болевых ощущений.

Приведение в порядок утерянную (полностью или частично) двигательную функцию руки.

Возращение полной трудоспособности.

Самолечение, равно как и отсутствие надлежащего лечения, крайне опасны. Обнаружив у себя симптомы артрита плечевого сустава, следует незамедлительно посетить врача.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.