От чего могут болеть ноги в 17 лет

Устают и болят ноги — что делать?

Совсем скоро мы будем наслаждаться долгожданным теплом и солнцем, разомнем затекшие и обленившиеся за зиму ноги. Активные пляжные игры и купание, спорт, на свежем воздухе и движения не скованные тяжелой одеждой, прогулки по городу, поездки на дачу, путешествия – что может быть чудеснее?

Как не омрачить себе теплые деньки? Не сбиться с ног, пустившись во все тяжкие на фазенде, или путешествуя галопом по Европе и другим частям света? И как помочь себе, если ноги все-таки начинают «мстить» вам болью за сезонные перегрузки? Об этом мы побеседовали с хирургом-ортопедом, сотрудником отделения патологии стопы ЦИТО им. Приорова , Андреем Левиным .

С какими проблемами к вам чаще всего обращаются пациенты в весенне-летний период?

— Деформации в одночасье не появляются, конечно, а вот потертости и мозоли – это сплошь и рядом. Люди надевают новую, часто очень неудобную обувь, да на босу ногу! Они через боль пытаются к этой обуви «привыкнуть», разносить ее. Как следствие — стертые в кровь стопы, мозоли, натоптыши и так далее. Если эти вещи не лечить, то можно получить нагноение, и многие другие болячки со страшными названиями и симптомами. Пугать не хочу – это, конечно, крайние случаи, но все случается!

А как в домашних условиях можно подлечить эти повреждения?

— В первую очередь снять и выкинуть обувь, которая нанесла вам такой ущерб. А далее нужно защитить пострадавший участок. Есть пластыри, лечебные и защитные, гелевые ортопедические накладки на пальцы и стопу.

Как правильно выбирать спортивную обувь?

— Первый показатель, как и для любой обуви, удобство! Что касается бега, прыжковых нагрузок, тут важную роль играет производитель. В данном случае скупиться не советую. Если заложена в обуви, к примеру, рессорная функция, то она должна работать. Кроссовки с рынка за 150 рублей вряд ли будут функциональными, а вот за 150$, наверное, будут. Спортивная обувь должна быть «заточена» под серьезные нагрузки, для ее изготовления используются современные технологии, которые нельзя повторить «на коленке в подворотне», кустарным способом, поэтому кроссовки надежнее выбирать в специализированных магазинах.

Дорогая повседневная обувь из натуральной кажи, со встроенными супинаторами — стоит на такую раскошелиться, чтобы поберечь ноги во время путешествий и длительных прогулок?

Натуральные материалы гигиеничнее искусственных – да, в них нога «дышит». Но с позиций ортопеда – в общем-то, без разницы какой материал.

«Специальные» стельки и супинаторы изначально встроенные в обувь – это эффектный способ отъема денег у населения, потому что от таких супинаторов – никакого толку, хотя кому-то может показаться, что с ними удобнее. Но если человеку действительно показаны ортопедические стельки, то они должны быть изготовлены индивидуально, на заказ!

Могут ли ортопедические стельки облегчить чрезмерные нагрузки, предотвратить быструю утомляемость и боль в ногах?

— Что касается готовых ортопедических стелек, которые продаются на каждом углу: для одних они хороши, а другим — толку никакого. На самом деле, говорю, конечно, неправильную вещь, но все-таки: если человеку с такими стельками станет лучше, хотя бы психологически — значит это уже победа и деньги потрачены не зря! Хотя с точки зрения ортопедии, эффекта от такого товара – ноль.

Любые улучшения в таких случаях чистой воды самовнушение?

— Плацебо пока никто не отменял. Какая по большому счету разница, что помогло человеку? Главное, что помогло!

Ну а если ты не рад обманываться?

— Тогда, сначала нужно идти к доктору! Только он скажет точно – нужны или не нужны вам стельки, есть ли опасность развития серьезных осложнений или пока все в порядке.

Сейчас очень много разного рода центров, предлагающих свои товары и услуги, в том числе и ортопедические. Как не попасть в лапы мошенников?

Я не знаю, как распознать мошенников. Могу посоветовать только одно, и это касается не только моей специальности, а вообще здоровья в целом. Если у вас есть некая плановая проблема, то лучше проконсультироваться в нескольких местах. И все станет ясно.

А можно на ранних стадиях болезни понять или почувствовать, что у вас появилась проблема, и нужно идти к ортопеду, как говориться, «чтобы не запустить»?

Проблемы могут решаться только по мере их возникновения, предугадать и предотвратить их заранее невозможно! Регулярно посещать ортопеда не обязательно. Но если возникают настораживающие симптомы, не пытайтесь лечиться самостоятельно! Есть врачи, которые знают, как поступить правильно.

Деформация стопы самая распространенная проблема? С нею к вам обращаются чаще всего? От чего она возникает, и как ее лечат?

— Если коротко, то деформация стопы является следствием плоскостопия. С болью и дискомфортом можно справиться консервативными методами лечения (подробно см. «КСТАТИ» — прим. авт.). От самой деформации избавляет только операция. Все эти сказки про УВЧ, лазер и так далее – бред сивой кобылы. Но это вовсе не значит, что всех, у кого деформация, нужно поголовно оперировать. В какой степени эта проблема портит качество жизни человека – знает только сам пациент, поэтому ни один нормальный хирург не будет настаивать на том, что «резать надо обязательно». Человек должен решаться на операцию, все, как следует, обдумав, взвесив, обсудив с врачами и поняв, насколько эта мера оправдана.

Сколько времени занимает процесс послеоперационного восстановления?

— Технологии идут вперед и теперь не нужно по 2 месяца лежать в гипсе после такой операции. Но, все равно, восстановительный период достаточно длительный, потому что это стопы – орган опоры и движения. С другой стороны — все очень индивидуально! Вот, к примеру, недавно, одна моя пациентка после операции, достаточно быстро встала и пошла без проблем, хотя ей за 60, и у нее была сложнейшая деформация. А другая молодая девочка два дня воет. Так что заранее спрогнозировать, как быстро пациент пойдет на поправку, невозможно.

Насколько я знаю, есть еще одна очень распространенная проблема – пяточная шпора, вызывающая порою страшные боли при ходьбе…

— На самом деле организм так устроен, что сама по себе шпора болеть не может. Если мы возьмем сто человек с улицы и сделаем им снимки ног, то у 50 из них найдем пяточные шпоры. А они живут, не зная об этом. Болит подпяточный бурсит, то есть окружающие мягкие ткани. Средством борьбы с этой болью являются правильные стельки и консервативное лечение: физиотерапия, ударно-волновая терапия, компрессы и так далее. То есть целый комплекс мер, для того, чтобы снять воспаление. При этом пяточная шпора никуда не исчезает! Человеку становится лучше, потому что уходит боль. Говорят, правда, что есть аппараты, которые разбивают шпору. Но я, например, реально подтвержденных положительных результатов не видел – так чтобы шпора была, и вдруг ее не стало. Шпору можно убрать только посредством хирургического вмешательства, но это показано в крайне редких случаях, когда ничто не помогает справиться с болью.

А почему шпоры возникают? К этому есть предрасположенность?

— Конечно! К примеру, определенное строение стопы: когда не плоскостопие, а наоборот высокий продольный свод и апоневроз натянут – это фактор, провоцирующий ее образование… Шпора – это скорее анатомическое строение, а не болезнь.

Вы говорите, шпора сама по себе не болит, болит, когда ткани вокруг воспаляются. Отчего это происходит? Почему одни ведать не ведают о своих шпорах, а другие мучаются? Это что, грубо говоря, «не повезло»?

— Ну почему не повезло?! Где тонко, там и рвется. Человек жил-был, ходил-бродил – и все было в порядке, а потом, поехал, допустим, на экскурсию, пробыл на ногах весь день и тут у него заболело. Если я пробегу сегодня 10 км, то у меня заболят ноги. Не потому, что мои ноги «плохие», а потому что они не приучены бегать на такие расстояния.

Здесь, к сожалению, ничего нельзя предугадать! Есть факторы, способствующие возникновению шпоры, воспаления или деформации стопы, но нет однозначной причины. Одни, даже не слишком «злоупотребляя» шпилькой, неизбежно получают «полный букет» диагнозов. А других «минует чаша сия», несмотря на то, что они бегают на высоких каблуках денно и нощно. Вопрос в том, стоит ли игра свеч, нужно ли рисковать, провоцировать?

КСТАТИ

Как спасти ноги от «шишек» на пальцах?

Поперечное плоскостопие (так по науке называются пресловутые «шишки» на пальцах) редко бывает врожденным. Чаще оно развивается в более зрелом возрасте под воздействием внешних факторов, но в основе его развития также лежат наследственно-конституциональные изменения мышечно — связочного аппарата.

Как оно проявляется?

— широкий передний отдел стоп

— выступающая внутрь, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости (часто ее называют «косточкой» или «шишкой»)

— отклонение большого пальца наружу (по-латыни «халлюкс вальгус»),

— болезненные натоптыши со стороны подошвы

— молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев

— мозоли на пальцах.

Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.

ВАЖНО!

Чем помочь ногам при плоскостопии?

1. Принимайте ежедневные ножные ванночки с температурой воды 37 градусов в течение 10-15 минут. В воду можно добавлять горсть морской соли, или сделать мыльный раствор из детского мыла или шампуня. Полезны настои трав — ромашки или шалфея, смеси эфирных масел.

2. После ванночки выполняйте комплекс лечебной гимнастики, для укрепления мышц и суставно — связочного аппарата стоп. Основные упражнения выполняются в положении сидя: сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, приведение стоп внутрь, круговые движения стопами внутрь и наружу, захватывание и поднимание стопами мяча, сгибание и разгибание пальцев стоп, поднятие пальцами ног карандаша, подтягивание ими тонкого коврика или полотенца, катание стопами скалки или мяча.

3. В положении стоя выполняется энергичное надавливание пальцами стоп на пол, подъем на носки с разведением и сведением пяток, перенос тяжести на наружные края стоп, ходьба с приведенными внутрь носками, а также на наружном крае стоп с согнутыми пальцами. Полезно ходить босиком по рыхлой почве, песку, мягкому ковру.

4. Для улучшения кровообращения и укрепления мышц нижних конечностей при плоскостопии полезен массаж или самомассаж: поглаживания и растирания, разминание и постукивание кончиками пальцев. Стопу массируют тыльной поверхностью согнутых пальцев руки по направлению от пальцев к пятке, голень — в направлении от голеностопного сустава к коленному. Можно использовать специальные массажные коврики, валики, вибромассажеры и т.д.

5. При стойком болевом синдроме и отсутствии общих противопоказаний (к ним относятся онкологические, сердечно-сосудистые и другие хронические болезни) врач может назначить физиотерапевтическое лечение.

6 . Важным моментом при лечении плоскостопия является использование ортопедических стелек для перераспределения нагрузки под стопой и поддержки сводов. При резко выраженных запущенных деформациях стоп назначается ортопедическая обувь.

Смотрите так же:  Не могу шевелить пальцами ног

К оперативному лечению статического продольного плоскостопия прибегают крайне редко, в основном тогда, когда оно сочетается с другими деформациями костей и суставов стоп. При поперечном плоскостопии применяется оперативное лечение достаточно широко.

Читайте также

Главный онколог Минздрава Андрей Каприн: Не тратьте время на пустые разговоры о раке, а проверьте свой организм

Врачи призывают не поддаваться мифам о заразности онкозаболеваний, а принимать грамотные меры, чтобы уберечься от болезни [инфографика]

Понос у ребенка без температуры: причины, что делать, чем лечить

В большинстве случаев причиной поносов у ребенка без температуры являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — энтериты (воспалительные заболевания тонкой кишки) или колиты (воспалительные заболевания толстой кишки)

Врачи из Бурятии спасают пациентов, заменяя им сожженную кожу искусственной

Новая разработка ученых способна спасти тысячи жизней [фото]

В Минздраве назвали самый безопасный алкоголь для новогодней ночи

Главный нарколог ведомства Евгений Брюн советует пить сухое белое вино. «Комсомолка» узнала у эксперта, почему

Если у мужчины растет живот, то это. климакс. Да, он тоже есть

Не только женщины с возрастом проходят через гормональные перестройки в организме, но и представители сильной половины человечества сталкиваются с аналогичными проблемами. Признаки и причины мужского климакса

Ученые предупреждают: в праздники больше всего нужно думать о сердце

Исследователи подсчитали, что под Рождество и на Новый год заметно растет число инфарктов миокарда. Врачи рассказывают, как уберечься от сердечно-сосудистых катастроф [5 советов]

Минздрав издал памятку: за что мы не должны платить, когда лечимся по полисам ОМС

Под конец года ведомство напомнило об основных медицинских правах россиян

Новогоднее застолье: 7 ошибок, которые ведут к набору веса

За несколько дней новогодних каникул мы запросто можем наесть от 2 до 6 кг. И начинаем уже с корпоративных вечеров

Раскрыта загадка красного мяса: ученые выяснили, почему оно может быть опасно для сердца и сосудов

Однако кардиологи не призывают к вегетарианству и считают, что новое исследование открывает горизонты для улучшения нашего здоровья [советы врача]

Алтайские онкологи собрали музей раковых опухолей

В него вошли редкие и необычные экспонаты

В благовещенской больнице пациентке сделали перевязку скотчем вместо пластыря

После жалобы пациентки главврача больницы сняли, в учреждении начались проверки

Вместо пластики — фейсбилдинг: 5 упражнений для лица для женщин 30+

Этот комплекс упражнений помогает подтягивать овал лица, выравнивать линию подбородка, разглаживать носогубные складки и даже постепенно избавляться от следов угревой сыпи

Что такое сон простыми словами

Что такое сон? Этот вопрос – один из самых загадочных для человечества. И, вроде бы, давно сошлись в ответе на этот вопрос. Спроси любого, скажет: сон простыми словами — это отдых. Организм спит, мозг отдыхает

Боли в мышцах: где искать причины и как лечить

Боли в мышцах, или миалгия, часто встречаются после непривычной физической нагрузки, тренировок, травм. По характеру они могут быть тянущими, спастическими, могут локализоваться в различных частях тела. Боли могут проявляться при прикосновении и при движе

Новые факты о витамине D: врожденный дефицит повышает риск шизофрении

Эта болезнь более распространена в северных странах, где мало солнца. Ученые исследовали причины.

Похудеть без диет и спорта — ученые объявили, что открыт путь к исполнению многовековой мечты человечества

Австралийско-американская команда исследователей нашла механизм, отключающий откладывание калорий в жир [комментарий эксперта]

Возрастная категория сайта 18+

Почему болит голова в затылке и других точках: причины и советы

Головная боль сейчас беспокоит едва не каждого – из-за изменения погоды, магнитных бурь, стрессов и многого другого. Но не стоит забывать, что среди причин могут быть перепады давления или, например, гайморит.

По характеру и месту боли можно определить причины недуга и назначить правильное лечение, передает «МедОбоз».

Причины головной боли: пульсирующая боль с левой или правой стороны головы

Обычно боль в этом месте тупая и давящая резкая или жгучая. Если вместе с болью у вас резкая реакция на свет, тошнота, озноб или острая реакция на запахи – это мигрень. В таком случае, чтобы облегчить самочувствие, стоит выпить горячего черного чая и обезболивающее средство класса триптанов.

Причины головной боли: боль при наклоне головы вперед

Если у вас ощущение, будто голова зажата в тиски, и боль сопровождается спазмами, а при наклоне головы вперед неприятное ощущение усиливается – это боль напряжения. Улучшить самочувствие поможет расслабляющий массаж и обезболивающие лекарства с содержанием аспирина.

Причины головной боли: резкая сверлящая боль в глазу

Такая боль часто появляется в комплексе с ощущением жжения лица и покраснением кожи, заложенным носом и слезами. И такие неприятные ощущения могут преследовать вас до 8 раз в сутки – у вас, вероятнее всего, кластерная головная боль.

Спасаться от боли стоит лекарственными средствами-триптанами и кислородными масками. Кроме того, обязательно необходимо обратиться к врачу, ведь головная боль может свидетельствовать о серьезной патологии, в частности, сосудов головного мозга.

Причины головной боли: тупая боль по всей голове

Если у вас такая головная боль сопровождается гудением в ушах, ощущается головокружение, слабость и холод в конечностях – у вас пониженное давление.

В таком случае попробуйте съесть кусок черного шоколада или крепкого кофе. Если это вам не поможет, то примите препарат для нормализации давления.

Причины головной боли: болит голова в затылке

Тошнота, заложенность ушей, немеют руки, «мушки» перед глазами и боль, которая давит – у вас повышенное давление.

Необходимо измерить артериальное давление, и, если оно составляет 140/90 и выше, – вызывайте «скорую», а пока едут медики – примите препарат для нормализации давления. Также можно попробовать облегчить состояние горячим компрессом, приложенным к ногам, и холодным – к голове.

Причины головной боли: голова «вот-вот взорвется»

Когда вместе с головной болью проявляется слабость, тошнота – это признаки интоксикации. В таком случае сначала необходимо промыть желудок и выпить сорбент и препарат с аспирином, парацетамолом или ибупрофеном.

Причины головной боли: ощущение давления на верхней части головы

Если такая боль «расходится» по всей голове, есть тошнота, вы невнимательны и присутствует нервозность – это последствия недосыпа и пережитого стресса. Выпейте седативное средство, например, валериану или мятный или мелиссовый чай. И обязательно необходимо выспаться.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Тема: Часто болят ноги ниже колен. Что это может быть?

Опции темы

Часто болят ноги ниже колен. Что это может быть?

Как в мультике. то ногу ломит, то хвост отваливается.
Не знаю, почему.

Болят ноги. Ниже колен. Довольно часто. Как-то странно болят, как после большой усталости или долгой прогулки. Ломит и ноет. Вот сейчас конкретно левая болит, правая молчит.

Я уже не знаю, на что грешить.

Каблук не слишком высокий, см 5-6 наверное. Хожу не слишком много, сегодня так вообще, километра два-три прошла всего.

Разве что ноги этой весной мёрзли, когда не по сезону прохладные сапожки надевала.

Девочки, подскажите, чем лечить-успокаивать, что может помочь и что это вообще может быть.

Мне 26 лет, для радикулитов-артритов рано вроде.

Настоящий линурас
туберкулез? и ноги ломит?
а где связь.

Сумашедшая Алиска
я вроде как выросла уже.
раньше тоже ломило, но сейчас что-то особенно часто
(10 см я не ношу, это ж ужас-ужас, я ковылять буду как калека на таких )
подозреваю, что я таки их застудила как-то
только что делать с этим — не знаю
а как ты их греешь?

Yana
Проверьтесь на варикоз.

Мне 26 лет, для радикулитов-артритов рано вроде.
Этим болезням даже дети подвержены.

Сходите к хирургу, а он уже подскажет, что дальше делать.

Та же хрень, с таким же объяснением дохтура. (то ж быстро рос, в 13 лет уже был своего настоящего роста 180, а сейчас мне 28 лет) Походу это все сосудистое, как правило одна таблетка аналгина напрочь снимает эту боль (но кроме него ничего не помогает, т.е. всякие аспириные и парацетамольные клоны совершенно не действуют).
Еще немного помогало выкуривание подряд пары сигарет или перетягивание ноги выше колена (но это только передышку дает). А вот алкоголь при таких болях лучше нини, тока хуже будет.
С возрастом эти боли стали весьма редки.

Dalila1
ТОЛЬКО ПО НОЧАМ ЕЩЕ И ТЯНУТ НОГИ

Тоже самое, либо когда ноги попали в мокрые ботинки, либо просто застудила, или не так выгнула ногу.
Как же это по-русскии будет.. Мышца за мышцу заходит! ( не отвечаю за корректность перевода, но про мой случай так сказал доктор, так что ничего страшного)

Dalila1
sibilla
А кто такой флеболог?
Варикоза вроде нет у меня, на вид вены в порядке
А миозиты это что?

Плоскостопие, кстати, у меня есть.

Yana
А кто такой флеболог?
Специалист по венам.

на вид вены в порядке
Это внешние. А внутри?Их же не видно.

А миозиты это что?
Это воспаление мышечной ткани, но как правило бывают на спине и шее.

Плоскостопие, кстати, у меня есть
Кстати, это может быть причиной болей. Здесь не зависит от того, какой каблук вы носите, т.к. плоскостопие бывает разное, поэтому одним каблуки нужны, а другим нет. У меня очень сильный «выгиб» ноги, я как-то сказала хирургу, что на высоких каблуках мне очень удобно и ноги не так устают, а он сказал мне ,что так оно и должно быть, т.к. у меня какое-то поперечное плоскостопие(отсюда еще куча натоптышей на подошве), но сказал, что и совсем без каблука мне будет нормально, только при переходе с высокого на низкий будут болеть ноги в стопе и пальцы, а переходить пришлось из-за вен. А вот на среднем каблуке не могу, ноги часа через два хотьбы, начинают просто гудеть.
Нужно заказать себе специальные стельки под свою ногу, на заказ и использовать, как вкладыши-это может вообще исправить положение и ноги болеть перестанут.

Боль в нижней части спины у подростков

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни.

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.

Обычно считалось, что БНС чаще развиваются у людей в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий, как у мужчин, так и у женщин. Более того, к концу ХХ в. появились отдельные сообщения, что БНС отнюдь нередки у подростков от 14 лет и старше.

Смотрите так же:  Укрепление стопы при плоскостопии

Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника. И в то же время накопленный опыт показал, что даже при самом современном обследовании у большей части людей, страдающих БНС, не удается выявить какие-либо конкретные болезни, включенные в подкласс дорзопатии МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, столь часто возникающий, что данный факт послужил обоснованием для его включения в МКБ-10 (М54.5). В этом отношении «подростковые» БНС могут служить подтверждением положения, согласно которому такого характера боли могут действительно возникать без значительных анатомических изменений со стороны различных структур позвоночника, хотя у ряда школьников с БНС удается выявить Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау, начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].

Как показали исследования, БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков [1]. Похожие данные были получены и при обследовании школьников городов Оренбурга и Орска — соответственно у 19 и 26,6% [2], что свидетельствует о безусловной значимости и для нашей страны этой патологии, ухудшающей состояние здоровья школьников, а также зачастую в дальнейшем затрудняющей выбор профессии. В связи с этим не могут не обратить на себя внимание данные о значительном вкладе «подростковых» БНС в развитие тяжелой патологии у взрослых. Так, M. Herreby и соавторы предложили ответить на вопросы анкеты людей, уже достигших 48 лет, которые в 14-летнем возрасте в момент обследования жаловались на БНС (тогда же были проведены рентгенологические исследования в этой области). Исследования показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение прошедших 25–35 лет рецидивировали БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром болей. Особенно отмечено, что тяжелые БНС сопровождались снижением работоспособности и качества жизни [3].

Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.

Несмотря на то что многие факторы риска развития БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование все же позволяет выделить ряд наиболее значимых параметров. В этом отношении интересно исследование Д. Н. Бегун [2], в котором приняли участие подростки мужского пола в возрасте 14–17 лет, учащиеся школ городов Оренбурга и Орска. Прежде всего показано, что обследованные жаловались на боли, локализовавшиеся преимущественно в поясничном отделе (57 и 69,4% соответственно в г. Орске и г. Оренбурге), но нередко испытуемых беспокоило также сочетание болей в поясничном и шейно-грудном отделах, а 9 и 15,9% подростков (соответственно в г. Оренбурге и в г. Орске) указывали также и на боли в суставах. Кроме того, отмечается связь между болями со стороны костно-мышечной системы у родственников детей и БНС у обследованных школьников. Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.

Крайне важно обратить внимание на связь БНС у подростков и курения, что подчеркивают практически все исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.

В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Очевидно, что половина из них была значимой для обоих городов, как, например, курение, длительные статические нагрузки, наследственная предрасположенность и др. Но не менее важно обратить внимание на индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, с чем и связана неодинаковая значимость каждого из них.

В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].

С другой стороны, БНС у подростков нельзя оставлять без внимания еще и потому, что они могут быть вызваны врожденными нарушениями, обусловливающими боли в пояснице, такими, как Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].

Гипермобильный синдром также может быть фактором риска развития БНС, что убедительно показал А. Г. Беленький [5]. Так, дорсалгии различной локализации в ходе проведенного им исследования были отмечены у 38% пациентов (из 60 человек), в том числе преимущественно люмбалгия у 12%. В то же время дорсалгия учащалась по мере обследования больных различного возраста, достигая 53 и 52% в возрастных группах 31–40 лет и 41–55 лет соответственно. При этом с возрастом наиболее значительно нарастали БНС — с 12% в возрасте 16–20 лет до 43% в группе 41–55-летних. Клинически особенно значимо раннее развитие сколиоза — уже в возрасте 16 — 20 лет у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.

Таким образом, развитие БНС, наблюдающихся почти у 1/3 школьников, представляет собой немаловажную проблему, к необходимости решения которой должно быть привлечено внимание родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже говорилось выше, возникновение этого синдрома у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.

Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.

Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений, а при необходимости показано проведение МРТ.

Методика лечения БНС у подростков практически не разработана, хотя некоторые принципы терапии, получившие наибольшее распространение у взрослых, могут быть рекомендованы.

  • Необходимо избегать длительного постельного режима во время эпизода острых болей и стремиться как можно раньше возвращаться к привычной физической нагрузке с привычными двигательными приемами, которые следует чередовать с коротким отдыхом. Но при этом не показаны резкие движения, чрезмерные нагрузки, нельзя, чтобы туловище находилось в неестественном положении в течение длительного времени.
  • Постель, на которой спит подросток, должна быть ровной, умеренно жесткой, на матрац целесообразно стелить шерстяное одеяло, покрывая его простыней, подушка должна быть нежесткой, небольших размеров, т. е. в постели следует соблюдать максимально физиологическое положение, избегая перегрузок отдельных частей тела.
  • Необходим контроль со стороны родителей за правильной осанкой подростка при сидении и стоянии: и в том и в другом положении спина должна быть выпрямлена; высота стула должна быть такой, чтобы при сидении ноги упирались в пол, а спина опиралась на спинку стула.
  • При наличии плоскостопия, что характерно для гипермобильного синдрома, необходим индивидуальный подбор супинаторов, при этом обувь должна быть удобной, с хорошей соответствующей подошвой, что дает возможность избегать подвертывания в голеностопных суставах. Необходимо помнить, что при плоскостопии резко повышается нагрузка на коленные суставы и поясничный отдел позвоночника.
  • Полезны курсы массажа мышц спины, но при этом не должны подвергаться давлению костные структуры позвонков.
  • Особое значение имеют систематические занятия лечебной гимнастикой, предусматривающей укрепление мускулатуры живота и спины.

Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.

«Подростковые» БНС, как правило, не требуют специального системного лечения анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако при необходимости могут рекомендоваться мази для уменьшения ноцицептивной болевой стимуляции и снятия мышечного спазма. Среди применяемых локально НПВП: фастум гель (2,5% кетопрофен), долгит-крем (5% ибупрофен), нимулид гель (1% нимесулид), финалгон, финалгель (от 14 лет), вольтарен эмульгель, которые обладают выраженным локальным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны соответствующие дозировки — из тюбика выдавливается порция крема размером с вишню при необходимости его нанесения на площадь

400 см 2 или с орех — на площадь

В заключение необходимо отметить, что БНС у подростков представляет собой сравнительно новую, мало разработанную проблему, тем не менее имеющую государственную важность, поскольку БНС в этом возрасте ухудшают качество жизни подростков, могут послужить ограничением при выборе профессии, а у взрослого человека стать причиной достаточно тяжелого течения БНС.

«Единственное, на что меня хватает, — переставлять ноги». О жизни с рассеянным склерозом

150 тысяч жителей России страдают от рассеянного склероза . Его часто путают со старческим склерозом, но в действительности рассеянным склерозом чаще всего болеют молодые люди. Характерные признаки — падение зрения, слабость мышц, нарушение чувствительности и координации движений. Россияне с рассеянным склерозом рассказали «Снобу» о неверных диагнозах и о том, как пытаются не усложнять жизнь своим близким

13 Ноябрь 2017 17:38

«Логопеды вернули мне речь, а пчелы — чувствительность»

Дамир, 43 года, Екатеринбург:

Год назад я работал в отделе логистики крупной IT-компании. Март 2016 года выдался очень напряженным, и я чувствовал себя жутко усталым. Однажды приехал в офис и понял, что не могу говорить: выходит только мычание. Коллеги испугались: у прежнего руководителя инсульт на работе случился. Меня сразу повезли к врачу, сделали МРТ, и врач сказал, что это не инсульт и что надо срочно ехать в областную больницу, где занимаются рассеянным склерозом.

Смотрите так же:  Отеки ступней ног причины

В тот же день меня госпитализировали. Я до этого думал, что рассеянный склероз — болезнь стариков, но в палатах была одна молодежь. Как я понял, образ жизни никак не повлиял на заболеваемость: я, например, не пью, не курю, веган, а у соседей по палате были вредные привычки — а болеем одним и тем же! В больнице врачи честно сказали, что только купируют болезнь, а восстанавливаться придется самому, и либо ты мычишь и пытаешься разговаривать, либо таким и останешься. Ко мне приходил логопед и занимался, как с маленьким. За месяц речь восстановилась.

Когда меня выписали, я был окрыленным. На работу ездил на велосипеде, начал бегать — и через месяц снова загремел в больницу. Врачи сказали, что физическими нагрузками надо заниматься аккуратно и постепенно, а не так резво, как я.

Однажды я пошел в душ, открыл кран, ждал, когда вода прогреется, а правую руку под струей держал. Думаю, что-то долго горячая не идет. Потом левую руку под воду подставил — а там кипяток! Так я понял, что правая сторона тела у меня потеряла чувствительность.

Врачи мне перед выпиской выдали большую коробку с лекарствами. Но я увидел людей, которые лежали в больнице в третий-четвертый раз, им лекарства не очень помогали. К тому же сейчас импортозамещение, люди пишут, что российские препараты очень больно колоть и они не так эффективны. Я решил, что не хочу так кончить.

Болезнь сделала меня агрессивным. Бывали периоды, когда я думал, что весь мир — клоака, а вокруг одни дебилы. Через некоторое время приходил в себя и не понимал, что это вообще было

Когда-то моя семья занималась пчелами, у деда своя пасека была. Я вспомнил, что однажды видел на YouTube видео про апитерапию — лечение укусами пчел. Нашел специалиста и записался на прием — чувствительность вернулась после первого сеанса. Я год к этому терапевту ходил по три раза в неделю, а сейчас редко езжу. Один раз получил отек Квинке по своей вине: когда идешь на апитерапию, нельзя употреблять продукты с высоким содержанием белка. Хорошо, что терапевт по образованию врач-реаниматолог, быстро поставил укол.

Через год в больнице на плановом осмотре я встретил парня, с которым лежал в одно время. Он делал уколы, как положено. Пришел в больницу с палочкой, его под руку поддерживала мать. Синюшный весь, с него без грима можно фильм про зомби снимать. А я как горный козлик: и разговариваю, и сам хожу. Я не пропагандирую свой метод лечения, кому-то он может не подойти, но мне пчелы реально помогли.

Болезнь сделала меня агрессивным. Бывали периоды, когда я думал, что весь мир — клоака, а вокруг одни дебилы. Супруге доставалось, конечно. Через некоторое время приходил в себя и не понимал, что это вообще было. Сейчас я контролирую эмоции. Если сбился режим дня или понервничал, значит, через день начнется агрессия, я знаю об этом заранее и бегу к пчеловоду. Еще медитация хорошо помогает.

С работы пришлось уйти. Мне оплачивали больничные, выделили деньги, достаточные для начального курса лечения, и даже предлагали перейти на другую должность. Но после больницы я смотрел в документы, которые мне приносили проверяющие бухгалтеры, и не понимал, как я мог так накосячить. Там было полно ошибок. Мне не хотелось усложнять жизнь другим, да и был запас денег, так что я взял тайм-аут на год, чтобы подумать и восстановиться. Сейчас работаю в офисе у знакомых по 4 часа день, но ощущение, что пашу все восемь. С рассеянным склерозом нужна спокойная во всех смыслах работа.

Зато я целый год провел с семьей. Дочь на моих глазах подросла. В декабре ждем второго ребенка. В общем, жизнь продолжается.

«Я подумала: зачем человеку портить жизнь? — и развелась с мужем»

Алена, 38 лет, Екатеринбург:

Я живу с рассеянным склерозом больше 8 лет. Все началось в августе, когда в Екатеринбурге стояла сильная жара. Я гуляла в парке, устала, пошла за мороженым и вдруг увидела, что одна нога идет, а другая волочится. Присела на лавочку, чуток полегчало, а к вечеру отпустило совсем. Я тогда не пошла к врачу, думала, просто перегрелась на солнце. Но через два месяца все повторилось.

Я обратилась в платную клинику, чтобы сэкономить рабочее время, возможно, поэтому диагноз мне поставили не сразу. Год ходила по терапевтам и неврологам, которые говорили, что у меня невралгия, остеохондроз, прописывали лекарства, которые не помогали. И только в областной больнице меня отправили на МРТ и по ее результатам диагностировали рассеянный склероз.

Я не сразу приняла свою болезнь и некоторое время делала вид, что я просто чуть больше устаю. Врала самой себе, что не хожу на каблуках временно, а не потому что, если я на них пойду, просто упаду. Болезнь прогрессировала. В первое время я ходила без трости, а сейчас просто не могу без опоры.

Через 3 года пришлось признать, что я больной человек и многого не могу делать. До постановки диагноза я ничего не слышала о рассеянном склерозе, а потом узнала, что он есть у многих звезд, и почувствовала облегчение, что я не одна, что такое может случиться со всеми.

Первая самая большая потеря — велосипед. Последние три года я не могу кататься, и дело даже не в том, что одна нога слабее другой: по ровной дороге я еще как-то могла бы ехать, но в старых районах все в поребриках, велодорожек нет, а велосипедистам особо никто не уступает. Еще мне пришлось бросить мое хобби — танцы. Единственное, на что меня сейчас хватает, — переставлять ноги, если с двух сторон будут поддерживать крепкие мужчины.

Машину мне водить нельзя, поэтому пользуюсь общественным транспортом. В городе есть современные низкопольные автобусы, но очень много старых с двумя или тремя высокими ступеньками — и это капец! В трамвай тоже очень трудно забраться.

Мне на полном серьезе говорили, что в ветаптеке есть какое-то дешевое лекарство для коров: оно от глистов или типа того, но на самом деле лечит от всего, даже от рака

Я экономист, и в какой-то момент пришлось бросить работу: стало тяжело. Я год просидела дома, было ощущение, что мозг работал вхолостую. Мне очень не хватало моей обычной жизни, активности, решения каких-то задач. Я снова начала искать работу. Это оказалось сложно, ведь у нас в городе нет агентств, которые занимаются трудоустройством людей с ограниченными возможностями. Пошла на ярмарку вакансий от службы занятости, куда пришло два человека, считая меня. Рекрутер позвонил месяца через два, и в итоге сейчас я работаю по специальности на сокращенной неделе в плановом отделе IKEA.

Болезнь сильно повлияла на отношения с мужем. Мы прожили с ним до моей болезни около 8 лет. Муж человек творческий, поэтому многое в быту я брала на себя. Он все придумывал, я реализовывала. Когда я заболела, муж сильно переживал и пытался что-то делать. Предлагал мне массаж ног, но сделал два раза и забыл. Потом начал говорить: «Скоро у друга день рождения, но куда мы с тобой, такой хромой, пойдем!» — и все в таком духе. А потом и вовсе стал обвинять: вот если б ты не заболела, у нас все было бы хорошо! Детей у нас не было. Роды мне противопоказаны: может отказать нижняя часть тела. Я подумала: зачем человеку портить жизнь? Мы ведь ничего друг другу не должны. Сказала мужу, что нам надо расстаться. И вот второй год я живу одна. Мне труднее в бытовом плане, даже в ванную сложно залезть, но в эмоциональном — гораздо легче стало.

Мои друзья ведут себя так, как если бы я была здоровой. Иногда вместе развлекаемся. Но я хотела бы найти в моем городе людей с таким же заболеванием и пообщаться.

Я обнаружила, что вокруг много неравнодушных людей, которые готовы помочь. Если я падаю, меня тут же подхватывают. Помогают забраться в транспорт, иногда даже подвозят на машине. А один мужчина на полном серьезе говорил, что мне нужно купить в ветаптеке какое-то дешевое лекарство для коров: оно от глистов или типа того, но на самом деле лечит от всего, даже от рака!

Я получаю лекарства за счет бюджета, поэтому каждый год прохожу освидетельствование, в том числе и у психиатра. Он каждый раз спрашивает, нет ли у меня суицидальных мыслей. А я отвечаю, что пока я сама просыпаюсь, сама могу встать с кровати и пожарить себе яичницу, я чувствую себя очень счастливым человеком.

«Когда мне сказали о рассеянном склерозе, я засмеялся»

Алексей, 27 лет, Москва:

В 17 лет у меня онемела левая кисть, а ладонь плохо сжималась, как будто на руке перчатка. Пошел к врачу — врач сказала, что у меня остеохондроз, и прописала уколы. Лекарства мне не помогли, но через некоторое время онемение прошло само.

Я переехал из Калужской области в Москву, поступил в университет. И тут у меня онемела правая рука. Институтский врач тоже лечил меня от остеохондроза. Через некоторое время у меня разболелась спина. Я купил в массажном салоне 5 сеансов на массажной кровати с подогревом. После каждого сеанса мне было все сложнее передвигаться, нога стала волочиться. Институтский невролог дала мне направление в 11-ю клиническую больницу, там мне и сказали о рассеянном склерозе. Я засмеялся: «А что, у меня с памятью что-то?» Полежал в больнице две недели, состояние нормализовалось, ну, я и решил, что все хорошо. Не воспринял болезнь всерьез и через год снова попал в больницу. Состояние ухудшилось: упало зрение, появился тремор. Я плохо ходил, были сильные позывы к мочеиспусканию — обычная проблема больных рассеянным склерозом.

В 2012 году я бросил лекарства и начал заниматься спортом: качал дома гантели по 14,5 кг. Хотя врачи всегда говорили, что чрезмерные физнагрузки мне противопоказаны. Я их не слушал, занимался дома по принципу: упал — значит, хватит.

Вскоре я почувствовал, что стал бодрее. С тех пор занимаюсь каждый день. Руки-ноги работают нормально: я живу на 17-м этаже и не пользуюсь лифтом, вверх-вниз сам хожу. Частые позывы к мочеиспусканию я победил, выполняя упражнение Кегеля. Только зрение так и не восстановилось. В движении оно у меня ужасное: отсутствует стабилизация, как голова шатается, когда иду, так и изображение скачет. Но я к этому уже привык, не обращаю внимания. На автомобиле езжу спокойно. Работаю в офисе. Коллеги знают, что я чем-то болен, но без подробностей. Недавно женился во второй раз, жену о болезни предупредил сразу. А с первой женой мы расстались не из-за болезни — просто не сложилось.