Плоскостопие кость на ноге

Опасности плоскостопия

Многие родители проверяют, нет ли у ребенка плоскостопия: мокрую ступню ставят на картон и смотрят на отпечаток. Но специалисты говорят, что до пяти-семи лет плоскостопие — это нормально: свод стопы только формируется. А что делать, если плоскостопием страдает взрослый человек? Какие виды нарушения особенно опасны? Как облегчить болезненные ощущения в ногах? Об этом рассказал ортопед Юрий Эйтутис.

— Пациенты, страдающие плоскостопием, часто приходят с жалобами на жгучую боль, возникающую на подошве, — рассказывает Юрий Георгиевич. — Также жалуются, что увеличенная косточка у основания большого пальца ноги воспаляется и болит. Эти нарушения — последствия уплощенной стопы. Плоскостопие бывает поперечным или продольным. При поперечном свод стопы, находящийся в ее переднем отделе, уплощается, и плюсневые кости расходятся веером. Первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а большой палец стопы — наружу. Появляется, как говорят в народе, косточка — вальгусная деформация большого пальца стопы. При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы, и она всей подошвой соприкасается с полом.

— Чем опасно плоскостопие?

— Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу перегружаются коленный и тазобедренный суставы, а это отражается на позвоночнике, вызывая ранний артроз суставов ног и ускоряя развитие остеохондроза. Сказывается плоскостопие и на состоянии внутренних органов: они могут смещаться, нарушается их работа, ведь происходят изменения в рефлексогенных зонах больной стопы, на которые проецируются органы. Кроме того, ноги быстрее устают, часто болят. У человека изменяется походка — при ходьбе он начинает раскачиваться из-за того, что стопы больше развернуты наружу.

У людей, страдающих плоскостопием, сильнее стираются каблуки обуви, что еще больше ухудшает ситуацию. Кстати, в руководстве по обследованию ортопедических пациентов, которое составил ученый и врач-ортопед Василий Маркс, рекомендовано при осмотре обращать внимание на обувь больного. Посмотрев, в каком месте и как сильно стерты каблук или подошва, можно заподозрить конкретное нарушение. Чтобы нагрузка на суставы была распределена более физиологично и ноги не уставали, важно вовремя ремонтировать обувь, а также пользоваться индивидуальными стельками.

Что рекомендуется при плоскостопии

Ходить босиком по неровной поверхности: песку, морской гальке, коврику с резиновыми шипами.

Катать стопой по полу ролики, теннисный мяч или кухонную скалку.

Делать теплые ванночки для ног с морской солью (одна столовая ложка на литр воды) или отваром ромашки, шалфея.

После ванночки полезно смазать ноги питательным кремом и сделать массаж стоп, а также голени.

Делать контрастные ванночки для ног: две-три минуты в горячей воде и 15 секунд — в холодной.

— Это поможет исправить деформацию стопы?

— Всевозможные накладки, шины и даже стельки, к сожалению, не избавляют человека от плоскостопия, а лишь временно облегчают состояние. Например, косточка все равно потихоньку растет, время от времени воспаляется (это происходит при соприкосновении с обувью), вызывая покраснение, боль, отек. Радикально помочь при вальгусной деформации большого пальца стопы, которая неумолимо прогрессирует, может только операция.

— Когда при деформации стопы нужно обращаться к доктору?

— Чем раньше пациент приходит к врачу и начинает лечение, тем лучше результат. При запущенном нарушении — большой палец наползает сверху на второй и третий или наоборот (это называется палец-наездник), а второй и третий напоминают когти птицы, — деформацию исправлять сложно. Кроме того, в начальных стадиях заболевания возможна операция на мягких тканях, тогда как позже уже затрагивается костная система.

— Что порекомендуете людям, страдающим плоскостопием?

— Проконсультироваться с ортопедом. После обследования доктор посоветует, где можно изготовить индивидуальные стельки, порекомендует санаторно-курортное лечение. Летом следует использовать любую возможность ходить босиком. Но не по гладкой поверхности, а по земле, еще лучше — по песку, особенно морскому, или гальке. Это массажирует и укрепляет мышцы стопы, хорошо действует на ее свод, улучшает кровообращение. Кроме того, происходит массаж рефлексогенных зон, расположенных на подошве. Врачеватели китайской медицины, воздействуя на биологически активные точки стопы иголками (иглоукалывание), улучшали не только ее состояние, но и помогали при других заболеваниях — гипертонической болезни, ухудшении зрения, нарушениях кишечника, печени, почек. Думаю, такая рефлексотерапия уместна и в наши дни. Полезен и обычный массаж стопы, голени.

— Можно использовать водные процедуры?

— Несомненно. Ванночки для ног лучше делать перед сном, используя морскую соль, ромашку, шалфей. Пользу принесут процедуры с водой контрастной температуры, которая активнее расслабляет и сокращает мышцы. Также можно катать ногой специальные ролики, когда человек смотрит телевизор или сидит за компьютером. Дома для массажа стоп подойдет и обычная кухонная скалка.

Продольное и поперечное плоскостопие

ПЛОСКОСТОПИЕ — это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия тела и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если нагрузка, действующая на стопу, уравновешивается крепкими связками и мышцами, в этом случае стопа функционирует нормально. В большинстве случаев плоскостопие возникает из-за слабости и переутомления мышц голени и стопы. Это может быть вызвано длительным стоянием или ходьбой, ожирением, тесной и не подходящей по размеру обувью.

Также плоскостопие способствует формированию неправильной осанки, однако возможен и обратный вариант, когда нарушение осанки, приводит к плоскостопию. Как результат – быстро устают ноги, в первую очередь страдают колени, из-за того, что они испытывают большую нагрузку. К тому же усиливается нагрузка и на позвоночник.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

  • По локализации
    • Поперечное

    Признаки: При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется. Опора производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличивается нагрузка на ранее не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости. Также изменяется направление действия мышц, которые крепятся к большому (первому) пальцу стопы. Это вызывает отклонение большого пальца стопы кнутри. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а большой палец ложится на второй под разным углом. Такая деформация большого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).

    Продольное

    При продольном плоскостопии происходит смещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы проявляется при походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками. А также: происходит быстрая утомляемость ног, ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии, к вечеру может появляться отек стопы. Быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы. Стопа становится шире. При резко выраженной деформации появляется постоянная боль в стопах, голенях, коленных суставах. Появляются боли в пояснице и мучительные головные боли. Снижается трудоспособность, непродолжительная ходьба затруднена. Появляются омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей. Натяжение сухожилий разгибателей пальцев отклонение кнаружи большого пальца.

  • Продольно-поперечное
  • Плоско-вальгусные стопы
  • Вальгусные стопы
  • Функциональная недостаточность стоп
  • По происхождению
    • Врожденная плоская стопа: приблизительно в 3% случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Установить раньше 5-6 лет нелегко;
    • Травматическое: последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей;
    • Паралитическое: следствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени;
    • Рахитическое: вызвано нагрузкой тела на слабые кости стопы;
    • Статическое: наиболее часто встречающееся плоскостопие. Возникает при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей;
    • Приобретенное: результат ношения неудобной обуви, сжимающей и стесняющей стопу, обуви на высоком каблуке.
  • СТАДИИ ПЛОСКОСТОПИЯ

    • Первая (начальная) стадия

    К вечеру ноги устают даже после обычной нагрузки. При нажатии на середину подошвы возникает боль. К утру, как правило, отеки проходят.

    Вторая стадия

    Плоскостопие напоминает о себе круглыми сутками невыносимыми болями в стопах и голенях. Длительные прогулки исключены. Походка становится тяжелой, нарушается осанка.

    Третья

    Хождение крайне затруднено, стопы сильно деформированы и напоминают привычные очертания только своим расположением. Появляются артрозы, артропатии, изменения позвоночника и другие осложнения. Больные нетрудоспособны.

    ДИАГНОСТИКА

    • На первом этапе проводится осмотр специалистом, в данном случае врачом травматологом-ортопедом.
    • Вторым этапом является аппаратная диагностика. Существуют различные методы диагностики плоскостопия. Широко распространенным методом является рентгенодиагностика. Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

    Лечение плоскостопия направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп. Своевременная диагностика гарантирует лучший результат в лечении, поэтому при обнаружении характерных признаков плоскостопия – рекомендуем не откладывать визит к врачу.

    Поперечное плоскостопие

    Поперечное плоскостопие – вид плоскостопия, заболевание стопы, при котором расходятся кости стопы в районе расположения пальцев ноги.

    Поперечное плоскостопие встречается в 8 из 10 случаев плоскостопия, преимущественно у пациентов женского пола.

    Поперечное плоскостопие бывает врожденным или приобретенным. Главным причинным фактором является функциональный дисбаланс связочного аппарата. Другие факторы развития заболевания: избыточная масса тела, врожденная слабость мышц, рахит, длительные неадекватные статистические нагрузки, паралич мышечной системы ног, ходьба в нефизиологической обуви, наследственность.

    Симптомы поперечного плоскостопия

    В начале заболевания симптомы поперечного плоскостопия могут ограничиваться гудением и легкой болью в ногах. По мере прогрессирования появляются сильные интенсивные боли в ногах, которые отдают в позвоночник.

    Основные клинические симптомы:

    • Увеличенная кость, которая находится ниже большого пальца.
    • Постоянное образование натоптышей и мозолей на ногах.
    • Расположение первого пальца над вторым с дальнейшей деформацией.

    Диагностика поперечного плоскостопия основана на результатах клинического осмотра, выполнении рентген-исследования стоп (по показаниям), плантографии. Для диагностики степени плоскостопия проводится рентгенограмма обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

    По степени развития поперечное плоскостопие различают следующим образом:

    • 1-я степень: проявляется отклонением угла правого пальца стопы на 20°; усталостью в ногах после длительного стояния или ходьбы; покраснением кожи 2-4 пальцев; болью в большом пальце;
    • 2-я степень: характеризуется отклонением большого пальца стопы на 20-40°; ощущаются сильная боль и жжение в стопах и пальцах при нагрузке на ногу; огрубение кожи и появление натоптышей;
    • 3-я степень: угол отклонения более 35-40°; сопровождается очень сильной болью при любых нагрузках; уплощение передней части стопы резко выражено, натоптыши увеличиваются; большой палец видоизменяется; развивается бурсит.

    При появлении симптомов поперечного плоскостопия нужно как можно быстрее обратиться к ортопеду-травматологу.

    Лечение поперечного плоскостопия

    Поперечное плоскостопие не является полностью излечимым заболеванием. Комплексное лечение направлено на снятие симптомов и облегчение состояния пациента.

    Консервативное лечение поперечного плоскостопия включает следующие методы:

    • Лечебная физкультура
    • Применение ортопедических вкладок и стелек
    • Массаж
    • Ножные ванны

    Хирургическое вмешательство показано при запущенных стадиях. Во время операции корректируется поперечный свод и изменяется угол между костями стопы до пределов нормы. После хирургического вмешательства рецидивы исключены.

    • Артрозы
    • Болезни позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз)
    • Неврологические патологии (ухудшение координации движений, невралгия Мардана)
    • Болезненное сокращение мышц ног
    • Гнойные изменения стопы
    • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие варикозного расширения вен.

    Профилактика поперечного плоскостопия

    Плоскостопие

    «Под ногой красивой девушки мог бы протекать ручеек».
    Испанская поговорка.

    Стопа

    Кости стопы состоят из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Кости предплюсны объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний — ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и кубовидной костью. Таранная кость сочленяется с костями голени. Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости.

    Плюсневые кости состоят из коротких трубчатых костей. Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с кубовидной и клиновидной костями. А с основными фалангами пальцев плюсневые кости соединяются своими головками. Кости пальцев ступни формируются из трех фаланг (основной, средней и ногтевой). Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами (основной и ногтевой).

    Для человечьей стопы характерны еще и своды. Стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей. Умеренная площадь опоры сочетается с экономией биологического материала и крепостью всего устройства. Благодаря мышцам голени, спускающимся на стопу, собственной ее мускулатуре, связочному аппарату вкупе с подошвенными сухожилиями своды получили рессорные свойства: смягчение ударов о землю, распределение тяжести, что и позволяет плавно приспосабливать стопу к неровностям почвы. Как известно, рессоры выдерживают нагрузку всего тела легче, чем плоская стопа. Люди с такой патологией знают, как это неприятно, но вряд ли догадываются, что их стопа при этом напоминает медвежью.

    Плоскостопие

    Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Различают поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3%.

    При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

    Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное — в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

    Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

    Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

    Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

    При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

    Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение ее очертаний.

    При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

    У страдающих плоскостопием II степени боль сосредотачивается не только в стопах, но распространяется и на область лодыжек, голени. Она более сильная и частая. Мышцы стопы в значительной степени утрачивают эластичность, а походка — плавность.

    Наконец, III степень плоскостопия — резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

    Нельзя недооценивать последствия поперечного плоскостопия, даже если уплощение поперечного свода стопы почти незаметно. Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Поэтому вскоре поперечный свод может не определяться вовсе. Передний отдел стопы распластан. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молотко-образную форму. Для поперечного плоскостопия тоже характерны боль в стопе, а также омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется снаружи большой палец, что приводит к подвывихам головки первой плюсневой кости. Хотя при внешнем осмотре и можно определить наличие плоскостопия, однако это касается тяжелых запущенных случаев.

    Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв. Для более точного определения плоской стопы следует обратиться к врачу-ортопеду.

    Профилактика. Воспитание правильной походки — избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки. Лицам, профессия которых связана с длительным стоянием, рекомендуется параллельная установка стоп и время от времени отдых на наружных краях супинированных стоп (3 — 4 раза в день вставайте на внешние стороны стоп и находитесь в таком положении 30 — 40 секунд). В конце рабочего дня рекомендуются теплые ванны (температура воды 35-36 С) с последующим массажем свода стопы и супинирующих мышц.

    Массируйте плавными, но достаточно сильными движениями переднюю и внутреннюю поверхность голеней, во время массажа стоп особо внимание уделяйте подошве. Основные приемы: поглаживания, растирания, разминания в разных направлениях, поколачивания подушечками пальцев.

    Длительность одного курса — 1,5-2 месяца, время одной процедуры — 10- 12 минут. Большое значение имеют специальные физкультурные приемы: ходьба босиком по неровной поверхности, по песку, ходьба на цыпочках, прыжки, живые игры (волейбол, баскетбол и т.д.). Бывая на пляже, побродите или пробегитесь трусцой вдоль берега, зайдя в воду по колено. Если вы достаточно закалены, то при удобном случае побегайте босиком по мокрой от росы или теплого дождя траве. Вы получите несказанное удовольствие и заодно выполните прекрасное упражнение не только против плоскостопия, но и для улучшения кровообращения в ногах. Очень важно ношение обуви, подобранной точно по ноге. Медиальный край ботинка должен быть прямым, чтобы не отводить кнаружи I палец, носок — просторным.

    Как бы ни были красивы и модны туфли, откажитесь от них, если они, пусть самую малость, тесны, узки. Высота каблука должна быть 3-4 см, подметка из упругого материала. Бесспорно, туфли на высоком каблуке очень красиво смотрятся на ноге, но не носите их повседневно. Иначе может случиться так, что через некоторое время вы будете обречены носить только ортопедическую обувь. Для профилактики плоскостопия или облегчения болевых ощущений предлагается большое количество вкладных приспособлений и специальной обуви.

    При менее сложных деформациях хорошо применять вкладные стельки — пробковые, пластмассовые или металлические. Сложные деформации требуют изготовления обуви или ортопедических стелек по гипсовым слепкам. При тяжелых формах плоскостопия, вызывающих постоянные сильные боли, показано оперативное лечение.

    И последнее. Запомните, что лечение плоскостопия, как, впрочем, и любого другого заболевания, процесс куда как более трудный, чем его предупреждение. Поэтому не пожалейте сил и времени на его профилактику!

    Нечто интересное

    Стопы всегда терпели всевозможные людские ухищрения. Деформация искусственная не только впечатляла, но и являла в ряде случаев символическую необходимость. Один из исследователей образа жизни коренного населения Австралии писал об обряде кадайтжа (курдайча). Этим словом назывался еще в начале нашего века башмак из меха кенгуру и перьев эму. Такой башмак надевал занимавшийся магией, но его мизинец предварительно растирался горячими камнями, а затем вывертывался. Делалось это для того, чтобы упомянутый палец стал «глазом», который «видит» все, что встречается так низко на его пути.

    Доказано, что на стопе множество биологически активных точек, воздействуя на которые можно лечить весьма разнообразные органы; не выявленные пока что анатомами нервы даже якобы связывают стопы со всеми внутренними органами. Здесь же обнаружены и точки, восприимчивые к действию магнитного поля. Как и с хиромантией, пока много еще неясного при расшифровке механизма действия, как, впрочем, и в объяснении возможности хождений босыми ногами по горящим углям. Позволю себе сослаться на мнение отдельных исследователей, что стопа иной раз выступала символом души. В ряде музеев можно увидеть скульптуры, ноги которых на разном уровне — голень, стопа, обувь — снабжены крылышками.

    Это следует расценивать как указание на возможность не просто подъема, а подъема духовного. Стопа — это и воплощение прерывистости, какого-то раздела между телом и землей. Поэтому поклонение стопе зачастую равноценно поклонению земле. Ограничение ноги снизу — обувь — мы оставляем при входе в святилище. Существовала даже секта «босоногих» монахов и монашек, как и другие адепты аскетизма, не носивших обуви. Процесс омовения приобретал в старину и прямое и символические значение.

    Обычно ноги гостям омывали рабы, но перед Тайной вечерей подобным занимался Христос, выражая этим бесконечное смирение. «Пята», пятка — воспринималась «концом» человека. Обычно у большинства эта часть стопы направлена кзади. Именно сюда при испуге «уходит душа». Именно этой частью ступни давят, сокрушая зло, змею, именно сюда они же нас, как и всевозможных богов и героев, жалят.

    В фольклоре осетин пятки вывернуты вперед у чертей, аналогично и в сказаниях некоторых сибирских народов. Вот почему они «анти-поды» («подос» по-гречески — нога). Анчутки в славянской мифологии вообще пяток не имеют, у них копыта, что явно свидетельствует о принадлежности к «нечистой силе». Пальцы ног, как знает каждый, короче, чем на руках. Функционально с них и спросу меньше. Оставим на совести Аристотеля утверждение, что те, у кого на ногах пальцы кривые, — бесстыжи. Более точно, что у мужчин форма пальцев удлиненная, а у женщин — укороченная и уплощенная. Обычно первый и второй пальцы ноги почти одинаковой длины, второй часто даже длиннее.

    Лишь у новорожденного большой палец на стопе обладает значительной подвижностью (напоминает по функции таковой в это время на руке). Затем у человека хватательная способность пальцев ноги утрачивается, а вот у обезьян — нет. Мы лишаемся захвата, и стопы наши приспособлены отныне и до конца дней уже преимущественно для опоры.

    Самый маленький на ноге — пятый палец. Некоторые ученые, в силу того, что он не очень-то участвует в опоре, предрекают ему в далеком будущем почти полное исчезновение. Н.Н. Миклухо-Маклай писал, что видел многих папуасов, держащих ногой крупные предметы. Оказывается, кое-кто может после длительных тренировок пальцами ног щипаться, управлять веслом, играть на музыкальных инструментах, рисовать, писать, шить (японцы), ткать (бенгальцы).

    Hallux Valgus / Вальгусная деформация первого пальца стопы — отзыв

    Как я избавилась от hallux valgus и узнала, что существует лечение плоскостопия. Очень подробный рассказ с фото и рентгенами (спустя 4 месяца, спустя 8 месяцев)

    Всем привет! В этом отзыве не будет красивых ванильных фоточек, так что, если вы впечатлительны или далеки от темы – не стоит себя расстраивать лишний раз. Знаю, насколько тяжело решиться на такие изменения, потому и хочу поделиться своим опытом. А если вам интересно, то устраивайтесь поудобнее, мой рассказ ОЧЕНЬ подробный. Заварите себе чаю или налейте бокал чего крепче, пристегнитесь, мы начинаем!

    В этом отзыве я расскажу:

    • как избавилась от hallux valgus (в простонародье косточка на ноге, что в корне не верно и я объясню почему), каким бывает лечение плоскостопия;
    • как решиться на операцию;
    • все о реабилитации;
    • выборе врача, подводных камнях и плохих результатах с рецидивами hallux valgus.

    Что такое вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) и методы лечения

    Да, палец первый, а не большой, ортопеды, скрипя сердцем, в угоду пациентам называют его иногда большим. Википедия нам говорит вот что:

    Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis) стопы.

    Как видите, ни о каких «растущих» косточках речи не идет и идти не может и это легко понять, посмотрев на рентген. Я буду на примере правой ноги показывать, потом обе две покажу. Как видите, все очень хрестоматийно: плюсневая кость отклоняется к внутренней стороне стопы, а в плюсне-фаланговом суставе угол меняется на противоположный и палец отклоняется кнаружи. Надкостница если и нарастает, то она крохотная, потому речи о спиливании косточки, выжигании (да-да, я читала о тортурах йодом, жесть), заматывании, оттопыривании – быть не может.

    Не стоит тешить себя надеждами, что силиконовый разделитель с алиэкспресса поможет решить проблему. Не стоит верить в какие-то народные методы лечения скипидаром. Включаем здравый подход и понимаем, что решение одно – остеотомия.

    Как правило, к ортопеду обращаются, когда hallux valgus существенно портит качество жизни. У меня просто начались боли и покраснение кожи в районе «косточек» при ношении закрытой обуви.

    Причины вальгусной деформации разнообразны: ношение обуви на каблуке (да-да, посмотрите на «красивые» стопы Сары Джессики Паркер, Наоми К. и прочих любительниц каблуков), генетика, плоскостопие, нарушения эндокринной системы, остеопороз. Чаще всего, причина комплексная. У меня генетика (мама, ее отец, бабушка со стороны отца, ее мать) и продольно-поперечное плоскостопие 2 степени. Косточки у меня были с детства, плоскостопие появилось даже не знаю, когда, оно мне не приносило дискомфорта, как я считала.

    Рентген правой ноги за 2009 год. Расстояние между костями еще ок, но кость уже выпирала:

    Причины плоскостопия лежат в слабости связочного аппарата. В моем случае все еще веселее – мутация! Да-да, у меня набор костей немного не такой, как должен быть, вот эта малышка не приросла к кости, расположенной над ней и связки в результате прикрепились не там и не так.

    На мой взгляд, за последний год hallux valgus спрогрессировала, и стопа стала шире. Оттого и боль была.

    Нашла врача, сразу скажу, что намеренно искала частного, у меня нет времени ходить по поликлиникам и больницам бесплатно тратя свое время в очереди. Я считаю 250 грн. за получасовой прием – более, чем честная цена. Предварительно сделала рентгены и явилась к доктору. То, что у меня плоскостопие – повергло меня в шок. Более того, свою гуляющую стопу я считала нормой. Из-за просевшего свода стопы, я могла держать ногу как бы в двух положениях, интуитивно старалась поддерживать в правильном, но быстро уставала. Так что заваленные внутрь стопы действительно позволяли прогрессировать вальгусной деформации: чем сильнее опускался свод, тем сильнее плюсневая кость уходила внутрь, а палец кнаружи. Эти штуки оказались связанными и решать проблему надо было комплексно.

    Как я решилась на операцию, что такое подтаранный артроэрез, остеотомия. Подготовка

    Итак, врач предложил сделать подтаранный артроэрез и остеотомию – сразу две операции сразу на двух ногах, итого – четыре операции за три часа. Страшно? Безусловно. Но, стоит понимать, что врача надо терзать и спрашивать все детали и развеивать страхи. Мой врач дал мне контакты девушки, которой исправил такие же проблемы, она отвечала на мои вопросы, поддерживала и я таки смогла решиться. К слову, в ее городе ей никто не сказал, как избавиться от плоскостопия и что проблема решаема, все хотели быстро сделать остеотомии, потому как занимаются только хирургией переднего отдела стопы. В нашем с ней случае, исправлять только лишь халлюс не имело смысла, из-за просевшего свода, плюсневая кость продолжила бы отклоняться.

    Еще один фактор, повлиявший на решение – прогноз врача. В прогнозе у меня был прогресс плоскостопия и деформации. Все это приводит к тому, что в 50 ты проходишь сто метров и сидишь два часа, пока боли не утихнут. О проблеме выбора обуви я даже упоминать не буду, все очевидно – она была всю жизнь. Подтаранный артроэрез делается до 25-ти лет, в Штатах, с помощью этой операции лечат детей! Но возрастные ограничения пугают. Мой врач делает эти операции до 35-ти, на момент обращения мне исполнилось 33.

    В чем же суть операции «подтаранный артроэрез»? В синус стопы вводится металлический имплант (у меня меньше 1 см в диаметре), который и ограничивает чрезмерную подвижность в этом месте, замыкая кости в правильном физиологичном положении. С имплантами потом можно жить всю жизнь или изъять их через 1,5-2 года (риск рецидива тогда остается).

    Что такое остеотомия. Методик по исправлению hallux valgus существует около 150-ти. К слову, рекомендую узнавать у врача, какими методиками владеет он и что будет делать вам. Не бойтесь и не стесняйтесь спрашивать, это ваша жизнь и ваше здоровье, вы имеете полное право знать, что с вами будет. У меня была одна из разновидностей скарф остеотомии. Плюсневая кость распиливается. Да-да, это по сути перелом, только очень бережный и правильный, если так можно сказать. Далее зачищается сустав, кость складывают в нужном положении и фиксируют металлическими винтами.

    Еще врач мне сделал индивидуальные ортопедические стельки. Не сразу, но постепенно у меня ушли боли в «косточках», так что три месяца до операции я доживала относительно комфортно.

    Оговорили примерную сумму операции, на тот момент она составляла 27 тысяч гривен. В каждом случае все индивидуально, потому суммы у всех абсолютно разные. Итоговая сумма за операцию была другой, об этом ниже.

    Одно из условий моего ортопеда – отказ от курения. Никакого никотина минимум за месяц до операции. Никогда не думала, что так легко смогу бросить курить. Вот первый плюс. В следующий раз мы встретились в операционной…

    Операция по лечению плоскостопия и деформации, послеоперационный период в клинике и дома

    Когда собрала деньги и была готова к операции, написала врачу в мессенджер. Именно в чате он мне озвучил стоимость: 24 тысячи за операции (напоминаю, мне делали две остеотомии и два подтаранных артроэреза) и трехдневное пребывание в клинике; 5 тысяч врачу за импланты. Сдала все необходимые анализы, прошла ЭКГ и получила заключение терапевта. Приехала в клинику в оговоренный день. Палата у меня была двухместная со своим санузлом и кнопкой вызова медсестры. Клиника частная, маленькая, но все очень оперативно и на любую жалобу/пожелание молниеносная реакция.

    Пришел анестезиолог. Я очень не хотела быть в сознании и слышть все. Анестезиолог сказал, что я буду спать. Планировали делать проводниковую анестезию, в итоге сделали спиналку.

    Пришла в операционный зал, забралась на стол, анестезиолог начал вводить всякое. Пришел мой доктор, забрал рентгены, началась подготовка. После спиналки в меня еще подлили снотворного и к началу операции я окончательно отъехала. Просыпалась я пару раз, видела ширму и голову доктора и его операционной сестры. Помню, что звучали разговоры. Окончательно проснулась, когда меня уже бинтовали эластичными бинтами. Переложили на каталку и привезли в палату. Укрыли одеялами, каждую минуту кто-то заглядывал и следил за моим выходом из сна.

    После операции мне щедро кололи обезболивающие в бедро. Но боли и не было.

    Вопрос туалета решился уткой, быстро я научилась ею пользоваться и не стеснялась санитарки, ну а что.

    На следующий день пришел док, снял бинты, и я впервые увидела свои ноги. Эмоции эти сложно описать, это бурная смесь из: страха, удивления, радости. Но полюбоваться ногами он мне не дал и загипсовал их кастскотчем. Если не знаете, это такой современный гипс из полимеров. Кастовые гипсы очень удобны их можно мочить, они не крошатся, не ломаются, тонкие и легкие, но очень прочные.

    Обули меня в туфли Барука, но встать нормально я не смогла – адская головная боль усиливалась, когда я принимала вертикальное положение. Это последствия спиналки, боль была со мной еще неделю.

    Будучи в гипсах, в баруках просто нереально ходить самостоятельно. У меня были костыли и обязательно человек, который давал опору. Держать равновесие было целым квестом. Пациентку из другого города док не гипсовал, потому она легко порхала в баруках, ну а у меня вот так… К слову, загипсовал он меня правильно, в рекомендациях на западных сайтах клиник, указано трехнедельное спокойствие после артроэреза.

    Из-за того, что я поздно начала ходить, решила задержаться в клинике еще на сутки, продлили мое пребывание. Но возвращаться домой было радостно, хотя и страшно, ведь неизвестно, что там впереди.

    Док велел тянуть ноги, всякие упражнения делать и при этом пить таблетки: антибиотики, для сосудов препарат. Перевязки мне делал муж, ибо я такая буратина, что не могу дотянуться до носков. Однажды сделали перевязку как-то косо, скинула врачу фото, велел переделать. Мы не понимаем как, и что мы не так делаем, я нервничаю, врач позвонил и объяснил. Переделали – все верно, док доволен. Вот вам еще один плюс частного специалиста. Мой врач давно ушел из гос практики, работает потому что любит свою профессию, осваивает новые методики, ездит по конференциям, постоянно оперирует – все в свое удовольствие. Потому и связь с пациентками держит.

    Через две недели после операции вызвали врача на дом, так как выйти в баруках и гипсах в гололед было нереально, даже до машины. Снял швы и показал как разрабатывать суставы: фаланговый и плюсне-фаланговый. Разрабатывать второй очень неприятно было, не больно, а именно вот «фу» как неприятно. Но эти ощущения очень быстро проходили.

    Через месяц с благословения врача мы сняли гипс и еще десять дней я бегала в баруках. Тут моя мобильность стала в разы лучше! Под гипсом были швы из саморассасывающегося материала. Вот сразу после снятия:

    Увидела свод. К сожалению, не додумалась до операции сделать фото свода, точнее, его отсутствия. Ткани в той части ноги просто просели и касались обуви, неприятно. Сейчас свод стопы держится, выглядит лучше, чем было:

    Первый рентген и врач разрешил снять баруки и перейти на обычную обувь. Счастью моему не было предела. Отеки у меня были не очень сильные, ходить могла. А тут и весна подоспела, начали меня выгуливать по району вокруг дома.

    Мои выводы по hallux valgus, плоскостопию, выбору врача и целесообразности операции

    По ощущениям. На месте hallux valgus у меня не болит ничего. Болели суставы, когда их только начали разрабатывать, при отталкивании от поверхности и прочих давлениях (в спокойном состоянии все было ок). Сейчас я спокойно становлюсь на носочки. А вот в месте имплантов у меня однажды случились дичайшие боли. Врач сказал, что дала большую нагрузку. Сбавила темпы, пропила противовоспалительные, которые выписал врач, все прошло. Иногда, когда не рассчитываю силу или на грунтовке, могу наступить на ногу и становится больно в районе имплантов (боль острая, резкая, но быстрая). Док говорит, что это нормально. Я не настроена доставать импланты. Но скоро надо будет достать винты, так как на правой ноге они выкрутились и я их чувствую. Но это простая операция. Сейчас ноги не болят, но устают, пока что мой рекорд за день 7.7. км, обычно 4-5 км.

    Ортопедические стельки переделали под новую стопу. И в стельках надо ходить все время хотя бы год. Летом это проблема, но переживу. Вообще, стельки ужасно крутая штука, только начав их использовать, я поняла, что такое поддержка свода стопы. К слову, на ранних стадиях плоскостопия, его корректируют именно стельками, хотя бы сдерживают прогресс.

    Выбирайте врача-ортопеда, читайте отзывы, узнавайте о его квалификации и не бойтесь спрашивать, вы у себя одни! Мой доктор сразу как-то располагал к себе и все объяснял, если я спрашивала. А вопросы будут возникать, поверьте, и не все они гуглятся. Знание того, что тебе ответят и расскажут в случае чего, как-то успокаивало. Плюс я вижу, что доку не все равно.

    О ценах. Знаю, что в некоторых странах такие операции делают бесплатно по страховке, но только по одной ноге. Мой выбор был сознательный, я доверяла полностью своему ортопеду, потому его слова о четырех операциях за раз меня не напугали. Он последовательно объяснил почему и зачем так стоит поступить. Ну и многочисленные источники говорят, что исправление hallux valgus не такая уж сложная операция и если есть необходимость, то сразу делают ее на обе ноги. У нас с медициной все странно, и бытует мнение, что частная медицина неподъемно дорогая. Сорян, но это не так. В одном хваленом государственном институте ортопедии только за исправление халлюса (жаль, не знаю по какой методике) загадали $1000 (27000 грн.). Мои расходы на операцию (с пребыванием в больнице без питания), импланты, туфли Барука составили 30600 грн.

    Об операции. Я очень ее боялась. Шла в операционную и не верила, что это все реально, это не сон и не кино. Страх – это нормально, страх операций вполне природный. Но либо надо его побороть, либо смириться и спокойно пройти это. Поверьте, операция – пустяки, самое интересное начинается после. А вот для реабилитации нужны силы и немного терпения. Поддержка близкого человека тоже пригодится. У меня был нескончаемый хоровод друзей, все хотели увидети меня, убедиться, что все действительно ок, и это придавало сил. Не бойтесь, страх ограничивает, сковывает и не дает жить комфортно. И если вы еще не можете решиться, почитайте в сети перечень противопоказаний к операции, и подумайте, у вас этого точно не будет через эн лет?

    Побочные эффекты, если так можно сказать:

    • бросила курить и не планирую начинать;
    • ноги почему-то перестали мерзнуть, и это классно!
    • посходили многолетние мозоли и натоптыши и новые не образуюся, хотя я каждый день хожу по 4 км стабильно.
    • пока что от долгого стояния или длительных интенсивных прогулок ноги быстро устают, но это временно. С каждым месяцем легче становится.

    На момент написания отзыва прошло четыре месяца после операции.

    Спустя восемь месяцев после коррекции hallux valgus и плоскостопия

    Итак, прошло восемь месяцев после моих операций. Два месяца назад доктор достал винты из плюсневых костей, зажила быстро. Винты выглядят внушительно, думала, что они меньше.

    Что касается восстановления в передней части стопы — все прекрасно. Да, подвижность суставов на 100% не восстановилась, но функции свои суставы выполняют, а главное — ничего не болит! Давеча вот семь км на гору прошла, поднялась на две тысячи и спустилась без проблем.

    Дважды съездила на море после операции — вода отпускает и помогает восстановиться, это факт. В Красном море так вообще прекрасные ощущения. Ныряю в ластах, плаваю, все как обычно. Единственное — в районе швов неприятные ощущения, но это минус чувствительной кожи.

    А вот в районе имплантов бывает боль. Заметила, что в левой ноге бывает боль напряжения, а в правой просто спонтанно начинает болеть, но врач говорит, что это в пределах нормы и так бывает.

    Смотрите так же:  Лечение атеросклероза варикоза