Отеки рук при артрите

Опухают суставы на пальцах рук

О том, как важно сохранять точность движений в руках и гибкость пальцев сегодня не нужно объяснять никому. Но, к сожалению, большинство людей старшего возраста сталкиваются с тем, что у них начинают опухать пальцы, которые теряют свою подвижность и уже не могут выполнять привычные действия. Иногда такая же проблема возникает и у молодых людей, занимающихся спортом или все время проводящих за компьютером. Причин, из-за которых могут опухнуть пальцы на руках, не так уж много, но в большинстве случаев, лечение нужно начинать немедленно, иначе мелкие суставы кисти могут быть полностью деформированы.

Почему опухают пальцы рук

Мелкие суставы пальцев рук могут опухнуть из-за травмы, артрита или артроза, аллергии или перенапряжении мышц и связок пальцев. Отличить одно заболевание от другого бывает достаточно сложно, поэтому, при первых признаках заболевания, необходимо обращаться за медицинской помощью.

  • Артрит – острый или хронический артрит чаще всего становится причиной опухания пальцев рук. Хронический артрит характерен для людей пожилого возраста, особенно для тех, кто много лет занимался тяжелым ручным трудом, часто переохлаждался или болел вирусными и инфекционными заболеваниями. Хроническое воспаление развивается постепенно, пальцы понемногу утрачивают свою гибкость, суставы увеличиваются в объеме, деформируются, болят в холодное время года или при смене погоды. Чаще всего, больные, страдающие хроническим артритом, обращаются к врачу во время обострения, которое по своим симптомам очень похоже на острый артрит. Острый артрит встречается в любом возрасте, в том числе и у детей. Причиной возникновения воспаления суставов может быть вирусная или бактериальная инфекция – ангина, грипп, ОРВИ, энтерит или любая другая. Инфекционные агенты вызывают воспаление мелких суставов кисти или стопы, возникнуть артрит может через 1-2 недели после выздоровления или без всяких видимых причин. Больные с артритом ощущают сильную боль в пальцах, которые краснеют, опухают и теряют подвижность. Боль усиливается при движении пальцами, суставы «скрипят» и деформируются. Обострение хронического или острый воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, головной болью и слабостью.
  • Остеоартроз – раньше считалось, что этим заболеванием страдают исключительно люди старше 50 лет, но в последние десятилетия растет число людей молодого возраста, страдающих от артроза пальцев рук. Наследственная предрасположенность, травмы и микротравмы, нарушение обмена веществ или эндокринные заболевания приводят к тому, что начинает разрушаться эластичный хрящ, расположенный между головками костей пальца. Хрящевая пластинка необходима для обеспечения скольжения и амортизации костей, ее разрушение вызывает воспаление и опухание суставов. Чаще всего первыми начинают болеть концевые фаланги пальцев и нижняя фаланга большого пальца. Постепенно нарушается подвижность пальцев, возникает боль при движении, суставы выглядят опухшими и деформированными. Если заболевание не начать лечить на ранней стадии, может возникнуть тугоподвижность пальцев или хронический артрит.
  • Травмы – переломы, вывихи и подвывихи пальцев рук встречаются очень часто. При этом пальцы очень быстро, «на глазах» опухают, возникает сильная боль, особенно при движении пострадавшей рукой, отек и кровоизлияние в ткани.
  • Открытые раны – если опухоль появилась на пальце с порезом, проколом, укусом животного или любым другим повреждением кожи, причина опухоли – гнойное воспаление. Особенно опасно это может быть при глубоких ранениях, загрязнении землей, ржавчиной или укусе животного.
  • Синдром «беспокойных пальцев» — часто опухают пальцы у программистов или людей, вынужденных весь день совершать однообразные движения пальцами – швей – мотористок, наборщиков текста и так далее. Постоянное напряжение вызывает воспаление сухожилий и связок, которое может постепенно распространится на суставы.
  • Аллергия – реже суставы на пальцах рук опухают из-за аллергических реакций. В этом случае опухают не только суставы, но и пальцы целиком, появляется зуд, отекают веки, лицо, на коже могут возникнуть высыпания или покраснения.
  • Другие причины – иногда пальцы опухают после длительных прогулок, физических нагрузок или в вечернее время. Причинами отека становится нарушение в работе сердечнососудистой системы или почек. При таких заболеваниях суставы не опухают – жидкость скапливается в подкожно-жировой клетчатке, но из-за этого пальцы хуже сгибаются, что иногда вводит больных в заблуждение.

Что делать, если опухают суставы на руках

Лечение воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов должно проводиться только по назначению врача, так как самостоятельно отличить артроз от инфекционного артрита могут далеко не все, а лечение при этих заболеваний разное. До обращения к врачу можно:

  • если боль в суставах вызвана перенапряжением или травмой – приложить холодный компресс и обеспечить рукам полный покой;
  • при воспалении суставов — смазывать пораженные места нестероидными противовоспалительными мазями: вольтарен, нурофен, нимулид, фастум. Также возможен прием НПВС внутрь в виде таблеток: диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, кеторолак и так далее;
  • при аллергическом воспалении быстро снять отек и зуд можно с помощью таблетки супрастина, кларитина, лоратодин, кетотифен и так далее.

В качестве домашних средств при опухании пальцев используют:

  • ванночки с эфирными маслами, маслом эвкалипта, сандалового дерева, календулы и так далее – в ванночку с теплой водой и несколькими каплями эфирного масла (5-10 кап на 1 л) погружают пораженную конечность на 10-15 минут;
  • прикладывать к пораженным суставам измельченный репчатый лук или свежие, помятые листья капусты, компресс из зелени делают каждый день на 30-40 минут;
  • растирать пальцы пихтовым маслом;
  • втирать в воспаленный сустав настойку каланхоэ.

Все вышеперечисленные средства могут принести только временное облегчение, а для полного избавления от болезни без обращения к врачу не обойтись.

Боли и отеки суставов

Причины болей и отеков суставов

Боли и отеки в суставах возникают из-за врожденных аномалий, различных травмы, воспалительных процессов, дегенеративных изменений (возрастных).

В связи с этим в медицине различают следующие основные заболевания суставов:

артроз (износ и разрушение сустава в связи с возрастными изменениями);
артрит (воспаление сустава) в связи с ревматическими изменениями или вызванные инфекцией;
вторичный артроз, как последствие травмы;
неправильное строение сустава, дисплазии (врожденные пороки развития суставов).

1. Артрозы (дегенеративные изменения суставов) часто возникают с возрастом и связаны с износом суставного хряща. В основном страдают коленные и тазобедренные суставы (гонартроз, коксартроз). Полные люди и спортсмены подвержены артрозу в связи с повышенной нагрузкой на суставы. Ношение узкой обуви также может привести к изменениям в суставах (вальгусная деформация стопы, когтеобразные пальцы).

Посттравматическому артрозу больше подвержены футболисты, лыжники. Чаще всего у данной группы спортсменов страдает коленный сустав. Травму плечевого сустава можно получить во время падения на руки, в результате чего могут возникнуть вывихи, разрывы капсулы, мышц, сухожилий, повреждения нервов.

Артроз является самым распространенным заболеванием суставов во всем мире. Он стоит на третьем месте после онкологии и сердечно-сосудистой патологии. Более 80% жителей всего мира в той или иной степени страдают от этого недуга. Артрозом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. С возрастом вероятность развития заболевания возрастает.

Артроз — это заболевание, связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. В организме происходит нарушение обмена веществ, сустав хуже снабжается кровью, что приводит к потере эластичности хрящей.

На возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:

Нарушения обмена веществ.

Избыточная масса тела.

Воспалительный процесс в суставах – артрит.

Низкое качество питания.

Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.

Общая интоксикация организма.

Частые простудные заболевания.

Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, гонорея и др.

Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Боль. Резкая боль, возникающая во время движения сустава. Как только движение прекращается, боль стихает. На этапе прогрессирования артроза, боль начинает проявлять себя интенсивней — может появиться во сне ближе к утру, человеку все больше приходится находиться в состоянии покоя, не тревожить больной сустав. В дальнейшем, если болезнь запустить, боли будут мучить человека постоянно, превращая человека в инвалида.

Хруст. Хруст связан с тем, что кости в суставе, не защищенные хрящевой тканью, начинают тереться друг об друга, издавая характерный звук. Звук при этом «сухой», проявляется тем ярче, чем больше болезнь дает о себе знать. Хруст в данном случае всегда сочетается с болью.

Снижение подвижности в суставах. Симптом проявляется на поздних стадиях заболевания, т.к. прорастание костных новообразований приводит к спазмированию мышцы.

Деформация сустава. Симптом также характерен для поздней стадии. Деформация происходит из-за того, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость.

Степени развития артроза

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно.Иногда могут появляться незначительные боли при движении и нагрузке на сустав. В это время происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза более ощутима, с точки зрения наличия симптомов. На этой стадии сустав начинает разрушаться, появляются первые остеофиты. Боль становится острее, сопровождается отчетливым хрустом в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций.
  • Третья стадия артроза — самая тяжелая, происходят значительное разрушение гиалинового хряща. Сустав становиться неподвижным. Боль и воспаления носят хронический характер. В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава. Если ситуация дошла до такой стадии, врачи ставят вопрос об эндопротезировании поврежденного сустава.
Смотрите так же:  Фиолетовая нога с отеком

Методы и способы лечения артроза

Лечением артрозов занимаются врач-ревматолог, врач-травматолог-ортопед.

Как и любое заболевание, лечить артроз лучше на ранней стадии. Лечение направлено на устранение причин возникновения заболевания, снятие воспаления и восстановление утраченных функций.

Артроз лечат лекарственными средствами (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты), физиопроцедурами, внутрисуставными инъекциями. Действенный результат дает санаторно-курортное лечение с применением грязей, минеральных ванн и др. Во время болезни суставам нужно дать отдых, избавить их от чрезмерной нагрузки. Вместо этого лучше заняться лечебной физкультурой. В комплексе стоит обратить внимание на правильное питание, особенно если имеется лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы. Рекомендуется употреблять в пищу холодец, хрящи — эта пища богата коллагеном — строительным материалом хрящевой ткани. Важно употребление витаминов группы В и С.

Лечение артроза должно носить комплексный характер. Не стоит бросать начатое лечение при появлении первых улучшений.

2. Артриты подразделяются на заболевания суставов аутоиммунно-воспалительной природы (ревматоидный артрит) и на воспалительные заболевания инфекционной природы.

2.1. На сегодняшний день одна из самых распространенных и тяжелых болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов). Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще тех, кому за 30. Болезнью чаще страдают женщины.

Медицине пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу заболевания дает сбой в иммунной системе. Предпосылками к заболеванию могут стать переохлаждение, стрессы, инфекции и травмы суставов. ОРВИ, грипп, ангина могут дать осложнение на суставы и запустить механизм развития ревматоидного артрита. У 80% больных с данным заболеванием выявляются антитела к вирусу Эпштейна-Барри.

Симптомы ревматоидного артрита сложно спутать с другими заболеваниями суставов. Болезнь начинается с припухлости и болей в суставах. Отличительной чертой ревматоидного артрита
является то, что суставы поражаются симметрично. То есть если воспалился сустав на правой руке, то с большей вероятностью воспаление есть и на левой руке.

Кроме того, воспаление носит стойкий характер — отечность и боль может держаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Боли при ревматоидном артрите усиливаются во второй половине ночи и утром. К вечеру боль стихает или проходит совсем. Утром на начальном этапе болезни боль может пройти после разминки сустава, в отличие, например, от артроза, когда боль только усиливается при любых нагрузках.

У многих больных образуются ревматоидные узелки размером с горошину, плотные на ощупь.

Перечисленные выше симптомы у больных ревматоидным артритом могут сопровождаются чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2-38°С), ознобами. Иногда больные худеют, и значительно.

По мере развития болезни, возникает стойкая деформация пальцев рук и кистей. Резко снижается подвижность лучезапястных суставов, руки с трудом сгибаются и разгибаются в запястьях. Эти симптомы усиливаются при повышении активности заболевания.

Постепенно болезнью поражаются все новые суставы. Часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Особенно сложно обстоит дело с коленными суставами. В коленном суставе начинает скапливаться большое количество патологической жидкости, растягивающей суставную капсулу (киста Бейкера), которая может разорваться.

Помимо воспаления суставов, в патологический процесс иногда вовлекаются и позвоночные сочленения. Чаще воспаляется шейный отдел позвоночника. Больной испытывает боли в шее и под затылком. Грубой ошибкой является лечение таких больных массажем, мануальной терапией или прогреванием. Все это приводят только к обострению заболевания.

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Только он сможет отличить ревматоидный артрит от других заболеваний суставов. Визит к врачу откладывать ни в коем случае нельзя. Врач назначит вам сдать анализы крови, выполнить рентгенографию, УЗИ или МРТ суставов.

К сожалению, таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита навсегда нет. Но, в любом случае, лечить болезнь можно и нужно.

Современные препараты тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль . Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Все эти препараты придется пить очень долго, возможно даже всю жизнь.

Правильное лечение может приводить к длительным ремиссиям, а иногда даже к полному выздоровлению.

2.2. Артрит инфекционной природы протекает по другим механизмам. Вызывают болезнь вирусы, грибки или бактерии.

Инфекционным (септическим) артритом называют воспаление сустава, вызванное микроорганизмами, попавшими непосредственно в суставную полость с током крови (или лимфы) из очага инфекции внутри организма или из внешней среды при открытой травме сустава и врачебных вмешательствах на нем (пункция, артротомия).

Заболеванию подвержены люди разных возрастов, в том числе новорожденные. Поражается обычно один крупный сустав нижней или верхней конечности.

Основными возбудителями болезни являются:

— Гонококк (гонококковый артрит);
— Золотистый стафилококк;
— Стрептококк;
— Синегнойная палочка;
— Гемофильная палочка;
— Различные грибы — редкие возбудители болезни.

Симптомы острого артрита, не смотря на различную локализацию, идентичны:

— Повышение температуры тела (до 39°С)
— Сильно выраженный болевой синдром. Усиливается при движении.
— Изменения сустава с нарушением функции. Отек, покраснение кожи, сустав на ощупь горячий.
— Признаки общей интоксикации (головная боль, снижение аппетита, тошнота, вялость, апатия).

Иногда инфекционный артрит приобретает хроническое течение, тогда его симптомы будут отличными от острого периода:

— Субфебрильная температура тела (37,5°С), непостоянная.
— Боли низкой интенсивности.
— Отек слабый, практически незаметный.
— Функция сустава частично сохранена, движения возможны в ограниченном режиме.
— Интоксикация выражена слабостью, потливостью, снижением аппетита.

Лечение инфекционного артрита следует начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений и серьезных изменений сустава. Лечение медикаментозное (антибиотики, противовирусные препараты, противогрибковые — в зависимости от типа возбудителя). Также назначают жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Иногда может потребоваться хирургическое лечение.

С целью диагностики изменений в суставах врач-специалист может назначить МРТ сустава, т.к. магнитно-резонасная томография является самым информативным методом исследования всех элементов и тканей суставных соединений. Уникальность процедуры заключается в получении детального изображения связок, сухожилий, хрящей, жировой ткани, костного мозга, сосудов и пр.

На МРТ можно посмотреть:

— плечевой сустав,
— тазобедренный сустав,
— коленный сустав,
— локтевой сустав,
— лучезапястный сустав,
— височнонижнечелюстной сустав,
— голеностопный сустав.

Ревматические болезни

Как проявляется заболевание ревматоидным артритом?

Это болезнь может проявляться совершенно по-разному. Чаще всего первыми признаками болезни являются отеки суставов пальцев руки (особенно средних суставов, суставы концевых фаланг страдают реже) и лучезапястных суставов, которые чаще беспокоят под утро. Вообще при ревматоидном артрите симптомы заметнее утром, больше болят суставы, они отекают и становятся менее подвижными. Эта утренняя «неразработанность» суставов продолжается иногда несколько часов и отступает только после приема лекарств. При ходьбе больной испытывает боль под подушечками пальцев ноги, затем возникают отеки коленных, голеностопных и локтевых суставов, а также болезненная потеря подвижности плечевых суставов. Иногда может пройти несколько дней и даже недель, пока больной поймет, что с ним что-то не в порядке. Важно также отметить, что кроме болей в суставах больной чувствует себя вообще разбитым, он быстро устает, теряет аппетит, у него может быть повышена температура, появляется потливость, он теряет желание работать и вообще интерес к жизни. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, опухание и вследствие этого ограничение подвижности суставов. Боли могут проявляться сначала только при движении. В случае сильного воспаления боли могут быть и в покое, они даже могут разбудить больного. Одновременно проявляются несколько симптомов, указанных нами выше — мы называем их общими симптомами. Возникновение этой болезни совершенно незаметно, она как бы подкрадывается. В очень редких, единичных случаях, начало заболевания характеризуется внезапным появлением отеков, повышением температуры тела и покраснением суставов — такие остро начинающиеся формы болезни, к счастью, имеют тенденцию и к более быстрому улучшению состояния больного.

Это заболевание характеризуется постоянной сменой болезненных приступов и состоянием относительного покоя, когда жизнь больного становится вполне сносной. Если бы мы знали все факторы, вызывающие такие спокойные, приятные периоды, то нам удалось бы лучше понять это заболевание.

У некоторой части больных происходит то, что делает ревматоидный артрит серьезным и неприятным заболеванием — разрушение суставов и изменения в виде их деформации, что может значительно ограничить возможности конечностей и усложнить тем самым жизнь больного. Кроме разрушения сустава на его деформацию влияют и изменения суставной сумки, рядом расположенных сухожилий и сократимости мышц, окружающих сустав. Самыми серьезными являются деформации и ограничение подвижности коленного и локтевого суставов. Невозможность полного распрямления коленного сустава (колено остается в согнутом положении) является серьезным препятствием для нормальной ходьбы. В локтевом суставе проблемой становится полное сгибание сустава. Сустав фиксируется в слегка согнутом состоянии, и в отличие от коленного сустава сложным становится не выпрямление, а сгибание локтя. Это означает, что больной не может обращаться со взятыми в руку предметами так, как он того хочет, например, поднести ложку ко рту, расческу к волосам, бритву к лицу и так далее.

Наиболее серьезным последствием этого воспаления и деформации суставов является полная неподвижность сустава (сращение костей в суставе — анкилоз). Сустав при этом становится совершенно неподвижным, что очень неприятно, особенно, если он останется зафиксированным в функционально не удобном положении (например, сращение лучезапястного сустава в положении, когда ладонь с пальцами направлена к локтю — при этом происходит ограничение функций руки; когда коленный сустав остается в полусогнутом положении — это препятствует ходьбе). К счастью, эти тяжелые деформации сегодня встречаются все реже благодаря активным и целенаправленным усилиям по предотвращению их появления, например, путем наложения съемных пластмассовых шин, или гипсовых повязок, или своевременного хирургического вмешательства с целью коррекции суставов.

Смотрите так же:  Может ли перелом пальца на ноге зажить сам

При ревматоидном артрите позвоночник обычно не поражается. Воспаление иногда затрагивает суставы шейного отдела позвоночника, что является серьезным заболеванием. Шейный отдел позвоночника нужно при этом вовремя зафиксировать съемным пластмассовым воротником. Ограниченная подвижность больного, наряду с действием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов), может привести к декальцинации позвоночника (остеопорозу).

У некоторых больных в подкожной клетчатке образуются небольшие узелки размером с зернышко или горошину, иногда чуть больше. Возникновение их связано с давлением, вызываемым выступающими поверхностями кости, поэтому чаще всего мы обнаруживаем их рядом с локтевым суставом.

Так как ревматоидный артрит является общим (системным) заболеванием, он может помимо суставов затрагивать и другие ткани и органы. Очень часто наблюдаются истончение кожи, ослабление мышц (атрофия). Редко, но все-таки могут поражаться и легкие. Иногда встречается специфическая форма, называемая силикоартритом, которая представляет собой соединение ревматоидного артрита с силикозом (запыление легких) у шахтеров. Часто наблюдается анемия, а при продолжительном течении болезни могут поражаться и почки.

В диагностике ревматоидного артрита применяются некоторые простые лабораторные анализы. Для выявления наличия воспалительного процесса и его интенсивности проводят седиментацию эритроцитов.

Еще одним методом диагностики является выявление наличия в крови так называемого ревматоидного фактора. Норвежский микробиолог Ваалер (он жив и сейчас) еще 50 лет назад наблюдал, что сыворотка крови больных ревматоидным артритом сгущается кровяными тельцами животных. Это явление вызывается присутствием антител (ревматоидного фактора), который реагирует с определенной частью белков сыворотки крови человеческого или животного происхождения. Для обнаружения ревматоидного фактора применяются чаще всего частицы латекса, покрытые белками сыворотки крови человека. С ними вступает в реакцию сыворотка, содержащая ревматоидный фактор, и в результате происходит сгущение латексных частиц. Анализ на наличие ревматоидного фактора не всегда приносит положительный результат в первые месяцы заболевания, а у части больных (примерно у 20%) он никогда не дает результата. В этом случае мы говорим о так называемом сыворотко-нега-тивном ревматоидном артрите. При нем часто наблюдается более легкое течение заболевания. На рентгеновских снимках можно заметить декальцинацию костей, прилегающих к пораженному суставу, что выявляется на снимках в виде слабых просветов. Для ревматоидного артрита типично повреждение хряща и кости, что проявляется небольшими дефектами в структуре сустава.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это форма артрита, в некоторых случаях развивающаяся на фоне псориаза – состояния, характеризующегося появлением красных участков на коже, покрытых серебристыми чешуйками. В большинстве случаев сначала развивается псориаз, а затем выявляется псориатический артрит, при этом иногда нарушения суставов появляются раньше кожных проявлений.

Основные симптомы псориатического артрита – боль в суставах, тугоподвижность и отек. Они могут возникать в любой части тела, в том числе на кончиках пальцев и позвоночнике, и варьировать от относительно легких до тяжелых. Как при псориазе, при псориатическом артрите приступы заболевания перемежаются с периодами ремиссии.

Псориатический артрит не поддается полному излечению, поэтому лечение направлено на контролирование симптомов и предотвращение поражения суставов. При отсутствии лечения псориатический артрит может ухудшать общее состояние организма.

И псориаз, и псориатический артрит – это хронические заболевания, которые с течением времени усугубляются, однако эти заболевания характеризуются чередованием периодов ослабления симптомов или ремиссии с периодами усиления симптоматики.

Псориатический артрит может поражать суставы как только с одной, так и с обеих сторон тела. Признаки и симптомы псориатического артрита часто напоминают проявления ревматоидного артрита. Оба заболевания вызывают болезненность суставов, их отечность и ощущение тепла при прикосновении к ним.

Однако при псориатическом артрите чаеще возникают следующие симптомы:

  • Отеки пальцев рук и ног. Псориатический артрит может вызывать болезненный отек пальцев рук и ног, который делает их похожими на сосиски. Также перед появлением выраженных суставных симптомов может развиться отек кистей и стоп, а также их деформации.
  • Боль в стопе. Псориатический артрит также может вызвать боль в месте прикрепления сухожилий и связок к костям, особенно на задней поверхности пятки (где прикрепляется ахиллово сухожилие) или на подошве стопы (подошвенный фасцит).
  • Боль в пояснице. В некоторых случаях в результате псориатического артрита развивается спондилит. Спондилит главным образом характеризуется воспалением суставов между позвонками позвоночника и суставов между позвоночником и тазовой костью (сакроилит).

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При возникновении боли в суставах на фоне псориаза необходимо сообщить об этом врачу. Псориатический артрит может начаться внезапно, но может иметь медленное течение; в обоих случаях при отсутствии лечения он может вызывать тяжелое поражение суставов.

Осложнения

В небольшом числе случаев при псориатическом артрите развивается мутилирующий артрит – тяжелая болезненная форма заболевания, ухудшающая общее состояние здоровья. Со временем мутилирующий артрит разрушает мелкие косточки кистей, особенно пальцев рук, вызывая их необратимую деформацию и потерю трудоспособности.

Ревматолог Алексей Ивашкивский: «Больные суставы довольно точно предсказывают изменения погоды»

При появлении суставной боли, красноты и припухлости на коже нужно срочно пройти обследование

Считается, что больные суставы — удел пожилых людей. Действительно, одно из самых частых нарушений — деформирующий артроз, при котором постаревшие уставшие суставы отвечают болью на любое движение. Однако нередко подобными проблемами страдают довольно молодые люди: у них возникает артрит (воспаление сустава). В силу молодости такие пациенты беспечно затягивают с обращением к врачу. Чем угрожает запущенный ревматоидный артрит? Из-за чего возникает подагра? Можно ли облегчить боль в суставе серебряным колечком? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил заведующий первым ревматологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева, доцент кафедры внутренних болезней № 2 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Алексей Ивашкивский.

* — Здравствуйте, Алексей Иванович! Звонит Надежда из Черкасс. Мне 60 лет. Суставы болят давненько, но пока было терпимо, я к врачу не обращалась. Потом оказалось, что у меня ревматоидный артрит. Четыре года пью противовоспалительные таблетки, но постоянно боюсь себе навредить. Из-за этого не принимаю и гормоны, которые назначил врач. Что вы скажете?

— Нестероидный противовоспалительный препарат, который вы принимаете, уменьшает воспаление. Но чтобы приостановить поражение сустава, этого недостаточно. Есть такое понятие — базисная терапия, то есть основное лечение. Его подбирает ревматолог после обследования. Иногда одновременно назначается «мостик» из других лекарств (глюкокортикоидов) — они будут снимать воспаление и облегчать боль, пока не начнет действовать главное лекарство.

— А мне можно принимать радоновые ванны?

— В санаторий надо ехать в спокойном периоде. Я порекомендовал бы курорт с сероводородными источниками, более полезными для костей и суставов. Радоновые ванны мы тоже не отвергаем, но следует учитывать возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы. На курорте не забывайте о лечебной физкультуре. Иногда человек, которому рекомендуешь разминку, оправдывается, что выполнять ее не по силам — болят суставы. Но врач ЛФК может подобрать щадящие упражнения для каждого сустава. Главное — заниматься каждый день и постепенно увеличивать нагрузку. В нашей клинике есть зал лечебной физкультуры, где пациенты разрабатывают суставы. Если человек не в состоянии делать упражнения стоя, он может сидеть или лежать. При любом движении в организме вырабатываются гормоны удовольствия — эндорфины. Кроме того, физкультура поможет избавиться от лишних килограммов, перегружающих суставы.

— Да, я такая. тяжеленькая. Вешу под сто килограммов, а рост 160 сантиметров.

— При ревматоидном артрите в пораженных суставах развивается вторичный артроз — деформация сустава. Чем больше лишнего веса, тем стремительнее прогрессирует болезнь. Представьте, вы взяли два ведра воды в обе руки или надели 30-килограммовый рюкзак на спину и таскаете это за собой с утра до вечера. Женщины, к сожалению, чаще страдают от заболеваний суставов: сказывается гормональный фон, срабатывает наследственная предрасположенность, а если ко всему прочему есть лишний вес, суставы однозначно «изнашиваются» быстрее.

* — Прямая линия? Это Ольга Васильевна из Киева. У меня болят колени, ноет спина, руку дергает, особенно на погоду. Какие обследования нужно пройти?

— Это вам скажет врач, который проведет осмотр. Опытный ревматолог, выслушав жалобы и расспросив, что предшествовало болезни, как она началась и как проявляется сейчас, кто еще в семье страдает от этих проблем, в большинстве случаев может сразу поставить диагноз. Ревматологические заболевания носят, как мы говорим, синдромный характер. Есть целый ряд признаков, помогающих определить вид артрита. К примеру, боль и припухлость, возникшая в мелких симметричных суставах на кистях и стопах, утренняя скованность в руках и ногах, указывают на ревматоидный артрит. Асиметричный сустав — тазобедренный, коленный, голеностопный — «кусает» реактивный артрит. Причем перед этим человек перенес какое-то инфекционное заболевание, а могла быть и травма или манипуляция, во время которой инфекция попала внутрь. Подтвердить достоверность диагноза — дело техники. Больному нужно сделать рентген, иногда УЗИ, сдать анализы. Помимо общих анализов часто нужно исследовать биохимические показатели крови, отражающие работу печени, почек, поджелудочной железы, а также провести иммунологическое обследование. Если врач сочтет нужным, назначит КТ или МРТ.

Смотрите так же:  Артрит при нагрузке

— У меня недавно была ангина. Это связано с суставами?

— К сожалению, да. После ангины нередко начинается реактивный артрит. Воспаление может спровоцировать и другая инфекция — кишечная, мочеполовая. Из-за сбоя в иммунной системе возникает аутоиммунная реакция, когда вещества, вызывающие воспаление, поражают суставы, сердце, почки. Кроме того, если у вас есть остеоартроз, то он может обостриться «на погоду». Кости и суставы «не любят» холод и сырость, потому что из-за переохлаждения ухудшается питание тканей и возникают болезненные изменения. В холодную слякотную пору люди часто жалуются, что ноют колени, болят руки, ломит поясницу. В шутку мы иногда называем пациентов внештатными экспертами метеослужбы. Организм чутко улавливает колебания геомагнитного фона, перепады атмосферного давления и дает сигнал тревоги.

* — Беспокоит Надежда Ивановна из Крыма, 70 лет. Меня мучает деформирующий артроз. Левая нога вообще не сгибается. Руки тоже не слушаются, особенно по утрам: я не могу даже картошку почистить на завтрак. Какие обследования мне нужно проходить и как часто?

— Если по утрам не слушаются пальцы, значит, поражены мелкие суставы. Утренняя скованность, которая длится не менее получаса, характерна для ревматоидного артрита. Вам обязательно нужно обратиться к ревматологу, получить назначения, после чего хотя бы раз в три месяца приходить на прием для контроля. Чтобы не пострадали остальные суставы, не пренебрегайте лечением. Возможно, ревматолог вместе с ортопедом-травматологом найдет решение и для пораженного коленного сустава. С помощью артроскопа можно посмотреть и полечить сустав изнутри — тогда улучшится его подвижность. Если это не поможет, нужна операция эндопротезирования по замене разрушенного сустава протезом.

— Подскажите, полезно ли пить кальций с витамином D и можно ли пользоваться наколенниками?

— Вам в первую очередь нужно снять воспаление, разрушающее суставы, и принимать противовоспалительные средства. Когда почувствуете улучшение, можно пройти курс лечения хондропротекторами: они восстанавливают поврежденную хрящевую ткань. Если пострадали один или два-три сустава, лекарство вводится прямо в суставную полость, а при множественном поражении лучше принимать таблетки — они действуют системно. По поводу кальция с витамином D посоветуйтесь с вашим врачом. Обычно его назначают людям, страдающим остеопорозом — хрупкостью костей. Наколенниками, считаю, пользоваться можно, если вам так легче передвигаться — они разгружают сустав. Есть модели, которые заодно мягко массируют пораженное место, улучшая кровообращение.

* — Добрый день! Это Ирина из Киева. У моей 20-летней дочери опухают пальцы рук. Началось это три года назад с одного сустава, а сейчас задеты несколько. Рентген показал полиартрит первой степени. Сделали ревмопробы, и оказалось, что превышен показатель гамма-глобулина. О чем это говорит?

— С большой вероятностью — о ревматоидном артрите, причем запущенном. После того как девочка пожаловалась, что ее беспокоит палец, нужно было немедленно обратиться к врачу. Лечение необходимо начинать в первые три месяца после появления признаков воспаления, а еще лучше — в первые недели. Вы потеряли три года, и приостановить воспалительный процесс, охвативший другие суставы, гораздо труднее. Возьмите направление (его даст участковый терапевт или семейный доктор) и приводите дочку на консультацию в Александровскую клиническую больницу. Предварительно сделайте рентген кистей и стоп, повторите общий анализ крови и ревмопробы. Дальше ревматологи решат, какое нужно дополнительное обследование и при необходимости направят в стационар для диагностики и лечения. Телефоны поликлиники: 0(44) 234-93-97 (регистратура ревмоцентра) и 0(44) 234-73-64 (регистратура поликлиники Александровской больницы).

Еще раз повторяю: не медлите. Если ревматоидный артрит не лечить, каждый второй пациент в течение пяти лет становится инвалидом. Суставные поверхности — это своеобразное поле, на которое агрессивные вещества, вызывающие воспаление, «наползают», как опасный ледник. Он поглощает все, что попадается на пути, заковывая больной сустав в неподвижность. Поэтому важно начинать лечение как можно раньше. Сегодня мы помогаем больным с помощью иммунобиологической терапии. Эти лекарства изготовлены по методу генной инженерии и целенаправленно действуют на фактор, вызывающий аутоиммунное воспаление.

* — Здравствуйте! К вам обращается Анна Ивановна из Золочева Львовской области. Мне 65 лет. Примерно пять лет назад начали болеть стопы, а потом и кисти рук. Ревмопробы показывают, что есть нарушение. При сильных приступах врач назначает обезболивающие и антибиотики. Этот недуг как-то связан с тем, что 14 лет назад мне удалили щитовидную железу?

— Вполне возможно. Из-за проблем со щитовидной железой нарушается гормональный баланс всего организма, ухудшается обмен веществ, и суставы на это реагируют так называемой эндокринной артропатией. Возраст тоже берет свое: кости становятся более хрупкими, хрящи истончаются, суставы деформируются и болят. Думаю, кроме ревматолога вам нужно проконсультироваться у невролога и эндокринолога. Надеюсь, общими усилиями удастся вам помочь. Когда к нам попадает больной со сложной патологией, мы собираем консилиум, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Светлана Георгиевна из Киева. У моей подруги полиатрит, и она накупила в Египте украшений из серебра — теперь на каждом пальце по колечку. Правда ли, что это помогает?

— Есть мнение, что серебро хорошо дезинфицирует воду, поэтому раньше его использовали для обеззараживания. В лечении суставов еще совсем недавно — два-три десятилетия назад — широко применялись препараты, содержащие соли золота. Считалось, что они предупреждают и замедляют разрушение костей, деформацию суставов. Однако у пациентов из-за длительного — по три-шесть месяцев — курса нередко страдали почки, печень. Лекарство, назначаемое врачом, должно быть не только эффективным, но и безопасным. Например, иммунобиологическая терапия, которой лечат артрит, действует на механизм болезни. Препарат наносит, образно говоря, точечные удары по генеральному штабу врага и не вредит мирному населению, то есть другим органам и системам.

Как-то ко мне на прием пришла женщина, руки которой были увешаны кольцами и браслетами. Она услышала, что для суставов полезно золото. Я не стал ее разочаровывать: если человек верит, то срабатывает психологический эффект и он будет выздоравливать быстрее. Для врача главное — чтобы по поводу любого метода лечения пациент советовался с профессионалом. А специалист должен опираться на лекарства, эффективность которого подтверждена исследованиями. Больной всегда ищет «панацею» и нередко спрашивает, поможет ли очередная биологически активная добавка от болей в суставах? Но БАД — это не лекарство. Неизвестно, что входит в ее состав, какого качества, насколько сочетаются компоненты, даже если это обыкновенные витамины с минералами.

* — Алексей Иванович, беспокоит Николай Андреевич из Киева. Я инвалид Чернобыля, и у меня много разных болезней. Месяца два назад начала неметь правая нога от бедра. Сделали 20 уколов — не помогло. Куда посоветуете обратиться?

— Для начала желательно углубленно обследоваться в больнице для чернобыльцев. Симптомы, которые вы описываете, могут вызывать и нарушения в позвоночнике, спровоцированные запущенным радикулитом, и ревматологические или какие-то другие проблемы. Вам нужна консультация и невролога, и ревматолога.

* — Здравствуйте! К вам обращается Сергей, 38 лет. Первый раз подагра разыгралась, когда мне было 30. Ночью проснулся от острой боли в ноге, которую вызвало касание простыни. С тех пор обострения случаются довольно часто. Когда-нибудь это прекратится?

— Да, но вам нужно пересмотреть свой образ жизни. Поток больных с обострениями подагры традиционно увеличивается после праздников, потому что человек позволяет себе лишнего за столом. Если представить портрет типичного подагрика, то это мужчина в самом расцвете сил, занимающий достаточно высокооплачиваемую должность. Он интеллектуал и весельчак, общительный и гостеприимный, знает толк в еде, напитках. Сегодня, кстати, на консультацию приходил типичный пациент. Мужчина буквально плакал от боли. Помните, в книге Ярослава Гашека о бравом солдате Швейке герой сравнивает приступ подагры с ощущением, будто в ногу впился клыками тигр? Наш больной рассказал, что его нога словно зажата железными тисками, причем до упора. Начали выяснять, что спровоцировало приступ. Вопрос номер один: алкоголь? Уверяет, что выпивает по чуть-чуть. Однако показатель анализов, определяющий, сколько человек принял на грудь, зашкаливает. Пациент признался, что две недели таки злоупотреблял: командировки, встречи, переговоры, проводы, и все с рюмкой. Спиртное, ко всему, разжигает аппетит, а мужчина — гурман. Многие деликатесные продукты — мясные, рыбные — богаты пуриновыми веществами, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови. Из-за этого на оболочке и в полости сустава накапливаются уратные соли, вызывающие воспаление.

— А почему болит только сустав большого пальца ноги?

— Так бывает в подавляющем большинстве случаев. По канонам восточной медицины, здесь заканчивается меридиан печени — невидимая линия, имеющая повышенную электромагнитную активность. Почему из 220 суставов болит именно тот или этот? Совместно с учеными-биофизиками мы проводили многолетние исследования, наблюдая за большой группой пациентов. Углубленное обследование подтвердило: суставы, как зеркало, отображают проблемы внутренних органов. Доказано, что практически у всех подагриков плохо работает печень. Она не в состоянии полноценно регулировать обмен веществ и проводить детоксикацию организма. Врач-ревматолог, к которому вы обратитесь по поводу подагры, должен учитывать и такие нюансы.