Плантарный фасциит ног лечение

Плантарный фасциит — причины болей в пятках

Этот выпуск программы «Здоровье» посвящён болям в пятке. В гостях у Елены Малышевой — Лада Дэнс, а также травматолог-ортопед, доцент кафедры травматологии и ортопедии РУДН Левон Макинян. Доктор рассказал певице, как излечить пяточную шпору.

Почему болит пятка?

Если вы чувствуете в пятке острую боль, которая усиливается при ходьбе босиком или на плоской подошве, причина — плантарный фасциит, или пяточная шпора. Возникает он чаще всего от чрезмерной любви к высоким каблукам.

При ходьбе в туфельках на шпильке девушка не опирается на пятку. Нижняя часть ноги распластывается, и подошвенная связка растягивается. То место, где фасция крепится к пяточной кости, надрывается и воспаляется. Это состояние называют в народе пяточной шпорой. В итоге дама не может наступить на босую ногу, а на каблуках ходит безболезненно.

Пяточная шпора – симптомы, причины и лечение плантарного фасциита

После 40-45 лет многие женщины испытывают острую боль в стопе даже при небольших нагрузках на ноги или ходьбе. Неприятные ощущения локализуются в пяточной области, они постоянно усиливаются. С течением времени болевой синдром становится очень интенсивным, ограничивает подвижность и даже приводит к инвалидизации.

Что такое пяточная шпора?

В медицине рассматриваемая патология называется плантарный фасциит. Болезнь представляет собой разрастание кости в районе пяточного бугра. Оно может располагаться в зоне крепления ахиллова сухожилия или с подошвенной стороны. Отросток имеет форму шипа или клина, из-за чего заболевание еще известно как пяточная шпора. Это хроническая проблема, требующая регулярного лечения. В противном случае она будет быстро прогрессировать и вызовет осложнения.

Пяточная шпора – причины

Формирование костного нароста является вторичным проявлением патологии. Есть несколько этапов, в течение которых развивается плантарный фасциит, причины разрастания пятки объясняются следующими последовательными процессами:

  1. Микронадрывы тканей. Для поддержания продольного свода стопы служат специальные связки – фасции. В вертикальном положении тела они подвергаются серьезным нагрузкам, на них приходится примерно половина всей массы человека. Из-за этого могут возникать множественные микроскопические разрывы.
  2. Воспаление. Если целостность фасций не восстанавливается, места их повреждения отекают и кровоточат. Начинается асептический воспалительный процесс.
  3. Разрастание кости. Организм пытается защитить окружающие структуры. В качестве реакции на воспаление формируется пяточная шпора. Она служит изоляцией между поврежденными фасциями и здоровыми тканями.

Плантарный фасциит – причины воспаления

Основным фактором, запускающим механизм развития заболевания, является образование микроскопических разрывов в удерживающих связках сустава. Плантарный фасциит стопы начинается по следующим причинам:

  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • травмы пятки или ступни;
  • артрит;
  • подагра;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • периостит;
  • остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • продольное плоскостопие;
  • ревматизм;
  • бурсит;
  • возрастные изменения в организме, связанные с истончением жировой подушки под кожей.

Пяточная шпора – симптомы

Клиническая картина этого заболевания выраженная и легко диагностируемая. Плантарный фасциит симптомы имеет следующие:

  • острая, жгучая боль в пяточной области при физических нагрузках;
  • изменение походки, опора на передние отдела ступни;
  • возникновение болевого синдрома сразу после пробуждения;
  • поперечное плоскостопие;
  • ограничение подвижности, необходимость в трости или других приспособлениях для ходьбы;
  • усиление и постоянство боли, потеря трудоспособности.

Как выглядит пяточная шпора, можно рассмотреть только на рентгеновском снимке. Внешних признаков описываемой патологии нет. В крайне редких случаях в области пяточной кости заметна легкая припухлость и омозолелость кожи. Диагностировать шпору легко по нескольким критериям:

  • жалобы человека;
  • локализация, интенсивность и время возникновения боли;
  • ограничение подвижности стопы;
  • боль при надавливании на основание пятки и ее боковые участки;
  • рентгеновский снимок (в качестве подтверждения).

Пяточная шпора – лечение

Терапия плантарного фасциита предполагает только облегчение состояния человека, уменьшение или устранение болевого синдрома и восстановление подвижности стопы. Радикальное лечение пяточной шпоры, позволяющее полностью от нее избавиться, пока не разработано. Костный нарост удалить нельзя, но можно вполне комфортно с ним жить при использовании эффективной терапии.

Плантарный фасциит – к какому врачу обращаться?

Установить верный диагноз поможет хирург. В большинстве случаев доктор определяет болезнь еще во время осмотра. В сложных ситуациях, или при необходимости дифференциации диагноза с артритом, плоскостопием и другими патологиями опорно-двигательной системы, назначаются консультации смежных специалистов и рентгеновский снимок. Как вылечить пяточную шпору, подскажет и ортопед. Этот врач занимается исключительно костно-суставными болезнями.

Плантарный фасциит – лечение медикаментами

Консервативная терапия сводится к нанесению местных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. Их применяют до 5-ти раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Сначала доктор назначает гель, крем или мазь от пяточной шпоры:

  • Кеторол;
  • Вольтарен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Бутадион;
  • Ибупрофен;
  • Пироксикам;
  • Димексид;
  • Олфен и аналоги.

Благодаря перечисленным медикаментам пяточная шпора причиняет меньше боли, улучшается подвижность и чувствительность стопы. Дополнительно можно использовать перцовые или растительные пластыри. Они производят раздражающий и отвлекающий эффект, уменьшают отечность и купируют болевой синдром. Если местное лечение не оказывает ожидаемого воздействия, применяется инъекционная терапия в виде блокад. Классический вариант – уколы Новокаина в область фасций, они выполняются не чаще 2-х раз в день и только во время обострения патологии.

При интенсивном воспалении потребуются блокады с глюкокортикостероидными гормонами (1-3 процедуры):

Тейпирование при плантарном фасциите

Приклеивание специального пластыря, максимально совпадающего по эластичности с человеческой кожей, помогает снять нагрузку с мышц стопы и связок, расслабляет их, препятствует возникновению новых микроразрывов, купирует воспалительные процессы. Для получения ощутимых результатов необходимо 4 недели (минимум) делать кинезиотейпирование, плантарный фасциит тяжелой степени требует более длительной терапии, до 2-х месяцев. Варианты накладывания пластыря представлены на фотографиях ниже.

Ортопедические стельки при плантарном фасциите

Рассматриваемые приспособления являются вспомогательным методом лечения или поддерживающей терапией, предупреждают рецидивы болезни. Подпяточники при пяточной шпоре эффективны только на ранних стадиях патологии. Они приподнимают задний отдел ступни, благодаря чему снижается нагрузка на ногу. Дополнительно эти аксессуары служат амортизаторами при ходьбе, и стопа меньше болит.

Прогрессирующая пяточная шпора предполагает использование полноценных ортопедических стелек. Они способствуют правильной биомеханике, перераспределяют нагрузку на ступни и поддерживают корректное положение фасций в суставе. Стельки снижают утомляемость при ходьбе, улучшают кровообращение в ногах и купируют боль. Такие приспособления подбираются только индивидуально, их изготавливают по специальному заказу.

Упражнения при плантарном фасциите

Лечебная физкультура необходима для повышения эластичности связочного аппарата и предотвращения микроскопических разрывов. Гимнастика при плантарном фасциите максимально проста и может проводиться в домашних условиях. Ее нельзя выполнять, если диагностирована пяточная воспаленная шпора. Упражнения назначаются только после купирования обострения:

  1. Разбросать по полу небольшие предметы с тупыми краями. Собрать их пальцами ноги в широкую миску или тарелку.
  2. Поставить ступню на приподнятую плоскость (толстую книгу, ступеньку) так, чтобы опора приходилась на носок, а пятка свисала. Поднимать и опускать стопу, сгибая ее в щиколотке, до появления терпимой боли.
  3. Сесть на стул. Положить на бол любой цилиндрический предмет (бутылку, скалку). Катать его подошвой ступни.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Этот метод считается самым эффективным и современным способом борьбы с заболеванием. Он помогает в 90% случаев облегчить плантарный фасциит, лечение оказывает следующие воздействия:

  • снижение чувствительности болевых рецепторов;
  • устранение отечности;
  • разрыхление кальцинатов (костных наростов);
  • ускорение обменных процессов;
  • повышение эластичности связочного аппарата;
  • нормализация подвижности сустава.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры состоит из курса манипуляций. Всего потребуется 5-8 процедур. Каждый сеанс длится 10-30 минут. Ударные звуковые волны могут вызывать болезненные ощущения, но с каждым следующим визитом к врачу их интенсивность снижается. Перерыв между манипуляциями должен составлять от 3-х до 20-ти суток, в зависимости от тяжести патологии.

Пяточная шпора – лечение народными средствами

Варианты альтернативной медицины не являются эффективными в борьбе с плантарным фасциитом. Такие методы, как лечить пяточную шпору, можно применять как вспомогательные воздействия, но только в сочетании с консервативной терапией. Перед использованием народных рецептов важно проконсультироваться с хирургом или ортопедом, врач должен одобрить подобранные средства.

Пяточная шпора – лечение в домашних условиях настойкой

  • корни лопуха – 2 ст. ложки;
  • трава чистотела – 2 ст. ложки;
  • водка – 0,5 л.
  1. Смешать сухое растительное сырье.
  2. Поместить травы в чистую полулитровую банку.
  3. Залить их водкой до краев.
  4. Закрыть банку, поставить в прохладное место.
  5. Настоять средство 6-7 дней.
  6. Процедить раствор.
  7. Растирать полученным препаратом больную пятку со шпорой каждый вечер, перед сном.
  8. После процедуры надеть теплый носок.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях быстро с помощью мази

  • сливочное масло максимальной жирности – 200 г;
  • натуральный прополис – 25 г.
  1. Измельчить пчелиный клей.
  2. Растопить его на водяной бане.
  3. Смешать с мягким маслом.
  4. Переложить мазь в чистую сухую емкость.
  5. Перед сном натирать пораженную зону данным средством.

Удаление пяточной шпоры

Хирургическое вмешательство рекомендуется в исключительных случаях (менее 5%). Это эффективный, но опасный способ, как избавиться от пяточной шпоры. В ходе операции подошвенная фасция либо разрезается, либо отсекается от кости. Дополнительно доктор может частично или полностью удалить приводящую мышцу большого пальца ступни, выровнять поверхность пятки. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, классической или лапароскопической техникой. Оно переносится хорошо, но иногда вызывает осложнения:

  • неврому;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • рецидивные боли в пяточной зоне;
  • инфицирование раны;
  • ухудшение симптомов шпоры.
Смотрите так же:  Облазит кожа с пальцев рук и ног

Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы

Пяточная шпора — заболевание, которому бегуны и люди с лишним весом подвержены вдвое чаще остальных при несоблюдении специальных рекомендаций.

У каждого занятия есть две стороны: положительная и отрицательная. Так и у бега есть свои негативные стороны, с последствиями которых мы сталкиваемся по незнанию или по собственной глупости: слишком большая нагрузка, неправильная техника, плохо подобранная обувь, игнорирование особенностей своей физической формы и другие ошибки, которые допускают не только новички, но и более зрелые бегуны.

Сегодня мы поговорим об одном из неприятных моментов — плантарном фасциите (пяточной шпоре), причинах его возникновения и специальных упражнениях для профилактики этой проблемы.

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями.

Это заболевание также имеет простонародное название «пяточная шпора» или «шпора на пятке», хотя термин не совсем верен, ведь такой костный нарост является следствием плантарного фасциита.

Говоря более простым языком, это когда в крайне запущенных стадиях у вас из пятки может вырасти самая настоящая шпора. В таком случае единственный способ избавиться от проблемы — хирургическое вмешательство, если проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии, не привело к желаемым результатам.

orto-piter.ru

Бегуны и люди с лишним весом входят в группу риска. Если вы принадлежите к обеим этим группам, то шансы заработать плантарный фасциит при чрезмерных нагрузках и неправильном выборе обуви увеличиваются вдвое.

Основные признаки заболевания:

  • резкая боль в пятке по утрам при первых шагах;
  • чувство натяжения в ахилловом сухожилии.

Диагностировать плантарный фасциит при жалобах пациента на боль в пяточной области вполне возможно путём врачебного осмотра больной ноги для прощупывания шпоры и рентгена. При отсутствии шпоры круг возможных диагнозов расширяется, так как это может быть ревматоидный артрит, синдром Рейтера или другие заболевания.

Кроме всех этих неприятных болевых ощущений и походов по врачам, самая частая проблема для бегунов — прерывание тренировок на довольно длительный период, который может составлять от года до двух.

Также в качестве лечения и профилактики используют лечебные массажи, специальные ортопедические стельки и упражнения, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и хорошо растянуть соединительные ткани ступни и голени.

Беговые причины возникновения плантарного фасциита:

  • слишком высокие беговые нагрузки;
  • пренебрежение упражнениями для растяжки икроножной мышцы;
  • слишком активный бег по холмам или тренировки на скорость;
  • плоскостопие или слишком высокий подъём стопы;
  • жёсткие ахилловы сухожилия;
  • неверная постановка стопы;
  • неправильно подобранная беговая обувь;
  • бег по слишком твёрдым поверхностям вроде асфальта или бетона.

Профилактика плантарного фасциита

Такие твёрдые поверхности, как асфальт или бетон, никогда не считались хорошим вариантом для бега. Если же вы начали ощущать неприятные болевые симптомы в стопах, особенно в пяточной области, или вам предстоит длительная тренировка, стоит поискать более мягкие и пружинистые беговые дорожки. Выбирайте правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы, избегайте кроссовок с твёрдой и плоской подошвой, а также хождения босиком.

Также не забывайте об основном правиле увеличения беговой нагрузки: увеличивайте километраж дистанции не более чем на 10% в неделю от уже пробегаемого расстояния.

И, конечно же, помните о массаже и упражнениях для растяжки ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и других сухожилий стопы.

Это видео с простыми упражнениями, которые лучше выполнять утром перед тем, как окончательно встать с постели. Для массажа стопы вам понадобится самый обыкновенный теннисный мячик.

В этом видео всего одно простое, но действенное упражнение, которое станет отличной составляющей разминки перед пробежкой.

Ещё одно упражнение, которое рекомендуется выполнять перед тем, как встать с постели.

Каждую ногу держите в таком положении по 15–20 секунд и выполняйте по три подхода на каждую ногу один раз в день.

В этом видео — варианты упражнения для стопы из йоги. Зарядка займёт у вас вас не более десяти минут, а положительный эффект вы почувствуете уже после первого раза. Так часто бывает при разминке мышц, которые мы обычно не разрабатываем.

Ещё одни упражнения из йоги, которые можно выполнять практически не вставая со стула. Это отличная разминка не только для бегунов, но и для тех, кто работает сидя по 8 часов дома или в офисе. Если вы ходите на высоких каблуках, такие упражнения будут приносить желанное облегчение уставшим ногам. Кстати, высокие каблуки также могут быть причиной возникновения плантарного фасциита.

А это уже йога для более продвинутых. Все показанные упражнения можно выполнять в облегчённом варианте. К примеру, в пятом упражнении (самбасана) необязательно так выворачивать и высоко закидывать стопы. Если у вас плохо растянут подъём ноги и проблемы с коленями, немного видоизмените этот вариант и сядьте почти по-турецки, но при этом закинув ногу, которая лежит сверху, на бедро.

И последнее на сегодня видео — разминка от танцовщиц балета. То, что они могут сделать своей стопой, впечатляет!

Что касается массажей, то их можно выполнять их с помощью теннисного мяча, небольшого каучукового мячика из любого магазина игрушек или бутылки с холодной водой (а иногда и охлаждённой в морозилке), которая будет особенно кстати после пробежек. Но это ещё одна отдельная тема.

Здоровье ног: лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – болезнь, вызванная образованием костного нароста на ступне. Этот нарост (шпора) травмирует окружающие ткани, в результате возникает боль. Она может быть как сравнительно слабой, вызывающей лишь незначительный дискомфорт, так и очень сильной. Необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который подберет наиболее подходящие способы лечения. Могут помочь также домашние народные методы.

Содержание статьи:

Простой, но достаточно эффективный немедикаментозный метод лечения пяточной шпоры – использование специальных ортопедических стелек-супинаторов, а также ортопедической обуви, изготовленной с учетом индивидуальных особенностей строения ног пациента. В результате удается снизить нагрузку на ступни, уменьшить травмирование окружающих тканей пяточной шпорой. А это, соответственно, приводит к уменьшению боли.

К немедикаментозным способам лечения относятся также:

  • массаж ступней
  • лечебная гимнастика
  • ультразвуковая терапия
  • криотерапия
  • минеральные и грязевые ванны
  • разумное дозирование нагрузок на ноги

Кроме того, если у пациента имеется избыточный вес, необходимо принять меры к его снижению, используя диету и физкультуру.

Такие методы эффективны, главным образом, на начальных стадиях болезни при появлении первых симптомов. Когда же костные наросты становятся настолько большими, что причиняют заметное неудобство при ходьбе и сильную боль, пациенту может помочь ударно-волновая терапия. С помощью особых звуковых волн, не воспринимаемых человеческим ухом, пяточные шпоры как бы дробятся на мелкие кусочки. Эти осколки постепенно рассасываются. Такая процедура безболезненна и высокоэффективна. В большинстве случаев хватает одного сеанса ударно-волновой терапии.

Распространенный способ лечения пяточной шпоры – медикаментозная терапия.

Уменьшить боль при пяточной шпоре можно, используя лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как:

Их принимают в виде таблеток или наносят на больное место в виде мазей, гелей.

При сильных болях, когда другие лекарственные средства малоэффективны, врач может прописать гормональные препараты – кортикостероиды, например, такие как:

Их можно принимать в виде таблеток или делать внутримышечные инъекции. Однако во избежание побочных эффектов, лучше вводить их местно, в область пяточной кости. Как правило, вводят 0,5 миллилитра препарата. Делать это должен специалист!

Нередко бывают случаи, когда после первоначальной положительной динамики болезнь начинает прогрессировать снова. Тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Операция производится под местным наркозом. Костные выросты удаляют. При необходимости хирурги также иссекают окружающие ткани на стопе, чтобы избавиться от источника воспалительных процессов и болевого синдрома. Как правило, после операции наступает стойкое улучшение.

Можно использовать народные рецепты борьбы с этим недугом. Например, каждый вечер перед сном делайте горячие ножные ванны. В воду необходимо добавлять соль (морскую или поваренную) из расчета: на 1 литр 3 полные (с верхом) столовые ложки.

Продолжительность процедуры – от 30 до 40 минут. Сразу после нее ноги необходимо насухо вытереть и надеть толстые шерстяные носки. В них же необходимо лечь спать, тепло укрывшись.

Рекомендуется также использовать для лечения кашицу черной редьки, натертой вместе с кожицей на мелкой терке. Эту кашицу надо слегка отжать от сока, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленовым пакетом и зафиксировать с помощью носка или бинта. Наутро удалите кашицу и промойте пятку теплой водой. После 3–4 таких процедур должно наступить заметное улучшение.

Можно также использовать свежие листья подорожника. Прикладывайте их к больному месту той стороной, где выступают прожилки, и фиксируйте с помощью повязки. Когда лист высохнет, замените его другим. Продолжайте процедуру, пока вам не станет лучше. Также вы можете наносить на больное место «сетку» с помощью йода.

Сделайте компресс из несоленого домашнего сала. Для этого отрежьте ломтик сала, приложите к пораженному участку и зафиксируйте повязкой, оставьте на ночь.

Используйте картофельный крахмал. Утром насыпьте в носок чайную ложку крахмала, компресс не снимайте в течение минимум 8 часов. Приложите к пяточной шпоре свежие листья бузины. Делать такие компрессы необходимо каждый день.

Пяточная шпора: когда «белый свет не мил».

Вот уже несколько дней или недель вас беспокоит дискомфорт в области пятки со стороны подошвы ступни. Это может быть чувство жжения, ноющей боли, а порой вам буквально кажется, что вы наступили на гвоздь – настолько сильной и колюще-режущей может быть боль. Как правило, все эти крайне неприятные ощущения возникают либо после сна, либо когда вы встаете на ноги после длительного пребывания в сидячем положении в течение дня. Отличительная особенность данного состояния заключается в том, что вышеперечисленные признаки могут самопроизвольно исчезать на какое-то время без всяких действий с вашей стороны, а могут и внезапно вернуться в любой момент. Если вам довелось столкнуться с подобным дискомфортом – не тяните с визитом к врачу, данные симптомы вполне могут свидетельствовать о начальном этапе образования «пяточной шпоры».

Смотрите так же:  Магниты на большие пальцы ног отзывы

Для того, чтобы разобраться с причинами возникновения пяточной шпоры, не обойтись без краткого экскурса в анатомию. На латыни планталисподошва стопы, вдоль нее от пятки к пальцам ноги проходит мощная связка, плантарная фасция. С одной стороны эта связка крепится снизу к пяточной кости, на противоположном же конце она разделяется на несколько частей, каждая из которых прикрепляется к нижней фаланге соответствующего пальца. Основные функции этой связки – сгибание-разгибание стопы и поддерживание в нормальном состоянии ее свода (характерного пружинящего изгиба).

Сама плантарная фасция не однородна, а состоит из множества продольных волокон. В норме она достаточно эластична, может без проблем растягиваться до определенных размеров и вновь сокращаться. Однако при чрезмерном и длительном натяжении этой связки, обусловленном рядом факторов, в месте крепления плантарной фасции к пяточной кости происходят микро-разрывы волокон, что приводит к развитию воспалительного процесса, плантарного/подошвенного фасциита или пяточной шпоры, это одно заболевание.

Далее в месте локализации воспаления начинается активное отложение кальция – пораженный участок связки окостеневает и становится виден на рентгеновском снимке в виде характерного «крючка», благодаря которому заболевание и получило не вполне корректное название «пяточной шпоры». Костная ткань пятки при этом не разрастается.

Собственно, сам этот «крючок» не болит и не оказывает давления на окружающие ткани, что могло бы вызвать боль – это просто конечный результат воспалительного процесса, его логическое завершение. Сильный болевой синдром возникает именно в момент разрыва волокон связки и возникновения воспаления на этом месте, никакой зависимости интенсивности боли от величины образовавшегося костного нароста не существует. Более того, иногда при четко видимом на рентгеновском снимке «крючке» больной вообще не испытывает болей, а бывает и наоборот – очень сильные боли при отсутствии видимых патологических изменений.

Среди факторов, способных спровоцировать развитие пяточной шпоры, врачи выделяют следующие:
— ношение неудобной обуви (на совершенно плоской подошве либо на очень высоких каблуках);
— значительный избыточный вес;
— заболевания, ведущие к нарушениям кровообращения нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит);
— плоскостопие
— нарушения обмена веществ (подагра);
— некоторые хронические заболевания (артрит, полиартрит и другие);
— «стоячая» работа (продавцы, парикмахеры, кондукторы и т.д.);
— большие физические нагрузки у спортсменов;
— изменение гормонального фона (например, при климаксе);
— травмы пяточной кости или колена, если они привели к изменению распределения нагрузки на стопу
.

Характерный признак пяточной шпоры – острая, очень сильная боль в пятке при попытке встать на ногу утром, после пробуждения. Ощущение «забитого в пятку гвоздя» связано с тем, что за ночь поврежденные ткани связки начинают восстанавливаться, а при нагрузке происходит их повторный разрыв, что и вызывает боль. У больных изменяется походка, так как они стараются перенести нагрузку с пятки на носок. Носить в этот период обувь на плоской подошве пациенты не могут.

Внешне наличие нижней пяточной шпоры у пациента может вообще никак не проявляться, изредка на коже стопы иногда проступает гематома в месте крупных разрывов волокон связки. Верхняя пяточная шпора иногда заметна в виде небольшого «бугорка» на задней поверхности пятки, но она встречается довольно редко.

Наиболее часто от пяточной шпоры страдают женщины в период начала менопаузы – в это время из-за изменения гормонального фона ткани теряют эластичность, а место крепления сухожилий к кости в этом отношении одно из самых уязвимых. Не даром пяточная шпора диагностируется у 25% женщин старше 50 лет. Однако с возрастом статистика меняется и после 75 лет плантарный фасциит встречается уже у 85% и женщин, и мужчин.

Если у вас наблюдаются вышеперечисленные признаки, самое время нанести визит к врачу – это может быть хирург, травматолог или ортопед, иногда необходима и консультация невролога. При отсутствии подобных специалистов придется обращаться к терапевту, который для подтверждения диагноза направит на рентген. Иногда, чтобы дифференцировать пяточную шпору от других заболеваний, которые могут вызывать боли в пятке, может быть назначено МРТ.

Прежде всего врач порекомендует вам срочно сменить обувь, она должна иметь небольшой каблук (до 5 см для женщин), который в данном случае будет выполнять роль супинатора. Выбор правильной обуви является предпосылкой дальнейшего успешного лечения, помимо каблука, в ней нужно использовать специальные ортопедические стельки для поддерживания свода стопы и вкладыши под пятку, с отверстием под болевую точку. В некоторых случаях плантарного фасциита этого оказывается достаточно, болезнь проходит сама без дальнейшего лечения.

Для пациента очень важно устранить или минимизировать болевой синдром. С этой целью могут применяться следующие методы и средства.

Тейпирование.
Заключается в наклеивании на пятку и стопу специального пластыря, кенезио-тейпа, который может растягиваться, фиксировать стопу в нужном положении, обезболивать, уменьшать отечность и улучшать кровоснабжение.

Носить такой пластырь можно не снимая в течение 3-4 дней, с ним купаются под душем.

Ночные ортезы.
Это специальные приспособления, которые на ночь фиксируют подошвенную связку в несколько натянутом положении.

При этом за ночь разрывы фасции срастаются, а утром, при опоре на пятку, ортез препятствует их повторному разрыву. Спать в ортезах рекомендуется в течение 1-3 месяцев, что не очень удобно и мешает нормально выспаться. Иногда в качестве ночного ортеза используют валенки с частично укороченным голенищем и отверстием для пальцев.

Эластичный бинт.
Фиксировать стопу в нужном положении можно и при помощи эластичного бинта, это также способно частично уменьшить утреннюю боль.

Лечение пяточной шпоры – процесс комплексный и достаточно длительный, включающий различные подходы.

Медикаментозная терапия:
— назначение НПВС для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления;
— применение специальных пластырей (китайский лечебный на основе горечавки, дягиля и аконита, перцовый);
— инъекционное введение гормональных преператов непосредственно в область воспаления, использование гормональных или комбинированных мазей;
— компрессы с димексидом
.

Лечебная физкультура:
составить комплекс из подходящих упражнений поможет специалист по ЛФК, больному нужно регулярно их выполнять. Это может быть катание мячика или бутылки подошвой стопы, собирание пальцами ног рассыпанных мелких предметов с пола, различные упражнения на растяжку подошвенной связки. Очень полезен также лечебный массаж пятки.

Физиотерапевтические процедуры:
— рентгенотерапия;
— лечение ультразвуком;
— ударно-волновая терапия (УВТ);
— лазерная терапия (без удаления костного нароста)
.

Используется также хирургическое удаление шпоры лазером.

Для лечения пяточной шпоры применяются и методы народной медицины – солевые ванночки, «сухие» компрессы из разогретой соли, «сеточка» из йода на пятках, компрессы из медицинской желчи, чистой или в сочетании с различными добавками в виде острого перца, камфорного спирта, глицерина, мёда, водки, компрессы из сырого тертого картофеля и многие другие.

Проходит испытание методика лечения пяточной шпоры путем введения в место воспаления инъекций ботокса, предварительные результаты обнадеживают. Однако не стоит забывать, что даже при полном избавлении от пяточной шпоры возможен рецидив заболевания!

Профилактика пяточной шпоры напрямую вытекает из причин ее возникновения – это и ношение удобной обуви, и использовании при плоскостопии супинаторов и специальной ортопедической обуви, контроль за весом, своевременное лечение многих заболеваний до их перехода в хроническую форму… Здесь также намного проще предупредить развитие заболевания, чем потом его лечить.

Плантарный фасциит: 13 лучших упражнений при пяточной шпоре

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, их мы рассмотрим в этой статье.

Давайте сразу будем честными: несмотря на грозное название пяточная шпора редко вызывает болевые ощущения в области пятки и стопы. Это заболевание в большинстве случаев выявляется случайно и становится сюрпризом для человека. В свою очередь, болевой синдром, который и заставляет людей обращаться за медицинской помощью, является следствием другого серьезного заболевания – плантарного фасциита. Поскольку места локализации этих патологий часто совпадают, они крепко отождествляются в нашем сознании и используются как синонимы. Хотя в действительности это не так.

Упражнения для профилактики и лечения плантарного фасциита

Лечебная гимнастика действительно является важным фактором в профилактике и лечении плантарного фасциита. Однако, если уж быть честными до конца, она не способна в одиночку справится с данным заболеванием. Необходим целый комплекс мер, но их мы рассмотрим чуть позже. А начнем наш разговор с базовых понятий.

Подошвенная (плантарная) фасция – это слой плотной волокнистой ткани, проходящий вдоль нижней поверхности ступни. Её основное назначение – поддержание продольного свода стопы. Плантарный фасциит – ни что иное как воспаление фасции, причем локализуется это воспаление, как правило, в области пятки. Пяточная шпора также образуется в районе пяточного бугра и представляет собой костный нарост, остеофит. В некоторых случаях появление остеофитов является прямым следствием плантарного фасциита.

Смотрите так же:  Боль в пояснице отдающая в ногу и ягодицу причины

Рис. 1. Отличие плантарного фасциита от пяточной шпоры

Причиной воспаления фасции является её постоянная микротравматизация, связанная с низкой эластичностью ткани, механическими нагрузками на стопу. В большинстве случаев организм восстанавливает поврежденные участки, однако иногда все-таки развивается патологический процесс.

Воспаление фасции может сопровождаться болями по всей подошвенной поверхности (хотя чаще всего в области пятки). Их отличительная особенность – появление с утра с первыми шагами или после продолжительного отдыха ног. Во время длительного перерыва микроразрывы срастаются, но с некоторым укорочением, в результате, как только мы начинаем движение, растягивая ступню, фасция вновь травмируется, причиняя боль.

Рис. 2. Частота локализации боли на разных участках стопы при плантарном фасциите

Статистика по нашей стране отсутствует, однако в США ежегодно регистрируется до 2 млн. обращений, связанных с болью в районе пятки. Группу риска составляют люди:

имеющие различные деформации стопы (плосковальгусная, полая стопа);

имеющие проблемы с позвоночником, крупными суставами ног; с нарушенным обменом веществ;

с травмами пяточной кости;

испытывающие физические перегрузки (например, спортсмены);

носящие неправильную обувь;

Людям, входящим в группу риска, рекомендуются профилактические мероприятия: ношение «правильной», удобной обуви, своевременное лечение плоскостопия и суставов ног, щадящие нагрузки на нижние конечности, гимнастика.

Рис. 3. Причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение плантарного фасциита (синдрома пяточной шпоры)

Гимнастика и другие способы лечения подошвенного фасциита

Если болезнь дала о себе знать, то без адекватного лечения никак не обойтись. Следует упомянуть тот факт, что общепризнанного метода лечения не существует, поэтому дальнейшая судьба вашей стопы будет целиком зависеть от квалификации лечащего врача.

Хотелось бы также предостеречь от использования так называемых народных методов лечения, особенно тех, которые обещают полное излечение за несколько дней. На это способны лишь некоторые, далеко не самые «безобидные» официальные методы терапии.

Припарки и примочки возможно и имеют какой-либо лечебный эффект, но, во-первых, он не подтвержден, а, во-вторых, чудодейственный рецепт может попросту исцелять другую болезнь с аналогичной симптоматикой. В наш цифровой век вряд ли кто-то будет выкладывать в сеть результаты анализов до и после «народного» лечения, а вот восторженные отзывы, пожалуйста.

Самое безопасное для здоровья, что может назначить врач – это лечебная гимнастика в сочетании с адекватной разгрузкой стопы, массажем и некоторыми видами физиотерапии (для снятия боли на начальных этапах также возможен прием нестероидных противовоспалительных средств). Такое лечение должно дать положительный эффект в течение нескольких месяцев. Если этого не произошло, применяются другие методы: ударно-волновая терапия, рентгенотерапия, лекарственные блокады.

Многие пациенты с восторгом сообщают о том, что после долгих лет мучений и лечения народными методами, они снова могут жить полноценной жизнью. Часто оно так и есть. Но, к сожалению, эти методы не так безобидны и после них бывают рецидивы. Кроме того, в 5-10% случаев людям не помогает даже эта тяжелая артиллерия. И остается единственный выход – операция.

Ниже представлено видео о способах лечения пяточной шпоры.

Лечебная гимнастика способствует:

усилению крово- и лимфообращения в проблемной области (улучшается питание тканей, уменьшаются воспаление и отечность, замедляются процессы образования солей);

укреплению мышц, связок и сухожилий стопы и голеностопного сустава;

повышению эластичности связок, сухожилий, фасций.

Принципы выполнения комплекса упражнений для растяжки и укрепления стопы:

регулярность (гимнастику желательно выполнять дважды в день утром и вечером);

достаточное количество повторений (от 4х раз);

задержка в пиковых фазах упражнений не меньше 15 сек;

предварительная разминка с участием икроножной и камбаловидной мышц.

Разминка мышц икр и ахиллова сухожилия очень важна, однако в комплексе обязательно присутствие специальных упражнений, направленных непосредственно на растяжку подошвенной фасции. Их эффективность гораздо выше для лечения пяточной шпоры [5].

Кроме того, чем раньше начато лечение при помощи лечебной физкультуры, тем лучше. В частности, в исследовании [6] показана более высокая эффективность лечебной гимнастики по сравнению с ударно-волновой терапией в острой фазе заболевания.

Перед выполнением комплекса лечебной гимнастики желательно проконсультироваться с лечащим врачом или инструктором по ЛФК.

Комплекс упражнений для лечения пяточной шпоры

Сядьте на пол, захватите верхнюю часть ступни с помощью ленты или ремня. Тяните ленту на себя до тех пор, пока не почувствуете напряжение мышц голени. Задержитесь в этом положении на 15 сек. Вернитесь в и.п.

Сядьте на пол, вытяните ноги. Чуть приподнимите ногу и совершайте вращения ступней (носок ноги должен описывать окружность).

Сядьте на пол, вытяните ноги. Согните пальцы ноги, затем разогните так, чтобы пальцы смотрели на Вас. При разгибании старайтесь как можно сильнее растопырить пальцы.

Встаньте около стены, поставьте ногу на пятку и упритесь в стену верхней частью ступни (нога прямая). Ведите колено к стене, пока не почувствуете натяжение низа стопы.

Встаньте около стены, уперевшись в нее руками. Здоровая нога находится впереди, больная сзади (если обе ноги больные, чередуйте их). Медленно присядьте, не отрывая пяток от пола. Заднюю ногу не сгибаем. Как только ощутите натяжение мышц голени задней ноги, остановитесь и медленно досчитайте до 15. Вернитесь в исходное положение.

И.П. как в предыдущем. Медленно присядьте, не отрывая пяток от пола, но сгибая обе ноги. Как только ощутите напряжение в ахилловом сухожилии, остановитесь и медленно досчитайте до 15. Вернитесь в исходное положение.

Сесть на стул, руки на поясе, одна нога согнута, другая вытянута. Медленно наклонитесь вперед, пока не почувствуете напряжение в подколенном сухожилии.

Досчитайте до 15 и вернитесь в исходное положение.

Возьмите стопку книг, прямоугольный брус или воспользуйтесь лестницей (главное, чтобы высота возвышенности составляла не менее 5 см). Встаньте на возвышенность так, чтобы пятки свободно свисали, руками упритесь в стену.

Наклонитесь вперед, сохраняя тело вытянутым в одну линию. Кисти, запястья и предплечья рук должны коснуться стены.

Если все сделано правильно, почувствуете напряжение мышц голени. Досчитайте до 15 и примите исходное положение. После начните выполнять подъемы и опускания на носках. Следите за тем, чтобы пятки опускались ниже уровня опоры.

Сделайте не менее 10 подъемов и начинайте всё упражнение заново. Можно усложнить упражнение, выполняя его поочередно на каждой ноге.

Возьмите один из следующих предметов: бутылку, скалку, валик, маленький мячик (лучше бутылку, наполненную холодной или даже ледяной водой).

Поставьте ногу на выбранный предмет и катайте его вперед назад по всей поверхности стопы. В процессе выполнения упражнения плотно прижимайте ступню к предмету.

Разложите на полу предметы различной формы и размера. При помощи ног соберите все разложенные предметы в какую-либо емкость.

При необходимости повторите упражнение несколько раз. Можете задействовать в процессе сбора обе ноги.

Сядьте на стул, больную ногу поставьте на край куска ткани или полотенца. Соберите ткань посредством сгибания пальцев ног.

Сядьте на стул, больную ногу положите на колено здоровой ноги. Одну руку положите на пятку, другую на носок больной ноги. Потяните носок расслабленной ступни на себя, пока не почувствуете напряжение.

Задержитесь в этом положении на 7 сек. Затем напрягите ступню и попытайтесь вернуть её в исходное положение, одновременно создавая сопротивление этому действию рукой.

Находитесь в этом состоянии 7 сек. Вернитесь в исходное положение.

Встаньте на возвышенность по аналогии с п. 8. Здоровую ногу полностью поставьте на опору, а больную только частично. Поднимитесь на носочки, перенеся вес тела на здоровую ногу.

Опуститесь так, чтобы пятка больной ноги опустилась ниже уровня опоры. Вес при этом необходимо перенести на больную ногу. Как только почувствуете напряжение мышц ноги, досчитайте до 15 и примите исходное положение.

Можно упростить упражнение, исключив подъем на носки. В этом варианте исполнения вес просто переносится на здоровую ногу.

После вечерней разминки рекомендуется зафиксировать стопу при помощи ортеза. Он не позволит растянутой фасции сжаться во время ночного отдыха, в результате микроразрывы правильно срастутся, и не будет новых повреждений при первых утренних шагах. Кроме лечебной гимнастики рекомендуются прогулки босиком по неровным поверхностям.

Методы лечения, сопутствующие лечебной гимнастике

Важнейшим условием эффективности лечения является обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при подошвенной пяточной шпоре назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольных сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.

Как временную меру для разгрузки можно рекомендовать подпятник из толстого поролона с углублением или отверстием в центре. Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке.

Хорошим дополнением являются теплые ножные ванны с морской солью, мылом, содой, а также физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, лазерная терапия). опубликовано econet.ru.

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.: ил.

Корж Н.А., Прозоровский Д.В. Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых (рус.). Здоров’я Україны (27.06.2013)

Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997. – 624 с.

Травматология и ортопедия. Учебник для студентов высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; По ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 624 с.

Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882901

Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21048171

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь